Центр вирусных гепатитов невзоров

Всемирный день борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля, стал поводом напомнить приморцам: эта коварная болезнь губит здоровье незаметно, но наверняка. Важно вовремя обратиться к врачу – и тогда шансы на выздоровление очень велики.

Ситуацию с заболеваемостью гепатитами в Приморском крае для ИА PrimaMedia прокомментировала заведующая Центром хронических вирусных гепатитов и патологии печени Анна Симакова.

главный инфекционист Приморского края

В Приморском крае с 2013 года ведется регистр больных, страдающих вирусными гепатитами. В него заносят данные пациентов, которые обратились к врачу. В этом регистре – более 20 тысяч приморцев, у которых диагностированы гепатиты B, C, D, передающиеся через кровь. Из них более 13 тысяч человек имеют диагноз хронического вирусного гепатита С, в том числе 103 подростка в возрасте от 12 до 18 лет. К сожалению, очень многие больные не обращаются к врачу и даже не знают о своем заболевании. И это проблема не только Приморского края, а общемировая. Гепатит долго не дает о себе знать, но постепенно приводит к циррозу и раку печени – а эти состояния уже необратимы. Несколько лет назад ВОЗ разработала стратегию борьбы с гепатитом, согласно которой, к 2030 году во всем мире должна снизиться смертность, первопричиной которой служит гепатит. Добиваться этого мы должны повышением выявляемости случаев заболевания, качеством диагностики и доступностью терапии.

В 2015 году совместными усилиями краевого департамента здравоохранения, кафедры инфекционных болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и территориального Фонда обязательного медицинского страхования во Владивостоке был создан Центр хронических вирусных гепатитов и патологии печени. Он действует на базе Приморской краевой клинической инфекционной больницы по адресу Крыгина, 19. Прием пациентов ведут специалисты высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт подготовки в области диагностики и лечения вирусных инфекций. Пациенты поступают в центр по направлениям из поликлиник. Курс назначенного лечения, начиная с 2016 года, больные могут пройти бесплатно в дневных стационарах по месту медицинского полиса. На сегодня в крае действует 9 дневных стационаров для больных гепатитом, из них 3 – во Владивостоке.

Первичное выявление гепатита возможно в ходе ежегодной диспансеризации, которую предлагается проходить по полису ОМС всем приморцам. В комплекс обследований входит такое понятие, как показатели функции печени. И если выявляется повышенный уровень печеночных трансаминаз, назначают скрининг на вирусный гепатит. Скрининговые маркеры гепатитов В и С обязательно входят в комплекс обследований, назначаемых хирургом перед той или иной операцией. Если острый гепатит выявлен на ранней стадии, а лечение начинается незамедлительно и проводится в полном объеме, выздоровление наступает в 95% случаев. Поэтому одним из главных средств профилактики острых гепатитов является диспансеризация.

Вероятность, что у матери, больной гепатитом, родится больной ребенок, достаточно низкая – не более 5 %, поэтому хронический гепатит не является противопоказанием для планирования беременности, если ему не сопутствует СПИД. Нельзя заразиться через общую посуду, белье, купание в ванне. Но вот к процедурам, нарушающим целостность кожных покровов, по словам Анны Симаковой, следует относиться внимательно. Среди пациентов краевой инфекционной больницы есть те, кто пользовался услугами татуировщиков на дому, либо в странах Азии – и заполучил гепатит.

Всемирный день борьбы с гепатитом проводится ежегодно 28 июля под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения с целью повышать информированность населения планеты об угрозе различных форм гепатита. Первоначально Всемирный день борьбы с гепатитом отмечался 19 мая. Однако в 2011 году дата была изменена на 28 июля, день рождения Баруха Бламберга, получившего Нобелевскую премию за открытие в 1965 году вируса гепатита. С 2010 года в кампании, посвящённой Всемирному дню борьбы с гепатитом, используются "Три мудрые обезьяны" и девиз "ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу", который символизирует игнорирование проблемы вирусного гепатита. Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Материал подготовлен в рамках проекта ИА PrimaMedia "Вместе к здоровью". Цель проекта — познакомить широкую аудиторию с различными способами укрепления здоровья, с международными и национальными праздниками, имеющими отношение к охране здоровья, осветить мероприятия и проекты, способствующие повышению престижа здорового образа жизни среди приморцев.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – У микрофона Нателла Болтянская, в нашей студии Михаил Михайлов, профессор, руководитель отдела вирусных гепатитов института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова, руководитель лаборатории НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. Здравствуйте.

М. МИХАЙЛОВ – Здравствуйте.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – И говорим мы с вами о вспышке эпидемии гепатита в г. Ржеве Тверской области, и насколько нам известно, во вторник туда направился господин Анищенко, им было сделано заявление по поводу того, что пик заболевания пройден. После этого в больницы продолжают поступать люди, и многие агентства информационные говорят, что все-таки можно говорить об эпидемии.

М. МИХАЙЛОВ – Я бы не сказал бы так, что можно говорить об эпидемии, потому что эпидемии нет. Это вспышка, которая, как вы знаете, в СМИ о ней много печатается, Геннадий Григорьевич является большим специалистом в области гепатита. Он, его кандидатская диссертация была посвящена вирусным гепатитам, и действительно, его словам можно верить.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Михаил Иванович, а, с вашей точки зрения, чем вызвана такая вспышка?

М. МИХАЙЛОВ – Как всякая вспышка, она вызвана, может быть вызвана несколькими причинами. И как, опять же, указывается и в информационном сайте министерства здравоохранения, центр Госсанэпиднадзора, она, видимо, вызвана попаданием вируса в какой-то пищевой продукт, это или вода, в смысле напиток, который использовался, или пиво, были первые такие, но сейчас идет расследование. И я не сомневаюсь, что будут получены объективные данные, которые будут. Вообще, гепатит А – это высококонтагиозная инфекция, которая передается.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Какая, еще раз, простите?

М. МИХАЙЛОВ – Высокозаразная, скажем так, высокозаразная инфекция, которая передается или через инфицированную загрязненную воду, типичные примеры, если случаются, иногда это бывает, авария на водопроводе и на канализации, когда попадает вирус. И описаны большие вспышки. Через продукты питания, когда они недостаточно промыты и вымыты, например, в конце прошлого года, в 2004 г. в США в Калифорнии, казалось бы, чрезвычайно благополучная страна, была зарегистрирована большая вспышка, заболело более 400 человек. А причиной послужил лук, который использовали в салатах, он был недостаточно промыт, находился вирус гепатита А, там были определенные условия, что привело к такой заболеваемости.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – С какими не носителями, не могу слово подобрать, с чем может передаваться вирус гепатита А?

М. МИХАЙЛОВ – Вирус гепатита А, он может передаваться, как я уже говорил, через загрязненную воду, если он туда попал, он может передаваться через загрязненные вирусом продукты, как я уже говорил, зеленый лук, салат. В свое время была в Чехословакии зарегистрирована большая вспышка, когда в небольшом городке чешском дети кушали мороженое, и причиной послужила клубника, которой было украшено это мороженое, клубника была из одной из соцстран, она была недостаточно промыта. Кстати говоря, такие вспышки потом были и в США. Может быть через грязные руки. Это то, чем передается.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, много вопросов пришло на пейджер с вопросом, может ли вспышка гепатита быть каким-то образом связана с последствиями энергоаварии 25 мая?

М. МИХАЙЛОВ – Это очень такой, конечно, насущный вопрос. Я думаю, что это не так, судя по тем данным, которые есть, потому что первые случаи появились 27-го, инкубационный период гепатита А…

Н. БОЛТЯНСКАЯ – До 3 месяцев?

М. МИХАЙЛОВ – Он, да, до 3 месяцев, но первые случаи через 10-12, проявления заболевания могут наступить через 10-12 дней, так что мы не попадаем в эту как раз систему. Но, опять же, я говорю, работа ведется, ведется очень грамотными специалистами, в Тверской области работают очень хорошие врачи-эпидемиологи, которые, несомненно, разберутся во всех этих вопросах.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Михаил Иванович, скажите пожалуйста, а если говорить о том, что экологическая обстановка в России вообще не очень хороша, каким-то боком могут быть связаны, понятно, что не очень хорошую воду мы пьем, не очень хорошей водой мы умываемся, тут как-то может быть связь?

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, это очень хороший вопрос, вообще, если мы вспомним ближайшую историю, то вообще вся заболеваемость, она измеряется количеством случаев на определенное количество людей. В эпидемиологии гепатитов это считают на 100 тыс. человек. Сейчас заболеваемость в России, по официальным данным, а эти данные, в общем, действительно, реальны, в 2004 г. была 30.2 на 100 тыс. населения. А еще в 82 г. заболеваемость была выше 300 на 100 тыс. населения, сейчас, как это сейчас, наверное, в этой ситуации сложно говорить, но сейчас ситуация с вирусными гепатитами, она улучшается, но у гепатитов есть определенные законы. Вслед за годами подъемов наступают спады.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Но еще один немаловажный фактор, насколько я понимаю, я не специалист, правда, но гепатит А – это, как бы это сказать, щадящий из всех гепатитов, наиболее?

М. МИХАЙЛОВ – Да, из известных гепатитов это протекающий наиболее легко. Вообще надо сказать, что сейчас известно девять различных гепатитов, это гепатиты, относящиеся к так называемой группе энтеральных вирусов, с фекально-оральным механизмом передачи. К ним относится два гепатита, это гепатит А и гепатит Е. У нас на нашей территории очень распространен гепатит А, хотя с гепатитом Е там есть определенные вопросы, но это отдельная, очень интересная и очень увлекательная история, связанная и с героическими поступками, его открыл Михаил Суренович Балаян. И здесь очень важно говорить о том, что ситуация с гепатитами А, как я уже начал говорить, она изменилась, причем изменилась сейчас в лучшую сторону. С чем это связано, с несколькими процессами, причем самое удивительное, казалось бы, те изменения, которые были в нашей стране, они привели к нескольким вещам. Первое, люди стали меньше ездить на юг, кстати говоря, вопрос о туристической медицине и о заболевании людей, которые выезжают в путешествия, чрезвычайно важный. Если потом вы позволите, я расскажу об этом. Второе, изменилась оснащенность кухонь. Третье, прекратили ездить люди в строительные отряды, меньше стало ездить людей в пионерские лагеря, произошло разобщение людей. Люди стали меньше болеть. Хорошо – это, конечно, хорошо, с одной стороны. С другой стороны, появилось количество большее людей, которые не имеют антител, а известно, что человек, один раз заразившийся, заболевший гепатитом А, предположим, он повторно уже гепатитом А не болеет. И это все привело к снижению. И эти вспышки, к сожалению, такие вещи описаны, они бывают.

М. МИХАЙЛОВ – Это не совсем так, потому что ведется постоянный контроль за пищевыми продуктами. И визит врача на предприятие еще не значит, что контроль за этими продуктами не ведется, а отслеживается и по заболеваемости, и по случаям, и по жалобам.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Еще такой вопрос, который пришел к нам на пейджер, звучит следующим образом. Все больные в Тверской области получили желтушную форму гепатита, может ли у кого-то в одной и той же вспышке болезни развиться другая форма гепатита А?

М. МИХАЙЛОВ – Да, конечно, вы знаете, для гепатитов и для гепатита А характерно то, что на один желтушный случай может приходиться 3, 4, 5 безжелтушных случаев.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Я напомню, что в нашей студии профессор Михаил Михайлов, руководитель отдела вирусных гепатитов института полиомиелита и вирусных энцефалитов, мы продолжим нашу беседу сразу после выпуска новостей. Но я вам задам вопрос, на который вам придется отвечать уже после новостей.

М. МИХАЙЛОВ – Хорошо.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Господин специалист, почему вы не говорите правду, такая эпидемия гепатита возникает в двух случаях, когда продукты делают на фекальной воде или пользуются шприцами? Это вопрос от Веры Леонидовны. Михаил Иванович, отвечать после новостей.

М. МИХАЙЛОВ – Уважаемая Вера Леонидовна, мне, к счастью, не надо говорить неправду, я имею возможность говорить правду. И дело в том, что, действительно, с одной стороны, вы правильно сказали, и я об этом говорил, что в продукт, в воду попал вирус. А вирус, он, в основном, имеется в фекалиях, и это все и определило эту ситуацию. Как он попал, сейчас идет разбор и будут получены данные. Что же касается передачи с наркотиками, по-моему, со шприцами, с наркотиками, действительно, было описано две вспышки, в Эстонии и в Италии, когда заболевали наркоманы, но этот вопрос очень сложный, потому что вирус в крови находится чрезвычайно маленькое время. И эпидемиологически он не представляет опасность, поэтому не проводится обследование крови на вирус гепатита А, это эксклюзивные случаи, которые имеют чисто научный характер. Я так, наверное, бы ответил уважаемой Вере Леонидовне.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Михаил Иванович, еще одна важная тема – это, собственно, что делать, если боитесь?

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Противопоказания к вакцинации?

М. МИХАЙЛОВ – Минимальные противопоказания, общие, они существуют, поэтому всякую вакцинацию и вакцинацию против гепатита А, надо делать обязательно в медицинском учреждении. Далее, очень важный вопрос, как человек узнает, что болен он гепатитом А или вообще гепатитом, это появление желтухи, темная моча, светлый стул, в этих случаях обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы он посмотрел, какой это гепатит, поставить диагноз. Вы знаете, гепатит А – это инфекция, которая позволяет, ее можно контролировать. к сожалению, вспышки, действительно, могут быть, могут быть аварии, могут быть те неожиданные вещи, о которых мы с вами говорили. Но это проведение вакцинации, действительно, позволяет бороться с ней очень эффективно. Например, в Свердловской области проводится большая работа.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Но Смоленская область, которая уже попала в этот же район?

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, она не попала в этот же еще пока район. Те случаи, которые описаны, с ними будут разбираться, например, а Московская область, которая рядом, я сегодня говорил с главным эпидемиологом доктором Каирой, там нет пока случаев гепатита А, это единичные случаи. Но та работа, которая проводится, она позволит локализовать эту вспышку.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Вопрос, также пришедший на пейджер, звучит так, вы несколько лукавите в плане статистики, простите пожалуйста, потеряла сообщение, приведенная вами статистика в сравнении с 1982 и 2005 годом, немножко лукавит, во-первых, население было 275 млн. человек, во-вторых, в состав страны входило много южных республик, где часто фиксировались случаи этого заболевания. На сегодня ситуация очень сильно изменилась. Ваш комментарий?

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, у меня нет причин, я уже говорил, лукавить, эти данные все опубликованы, можно войти в Интернет, это данные по России.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Почему вы не говорите о том, каков процент вирусоносителей после излечения гепатита?

М. МИХАЙЛОВ – Вирусоносителей при гепатите А нет, поэтому я говорю, мало того, хронических гепатитов нет, после перенесенного острого гепатита А. Я не хочу сказать, что это безобидная совсем инфекция, но летальность при ней чрезвычайно маленькая, она бывает у людей, которые болеют хроническими гепатитами, поэтому рекомендуются эти группы вакцинировать, это записано, это должно проводиться.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Известно, что Ржев стоит на верховье Волги, куда сбрасываются сточные воды Ржева, забор питьевой воды из Волги для Москвы производится до или после Ржева, спрашивает Михаил.

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, я затрудняюсь ответить на этот вопрос, но, по-моему, нет, затрудняюсь просто ответить на этот вопрос.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, сколько нужно кипятить воду, чтобы погиб вирус гепатита, спрашивает Любовь Афанасьевна.

М. МИХАЙЛОВ – Воду достаточно прокипятить 3-5, 10 минут, чтобы вирус был уничтожен.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, люди, которые по тем или иным причинам, ведь возможны ситуации просто в плане здоровья, когда есть противопоказания делать прививку от гепатита, как им уберечься?

М. МИХАЙЛОВ – Им уберечься, опять же, соблюдать правила санитарно-гигиенического режима, правила гигиены, это чрезвычайно важно.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, с тем, чтобы появилась еще одна обязательная вакцинация, возможно ли это, учитывая тот факт, что вы сказали, что прививка дорогая?

М. МИХАЙЛОВ – Все возможно, например, в США, в Израиле проводится в некоторых регионах, кстати говоря, показано, что экономически это выгодно.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Несколько лет назад ребенок заболел гепатитом в детском саду, заболело вместе с ним еще несколько человек, остальные не заболели, с чем это связано?

М. МИХАЙЛОВ – Это может быть связано с несколькими причинами. Во-первых, не ко всем мог попасть вирус и не все были инфицированы, у некоторых детей могли быть антитела, которые образовались в результате инфекции, которая у них без симптомов.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, человек, болеющий или зараженный вирусом гепатита А, насколько восприимчив к другим формам гепатита?

М. МИХАЙЛОВ – Любой человек восприимчив к другим формам гепатита также, здесь нет разницы.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – В первой части нашей с вами беседы, Михаил Иванович, вы затронули такую тему, как поездки на юг, в связи с опасностью, в частности, гепатита. Давайте несколько подробнее на эту тему. Сейчас лето.

М. МИХАЙЛОВ – Да, вы знаете, сейчас лето, есть возможность, что на юге и в странах различных можно заразиться гепатитом А, поэтому есть возможность и есть прививочный центр, где можно провакцинироваться. Надо помнить, опять же, эти правила, которые я говорил, тщательно мыть фрукты, овощи, которые используются, не пить воду, где неизвестно, где, потому что бывают случаи, когда с водой, и мы об этом говорили, даже был такой случай в Индии, когда заболели люди, которым дали коктейль, а туда поместили лед, который был взят практически чуть ли ни из Ганга. И люди заболели в очень дорогих отелях. Кстати, совсем недавно, в 2004 г., была вспышка в Египте, где в одном из очень высоко дорогих отелей заболело более 200 туристов, это, в основном, были немецкие туристы.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, что касается морской воды, можно ли оттуда как-то получить?

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, с морской водой можно, если там будет непосредственно много вируса.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, можно ли говорить сегодня о гепатитоопасных регионах России, спрашивает Ирина.

М. МИХАЙЛОВ – Нельзя сейчас говорить об очень таких выраженных опасных районах, но существуют районы, где случаев несколько больше, чем регистрируется, кстати говоря, эти все данные есть в Интернете, свободно можно их найти.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, если сделана прививка от других форм гепатита, например, С, нужно ли еще делать от А?

М. МИХАЙЛОВ – Я хочу сказать, что, к сожалению, вакцины против гепатита С нет. И в ближайшее время это задача, которая стоит перед учеными, видимо, в ближайшее время ее не будет так же, как и вакцины против ВИЧ-инфекций. А существует вакцина против гепатита В, но я хочу еще раз подчеркнуть, что вакцина против гепатита В, она защищает только от В. Вакцина против гепатита А защищает только от А.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Скажите пожалуйста, если человек переболел гепатитом, есть информация о том, что печень на всю жизнь будет нездорова, насколько это так?

М. МИХАЙЛОВ – Нет, это совсем не так, потому что достаточно большое количество людей выздоравливает от гепатита, подавляющее большинство, это не так. Вы знаете, мне здесь хотелось бы затронуть несмотря на то, что нет вопроса, один очень важный вопрос. Это то той шумихой, ненужной шумихой, которая поднимается, и нагнетанием страстей вокруг, в частности гепатита А, так же, как и вокруг гепатита С. Вы знаете, когда я читаю в прессе и вижу статью, где написано – гепатит С, предположим, вселенская катастрофа, а внизу маленькими буквами – приходите, мы вам поможем, мы вам поможем на нашей фирме, это мягко говоря…

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Бойтесь тех, кто скажет – я знаю, как надо?

М. МИХАЙЛОВ – Да, нет, вы знаете, не всех, есть центры, которые работают, хорошие, есть определенные успехи. Но еще раз я хочу сказать, что гепатит А – это из всех гепатитов наиболее мягкий гепатит, хотя и им, конечно, никому не хочется болеть и лучше не болеть.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Михаил Иванович, скажите пожалуйста, человек сам по себе может предпринять какие-то действия, т.е. усилить, увеличить количество разов мытья рук, мыть не 2 раза в день, а 22 раза в день, мыть все, что он потребляет сам, но мы все живем в социуме, мы живем не вне окружающего мира. И ведь не исключена ситуация, когда плохо промыты медицинские инструменты, которыми имеют с вами контакт. Как страховка, только прививка?

М. МИХАЙЛОВ – Нет, вы знаете, гепатит А с инструментами не передается, я сейчас еще раз хочу это подчеркнуть, здесь нет передачи через медицинские инструменты и через кровь.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Помилуйте, я пошла к зубному врачу, инструмент.

М. МИХАЙЛОВ – Гепатит В и гепатит С, и то, вы знаете, сейчас заболеваемость снизилась. Я абсолютно не лукавлю, как говорили, потому что мне нет смысла лукавить. То, что плохо, то плохо. А здесь, опять же, соблюдение общих гигиенических правил. И конечно, вакцинация.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Правда ли, что через 20-30 лет гепатиты могут стать бичом человечества, обойдя СПИД и другие заболевания, спрашивает Сергей.

М. МИХАЙЛОВ – Вы знаете, сейчас для того, чтобы показать, что я не лукавлю, я могу сказать так. Действительно, ситуация вообще с вирусными гепатитами очень серьезная. Три года тому назад состоялись парламентские чтения, посвященные вирусному гепатиту, где была определена очень четко ситуация в нашей стране. Она была определена как чрезвычайная. И здесь очень важный вопрос, что, к сожалению, такой гепатит, как гепатит С, он проявляется не сразу. Четыре, три года тому назад у нас были чрезвычайно высокие показатели заболеваемости гепатитом В и гепатитом С. Постепенно развивается у людей хронический гепатит, которые еще сейчас об этом не знают, поэтому по прогнозам это будет одно из основных заболеваний.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Я благодарю нашего гостя, напомню, Михаил Михайлов, профессор, руководитель отдела вирусных гепатитов института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова. Спасибо.

Невзоров Александр Владимирович

Врач высшей категории

Стаж работы: 42 года

1977 г. – Тихоокеанский государственный медицинский университет (лечебное дело)

2016 г. – Тихоокеанский государственный медицинский университет (инфекционные болезни)

Размещенный прайс не является офертой.

Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Уточняйте стоимость услуг в регистратуре.

Обратный звонок

Представьтесь, мы Вам перезвоним

Контакты

Пн-пт: с 09:00 до 20:00
Сб: с 09:00 до 18:00
Вс: с 09:00 до 14:00

Мария Александровна
2018-08-08 19:39:09
Вопрос:
Здравствуйте. Как можно попасть на консультацию к Симаковой Анне Ивановне?

Ирина Валерьевна
2018-08-08 18:33:21
Вопрос:
Доброе время суток! У меня подозрение на ХВГС. В настоящий момент повторно сдаю анализы в местной инфекционной поликлинике. В случае подтверждения:1. могу ли я рассчитывать на бесплатное получение лекарств? 2. можно ли проходит лечение амбулаторно?

Лариса Валерьевна
2018-07-30 11:30:54
Вопрос:
Здравствуйте. Пожалуйста, дайте перечень необходимого обследования для консультативного приема в "Центре вирусных гепатитов и патологии печени" для решения вопроса о необходимости проведения противовирусной терапии. Гепатит С с 2000г., лечение в 2008г (пегинтрон + рибаверин) без эффекта.

Наталья
2018-06-25 23:38:28
Вопрос:
Добрый день! Подскажите пожалуйста гепатит С. На какое время кладут пациента в стационар?

Валентина Степановна
2018-05-14 14:04:28
Вопрос:
Здравствуйте, у меня болит кишечник. В нашей поликлинике нет инфекциониста. Врач по месту жительства дает направление в вашу клинику. Нужно ли сдавать какие либо анализы и какие именно по месту жительства, а также какую предподготовку для посещения врача инфекциониста необходимо провести? И еще я проходила лечение в 2016 и 2017 г.г. по поводу гепатита С в вашей клинике. Это что-то меняет для получения консультации? Консультация необходима для переосвидетельствования МСЭ.

500км.). Каждую неделю, в течении полугода, чтобы уколоться, мне необходимо будет ездить в г.Владивосток и назад. Вопрос: можно ли получать лечение ближе к месту жительства? Дальнереченск, Лесозаводск, Лучегорск. И почему нельзя? Спасибо.

Дмитрий
2018-05-07 12:11:05
Вопрос:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, для постановки на учет за получением бесплатных лекарственных средств, кроме направления, соответствующих анализов что то либо еще надо? Слышал о том, что терапевт должен внести в какой то реестр. если да, подскажите как он называется? у нас в поликлинике о таком реестре не слышали

А.П.
2018-05-04 10:38:01
Вопрос:
Есть ли в больнице отдельная палата и какова суточная стоимость за проживание

Оксана Владимировна
2018-04-25 07:30:32
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли, записавшись на платный прием к специалистам вашего Центра, получить консультацию и схему лечения гепатита С индийскими препаратами-дженериками? Заранее спасибо

Яна
2018-04-06 16:39:14
Вопрос:
Здравствуйте!Возможно ли записаться на консультацию к гепатологу?

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Соловьева Наталья Петровна, Попов Александр Федорович, Пегова Елена Валентиновна, Шабанов Геннадий Анатольевич, Невзоров Александр Владимирович

Методом компьютерной дермографии обследовано 169 пациентов с вирусными гепатитами А, В и С. Установлен ряд признаков, свидетельствующих об активности патологического процесса, динамике выздоровления и хронизации заболевания. Указанные признаки, по мнению авторов, могут быть использованы для диагностики заболеваний печени методом компьютерной дермографии на догоспитальном этапе, а также для оценки полноты выздоровления и прогноза заболевания.

COMPUTER-BASED DERMOGRAPHY IN DIAGNOSING VIRAL HEPATITIS

Computer dermography method allowed to examine 169 patients with viral hepatitis A, B and C and identify a number of features that were indicative of the pathological process activity, recovery dynamics and disease chronization. These signs can be used to diagnose liver diseases via computer dermography method during pre-hospital stage, and assess adequacy of healing and prognosis for the disease.

Н.П. Соловьева1 А.Ф. Попов1, Е.В. Пегова2, Г.А. Шабанов2, А.В. Невзоров3

1 Владивостокский государственный медицинский университет (690650 г. Владивосток, пр-т Острякова, 2),

3 Городская клиническая инфекционная больница № 1 (г. Владивосток, ул. Крыгина, 19)

МЕТОД КОМПЬЮТЕРНОЙ ДЕРМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Ключевые слова: компьютерная дермография, болезни печени, критерии диагностики.

Внедрение в клиническую практику иммунофер-ментного анализа, полимеразной цепной реакции, сонографии и биопсии в значительной степени способствовало улучшению диагностики заболеваний печени. Однако данные методы обследования достаточно затратны и не могут быть использованы при массовом обследовании населения [1, 4]. Компьютерная дермография (КД) как метод диагностики, базирующийся на принципах сегментарного строения нервной системы и вегетативной иннервации тканей и органов, может эффективно использоваться на догоспитальном этапе. Описано ее успешное применение для распознавания острой хирургической патологии брюшной полости у взрослых, воспалительных заболеваний пародонта и органов дыхания, заболеваний щитовидной железы, надпочечников и сердечно-сосудистой системы [2, 3, 5-9].

Целью настоящего исследования явилась разработка диагностических критериев поражений печени при вирусных гепатитах с помощью КД.

1) больные острым вирусным гепатитом А (30 чел.);

2) больные вирусным гепатитом В (острая форма — 32, хроническая форма – 38 чел.);

3) больные вирусным гепатитом С (острая форма — 31, хроническая форма — 38 чел.).

Контрольную группу составили 30 практически здоровых людей в возрасте 18—35 лет. Исследование

Соловьева Наталья Петровна — аспирант кафедры инфекционных болезней ВГМУ; тел.: 8 (4232) 32-49-46; е-таИ: опека@ rumbler.ru.

больных методом КД проводили в первые дни поступления в стационар, что соответствовало периоду разгара заболевания, далее в период ранней рекон-валесценции (на 4-й неделе болезни) и в отдаленном периоде реконвалесценции (через 6 месяцев от начала заболевания).

Диагнозы вирусных гепатитов А, В и С были подтверждены в иммуноферментном анализе, полимеразной цепной реакцией, а также ультразвуковым исследованием и функциональными пробами печени в клинике.

В сегментах спинного мозга Th6—Th9 исследовали распределение тонической активности адренорецеп-торов гладкомышечной мускулатуры артериальных сосудов внутренних органов (F2), распределение тонической активности адренорецепторов соединительной и нервной ткани (F4), состояние холиноре-цепторов эпителия внутренних органов (F5—1).

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакетов статистических программ Microsoft Exel и Statistica 6.0. Использовались вариационная статистика, t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ.

Результаты исследования и обсуждение полученных данных. По данным авторов метода, снижение значения F2(R) менее 0,5 ед. говорит о дилатации артериальных сосудов и повышении кровенаполнения в регионе печени, а повышение значения F4(L) более 2,5 ед. в сегментах L2—L3 позволяет определить торможение функции соединительной ткани, нарастание дистрофических процессов.

Показатели средних величин графика R функции F2, графика L функции F4 метода КД у больных вирусными гепатитами

Период наблюдения Показатель1, усл. ед.

Контроль ОВГ А ОВГ В ОВГ С ХВГ В ХВГ С

Значение R функции F2

Острый период 1,124±0,041 0,363±0,0312 0,321+0,0242 0,423+0,0292 0,468+0,0812 0,399+0,0182

Через 4 недели 0,639+0,044 0,692+0,065 0,579+0,031

Через 6 месяцев 1,217+0,066 0,971+0,057 0,498+0,025

Значение L функции F4

Острый период 3,674+0,1742 4,234+0,3422 3,158+1,1282

Через 4 недели 1,368+0,035 2,353+0,134 2,803+0,2412 2,769+0,1462 3,144+0,3592 3,352+0,1842

Через 6 месяцев 1,217+0,066 1,899+0,127 2,619+0,0692

1 ОВГ — острый вирусный гепатит, ХВГ — хронический вирусный гепатит.

2 Различие с контролем статистически значимо.

период вирусного гепатита.

до 2,5 условной единицы). В сегментах С*8—С*2, С1—С8, ТЦ—ТЦ, Ц4—Ц5, S1—S5, функции F2 и F4 не использовались, так как к этим сегментам имеют привязку другие органы.

тавались низкими. У большинства пациентов, перенесших острый вирусный гепатит С, через 6 месяцев значения F2(R) были меньше 0,5 ед. (табл.). Низкие значения F2(R) в отдаленный период реконвалес-ценции свидетельствовали о сохраняющейся дила-тации артериальных сосудов печени.

(стрелка) при хроническом гепатите С.

F4(L) достоверно снижались по отношению к острому периоду, однако оставались выше нормальных значений у 88% наблюдаемых (табл.). У таких больных сохранялся цитолитический синдром, а также определялись маркеры репликации вируса, что свидетельствовало о хронизации инфекции.

Таким образом, у больных с вирусными гепатитами при обследовании методом компьютерной дермографии были установлены следующие признаки поражения печени:

1) низкое значение функции F2(R) в сегментах

2) высокое значение функции F4(L) в сегментах L1—L3;

Таким образом, метод компьютерной дермографии информативен в диагностике вирусных гепатитов. Разработанные критерии поражения печени могут быть использованы для диагностики на догоспитальном этапе.

Изменения на компьютерных дермограммах выявлялись у 96% больных с верифицированным диагнозом острого вирусного гепатита. У 68,8% пациентов установлены дермографические признаки выздоровления, а у 31,2% диагностирована хронизация процесса. Применение компьютерной дермографии у больных вирусными гепатитами может быть использовано для оценки полноты выздоровления и прогноза заболевания. Литература

1. Блюм Х.Е. Гепатит С: современное состояние проблемы// РЖГГК. 2005. № 1. С. 20-25.

2. Гаспарян С.А., Устинов А.Г., Либерман Т.П., Липкин Ю.Г. Использование компьютерной дермографии для автоматизированной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у больных острым инфарктом миокарда // Кибернетика в медицине: тез. докл. респ. науч. конф. Днепропетровск, 1991. С. 11.

3. Зиганшин Д.В. Клинико-функциональная и морфологическая оценка показателей компьютерной дермографии в диагностике хирургической патологии надпочечников: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. 23с.

4. Ивашкин В., Буеверов А. Хронические заболевания печени сегодня и завтра // Врач. 2000. № 6. С. 4-6.

5. Калинин О.Б., Макаров В.И., Хальченко Е.А. Обоснование применения компьютерной дермографии в клинике неотложной хирургии // Тезисы 36-й научно-практ. конф. Владивосток, 1995. С. 110.

6. Либерман Т.П. Использование метода компьютерной дермографии для определения информативных критериев диагностики ишемической болезни сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 25с.

7. Махароблишвили Д.В. Прогнозирование и диагностика заболеваний щитовидной железы методом компьютерной дермографии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1998. 19 с.

8. Пушкарь В.В., Воробьев В.А. Современный метод диагностики хронических воспалительных заболеваний пародонта // Сибирский мед. журнал. 2008. № 2. С. 35-37.

9. Суханова Г.И., Петраковская В.А., Киняйкин М.Ф. Возможности метода компьютерной дермографии в диагностике бронхообструктивного синдрома у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхоспа-зама у курильщиков // Пульмонология. 2003. Т. 13, № 1. С. 29-35.

10. Шабанов Г.А., Рыбченко А.А. Спектральный анализ ритмической активности головного мозга в топической диагностике заболеваний внутренних органов // 18-й съезд Физиологического общества им. И.П. Павлова. Казань, 2001. С. 52-53.

Поступила в редакцию 18.11.2008.

COMPUTER-BASED DERMOGRAPHY IN DIAGNOSING VIRAL HEPATITIS

N.P. Soloviova, A.F. Popov, E.V. Pegova, G.A. Shabanov,

Vladivostok State Medical University (2 Ostryakova Av.

Vladivostok 690950 Russia)

Summary — Computer demography method allowed to examine 169 patients with viral hepatitis A, B and C and identify a number of features that were indicative of the pathological process activity, recovery dynamics and disease chronization. These signs can be used to diagnose liver diseases via computer dermography method during pre-hospital stage, and assess adequacy of healing and prognosis for the disease.

Key words: computer demography, liver diseases, criteria for diagnostics.

Pacific Medical Journal, 2010, No. 1, p. 92—94.

Читайте также: