Чего боится вирус кондиломы

Кондилома это нарост или опухоль на человеческом эпидермисе. Визуально представлено в виде соскового образования, которое появляется на фоне воспалительных процессов, развивается в районе половых органов и местах частого трения. Отростки одиночные до 7 мм и множественные, могут срастаться и доходить до нескольких сантиметров.

Чем опасны кондиломы?

Кондиломы – это доброкачественные образования на теле человека, которые возникают из-за вируса папилломы.

Утолщения появляются на слизистой и тканях, склонных к влаге. По форме они бывают широкими и остроконечными. В первом случае появляются при сифилитическом заражении, но в медицинской практике встречаются редко.

Остроконечные кондиломы намного распространенные, передаются путем интимной близости и появляются чаще в области половых органов. После разрастания приобретают вид дольчатого пучка с ножкой. Невзирая на распространенность болезни, она еще не до конца изучена. Образование относительно безопасное, доставляет эстетические неудобства, из-за которых больные обращаются к докторам за помощью.

Отростки могут перерождаться в злокачественные образования, провоцирующие онкологию, при начальных стадиях развития нужно оказать лечение, избавляясь от болезни без осложнений.

Остроконечные кондиломы появляются на слизистой половых органов и в полости рта. Заболевание еще называют генитальными бородавками. Как только обнаруживается подобная проблема, нужно знать и понимать особенности:

1. В 90% ситуациях заражение случается после интимной близости.
2. Инфицирование происходит во время родов, заражая ребенка.
3. Долгие годы заболевание пребывает в латентной форме, поэтому носители не подозревают о его наличии. При снижении защитных свойств иммунной системы начинают развиваться остроконечные кондиломы.

У мужчин проблема проявляется на уздечке или на головке пениса. У женского пола локализация на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг ануса. В зависимости от иммунитета количественное число и размеры меняются.

Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, в противном случае организм не будет бороться с вирусом и ухудшается качество жизни. Основная опасность:

• При контакте с одеждой, в движении или во время интимной близости есть риски травмирования отростка, он начнет кровоточить, а рост ускоряется.
• Нарушается нормальная половая жизнь.
• При образовании на половых органах появляется нагноение и изъязвление.
• Поражение внутренних половых органов приводит к заболеваниям шейки матки.
• Происходит препятствие для нормальных родов.
• Высокие риски развития рака.
• Высокая вероятность заражения ребенка при рождении, когда он делает первый вдох, вирус проникает в организм, через время нарост появляется на гортани.

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но удалять утолщения на тканях нужно, для этого есть много вариантов терапии.

Пути заражения вирусом

Вирус развивается исключительно в человеческом организме, пути передачи его происходят при определенном контакте с людьми. Основная форма инфицирования – интимный контакт, даже при использовании средств контрацепции человек попадает в зону риска.

Чаще передача болезни происходит в результате ослабленной иммунной системы, стрессах и несоблюдении правильного образа жизни.

Диагностирование сложное по причине того, что заболевание долгое время не проявляется, находится в латентной форме и скрытно развивается. В группу риска входит определенная категория людей:

1. Ранняя половая жизнь.
2. Возраст человека в диапазоне 17-33 лет, генитальные бородавки больше всего диагностируются в 20-24 года.
3. Нестабильные партнеры и беспорядочная интимная жизнь.
4. Анальный секс.

Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет. Затем начинают развиваться розоватого цвета образования разных размеров. Определить заболевание возможно по характерному и постоянному зуду, раздражению эпидермиса, слабым болям и сложностям во время движений или интимной близости.

Методы диагностики остроконечных кондилом

Если остроконечные кондиломы развиты уже долгое время, то на приеме у доктора они диагностируются сразу, даже без сдачи анализов и других тестов. При ранних симптомах врачи наносят на слизистую оболочку половых органов специальный раствор на основе уксусной кислоты. Далее, используя метод кольпоскопии, проводится обследование утолщений, что начинают белеть от действия вещества.

В дополнение для полного обследования потребуется:

• Сбор жалоб, симптомов и времени, когда началась проблема в виде узелков. Пациенту надо указать на возможные интимные связи без средств контрацепции.
• Мазок шейки матки для определения формы клеток и риска злокачественного образования.
• Биопсия потребуется при подозрении на онкоболезни.
• Проводится ИФА, ПЦР, чтобы определить антитела.
• Сдается кровь для изучения ДНК вируса.
• Используется аноскопия, чтобы детально осмотреть ткани вокруг ануса.

Если врач обнаружит онкогенные виды папиллом, то назначаются вспомогательные профилактические меры. Женщин осматривают гинекологи, а мужчин урологи, но в некоторых случаях возможна консультация проктолога и дерматовенеролога. На основании результатов обследования и особенностей болезни доктора устанавливают точный диагноз. Он поможет подобрать правильное лечение, возможно, нужно будет сдать дополнительные анализы на заболевания, передающиеся половыми путями.

Лечение кондилом

Если обнаружены утолщения, то лечение проводят 2 методами, чтобы решить определенные задачи. Важно удалить сам отросток и сократить количество вируса в организме, поэтому терапия проводится комплексно. В медицине используются различные варианты для удаления новообразования, а также лекарства, оказывающие подавляющее влияние на вирус и укрепляющие иммунную систему. Сразу надо отметить, что полное исчезновение болезни невозможно, происходит только подавление, а часть его остается в организме навсегда.

Многие используют народные средства, которые могут дать результат только в начале развития болезни. Среди возможных вариантов выделяют:

1. Чесночный сок. Им надо протирать утолщение, чтобы уничтожить клетки инфекции. Использовать по 3-4 раза в день или делать ночные компрессы.
2. Сок чистотела. Мощное средство от папиллом, использовать дома можно чистый сок или настойку на водке. Наносить 3 раза с интервалов в 2 минуты. Проводится операция по 3 раза в день.
3. Сок алоэ. Для терапии использовать зрелые листы, они перетираются в пюре и с соком накладываются на пораженную кожу, накрывая пластырем. Держать на эпидермисе до 6 часов.

Для ускорения терапии используются методы удаления утолщений, которых в медицине несколько видов. У каждого способа есть характерные особенности, достоинства и недостатки. Итоговый результат одинаковый для всех – после удаления кожа или слизистая оболочка выравниваются, следов от процедуры не остается.

Если заболевание длительное время не лечилось, а бородавки стали внушительных размеров, то консервативные методы удаления будут неэффективными.

В таком случае лучше всего хирургическое иссечение. Удаление проводится под местной анестезией, в ходе процедуры удаляется часть здоровых тканей. Методика считается самой травматичной и болезненной. В современной медицине используется редко.

После операции врач делает несколько маленьких швов, которые надо снимать спустя неделю. Если остроконечные кондиломы появляются на лице, то иссечение возможно только в критических случаях. Особенно эффективна терапия при переходе нароста в злокачественную форму.

Удаление при помощи специального лазера – один из лучших современных методов для лечения генитальных бородавок. Способ эффективен и качественно выжигает отростки, но после процедуры есть риски появления шрамов, рубцевания, поэтому многие пациенты отказываются от такого метода, чтобы исключить косметические дефекты.

Генитальные бородавки при помощи лазера удаляются под местной анестезией. На утолщение направляется мощный пучок света, который приводит к стремительному скачку температуры на конкретном участке кожи или слизистой. После этого остроконечные кондиломы просто испаряются.

Чем больше размеры отростка или есть скопление образований, тем больше вероятность рубцевания. Если проблема появляется на лице, то врачи используют более щадящие виды лазерных потоков в форме импульсного или шлифующего излучения.

Для радиоволновой хирургии используется аппарат Сургитрон или другие, чтобы при помощи высокочастотных волн испарить влагу из эпидермиса и удалить утолщение. Здоровые ткани не повреждаются. Методика не вызывают развитие шрамов и рубцов.

Зачастую радиохирургическое удаление подходит при отростках на следующих частях тела:

• Лицо;
• Шейка матки;
• Половые органы;
• На любых участках с нежными и тонкими тканями.

Все раны быстро затягиваются не вызывая болевого синдрома.

Остроконечные кондиломы можно замораживать при помощи криодеструкции. Процедура проводится при помощи жидкого азота, во время влияния происходит быстрое замерзание влаги в клетках нароста, вода расширяется и разрушает вирус изнутри. После этого образование само отпадает.

Проводить криодеструкцию могут ручным методом с помощью ватной палочки или аппаратным способом с применением криозонда. В последнем случае нужна специализированная клиника с квалифицированными докторами. Сам процесс занимает до 30 секунд. Ткани вокруг нароста после заморозки становятся светлыми и бледными, что указывает на отмирание клеток.

Через сутки на месте утолщения образуется пузырь с жидким содержимым внутри, который самостоятельно лопается, жидкость вытекает и все заживает. Недостаток в рубцевании кожи.

Метод химической деструкции заключается в обработке остроконечных кондилом медикаментозными средствами, после которых они постепенно разрушаются. Как правило, в составе лекарств находится концентрат азотной кислоты, но могут использоваться другие виды препаратов. Некоторые разрешается применять пациентам в домашних условиях, а часть наносится только в условиях клиники.

Согласно практике, лекарства для домашнего использования почти не дают положительных результатов, а вот те, которыми могут пользоваться только врачи, дают быстрые эффекты. Даже при множественных наростах достаточно до 3 процедур.

После терапии заживление будет быстрым, без появления шрамов и рубцов. Химиодеструкция не требует специального оборудования, сама методика недорогая, безопасная и эффективная. Остроконечные кондиломы, возможно, убрать при помощи следующих лекарств:

1. Подофиллотоксин – включает в себя растительную вытяжку Подофиллум, которая после приема приводит к отмиранию отростка в области гениталий. Препарат локального действия, наносится по 2 раза в сутки при помощи аппликатора. Средство не используется на здоровых участках тканей, после распределения возможно жжение, боли и краснота. Проходя курс терапии около 5 недель нужно исключить половые контакты.
2. Солкодерм – содержит в составе кислоты, которые губительно влияют на бородавки. Распределять состав специальным шпателем, исключительно на нарост. Лекарство используется разово, а если отмирание будет неполное, доктора могут назначить вторичное применение.
3. Трихлоруксусная кислота – для оказания лечебного эффекта используется концентрация 80-90%, наносится на остроконечные кондиломы, излишки удаляются тальком. Применять однократно, через неделю повторить прием, но не более 6 обработок за курс лечения.
4. Лекарства интерферона – вводятся методом инъекций непосредственно внутрь образования. Терапию проводят только доктора, сам укол болезненный, а для окончательного удаления может требоваться несколько процедур.

Выбор медикаментов определяет врач исходя из общего состояния больного и результатов анализов. Самостоятельно подбирать препараты строго запрещается.

Описанные методы – физическое удаление нароста, но вирус надо подавлять внутри самого организма, поэтому обязательно назначают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы.

Независимо от метода удаления за тканями нужен уход. Запрещается:

• Мочить обработанные зоны.
• Наносить ухаживающие средства.
• Сдирать корку, чтобы не заносить инфекцию.

Когда корка на коже сама отойдет, под ней окажется молодая ткань. Ее запрещается выставлять на солнце, нужно наносить защитные крема, чтобы исключить пигментацию.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить заражение папилломой и исключить развитие генитальных остроконечных кондилом, необходимо придерживаться простых профилактических правил. Основные из них:

1. Применение средств контрацепции при половом акте.
2. Исключить беспорядочную половую жизнь.
3. Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, при наличии нароста отказаться от интимной связи и постоянно обследоваться на вирус папилломы.
4. Проходить вакцинацию при помощи четырехвалентной вакцины против ВПЧ разных типов. Женщинам рекомендуется делать инъекции в период 9-25 лет.
5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить подмывание.
6. Исключить контакт с кровью носителей.
7. Пользоваться только персональными средствами для гигиены.
8. Своевременно лечить все воспаления и инфекционные заражения в области малого таза.
9. Сократить употребление спиртного и табака.
10. Проводить плановую проверку у гинеколога или уролога по 1 разу в полгода.

Кондиломы это доброкачественные утолщения на слизистой и коже, которые нуждаются в наблюдении и проведении терапии. Невзирая на относительную безопасность, болезнь вызывает дискомфорт и может перерастать в онкозаболевания. Своевременная диагностика и принятие мер помогут избежать осложнений.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Вирусы представляют собой облигатные внутриклеточные паразиты.

Они не имеют собственной клетки и обмена веществ, а только генетический материал (ДНК или РНК), заключенный в капсулу.

Представителем этой группы микроорганизмов является вирус папилломы человека.

Остроконечные кондиломы, папилломы, бородавки являются внешним проявлением его паразитирования в клетках кожи и слизистых оболочек.

Особенности течения инфекции вируса папилломы человека

После проникновения в клетку ДНК вируса встраивается в ее генетический материал.

При этом инфекционный процесс может длительное время не развиваться.

При определенных условиях (снижение активности иммунитета, нарушение обмена веществ в организме) происходит активизация вируса.

А затем его активная репликация (удваивание генетического материала и внутриклеточная сборка новых частиц).

Это вызывает повышение активности деления клеток с формированием патологических образований.

В связи с такими особенностями течения заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, относятся к хроническим инфекциям.

Выделяют более 40 типов вируса, которые обладают различной активностью.

Некоторые из них могут приводить к развитию злокачественных новообразований (раковые опухоли).

О том как проходит диагностика
остроконечных кондилом
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов) без определения типа	1 д.	3500.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 типов) с определением типа	3 д.	2000.00 руб.

Основным путем заражения возбудителем папилломавирусной инфекции является половой контакт.

Инфицирование реализуется при незащищенном сексе (не только вагинальном, но также анальном или оральном).

Несколько реже возможно проникновение вируса через небольшие повреждения кожи (ссадины, царапины) бытовым путем.

При контакте с предметами, содержащими на своей поверхности вирус, так как он может некоторое время сохранять свою жизнеспособность на них.

Такими предметами наиболее часто являются средства личной гигиены (полотенце, бритва, маникюрные ножницы), которые использовались совместно с зараженным человеком.

Нередко имеет место аутоинокуляция, представляющая собой самозаражение человека посредством переноса вируса с одного участка тела на другой.

Она реализуется при использовании одной бритвы для интимного бритья, лица и подмышек.

Во время родов вирус может передаваться контактным путем плоду во время его прохождения через родовые пути инфицированной женщины.

Проявления вируса папилломы человека

Длительное время инфекция ничем себя не проявляет и человек может не подозревать о ее наличии в организме.

С течением времени их количество и размеры могут постепенно увеличиваться, особенно на фоне сниженной активности иммунитета человека.

Папилломы иногда образуются на коже лица, век, рук и других областей тела.

При тщательном дополнительном исследовании такие образования могут быть обнаружены в стенке толстой кишки, уретры и мочевого пузыря.

Благодаря формированию характерных образований, постановка диагноза данного заболевания обычно не вызывает затруднений.

Вирус остроконечной кондиломы идентифицируется при помощи лабораторной диагностики, которая включает ПЦР.

Это полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала вируса в исследуемом материале.

А так же ИФА (иммуноферментный анализ, дающий возможность выявить специфические антитела к вирусу).

Лечение заключается в радикальном удалении образований при помощи различных методик, которые включают криодеструкцию, диатермокоагуляцию, лазерную терапию.

При необходимости диагностики и лечения вируса остроконечной кондиломы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Вирус папилломы человека - это наиболее распространенный вирус, который способен вызывать различные заболевания у людей любого пола. В современном мире насчитывается около 130 разнообразных их типов. Наиболее изучены 80. В основном ВПЧ передается половом путем, но также есть большая вероятность заразиться в общественных местах, таких как:

• салоны красоты, в которых пренебрегают санитарными нормами;
• медицинские учреждения;
• пляжи, бассейны.

Опасен данный вирус тем, что он имеет связь с раком. Поэтому выделяются его разновидности неонкогенного и онкогенного происхождения.

Особенности заболевания

Характерная черта данного вируса в том, что в течение нескольких лет он может никак не проявляться, но в конечном итоге станет причиной заболеваний половых органов, не только доброкачественных (папилломы), но и злокачественных, например рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы

Венерические бородавки, которые образовываются на коже и слизистых оболочках чаще всего половых органов, вызваны вирусом папилломы человека. Часто болезнь встречается у людей возрастной категории от 18 до 35 лет. Другое название остроконечных кондилом - аногенитальные венерические бородавки. Оно обусловлено тем, что местом расположения их является область ануса и гениталий.

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные половые кондиломы

Как говорилось ранее, известно более сотни различных вирусов. Из них около 40 вызывают новообразования, то есть кондиломы на слизистой оболочке половых органов. Есть такие, которые не влекут за собой никаких отрицательных последствий для организма. Но встречаются и определенные подтипы, являющиеся онкогенными, впоследствии провоцирующими развитие рака.

Проявляются эти вирусы по разному. ВПЧ типа 1-4 способствуют появлению бородавок на ступнях (на подошвенной части). Вирусы подвида 10, 28, 49 являются виновниками плоских бородавок, 27 - причина обычных наростов, а 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 являются типами ВПЧ, вызывающими остроконечные кондиломы.

Какие же анализы проводятся на выявление вируса? В наше время есть большое количество способов того, как не только определить присутствие ВПЧ, но и сразу выявить его тип - опасный либо не представляющий большой угрозы. Выдает направление на сдачу соответствующих анализ дерматолог, уролог или гинеколог.

К способам выяснения относятся:

• Кольпоскопия, представляющая собой визуальный осмотр шейки матки. Прибор, с помощью которого проводится исследование, позволяет детально вглядеться в слизистые оболочки, увеличивая изображение в несколько раз, и рассмотреть кондиломы, если вдруг такие имеются. Сам прибор носит название кольпоскоп.
• Цитологический метод - это изучение мазка с помощью микроскопа. Итоги 1-2 классов говорят о том, что беспокоиться не о чем, присутствие венерических бородавок не обнаружено. При результатах 3 класса придется пройти дополнительно обследование (чаще всего гистологическое). А исходом 4-5 классов будет наличие злокачественных образований.
• При гистологическом исследовании берется небольшой образец ткани. Изучается под микроскопом на присутствие модифицированных клеток, которые поражены ВПЧ.
• Обнаружение антител к вирусу папилломы человека является способом ранней диагностики, но не дающим стопроцентного результата определения типа вируса и др.

Симптомы

Диагностировать заболевание в некоторых случаях возможно, только сдав соответствующие анализы. Чаще всего оно не имеет клинических проявлений. Есть такие ситуации, когда патология может показать себя через несколько месяцев после попадания вируса. Но все же время проявлений симптомов ВПЧ варьируется от нескольких недель до многих лет.

Венерические бородавки представлены сосочками розоватого оттенка. Они срастаются и формируют большие колонии. Остроконечные кондиломы в интимном месте могут приносить зуд и чувство раздражения больному, а также кровоточить, в случае если их задеть либо повредить.

Причины появления

Вирус папилломы человека является основой появления остроконечных кондилом. Есть такие случаи, когда ВПЧ живет в организме человека довольно долгое время, не демонстрируя себя совершенно, при этом аккумулирующийся в клетках.

Чаще всего заражение происходит половым путем. Встречается ВПЧ 16 типа у женщин, которые не использовали презерватив с партнером. Возникновение наростов зависит от состояния иммунитета зараженного.

Причины венерических бородавок у женщин - частая смена партнеров, различные половые инфекции.

Появление кондилом у мужчин происходит, когда организм не может противиться вирусу. Особенно это касается тех, кто ведет активную половую жизнь. Иногда у таких мужчин присутствует сразу несколько типов вирусов.

ВПЧ 16 типа у женщин очень опасен, так как он вызывает рак шейки матки.

Лечение

Гарантию того, что итогом проделанного лечения будет полнейшее выздоровление, ни один доктор не даст, так как в современной медицине нет еще средства, которое бы искореняло кондиломы. Поэтому основной метод лечения венерических бородавок - местное удаление кондилом, а также курс иммуностимуляторов.

Рассмотрим несколько таких способов:

• Криотерапия - воздействие на бородавки жидким азотом. Небольшое его количество наносится на кондилому и замораживает ее. После чего венерическая бородавка отпадает, оставляя незначительную ранку, которая заживает в течение одной либо двух недель.
• Еще одним методом лечения остроконечных кондилом являются рецептурные средства, содержащие концентрированные кислоты. Чаще всего достаточно одной процедуры, чтобы бородавка превратилась в небольшую язвочку и отвалилась через несколько дней.
• Детермокоагуляция - это действие электроножом на остроконечную кондилому либо посредством температур высокочастотного тока. Для этого способа требуется анестезия.
• Лазеротерапия - воздействие скоплением лазерных лучей - венерические бородавки исчезают, оставляя сухую корку. Через одну неделю человек может почувствовать себя совершено здоровым.
• Дополнением ко всем перечисленным методам будет назначение курса иммуностимулирующей терапии, так как без данных действий конечного избавления от остроконечных кондилом человек не получит.

Народные методы

Самостоятельное излечение от венерических бородавок возможно, но случается это очень редко. Встречается немалое количество способов, благодаря которым можно справиться с кондиломами. Удаление наростов с кожи либо слизистой оболочки является одним из важных этапов на пути к выздоровлению. Поэтому интерес страдающих данным заболеванием привлечен к методам лечения в домашних условиях. Вирус папилломы человека искоренить из организма - довольно сложная задача, которую невозможно выполнить без приема иммуностимуляторов и антивирусных средств. Из этого и следует, что народные методы эффективны только в совокупности с последними. Также следует пересмотреть свое питание, исключить алкоголь, принимать витамины для поднятия иммунитета.

Рассмотрим средства, которые используются в домашних условиях для борьбы с наростами:

• Первым из них является такое растение, как чистотел. Его целебными свойствами с давних времен пользовались целители. Против остроконечных кондилом применяют как сок свежего растения, так и настойку. Средство необходимо до 5 раз в день наносить на бородавки, чтобы вирус не поражал здоровые участки.
• Следующим в борьбе с кондиломами идет йод. Он подсушивает наросты, окрашивая их в темный цвет, при этом присутствует жжение, но для лечения таким методом это нормально. Данный раствор не рекомендуется применять на слизистых оболочках, так как ожоги могут оставить рубцы.
• Также для избавлении от кондилом подойдет настойка прополиса, имеющая противовирусные свойства. Применение может быть как наружным, так и внутренним. Можно обрабатывать раствором прополиса слизистую оболочку или добавлять его в воду, в чай в течение дня.
• Чеснок и лук тоже используют при лечении остроконечных кондилом. Их натирают и отжимают сок. Обрабатывают бородавки чесноком и луком по 10, а то и больше раз в день.

• Банановая кожура также помогает избавиться от наростов на любой части тела. Делается компресс по нескольку раз в день, повторяют в течение двух недель.

Необходимо избавляться от кондилом со всей серьезностью, иначе даже самые сильные методы могут оказаться вовсе неэффективными.

Профилактика

Действия в таком случае довольно просты: в первую очередь нужно избегать многочисленных половых связей с разными партнерами; тщательно соблюдать личную гигиену; поддерживать иммунитет и пить витамины, придерживаться здорового питания и образа жизни; прибегать к вакцинации против более серьезных штаммов вируса папилломы человека.

Заключение

Женщины, начинающие беспорядочную половую жизнь, через полтора года уже могут быть заражены ВПЧ. Сложно говорить, что можно уберечь себя на 100%.

В современной медицине есть вакцины, предотвращающие инфекцию папилломовируса, а также, возможно, в будущем будут препятствовать раку шейки матки.

Для того чтобы быть уверенным в своем состоянии здоровья, не стоит пренебрегать периодическими осмотрами у врачей и проведением соответствующих анализов.