Чем опасны антитела к вирус эпштейн барра

С помощью серологического метода можно определить антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Такой способ диагностики позволяет судить о стадии течения заболевания и реакции иммунной системы. Появление различных классов антител происходит в определенной последовательности, которая давно изучена.

Антигенная структура вируса

После попадания в организм вируса иммунные клетки начинают выделять антитела. Они являются специфическими белками, которые реагируют с определенным антигеном. Антиген — это белок, полисахарид или нуклеиновая кислота, которая принадлежит другому организму и воспринимается как чужеродное вещество. Антитела выделяются лимфоцитами. Они прикрепляются к антигену и блокируют его. Так развивается ответная иммунная реакция.

Каждый возбудитель имеет свою антигенную структуру. У вируса Эпштейна-Барр она представлена следующими веществами:

• S-антиген, является специфическим для данной группы микроорганизмов, это протеины нуклеокапсида — ядерной оболочки вируса.
• V — специфичен для определенного типа микроорганизмов, образован гликопротеинами внешней оболочки. Эти два антигена характерны для семейства герпесвирусов.
• Ранний антиген (ЕА).
• Мембранный (МА) — определяется на поверхности зараженной клетки.
• Комплемент, связывающий ядерный антиген (EBNA).
• Капсидный антиген (VCA) — поздний антиген.

К ядерному и капсидному антигену вируса определяются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам классов М и G.

Порядок образования антител

Иммуноглобулины — специфические белки лимфоцитов. После появления в крови вируса и его антигенов лимфоциты начинают вырабатывать Ig. Первыми регистрируют иммуноглобулины, принадлежащие к классу М, которые синтезируются к раннему и капсидному антигену. Анти-VCA IgM могут определяться еще до появления клинических симптомов и в начале болезни. Высокие концентрации регистрируются на 1—6 неделе после попадания в кровь возбудителя, но уже с 3 недели постепенно начинают снижаться. Полностью исчезают в крови не ранее, чем через 1—6 месяцев после выздоровления.

Иммуноглобулины к раннему антигену появляются в острый период и исчезают быстро после выздоровления. Высокие концентрации сохраняются при обострении, а также у больных онкологическими заболеваниями, при аутоиммунных процессах и иммунодефицитных состояниях.

IgG выделяются к капсидному антигену, появляются рано — на 1—4 неделе болезни. Максимальное значение достигается ко 2 неделе, сохраняются пожизненно в более низкой концентрации. У детей младше 7 лет могут не определяться после перенесенного заболевания. Постоянные высокие титры VCA IgG говорят о хронической инфекции. Если в анализах получился отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии контакта с вирусом или о том, что кровь взяли в раннем периоде, когда антитела еще не выработались в нужном количестве.

Результат анализа не может быть единственным основанием для диагноза. Необходимо сопоставлять его с симптомами и другими исследованиями.

Определение антител к ядерному антигену вируса можно проводить в период выздоровления. В острую фазу болезни они еще не синтезируются. Только на 3—12 месяц может быть положительная реакция на EBNA IgG. Определяться они могут на протяжении многих лет. Если в анализах нет нуклеарного антитела класса G, но присутствуют положительные капсидные IgM, то можно судить о существовании инфекции в данный момент. Если происходит реактивация возбудителя, то нуклеарный IgG снова увеличивается.

Определение антител к капсидному антигену

Антитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество — положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10—14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.

Анализ на антитела к ядерному антигену

Анализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:

• менее 5 Ед/мл — отрицательный результат;
• от 5 до 20 Ед/мл — сомнительный результат;
• более 20 Ед/мл — положительный результат.

Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции. Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции — показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5—20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели.

Показания для исследования и подготовка к анализам

Для проведения исследования врач определяет необходимость проведения диагностики. Показаниями служат:

• подтверждение диагноза мононуклеоза;
• оценка эффективности лечения;
• определение стадии развития болезни;
• у больных раком для выявления причины патологии, связанной с вирусом Эпштейна-Барр.

Для подготовки к анализу необходимо прийти натощак в лабораторию. Последний прием пищи должен был быть не позднее 20 часов вечером. За сутки до проведения анализа исключают алкоголь, жирную пищу, физические нагрузки и стресс.

Исказить результат анализа могут хилез (большое содержание жиров в крови), гемолиз пробы крови (распад клеток), получение лучевого лечения и химиотерапии. Правильно выполненный анализ после соответствующей подготовки помогает сопоставить клинические данные с его результатом и не ошибиться с диагнозом.

Вирус Эпштейна-Барр входит в список самых распространенных вирусов человека и представляет собой скрытую инфекцию, имеющуюся в организме большинства населения планеты. Например, практически в половине случаев антитела к вирусу находят в крови у детей уже в первые годы жизни и едва ли не у каждого взрослого. Но из-за распространенности инфекции не стоит считать ее безобидной.

Вирус Эпштейна-Барр — скрытая инфекция, последствия которой очень опасны

Вирусная инфекция Эпштейн-Барр была изучена и описана в 1964 году вирусологом из Англии Майклом Эпштейном и его коллегой-аспиранткой Ивонной Барр, в честь которых и названа.

Этот вирус относится к разряду герпесных, представляет собой герпес 4 типа, который поражает лимфоидную ткань, то есть ткань системы иммунитета:

К сожалению, как и другие герпесные вирусы, вирус Эпштейна-Барр находится в организме постоянно. Человек может не знать о том, что вирус есть в его организме, пока не перенесет другое заболевание, которое ослабит организм и снизит иммунитет, тем самым дав волю действий герпесному вирусу.

Наибольшая концентрация вируса находится в ротовой полости человека, поэтому Эпштейна-Барр передается через слюну. Образно говоря, от чихнувшего вдали больного заразиться вы не сможете, но если выпьете чай из чашки носителя заболевания, вероятность заполучить неприятный вирус очень велика.

Кстати, часто его называют “болезнью поцелуев”, ведь поцелуй является самой распространенной причиной инфицирования.

В случае заражения, существует несколько вариантов восприятия вируса организмом.

• Первый, и самый лучший вариант, это борьба иммунитета с вирусом до выздоровления. Даже находясь в организме, вирус не вызывает никаких проблем.
• В следующем случае последствия сложнее — пациент становится носителем вируса и распространяет его через слюну, сам при этом оставаясь практически здоровым.
• И третий, самый тяжелый вариант – это развитие инфекции, которое истощает иммунитет, приводит к ряду заболеваний.

Симптомы и последствия заражения

У вируса Эпштейна-Барр симптомы практически отсутствуют. Его в организме сложно выявить в домашних условиях. Но, все же, есть некоторые особенности организма с таким вирусом. Это постоянная усталость, слабость, депрессия. Человек не может полноценно отдохнуть, сон не возвращает сил, привычные средства выхода из депрессии – отпуск и смена обстановки – не помогают.

Для многих эти симптомы Эпштейн-Барр или ВЭБ, как его называют для сокращения, очень обманчивы, могут послужить причиной начала самолечения — приема успокоительных или антидепрессантов. В этом случае следует быть предельно осторожными. Врачи заостряют внимание: если вы чувствуете истощение и упадок сил, лучше обратиться за помощью в больницу.

Терапевт поможет вам пройти диагностику и проверить организм на возможное наличие вирусов, а психиатр в индивидуальном порядке пропишет антидепрессанты. Запомните: хроническая усталость – первый симптом ВЭБ. Поэтому, лучше перестраховаться.

Кроме этого, существуют и более выраженные симптомы. При заражении вирусом Эпштейна-Барр, возможны повышение температуры, боли в горле вплоть до ангины, увеличение и воспаление лимфатических узлов, увеличение селезенки, грибковые заболевания, герпетическая сыпь.

Также воспалительные процессы проходят и в других органах – почках и печени, желудке и кишечнике, центральной нервной системе. Обнаружив признаки инфекционной болезни, также следует немедленно прибегнуть к консультации и помощи врача. Чем раньше болезнь выявляется, тем легче ее ход и лечение.

Один из признаков заражения — увеличение лимфозулов

Вирус Эпштейна-Барр опасен своими последствиями. Существуя в организме и не беспокоя в течение многих лет, однажды он может обернуться негативными результатами.

Самым распространенным следствием заражения ВЭБ является инфекционный мононуклеоз. Чаще всего именно этой болезнью проявляется вирус Эпштейна-Барр у ребенка. И, к счастью, практически во всех случаях излечивается.

Есть еще один положительный момент – перенесенное заболевание укрепляет иммунитет. Медики заметили: инфекционным мононуклеозом дважды не болеют, как и, к примеру, ветрянкой.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

В период заболевания ослабевает иммунитет, есть вероятность возникновения на фоне мононуклеоза других болезней – воспаления легких, ангины, отита. Болезни характерно длительное течение – до двух недель стадия заболевания и до трех недель стадия полного восстановления организма.

Родителям переболевших детей на длительное время советуют отказаться от прививок, беречь ребенка от контактов с больными людьми, избегать физических нагрузок. У взрослых болезнь может проходить в более тяжелой форме, есть вероятность осложнений. Поэтому независимо от возраста, следует быть предельно внимательным в период выздоровления и придерживаться советов лечащего врача.

Следующее проявление вируса Эпштейна-Барр — это онкологические заболевания:

Еще одно название этого заболевания – лимфома Беркитта. Лимфоме Беркитта характерно распространение раковых клеток за пределы лимфатической системы, поражение других органов человека.

Лимфома Беркитта лечится до выздоровления, конечно же, при условии своевременного обращения и ранней диагностики. Иначе, увы, болезнь может привести к летальному исходу.

Кроме лимфомы Беркетта, известны и другие, онкоболезни, вызванные ВЭБ. Это злокачественная опухоль полости рта и носа, поражение органов мочеполовой и пищеварительной системы. Эти раковые заболевания встречаются редко и не являются однозначно последствием вируса Эпштейна-Барр. В случае таких онкологических болезней ВЭБ выступает как один из многих вирусных участников разрушения организма.

Методы диагностики ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр, к счастью, выявить несложно. Диагностика этого заболевания предусматривает осмотр больного, а также анализы слюны, крови.

ВЭБ поражает в крови только Б-лимфоциты, которые после заражения мутируют и превращаются в атипичные мононуклеары. Их несложно распознать в общем анализе крови под микроскопом.

Если атипичные мононуклеары более чем на 20% превышают нормальные лейкоциты, это свидетельствует о заражении человека вирусом Эпштейн-Барр.

Выявить вирус Эпштейна-Барр можно при помощи анализа крови

Кроме общего анализа крови в ходе диагностики назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барр. Антитела – это клетки, которые наш иммунитет производит в ответ на проникновение в организм чужих, неизвестных бактерий – антигенов вируса.

Вступив в контакт с антигенами, антитела играют роль медленной бомбы-уничтожителя. Благодаря своему назначению, антитела не только защищают организм, но и могут поведать медикам о заболевании.

Антитела делятся на два вида:

Первые возникают сразу после заражения человека вирусом Эпштейн-Барр, существуют в крови до года и исчезают. Антитела igM в анализе говорят врачам о том, что больной недавно заразился вирусом. Ну а если анализы показали вирус Эпштейна-Барр igG положительный, это значит, что заражение произошло давно, антитела к ВЭБ в организме присутствуют уже длительное время, защищая его от воздействия вируса. Также это может указывать на хроническую стадию болезни. Точные показатели зависят от того, с какими именно видами антигенов связаны антитела.

Еще один вариант выявить вирус Эпштейна-Барр – это ПЦР анализ. Полимерная цепная реакция считается одним из самых точных анализов на инфекцию. Она позволяет размножить и изучить ДНК имеющегося в организме вируса и сопоставить его с информацией о ДНК всех известных микробов, которая имеется в базе данных лаборатории.

Для этого у больного берут образец слюны или крови, где есть ДНК микроба, добавляют ферменты, которые способствуют делению ДНК — и получают большое количество копий дезоксирибонуклеиновых кислот для проведения точного анализа. В нашем случае, ПЦР поможет выявить ДНК вируса Эпштейна-Барр и подтвердить, или же опровергнуть, этот вирус у больного.

Хотелось бы немного остановиться и на том, что в виду распространенности заболевания вируса Эпштейн-Барр, диагностику на этот вирус назначают и беременным женщинам или же тем, кто только планирует стать мамой. ВЭБ передается от матери к ребенку в утробе, но, как показали исследования, он не влияет ни на течение беременности, ни на полноценное развитие плода.

Конечно уверять однозначно, что вирус Эпштейн-Барр совершенно безвреден ля мам и малышей нельзя, поэтому беременные с выявленным ВЭБ более внимательно наблюдаются врачами. Так или иначе, уже после проведения диагностики и поставленного диагноза, проводится лечение вируса Эпштейна-Барр.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день, к сожалению, конкретное лекарство от вируса Эпштейна-Барр еще не создано. Поэтому, львиная доля работы ложится на организм человека. В помощь ему медики используют в лечении комплексную терапию, которая облегчает протекание болезни, предотвращает осложнения другими болезнями или действует на их лечение. При заболевании инфекционным мононуклеозом могут назначить жаропонижающие препараты, в составе которых есть парацетамол или ибупрофен. В случае упомянутых осложнений – ангины или других заболеваний, назначаются антибиотики.

К сожалению, лекарства от вируса Эпштейна-Барр не существует

Также в борьбе с болезнью используют интерферон, останавливающий размножение вируса, глюкокортикоиды для борьбы с воспалительными процессами. В тяжелых случаях при поражении нервной системы используют химиотерапию.

В любом случае, эта болезнь исключает самостоятельное лечение. Чаще всего врачи выбирают амбулаторное лечение под постоянным наблюдением инфекциониста и других специалистов.

Кроме лекарственных препаратов, первым и главным правилом успешного лечения любой болезни должен стать полноценный отдых, длительный сон и отсутствие серьезных физических нагрузок. Учитывая долгий восстановительный период болезни, специалисты советуют провести его в санатории, поправляя здоровье и улучшая самочувствие.

Ну а если вернуться к истокам ВЭБ, его первичным симптомам – хронической усталости, депрессии, то этому стоит уделить отдельное внимание. Ведь на фоне хронической усталости могут возникнуть различные другие заболевания.

Прежде всего, беря себе дополнительную работу, помните о том, что чрезмерный трудоголизм напрямую является угрозой вашему здоровью. Рассчитывайте свои силы. Чувствуя усталость и слабость, откажитесь от работы, возьмите отгул, попробуйте выспаться и расслабиться. Если же день не помог вам, время брать отпуск и вплотную заняться здоровьем.

В войне со стрессами и хронической усталостью, как профилактика заболеваний, хороши умеренные физические нагрузки. Пусть это будет бассейн или же просто пешие прогулки. И то и другое не требует особой подготовки, а в хорошей компании вдвойне полезней и приятней.

Хорошим подкреплением для организма и также являются витамины. Проконсультируйтесь с семейным врачом, какие витамины лучше принимать вам, чего не хватает вашему организму. Конечно же, стоит пересмотреть привычки и качество питания. В рационе должны быть свежие сырые фрукты, овощи, зелень по сезону, мясо и злаковые. Копченое и жареное пользы не приносит, поэтому ежедневно не нужно употреблять такие тяжелые и бесполезные блюда. Также хорошо отказаться от большого количества сладкого и даже от утреннего кофе.

Например, более безобидный зеленый чай также имеет в своем составе хорошую дозу кофеина и поможет взбодриться после сна. А лучше всего на протяжении дня регулярно употреблять чистую негазированную воду, до 2 литров.

Видео

Народные средства

Во время упадочных настроений не торопитесь принимать таблетки от стресса. Мы уже упоминали о том, что антидепрессанты – дело индивидуальное, лучше доктора вам их никто не подберет. Кроме того, какими бы ни были препараты, они также несут определенную нагрузку на организм.

Существуют несложные и безопасные народные методы борьбы с хронической усталостью. Например травяные чаи:

• ромашка и мята, календула и женьшень обладают превосходным противовоспалительным действием, успокаивают, укрепляют организм
• зверобой борется с депрессией
• корень солодки обладает противовирусным действием
• экстракт эхинацеи нам с детства известен как препарат, укрепляющий иммунитет

Такие травяные чаи хорошо пить и во время лечения вируса Эпштейна-Барр, и просто для профилактики круглый год.

Еще к народным средствам восстановления сил относится расслабляющая ванная с ароматами лавандового, сандалового и гераниевого масел. Помогают поднять настроение природные запахи шиповника, маслины, клематиса, ивы. Они несут бодрость, снимают стресс.

Любое заболевание можно предупредить, ведя здоровый и взвешенный образ жизни. Любую болезнь можно побороть, если вовремя отреагировать на сигналы своего организма. Не злоупотребляйте ресурсами тела, ведь они не восполняются. Будьте здоровы!

Что такое вирус Эпштейна-Барр

ВЭБ или EBV-инфекция – это герпес 4-го типа, принадлежит к семейству герпесвирусов, вызывает инфекционный мононуклеоз. Название получил в честь вирусологов, открывших его в 1964 году. Важно знать, как передается возбудитель болезни, чтобы соблюдать меры безопасности. Путь заражения – воздушно-капельный, источник инфекции – человек, передается вирус при очень близком контакте, чаще при поцелуях. ДНК вируса Эпштейна-Барр при лабораторных исследованиях обнаруживается в слюне.

Чем опасен этот возбудитель болезней? Проникая в лимфоидную ткань, он поражает лимфоузлы, миндалины, селезенку и печень. Группа риска при заражении – дети от года. У малышей до трех лет заболевание часто проходит бессимптомно, а болезни, которые вызывает вирус, активизируются в школьном и подростковом возрасте. Случаев заражения людей старше 35 лет крайне мало. У 25% переносчиков возбудителя частицы инфекции обнаруживаются в слюне постоянно, всю жизнь.

ВЭБ вызывает следующие болезни:

• инфекционный мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• герпес;
• рассеянный склероз;
• опухоли слюнных желез и ЖКТ;
• лимфомы;
• системный гепатит.

В редких случаях наблюдается хронический мононуклеоз, опасная патология с серьезными осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр и беременность – это отдельная тема. Вирусная инфекция у беременных иногда протекает бессимптомно или может проявляться незначительно, ее принимают за грипп. Если иммунитет женщины ослаблен – наблюдается вся картина инфекционного мононуклеоза. ВЭБ передается плоду, оказывает влияние на ход беременности. Родившийся ребенок может страдать поражениями нервной системы, зрительных органов, иметь другие отклонения от нормы.

Симптомы

Основные симптомы при ВЭБ связаны с инфекционным мононуклеозом, обозначаемом как ОВИЭБ. Инкубационный период болезни от 2 дней до 2 месяцев. При начале заболевания пациент жалуется на усталость, недомогание, больное горло. В это время температура в норме, через несколько дней она резко повышается до 40 °C. Появляются симптомы:

• увеличение лимфоузлов на шее до 0,5-2 см в диаметре;
• распухают миндалины, на них образуется гнойный налет;
• нарушается дыхание через нос;
• увеличивается селезенка (иногда и печень).

Вирус Эпштейна-Барр у ребенка часто сопровождается сыпью, которая держится до 10 дней и усиливается от приема антибиотиков. Высыпания при инфекционном мононуклеозе имеют различный вид:

Распознать вирус у взрослого непросто, для зрелого возраста болезнь нетипична, на анализ таких пациентов отправляют редко. Часто у взрослых заболевание протекает скрыто, температура при этом держится на уровне 37,5 °C, наблюдается общее недомогание, долговременное изнеможение. ВЭБ тесно связывают с синдромом хронической усталости, он является одним из признаков заражения.

О чем говорит анализ крови на вирус

ВЭБ выявляется в организме несколькими способами, врачи назначают:

• общий анализ крови, обнаруживающий атипичные мононуклеары;
• биохимический анализ;
• серологические исследования.

Специфические методы диагностики – анализы ПЦР и ИФА. ПЦР выявляет ДНК вируса в биологических жидкостях организма, ИФА определяет антитела к его антигенам. Антиген – вещество, являющееся чужеродным для организма, к ним относятся вирусы. На каждую из этих враждебных молекул наша иммунная система вырабатывает антитело, распознающее конкретный антиген, и уничтожает его.

Положительный анализ на антитела к антигенам инфекционного мононуклеоза означает, что организм борется с инфекцией. К ВЭБ вырабатываются антитела класса IgG и IgM, белки-иммуноглобулины. У вируса 3 основных типа антигенов, распознаваемых нашей иммунной системой:

• VCA – капсидный;
• EBNA – ядерный или нуклеарный;
• EA – ранний антиген.

Антитела IgM к капсидному белку вируса, VCA, появляются первыми. Обнаружение их говорит о ранней стадии болезни, эти иммуноглобулины характерны для острой инфекции. IgM исчезают в течение 4-6 недель с момента начала первичной инфекции. Если болезнь реактивировалась, антитела появляются вновь. IgM сменяются другими антителами к VCA, IgG, они сохраняются на всю жизнь.

Антитела к нуклеарному антигену на острой стадии не обнаруживаются. Если анализ их определил, значит заболевание продолжается не менее 6-8 недель. Антиген EBNA вырабатывается, когда геном вируса внедряется в ядро клетки организма, отсюда его название. Анализ на антитела позволяет не только подтвердить инфекцию, вызванную вирусом, но и определить ее стадию.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр

Специфических лекарственных средств для лечения этой инфекции нет. При наличии крепкого иммунитета болезнь проходит естественным путем. Часто ВЭБ лечат как грипп, симптоматически: жаропонижающими, противовирусными. Если заболевание протекает остро, чтобы вылечить пациента назначают кортикостероиды. Детям при ВЭБ выписывают:

В комплексе лечебных средств применяется человеческий иммуноглобулин. Если болезнь в легкой форме, в больницу ложиться не надо. В период повышения температуры рекомендовано:

• соблюдение постельного режима;
• теплое питье, богатое витаминами;
• полоскание горла антисептиками, закапывание носа сосудосуживающими препаратами;
• снижение температуры медикаментами;
• прием витаминов и антигистаминных средств;
• диета, исключающая тяжелую пищу.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых проходит так же, как и у детей, отличия только в дозировке лекарств. Антибиотики применяются, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция или развиваются осложнения. Народные средства против инфекций, вызываемых ВЭБ также дают положительный эффект. Избавиться от симптомов болезни и ослабить вирус помогают:

• отвары лекарственных трав и корней: ромашки, мать-и-мачехи, женьшеня, мяты;
• эхинацея: 30 капель 3 раза в день внутрь либо прикладывать компрессы к нарывам;
• льняное масло (принимать внутрь);
• ингаляции с шалфеем, эвкалиптом.

Тот, кто лечит вирус народными средствами, должен учитывать, что организм нуждается в дополнительном укреплении. Если аптечные витаминные комплексы вам не подходят, включите в рацион свежевыжатые соки: овощные, фруктовые. Питание обогатите жирными кислотами, много их содержит семга и форель. После болезни важно сбалансировано питаться, избегать умственного напряжения и стрессов.

Видео: Комаровский о симптоматике и лечении вируса Эпштейна-Барр

Избежать контакта с носителями ВЭБ почти нереально, и профилактика болезни заключается в укреплении иммунитета. У взрослого есть 95% вероятности, что он уже переболел инфекционным мононуклеозом. Возможно ли заболеть им повторно, и как по максимуму оградить ребенка от этой инфекции? Подробно о заражении, симптомах и лечении вируса рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) это один из возбудителей семейства герпесвирусов. Он передаётся несколькими путями:

• воздушно-капельным,
• контактно-бытовым, через поцелуи и общую посуду,
• при переливании крови или пересадке органов,
• во время беременности и родов от больной матери к ребенку.

Способ заражения

После попадания в организм вирус в первую очередь поражает слизистые рта и носа. Затем он проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Его главное отличие от остальных видов герпеса – сохранение клетки и стимулирование роста аналогичных клеток.

В качестве ответной реакции иммунная система уничтожает зараженные клетки при помощи Т-лимфоцитов. Из-за этого процесса увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Если иммунитет человека слаб, то ВЭБ переходит в хроническую или скрытую форму, поражая при этом слюнные железы, печень и селезенку. Если же человек ранее болел ветрянкой, то в его организме присутствуют антитела, реагирующие на присутствие вируса и частично подавляющие его. Но такие случаи происходят редко. Поэтому заражение приводит к инфекционному мононуклеозу, который успешно лечится.

Выработанные антигены к ВЭБ удерживают его внутри зараженных В-лимфоцитов. И большую часть пребывания в организме он находится в латентном состоянии. Ослабление иммунитета приводит к рецидиву заболевания и превращает человека из пассивного носителя вируса в активный источник инфекции.

Заболевания и их симптомы

Основная вызываемая ВЭБ, это инфекционный мононуклеоз. По симптомам он очень похож на простуду или ангину. Для него характерно постепенное повышение температуры, боль в мышцах, горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.

В результате активирования вируса возникают тяжелые заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Они могут сопровождаться сыпью в виде папул, покраснений, небольших подкожных кровоизлияний. Если терапия подобрана верно и в нужное время, то эти осложнения проходят бесследно.

ВЭБ поражает лимфатическую ткань. Этот процесс носит название полиаденопатии. Главным симптомом этого заболевания является значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в области ключицы, в паху. Воспаление сопровождается болью.

Вирус также может инфицировать гланды и вызвать ангину, которая проявляется с характерными симптомами:

• высокая температура,
• гной на миндалинах,
• общая интоксикация организма,

Также может проявиться болезнь Ходжкина, в результате которой возникают злокачественные образования (опухоли) в лимфатических узлах, сопровождающиеся тяжелым отравлением продуктами распада воспаленных тканей организма, сильными головными болями, слабостью и быстрой утомляемостью. Близкие узлы могут объединяться между собой в более крупные новообразования.

Подтверждением отсутствия иммунитета может стать и волосатая лейкоплакия. Сопровождается она образованием в ротовой полости белых наростов, со временем преобразующихся в бляшки.

Кроме этих заболеваний ВЭБ вызывает множество других:

• генерализованная инфекция на фоне ВИЧ/СПИД,
• системный гепатит,
• заражение или рак крови,
• синдром хронической усталости,
• раковые опухоли органов пищеварения верхнего круга и ротовой полости,
• артрит,
• сахарный диабет,
• рассеянный склероз,
• аллергия.

Способы диагностики и расшифровка результатов

Для определения в организме ВЭБ используют несколько видов анализа крови:

• общий,
• биохимический,
• иммуноферментный анализ (ИФА),
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Первый метод считается базовым анализом при диагностике любого заболевания. Если результаты подтверждают увеличение числа тромбоцитов и лимфоцитов и одновременное уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, то они являются косвенным симптомом активности вируса в организме.

Второй метод позволяет проследить за текущим состоянием внутренних органов. Так как ВЭБ поражает печень, то особенное внимание уделяется изменению количества ферментов и белков, выделяемых ею. К ним относится трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза. Их контроль позволяет предотвратить развитие желтухи как последствия токсического гепатита.

Третий метод исследует наличие в крови антител к молекулам вируса, называемых антигенами. Всего их существует 3 типа:

• EA – ранний антиген,
• VCA – капсидный антиген,
• EBVA – ядерный антиген.

Для каждого антигена в организме формируются иммуноглобулины 2 классов – IgG и IgM.

Обнаружение IgG к ЕА говорит о первичном инфицировании и остром течении заболевания. Он присутствует в крови вплоть до полного исчезновения симптомов. Его повторное появление свидетельствует о рецидиве или хронической форме заболевания.

Антитела IgM к EA появляются в первую неделю и пропадают на 8-12 неделе после проявления первых симптомов. Если срок их присутствия в крови превышает это значение, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Повторное обнаружение сигнализирует о вторичном развитии инфекции.

Наличие антител IgM к VCA (антиген капсидного белка) сигнализирует о начале острой фазы болезни. Также они появляются в случае рецидива. Их продолжительное наличие в крови – симптом хронической формы заболевания.

Обнаружение антител класса IgG к капсидному белку свидетельствует о том, что ВЭБ активен в течение 8 недель после первичного инфицирования. Также, это говорит о наличии у человека иммунитета к этому штамму.

Антитела типа IgG к ядерному или нуклеарному антигену (EBNA) появляются ближе к стадии выздоровления больного. Они сохраняются в крови продолжительное время.

Если в крови отсутствуют антитела к ядерному антигену класса IgG, но присутствует IgM против капсиного белка, то это сигнализирует об остром развитии инфекции.

Кроме IgG и IgM в бланке с результатами иногда присутствует обозначение IgA. Оно свидетельствует о скрытой или хронической форме болезни при условии отсутствия антител класса IgM.

В зависимости от используемого лабораторией метода, в таблице с итогами исследования может присутствовать количественная величина, называемая индексом авидности к антигену. Она измеряется в процентах и позволяет определить время, прошедшее с момента появления инфекции.

Использование иммуноферментного анализа для диагностики у детей малоэффективно. Это связано с тем, что их иммунная система реагирует на возбудителя очень медленно.

Полимеразная цепная реакция – это процедура, в ходе которой из любой биологической жидкости больного выделяют ДНК вируса и сравнивают его с обширной вирусной базой. Этот способ точный, но малоэффективен на начальной стадии заболевания. Если взять материал для анализа в этот промежуток времени, то результат будет ложно-отрицательным.

Положительный результат такого обследования – веский аргумент для постановки конечного диагноза. Также этот способ позволяет обнаружить ВЭБ в организме ребенка.

Подготовка к процедуре

Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:

• сдать забор материалов на голодный желудок,
• за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения,
• прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков,
• детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.

Ложные результаты

Все методы исследований, не являются точными на 100%. Поэтому и при выявлении ВЭБ могут случаться ошибки. Основной причиной может стать раннее обследование, когда инфекция находится в состоянии развития. В этом случае обычно назначается повторное обследование через 14 дней.

Другой помехой для точного результата является присутствие родственного штамма – цитомегаловируса или герпесвируса 6-го типа.

Влияние заболевания на организм беременной женщины и плода

Перед планируемой беременностью женщина должна пройти обследование, выясняющее текущее состояние иммунитета. Если были обнаружены антитела класса IgG, это означает, что во время беременности реактивация ВЭБ маловероятна. А анализы, подтверждающие наличие антител класса IgM, желательно не игнорировать, и перед зачатием лучше дождаться полного выздоровления.

Наличие активной формы ВЭБ в организме будущей матери может вызвать следующие патологии плода:

• мертворождение,
• выкидыш или преждевременные роды,
• патологии развития нервной системы,
• маточное кровотечение, сепсис.

Вирус Эпштейна-Барр является причиной множества заболеваний, затрагивающих работу всех систем и органов. Для его выявления используется иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Если в ходе первого в крови будут найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр класса IgG, то этот положительный результат означает, что у человека заболевание протекает в острой форме, но у него есть иммунитет к этому штамму. Трактовка зависит от того, против какого антигена возникли антитела.