Чем кормить ребенка при цитомегаловирусе

Вирус очень заразен и передается:

• Воздушно-капельным или контактно-бытовым путем;
• Половым путем;
• При переливании крови, пересадке органов, через нестерильные хирургические инструменты;
• От матери к ребенку внутриутробно или во время родов;
• Возможно заражение новорожденного во время кормления через грудное молоко.

Симптомы цитомегаловируса проявляются в период от 3 недель до 2 месяцев, причем они очень похожи на симптомы ОРВИ. О наличии вируса в организме могут говорить такие признаки:

1. 1 Повышение температуры;
2. 2 Общая слабость и быстрая утомляемость;
3. 3 Обильное слюноотделение, могут воспаляться миндалины;
4. 4 Развитие воспалений в мочеполовой системе;
5. 5 Возможны головные боли, ломота в теле;
6. 6 Могут появляться вегето-сосудистые расстройства;
7. 7 В особо запущенных случаях возможны воспаления внутренних органов.

Различают несколько видом цитомегаловируса, а именно:

• Врожденная ЦМВ-инфекция – наиболее опасна;
• Острая форма ЦМВ-инфекции – протекает в форме, похожей на простуду;
• Генерализованная форма ЦМВ-инфекции – вызывает воспалительные процессы в органах человека;

Полезные продукты при цитомегаловирусе

Люди, страдающие цитомегаловирусной инфекцией должны вести здоровый образ жизни, питаться правильно и сбалансированно для того, чтобы иметь хороший, крепкий организм и иммунитет, устойчивый к болезням. У таких людей повышается риск заболевания грибковыми и бактериальными инфекциями, поэтому они должны получать максимум полезных веществ и стараться укреплять свой организм.

• Полезно выпивать как можно больше жидкости (не менее 1.5 л в день), чтобы обезопасить организм от обезвоживания.
• Важно употреблять куриное мясо, йогурт, творог, индейку, пшеницу, кукурузу, картофель, яйца, чечевицу, так как в них содержится лизин. Судя по результатам последних клинических исследований, его ежедневное употребление снижает вдвое частоту обострения заболевания и снижает активацию вируса.
• Полезно употреблять фрукты и овощи, рыбу, куриную грудинку, бобовые, яйца, так как в них содержатся полезные для иммунитета аминокислоты.
• Также полезно употреблять в пищу шиповник, сладкий перец, черную смородину, киви, брюссельскую капусту и капусту брокколи, цветную капусту, землянику, цитрусовые, шпинат из-за содержания витамина С в этих продуктах. Он не только помогает повысить иммунитет, но и снижает действие вируса.
• Употребление миндаля, фундука, фисташек, кешью, кураги, пшеницы, шиповника, грецких орехов, кальмара, шпината, лосося, судака, овсянки, чернослива, ячневой крупы увеличивает поступление витамина Е в организм, который повышает его защитные функции и ускоряет заживление ран.
• Употребление печени, плавленого сыра, говядины, арахиса, фасоли, гороха, баранины, свинины, индейки, гречки, ячневой крупы обогащается организм цинком. А он в свою очередь обладает антивирусными и антитоксичными свойствами, борется с инфекцией и уменьшает частоту обострений болезни.
• Полезны тунец, говяжья печень, сельдь, свекла, мойва, скумбрия, креветки, камбала, карп, карась, мясо утки, перловка, так как они содержат хром, который снижает чувство тревоги, усталости и стресса, тем самым убирая одну из причин возникновения заболевания.
• Полезны печень, рис, орехи, молочные продукты, яйца, рыба, зеленые овощи, фрукты, выпечка на дрожжах, овсянка, так как они содержат комплект витаминов группы В, которые обладают общеукрепляющими свойствами, а также поддерживают эмоциональное здоровье.
• Важно употреблять в пищу сливочное масло, брынзу, морскую капусту, устрицы творог, батат, плавленый сыр, печень животных, так как они содержат витамин А, который не только повышает иммунитет, но и обладает антиинфекционными свойствами.
• Полезны кукуруза, овсянка, фисташки, треска, куриные яйца, сметана, сливки, земляника, ячневая крупа, говяжья и свиная печень из-за высокого содержания витамина Н, который поддерживает иммунитет и помогает организму бороться со стрессом.
• Арахис, индейка, фисташки, кальмары, говядина, мясо курицы и кролика, лосось, сардина, скумбрия, ставрида, щука, горох обогащают организм витамином РР, который благотворно влияет на нервную систему, предотвращает стрессы и, как следствие, обострения заболевания.
• Также полезно употребление шпината, гречки, фисташек, ячневой крупы, овсянки, кукурузы, мяса голубя, так как они богаты железом. Оно в свою очередь защищает организм от бактерий и помогает в образовании защитных иммунных клеток.

При заболевании цитомегаловирусом помогают травяные сборы:

1. 1 Необходимо взять корни солодки, копеечника, левзеи, цветки ромашки, шишки ольхи и траву череды в одинаковых пропорциях и измельчить их в мясорубке. Затем 4 ст. л полученной смеси залить 1 л кипятка и настаивать в термосе ночь. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день.
2. 2 Также можно взять траву череды, тимьяна, корни левзеи, кровохлебки, побеги багульника, березовые почки и траву тысячелистника в одинаковых пропорциях и измельчить в мясорубке. Приготовление и применение настоя повторить по вышеуказанному рецепту.
3. 3 Взять по 2 части (ч.) корня бадана, аира и пиона, 3 ч. корня девясила и по 4 ч. корня солодки и плодов рябины. Приготовление и применение настоя повторить по вышеуказанному рецепту.
4. 4 Также можно приготовить сбор из 2 ч. травы душицы, листьев подорожника и мать-и-мачехи, 3 ч. листьев смородины, малины, травы полыни, корней солодки, 4 ч. плодов черемухи. Приготовление и применение то же.
5. 5 Взять по 1 ч. корней первоцвета, травы медуницы, семян укропа, цветков фиалки, листьев подорожника, крапивы и березы, по 2 ч. цветков лабазника и травы череды, по 3 ч. листьев малины и плодов шиповника. Приготовление и применение то же.

ЦМВ-инфекция, или цитомегаловирус, – это вирус семейства герпетических. Его главная опасная черта – способность подавлять иммунитет на клеточном уровне. Цитомегаловирусная инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний инфекционного характера. К 50-летнему возрасту практически каждый человек является носителем этого вируса. Находиться он может в слюне, моче, крови, грудном молоке, влагалищном секрете, сперме, слезах.

Причины

Заражение цитомегаловирусом, как правило, происходит в раннем детском возрасте. У взрослых людей выработан иммунитет к инфекции на всю жизнь, поэтому заболевание протекает бессимптомно.

Для заражения необходим плотный контакт с инфицированным человеком.

Передача вируса от человека человеку происходит путём:

• бытового или сексуального контакта,
• воздушно-капельным,
• через переливание крови или трансплантацию органов.

Пик заражаемости взрослых людей цитомегаловирусом припадает на возрастную группу от 16 до 25 лет. В период повышенной половой активности.

Симптомы

Если женщина до беременности уже была заражена вирусом, то плоду ничего не грозит. Если будущая мама впервые заболела во время беременности, то вирус может отразиться серьёзными проблемами для развития плода.

Если у кормящей мамы крепкий иммунитет, то болезнь протекает бессимптомно и никакой опасности для здоровья не представляет. Лактация при цитомегаловирусной инфекции не запрещена, поскольку у ребёнка вырабатываются антитела к вирусу. Кормление грудь можно продолжать при соблюдении правил личной гигиены.

У людей со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом данное заболевание сопровождается такими симптомами:

• лихорадкой,
• головными болями,
• нарушением подвижности конечностей,
• повышенной сонливостью,
• кашлем,
• тошнотой, рвотой,
• поносом,
• поражением сетчатки глаза.

В зависимости от того, какое заболевание сопутствует инфекции, проявляются разные симптомы.

Диагностирование цитомегаловируса, как правило, проводят в случае инфицирования людей с повышенным фактором риска – у беременных женщин, новорождённых, людей с иммунодефицитом.

Для диагностики цитомегаловируса проводятся такие анализы:

• культуральный метод,
• анализ полимеразной цепной реакции,
• серологические исследования.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями, вызванными цитомегаловирусом, является гепатит, пневмония, энцефалит, который впоследствии приводит к некрозу тканей головного мозга и сбоям работы всей нервной системы. Энцефалитный ретинит через несколько месяцев приводит к полной слепоте.

Лечение

Если у кормящей мамы появились признаки цитомегаловируса, следует обязательно обратиться к врачу для полного обследования и назначения адекватного лечения. Если заболевание протекает в осложнённой форме, его последствия могут обернуться серьёзными проблемами для здоровья мамы и её ребёнка, который находится на грудном вскармливании.

Лечение цитомегаловируса проводится только у людей, входящих в группу риска, то есть у новорождённых детей и беременных женщин. В качестве медикаментозной терапии цитомегаловирусной инфекции назначаются противовирусные средства и иммуноглобулины. Также проводится терапия, направленная на купирование симптомов – жаропонижающие, противовоспалительные средства.

Несмотря на то, что цитомегаловирус причисляется к группе вирусов герпеса, действие противогерпесных препаратов на него не распространяется. После лечения такими препаратами вирус всё равно останется в организме и будет размножаться. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Профилактика

Основной мерой профилактики инфицирования цитомегаловирусом является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Во время лактации женщине, у которой нет иммунитета к цитомегаловирусу, лучше избегать мест большого скопления людей, детских учреждений.

Для предупреждения возникновения осложнений должны приниматься общие меры, направленные на укрепление иммунитета:

• соблюдение правильного питания,
• активный образ жизни,
• отказ от вредных привычек,
• закаливание организма,
• излечивание инфекционных заболеваний.

Инфицирование цитомегаловирусом здорового ребенка даже в раннем возрасте не угрожает серьезными последствиями. Для малышей характерно легкое бессистемное течение болезни. Цитомегаловирус у детей создает устойчивый иммунитет к этому заболеванию в дальнейшем.

Осложнения ЦМВ-инфекции случаются у детей до 5 лет, ослабленных малышей, страдающих рядом хронических заболеваний. Особенно опасно заражение для тех, кто заражен иммунодефицитом.

Причины заражения↑

Если малыш хандрит, его состояние напоминает простуду, но на коже появилась сыпь, родителям стоит задуматься, что это означает. Инфекция может пройти без осложнений, но этот процесс надо контролировать в тесном взаимодействии со своим педиатром.

Симптомы заболевания↑

У крепких, здоровых малышей цитомегаловирусная инфекция в 90% случаев протекает бессимптомно. В оставшихся 10% симптомы и лечение похожи на заражение мононуклеозом. Требуется точная диагностика, если:

• болит горло;
• повышена температура;
• болит голова;
• начался насморк;
• на коже появились высыпания;
• пропал аппетит;
• ребенок ослаблен, не играет, ни к чему не проявляет интереса.

В серьезных случаях начинается слабое кровотечение из пупка. Появляются симптомы, характерные для желтухи, в кале есть вкрапления крови. При таких тревожных признаках ребенка надо срочно показать врачу. Цитомегаловирус у детей может привести к отставанию в развитии, неврологическим нарушениям, ухудшению зрения.

Формы цитомегаловирусной инфекции у детей↑

У детей раннего младенческого возраста и дошкольников развивается первичная инфекция. Она не требует неотложной госпитализации. Допустимо симптоматическое лечение. Через 1-2 недели организм преодолевает болезнь. За этот срок антитела у детей образуются естественным образом. Инфекция может быть:

У ребенка с ослабленным иммунитетом вероятны осложнения. Рецидивы инфекции могут привести к бронхиту, пневмонии, ретиниту. При отсутствии лечения вероятны болезни почек, надпочечников, печени или селезенки. Воспаляются лимфатические узлы, инфекция может затронуть ЖКТ, вызвать развитие энцефалита.

В отдельных случаях развивается рецидивирующая форма врожденной цитомегаловирусной инфекции. Иногда она протекает бессимптомно, поэтому так важны регулярные профилактические осмотры и клинические лабораторные исследования анализов ребенка до года.

Осторожно - возможны осложнения↑

Осложнения цитомегаловируса встречаются и у новорожденных детей и у ребят старшего возраста. Как правило, они становятся следствием ослабления иммунитета или накладываются на другие, чаще всего хронические, заболевания. Осложнения принимают форму:

• пневмонии (требует интенсивного лечения);
• энцефалита (судороги, ухудшение слуха, сонливость);
• хориоретинита (нарушение способности концентрировать взгляд, чреватое потерей зрения).

В серьезных случаях осложнения цитомегаловирусной инфекции могут привести к летальному исходу.

Диагностика↑

При подозрении на инфекцию врач назначает ряд анализов. Применяют три способа диагностики:

• иммуноферментный анализ — обнаружение антител;
• культуральный метод;
• полимеразная реакция — выявляет ДНК вируса в крови.

При появлении любых тревожных признаков необходимо показать ребенка врачу и точно соблюдать рекомендации по лечению и снятию симптомов болезни. По международной классификации цитомегаловирусная болезнь имеет код МКБ: B25. В соответствии с этим кодом терапевтом назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Лечение↑

Лечение антибиотиками требуют только случаи осложненного протекания инфекции. При легкой форме достаточно симптоматического лечения. Температуру снимают только в случае, когда она держится выше критических величин (они различаются по возрастам). Препараты интерферона назначают только пациентам старше 5 лет.

Для младенцев разработан ряд препаратов с более щадящим механизмом воздействия. Это лекарства на основе иммуноглобулина человека:

С особой осторожностью назначают:

При легкой форме заболевания хорошо помогает фитотерапия. Используют средства, укрепляющие иммунитет ребенка. Это могут быть отвары или чаи на основе тимьяна, тысячелистника, череды. Дети охотно пьют настои душицы, шиповника или малины. Для облегчения боли в горле используют отвар из семян льна, препараты корня солодки, алтея, фиалки, девясила, сабельника.

Профилактика↑

Основные мероприятия по профилактике заражения цитомегаловирусом проводят во время беременности. Они показаны при высоком риске заражения будущей матери и плода. Для младенцев первого года жизни защитой от инфекции является прием иммуноглобулинов кормящей мамой. Вместе с молоком они попадают в кровь ребенка.

Если малыш болеет, на время обострения заболевания необходимо ограничивать его контакты с другими детьми. Важно тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, одеждой, игрушками. Особенно важно контролировать контакты детей с ослабленным иммунитетом.

Для здоровых детей в качестве профилактики необходимы прогулки, закаливание, активный образ жизни, полезны в питании фрукты, овощи, витамины.

Практикующий врач, специальность - врач-дерматолог. Зкончила Казанский государственный медицинский университет. (подробнее)

Вследствие недостаточного развития иммунной системы ребенка его организм в большей степени подвержен различным инфекциям и вирусам по сравнению со взрослым организмом. Наиболее распространенной инфекцией, которая затрагивает детей, считается цитомегаловирус. Большинство родителей не знают о таком вирусе, хотя зачастую являются его носителями.

Что такое цитомегаловирус у ребенка?

Цитомегаловирус является инфекцией, спровоцированным возбудителем из группы герпесных вирусов 5 типа. Его также называют цитомегалией или вирусной болезнью слюнных желез. Вирусы данной группы могут проявляться в виде простуды на губах, генитального вируса и других.

Около 60-80% населения мира являются носителями данного вида вируса, но могут не догадываться об этом. Он мирно обитает в организме, не вызывая заболеваний при условии крепкого иммунитета, своевременного лечения и отсутствия стрессовых ситуаций, поэтому его называют условно-патогенным вирусом.

Цитомегаловирус может проявляться только при снижении иммунитета, например при заражении ВИЧ-инфекцией он сразу же дает о себе знать. Но если организм выработал достаточное количество антител к данному вирусу, то даже ослабленный организм может противостоять инфекции.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитамегаловирусом можно заразиться от человека, инфицированного любой формой цитомегаловирусной инфекцией. Ребенок может заразиться еще внутри утробы матери, если у нее обнаружен вирус. Кроме того, при прохождении через родовые пути, малыш также может подхватить цитомегаловирус. Такое инфицирование называется врожденным. Иногда ребенок может заразиться при использовании врачами нестерильных медицинских инструментов.

Если у ребенка врожденная форма инфекции, то она может выделяться вплоть до 8-летнего возраста. Если ребенок – носитель приобретенной формы вируса, то он может выделять его от 1 до 4 лет. Хотя сам по себе он не слишком заразен, его распространение часто отмечается внутри одной семьи или тесных детских коллективов. Основными причинами заражения детей цитомегаловирусом могут стать контакт с носителем вируса, переливание инфицированной крови, стрессы, переохлаждение организма и другие.

Симптомы

Цитомегаловирус может никак не проявлять себя и не доставит дискомфорта его носителю при наличии сильного иммунитета. Но чтобы вовремя дать отпор инфекции, организм должен выработать антитела к нему. Если антитела еще не выработаны, то внешние признаки могут проявиться в виде гриппа или ОРВИ. Острая форма вируса может проявляться следующими симптомами:

1. Озноб и повышенная температура.
2. Головная боль.
3. Общая слабость.
4. Головная и мышечная боль.
5. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
6. Боли в суставах.
7. Артрит.
8. Пневмония (в качестве осложнения).
9. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
10. Иногда возможно появление сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитела, однако инфекция не уходит из организма полностью, и человек становится носителем вируса.

Если ребенок заразился генерализованной, более тяжелой формой цитомегаловируса, то его симптомами могут быть:

1. Поражение почек, легких, а также нарушение в работе других органов.
2. Паралич разных участков тела.
3. В редких случаях может произойти поражение головного мозга.
4. Болезнь может привести к летальному исходу.

У новорожденных цитомегаловирус обнаруживается по следующим симптомам:

1. Низкий вес при рождении.
2. Мелкая пурпурная сыпь на теле.
3. Желтуха.
4. Маленький размер окружности головы ребенка.
5. Увеличенная печень или селезенка.

Как передается инфекция?

Цитомегаловирус может передаваться ребенку через близкий физический контакт с зараженным человеком. В частности, инфекция может быть передана:

1. Через слюну, например при поцелуе матери и ребенка или при контакте с предметами с частичками слюны.
2. Воздушно-капельным путем, например при чихании.
3. Через кровь, например при переливании или пересадке органов.
4. Через грудное молоко, от матери ребенку.
5. Через плаценту во время беременности или непосредственно во время родов.

Большинство детей могут заразиться в детском саду в раннем возрасте, так как ребенок находится в тесном контакте с другими детьми. У детей постарше инфицирование происходит намного реже.

Опасность инфекции для детей

Медицинская практика показывает, что особой опасности от инфицирования герпесвирусов 5 типа не существует, так как с возрастом иммунитет к данной инфекции повышается. Но если вопрос касается первичного инфицирования беременных женщин, вынашиваемых и новорожденных детей, то возникает опасность для жизни. Это может привести к возникновению врожденных пороков внутриутробного развития, которые нередко становятся причиной гибели плода. В случае если в крови беременной женщины уже присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то особого вреда плоду он не нанесет. Инфицирование ребенка в сознательном возрасте можно преодолеть с помощью соответствующего лечения.

Родители часто волнуются при выявлении цитомегаловируа в анализе крови. Однако стоит различать значение анализа по комбинации букв. Например, тревогу должно вызывать обозначение IgM+, то есть в организме присутствует цитомегаловирус, но антител к нему в организме нет. Комбинация IgG+ означает, что ребенок болен, но при контакте с вирусом и антитела уже выработаны, что не должно волновать родителей.

Лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус у детей может быть выявлен при анализе крови или мочи. Если анализ показал наличие латентной формы вируса, то лечить ее не имеет смысла. Такой вирус не поддается влиянию лекарственных препаратов, главным оружием против него является иммунитет. Организму можно помочь с помощью обильного питья и приема мультивитаминных комплексов.

Если иммунитет не справляется с вирусом, то необходимо проводить специализированное лечение в стационарных условиях под наблюдением врача-инфекциониста. Он может назначить лечение с помощью противовирусных, иммуномодулирующих и антигерпетических препаратов, например Ганцикловира, Фоскарнета или Цитовена.

Лечение новорожденных детей проводится в специальных отделениях перинатальных центров, а после выписки таким детям необходимо наблюдение невролога. Нельзя назначать лечение самостоятельно, нужно строго следовать рекомендации врача.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, цитомегаловирус присутствует в организме практически всех людей на планете, хотя зачастую они не догадываются об этом. Он не отличается от вируса герпеса, так как проникает в организм таким же образом и так же существует в нем без вреда для здоровья при сильном иммунитете.

Данный вирус может содержаться во всех выделениях инфицированного человека, в том числе в слюне, моче, мокроте, грудном молоке и других. При внутриутробной передаче вируса от матери к ребенку возникает опасность развития разных пороков развития. При заражении ребенка во время родов может возникнуть болезнь с признаками инфекционного мононуклеоза.

Приобретенная инфекция не так страшна, как врожденная, ее можно преодолеть без особых последствий для здоровья ребенка. Тщательная гигиена и здоровое питание помогут предотвратить проявление и тяжелое течение болезни.

Профилактика

Главным правилом профилактики цитомегаловируса является укрепление организма и иммунной системы ребенка, которое должно начинаться с его нахождения в утробе матери. Беременная женщина должна полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями и закаливать организм. Соблюдение правил личной гигиены также является одним из способов предупреждения проникновения инфекции.

В случае необходимости пересадки органов нужно провести обследование цитомегаловирус-статуса потенциального донора.

Большинство людей не имеют представление о цитамегаловирусе, хотя и являются его носителями. Но в раннем детском возрасте такой вирус достаточно опасен, поэтому защиту ребенка от данной инфекции следует начинать еще с момента его зачатия. Для того чтобы вовремя предупредить проникновение и развитие инфекции, необходимо проводить укрепление детского иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время является одной из наиболее актуальных в структуре инфекционной патологии. Пристальный интерес к данной проблеме специалистов обусловлен не только возможностью развития тяжелых форм этого заболевания у новорожденных и детей первого года жизни, но и потенциальным риском формирования прогностически неблагоприятных последствий. Принципы лечения детей, больных ЦМВИ, предусматривают одновременное решение нескольких задач, в том числе предупреждение дальнейшего развития и генерализации патологического процесса, а также профилактика формирования остаточных явлений и инвалидизации. Лечение детей с ЦМВИ включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, а также иммунотерапию и иммунокоррекцию.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, цитомегалия) – широко распространенное вирусное заболевание, характеризующееся многообразными проявлениями, которые могут отличаться бессимптомным течением или же приводить к тяжелым генерализованным формам болезни с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, что у детей нередко приводит к инвалидизации. i Поэтому педиатров во всем мире волнует важный вопрос – как лечить цитомегаловирус у детей.

Особенности возбудителя инфекции

Возбудителем ЦМВИ является ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis, который был открыт в средине прошлого века. Согласно международной классификации, ЦМВ относится к группе Human Herpesvirus-5 (вирус герпеса 5 типа) и обладает свойствами, общими для всех представителей семейства Herpesviridae. Геном ЦМВ человека – самый крупный из всех геномов представителей герпесвирусов.

Инфицированность цитомегаловирусом в разных странах достаточно высокая. От 20 до 60 % детей и от 40 до 95% взрослых в мире инфицировано этим вирусом. Среди беременных женщин частота выявления антител к ЦМВ по разным исследованиям колеблется от 40 до 90%. Первичная ЦМВИ развивается примерно в 1%. Внутриутробное инфицирование плода у будущих матерей с первичной ЦМВИ во время беременности достигает 30-50%. ii Но только у 5-18% наблюдается манифестная врожденная ЦМВИ, которая характеризуется тяжелым течением и может привести к летальному исходу.

Попав однажды в организм, ЦМВ персистирует в нем пожизненно. При этом большая часть людей даже не подозревает о его наличии. По мнению исследователей, ЦМВ-инфекция наиболее широко распространена в развивающихся странах, а в развитых странах – в регионах с низким социально-экономическим статусом. Заболеваемость ЦМВ эндемична и не подвержена сезонным колебаниям. Эндемичность – это постоянная приуроченностъ инфекционных болезней или их групп к определенным территориям, обусловленная специфическими локальными природно-географическими условиями. Европейским региональным бюро ВОЗ ЦМВИ отнесена к группе болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии.

В настоящее время рост заболеваемости цитомегаловирусом отмечается во всех странах мира, что связано как с повышением качества диагностики, так и с истинным ростом заболевания. Установлено, что многие серонегативные женщины (с отсутствием в крови антител к ЦМВ) детородного возраста имеют высокий риск заражения во время беременности и рождения ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией.

Пути заражения ЦМВИ

Источником вируса могут служить моча, секрет из носоглотки, цервикальная слизь и влагалищный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, слюна, кровь. Иначе говоря, ЦМВ может передаваться при кормлении, трансфузии крови и ее препаратов, контактах с секретами и экскретами, оседающими на игрушках и предметах обихода, а также через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча и др.), при кашле (контактно-бытовой путь заражения).

Ученые в жизни человека выделяют два наиболее уязвимых периода, когда цитомегаловирус передаётся от человека к человеку. Прежде всего, это период жизни ребенка до 5 лет. Также передача вируса малышу может произойти внутриутробно через плаценту во время беременности, при грудном вскармливании, контактным и воздушно-капельным путями.[iii] Вторым критическим периодом является возраст 16-30 лет, когда инфицирование чаще всего осуществляется половым путем.

У будущих матерей с латентной ЦМВ-инфекцией плод поражается далеко не всегда. Необходимым условием для этого является обострение инфекции у матери с развитием вирусемии (состояния организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу) и последующим заражением плода. Вероятность внутриутробного заболевания всегда значительно выше при инфицировании матери во время беременности.

Согласно Международной классификации болезней, выделяют врожденную ЦМВИ и приобретенные формы, проявляющиеся в виде пневмонии, гепатита, панкреатита, инфекционного мононуклеоза, хориоретинита, тромбоцитопении и других заболеваний.

Также цитомегаловирусную инфекцию классифицируют по клиническим проявлениям:

• латентная;
• субклиническая;
• клинически выраженные (манифестные) формы (может протекать по типу острой, подострой и хронической инфекции).

Степень тяжести заболевания может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

При легкой степени тяжести и крепком иммунитете поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями. При среднетяжелой степени отмечаются поражения внутренних органов, которые сопровождаются функциональными нарушениями. Тяжелая форма характеризуется резко выраженной интоксикацией и поражениями внутренних органов с тяжелыми функциональными нарушениями.

Среди возможных исходов заболевания:

• клиническое выздоровление с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
• поражение центральной нервной системы с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
• летальный исход;
• трансформация вируса в латентную форму.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

При ЦМВ инкубационный период колеблется от 2-х до 4-12 недель. О перинатальном развитии заболевания можно судить по выявлению клинических признаков болезни у новорожденного. Врожденная ЦМВИ проявляется не позже, чем в течение первых двух недель жизни ребенка. Если же симптомы наблюдаются позже, это свидетельствует о приобретенной ЦМВИ в послеродовом периоде. Причем ребенок может заразиться как от матери через слюну, грудное молоко, так и от ухаживающего персонала при воздушно-капельном пути передачи возбудителей болезни. Также инфицирование может произойти при переливании донорской крови новорожденному.

Существует три формы острой врожденной цитомегаловирусной инфекции:

а) желтуха, которая по своим проявлениям напоминает гипербилирубинемию новорожденных с постепенным исчезновением в течение двух-трех месяцев;

б) гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки;

в) геморрагический синдром – патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов и проявляющееся петехиями (мелкими кровоизлияниями на коже), экхимозами (крупными кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку), носовым и пупочным кровотечением, кровоизлияниями в склеры, кровавой рвотой и меленой – черными дегтеобразными испражнениями, которые формируются при обильных кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

проявляется энцефалитом со слабовыраженной клинической симптоматикой и проявлением следующих признаков:

• повышенная сонливость, судороги, увеличение лимфоузлов, нарушение сосания и глотания, тремор конечностей;
• гипотония, сменяемая гипертонией.

проявляется поражением висцеральных органов и характеризуется высокой летальностью в первые недели жизни.

Цитомегаловирус у грудничка

По данным статистики, у большей части новорожденных ЦМВИ не развивается из-за наличия высокого уровня протективных антител у беременной или они переносят инфекцию в бессимптомной форме.

Однако, из всех врожденно инфицированных детей примерно 10% рождаются с симптомами инфекционного процесса. Характер поражения плода и новорожденного зависит от сроков инфицирования и отличается многообразием проявлений – от серьезных дефектов развития и генерализованных форм до бессимптомного течения инфекции. Конечно, чаще всего источником заражения цитомегаловирусной инфекцией новорожденных и детей первого года жизни, родившихся неинфицированными от серопозитивных по ЦМВИ матерей, являются сами матери. Наиболее значимым фактором передачи в этом случае служит грудное молоко, содержащее вирус.

Обследование новорожденного целесообразно проводить совместно с обследованием матери. Диагностика ЦМВИ проводится на основании данных специфических лабораторных исследований, в том числе анализа крови с выявлением антител IgG.

Последствия цитомегаловирусной инфекции у детей

У ребенка в ближайшие два года после рождения или позднее при наличии ЦМВ в организме могут быть выявлены дефекты зрения, слуха, зубов, нарушение поведения, отставание в умственном развитии, ДЦП. iv

Цитомегаловирус во многих случаях опасен для жизни и здоровья ребенка. При острой форме врожденной ЦМВИ гибель детей наступает в первые недели или месяцы жизни, чаще всего от присоединившихся бактериальных инфекций. У детей, перенесших острую форму заболевания, отмечается волнообразное течение хронической формы ЦМВИ. Часто формируются врожденные пороки развития ЦНС, в частности микроцефалия – почти в 40% случаев. Может развиться хронический гепатит, в редких случаях переходящий в цирроз. Изменения в легких у 25% детей характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза.

Если в течение первых двух триместров беременности выявлена первичная ЦМВИ, в некоторых случаях может возникнуть вопрос о прерывании беременности, поскольку прогнозирование вероятных исходов беременности, осложненной вирусом, представляет собой непростую задачу. ЦМВИ отличается от других TORCH-инфекций тем, что поражения плода, вызываемые инфекцией, могут возникать в течение всех трех триместров.

Как лечить цитомегаловирус у детей

При активной ЦМВИ показан особый режим дня и соблюдение определенной диеты, которую порекомендует врач. Также необходимо комплексное медикаментозное лечение и применение противовирусных препаратов, которые борются с вирусом и не допускают развития осложнений. Один из таких препаратов, который разрешен для лечения детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который применяется при ЦМВИ и сопутствующих заболеваниях. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие основного действующего вещества – интерферона.

Рекомендуемая доза препарата ВИФЕРОН Свечи для новорожденных, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – препарат 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов для лечения цитомегаловируса у детей – 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

ВИФЕРОН также применяется для лечения цитомегаловируса у беременных женщин. Так, согласно исследованиям, применение препарата с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует снижению развития тяжелых форм внутриутробных инфекций (ВУИ) в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ в 1,9 раз; сокращению числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза; уменьшению случаев развития асфиксии в 1,9 раз; снижению числа новорожденных с поражением ЦНС в 2,3 раза; оптимальному функциональному созреванию иммунной системы ребенка за счет антигенной стимуляции иммунитета плода. 2vi

Одно из главных преимуществ суппозиториев при лечении беременных женщин и новорожденных – бережное воздействие на организм. При использовании препарата в виде свечей печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема. Следовательно, их применение позволяет свести к минимуму риск возникновения аллергических реакций.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики