Что показывает узи печени при вирусном гепатите

Пациентов, впервые обратившихся к гепатологу с подозрением на деструктивные процессы в жизненно важном органе, часто интересует, показывает ли УЗИ печени гепатит и насколько целесообразно его проведение. Постоянные настойчивые упоминания о магнитно-резонансной или компьютерной томографии на околомедицинских сайтах создают у людей убежденность, что эти методы более информативны, а проведение УЗИ в этом случае не имеет особого смысла.

На самом деле именно сонография позволяет получить весьма точное представление о состоянии органа, визуализировать на результатах проведенного исследования патологии вариабельного характера – от воспалительного процесса до новообразований. При этом никакого вредного действия на пораженный орган не оказывается.

Что такое сонография

Ультразвуковое исследование – современный, прогрессивный, информативный и безопасный метод получения данных о состоянии внутренних органов, в том числе и печени. Как метод диагностики он может быть предварительным, основным и контролирующим – в последнем случае сканирование используется для мониторинга результатов лечения или изменений в обнаруженном новообразовании.

УЗИ проводится с применением инертного геля для ликвидации воздушного слоя между кожным покровом и аппаратом. При диагностике легочных патологий он бессмысленен и мало что показывает, поскольку ультразвуковые волны отражаются только от плотных тканей, а от воздушной среды возвращаются.

Обобщенное представление об исследовании с помощью ультразвуковых волн дает в воображении картину некоего абстрактного аппарата с датчиками и дисплеем. Но это – целый комплекс методов и широкий ряд специального оборудования, предназначенного для различных надобностей:

с датчиками линейными (показывают четкое изображение, но глубина проникновения небольшая), секторными – для проникновения через небольшие промежутки между плотными структурами, закрывающими доступ и конвексными (для суставов и внутренних органов);
со специальными датчиками для исследований строго определенной локализации – устанавливаемыми на кожу, вводимыми в прямую кишку, показывают влагалище и даже уретру;
с 7 основными и дополнительными вариантами сканирования – для проведения энцефалографии, сердечной мышцы, двухмерного изображения, спектральной доплерографии, трех- и четырехмерного изображения, востребованного в кардиологии, акушерстве и гинекологии.

Что можно увидеть с помощью УЗИ в гепатологии

Назначение исследования проводит гастроэнтеролог, гепатолог или гепатолог-инфекционист, ориентируясь на данные лабораторных исследований, физикального осмотра, пальпации и вербального опроса пациента. Если комплекс симптомов указывает на поражение печени, из аппаратных исследований принято первым назначать УЗИ. Это распространенный метод диагностики, достаточно демократичный по стоимости и доступный большинству пациентов, к тому же не представляющий никакой опасности для печени, и без того подвергшейся деструктивному процессу.

Расшифровку полученных данных проводит техник-сонолог – врач, обладающий определенным набором технических и медицинских знаний, чтобы прокомментировать результаты. Для остальных, некомпетентных лиц, полученный снимок будет набором цветных или черно-белых пятен. К нему прилагается подробное описание (официальное название – протокол обследования), в которое в обязательном порядке входит перечень полученных данных:

точные размеры экзокринной железы, ее размеры и соответствие референсной норме (у людей могут быть вариабельные параметры), поэтому при определении физиологического или патологического состояния учитывается верхняя и нижняя граница;
дислокация печени и ее соответствие нормальным границам (подозрение на аномальное местоположение может зародиться уже при пальпации, но исследование с помощью УЗ-волн дает точные координаты);
присутствие в органе кальцинатов (результата нарушения обменных процессов, переизбытка кальция или нарушения его естественного выведения);
наличие новообразований – кисты, полости заполненной воздухом или жидкостью, опухоли вариабельного происхождения, злокачественной или доброкачественной;
диффузные изменения ткани печени, которые могут быть признаком старения, цирротических поражений печеночных клеток или результатом протекания воспаления (гепатита вирусного, токсического или с непонятной (идиопатической) этиологией);
присутствие в печени участков повышенной плотности, которые отталкивают ультразвуковые волны и свидетельствуют о наличии в структуре печени патологических изменений;
так называемую белую печень – наглядное свидетельство произошедшей замены нормальных печеночных клеток на жировые, практически не отражаемые волны ультразвука.

Если вопрос, показывает ли УЗИ печени гепатит, воспринимать буквально, то на полученной расшифровке нет надписи с диагнозом, и даже предположений о происхождении патологических трансформаций тоже не имеется. Корректное истолкование возможно только при наличии других данных – лабораторных и аппаратных. Признак, отмеченный сонологом в протоколе обследования, с одинаковой степенью вероятности может быть возрастной нормой и симптомом заболевания.

Как проводится толкование результатов

Мастерство расшифровки – не в том, чтобы делать предположения, а в том, чтобы с достаточной степенью точности указать на обнаруженные трансформации и отклонения от нормы. Истолкование требует большего объема информации, чем дает УЗИ-исследование.

Например, обнаруженные новообразования, даже самые простые – кистозные, могут быть паразитарного происхождения или неопределенной этиологии, наполнены прозрачной, серозной жидкостью. Доброкачественные опухоли и злокачественные можно различить только при проведении биопсии, а УЗИ такой дифференциации не дает.

Процессы, протекающие в экзокринной железе, в большинстве случаев однообразны: гепатоциты заменяются жировой или фиброзной тканью, изменяется структура органа, паренхима претерпевает негативные изменения. Уплотнения свидетельствуют о несвойственных паренхиме образованиях, но не определяют их этиологию. УЗИ позволяет определить хроническое или острое воспаление, но не дифференцирует между собой виды гепатита – инфекционные или токсические.

Показывать присутствие воспаления могут:

увеличенные размеры печеночных долей (до определенной, экстренной стадии печень пребывает в размерах, не соответствующих норме – имеет место умеренная или значительная гепатомегалия, и только при дистрофии она сморщивается и уменьшается);
эхогенность высокой степени указывает на проблемы в кровообращении экзокринной железы (она в изобилии снабжена сосудами для выполнения своих функций) и негативные трансформации паренхимы;
характерный признак заболевания – изменения цвета и структуры – в норме они однородны по всей поверхности, при патологии (гепатите) могут быть разными на правой и левой долях или покрывать орган пятнами, структура становится крупнозернистой.

Для выставления диагноза этих видоизменений недостаточно. Просто происходит констатация факта о том, что печень подверглась каким-то негативным процессам. Этиология определяется не отклонениями от нормального состояния, а лабораторными и аппаратными объективными данными. В распоряжении врача есть также характерные особенности, указывающие в протоколе обследования на УЗИ на гепатит. Но чтобы распознать их, нужны определенные знания, способность анализировать информацию и делать правильные выводы.

Распознавание гепатита

Приведенные признаки могут несколько отличаться в зависимости от происхождения разрушительного процесса, наличия у пациента других, перманентно присутствующих заболеваний пищеварения или гепатобилиарной системы (поджелудочной или желчного пузыря). Определенные отличия отмечаются и в зависимости от стадии развития, острой и хронической формы гепатита. Отмечено, что поражения при вирусе С и В носят сходный характер, поэтому для дифференциации вируса потребуется иммуноферментный анализ и диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.

УЗИ печени при гепатите Си В покажет целый набор совокупных признаков, из которых гепатолог извлечет информацию для предварительных предположений, вполне обоснованных, но требующих дополнительного уточнения:

острое течение предполагает неизмененную, повышенную или пониженную эхогенность, но паренхима при этом всегда неоднородна из-за воспалительного очагового поражения;
кровообращение при остром гепатите не нарушается, но зато сонолог видит более четкое отображение системы воротной вены из-за дислоцированных рядом участков с воспалением;
если развился холестаз, желчный пузырь будет виден с двойным контуром и утолщенными стенками;
спленомегалия – увеличенная селезенка – необязательный признак, он появляется только в некоторых случаях;
переход в хроническую форму тоже отображается вариабельно и зависит от степени развития: в легкой – паренхима сохраняет структуру и относительно нормальные размеры, в тяжелой – не только появляются уплотнение и увеличение объема, но и снижается проводимость ультразвуковых волн.

Есть множество признаков, позволяющих определять и показывать наличие прогрессирующего хронического гепатита. Паренхима бугорчатая и неровная, с явственно выраженной крупной зернистостью. Вены увеличиваются и становятся плотными, печень приобретает серый оттенок и диффузную неоднородность. Вся информация лежит на поверхности, однако, мастерство специалиста, который проводит УЗИ, заключается не только в составлении описания результатов. Он должен уметь подобрать методику, которая приведет к максимальной информативности, выбрать датчики, тип сканирования и профессионально их применить.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить структуру печени и желчного пузыря, а также заподозрить заболевания органов брюшной полости.

Диагностика выполняется специальным датчиком, который прикладывают к животу

Чтобы приготовиться к провидению данной процедуры необходимо:

за три дня до проведения исследования оказаться от молока, капусты, газированных напитков;
уменьшить количество выпитой жидкости до полутора литров;
при наличии метеоризма (вздутие кишечника) рекомендовано препараты, которые уменьшают данный нежелательный симптом.

Показание к проведению УЗИ печени:

заболевания органа (стеатогепатоз, гепатит, цирроз, злокачественные или доброкачественные образования);
увеличение размеров печёнки;
подозрения на паразитарные заболевания печени;
отклонения от нормы в анализах крови на печеночные ферменты;
асцит – скопления жидкости в брюшной полости.

Ультразвуковые признаки HBV

При гепатите В присутствует симптом диффузного снижения печеночной эхогенности. Чаще всего причиной гепатомегалии (увеличения органа) при данном заболевании, для которого характерное равномерное снижения эхогенности тканей печени, является острый гепатит.

Как выглядит орган во время диагностики

Ультразвуковые признаки HCV

Для данного заболевания свойственно повышение эхогенности органа. Чаще оно протекает хронически и сопровождается фиброзом и циррозом.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С? Эхографическая картина при недуге и ранних стадиях цирроза неспецифическая. В некоторых случаях орган может выглядеть без патологических изменений.

На фоне тяжелого длительного заболевания можно обнаружить гепатомегалию, диффузное и неравномерное увеличение эхогенности паренхимы печени. Также рассматривается ее акустическую неоднородность. Она обусловлена чередованием участков повышения и снижения эхогенности.

Заключение исследования может показывать увеличение акустической плотности воротной вены. Возможно уменьшение диаметра гепатических вен, снижение структуры сосудистого рисунка печени из-за ухудшения визуализации мелких веток воротной и печеночных вен, обусловленное увеличением эхогенности и неоднородности структуры паренхимы органа.

Специфическим симптомокомплексом описывается поздняя стадия цирроза печени, которая встречается при хроническом гепатите С. К нему относятся следующее эхопризнаки:

уменьшение размеров правой доли органа с увеличения хвостатой;
неровный и бугристый контур печени;
выраженная гетерогенность ее структуры, обусловленная чередованием участков повышенной, средней и сниженной эхогенности;
диффузная гиперэхогенность паренхимы;
деформации сосудистого рисунка различной степени;
признаки портальной гипертензии (спленомегалия, увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, портосистемные шунты – реканализированная пупочная вена в круглой связке печени, спленоренальные шунты, асцит).

На видео ниже, вы можете посмотреть, как выглядит цирроз на УЗИ.

При диагностике цирроза печени наблюдается следующая картина:

Лекция об УЗИ: интересно и доступно на следующем видео.

Дополнительные способы диагностики: интерпретация результатов

Фиброскан или эластография – это новый неинвазивный метод исследования. С помощью специальных ультразвуковых волн он изучает эластичность тканей органа. Процедура позволяет диагностировать такие патологии, как гепатит, стеатогепатит и печеночный цирроз.

Маркеры вирусного заболевания, которые могут определить наличие возбудителей или антител к ним в крови пациента. Существуют несколько видов таких специфических белков.

В следующем видеоролике краткая информация о маркерах патологии.

К гепатиту В:

Также используют маркеры к Гепатиту С:

Радионуклидная диагностика позволяет получить изображение печени и желчевыводящих путей. При таком методе пациенту вводят радиофарм препарат (РФП) внутривенно. Затем это вещество кровью транспортируется к гепатоцитам (гепатобилисканография) или эндотелиальным клеткам (гепатосканография или гепатосцинтиграфия).

В прямой проекции визуализируется треугольник, где можно определить правую и левую долю. В боковой – тень исследованного органа имеет вид овала или ромба. Во всех положениях специальное контрастное вещество равномерно распределяется в тканях гепатобилиарной системы.

Допплерография – исследование, которое дает возможность определить состояние кровотока таких жизненно важных сосудов: поджелудочной, воротной, нижней полой вене, печеночной вене и артерии, а также ветвях последней.

На картинке изображено шкалу фиброза, которую используют при выполнении эластометрии.

Шкала оценки фиброза органа

Эхоанатомия органа

Нормальная анатомия органа при исследовании

Во время проведения УЗИ печенка визуализируется в правом верхнем квадранте живота. В большинстве случае можно определить все четыре ее анатомические доли: правая и левая, квадрантная и хвостатая. С помощью УЗИ также изучают восемь сегментов печени.

Величину органа оценивают на основании определения максимального косого размера правой части по среднеключичной линии (не более 150 мм), толщина, или передне-задний размер, левой (до 60 мм).

Капсула печени четко определяется как гиперэхогенная структура вокруг ее контура, который должен быть ровным и непрерывным.

Неизмененная паренхима печени на УЗИ выглядит мелкозернистой и гомогенной. Ее эхогенность по сравнению с правой почкой немного выше, но ниже, чем у поджелудочной железы.

Как должен выглядеть здоровый орган

Анэхогенные трубчатые образования, которые визуализируются на фоне гомогенной эхоструктуре печени, соответствуют веткам воротной и печеночным венам. Их различают на основе анатомического расположения и определения эхогенных стенок в ветках воротной вены.

Чтобы приготовиться к провидению данной процедуры необходимо:

за три дня до проведения исследования оказаться от молока, капусты, газированных напитков;
уменьшить количество выпитой жидкости до полутора литров;
при наличии метеоризма (вздутие кишечника) рекомендовано препараты, которые уменьшают данный нежелательный симптом.

Показание к проведению УЗИ печени:

заболевания органа (стеатогепатоз, гепатит, цирроз, злокачественные или доброкачественные образования);
увеличение размеров печёнки;
подозрения на паразитарные заболевания печени;
отклонения от нормы в анализах крови на печеночные ферменты;
асцит – скопления жидкости в брюшной полости.

Ультразвуковые признаки HBV

Ультразвуковые признаки HCV

уменьшение размеров правой доли органа с увеличения хвостатой;
неровный и бугристый контур печени;
выраженная гетерогенность ее структуры, обусловленная чередованием участков повышенной, средней и сниженной эхогенности;
диффузная гиперэхогенность паренхимы;
деформации сосудистого рисунка различной степени;
признаки портальной гипертензии (спленомегалия, увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, портосистемные шунты – реканализированная пупочная вена в круглой связке печени, спленоренальные шунты, асцит).

На видео ниже, вы можете посмотреть, как выглядит цирроз на УЗИ.

При диагностике цирроза печени наблюдается следующая картина:

Лекция об УЗИ: интересно и доступно на следующем видео.

Дополнительные способы диагностики: интерпретация результатов

В следующем видеоролике краткая информация о маркерах патологии.

К гепатиту В:

HBsAg;
HBeAg;
Анти HBCIgM;
Анти HBc;
Анти HBe;
Анти HBs;
HBV ДНК.

Также используют маркеры к Гепатиту С:

Anti-HCVIgM;
Anti-HCVcoreIgG;
Anti-HCVNSIgG;
RNAHCV.

На картинке изображено шкалу фиброза, которую используют при выполнении эластометрии.

Эхоанатомия органа

Во время проведения УЗИ печенка визуализируется в правом верхнем квадранте живота. В большинстве случае можно определить все четыре ее анатомические доли: правая и левая, квадрантная и хвостатая. С помощью УЗИ также изучают восемь сегментов печени.

Уплотнение печени

Все органы в человеческом организме играют свою определенную роль. Это, несомненно, касается и печени – жизненно важного органа человека. Каждому следует ознакомиться с возможными заболеваниями, которые могут настичь его на протяжении всей жизни. Сегодня рассмотрим такой недуг, как уплотнение печени.

К основным факторам риска относят:

инфекционные болезни (хронического, острого течения);
курение;
злоупотребление спиртными напитками;
приём антибиотических препаратов на протяжении длительного периода или употребление других сильнодействующих лекарств;
жировую дистрофию;
неправильное питание (к примеру, переедание жирной, чрезмерно острой, жаренной пищи, несоблюдение правильных промежутков между приемами пищи);
сахарный диабет и прочие внепеченочные патологии.

Кроме того, возможные причины уплотнения печеночных протоков – цирроз, аутоиммунный гепатит, а также метаболические поражения печени.

Среди главных симптомов, которые будет чувствовать больной человек, выделяют появление тошноты, резкое похудение, рвоту, острую боль в правом подреберье, нарушение работы ЖКТ, болезненные ощущения в животе, точнее в подложечной его части.

Печень является непарным паренхиматозным органом, основной составляющей которого является печеночная ткань. Основная функция печени – выводить из организма различные вредные, ядовитые вещества. Выводятся они с мочой, с каловыми массами. Если человек здоров, то никаких изменений в паренхиме не происходит (допустим, уплотнений стенки печени). Также у здоровых людей при ультразвуковом исследовании желчные протоки, сосуды четко видны, паренхиме присуща однородная структура.

Как вы поняли, УЗИ (метод ультразвуковой диагностики) брюшной полости позволяет узнать о наличии любых патологических состояний, является одним из главных методов терапии. Стоит заметить, что изменения в паренхиме – не диагноз, а всего лишь признаки, которые помогут определить, какое же заболевание протекает в организме.

Любые диффузные изменения паренхимы свидетельствуют о том, что вся печеночная ткань полностью изменилась. Доктор обязан назначить комплексную диагностику, чтобы понять конкретную степень возникших поражений. Обследовать нужно каждый орган ЖКТ. Отметим, что во время течения гепатита печень значительно увеличивается в размерах, но паренхима при этом не изменяет своей структуры, остается однородной. В случае, когда её гидрофильность будет повышена, в её структуре начинаются изменения. Вследствие этого человек сталкивается с тем, что печеночные стенки столкнулись с таким состоянием, как уплотнение.

Читайте также: Пальпация печени

Чем ярче является воспаление, тем сильнее отёчность паренхимы, меньше эхогенность. Если говорить о гепатите, обычно эхогенность повышена неравномерно, является в некоторых участках более низкой, в некоторых – более высокой. Если у больного цирроз печени, структура будет неоднородной. Также для данного заболевания характерно много участков, где эхогенность является пониженной, средней либо повышенной.

Помните, уплотнение печени сигнализирует о том, что следует начинать лечение, а его назначает только врач, основываясь на результатах обследований. Неоднородные участки могут быть от 5 мм до 2 см и даже больше. Нередко паренхиматозная однородность нарушается вследствие застойных процессов в желчных протоках. Об этом свидетельствует и повышенный билирубин.

В большинстве случае доброкачественные образования развиваются не спеша. Во время данного процесса они не распространяют метастазы. Все равно, лечение должно быть начато вовремя, контролироваться врачом. Ультразвуковая диагностика отобразит яркие границы уплотнений в печени. Также с помощью данного метода диагностики будут обнаружены очаги, наполненные жидкостью либо кровью.

Если говорить о злокачественных новообразованиях, они могут представлять собой метастазы, сформировавшиеся в результате любых поражений внутренних органов человека, а также нередко являются первичными опухолями. В результатах УЗИ специалист увидит уплотнения в виде множества очагов. Чтобы установить больному точный диагноз, врач назначит другие виды обследования, включая самые разные виды анализа крови.

Если в печени присутствуют какие-то паразиты, кисты или имеют место абсцессы, при ультразвуковом исследовании они покажутся в виде капсул округлой формы, которые наполнены жидкостью. Для постановки точного диагноза понадобятся другие методы обследования, которые должен назначить лечащий врач. Чем больше будет повышена эхогенность, чем темнее, четче будут контуры очага, тем сильнее протекает воспаление и будет наблюдаться значительное уплотнение жизненно важного органа.

Если говорить о терапии при диффузном изменении печени. она должна подбираться индивидуально и только с помощью доктора. Больному показано правильное питание, которые предполагает исключение продуктов, богатых жирами. Также человек должен отказаться от употребления спиртного, курения, чтобы не способствовать нарушению функционирования печеночных клеток, не повреждать их.

Читайте также: Обычные размеры печени

Когда же уплотнения развиваются на фоне каких-либо заболеваний, сначала нужно определить его причину. Лечение в таком случае будет комплексным. Кроме того, что придется проводить терапию, касающуюся самой главной проблемы, придется осуществлять чистку организма, улучшить питание, принимать гепатопротекторы, иммунодепрессанты. Если лечение начать правильно и вовремя, уплотнение человеческой печени можно будет вылечить.

Больному рекомендуется избегать ситуаций, вследствие которых возможны интоксикации бытового, лекарственного, промышленного характера. При возникновении любых подозрительных симптомов, указанных в начале статьи, следует сразу же обратиться за помощью гастроэнтеролога. Именно он посоветует правильный подход к решению проблемы, скажет, как с ней правильной бороться.

В качестве профилактики следует регулярно обследоваться, питаться полезными продуктами, заниматься спортом, чаще гулять, достаточно спать, избегать стрессов, своевременно лечить любые воспаления, болезни. Бережно относитесь к своему здоровью, не практикуйте самолечение! Ждем ваших вопросов об уплотнении, прочих недугах печени.

На основании анализа результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований структура выявленной патологии у 945 обследованных детей выглядела следующим образом:
— у 262 пациентов (28,0%) диагностированы различные формы хронических гепатитов, в том числе врожденные (63 случая, что составляет 24% всех случаев гепатитов);
— у 350 детей (37,0%) диагностированы дискинезии желчевыводящих путей и различные деформации желчного пузыря;
— у 211 детей (22,2 %) диагностированы хронические воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки, у 60 (6,3%) — острый панкреатит, у 30 (3,0%) — острая хирургическая патология, у трех (0,3%) — опухоли и кисты брюшной полости. Эндоскопическое исследование выявило варикозное расширение вен пищевода у 8 больных циррозом печени.

Особую диагностическую ценность представляла эхографическая картина печени у детей, больных хроническим гепатитом. Наблюдались увеличение размеров печени (передне-задний размер), преимущественно в области левой доли, закругленность углов, уплотнение капсулы, усиление перипортальных сигналов, уплотнение стенок портальных трактов, нечеткая визуализация разветвлений v. portae.
В 91,0% случаев хронических гепатитов (238 детей) отмечалось нарушение нормального соотношения долей (1:1,5), в 82,0 % случаев (215 детей) индекс I сегмента превышал 30%.

При ультразвуковой гистографии печени гистоплотность органа при хроническом гепатите колебалась от 20±0,85 до 27+1,12, в то время как в контрольной группе этот показатель находился в пределах от 11 до 19 (16+0,73). Отличий между показателями у мальчиков и девочек не было.
Всего нами проведен анализ протоколов ультразвукового обследования 1326 пациентов в возрасте до 20 лет, результаты аналогичны приведенным выше для детей в возрасте до 15 лет.

Определяющими для суждения о тяжести течения патологического процесса при хроническом гепатите по-прежнему остается степень выраженности некровоспалительного процесса и фиброза.
У 41 больного произведена пункционная биопсия печени. Степень активности устанавливали по критериям R. G. Knodell, стадию фиброза (F) по шкале METAVIR. При подсчете индекса гистологической активности учитывали в баллах выраженность следующих морфологических показателей активности: перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные, оценивали по степени выраженности от 0 до 10 баллов, лобулярный компонент, включающий внутридольковые фокальные некрозы и дистрофию гепатоцитов, оценивали от 0 до 4 баллов, портальный воспалительный инфильтрат — от 0 до 4 баллов. Для определения степени выраженности фиброзных изменений использовали гистологический индекс фиброза. В 30 биоптатах ИГА составил от 9 до 14, в 11 — от 5 до 8 баллов. В 7 биоптатах выявлены признаки цирроза печени (монолобулярный, микролобулярный), в 34 — гистологический индекс степени фиброза составил от 1 до 3 баллов.

В 11 препаратах выявлены признаки слабовыраженной активности процесса. портальные тракты умеренно увеличены и склерозированы, лимфогистегоцитарная инфильтрация, умеренная белково-зернистая дистрофия, лимфомакрофагальные элементы почти не проникали в паренхиму долек. Отмечались множественные ступенчатые некрозы, белковая (зернистая) дистрофия, гиперплазия звездчатых ретикулоэндетолиоцитов, отличались мелкие ложные дольки, гепатоциты в них расположены хаотично.
При оценке активности процесса было установлено, что у больных с высокой активностью процесса индекс R. G. Knodell составлял от 9 до 14 баллов, при умеренной активности — от 5 до 7-8 баллов.

У 38 больных (92,7%) выявлена корреляционная связь между результатами пункционной биопсии печени и неинвазивного мониторинга фиброза печени с помощью количественных ультразвуковых критериев.
Таким образом, результаты применения количественных критериев эхографии печени в оценке стадии фиброза в динамике коррелируют с данными морфологических исследований и, следовательно, отвечают требованиям современной гепатологии и могут быть использованы в повседневной практике.

В качестве примера корреляции результатов эхографических исследований и морфологических данных ПБП приводим сведения о ребенке, у которого при первичной госпитализации в отделение гепатитов Детской инфекционной больницы Тулы в возрасте 5 лет диагностирован субкомпенсирован-ный цирроз печени.

Ребенок Ф. в возрасте 6 месяцев перенес гемолитико-уремический синдром, острую почечную недостаточность, лечился в реанимационных и нефрологических отделениях Тулы и Москвы, получал гемотрансфузии, препараты крови. В 1991 году у него был диагностирован острый вирусный гепатит В+С.

В отделении гепатитов Детской инфекционной больницы Тулы был впервые обследован в 1995 году в возрасте 5 лет 3 месяца. При поступлении состояние ребенка средней тяжести, астеничен, бледен, кожа с восковидным оттенком, субиктерична. Печень на 4—5—4 см выступает из подреберья, плотная, с фестончатым краем и бугристой поверхностью, селезенка выступает из подреберья до 6 см. В динамике билирубин общий 31,1-23,5 мкмоль/л, активность АЛТ— 121,4-162,8 ЕД, ACT — 88,8-108,0 ЕД, тимоловая проба — 20,5—15,8 ЕД, диспротеинемия, альбумин 33 г/л, сулемовая проба — 1,6 мл, протромбиновый индекс — 67%. Маркеры вирусов гепатитов: anti-HCV — положительны, RNA HCV обнаружена, HBsAg не обнаружен, anti-HAV не обнаружены.

Таким образом, очевидна корреляция результатов эхографических исследований и морфологии биоптата, полугеннного при ПБП, полное совпадение диагностигеских заклюгений, высокая информативность и надежность ультразвукового исследования.

УЗИ печени

Доброго времени суток! Сделала плановое УЗИ органов брюшной полости, получила следующие результаты:
Печень не выступает из под края реберной дуги по срединно-ключичной линии.
Размеры не увеличены, КВР-12 см, толщина левой доли 6 см. Контуры ровные, четкие.
Воротная вена, желчные протоки не расширены.
Паренхима однородной, несколько сглаженной структуры, немного пониженной эхогенности.
В воротах печени определяются увеличенные лимфатические узлы, диаметром 11 мм.
Желчный пузырь не увеличен, объем — 18 куб. см.; форма не изменена.
Содержимое полости эхонегативное, стенка без особенностей.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие, панкреатический протоко не расширен. Паренхима однородной структуры, средней эхогенности.
Селезенка не увеличена, размерами 9х3,5 см. площадь 32 кв.см. Контуры ровные, четкие, паренхима без особенностей.
Заключение: Лимфоаденопатия ворот печени. Незначительные диффузные изменения паренхимы печени.
У меня три года диагноз гепатит с, гепотип 3а, фаза репликации вне активности. Все анализы в норме, АЛТ, АСТ в пределах нормы. Что могут значить такие результаты УЗИ? И еще. Накануне УЗИ мы были на природе и вечером я пила пиво и ела всякую гадость типа сухариков, чипсов, сущеной рыбы. Мог ли такой ужин дать такие результаты УЗИ? И как вообще нужно готовиться к УЗИ печени, чтобы результаты были достоверные?

Подписаться на новые комментарии

Лимфоаденопатия ворот печени — реальное возможное проявление вируса гепатита С. Может быть предшественником других заболеваний. Необходимо обследование у гепатологов. Возможно необходима биопсия печени для уточнения диагноза.

Рекомендую Энтеросан — 2 капсула 3 раза в день за 15-20 минут до еды + Гепатосан 2 капсулы 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течении 20 дней, а затем снижение дозы Энтеросан 1 капсула 4 раза в день + Гепатосан 2 капсулы 2 раза в день за 15-20 минут до еды (ещё 20 дней) и далее Энтеросан 1 капсула 3 раза в день + Гепатосан 2 капсулы 2 раза в день за 15-20 минут до еды (ещё 20 дней). Если у вас аллергия на куриный белок, то вам Энтеросан пить не рекомендую.

Проще деньги сразу в унитаз спускать.

не слушайте никого,у вас всё хорошо

Хорошо? В это мне хочется верить больше всего :)))) И если мне нужно наблюдаться, то как именно и у кого?

да судя по описанию узи у вас всё в норме,что вы себе сами ищете проблемы.и с такими показателями гепатита можно прожить всю жизнь,во время наблюдаясь у гепатолога,сдавая кровь.А биопсию песени не надо делать,нет повода.А вот ту гадость что вы ели на природе,действительно есть не надо,мы же взрослые люди. диета5 и никакого спиртного. И ВСЁ. будьте здоровы.

Лимфоаденопатия ворот печени при вирусном гепатите.

Хронический вирусный гепатит (чаще вирусный гепатит С) может проявляться различными внепеченочными симптомами (лихорадка, лимфаденопатия . геморрагический васкулит, поражение легких, полисерозиты, синдром Шегрена). В ряде случаев внепеченочная симптоматика выступает на первый план в клинической картине и является дебютом печеночного заболевания. При подозрении на хронический вирусный гепатит обязательно лабораторное исследование на наличие всех маркеров гепатита. Для окончательной верификации целесообразно гистологическое исследование биоптатов печени .

Читайте также: