Биопсия печени при гепатите с отзывы

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Показания и противопоказания

Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:

• беспричинное появление желтухи;
• для динамики лечения при гепатите С и В;
• стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции;
• гепатиты неясного происхождения;
• первичный билиарный цирроз;
• врожденные ферментопатии и аномалии развития печени;
• периоды до и после операции по пересадке печени;
• при подозрении метастаз в печени на фоне онкологических заболеваний других органов;
• подтверждение наличия и прогноз течения алкогольной болезни;
• при подозрении на поражение печени раковой опухолью.

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:

• необъяснимые кровотечения в истории больного;
• сниженная свертываемость крови;
• подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль;
• наличие подтвержденной эхинококковой кисты;
• когда невозможно определиться с местом биопсии;
• категоричный отказ пациента от процедуры.

Кроме того, существуют относительные противопоказания:

• гемофилия;
• выраженное ожирение;
• тяжелый асцит;
• амилоидоз;
• инфекционные заболевания правой плевральной области;
• аллергические реакции на анестетики и анальгетики.

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Подготовительный этап

Чаще всего процедура назначается пациентам, которые проходят стационарное лечение, поэтому медицинский персонал поможет им подготовиться надлежащим образом, дав четкие рекомендации. Если же больной находится дома, то он должен выполнить следующие шаги:

1. Во избежание кровотечения, которое будет сложно остановить во время манипуляций с печенью, следует за 7 дней до назначенной биопсии прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.
2. Предварительно сдать все прописанные врачом анализы. Например, анализ на свертываемость крови.
3. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из привычного рациона продукты, повышающие газообразование. Улучшить работу ЖКТ помогут ферменты и препараты, снижающие метеоризм (Юниэнзим, Эспумизан).
4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 8 часов.
5. Накануне биопсии нужно хорошенько отдохнуть, отказавшись от тяжелой физической нагрузки.
6. Запрещается за день до манипуляции делать тепловые процедуры, принимать горячую ванну или душ.
7. Если больному нужно принимать какие-то лекарства ежедневно, то, как быть в такой ситуации в день проведения исследования, должен пояснить лечащий врач.

Виды биопсии и техника проведения процедуры

Основными видами данного диагностического метода в гепатологии являются:

• пункционная биопсия печени;
• трансвенозная (трансюгулярная);
• лапароскопическая;
• инцизионная (открытая).

Предпочтение конкретной процедуре отдается строго индивидуально и зависит это от подозрений на конкретное заболевание и общего состояния больного.

Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:

1. Слепая аспирационная. Такое исследование подразумевает с помощью аппарата ультразвуковой диагностики определить место, а уже саму пункцию проводить вслепую. Однако такой метод позволяет получить меньше качественного биологического материала и повышает риск осложнений.
2. Прицельная аспирационная. Наведение пункционной иглы происходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Такой способ считается более достоверным и имеет меньший риск развития осложнений.

Процедура делается следующим образом:

• Больной занимает лежачее положение на спине, с подложенной под голову правой рукой.
• Кожные покровы в предполагаемом месте прокола обрабатывают йодным раствором и производят инфильтрацию кожи анестетиком чуть выше нижнего края нижнего ребра.
• Кожный прокол делают скальпелем (глубина 5 мм), чтобы лучше проходила биопсийная игла.
• На протяжении всей процедуры больного просят задерживать дыхание на полном выдохе.
• После извлечения инструмента и необходимых образцов тканей печени пациенту следует лежать в течение часа на правом боку и еще 2 часа на спине. Это послужит профилактикой кровотечения.

Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.

Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедура подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.

Процедура может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.

Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).

Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.

Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции — около 1,5 часа.

Возможные осложнения

Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на то, что данная процедура позиционируется как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений довольно низкая — не более 1%. Станет ли биопсия печени опасной, во много зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие последствия:

• в течение недели наблюдается болевой синдром;
• кровотечение из печени;
• случайный прокол смежных органов;
• попадание инфекции в брюшину;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• проблемы со стороны органов дыхания.

Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.

Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедура является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.

В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.

Биопсия печени – диагностическая методика, во время которой берут образец ткани для дальнейшего гистологического исследования (под микроскопом). Выполняется для уточнения характера патологических процессов. Биопсия при гепатите С необходима для определения клеточного состава печеночной ткани (паренхимы), глубины поражения, степени и обратимости структурных изменений. По ее результатам оценивают эффективность лечения гепатита, риск сопутствующих осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы.

Для чего нужна биопсия при вирусном гепатите С

Биопсия печени – прижизненный забор тканей (биоптата), который выполняется для оценки изменений в структуре органа. Основная цель инвазивного метода обследования – уточнение диагноза и локализации очагов поражения. При гепатите С применяются КТ и МРТ, но по результатам томографии не всегда получается судить о характере воспаления.

Забор биоптата у больных гепатитом выполняется при подозрении на осложнения, которые не удается диагностировать другими методами. Биопсия назначается при симптомах:

• фиброза;

• перехода гепатита в хроническую форму;

• склерозирующего холангита;

• цирроза;

• саркоидоза.

Гистологическое исследование нужно для определения тяжести поражения печеночной паренхимы, при необходимости коррекции лечебной схемы.

Процедура выполняется под контролем УЗИ с применением местного анестетика. Биопсия болезненна и опасна осложнениями, поэтому осуществляется в исключительных случаях.

Преимущество этой инвазивной методики заключается в возможности определения таких моментов:

• стадия воспаления паренхимы;
• обширность повреждений;
• фибротические и цирротические изменения в гепатоцитах (клетках печени).

Количество частичек РНК вируса не зависит от тяжести течения гепатита. Поэтому для оценки функционального состояния печени назначается анализ на ферменты АЛТ и АСТ. Но лабораторный анализ нельзя считать маркером серьезности повреждения паренхимы, так как он не отражает степень ущерба, нанесенного вирусом гепатита С печени.

Как проводится процедура

В 8 из 10 случаев биопсия выполняется в амбулаторных условиях. Госпитализация нужна только при тяжелом течении гепатита. Вмешательству предшествуют общий осмотр больного, исследование органов брюшной полости, анализ крови. Дополнительно назначаются:

• коагулограмма (тест на свертываемость крови)

• УЗИ печени;

• флюорография.

От забора биоптата отказываются при наличии противопоказаний:

• психопатия;

• эхинококкоз;

• подпеченочная желтуха;

• гнойный холангит;

• напряженный асцит;

• инфицирование плевральной полости.

Во время подготовки врач озвучивает цель проведения биопсии, оказывает психологическую поддержку. В случае сильного волнения назначает успокаивающие препараты.

В зависимости от показаний забор образцов тканей осуществляют разными методами:

• пункционным;
• тонкоигольным;
• лапароскопическим;
• инцизионным;
• трансвенозным.

При гепатите С чаще всего прибегают к пункционной биопсии с чрескожным доступом к печени. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Она занимает не более 20-30 секунд. Забор тканей осуществляется тонкой иглой, которую погружают в орган на глубину не менее 1 см. Для выявления фибротических и цирротических изменений в печени осуществляется забор столбиков паренхимы высотой от 10-12 мм.

Техника проведения чрескожной биопсии при гепатите С:

1. больного укладывают на кушетку и просят подложить правую руку под голову;
2. место будущего прокола обрабатывают антисептиком и обезболивающим гелем;
3. под контролем УЗ-аппарата в межреберную область вводят полую иглу на глубину 4 см;
4. пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд;
5. быстрым движением врач вводит шприц на глубину всей иглы;
6. в течение 2-3 секунд в шприц набирают столбец печеночной ткани;
7. иглу резко извлекают, а место прокола обрабатывают антисептиком, накладывают повязку.

Если страдающие гепатитом пациенты находятся на гемодиализе, биопсию выполняют трансвенозным способом. Суть процедуры заключается во введении гибкого катетера в сосуды печени через яремную вену на уровне шеи. Такой метод забора биоптата существенно снижает риск кровотечений.

При подозрении на злокачественные новообразования в печени на фоне гепатита выбирают лапароскопическую биопсию:

1. под общим наркозом в передней стенке брюшины делают небольшие проколы шириной 0.5-07 см;
2. в них вводят полые трубки (троакары);
3. в один троакар заводят телескопическую трубку с системой линз и видеокамерой;
4. под контролем лапароскопа во второй троакар устанавливают режущий инструмент;
5. отрезанный кусок печеночной паренхимы извлекают биопсийными щипцами.

В отличие от чрескожной биопсии, во время лапароскопической процедуры хирург оценивает внешнее состояние печеночной ткани. В ходе операции врач может извлечь образцы тканей из любой области печени.

Какие изменения можно увидеть под микроскопом

Биопсия печени при гепатите – один из наиболее информативных методов определения структурных изменений в органе, пораженном вирусной инфекцией. После процедуры биоптат исследуют под микроскопом. Гистологический анализ выполняется по такой схеме:

1. образец печеночной ткани обезвоживают;
2. в специальных формах биоптат пропитывают парафином;
3. посредством прибора для приготовления срезов (микротома) кубики с паренхимой разрезают;
4. пластины толщиной до 3 микрометров кладут на предметное стекло и устанавливают под линзу микроскопа;
5. для получения четкой картины биоптат окрашивают специальными красителями;
6. когда клеточные элементы паренхимы становятся видимыми, оценивают их структуру.

Результативность метода во многом зависит от опыта морфологов, выполняющих гистологическое исследование. Диагностическая ценность биопсии составляет 98-100% при хроническом гепатите С, 80% – при сопутствующих осложнениях (фиброзе, циррозе, саркоидозе).

При гепатите наблюдается острое или хроническое воспаление печеночной ткани. Если омертвевшие гепатоциты замещаются клетками соединительной ткани, это указывает на фиброз или цирроз. На основании результатов гистологического анализа врач выявляет осложнения гепатита – цирроз печени, портальную гипертензию, гепатоцеллюлярную карциному и т.д.

Биопсия – диагностическая процедура, которая выполняется для оценки морфологических изменений в печеночной ткани. Инвазивная методика подходит не всем пациентам с гепатитом. Она выполняется лишь при высоком риске жизнеугрожающих осложнений (фиброза, цирроза, рака печени), которые наблюдаются только у 3-5% людей с выявленной вирусной инфекцией.

Биопсия печени — это диагностическая процедура, которая заключается в заборе печеночного биоматериала с целью проведения цитологического и гистологического исследования.

Биопсия показывает происходящие процессы в органе, позволяет выявить заболевания, их стадию и степень распространения. По сути вмешательство является мини-операцией, назначается только в том случае, если другими, более щадящими методами не удается подтвердить наличие патологии.

Цели и возможности биопсии

Такие болезни, как гепатит, онкология, не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Как правило, наблюдаются неспецифические нарушения самочувствия: легкое недомогание, быстрая утомляемость. Оценить степень поражения печени и динамику с помощью анализа крови затруднительно. Именно в таких случаях врач назначает биопсию.

В ходе исследования под микроскопом изучается гистологический срез. Это позволяет врачу четко оценить состояние слоев печени, определить клеточный состав. Могут быть обнаружены раковые клетки, фиброзные образования. Благодаря биопсии появляется возможность подтвердить серьезные патологии органа и приступить к адекватному лечению.

Часто манипуляцию назначают для контроля эффективности назначенной терапии, а также после пересадки печени с целью определения приживаемости органа.

Виды биопсии

Для забора биоптата применяется несколько вариантов манипуляции в зависимости от способа забора ткани. Конечный метод подбирается врачом и согласовывается с пациентом:

• Пункционный. Процедура занимает считанные минуты и требует только местного обезболивания. Чаще всего делается при неуточненной желтухе, циррозе, опухолях, увеличении селезенки и печени, а также для контроля назначенного лечения и перед пересадкой органа.
• Тонкоигольный. Как правило, таким способом берут ткань для цитологического исследования, для уточнения природы образований и опухолевых узлов. В числе показаний сосудистые изменения и печеночный эхинококкоз.
• Трансвенозный. Способ показан при расстройствах гемостаза. Поводами также считаются высокая степень ожирения, гемангиома.
• Лапароскопический. Проводится в операционной с целью диагностики патологий брюшной полости, гепато- и спленомегалии, злокачественных опухолей.
• Инцизионный. Считается одним из этапов хирургического вмешательства по поводу метастазов в печень, новообразований и не проводится в самостоятельном виде.
• Трепанобиопсия. Наиболее современный способ проведения манипуляции. В числе показаний к проведению гиперплазия, бронзовый цирроз, узловое доброкачественное разрастание.

Показания

Биопсия печени производится тем пациентам, которые уже прошли УЗИ, компьютерную или МР-томографию органа, в качестве уточняющего диагностического метода. Показаниями к ней считаются:

1. Повышенный объем печени.
2. Диагностика цирроза, гепатита, жирового гепатоза.
3. Изменения воспалительного характера.
4. Желтуха неясной этиологии.
5. Бактериальные инфекции.
6. Саркоидоз.
7. Анализ изменения желчных путей при склерозирующем холангите и билиарном циррозе.
8. Врожденные пороки развития.
9. Патология кроветворной ткани, системные васкулиты.
10. Новообразования печени.
11. Патология обмена веществ.
12. Анализ пригодности донорского органа для пересадки.

Противопоказания

Процедуру биопсии печени назначает консилиум врачей в составе онколога, гастроэнтеролога, инфекциониста, каждый из которых нуждается в уточнении диагноза для определения наиболее эффективной терапии.

На момент определения показаний пациент уже имеет результаты биохимического анализа крови, ультразвукового и иных методов обследований, которые помогают исключить возможные риски и препятствия к назначению биопсии.

• Тяжелая патология гемостаза, геморрагический диатез;
• Гнойно-воспалительные изменения в животе, плевре, самой печени по причине риска диссеминации инфекции;
• Гнойничковые, экзематозные процессы, дерматит в точках предполагаемого прокола или разреза;
• Высокая портальная гипертония;
• Большое количество жидкости при асците;
• Расстройства сознания, кома;
• Психические заболевания, при которых затруднен контакт с пациентом и контроль им своих действий.

Перечисленные препятствия считают абсолютными, то есть при их наличии от биопсии придется отказаться категорически. В ряде случаев выявляются относительные противопоказания, которыми допустимо пренебречь, если польза от биопсии будет выше, нежели степень ее риска, либо они могут быть устранены к моменту планируемой манипуляции. К ним относятся:

1. Общие инфекции — биопсия противопоказана только до момента их полного излечения;
2. Сердечная недостаточность, гипертония до момента компенсации состояния больного;
3. Холецистит, хронический панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения;
4. Анемия;
5. Ожирение;
6. Аллергия на анестетики;
7. Категорический отказ обследуемого от манипуляции.

Подготовка к печеночной биопсии

Для получения достоверных результатов и сведения риска к минимуму подготовка к манипуляции должна быть заблаговременной. В поликлинике по месту жительства необходимо пройти обследование и сдать анализ крови, мочи, на инфекции. Также важно сделать флюорографию и коагулограмму (исследование системы свертывания крови).

Пациенту также важно соблюсти ряд принципов:

1. За неделю до обследования отменяются постоянно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты.
2. Исключаются продукты, провоцирующие вздутие живота — свежие овощи, фрукты, выпечка, бобовые и хлеб.
3. За день до манипуляции следует не посещать сауну и баню, не принимать горячую ванну и душ. Не рекомендовано выполнение тяжелого физического труда.
4. Последний прием пищи за 10 часов до биопсии.
5. Накануне вечером ставится очистительная клизма.

В день обследования положено сдать анализы на ВИЧ и гепатит, кровь на общий анализ. Затем выполняют контрольную эхографию печени с целью точного определения места взятия биоптата.

Как проводится биопсия печени

Перед манипуляцией врач информирует о ходе процедуры, болевых ощущениях и осложнениях.

Пациенту предварительно проводят ультразвуковое исследование, чтобы наметить участки для забора. Сама процедура проходит в процедурном кабинете.

Этапы печеночной биопсии:

• Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой. Важно сохранять неподвижность.
• Место пункции обеззараживают и обезболивают.
• Затем доктор делает надрез на коже, проводит иглу внутрь и забирает фрагмент печеночной ткани длиной не более 3 см и диаметром до 2 мм.

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Пункционная биопсия занимает не дольше 15 минут. В случае трансвенозного метода потребуется от 30 минут до 1 часа.

Реабилитация

Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.

После манипуляции около двух часов нужно провести в положении лежа на правом боку. На место прокола прикладывается холод. Первый прием пищи возможен спустя 2-3 часа после биопсии. Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.

Если не появилось признаков воспаления, кровотечения, болей, пациента выписывают. В течение 24 часов нельзя садиться за руль автомобиля.

На протяжении недели соблюдаются следующие рекомендации:

• Правильное легкое питание.
• Отказ от активных физнагрузок и подъема тяжестей.
• Исключение посещения бань, саун.

Результаты обследования

Взятые образцы ткани направляют в лабораторию на морфологический анализ. Результаты готовы, как правило, через 5-10 дней. Их интерпретируют с помощью нескольких шкал:

1. Метавир. Применяется при исследовании печени у больных гепатитом С. Цель – определить активность и стадии воспаления.
2. Кнодель. Позволяет оценить степень дистрофии, некроза, воспаления. Считается наиболее точным способом.
3. Исхак. Помогает подтвердить цирроз печени, позволяет градировать степень фиброза.

Последствия

Безопасность биопсии печени зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Чаще всего печеночная биопсия сопровождается такими осложнениями как:

• Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
• Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
• Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
• Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Цена проведения биопсии печени

Процедура проводится как бесплатно по полису ОМС, так и платно в частном медицинском учреждении. Стоимость зависит от вида биопсии, необходимости дополнительных манипуляций ‑ КТ, МРТ, уровня клиники и региона, где предполагается сдавать биологический материал.

На приеме у врача в выбранном медучреждении можно подробно узнать и точную сумму, и то, как делают биопсию печени.

Цена может варьироваться от 5000 до 26000 рублей. Такая большая разница в цене объясняется видом процедуры и дополнительными услугами вроде ультразвукового контроля, обезболивания и пр.

Будучи высокоточным методом диагностики биопсия печени широко используется для выявления и подтверждения хронических воспалительных процессов и онкологической патологии. Во время исследования врач забирает фрагмент органа и отправляет его в лабораторию на гистологическое исследование. После применения специальных окрасок патоморфолог определяет тип заболевания и степень его тяжести. На основании этой информации строится оптимальная лечебная стратегия.

Когда проводится биопсия печени

Существует большой перечень показаний, при которых выполняется биопсия печени. В их число входят:

• оценка активности хронического вирусного гепатита;
• фиброз и цирроз печени неясного происхождения;
• длительная желтуха неинфекционного генеза;
• наследственные нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше, Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие;
• аутоиммунные заболевания: первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит;
• диагностика неалкогольного гепатоза и стеатоза;
• оценка состояния трансплантата печени;
• диагностика и контроль эффективности лечения рака печени.

Предоперационная диагностика

Обычно поводом к биопсии становится хронический вирусный гепатит В или С, неясная гепатомегалия (увеличение печени) или обнаружение в толще органа объемного новообразования с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Перед процедурой следует пройти ряд обследований, включая:

1. Общий и биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ) и показателей билирубинового обмена;
2. Коагулограмму (определение свертывающей способности крови);
3. Анализы на ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусным гепатитам В (HBsAg, анти-HBs IgM и IgG, анти-HBcAg) и С (анти-HCV IgM и IgG);
4. Контрольное УЗИ брюшной полости;
5. Консультацию терапевта с расшифровкой свежей ЭКГ.

Также накануне исследования сообщите врачу о возможной аллергии на любые лекарственные препараты, в особенности на анестетики.

Методика проведения

Существует четыре методики выполнения биопсии, которые различаются между собой по информативности получаемой информации:

После биопсии печени

Побочные эффекты и осложнения после биопсии печени встречаются редко, тем не менее их частота напрямую зависит от степени подготовленности пациента и конкретной методики выполнения процедуры:

• Боль в месте введения биопсийной иглы встречается практически у всех пациентов. Обычно она проходит самостоятельно в течение недели после манипуляции.
• Внутреннее кровотечение развивается у больных с патологией свертывающей системы крови, включая тех, кто принимает дезагреганты и антикоагулянты.
• Абсцесс печени (фактически гнойник) встречается настолько редко, что случаи его возникновения после биопсии всегда расследуются на уровне администрации лечебного учреждения.
• Пневмоторакс или попадание воздуха в плевральную полость. Это осложнение возможно потому, что легкие и печень располагаются очень близко друг другу. Чтобы снизить риск пневмоторакса биопсийную иглу вводят на выдохе.

Непосредственно после операции нужно лежать в течение нескольких часов, чтобы не нанести печени дополнительную травму. Поэтому перед вмешательством пациентам настоятельно рекомендуется сходить в туалет.

Результатов биопсии печени стоит ожидать примерно через 7-15 дней. Точные сроки готовности заключения зависят от режима работы гистологической лаборатории.

Подробное описание основных терминов из гистологического заключения, расшифровку индексов Кноделля, METAVIR и Ishak можно почитать здесь.

Отзывы о биопсии печени

При выборе клиники очень полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли биопсию печени. Эта информация поможет подобрать подходящее медицинское учреждение и психологически настроиться к предстоящей процедуре.

Конечно это чувствительно, даже неприятно, но на самом деле ничего страшного в этом нет. При пункции есть только два самых болючих момента – когда делают укол обезболивающего и когда игла входит в печень. Но это все терпимо – я как мама скажу вам, что рожать намного болезненнее. Зато потом можно на законных основаниях валяться на животе весь день и отдыхать))

Анастасия, 31 год, Саратов

Меня пунктировали в 2015 в Москве по поводу хгс. Первый раз. До этого делал фиброскан, но врач все равно направила на биопсию. Я не особо мнительный, но, начитавшись отзывов, напугался не на шутку, особенно когда писали, что после этого придется год с болями ходить. Все это ерунда и страшилки. Процедура почти безболезненная, бок болеть перестал дня через 3, осложнений никаких не было.

Николай, 46 лет, Балашиха

Цены на биопсию печени

Стоимость процедуры в частных клиниках Москвы по состоянию на 2019 год колеблется от 11 000 – 17 000 руб.

Лечение печени в Израиле

Благодаря новейшим достижениям медицины, современным лекарственным препаратам и хирургическим операциям, которые проводят с использованием прогрессивного оборудования, лечение печени в Израиле ежегодно привлекает тысячи медицинских туристов.

Специалисты отделения гастроэнтерологии клиники Топ Ихилов диагностируют и лечат такие заболевания печени и желчных протоков, как:

• Рак желчных протоков;
• Камни в желчных протоках;
• Рак печени;
• Цирроз печени;
• Гепатит А, В, С, неалкогольный стеатогепатит (hepatitis, non-alcoholic steato hepatitis);
• Болезнь печени;
• Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, fatty liver disease);
• Первичный билиарный цирроз печени (primary biliary cirrhosis);
• Первичный склеротический холангит (primary sclerosing cholangitis);

Более подробную информацию о лечении печени в израильской клинике Топ Ихилов, Вы можете получить заполнив форму ниже.

Процедуры, проводимые при проблемах печени и желчных протоков:

1. Эндоскопический ультразвук (EUS).
2. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP).
3. Трансплантация печени.