Чем лечат вирус на западе

Сделать ее заметнее в лентах пользователей или получить ПРОМО-позицию, чтобы вашу статью прочитали тысячи человек.

• Стандартное промо
• 3 000 промо-показов 49 KР
• 5 000 промо-показов 65 KР
• 30 000 промо-показов 299 KР
• Выделить фоном 49 KР

Статистика по промо-позициям отражена в платежах.

Поделитесь вашей статьей с друзьями через социальные сети.

Получите континентальные рубли,
пригласив своих друзей на Конт.

Московский врач-инфекционист Илья Акинфиев подробно рассказал о лечении гриппа в России и на Западе, а также сравнил разные препараты с точки зрения их эффективности.

В России со второй недели января началась эпидемия гриппа, и население разделилось на два лагеря: тех, кто думает, как не заразиться и тех, кто гадает, как бы вылечиться. Давайте поговорим о лекарствах от гриппа: чем лечатся у нас, чем на Западе и насколько разные препараты эффективны.

Для начала — о том, чем лечиться не стоит. Во-первых, антибиотиками: они борются с бактериями, а грипп — вирусное заболевание (о назначении антибиотиков при гриппе может судить только врач, при нелеченных тяжелых формах, когда идет присоединение бактериальной пневмонии).

Во-вторых, Минздрав предупреждает, что вирус А(H1N1)pdm09 устойчив к Ремантадину и Амантадину.

Минздрав рекомендовал такие эффективные лекарства:

Препаратами выбора — то есть, такими, которые нужно применять в первую очередь — Минздрав назвал осельтамивир и занамивир.

Это рекомендации отечественной медицины. А чем лечатся на Западе? Почти тем же. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, США) рекомендуют препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

Осельтамивир и Занамивир.

Что же говорит нам доказательная медицина?

Организация изучила данные отчётов о клинических исследованиях, предоставленные разработчиками лекарств и в 2014 году выпустила обзор об эффективности осельтамивира и занамивира. Кокрейн выяснила, что:

— осельтамивир не влиял на число госпитализаций (данных по занамивиру нет)

— осельтамивир и занамивир снижали риск симптоматического гриппа у отдельных лиц

— ОБА ЛЕКАРСТВА НЕ ПРЕРЫВАЛИ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСА ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ

— оба лекарства сокращали продолжительность симптомов заболевания менее, чем на один день

Год спустя в журнале Lancet вышло ещё одно исследование эффективности осельтамавира. Оно основывалось не на сводках результатов исследования, как обзор Кокрейн, а на индивидуальных данных пациентов. Исследование показало, что препарат уменьшает риск возникновения вторичной респираторной инфекции на 44% и уменьшает число госпитализаций на 63%. Однако авторы получили грант от Роше, а некоторые из них связаны с фарминдустрией. Это ставит результаты под сомнение.

Хотя Кокрейн и авторы статьи в Lancet согласны в том, что осельтамавир сокращает продолжительность гриппа примерно на день и имеет побочные эффекты, до консенсуса ещё далеко. Реленза, похоже, не вызывает яростных споров, а вокруг Тамифлю развернулась настоящая война, в которой стороны используют богатый научный арсенал, чтобы опровергнуть друг друга.

Неужели ВОЗ может писать всемирные рекомендации сомнительным препаратам, на самом деле нет, под всем этим скрыт один нюанс, который решили внести с маркетинговой целью. Профилактика против гриппа. Лекарственная профилактика против гриппа нужна лишь при явном контакте с лицом инфицированным вирусом гриппа, например, члену семьи, который ухаживает за больным, либо врачу скорой помощи, который госпитализировал больного, в остальных случаях профилактика должна быть неспецифической. Именно из-за идеи принимать препарат для профилактики всем подряд в США разгорелись такие дискуссии.

Что же в России, на прилавках аптек Осельтамивира не хватает, что делать? Страшного в этом ничего нет, закупка препарата была адекватной из прогноза на количества больных, но наши сограждане его решили раскупить для профилактики и разложить по кухонным полкам, отсюда и некоторая проблема, на которую среагировали многие аптеки повышением цен при ажиотаже. Но все почему-то забыли про рекомендации по лечению гриппа в РФ, в них указано три препарата, чем же лечить грипп?

Антивирусная терапия является важнейшей составляющей комплексного лечения гриппа. Пандемические штаммы вируса гриппа А(H1N1)pdm09 исходно содержали молекулярные маркёры резистентности к ремантадину, что было подтверждено экспериментально. Однако вирус гриппа А(H1N1)pdm09 чувствителен к осельтамивиру и занамивиру, а также Ингавирину. Лечение больных гриппом должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Тактика назначения противовирусных препаратов: - противовирусные препараты должны применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов; - противовирусные препараты следует назначать не позднее 48 часов от появления первых симптомов болезни. Это стандарт противовирусной терапии, обеспечивающий максимальную клиническую эффективность; Эти рекомендации применимы ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего и грудного возраста, пожилых людей и пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья.

С прошлого года, в своей практике я использую Ингавирин, потому что он выгодно отличается ценой и наличием в аптечной сети и очень доволен результатом, на доказательном уровне показал свою эффективность, у беременных в применение чаще назначаю Осельтамивир, ведь у этой группы, всегда есть люди, которые готовы искать препарат по аптечной сети, на самом деле не суть Ингавирин или Осельтамивир назначен, большая важность, через сколько часов после появления признаков гриппа назначено лечение. Своевременное назначение противовирусных препаратов – основная часть эффективного лечения.

Здоровье пациента в наших руках и зависит от наших верных знаний, основанных на доказательной медицине.

И я бы хотел заметить, мои дорогие друзья и уважаемые коллеги, что пик заболеваемости ОРВИ и в частности ГРИППА подошел к концу, но до конца эпидсезона остается почти ещё полтора месяца!

Известно, что в Европе и США не лечат орви так, как в нашей стране, тем более не принимают лекарства с профилактической целью.

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита (Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.

Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.)

• Возникает вопрос - чем же лечат вирусные заболевания в Европе?

Можно ли сравнивать заграничные лекарства и наши противовирусные препараты? Равноценны ли они по степени эффективности?

• Где смотреть список препаратов с доказанной эффективностью для лечения гриппа или лёгочных осложнений после орви у детей-школьников?

Смотря какие вирусные заболевания. Если речь об ОРВИ - то лечение может быть только симптоматическим, и Европейские врачи это знают. Т.е. если у человека кашель-могут быть назначены противокашлевые или отхаркивающие средства, если температура-жаропонижающие, но сам вирус, вызывающий ОРВИ, на сегодняшний день не лечится, организм справляется с ним самостоятельно. Наши препараты, которые позиционируются как противовирусные, но на самом деле таковыми не являющиеся ( Гриппферон и пр. -фероны, Афлубин, Арбидол и иже с ними)в Европе не применяются, поскольку там во главе угла доказательная медицина, а научно доказанной эффективности у этих препаратов нет. Что касается препаратов с доказанной эффективностью при гриппе - списка нет, их всего 2: это Реленза и Тамифлю, эффективны только в первые двое суток от начала заболевания. По поводу осложнений после ОРВИ, нужно рассматривать конкретную ситуацию, чтобы говорить об адекватных лекарственных назначениях. А вот правдивую информацию о противовирусных препаратах и о том, как лечат в Европе, можно почитать здесь:

В Европе и других развитых странах совсем другой подход к лечению ОРВИ и здоровому образу жизни.

Если ребёнок с рождения приучен ходить босиком по полу, ходить без шапки в прохладную погоду и т. д. у него вырабатывается свой иммунитет, который помогает при возникновении вирусных простудных заболеваниях.

В этой ситуации врач не будет приписывать лекарственные препараты, которые просто бесполезны и даже мешают организму ребёнка самостоятельно побороть вирус.

Я наблюдала, как однажды в аэропорту американские семьи вывозили из Екатеринбурга усыновленных детей до года.

Чуть ли ни на голое тело был одет комбинезон, без шапки, с накинутым капюшоном и ботиночками, одетыми на босую ногу.

А на улице был мороз около 10 градусов.

У них не принято кутать в три вида одежды.

В Турции моя дочь покупала антибиотик для лечения гнойного нарыва на десне, только строго по рецепту врача.

В Италии знакомая работает и заказывает лекарства из Украины, так как они продаются только по рецепту.

У них нет такого доступа и сами врачи прибегают к антибиотикам только в крайних случаях.

Нужно понимать, что лекарствами мы можем заглушать иммунитет, который в большинстве случаев способен побороть вирус самостоятельно.

У меня подруга переехала в Канаду на ПМЖ, первое время была в шоке. Там вообще все препараты только по рецепту, даже самые безобидные. А лекарства не выписывают никакие, если нет бактериального осложнения. Когда у ее сына первый раз поднялась температура 38,2, она пошла к врачу, он посоветовал пару дней не гулять и следить за питьевым режимом. Все.

Она спросила: "А лечить чем?" Он сказал:"А пока нет необходимости". Попутно объяснив, что до 38,5 - это абсолютно нормальная иммунная реакция организма, свидетельствующая о том, что иммунитет у ребенка в норме и способен сам справиться. Тогда моя подруга объяснила, что она только что переехала из России, что там детей в таком состоянии лечат, и попросила выписать хоть что-нибудь, потому что она как мать будет себя плохо чувствовать, что она не предпринимает никаких мер по отношению к болеющему ребенку. Доктор странно на нее посмотрел и выписал рецепт. В последствии лекарство оказалось сахарными гранулками плацебо - оказывается, там такое практикуется для особо мнительных больных, которые не доверяют врачам:)

В итоге ей мама теперь из России привозит малиновое варенье, и так по-народному и лечатся - морс малиновый да молоко с медом.

Антибиотиками их лечили только при бронхите и отите, а противовирусных вообще никаких никогда не выписывали.

И да, автор ВАU правильно заметила, что народ там закаленный, ходят в шортах в погоду, в которую мы плащи носим.

Я про Америку могу написать. Та же самая ситуация. Детей и взрослых, при ОРВИ, не лечат лекарствами в принципе. Моя троюродная сестра уже лет 10 проживает в Вашингтоне с мужем и двумя детьми. Там принято, если человек заболел, пить литрами куриный бульон. Не супчик, а просто горячий бульон, ну и соблюдать постельный режим. Врачи никак не вмешиваются в течение болезни медикаментозно, позволяя организму справиться с недугом самостоятельно.

Антибиотики не назначались детям сестры ни разу, а в России, чуть что, сразу антибиотики выписывают. Уж не знаю, на чьей стороне правда, склонна предполагать, что не на нашей. Ведь вирусы не лечатся в принципе, ими надо переболеть, не допуская осложнений, нельзя их переносить на ногах, лучше впасть "в спячку" и пить побольше.

При гриппе ее деткам выписывали жаропонижающие свечи, но при высокой температуре. И в аптеку без рецепта можно даже и не заходить, даже простые для русского лекарства отпускаются по назначению доктора.

Начнем с того, что препаратов, которые убивают вирус вообще не бывает.. Если вдруг кто то сделает препарат, который будет убивать вирус, хотя бы один из тысячей разновидностей, то нобелевская премия ему гарантирована. Но а данном этапе противовирусных препаратов не существует. Существуют только антибиотики которые убивают вредоносные(и не только) бактерии. А от вируса есть только одно лекарство - наша иммунная система. Когда человек заболевает вирусным заболеванием, то от антибиотиков и правда толку ноль, НО, часто при атаке на организм вируса, например ГРИППа иммунная система ослабевает, и тогда к атаке на организм присоединяются бактерии. Как пример, тот же ГРИПП, сам по себе ГРИПП не вызывает насморка, боли в горле, кашля и т.д. Все это дело бактерий, которые атакуют организм в то время как ослабленный иммунитет ведет борьбу с вирусов ГРИППа, сам ГРИПП атакует только соединительные ткани. Так что, западные врачи в чем то правы - если заболевание вызвано вирусом, то тут будут эффективными только препараты для поддержания иммунной системы, если же заболевание бактериального характера, то тут надо смотреть по ситуации, если иммунная система справляется сама, то зачем травить организм человека антибиотиками, которые помимо вредных бактерий убьют и немало полезных. А вот когда бактериальное заболевание на столько сильно, что организм не может справиться, тогда уже антибиотики необходимы, в противном случае, могут быть серьезные осложнения или даже смерть. Честно - в "противовирусные" препараты, вроде Анаферона, я вообще не верю. А антибиотики принимаю, только когда мне уж совсем плохо.

Я не считаю СOVID-19 надуманной опасностью. Это самый страшный вызов человечеству за последние десятилетия. Я понимаю мотивы сторонников тотальной самоизоляции и жестких карантинов. Но все, что мы знаем про этот вирус и вирусы вообще на данный момент, доказывает: жесткий тотальный карантин в борьбе с пандемией ничем не лучше точечного для групп риска. Карантины по всему миру придется отменять независимо от реального хода пандемии в ближайшие несколько недель. Идущее на наших глазах всемирное убийство экономики не спасает людей от вируса. Зато, если вовремя не остановиться, приведет к сотням миллионам жертв от голода и других болезней.

Если не остановить карантинное безумие в ближайшие несколько недель, люди начнут прекращать его сами: просто потому, что смерть от голода ничем не лучше смерти от вируса. Только таких смертей может быть на порядки больше.

При реальном трезвом рассмотрении ситуации оба эти довода не выдерживают критики.

Нет никаких оснований уверенно утверждать, что Китай победил пандемию. В частности, 23 марта в Китае за сутки было зафиксировано вдвое больше новых случаев заражения, чем 22-го. Один из ведущих специалистов по коронавирусам в мире Ральф Бэйрик на днях в подкасте This Week in Virology со ссылкой на своих китайских коллег сообщил, что Китай просто прекратил тестирование и реагирует только на клинические признаки болезни. Даже если предположить, что китайские вирусологи нагло соврали американским, очевидно, что как минимум в Южной Корее (23 марта там впервые было меньше новых случаев, чем в Китае) и Японии, где таких жестких карантинов не было, принудительно на удаленку никого не отправляли, справились с пандемией (опять же, если справились — уверенно говорить об этом рано) точно не хуже.

Показательно, что в Китае удивительным образом начали выходить из тотального карантина ровно тогда, когда вышли официальные данные по экономическим показателям страны за февраль. К февралю 2019 года промышленное производство упало на 13,5%, а розничный товарооборот — на 20,5%. Такое падение может происходить только в разгар разрушительной войны в стране, которая эту войну проигрывает. Это даже не падение, а катастрофический обвал. Американские инвестиционные банки прогнозируют обвал на 20-30% главной экономики мира — американской. Из-за варварских методов борьбы с коронавирусом мы можем получить больший ущерб, чем нанесла Вторая мировая война. И уморить голодом больше людей, чем погибли на этой самой кровавой войне в истории человечества. И намного больше, чем убьет сам этот коронавирус.

С большой долей вероятности, китайские власти просто осознали, что когда сотни миллионов умрут от голода на карантине, никакой вирус уже никто и не вспомнит. А на одних штрафах за нарушение карантина (тоже всеобщее поветрие) экономику не поднимешь. Отчаянная толпа голодных людей сильнее любой армии и партии.

Второй довод сторонников жесткого карантина — что это поможет затормозить скорость пандемии до подхода вакцины, чтобы всем тяжелым больным хватило мест в больницах и дополнительных оборудованных помещениях, а также аппаратов ИВЛ — еще более смехотворен. Лечить вирус мы не умеем и в ближайшие недели не научимся. Более того, вирусов, как пишут специалисты, по всей видимости не один, а два и на них может быть разная реакция организма. Вакцину самые оптимистические прогнозы обещают через 9-11 месяцев. Эксперты ВОЗ — не раньше, чем через год. Притом, что пока ни от одного из коронавирусов, которых нам известно четыре десятка, человечество вакцину не создало.

Как вы себе представляете 9-11 месяцев на всемирном карантине, когда нигде не работает ничего, кроме продуктовых магазинов и аптек? Кто привезет вам еду? Кто вас будет лечить? Откуда у вас появятся деньги на еду через 9-11 месяцев этого тотального карантина?

В России, например, нет никаких сбережений более чем у половины населения. Миллионам людей на долгом карантине платить никакие деньги не будет никто — потому что эти люди перестанут эти деньги зарабатывать. И бесплатной едой вас никто не обеспечит, можете не сомневаться.

К тому же даже при самом всеобъемлющем карантине все равно всех не изолируешь. Кому-то надо снабжать едой и лекарствами живущих на удаленке. Отлавливать нарушителей карантина. Лечить заболевших. Или вы думаете, что другие болезни, в том числе куда более страшные и уносящие гораздо больше жизней, дружно прекратятся, дожидаясь вакцины от китайского вируса?

Свои доводы сторонники жесткого карантина морально мотивируют гуманистическими соображениями: разве вам тяжело две-три недельки посидеть дома, чтобы не умереть самим и спасти своих стариков? Конечно, две-три недели — не тяжело. Конечно, мы не хотим умирать. Конечно, мы еще меньше хотим смерти своим старикам, детям, да и вообще незнакомым людям любого другого возраста. Конечно, безмерно жалко каждого умершего от коронавируса.

Где гарантия, что вирус не доставит вам прямо на дом курьер по доставке еды, которую вы так предусмотрительно заказали в интернете?

Вы можете заразиться, даже просто высунувшись подышать воздухом из окна, живя на низких этажах, ведь вирус, как нам говорят вирусологи, держится молодцом в воздухе 2-3 часа? Или выйдя из своей изоляции за продуктами в любом месте на улице, в том числе на пути к машине — она же не припаркована прямо у входа в квартиру.

В места скопления людей лучше действительно не ходить, руки с мылом мыть. Добровольная удаленка с разрешения работодателя при сохранении зарплаты — на здоровье. В дальние путешествия какое-то время (кстати, какое?) не ездить, не плавать и не летать. Но в остальном надо жить и работать совершенно обычно.

Если зараженных в реальности существенно больше (что, скорее всего, правда и в чем безусловно убеждены сторонники тотальных карантинов), значит, смертность от этого вируса существенно меньше тех цифр, которые нам сообщают.

Кстати, что мы видим по официальной статистике пандемии?

Знаете, какая самая зараженная страна мира прямо сейчас? Не прекрасная Италия, которую мы все так искренне и дружно оплакиваем, а крошечное государство Сан Марино, до которого, кажется, никому нет дела. Знаете, какой мировой рекорд по заражениям? Около 5600 человек на миллион.

В США, нынешнем мировом лидере по количеству зараженных, этот показатель пока в районе 250 человек на миллион. В Испании — чуть больше 1200. В Китае, который дал старт пандемии и долго лидировал по общему количеству зараженных — 56 человек на миллион.

В Италии этот показатель на 26 марта составлял 1332 человека на миллион. При этом в самой Италии,(которая вышла на первое место по числу жертв пандемии и 27 марта, как и США, опередит Китай по общему числу выявленных зараженных) глава службы гражданской обороны Анджело Боррелли, каждые сутки объявляющий новые цифры зараженных и умерших, специально публично поясняет: речь идет о смертях людей с коронавирусом, а не ОТ него. Но люди, кажется, утратили способность понимать разницу. Италия — абсолютный мировой лидер по смертности от вируса. Знаете, сколько она составляет? 135 человек на миллион по состоянию на полночь 27 марта. Самая высокая удельная смертность тоже в Сан Марино — 619 человек в пересчет на миллион популяции. Почти в четыре раза выше, чем в Италии.

Причем сами вирусологи говорят: при вскрытии умершего невозможно доказать, что он умер именно от этого вируса. В такой ситуации пандемия закончится примерно тогда, когда ее провозгласят закончившейся — разумеется на фоне повсеместного замедления количества и процента новых случаев и новых смертей.

Более того, уже есть важный показатель, свидетельствующий об ослаблении смертельного эффекта пандемии. Среди тех случаев болезни, которые уже завершились каким-то исходом, смертельных примерно 16%. А среди новых кейсов, которых уже почти в три раза больше, чем завершенных, количество серьезных и критических случаев в последние полторы недели не превышает 5%, в чем можно убедиться на странице мировой статистики по коронавирусу.

То есть за почти четыре месяца вирус стал потенциально менее опасным более чем в три раза.

Даже самые мрачные прогнозисты утверждают, что от пандемии за год или два по всему миру могут скончаться десятки миллионов человек. Но это не точно, потому что никто доподлинно не знает, как, когда и чем закончится эта эпидемия. Спору нет, это ужасно. Ужасная каждая человеческая смерть.

Но проблема голода — а тотальные карантины с закрытием национальных экономик по всему миру, если они продлятся дольше 4-8 недель, приведут к полному разорению огромного количества людей — все равно ужаснее.

Согласно самым свежим пока данным ООН, опубликованным 15 июля 2019 года, количество людей, которым угрожает голод, в 2018 году составляло 821 млн человек. Если сложить вместе страдающих от недоедания и тех, на чью долю остается пища запредельно низкого качества, то к зоне риска, по оценкам ООН, можно отнести 2 млрд. человек. И это происходило в момент, когда мировая экономика росла почти на 4% в год, а сейчас из-за экономического самоубийства человечества, которое мы коллективно совершаем в эти дни и недели, рецессия практически неизбежна и голодной смертью могут умереть сотни миллионов человек. Никакой вирус таких результатов не добьется. Только мы своими причудливыми способами борьбы с ним. Мы вынуждены выбирать между плохим и худшим. Увы. Этот вирус вообще неизбежно придется оценивать не применительно к отдельной человеческой жизни, а применительно ко всей человеческой популяции.

Тотальный карантин и закрытие всего и вся больше чем на три-четыре недели — полнейшее безумие со всех точек зрения, включая гуманитарную и гуманистическую. Достаточно изолировать уже заболевших, членов их семей, прилетевших из других стран в последние две недели, и стариков, обеспечивая их всем необходимым.

Что градус идиотизма в человечестве высок и сильно нарастает, можно было предположить хотя бы по тому, что мы наблюдали в международной политике в последние годы. Но то, как мир скатился в коллективное помешательство, по сути провалился на шесть веков назад, в эпоху стихийной беспомощной борьбы с чумой (тогда тоже вводили совершенно бесполезные карантины), за считанные недели, показывает, что мы можем заморить себя голодом и уничтожить практически в считанные месяцы без всякого ядерного оружия. Достаточно одного китайца или, как теперь выяснилось, китаянки, съевшей летучую мышь.

Никакая изоляция не гарантирует никому, что он не заразится и не заразит других. Никакая точка выхода из жесткого карантина не гарантирует ни одной стране, что пандемия прошла окончательно и не вернется. Не надо превращать коронавирус в оружие массового уничтожения человечества, многократно умножая его и без того заметный смертельный эффект собственной вселенской глупостью.

И частично снять нагрузку с врачей

Пока нет вакцины от коронавируса, все средства, которыми люди пытаются защититься от новой инфекции, — плацебо. В ход активно идут не только препараты с недоказанной эффективностью из аптек (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), но и народная медицина. Варианты лечения коронавируса чесноком, кокосовым маслом, морской водой, спиртом и даже коровьим навозом находят своих поклонников, так что сама Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила вмешаться в ситуацию и теперь в своем твиттере разоблачает подобные попытки — публикует заметки с хештегом #KnowTheFacts. Как не подхватить коронавирусную инфекцию и что делать, если заболел, The Village выяснил у врачей.

Текст
Евгения Скворцова

кандидат медицинских наук, инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

эпидемиолог, президент DiaPrep System Inc. (Атланта)

доктор медицинских наук, микробиолог, советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

С чем мы имеем дело?

Почти каждый из нас минимум раз болел ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекцией. Возбуждать ее могут сотни разных вирусов: коронавирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, риновирусы и так далее. Обычно их не определяют.

Из этого надо запомнить, что коронавирус — это вирус, возбудитель. И он ведет к определенному виду ОРВИ — COVID-19 (аббревиатура от английского COrona VIrus Disease 2019). Его особенность — высокая тропность (то есть привязанность) к тканям нижних дыхательных путей. Проще говоря, при попадании коронавируса в организм человека зачастую развивается пневмония, что нехарактерно для остальных ОРВИ. Присоединение пневмонии объясняет относительно высокую смертность — около 3 % (для сравнения: смертность от сезонного гриппа — 0,7 %). При этом доля заболевших среди тех, кто был в контакте c носителем, невысока. В случае кори или ветряной оспы эта доля значительно выше.

Отличить коронавирусную инфекцию в легкой форме от ОРВИ по симптомам невозможно: заболевания протекают одинаково. Если нет проблем с иммунитетом, можно переболеть коронавирусной инфекцией, приняв ее за обычную простуду. Врачи полагают, что в районах, граничащих с Китаем, такое случается чаще, чем где-либо еще .

Когда нужен врач

Есть симптомы простудного заболевания: слабость, сухой кашель, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, насморк, белый налет на языке.

Если был контакт с носителем коронавирусной инфекции.

Если вы вернулись из страны с большим числом зараженных.

Если совпали два их трех пунктов, вам необходимо обратиться к терапевту или дежурному врачу в городской больнице и потребовать взять мазок на COVID-19. Частные клиники в России на коронавирус не проверяют.

Если нет проблем с иммунитетом, можно переболеть коронавирусной инфекцией, приняв ее за обычную простуду

Обновление от 2 апреля: Сейчас анализы на Covid-19 делают также во многих частных клиниках Москвы.

Создать один универсальный препарат против всех простудных вирусов невозможно: каждый из них устроен по-своему. Другая сложность заключается в том, что любой вирус очень мал и примитивен. Он не имеет клеток и представляет собой капсид (защитную белковую оболочку), в котором в случае с коронавирусом находятся молекулы рибонуклеиновых кислот (РНК). Вирус встраивается в клетку зараженного человека и начинает воспроизводиться. Как его уничтожить, не нанеся ущерб всему организму, — главный вопрос при создании противовирусных препаратов. Однако такие средства существуют, например против ВИЧ-инфекции (лекарства инфекцию полностью не излечивают, но существенно продлевают жизнь), вирусного гепатита В и С (гепатит С можно излечить), герпесвирусов .

Такое лечение не влияет на сам вирус, но помогает поддерживать разные системы организма, препятствуя отказу органов. Полиорганная недостаточность нередко становится причиной смерти при вирусной инфекции. Она проявляется, помимо прочего, падением артериального давления. В таких случаях больному вводят средства интенсивной терапии, в том числе внутривенные сосудосуживающие препараты. Последние нормализуют работу сердца и снабжение органов и тканей кислородом. В тяжелых случаях также может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Что делать людям с плохим иммунитетом

Если врач прописывает прием иммуномодулятора, стоит насторожиться и вместо похода в аптеку записаться к другому специалисту

Какая профилактика существует

А вот медицинская маска на здоровом человеке вряд ли спасет его от заражения. Она помогает больному не заражать здоровых. Такая маска не герметична, и когда на нее кто-то чихнул или кашлянул, вирусные частицы оседают на ней и при любом удобном случае могут попасть на слизистую — в нос, рот, глаза. Но, по словам инфекциониста Екатерины Степановой, если здоровый человек все же наденет маску, в этом может быть польза (по крайней мере наиболее крупные частицы вируса будут задерживаться на маске) при условии, что он меняет ее каждый час и не касается обратной стороны .

Что касается перелетов, то их бояться не стоит: подача воздуха на современных авиалайнерах отличается от подачи воздуха, к примеру, в кинотеатре или офисном помещении. На борту самолета мы дышим обновляемой смесью забортного воздуха, который практически стерилен, и воздухом из салона, который проходит постоянную фильтрацию и очистку, причем в лайнерах стоят фильтры так называемого санитарного класса — те, что применяются в операционных (в торговых центрах, на выставочных и концертных площадках, а также в офисных зданиях таких фильтров нет). Поэтому вероятность заражения в самолете очень низкая. Больше риска подцепить инфекцию в аэропорту или по возвращении домой попасть в инфекционную больницу на проверку недели на две (примерно столько длится инкубационный период) .

Вести себя так, будто совсем ничего не происходит, рискованно: сейчас лучше воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей, но если такой возможности нет, то по крайней мере отказаться от тесного общения с окружающими — объятий, рукопожатий и поцелуев .

СМИ, блогеры, лидеры мнений настолько провоцируют аудиторию опасаться коронавируса, что это превращает распространение COVID-19 не в эпидемию или пандемию, а скорее в инфодемию. Конечно, новая инфекция по-своему опасна, может и убить, но в группе риска — пожилые люди: смертность от коронавирусной инфекции среди детей, подростков и молодых людей составляет всего 0,2 %, тогда как среди старшего поколения (70+) — 18–20 %. Поэтому, если с иммунитетом порядок, а до преклонного возраста еще далеко, повода запираться в бункере и ждать конца света точно нет.

Все хорошо, потому что проблемы со статистикой

Согласно статистике, в России минимальное число официально зарегистрированных случаев коронавирусной инфекции и совсем нет тяжелых форм заболевания. Но наверняка реально зараженных в разы больше: у России прямая граница с Китаем, плюс на Дальнем Востоке много китайских граждан, которые нередко пересекают границу .

Для сравнения: по данным Росстата, смертность в России от гриппа — в среднем 500–600 случаев в год, тогда как в США — 34 тысячи случаев за тот же период. Такая ситуация связана с неоперативной работой системы оповещения и проблемами в системе российского здравоохранения в целом, действующей не глобально, а локально.

Другая сторона медали — факт того, что население России зачастую не доживает до преклонного возраста (Россия на 142-м месте в списке стран по ожидаемой продолжительности жизни), а значит, и людей с ослабленным иммунитетом не так много. По мнению специалистов, в ближайшие пару лет новая инфекция наверняка станет управляемой — появится вакцина, и население пассивно или через болезнь приобретет защитный титр антител, как это бывает при обычных ОРВИ и гриппе.