Болит горло что это грипп или ангина

Осень, зима и весна – особый период, когда чувствуется недостаток солнечного света и тепла, организм теряет витамины, защитные силы значительно ослабевают. При таких условиях в сырую холодную погоду очень легко заразиться инфекцией. Существует масса болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание. Ангина и грипп – распространенные инфекционные патологии, которыми болеют люди с ослабленным иммунитетом. Если у человека начались симптомы простуды, то как отличить ангину от гриппа?

Содержание статьи

Общие понятия

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин, слизистой неба и горла. Возбудителями болезни могут быть вирусы, бактерии, палочки, грибки, спирохета. Болезнь очень контагиозная. Люди с хроническими процессами и слабым иммунитетом, беременные женщины и дети до 5-ти лет находятся в группе риска.

Грипп – инфекционное заболевание вирусной этиологии, вызываемое вирусами типа А, С, В, из которых тип А поражает человека и животных, типы С и В – опасны только для человека. Эпидемии и пандемии вирусной инфекции случаются регулярно ввиду многообразия антигенов вируса. По этой же причине невозможно разработать единую вакцину от этой болезни.

Вирусы гриппа невероятно жизнеспособны, они выдерживают температуру до 60 градусов мороза. Правда под прямыми солнечными лучами микроорганизм погибает практически моментально. Этим объясняется то, что летом люди практически не инфицируются. Гриппом С, В можно заразиться от инфицированного человека, гриппом А – и от человека и от животного (лошади, свиньи, птицы). Ежегодно инфицируется 20% населения всего мира, умирает – до полумиллиона человек. Большинство инфицированных людей погибают от осложнений. Грипп входит в группу острых вирусных респираторных инфекций.

Отличия в симптоматике

Клиническая картина острого тонзиллита и вирусной инфекцией во многом схожа. Оба заболевания развиваются стремительно, симптоматика нарастает очень быстро в течение нескольких часов после завершения инкубационного периода. Характерна выраженная интоксикация, температура до 40 градусов и выше, резкая слабость, озноб, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненность в мышцах, суставах, головная боль, головокружение. Но все-таки между двумя патологиями имеется существенная разница.
На этом этапе человеку без медицинского образования очень трудно отличить тонзиллит от гриппа.

Основные отличия между двумя заболеваниями:

1. Катаральные явления. При вирусе катаральные явления ярко выражены, обильные выделения из носа носят слизистый характер, редко гнойный, если присоединяется бактериальная инфекция.
   Сухой постоянный кашель, першение в горле, осиплость голоса появляется уже в первый день болезни. На 3-4-й день кашель становится влажным. Отмечается светобоязнь и слезотечение. Данные симптомы должны стихнуть максимум через трое суток. Если этого не произошло, то можно заподозрить присоединение вторичной инфекции.

При ангине катаральные явления представлены в основном покраснением слизистой горла и осиплостью голоса. Насморк и кашель могут отсутствовать совсем, а могут быть в легкой форме.

Если при остром тонзиллите наблюдаются обильные гнойные выделения из носа и сильный кашель, то подразумевается присоединение вторичной бактериальной инфекции.

1. Боли в горле. При вирусных инфекциях отмечаются боли в горле при глотании, но не такие интенсивные, как при тонзиллите. В последнем случае наблюдается сильная отечность слизистой горла и миндалин, что делает глотание крайне болезненным, прием пищи становится практически невозможным.
2. Налет на гландах всегда присутствует при ангине. Налет гнойный, если возбудитель болезни бактерия, серозный – если возбудитель вирус, творожный – если возбудитель грибок. При гриппе, как и при других вирусных инфекциях, нет налета на миндалинах. Это главное, чем отличается ангина от гриппа.
3. Лимфатические шейные узлы всегда воспаляются при ангине. Они сильно увеличиваются в размерах, прикосновение к ним болезненно. Шея визуально распухает. При вирусной инфекции могут увеличиваться лимфоузлы, но они не настолько опухшие и болезненные, как при тонзиллите.

Если при гриппе выделения из носа носят преимущественно слизистый характер, то при ангине – гнойный

Отличия в лечении

Очень важно в самом начале заболевания обращаться к специалисту. Поскольку начинается вирусная инфекция и ангина практически одинаково, а вот лечебные мероприятия совершенно разные. И от того, насколько грамотно будет подобрано лечение, зависит риск развития осложнений.

При ангине основу лечения составляет антибактериальная терапия. Возбудителями болезни могут разные типы бактерий. Для определения типа патогенного микроорганизма берется мазок из горла, на основании его результатов назначается тот или иной антибиотик. Неправильно подобранный препарат усугубит течение болезни точно так же, как и отсутствие терапии. Именно поэтому категорически противопоказано самостоятельное лечение острого тонзиллита.

Обязательной процедурой в лечении ангины является полоскание горла антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Нужно регулярно смывать с горла и миндалин налет, а вместе с ним – бактерии. Без полосканий горла выздоровление значительно затянется, а могут развиться и осложнения в виде абсцесса. При образовании абсцесса без хирургического вмешательства уже не обойтись. Назначается симптоматическая терапия и препараты для укрепления иммунитета.

Для лечения вирусной инфекции при отсутствии выраженной интоксикации бывает достаточно постельного режима, питьевого режима, правильного питания, симптоматической терапии, витаминотерапии, тщательного ухода за больным. Могут назначаться противовирусные средства.

Отличия в осложнениях

Исход у обоих заболеваний благоприятный при условии своевременного лечения. В случае отсутствия терапии могут развиваться осложнения как отдаленные, так и в самом начале болезни. В самом начале в обоих случаях может присоединиться вторичная инфекция, в результате чего возникает синусит, отит, гайморит. Отдаленные последствия гораздо тяжелее, они требуют срочной медицинской помощи и длительного лечения.

• ревматизм;
• со стороны сердца: миокардит, перикардит, эндокардит, сердечные пороки, аритмия, сердечная недостаточность;
• со стороны почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность;
• менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• флегмона;
• заражение крови;
• хронический тонзиллит.

• пневмония;
• геморрагический отек легких;
• дыхательная недостаточность;
• сердечнососудистая недостаточность;
• нефрит, пиелонефрит;
• перикардит, эндокардит;
• отек головного мозга.

Общее между ангиной и гриппом:

• высокий индекс контагиозности;
• пик болезней приходится на осеннее-зимний период;
• алиментарный путь передачи в большинстве случаев;
• выраженная интоксикация;
• необходимость проведения симптоматической терапии;
• высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений при отсутствии своевременной терапии.

Даже если досконально знать в теории, чем отличается ангина от гриппа, на практике различить эти болезни самостоятельно не так просто. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно консультироваться со специалистом.

После нескольких часов работы, мы чувствуем себя, как после пробежки марафона. Голову взрывает боль, тяжелая, как шар от боулинга. Мы чувствуем уже жар и нас болят суставы. Известно? Точно! Как диагностировать первые симптомы заболевания?

Хотя их легко отличить, простуда и грипп являются наиболее распространенными заболеваниями. Сопровождается им подобные симптомы — лихорадка, головная боль, ломка в костях, слабость и отсутствие аппетита. Но эти симптомы могут означать и другие заболевания. Какие?

Ангина

Это болезнь детей и подростков, которая после 25 лет жизни встречается очень редко. Ангина, или воспаление небных миндалин, вызывают бактерии, в основном стрептококки.

Ее сопровождают подобные симптомы тонзиллита, как при простуде — температура, кашель, насморк. Но лихорадка выше, чем при простуде — может достигать даже 40 ° C. Могут ее сопровождать озноб и боли в суставах или мышцах. Очень характерным является сильная боль в горле, затрудняющая глотания и увеличение лимфатических узлов. В случае так называемой гнойной ангины характерно изъязвление миндалин — желтый или белый налет. Признаки ангины — также рвота. Болезнь должна пройти через 3-4 суток применения антибиотика, которым в данном случае является пенициллин.

Острые, очень неприятные фарингит может также иметь основание вирусные инфекции.

Простуда

Простуда, то есть вирусная воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла и их окрестностей) развивается постепенно, в течение нескольких дней — мы тогда слегка ослаблены, у нас голова, тем быстрее мы получаем ступор, побежал в автобус или по лестнице. Но мы думаем, что это всего лишь переутомление, вызванное сменой времени года, или стрессом на работе.

В начальной стадии простуды, не сопровождающиеся повышением температуры тела и кашель, за это мы можем жаловаться на протяжении нескольких дней боль в горле. Однако, когда через несколько дней появляется лихорадка, наш организм требовал отдыха под теплым одеялом. Тогда появляется кашель, потому что от лежания выделения течет нам в глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает кашель. Лихорадка, сопровождающая простуде, не превышает 39 градусов, а обычно держится в районе штата, т. е. между 37 и 38 ° C. Повышенная температура сохраняется в течение 1-2 дней, после чего исчезает, и мы чувствуем себя гораздо лучше, даже — почти здоровы.

Грипп

Грипп протекает гораздо сложнее и может посеять большой хаос в организме. Тяжело в лечении, и осложнения после нее могут быть очень серьезные.

Мы очень ослаблены, нам кажется, что мы не имеем силы даже на праздное лежание в постели. Очень больно нас голова, мышцы и суставы. Очень характерно для гриппа являются также боли в груди.

Но грипп не исчезает после этих нескольких дней под одеялом. Чувство общего грохота и сильного ослабления может сохраняться в течение 2-3 недель!

Вирусы гриппа разделены на три типа: A,B и C. Для человека опасный вирус типа А, отвечает за эпидемии и частично вирус типа B, вызывающий легкие формы заболевания.

Антибиотики помогают бороться с бактериями, которые отвечают за другие заболевания, например, ангину. Лечат ими также осложнения гриппа, но когда дело доходит до суперинфекции…

Сепсис

Сепсис имеет очень тяжелый ход, помимо симптомов grypopodobnych может возникнуть ригидность затылочных мышц, светобоязнь, а также артериальная гипертензия. Дополнительным симптомом, очень характерным, но свидетельствующим о степени заболевания является сыпь. Продвинутый сепсис приводит к почечной и печеночной недостаточности.

Если врач подозревает, что сепсис, безусловно, назначит анализы крови, которые подтверждают диагноз — для сепсиса характерна, является недостаточное количество лейкоцитов в крови, а также слишком большое количество незрелых гранулоцитов. Потому что это очень опасная (смертность около. 30%!), быстро прогрессирующая болезнь, в случае ее диагностировать, потребуется госпитализация.

Лихорадка

Наиболее распространенным симптомом инфекции является лихорадка. Повышение температуры тела — это реакция на действие вредного фактора, например, атаки бактерий или вирусов. Это из-за лихорадки мы можем жаловаться на отсутствие энергии для действия, недостаточно проделанной работы, усталость, головная боль, выпечка.

Но лихорадка может означать только простуды или гриппа. Сопровождается также инфекций мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря) или заболеваний желудочно-кишечная (понос и рвота), может быть реакцией на прививки, аллергии или солнечных ожогов. Может быть и психическим, в результате ослабления организма, вызванного сильным стрессом. Вы увидите, что лихорадка сопровождается очень много заболеваний, но откуда? Ответом являются белковые вещества, производимые во время атаки вирусов на организм. В результате различных реакций в организме доходит до повторной регулировки курорта температуры в головном мозге и повышение температуры тела.

Стоит разобраться, как определяет повышенную температуру тела:

• Нормальная температура 36 -37 градусов,
• Состояние небольшой жар, то 37,1-38 ° C.
• Лихорадка умеренная — это 38,1-39 ° C.,
• Температура высокая, то это выше 39 градусов по Цельсию.

Если состояние небольшой жар не опасен для здоровья, достаточно высокая температура может быть опасна. В первую очередь из-за обезвоживания и истощения организма. Длительная повышенная температура тела, разрушает организм и может привести к недостаточности сердечнососудистой системы.

Если речь идет о лечебный аспект лихорадки, то он заключается в снижении концентрации железа и цинка в плазме крови, что препятствует развитию бактерий. Лихорадка также увеличивает приток крови к тканям, благодаря чему защитные клетки организма, и лекарства могут быстрее добраться до места инфекции.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если температура выше, чем 40° C, а температура сохраняется в течение более 48 часов. Также в том случае, когда лихорадка появляется у ребенка, который имеет меньше, чем шесть месяцев, — у таких маленьких детей наблюдаются фебрильные судороги. Ребенок внезапно напрягается, дрожат его руки и ноги, иногда все тело — такие конвульсии продолжаются некоторое время и не являются непосредственной угрозой для жизни, но необходимо о них сообщить врачу.

— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?

— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.

При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.

Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.

Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.

Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.

Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.

— Почему люди заболевают ангиной?

— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.

Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.

— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?

— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.

— Как лечить ангину?

Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.

Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.

— Почему без антибиотиков не обойтись?

— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.

— Какие осложнения развиваются при ангине?

— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.

В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.

Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.

— В каких случаях стоит удалить миндалины?

— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:

1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.

2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.

3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).

При появлении высокой температуры, боли в горле и слабости человек задаётся вопросом, какой именно недуг беспокоит. Грипп и ангина имеют довольно схожие симптомы, поэтому обычный пациент может не отличить их друг от друга.

Однако если ориентироваться на конкретные симптомы, можно хотя бы примерно понять, с каким недугом приходится иметь дело. Потому как грипп и ангина хоть и похожи, однако имеют явные отличия. Достаточно знать, на что обратить внимание, чтобы поставить примерный диагноз.

Проявления гриппа — симптомы

Вне зависимости от вида заболевания человек обязательно должен обратиться к врачу. Потому как при неправильной диагностике и недостаточном лечении можно столкнуться с серьёзными осложнениями. Нельзя обращать внимание только на симптомы, чтобы определить своё заболевание.

Недуг очень заразный, поэтому у окружающих людей есть большая вероятность заболеть. Инкубационный период может длиться несколько дней в зависимости от ситуации. Симптомы могут меняться, потому как зависят от вида гриппа. Также он различается по форме: бывает лёгкая, средняя, тяжёлая, токсически осложненная и молниеносная.

Из классических симптомов можно выделить следующие:

1. Человек обильно потеет.
2. Слабость во всём теле.
3. Боязнь света, мигрень.
4. Боли в мышцах.
5. Сухой приступообразный кашель и сильный насморк.
6. Охриплость голоса.
7. Покраснение слизистой глотки.

Стоит понимать, что могут присутствовать не все из вышеуказанных симптомов. Также картина заболевания может дополняться другими проявлениями недуга. В любом случае, лечиться нужно обязательно, причём именно врач должен подобрать препараты для терапии.

Симптомы ангины

У некоторых граждан ангину вызывает переохлаждение, поэтому бывает достаточно намочить ноги или съесть холодное, чтобы сразу заболеть. Также одной из причин появления недуга являются раздражители, такие как домашняя пыль, дым, спиртные напитки.

На время болезни важно изолировать пациента, потому как острый тонзиллит является очень опасным для окружающих. В группу риска входят дети и престарелые люди, а также граждане с ослабленным иммунитетом. Именно у них самая высокая вероятность заразиться.

К основным признакам можно отнести:

1. Повышенную температуру до 39 градусов.
2. Острые болезненные ощущения при глотании, поедании пищи.
3. Общая слабость.
4. Воспаление лимфатических узлов.
5. Ломота в суставах.
6. Наличие гнойников на миндалинах.

Ангина проходит тяжелее гриппа, потому как болезненные ощущения в глотке более сильные, а сама продолжительность недуга не менее недели. При этом продлиться он может как всего 7 дней, так и несколько месяцев. Многое зависит от лечения и от типа тонзиллита.

Пациенту будет довольно сложно самостоятельно поставить правильный диагноз. Потому как стоит также допустить то, что у человека совсем другой недуг. Самолечение может быть опасно для здоровья, поэтому в обязательном порядке необходимо посетить больницу. Там уже поставят точный диагноз, после того, как будут проведены обследование и анализы.

Отличия между заболеваниями

Отличить ангину от гриппа можно по конкретным признакам, которые мы сейчас и рассмотрим. Но, конечно, ситуация каждого пациента индивидуальна, поэтому стоит допустить иные проявления болезней.

Первое отличие заключается в интенсивности симптомов. При ОРЗ пациент чувствуют небольшую утомляемость, жалуется на выделения из носа, а также на лёгкую боль в горле. Если же появляется тонзиллит, тогда больной испытывает сильную слабость, интенсивную боль в горле, а также ломоту суставов.

При ангине воспаляется ткань миндалин – они набухают, краснеют, на них образуется гной. Если у человека обычный грипп, тогда данная области практически не изменяется, потому как болезненный процесс локализуется в носу, горле или гортани. Однако на гландах нет налёта и гнойников.

Ещё одно отличие – температурные показатели.

• Во время тонзиллита, как правило, температура поднимается выше 38 градусов и держится на протяжении всей болезни.
• Если у человека вирусная инфекция, тогда данный симптом проходит уже спустя 3 дня. Сама температура достигает 38 градусов и редко бывает выше.

Как правило, при гриппе лимфатические узлы недалеко от челюсти не увеличиваются. Поэтому их воспаление может свидетельствовать об остром тонзиллите. Для ангины не характерно возникновение кашля и насморка. Человек жалуется только на горло, потому как воспалительный процесс касается именно его.

Если же появился тонзиллит, тогда для выздоровления требуется не меньше семи дней. Отметим, что на 3-4 дней человек себя чувствует хуже всего, потому как возникает интенсивный жар, становится больше налета на миндалинах. Само лечение, как правило, занимает около двух недель.

Диагностика

Мы рассмотрели, чем отличается грипп от ангины, однако этого недостаточно для постановления диагноза. Диагностика должна осуществляться специалистом, чтобы можно было сделать правильный вывод. Во-первых, потребуется оценить состояние горла пациента. По данному признаку удастся примерно понять, с чем приходится иметь дело. Если миндалины красные, на них имеется белая слизь, тогда это говорит о катаральной ангине.

Когда у человека наблюдаются круглые гнойные образования в области гланд, можно диагностировать фолликулярную ангину. Пленчатый налёт появляется при бактериальной инфекции. Он, как правило, возникает при лакунарном тонзиллите.

Если вышеописанных симптомов нет у пациента, тогда догадки об ангине можно отсеять. При респираторной вирусной инфекции можно наблюдать небольшое покраснение горла. Также потребуется обратить внимание на сопутствующие симптомы – температуру, кашель, ринит. Тогда можно более точно понять, как называется недуг.

Разница в лечении

Во время ангины назначают антибактериальную терапию, потому как возбудителями часто выступают бактерии. Чтобы определить конкретный тип, понадобится сдать мазок из горла и дождаться результатов. По итогам будет решено, какой антибиотик использовать для человека.

Обязательно при тонзиллите полоскать горло, пользоваться противовоспалительными препаратами и антисептиками. Потому как потребуется смывать налёт с миндалин, чтобы устранять бактерии. Если не полоскать глотку, тогда процесс лечения значительно затянется, и могут развиться осложнения. Если появится абсцесс, тогда уже без хирургического вмешательства не обойтись.

1. Если же у человека обычная вирусная инфекция без сильных симптомов, тогда будет достаточно соблюдать постельный режим, много пить, есть полезную и лёгкую пищу, а также лечить симптомы. Иногда даже можно обойтись только народными средствами, если пациент приемлемо себя чувствует.
2. Однако может потребоваться пропить противовирусные препараты, если иммунитет самостоятельно не справляется. А вот антибиотики окажутся бесполезны, если недуг вызвали не бактерии, а вирусы.

Последствия гриппа и ангины

Осложнения тонзиллита:

1. Пиелонефрит, почечная недостаточность.
2. Ревматизм.
3. Сепсис.
4. Хронническая ангина.
5. Флегмона.
6. Миокардит, порок сердца, аритмия, эндокардит.

Из-за гриппа может появиться пневмония, отек лёгких, лёгочная и сердечная недостаточность, отёк головного мозга. Конечно, с данными осложнениями можно столкнуться в редких случаях. Но всё-таки не стоит их исключить и беспокоиться о лечении.

Хоть у гриппа и ангины достаточно много общего, однако отличия очевидны. Специалисту не составит труда поставить правильный диагноз. Важно также определить тип недуга, потому как от этого тоже зависит способ лечения. Поэтому обращение к врачу обязательно в обоих случаях, причём посетить больницу нужно при появлении первых симптомов.