Атеросклероз сосудов гепатит с

Вернуться к вопросам

Вирус гепатита С поражает главным образом печень. Однако существует ещё много других состояний, которые ассоциируются с гепатитом С.

Внепечёночные проявления гепатита С – это болезни или нарушения в других органах, сопутствующие гепатиту С. Эти проявления могут наблюдаться на коже, в глазах, суставах; поражать иммунную и нервную системы, а также почки. Некоторые из этих проявлений, например криоглобулинемия, являются достаточно распространёнными и хорошо описанными, тогда как другие встречаются редко, или их связь с гепатитом С пока не доказана.

Результаты крупномасштабного исследования с участием медицинских работников, страдающих гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали те или иные формы внепечёночных проявлений. Наиболее часто наблюдались артралгии (боли в суставах) -74%; парестезия (нечувствительность или покалывание) — 17%; миалгии (боли в мышцах) – 15%; прурит (нестерпимый зуд) — 15%; синдром Сикка (сухость слизистых рта и глаз) – 11%.

Совсем не обязательно искать у себя симптомы всех возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита С. Однако, если у Вас возникли подозрения, обсудите Ваши симптомы с врачом для уточнения дополнительной информации по заболеванию. Возможно потребуется провести дополнительные обследования для более точной диагностики.

При хронических вирусных гепатитах специфические симптомы заболевания отсутствуют в 71% случаев. Основными возможными симптомами являются

• немотивированная слабость,
• снижение работоспособности,
• нарушение сна,
• эмоциональная лабильность,
• нарушение аппетита,
• похудение,
• ощущение горечи во рту,
• тяжесть в правом подреберье,
• лихорадка неясной этиологии,
• перемежающаяся желтуха,
• гепатоспленомегалия.

Однако, вирусные гепатиты не ограничиваются поражением печени, а представляют собой системное заболевание, протекающее с развитием разных внепеченочных проявлений, которые нередко выходят на первый план в клинической картине болезни.

Патогенез внепеченочных проявлений и системных осложнений при вирусных гепатитах связывают с репликацией вирусов вне гепатоцитов, например, в почках, поджелудочной и слюнных железах, образованием циркулирующих иммунных комплексов, активацией биологических веществ (цитокинов и других) с последующим повреждающим действием.

Если хронические гепатиты дебютируют с внепеченочных проявлений, особенно после безжелтушных и субклинических форм острой инфекции, правильная и своевременная диагностика причины внепеченочных проявлений затруднительна.

Поэтому больным с необъяснимыми ревматическими симптомами, патологией почек, суставов, цитопениями и другими необходимо рекомендовать скрининг сывороточных маркеров HBV и HCV и уровня трансаминаз.

Перечень возможных внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов

Болезнь Бехсета представляет собой язвенное поражение глаз, рта, половых органов, но может затрагивать любой орган. Болезнь заключается в коагуляции и разрушении артерий и вен.

Преждевременное поседение может быть связано с ВГС, однако не считается распространённым среди больных гепатитом С.

Церебральный васкулит это расстройство характеризуется воспалением и гибелью клеток артерий мозга. Причина этого нарушения неизвестна, но полагают, что оно является результатом дисфункции иммунной системы.

Криоглобулинемия является одним из самых распространённых нарушений, связанных с гепатитом С. Оно выражается в накоплении в крови специфических белков, называемых криоглобулинами. Криоглобулины выпадают в осадок при понижении температуры и растворяются при повышении температуры. Они могут накапливаться в малых и средних кровеносных сосудах, вызывая затруднение в них тока крови. Это, в свою очередь, приводит к целому ряду проблем.

Существует анализ крови, позволяющий обнаружить криоглобулинемию. При проведении этого анализа очень важно строго поддерживать температуру взятого образца крови. Хотя маркеры криоглобулинемии часто обнаруживаются в крови инфицированных гепатитом С, у большинства больных это нарушение протекает бессимптомно.

Симптомы же, если они имеются, могут быть от легких до очень тяжёлых. Криоглобулинемия может проявляться в виде красных или багровых пятен на коже, болях в суставах и общем недомогании. Заболевание поражает кожу, почки, нервы и суставы. Нарушения, которые обычно связаны с криоглобулинемией, включают васкулиты (воспаления кровеносных сосудов), периферическую невропатию, болезнь Рейно (кисти рук становятся очень чувствительны к понижению температуры и приобретают белую, красную или синюю окраску), не-Ходжкинскую лимфому (комплекс заболеваний).

Лечение криоглобулинемии заключается в лечении основного заболевания (гепатит С), назначении специальных лекарств, подавляющих иммунную систему, и проведении плазмофореза (кровь фильтруется экстракорпорально и возвращается в организм).

Диабет это неспособность организма усваивать сахар. У больных гепатитом С развивается диабет 2-го типа. Это медленно развивающееся заболевание. Прямой связи между гепатитом С и диабетом 2-го типа не доказано, однако, этот тип диабета встречается чаще у больных гепатитом, чем у обычного населения.

Фибромиалгия болезнь, характеризующаяся различными болями, ригидностью, чувствительностью мягких тканей, общей усталостью и нарушениями сна. Боль в мускулах и связках является наиболее распространённым симптомом фибромиалгии. Не обнаружено непосредственной связи фибромиалгии с гепатитом С, однако, она наблюдается чаще у инфицированных, чем у обычного населения.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) это заболевание, при котором происходит увеличение и уплотнение какого-то участка сердца. С гепатитом С это нарушение связывали крайне редко.

Плоский лишай это кожное заболевание, проявляющееся в небольших приподнятых бугорках, появляющихся обычно на поверхности флексоров (мышц, соединяющих две кости, позволяющая сгибать сустав), а также на руках, туловище, гениталиях, ногтях и коже головы.

Cимптомы включают: шелушение, зуд, выпадение волос, повреждения кожи, сыпь и боль. Плоский лишай, обусловленный гепатитом С, вызван размножением вируса в эпителиальных (кожных) тканях. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС), однако, применение только противовирусных лекарств при лечении плоского лишая не всегда эффективно. Для уменьшения симптомов применяют кортизоновые кремы и мази, а также инъекции кортизона.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МГ) является заболеванием, затрагивающим почки. Часто (не всегда) он ассоциируется с криоглобулинемией. Симптомы включают слабость, отёки ног и высокое артериальное давление. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС). Однако, в случае тяжёлого поражения почек, следует прекратить лечение рибавирином.

Мембранозная нефропатия – это болезнь почек, связанная с гепатитом С, но не имеющая отношения к криоглобулинемии. Считается, что циркулирующие в крови антитела и частицы вируса гепатита С оседают в почках, вызывая их повреждение. Лечится интерфероном с рибавирином. В случае тяжёлого поражения почек, следует прекратить лечение рибавирином.

Язва роговицы Мурена связана с гепатитом С, вызывает боль, воспаление, слезоточивость и потерю зрения.

Множественная миелома – это форма ракового заболевания клеток плазмы в костном мозге, проявляющаяся в избыточном росте клеток плазмы, что мешает производству красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов. Это состояние приводит к анемии, инфекциям и кровотечениям.

Не-Ходжкинская лимфома (НХЛ) – представляет собой форму рака, поражающего лимфатические ткани. НХЛ может быть медленно прогрессирующей (низкой степени) и быстро прогрессирующей (высокой степени). НХЛ вообще встречается редко, но чаще у людей, инфицированных гепатитом С, чем у обычного населения.

Периферическая невропатия (ПН)характеризуется онемением, жжением, покалыванием, зудом, которые обычно затрагивают кисти рук и стопы, однако могут ощущаться и в других частях тела. Пациентам с ПН, вызванной вирусом гепатита С, следует пройти тест на криоглобулинемию. Лечение заключается в лечении основного заболевания. Кроме того, следует избегать лекарственных препаратов, усиливающих симптомы невропатии. Пациенты должны прекратить употребление алкоголя или значительно сократить его потребление.

Гепатическая порфирия (порфирия кутанеа тарда) (ПКТ) – повреждение кожи, вызванное пониженной активностью некоторого фермента, что приводит к чрезмерной выработке и накоплению уропорфириногена в крови и моче пациентов. Считается, что гепатит С является причиной этого расстройства. Среди других причин, вызывающих это заболевание, можно отметить наследственный гемохроматоз (накопление железа в печени), злоупотребление алкоголем и эстроген.

Порфирия проявляется в виде волдырей в местах, подверженных воздействию солнечного света: на кистях, предплечьях, на шее и лице. ПКТ может вызвать обесцвечивание кожи и выпадение волос (алопецию). Лечение может включать кровопускание, диету с низким содержанием железа; рекомендуют сокращение приёма алкоголя, использование солнцезащитных препаратов и сокращение или исключение воздействия эстрогенов.

Прурит – это один из наиболее распространённых симптомов у больных гепатитом С (15%). Как правило, он встречается у больных в последней стадии заболевания печени. Прурит – это нестерпимый зуд, локализованный в какой-то части тела, например, на кистях рук или ступнях, однако, может захватывать и всё тело. Прурит может быть связан с высоким уровнем билирубина, аутоиммунными нарушениями или сухостью кожи; кроме того, прурит может являться побочным эффектом при применении определённых лекарств. Для лечения рекомендуется применение увлажняющих лосьонов, овсяные ванны или лосьоны на основе вытяжек овса, антигистамины, кремы и лосьоны с кортизоном, а также препараты, содержащие опиаты.

Синдром Рейно – это расстройство, вызывающее спазмы кровеносных сосудов ушей, носа, пальцев рук и ног.

Псевдоревматологические заболевания, такие, например, как ВГС — артрит, представляют собой воспалительные процессы, охватывающий суставы. Этот артрит отличается от ревматоидного артрита (РА) тем, что он, как правило, не вызывает деформацию суставов, характерную для больных РА. Больным ВГС — артритом не помогает лечение противовоспалительными препаратами. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС) интерфероном и рибавирином.

Сиаладенит – воспалительное заболевание, характеризующееся сухостью во рту и глазах, вызванное гепатитной инфекцией. Сиаладенит разрушает слюнные железы.

Синдром Шенгрена (или Сьегрена) (СС) – это аутоиммунное заболевание, поражающее глаза и рот. Хотя СС не связан напрямую с гепатитом С, он чаще встречается у людей с гепатитом, чем у обычного населения.

Спайдер Неви – характеризуется появлением на коже небольших красных точек с радиально расходящимися линиями, напоминающими паутину. Спайдер Неви может появляться на всех частях тела, но в основном поражает лицо и туловище.

Системная красная волчанка (СКВ) – является аутоиммунным заболеванием. Точная причина СКВ неизвестна, однако считается, что иммунная система ошибочно принимает собственные белки крови за чужеродные и разрушает их. Симптомы различаются от пациента к пациенту и могут появляться эпизодически приступами или вспышками. Заболевание обычно атакует один орган, но со временем может захватывать и другие. СКВ крайне опасна и может привести к смертельному исходу.

Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны многими факторами, включая гипертироидизм (щитовидная железа вырабатывает слишком много тироидного гормона) и гипотироидизм (слишком мало тироидного гормона). Прямой связи между гепатитом С и заболеваниями щитовидки (обычно, гипотироидизм) не установлено, однако они чаще наблюдаются у больных гепатитом С, чем у обычного населения. Лечение гепатита С может спровоцировать заболевание щитовидки, однако функция щитовидной железы возвращается к норме в 95% случаев после окончания лечения.

Васкулит – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, вызванное криоглобулинами – антиглобулинами, которые при понижении температуры осаждаются, а при повышении растворяются. Васкулит связан с криоглобулинемией, вызванной гепатитом С (см. раздел Криоглобулинемия в начале статьи). Симптомы включают розовую сыпь (изменение цвета кожи, вызванное кровотечением сосудов), мелкую красную сыпь, вызванную небольшими кровотечениями. Обычно эти симптомы проявляются в нижних конечностях. Другие симптомы включают лихорадку, зудящие рубцы, мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, а также периферическую невропатию. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС) интерфероном и рибавирином. Иногда васкулит может поражать и другие органы: почки, печень, сердце, центральную нервную систему, однако это встречается редко. Биопсия кожи показывает воспаление малых кровеносных сосудов.

Витилиго – состояние, при котором развивается потеря пигментации обычно вокруг рта, глаз, носа, локтей, коленей и запястий.

Помимо перечисленных заболеваний, ученые изучают некоторые другие заболевания, в развитии которых подозревается вирус гепатита С.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – патология, вызванная поражением артерий и сопровождающаяся образованием холестериновых отложений на их внутренних оболочках. Нарушение приводит к снижению просвета вен и сокращению питания внутренних органов. Нередко патология становится причиной инфаркта миокарда, мозгового инсульта и иных опасных болезней. Атеросклероз ног поражает преимущественно мужчин 45-50 лет, но встречается и в более молодом возрасте.

Причины атеросклероза сосудов

Поражения артерий нижних конечностей провоцируются:

Повышением уровня холестерина в крови.

Нарушением обмена веществ (в основном, жирового).

В группу риска входят люди, которые страдают:

Также поражения сосудов нижних конечностей (пальцев, голеней, бедер) часто встречаются у:

людей, которые пьют много крепкого кофе и злоупотребляют жирной пищей;

Классификация

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.

Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.

Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.

Симптомы

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

боль и чувство холода в ногах,

перемежающаяся хромота и слабость конечностей,

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей боль локализуется в ногах (икроножных мышцах голеней). Это обусловлено тем, что именно на них приходится максимальная нагрузка. Также для патологии характерны холодные стоп и чувство зябкости. Когда болезнь прогрессирует, болеть начинают и стопы. Болевой синдром является постоянным, нередко снять его невозможно даже специальными обезболивающими препаратами.

Перемежающаяся хромота – симптом, который отражает степень нарушения. Больные отмечают сильную слабость в конечностях, которая возникает при ходьбе даже на небольшие расстояния.

Еще одним ярким признаком атеросклероза сосудов являются трофические изменения. Кожа становится бледной и холодной. На конечностях перестают расти волосы. Мышцы бедер и голеней становятся тонкими и теряют свои свойства. Тканевые комплексы страдают от незаживающих ран (трофических язв). В особо сложных случаях может развиться гангрена.

Пораженные болезнью сосуды не могут обеспечить достаточное питание конечностей. В результате развивается артериальная достаточность. Ее опасность заключается в том, что кислородное голодание тканей способствует изменению обменных процессов. При осложнениях атеросклероза нижних конечностей атрофируются мышцы, страдают суставы пальцев, кости, истончается кожа. Также патологические процессы могут коснуться внутренних органов. Вам может потребоваться помощь не только кардиолога, но и других специалистов. Нужен уролог в Москве, другой специалист? Просто обратитесь в нашу клинику. Лечение будет комплексным!

Диагностика заболевания

Диагностика патологии включает:

Осмотр. На приеме специалист выясняет жалобы пациента, факторы риска возникновения у него болезни. На общем осмотре выделяют признаки атеросклеротических поражений различных внутренних органов. Опытный врач сразу же обнаружит отеки, трофические и иные нарушения.

Лабораторные исследования. Перед лечением пациент обязательно сдает анализ крови, который позволяет изучить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.

Аортографию. Данное обследование проводится для обнаружения удлинения аорты и ее уплотнения, кальциноза, расширения в грудном или брюшном отделах, аневризм.

Коронарографию. Данное обследование эффективно для оценки состояния коронарной системы.

Ангиографию. На таком исследовании оцениваются нарушения кровотока.

Для диагностики применяются и другие современные методики. Они позволяют не просто поставить точный диагноз, но и дать прогноз развития патологии, оценить состояние пациента, правильно подобрать лекарственные средства, скорректировать их дозировку во время терапии.

Лечение

Терапия патологии направлена на устранение основных признаков и причины болезни.

Диету. Пациентам следует отказаться от жирной пищи с большим количеством холестерина и животных жиров. В рацион обязательно следует ввести большое количество свежих овощей и фруктов.

Дозированные физические нагрузки. Любые упражнения следует выполнять под контролем специалиста. При ухудшении состояния рекомендуется сократить нагрузку.

Прием средств для сокращения рисков тромбообразования, предотвращающих снижение кровообращения. Также назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс (при его наличии).

Важно! Полностью вылечиться от патологии невозможно, но вот замедлить процесс образования и роста холестериновых бляшек может каждый. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу. Опытный специалист расскажет, как обеспечить нормальное кровообращение в тканях и предотвратить трофические изменения.

Когда проводится операция?

Хирургическим путем устранить признаки атеросклероза нижних конечностей можно в 50% случаев.

Сегодня выполняются следующие вмешательства:

Шунтирование. Данная операция заключается в замещении протяженного артериального сегмента искусственным протезом. Такой протез называют шунтом.

Эндартерэктомия. Данное вмешательство заключается в удалении внутреннего слоя небольшого фрагмента сосуда вместе с бляшками на его стенках.

Поясничная симпатэктомия. Такое вмешательство заключается в удалении нервных узлов, поддерживающих спазмирование.

Популярностью сегодня пользуются эндоваскулярные вмешательства. Они заключаются в установке в просветах артерий стентов. Специальные пружинки расширяют и поддерживают просвет суженного участка. При таком вмешательстве кровообращение полностью восстанавливается в 75-85% случаев. При этом реабилитация пациента не занимает много времени. Немаловажным фактором в пользу этого вмешательства является и то, что оно является малотравматичным, позволяет избежать риска развития ряда осложнений.

Профилактика

Во многом прогноз развития заболевания определяется образом жизни пациента. Остановить развитие патологии позволяет устранение имеющихся факторов риска и активная медикаментозная терапия.

Профилактику проблем с сосудами следует проводить комплексно.

При любых рисках развития патологии следует:

отказаться от курения;

снизить стрессовые факторы;

перейти на правильное питание;

уделять время физической активности.

Профилактика невозможна без регулярного прохождения обследований и посещения врача. Мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога всем, кто имел проблемы в анамнезе или обладает негативной наследственностью.

Преимущества клиники

Комплексная терапия атеросклероза.

Опыт специалистов. Терапия заболевания проводится ими с использованием как традиционных, так и современных методик.

Развитая диагностическая база, позволяющая быстро поставить точный диагноз и приступить к терапии.

Многопрофильность клиники. К работе с пациентом привлекаются специалисты различных специализаций. Гинекология, урология в Москве и другие направления хорошо развиты в клинике.

Наличие собственных уникальных терапевтических программ.

Индивидуальный подход к терапии всех выявленных патологий.

Комфортная атмосфера и доброжелательное отношение всего персонала.

Обращайтесь! Личностно-ориентированный подход к каждому пациенту позволит грамотно инвестировать средства в свое здоровье!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения атеросклероз сердца и лечения атеросклероз сосудов головного мозга.

Внепеченочно гепатит С проявляется отклонениями в работе других органов систем. Это происходит в результате поражения печени и нарушения ее функций. Осложнения развиваются при хронической форме болезни, тяжелом протекании рецидивов, несоблюдении терапии и диеты, что провоцирует ускоренное разрушение клеток печени. Для борьбы с внепеченочными отклонениями требуется компенсаторная терапия. В некоторых случаях даже снять симптомы невозможно.

Возможные внепеченочные проявления гепатита С

Вирус гепатита провоцирует уничтожение клеток печени. Высвобожденные из них вещества поступают в кровь и разносятся по всему организму. В основном это желчные кислоты и ферменты, которые вызывают кожные внепеченочные отклонения. Из-за разрушения гепатоцитов (клеток железы) прекращается синтез многих веществ, необходимых для правильного метаболизма. Их дефицит вызывает внепеченочные патологии эндокринной, выделительной, сердечно-сосудистой, зрительной, опорно-двигательной, иммунной систем.

Еще одна причина отклонений – криоглобулинемия. Криоглобулины – специфические белки, сформированные иммунной системой для реакции на вирус. Присутствие этих белков в крови провоцирует закупорку сосудов, поскольку при температуре тела ниже 37°C они перестают растворяться в плазме.

Внепеченочные признаки кожного поражения связаны с такими явлениями:

1. Пониженная выработка факторов свертываемости крови. Это приводит к подкожным кровоизлияниям от незначительных травм, в тяжелых случаях – и вовсе без внешнего воздействия. На коже выступает сосудистая сетка.
2. Сбои в работе иммунной системы. В этом случае внепеченочный признак гепатита – сыпь, поражающая чувствительные участки кожи (лицо, кисти рук, паховую область). Эта сыпь спровоцирована аллергической реакцией.
3. Дефицит питательных веществ, что провоцирует ломкость и хрупкость эпителия, повышенную чувствительность к солнечному свету.

У больных с гепатитом повышен риск других внепеченочных дерматологических болезней – эритемы, витилиго, дерматитов, экзем.

Из-за активности вируса возможно появления красного плоского лишая. Обширные красные пятна на коже и во рту слабо реагируют на лечение, приносят неприятные ощущения в виде зуда.

Внепеченочные проявления затрагивают такие важные железы:

1. Щитовидка. Развивается либо гипертиреоз, проявляющийся слишком быстрым обменом веществ, либо гипотиреоз, когда метаболизм, наоборот, замедляется. Для ускоренного синтеза гормонов характерно резкое снижение массы тела, постоянное чувство жара, потливость, раздражительность и повышенная возбудимость. У больных гипотиреозом масса тела увеличивается, беспокоят слабость и сонливость, постоянное чувство холода.
2. Половые железы. Нарушенная выработка половых гормонов приводит к увеличению грудных желез у мужчин, а также к облысению, эректильной дисфункции. Женщины жалуются на снижение полового влечения, рост волос в области лица и груди и одновременное их выпадение на голове (облысение по мужскому типу).

В состав эндокринной системы входят другие железы внутренней секреции – надпочечники, поджелудочная, гипофиз. Не выявлено прямой связи гепатита C и внепеченочных нарушений в их работе, но риск повышается при поражении щитовидки. Например, вызванное гипотиреозом замедление метаболизма служит провоцирующим фактором для сахарного диабета. Его чаще обнаруживают, когда диагностирован хронический гепатит.

При хроническом гепатите существует риск воспаления почек из-за избытка криоглобулинов в крови. Воспаляются либо кровеносные сосуды, либо клубочки (гломерулы) почек. В первом случае речь идет о мембранозной нефропатии, во втором – о гломерулонефрите. Специфика внепеченочных отклонений при гепатите в почках:

• Мембранозная нефропатия поражает людей, которые больны гепатитом более 20 лет. Признаки болезни – повышенный уровень белка в моче, отеки рук, ног и лица, особенно по утрам. При дальнейшем нарастании симптомов люди с поражением почек нуждаются в регулярном гемодиализе – процедуре очистки крови от веществ, которые должны выводиться с мочой.
• Гломерулонефрит протекает вначале бессимптомно. В моче повышается уровень белка, возрастает риск онкологических патологий в почечных клубочках. В дальнейшем падает скорость фильтрации мочи. Диагноз ставится по результатам биопсии – забора нескольких клеток пораженных клубочков с помощью тонкой иглы.

Заподозрить поражение почек можно только по появлению отеков или по изменениям лабораторных показателей белка в моче. Эти проблемы поддаются терапевтическим методам, только если были обнаружены на ранних стадиях. При хроническом гепатите необходимо следить за состоянием почек, регулярно сдавая мочу на анализ.

Аутоиммунные и эндокринные патологии, вызванные гепатитом, приводят к:

• миокардиту – воспалению сердечной мышцы;

• повышенной хрупкости и ломкости сосудов, их забитости;

• высокому риску атеросклероза, инфаркта, тромбов.

Предотвратить появление этих внепеченочных патологий можно, придерживаясь правильного питания при гепатите. Нужно регулярно проверяться на внепеченочные отклонения, вызванные болезнью.

Внепеченочный гепатит провоцирует аутоиммунное воспаление таких структур:

1. Скелетные мышцы. Развиваются болезненные ощущения в мышцах, слабость. В анализах крови повышен уровень креатинфосфокиназы и альдолазы – специфических белков, которые высвобождаются в кровь из-за разрушения мышечной ткани.
2. Нервные окончания. Их разрушение провоцирует онемение конечностей, покалывание и жжение, в дальнейшем при полном отмирании нервов развивается мышечная атрофия. Эта болезнь называется периферической полинейропатией.
3. Суставы. Симптомы похожи на ревматоидные боли, возникающие при артрите. Но при сканировании УЗИ-диагност не обнаруживает признаки деформации суставов. Стандартная терапия противовоспалительными средствами не помогает.

На фоне хронического гепатита возникает аутоиммунное воспаление в глазах. Риск его появления усиливается при любых нарушениях в работе щитовидной железы. Внепеченочные проявления зрительных патологий бывают трех видов:

• Синдром сухого глаза. Сопровождает начальные стадии цирроза печени, также называется синдромом Сикка. При недостаточной увлажненности роговицы возникает боль и жжение, чувство постороннего предмета в глазах. Из-за нарушения водного баланса повышается риск инфекционных патологий – конъюнктивита, ячменя и т.д. Лечение симптоматическое, для терапии используют увлажняющие капли – Офтагель, Слезин, Дефислез.
• Роговичные язвы Мурена. Нет выявленных причин их возникновения, но у пациентов с поражениями печени из-за гепатита С эта патология возникает чаще, чем у людей без внепеченочных признаков болезни.
• Болезнь Бехчета. Поражает стенки глазных сосудов, вызывая их воспаление с полным разрушением. Если не применять поддерживающую терапию и противовоспалительные препараты, возникает помутнение хрусталика глаза, в дальнейшем возможна потеря зрения.

Для диагностики потребуется сбор анамнеза, сдача мазка для исключения микробного поражения глаз, а также исследование органов зрения с помощью аппаратных методов.

К сбоям в иммунных реакциях иногда приводит стандартная противовирусная терапия с интерфероном. Происходит это у больных, склонных к аутоиммунным патологиям. Поэтому перед назначением терапии показано всестороннее обследование, а также постоянный контроль за состоянием здоровья во время лечения.

Необходимость постоянно сдерживать распространение гепатита С приводит к ослаблению иммунитета. Люди с гепатитом чаще подвержены рецидивам хронических вирусных болезней (герпеса, ВПЧ), у них выше риск заразиться острой формой любой болезни (ОРВИ, грипп, бактериальные инфекции).

Что делать, если гепатит С дал осложнения на другие органы

При появлении осложнений внепеченочного характера на фоне гепатита С потребуются:

1. Корректировка схемы лечения, если поражены почки. Чаще всего для терапии применяется комбинация интерферона с рибавирином. Последний запрещен при нарушениях в работе мочевыделительной системы. Поэтому для терапии могут назначить лекарства-ингибиторы – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир в различных сочетаниях.
2. Симптоматические процедуры и лекарства для устранения нарушений, спровоцированных гепатитом в других органах и системах. Больным с почечными нарушениями показан гемодиализ. Если внепеченочные проявления затронули эндокринную систему – потребуется прием гормональных препаратов.
3. Изменение диеты с учетом выявленных болезней.

Иногда внепеченочные симптомы – единственный способ обнаружить гепатит С, поскольку эта болезнь часто протекает без явных признаков. При подозрении на гепатит как источник проблем, потребуется пройти лабораторную и инструментальную диагностику. В случае, если отклонения вызваны внепеченочным действием гепатита, лечить потребуется в первую очередь его, а потом заниматься терапией вторичных болезней.