Чем поддержать сердце во время гриппа

Среди множества осложнений, которые вызывает неправильное лечение ОРВИ и гриппа, проблемы с сердцем и сосудами являются одними из самых опасных и распространенных. Мы привыкли болеть на ногах и переносить вирусные инфекции в обычном рабочем ритме, но искренне удивляемся, когда получаем неприятные последствия. О том, какие категории населения особо подвержены сердечно-сосудистым осложнениям, как правильно лечиться от вируса и как предотвратить риск осложнений, мы поговорили с экспертами — О. Драпкиной (профессором, доктором медицинских наук, заместителем директора по научной и лечебной работе ФГБУ "ГНИЦПМ" минздрава России) и В. Зарубаевым (кандидатом биологических наук, руководителем лаборатории экспериментальной химиотерапии ФГБУ НИИ гриппа минздравсоцразвития России).

Pravda.ru: - Начать хочется с вопроса на первый взгляд довольно простого. Почему именно сердце? Отчего сердечная мышца начинает давать сбои?

О. Драпкина: - Причины бывают разные. Во время гриппа или ОРВИ повышается температура тела, а вместе с ней увеличивается частота сердечных сокращений и, соответственно, нагрузка на сердце. И если пораженный вирусом человек уже имеет сердечно-сосудистые заболевания, допустим ишемическую болезнь или хроническую сердечную недостаточность, то повышение температуры может пагубно сказаться на работе сердца.

Второе — это непосредственное воздействие вируса, который разрушает клетки организма. Реакции на разрушающее действие вируса всегда непредсказуемы, тем более если борьба с вирусом либо ведется неправильно, либо не ведется вовсе. В таких условиях чаще всего развивается миокардит — это воспаление сердечной мышцы, миокарда.

Pravda.ru: - Сразу возникает вопрос, а есть ли какие-то способы во время болезни снизить риск осложнений?

В. Зарубаев: - Для начала нужно понимать, как именно действует вирус. Он попадает в организм, активно делится и разрушает клетки. Впрочем, не сам вирус, а реакция иммунитета на него и обеспечивает дополнительную нагрузку на организм и, соответственно, повышает риск осложнений. Также многое зависит от того, какой у пациента вирус. Если он точно знает, что болеет гриппом, который является самым тяжелым видом ОРВИ, то лучше принимать специальные узкопрофильные препараты.

Ну а если у заболевшего простой ОРВИ или другие вирусы, то тогда нужно использовать универсальные противовирусные препараты широкого спектра действия — они прекрасно помогают. Правда, при выборе противовирусных препаратов нужно обращать пристальное внимание на их доказательную базу, что очень важно.

Если брать наиболее эффективные противовирусные препараты, то действующее вещество умифеновир, которое входит в состав Арбидола, получило одобрение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Проведенное по нему исследование стало первым в нашей стране, которое прошло в соответствии с мировыми стандартами и нормами.

С другим действующим веществом — осельтамивиром (Тамифлю) - ситуация немного иная: препараты, в которых оно содержится, на данный момент считаются эффективными только в борьбе с гриппом, но также официально рекомендованы для применения ВОЗ.

А вообще способ исключить сердечно-сосудистые осложнения прост: во время болезни нужно болеть. Соблюдать постельный режим, избегать холодной температуры, волнений и переживаний — все это позволит организму восстановиться как можно скорее. Самое главное: во время болезни нельзя находиться на ногах — надо лежать, лечиться, сбивать высокую температуру, оперативно принимать меры. Все это значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Также стоит отказаться от алкоголя и курения, ведь эти пагубные привычки серьезно снижают иммунный ответ. И, конечно, следует быть начеку и не пускать болезнь на самотек. Насморк, резь в глазах, головная боль — это не просто небольшая усталость организма, а первые звоночки, оперативно реагируя на которые вы сможете избежать осложнений.

Pravda.ru: - Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений?

О. Драпкина: - Это как совсем маленькие дети, так и пожилые пациенты, беременные женщины, то есть те, у кого понижен иммунитет. Также в группе риска те, чей организм плохо борется с инфекцией, например люди с хроническими неинфекционными заболеваниями. Почечная недостаточность, сердечная недостаточность, патологии печени, цирроз печени — все эти заболевания повышают риск усугубления течения ОРВИ и гриппа. И, конечно, такие факторы, как повышенное давление, перепады температуры, изменение погоды, могут спровоцировать развитие скрытых осложнений сердечно-сосудистой системы.

Pravda.ru: - Как простому человеку определить, что пошло осложнение на сердце? Как оно протекает?

О. Драпкина: - Протекает по-разному: от молниеносных изменений с очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, до хронического процесса, который может проявляться нарушениями ритмов сердца, небольшой температурой и в завершение опять же сердечной недостаточностью. Если после того, как течение ОРВИ и гриппа закончилось, скачки температуры продолжаются и приводят к слабости, то это тревожный звонок.

Также не нужно тянуть с ЭКГ, если есть ощущение перебоев работы сердечной мышцы, ее замирания и кувыркания, выражаясь образно. Когда такие симптомы присутствуют, то это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Такие заболевания, как ОРВИ и ОРЗ, большинство людей не воспринимают всерьез, поскольку все методы их лечения уже давно разработаны, и никаких сюрпризов здесь быть не может. Однако это не так. Даже столь простое, на первый взгляд, заболевание, как простуда, способно дать серьезные осложнения на сердце.

Опасности

Не стоит забывать, что провокатором таких недугов выступают вирусные инфекции, которые требуют правильного подхода в лечении. Если же заболевание не было вылечено до конца, то болезнетворные микробы не убиваются, а продолжают распространяться по организму, со временем поражая и сердечную мышцу.

Опасность такого сценария еще и в том, что даже при возникновении боли в сердце, многие пациентов не спешат обратиться к врачу. Симптомы же списываются на переутомление или нервные напряжения.

У многих пациентов, недавно переболевших простудой, возникает тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания и прочие неприятные симптомы. Но лишь единицы могут связать боли в области сердца после ОРВИ и респираторную инфекцию.

Исследования, проведенные Техасским научным центром, показали, что вероятность возникновения у пациента сердечного приступа на фоне гриппа повышается на 30%. Инфекция и вирус способны привести к интоксикации внутренних органов. Подобные условия требуют от организма работы в усиленном режиме, в результате чего и появляется опасность возникновения сердечных недугов.

У большинства пациентов во время простуды отмечаются следующие изменения в сердце:

• наличие глухих тонов;
• тахикардия.

В случае с ангиной также возможны осложнения. Не зря данное заболевание лечится антибиотиками и требует постельного режима. Перенося его на ногах, пациент в значительной степени рискует своим здоровьем.

Как влияет грипп на сердечно-сосудистую систему

К сожалению, после гриппа боль в сердце – это не редкость. И она может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий. Гриппозная инфекция способна оказывать негативное влияние на сердечную мышцу такими путями:

1. Грипп провоцирует скопление в клетках фибрина (этот белок приводит к свертыванию крови, и в больших количествах может вызывать тромбообразование);
2. В результате инфекции наблюдается увеличение концентрации цитокинов, что способно вызвать нарушение функции сосудистых стенок;
3. При недостаточном количестве кислорода сердце начинает усиленно работать, что способно вызвать тахикардию и ряд других сбоев в работе сердечной мышцы;
4. Вследствие ОРВИ нарушается нормальная работа иммунной системы, в результате чего могут появляться перекрестные реакции. Это приводит к возможности выработки иммунитета против собственных клеток организма.
5. При развитии бактериальной инфекции на фоне гриппа в значительной степени возрастает вероятность воспаления сердечной мышцы. Нередко к таким последствиям приводит стрептококковая ангина.
6. Вирус гриппа способен нарушать процесс липидного обмена, вызывая появление атеросклеротических бляшек.
7. Даже банальный психологический стресс, возникающий на фоне вирусных заболеваний, создает дополнительную нагрузку на сердце, формируя благоприятные условия для последующего его поражения.

Какие осложнения на сердце может дать грипп

Грипп является одним из наиболее опасных вирусных недугов. Он чаще других сходных заболеваний дает осложнения на сердце. В большинстве случаев при этом происходят изменения в работе миокарда, вызывающие сбои в функционировании всего органа. При неправильном или неполном лечении вирус гриппа способен проникать в глубокие слои сердечной мышцы, провоцируя развитие в ней воспалительного процесса.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются следующие заболевания:

• миокардит;
• сердечная недостаточность в хронической или острой форме;
• перикардит.

Симптомы боли в сердце после гриппа зависят от конкретного заболевания. Поэтому следует рассмотреть вышеописанные болезни более подробно.

Данное заболевание характеризуется воспалением миокарда и проявляется спустя пару недель после гриппа. Имеет следующие признаки:

• повышается температура;
• организм ослаблен;
• наличие тупых болей в области грудины;
• нижние конечности могут отекать;
• потливость;
• возможны сбои работе сердца, которые возникают не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Если у пациента появились данные признаки, то ему необходимо немедленно посетить врача. При своевременном начале лечения удается полностью устранить последствия заболевания.

Терапия при миокардите носит симптоматический характер. Широко применяются антибиотики и противовоспалительные средства. В качестве вспомогательных медикаментов могут использоваться фитопрепараты.

Острый миокардит требует соблюдения постельного режима и правильного питания. После прохождения лечебного курса, больной должен систематически посещать врача в течение года. О возникновении любых нарушений в сердечной работе следует немедленно уведомить специалиста.

Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки органа и редко возникает как самостоятельный недуг. После гриппа наблюдаются следующие проявления перикардита:

• глубокое дыхание и наличие одышки;
• сердечный кашель, возникающий при смене положения тела;
• грудные боли;
• слабость;
• головокружение.

При стремительном развитии недуга появляются также скачки давления и повышение температуры. Присутствие данных симптомов говорит о необходимости срочной госпитализации пациента. Если же этого не сделать, то состояние больного будет постоянно ухудшаться, в результате чего может появиться сердечная недостаточность и неприятные последствия.

В наиболее запущенной стадии перикардит приводит к началу воспалительного процесса в серозной оболочке миокарда. Это сопровождается тромбообразованием, что может повлечь за собой опасность для жизни пациента.

Это нарушение в работе сердца, вследствие которого наблюдается недостаточное кровоснабжение тканей и органов. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

• вялость;
• острая или ноющая боль в груди;
• сбои сердечного ритма и усиленное сердцебиение;
• одышка;
• значительное снижение трудоспособности.

Развитие недуга происходит ввиду потери сердечной мышцей возможности нормально функционировать. Различают как острое, так и хроническое течение заболевания. Любая из форм нуждается в длительном лечении и врачебном наблюдении.

Диагностика

Если болит сердце при простуде, то специалист должен направить человека на комплексное обследование. Чтобы выявить сердечный недуг, используются стандартные методы диагностики:

• УЗИ;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• клинические анализы.

Методики лечения

Если у пациента болит сердце после простуды, то он нуждается в срочном лечении. Терапия определяется в результате постановления точного диагноза. При этом следует участь возраст больного, его состояние, наличие патологий и степень запущенности заболевания.

Стандартная схема лечения данного недуга предполагает прием следующих препаратов:

1. Успокаивающие средства. В зависимости от степени заболевания могут применяться как гомеопатические препараты, так и средства синтетического происхождения.
2. Ингибиторы.
3. Диуретики.
4. Адреноблокаторы.
5. Препараты, улучшающие обмен веществ.
6. Гликозиды, стабилизирующие работу сердечной мышцы.

В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара под врачебным присмотром. Это в частности касается пожилых пациентов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития серьезных сердечных недугов, необходимо проводить профилактику простудных заболеваний. Она предполагает под собой следующие меры:

1. Вакцинация. Желательно прививаться каждый год, поскольку вакцина – это средство с доказанной эффективностью против ОРВИ.
2. Правила гигиены. Очень часто причиной заражения различными инфекциями становятся немытые руки. Поэтому крайне важно проводить необходимые гигиенические процедуры перед каждым приемом пищи. Вне дома можно использовать специальные спреи или же спиртовые салфетки.
3. Прием противовирусных препаратов в период эпидемий также способен значительно снизить риск развития заболеваний. Касательно наиболее эффективных средств желательно проконсультироваться со специалистом.
4. Заметив первые же симптомы простуды, необходимо незамедлительно начать терапию. Большинство препаратов обладают наибольшим эффектом в течение первых двух суток. Для правильного выявления заболевания следует обратиться к врачу, который определит верный курс лечения.

В случае, если человек испытывает боль в сердце при ОРВИ, ему необходим постельный режим и тщательное следование врачебным рекомендациям. Для успешного выздоровления и отсутствия осложнений необходимо правильное питание и сбалансированный сон, а также грамотная схема приема медикаментов. Именно последний пункт имеет одно из важнейших значений. После того, как пациент получил от доктора рецепт, он должен уточнить следующее:

• В какое время суток лучше принять препарат?
• Прием должен осуществляться до или после еды?
• Чем можно записать лекарство, а чем нельзя?
• Какой промежуток времени должен соблюдаться между приемами препаратов.
• Утром забыл выпить лекарство: вечером принимать двойную дозу?
• Можно ли пить таблетки натощак?

Все эти нюансы очень влияют на эффективность проводимой терапии. На повторном обследовании врачу нужно сообщать о случаях отмены препарата по причине забывчивости (если такие имели место), или о нетипичных реакциях организма, возникающих после приема лекарств. Это позволит специалисту адекватно оценить действенность терапии, и, при необходимости, сделать ее коррекцию.

Осложнения, возникшие на фоне ОРВИ, нередко касаются сердечных недугов. И речь идет не о временном недомогании, а о развитии тяжелых болезней, способных значительно ухудшить качество жизни пациента. Поэтому следует относиться к профилактике и лечению простудных заболеваний со всей серьезностью, вовремя реагируя на изменения в организме. А при наличии боли в сердце после простуды необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Наш эксперт – терапевт, врач высшей категории Анна Белокопытова.

Существуют общие для всех рекомендации для профилактики гриппа: в опасный сезон чаще мыть руки, реже бывать в толпе, носить маску. А также общие советы по лечению: соблюдать постельный режим, много пить, чтобы выводились токсины, принимать противовирусные препараты. Но люди с проблемным сердцем должны учитывать еще ряд факторов.

Примите меры для защиты

Хотя вакцинация против гриппа не защищает от вируса на сто процентов, привитые люди переносят болезнь легче. Благодаря этому уменьшается нагрузка в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Это особенно важно при ишемической болезни сердца, после перенесенных инфарктов и инсультов, для людей с тяжелыми формами аритмии и кардиостимулятором. Однако быть начеку следует всем. Дело в том, что грипп крайне опасен при атеросклерозе. Он вызывает воспаление в сосудах, которое может привести к отрыву бляшки и закупорке кровотока. Многие люди живут с той или иной степенью этого заболевания, зачастую не зная об этом. Решением может стать анализ крови на холестерин: если его уровень будет высоким, стоит сделать прививку.

Если прививку вы не делали, в гриппозный сезон стоит принять экстренные меры профилактики. После консультации с врачом можно применять средства из группы иммуноглобулинов, а также противовирусные препараты.

Сбивайте температуру

Распространенная рекомендация при гриппе – терпеть жар, если только столбик термометра не поднимается выше 38,5 градусов. Высокая температура, мол, создает невыносимые условия для вируса, и он быстрее уничтожается. Это вполне справедливо, но только для здоровых людей. При заболеваниях сердца вред жара зачастую значительно превышает пользу от него.

Когда температура тела поднимается, ткани больше нуждаются в кислороде. Получить его они могут, если будет ускорен обмен веществ, а для этого организму требуется усилить сердцебиение. В среднем при повышении температуры на 1°С пульс увеличивается на 10 ударов в минуту. Для здорового человека – это небольшая проблема. А вот если сердце и сосуды не в порядке, такая нагрузка может привести к печальным последствиям. Среди них аритмия, обмороки, а порой и такие угрожающие жизни состояния, как сердечная недостаточность или инфаркт. Вот почему людям с ишемической болезнью сердца, а также гипертонией третьей степени терпеть жар нельзя ни в коем случае. При более низких степенях гипертонии это допустимо, но лучше все-таки не рисковать. Используйте жаропонижающие препараты.

Скорректируйте прием препаратов

В последние годы врачи активно призывают пациентов не принимать при гриппе аспирин. Дело в том, что вирус неблагоприятно действует на сосуды – повышает их проницаемость, они становятся похожи на решето и пропускают кровь. Неслучайно при гриппе наблюдаются так называемые геморрагические явления – кровоизлияния в слизистые оболочки, склеры глаз, кровотечения из носа. Аспирин разжижает кровь, так что при гриппе она еще проще проходит сквозь стенки сосудов. Это может привести к геморрагическим отекам, а в некоторых случаях – и к внутренним кровотечениям. У сердечников в данном случае риск особый, ведь многие из них принимают аспирин каждый день в небольших дозах – для профилактики образования тромбов. По идее во время болезни препарат следует отменять. Однако и это не всегда безопасно, потому что вирус одновременно увеличивает риск тромбоза. Так что решение должно приниматься в индивидуальном порядке и обязательно вместе с врачом.

Следует проконсультироваться со специалистом и по поводу приема гипотензивных средств. Их ежедневно принимают многие гипертоники. Однако течение гриппа нередко сопровождается понижением давления, так что дозировку лекарств необходимо сокращать, иначе снижение будет слишком сильным, а это значительно ухудшит самочувствие.

Грипп — это одна из многочисленных острых респираторных вирусных инфекций, эпидемии которых случаются буквально каждый год. И все же врачи часто разграничивают обычную ОРВИ и грипп, поскольку последний протекает намного тяжелее. Для маленьких детей, людей пожилого возраста и пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями инфекция может быть даже смертельной. Кроме этого, именно грипп отличается высокой частотой осложнений, почти 15% из которых — это болезни сердца. MedAboutMe расскажет, как не запустить опасные заболевания и какую профилактику предлагает современная медицина.

Опасность гриппа

Отличительная черта вируса гриппа — быстрая мутация. Поэтому эпидемии и даже пандемии вспыхивают так часто. Человек может болеть гриппом ежегодно — полученный в прошлом иммунитет не спасает от новых штаммов. Кроме этого, по сравнению с другими ОРВИ, эта инфекция всегда протекает с сильной интоксикацией, которая может сказаться на состоянии почек, печени, легких, слухового аппарата, сердца. Даже сам по себе жар отражается на работе сердечной мышцы, поскольку при повышенной температуре учащается сердцебиение, а это может усугублять состояние людей с аритмиями.

Во время болезни в организме повышается уровень белка фибрина, который отвечает за свертываемость крови. А это в свою очередь может приводить к образованию тромбов и тромбофлебиту.

Возможные осложнения на сердце после гриппа

Наиболее опасен грипп для пациентов с уже имеющимися кардиологическими диагнозами, поскольку инфекция приводит к их обострению. Но осложнения на сердце часто встречаются и у здоровых людей. Причем развиваются они вне зависимости от других факторов — любой заболевший попадает в зону риска. Поэтому лечение гриппа всегда должно проходить под контролем врача.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

При адекватном и своевременном лечении воспаления проходят без последствий для здоровья пациента. Миокардит может протекать бессимптомно, с полным выздоровлением, поэтому оставаться незаметным для человека. Если же есть признаки болезни, пациент чаще всего госпитализируется, поскольку в этом случае возможны осложнения в виде кардиомиопатий и даже внезапной остановки сердца.

При гриппе возникает острая форма болезни, которая может закончиться летальным исходом. Поэтому при первых же признаках сердечной недостаточности нужно вызывать скорую помощь.

Симптомы и диагностика осложнений

Как уже говорилось, в некоторых случаях заболевания сердца после гриппа протекают бессимптомно. Однако чаще всего такие осложнения можно заподозрить по определенным признакам:

• Одышка, быстрая утомляемость уже после перенесенной болезни.
• Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма даже в спокойном состоянии.
• Боли в грудине при кашле или во время движения.
• Повышение температуры после перенесенного гриппа, то есть повторный подъем, жар после того, как температура нормализовалась.
• Отечность ног.
• Понижение артериального давления, синюшные покровы на фоне других симптомов говорят о развитии сердечной недостаточности.

Заболевания сердца можно успешно вылечить, но только в том случае, если терапией занимается кардиолог. Важно помнить, что исчезновение симптомов без проведенного лечения вовсе не означает выздоровление. Вполне возможно, что болезнь из острой стадии перешла в хроническую или же прошла, но с осложнениями на сердечную мышцу. О том, насколько здорово сердце после осложнений гриппа, можно сказать только после проведения всех необходимых обследований. В первую очередь, речь идет о следующих методах:

• Общий анализ крови (уровень лейкоцитов и СОЭ).
• Биохимический анализ крови (C-реактивный белок, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа).
• Общий анализ мочи.
• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентгенография.
• Суточное мониторирование ЭКГ.

Лекарства при гриппе и возможные осложнения

Осложнения на сердце и другие органы может дать не сама инфекция, а бесконтрольное применение лекарств при гриппе. Сегодня существует только два противовирусных препарата с доказанной эффективностью, которые назначаются при этом заболевании — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Применяются они с большой осторожностью, под контролем врача, при анализах, подтверждающих грипп, и только при тяжелой форме течения болезни.

В остальных случаях врачи рекомендуют симптоматическое лечение. То есть, прописываются препараты, снижающие температуру и облегчающие интоксикацию. Одними из самых популярных являются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) и парацетамол. В последние годы повсеместное применение парацетамола уже перестает быть актуальным — было доказано, что при превышении дозировки или на фоне других факторов лекарство может вызывать острую печеночную недостаточность. Аспирин не рекомендован для детей, поскольку есть данные о его связи с развитием синдрома Рейе (гепатогенной энцефалопатии).

Сегодня же под вопрос ставится и безопасность ибупрофена. Ученые из National Taiwan University Hospital изучили данные 9793 пациентов, госпитализированных с сердечным приступом. Статистика показала, что риск инфаркта миокарда повышается в разных случаях в 3,4 -7,2 раза при использовании ибупрофена или других НПВП во время ОРЗ. На данный момент это всего лишь статистические данные, не подтвержденные клиническими исследованиями, но все же специалисты National Taiwan University Hospital рекомендуют применять НПВП с осторожностью.

Подчеркнем, что перечисленные медикаменты признаны во всем мире и повсеместно рекомендуются для симптоматического лечения ОРЗ, в том числе и гриппа, и могут существенно облегчать состояние больного. Для детей, склонных к фебрильным судорогам, жаропонижающие во время ОРЗ вообще обязательны. Поэтому речь идет не о полном отказе от таких лекарств, а об их правильном применении.

Роль вакцины против гриппа

Несмотря на то, что вирус гриппа постоянно мутирует, врачи сумели разработать защиту от заболевания — более 60 лет в мире применяется эффективная вакцина. Прививаться рекомендуется ежегодно перед началом сезона эпидемий. Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) постоянно мониторит циркулирующие среди населения вирусы гриппа и обновляет состав противогриппозных вакцин два раза в год.

Множественные исследования подтверждают эффективность прививок и в вопросе снижения количества осложнений на сердце. Ученые из University of Kentucky провели статистический обзор, который показал, что среди пациентов, получивших прививку от гриппа, в течение следующего года число случаев инсультов, инфарктов и других осложнений на сердце и сосуды снизились на треть. Данные ученых из University of Toronto, полученные в результате исследования 6735 пациентов пожилого возраста, показали, что у группы людей, получивших вакцину, частота болезней сердца составила 2,9%, а в группе непривитых — 4,7%.

Наиболее эффективны прививки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи из английского University of Lincoln изучили данные 78 706 пациентов и получили такие результаты: риск усугубления или обострения болезней сердца в невакцинированной группе составляет 23,1%, а среди вакцинированных пациентов — 10,3%. Более того, по их данным среди 16 012 пациентов, получивших сердечный приступ, 8472 перенесли сезонный грипп в течение года до инфаркта. Поэтому на сегодняшний день вакцинация против гриппа является единственной профилактикой осложнений на сердце, которая подтверждена исследованиями.

Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции – наиболее частые возбудители ОРВИ. Объединяет эту группу заболеваний сходная клиническая картина с острым началом, появление катаральных симптомов и воспаление дыхательных путей. Частое осложнение болезни – боль в сердце после простуды, которая может свидетельствовать о синдроме интоксикации или генерализации инфекционного вирусного процесса.

Признаки респираторной инфекции

Характерные симптомы ОРВИ:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• слабость;
• ломота в теле;
• повышенная утомляемость;
• головная боль и светобоязнь;
• насморк;
• кашель;
• боль, першение в горле;
• тахикардия, периодические болезненные ощущения в сердце.

Учитывая инфекционную природу заболевания, лечение при ОРВИ назначает врач-терапевт (семейный доктор) после первых признаков недомогания. Лечебные мероприятия при патологии дыхательных путей включают устранение проявлений интоксикации и предупреждение развития вторичной бактериальной реинфекции.

При рациональном лечении выздоровление наступает на 7-10 день. Если отказаться от приема препаратов, значительно повышается риск развития осложнений.

При инфекционных заболеваниях поражение сердца и сосудов развивается по нескольким причинам. В первую очередь, кардиоваскулярная система служит мишенью для вирусных агентов и бактерий, циркулирующих в кровотоке, которые непосредственно влияют на исход болезни. Также заболевание инфекционной природы играет роль усугубляющего фактора при врожденной или приобретенной патологии сердца.

Типичные симптомы осложнений – боли в области сердца после ОРВИ, прогрессирующая слабость и повышение температуры тела, появление которых свидетельствует об инфекционном миокардите, перикардите, ревматической лихорадке.

Почему возникает дискомфорт в груди

Выраженность и продолжительность симптомов при заражении респираторной инфекцией дыхательных путей зависит от состояния иммунной системы и природы возбудителя. Ниже представлены основные причинно-следственные связи генерализации инфекционного процесса и его влияния на сердечно-сосудистую группу органов:

1. При заражении инфекция через дыхательные пути и пищеварительный тракт попадает в кровоток.
2. Проявления интоксикации отражают острую стадию вирусемии, активного размножения инфекции.
3. Для ОРВИ характерно острое начало с повышением температуры в первые дни болезни до 39 градусов.
4. На фоне лихорадки и обезвоживания учащается сердцебиение до 80-100 ударов в минуту, появляется тахикардия.
5. Помимо общих катаральных симптомов появляются болезненные ощущения и ломота во всем теле.
6. Периодическая неинтенсивная боль в сердце иногда связана с воспалением трахеи или бронхов, раздражения во время кашля участка плевры легкого.

• Осложнением инфекционного заболевания бывает миокардит ревматической и неревматической этиологии.
• Ведущий симптом вирусного миокардита и ревмокардита – боль в сердце после ОРВИ спустя одну-две недели.

В острую фазу болезни циркулирующие в кровотоке вирусы воздействуют на свертывающую систему крови, вызывая воспаление и разрушение мелких капилляров. После этого попадают во внесосудистое русло и проникают в мышечные клетки миокарда (кардиомиоциты). Под токсическим влиянием инфекционных агентов в сердце появляются очаги некроза и воспаления. В ответ на это иммунная система продуцирует антимиокардиальные антитела, и заболевание приобретает хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Без должного лечения патология переходит в тяжелую форму.

Для миокардита и кардиальной формы ревмокардита специфичен симптом боли в области сердца после гриппа. Также пациента беспокоят:

• учащенное сердцебиение и постоянные давящие, распирающие боли в сердце;
• усиливающаяся одышка при обычной физической нагрузке, работе по дому, ходьбе на расстояние до 100-200 метров;
• ночная потливость, бледность кожи;
• субфебрильная температура более двух недель;
• понижение артериального давления до 110/70 мм рт. ст.;
• нарушение ритма сердца, тахиаритмия.

При появлении таких симптомов немедленно обращаются к врачу. Самостоятельное лечение только усугубляет состояние и приводит к нежелательным последствиям, развитию сердечной недостаточности и декомпенсации.

Что делать

10 простых правил помогут предупредить осложнения ОРВИ в любом возрасте:

1. Обращаются за медицинской помощью в первый день появления признаков инфекции дыхательных путей и недомогания.
2. До 18 лет при простуде вызывают врача-педиатра или семейного доктора.
3. После 18 лет направляются к терапевту или инфекционисту.
4. Самостоятельно болезнь не лечат, тем более не принимают антибиотики.
5. Минимизируют риск осложнений, только соблюдая назначения и рекомендации медперсонала.
6. Если после простуды появился дискомфорт и боль в сердце, пациент незамедлительно обращается к лечащему доктору и проходит необходимые обследования.
7. Чтобы диагностировать миокардит и ревматический кардит, сдают кровь и мочу для клинического, биохимического анализов и маркеров воспаления, делают рентген легких, УЗИ и ЭХО-КГ сердца, электрокардиограмму.
8. При выявлении признаков поражения сердца сдают кровь на специфические маркеры миокардита – антимиокардиальные антитела, выполняют ПЦР-диагностику возбудителя инфекции, делают бактериальный посев крови.
9. Перечень анализов для обследования корректирует лечащий врач-кардиолог или терапевт.
10. По данным указанных тестов доктор назначает специфическую терапию в условиях кардиологического стационара.

Осложнения острой формы ОРВИ – миокардит и ревматический кардит – лечат в стационаре под наблюдением. Пациентам предписывают постельный режим на срок госпитализации. Терапию проводят в трех направлениях:

1. Устранение причины заболевания, этиологического фактора, возбудителя инфекции. Для этого врач назначает противовирусные и антибактериальные препараты с учетом чувствительности флоры.
2. Борьба с проявлениями заболевания – гипертермией, синдромом интоксикации. В схему лечения добавляют противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, иммуносупрессоры при аутоиммунном кардите.
3. Поддерживающее метаболическое лечение, направленное на укрепление защитных свойств организма. К таким медикаментам относятся витаминные средства, комплексы с калием, магнием, препараты на основе мельдония, инозина.

Профилактика

Доказанный метод профилактики вторичных заболеваний сердечно-сосудистой системы – вакцинация. В лечебных учреждениях доступны вакцины против вирусов гриппа, менингококковой инфекции, гепатитов и других возбудителей. Соблюдение мер гигиены, частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств поможет предотвратить заражение в общественных местах.

При появлении первых признаков простуды рекомендуют соблюдать постельный режим.

Если в течение недели не наблюдают улучшения состояния пациента, или его беспокоит возникшая после гриппа боль в сердце – немедленно обращаются к врачу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.