Что такое махровый вирус

Махровый (пылевой) бронхит – болезнь респираторного тракта. В результате происходит склеротические и атрофические изменения бронхов и стенок трахеи.

Заболевание вызывается раздражителями извне, часто сопровождается тяжестью в груди, болью в области сердца и зудом кожи. Оно появляется во время воспаления легких. Его сопровождает кашель.

Болезнь возникает как первоначальная, так быть осложнением ангины, гриппа и инфекционных недугов.

Причины развития махрового бронхита

Эта разновидность недуга появляется у человека при продолжительном воздействии пыли разного происхождения:

• растительного;
• металлического;
• минерального.

Пылевые частицы имеют крупнодисперсные размеры. Они оседают в бронхах. При проведении диагностики, т.е. бронхографии, видно, что сегментарные и долевые бронхи имеют неравномерность и зубчатость. Этим отличается махровый бронхит от других видов болезней этой группы.

Недуг может развиться у человека, страдающего алкоголизмом, с врожденным недостатком альфа-антитрипсина, а также из-за анатомических отклонений и пороков развития дыхательного аппарата.

К факторам, которые будут причиной возникновения недомогания, относится наличие:

• врожденной пневмонии;
• инфекционных болезней дыхательных путей;
• аллергической настроенности.

Токсический бронхит может развиться в результате химической интоксикации. Недоношенность и наследственная предрасположенность также являются причинами, которые могут привести к развитию и обострению.

Аллергическое и токсикологическое действие оказывает пыль:

Перед лечением нужно узнать у врача, что такое махровый бронхит и в чем его особенности. Патология дыхательной системы может появиться, если в помещении наблюдается повышенная влажность. К дополнительным факторам относятся острые и хронические болезни респираторного канала.

Особенности заболевания

Когда человек невольно вдыхает пыль, дыхательная система начинает препятствовать ее прохождению, сильнее функционирует мукоцилиарный аппарат, секреторная активность желез и клеток, вырабатывающих слизь, повышается. Если частицы пыли на дыхательные органы воздействуют долгое время, реснички мерцательного эпителия, которые изгоняют инородные вещества, омертвевают, а сам он становится плоским с множеством слоев.

Плохо удаляется бронхиальный секрет, изменяется состав мокроты, которая становится тягучей. Она задерживается в промежутках дыхательных путей. Человек начинает кашлять из-за излишков мокроты и раздражающей пыли. Мышечная оболочка бронхов сначала гипертрофируется, а потом она становится истощенной.

Поражаются слои трахеобронхиальной стенки, ткань, которая была нормальной, заменяется соединительной, а она не может растягиваться. Мокрота застаивается больше, это приводит к заболеванию.

Группа риска при махровом бронхите

Хронический пылевой бронхит чаще всего встречается у работников, занятых в сельскохозяйственной, горнорудной, угольной, машиностроительной и металлургической промышленностях.

Огромные риски заболевания у строителей и людей, которые работают на производстве, выпускающем волокнистые материалы, занятые на производстве строительных смесей, цемента, извести. Это заболевание рискуют заработать те, у кого есть такая вредная привычка как – курение.

Симптоматика болезни

Основная симптоматика почти не отличается от инфекционной разновидности. Махровый бронхит имеет ряд признаков, главный из них кашель. Вначале он сухой и возникает редко, но на второй стадии приступы становятся чаще, начинает отходить мокрота. Ситуация усугубляется, приступы кашля длиннее, болезненнее, появляется большое количество слизи.

Вначале при незначительных нагрузках можно наблюдать появление одышки, постепенно отмечается нарушение дыхания при стремительном передвижении, на последней стадии одышка случается даже, когда человек меняет положение тела.

При пылевом бронхите изменяется структура мокроты, вначале она становится темнее, затем в ней может появиться гной и даже сгустки крови. Дальнейшее развитие болезни приводит к формированию густой и плохо отхаркивающей слизи. У больного человека:

• усиливается сердцебиение;
• появляется аритмия и слабость;
• случаются перепады давления.

Он жалуется на присутствие боли за грудиной, затруднение дыхания. Слышны хрипы, потому что отходит мало мокроты, и она накапливается. Хронический пылевой бронхит ведет к незначительному повышению температуры. Приступы в этом случае повторяются. Симптоматика острой формы недуга имеет ярко выраженный характер.

Отсутствие мер приводит к тому, что болезнь перейдет в последнюю серьезную стадию. Здесь ко всем признакам присоединяется боль в области сердца и сбой сердечного ритма. Больной будет ощущать бессилие и настолько ослабеет, что не сможет двигаться, в крови снизится концентрация кислорода.

Токсический бронхит появляется из-за длительного воздействия вредных соединений. В этой ситуации кроме перечисленных признаков можно наблюдать:

• отклонения в психике;
• расстройство кишечника;
• тошноту и прочие последствия отравления.

Как происходит диагностика заболевания

Правильно диагностировать болезнь сможет медик. Только врач в состоянии отличить данное заболевание от иных болезней системы дыхания. Для определения диагноза он назначает:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимическое и бактериологическое исследование бронхиальной слизи.

Пациент должен быть направлен на рентген. Не всегда по полученным результатам можно сразу поставить правильный диагноз. Тогда, чтобы уточнить проводят:

• МРТ бронхов и бронхографию;
• электромиографию, которая показывает, насколько бронхиальные мышцы способны сокращаться;
• спирографию – обследование помогает установить воздушную вместимость легкого;
• капнографию – исследование показывает, сколько и каково давление углекислого газа;
• спирометрию – она обнаруживает объем форсированного выдоха.

Медикаментозные методы лечения

Когда будет ясно, что это махровый бронхит, необходимо приступить к лечению. Нужно отказаться от курения, устранить воздействие производственной пыли, при необходимости поменять место работы. Терапевтические меры будут направлены на то, чтобы посредством увеличения просвета в бронхах улучшить проходимость легких.

Врач прописывает настои и отвары, которые оказывают отхаркивающее действие. Это препараты на основе лекарственных трав, таких как солодка и мать-и-мачеха.

Могут быть использованы травяные сборы, разжижающие мокроту. Облегчить состояние помогут процедуры ингаляции из щелочных растворов, которые надо проводить каждый день 2-3 раза.

Терапия включает в себя и прием препаратов, уменьшающих спазмы в бронхах. После их употребления бронхиальный просвет существенно увеличивается, напряжение бронхов снижается. К таким лекарствам относится Спиранил, Эуфилонг, Теофиллин и прочие. Можно воспользоваться растворами для ингаляции, облегчающими дыхание: Атровент, Нормосекретол, Вагос.

На первоначальной стадии пылевой бронхит поддается лечению, в результате наступает продолжительная ремиссия. Надо делать дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, тренировать мышцы плечевого пояса. Гулять на свежем воздухе, обеспечить в помещении здоровый микроклимат.

Как защищать себя от бронхита

Основной профилактической мерой, направленной против заболевания этим недугом, является отказ от работы на опасных производствах, подрывающих здоровье. При невозможности этого, необходимо сделать так, чтобы органы дыхания и организм были хорошо защищены от воздействия пыли. В этом поможет ношение специальной одежды и защитной маски.

На ранних стадиях недуг выявляют во время планового медицинского осмотра. Как только возникают первые признаки, необходимо немедленно обратиться к медику. Только благодаря вовремя начатому адекватному лечению можно сохранить бронхи и легкие в нормальном состоянии.

Какое оборудование для лечения

Если человек не в состоянии сам откашлять мокроту, то используют неинвазивные способы, которые позволяют очистить дыхательные пути. Для того чтобы эффективность откашливания была более высокой пользуются аппаратами Comfort Cough и Philips Cough Assist. Конструкция приборов простая, а процедура безопасная. Устройство используют в больницах и дома.

Если пылевой бронхит не лечить, то существует опасность развития всевозможных осложнений. Только при раннем обращении к опытному врачу их риск значительно уменьшается, и есть надежда, что болезнь не перейдет в хроническую стадию.

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.

Бронхит: что это? Причины и проявления болезни

В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита [1] . Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.

В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции [2] . Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.

Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.

Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:

• промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
• аллергическая предрасположенность;
• хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
• курение, злоупотребление алкоголем.

На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.

Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.

По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.

По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.

В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.

Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.

Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.

Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.

Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.

Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.

На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.

Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.

Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.

Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.

При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.

Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.

Большая часть бронхитов вызвана вирусной инфекцией. Чтобы лечение было направлено не только на симптомы, но и на саму причину болезни, необходимы противовирусные средства. Так, например, один из популярных в нашей стране препаратов — Арбидол® (действующее вещество умифеновир). Арбидол® действует на вирус гриппа и различные вирусы, вызывающие ОРВИ, которые, распространившись по бронхиальному дереву, могут стать причиной бронхита.

Препарат обладает прямым противовирусным эффектом, то есть он блокирует особую молекулу в оболочке вируса — гемагглютинин, не давая вирусу встроиться в клетки человека и начать размножаться. Поскольку Арбидол® никак не влияет на иммунную систему человека, взаимодействуя только с вирусами, его эффективность никак не зависит от общего состояния организма и иммунного статуса пациента. К тому же такой механизм действия уменьшает вероятность нежелательных явлений — возможны лишь аллергические реакции.

Своевременное применение Арбидола® при гриппе сокращает продолжительность болезни в среднем на два дня и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Это означает: если начать принимать лекарство (согласно инструкции) в первые 48 часов после появления признаков инфекции, высока вероятность, что лечить бронхит не придется. Эффективность Арбидола® доказана многочисленными клиническими исследованиями [4] .

Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм препарата Арбидол® в Государственном реестре лекарственных средств:

• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года;
• капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года;
• капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

Тактика лечения любой болезни зависит от точности поставленного диагноза. Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний респираторной системы. Однако какой он бывает? Зависит ли тяжесть симптоматики от формы бронхита?

Какой бывает бронхит

При попадании на слизистую бронхов чужеродных частиц, она воспаляется и активизирует свои защитные свойства. Воспаление бронхиальной слизистой называют бронхитом.

По международной классификации различают лишь две формы бронхита:

1. Острая.
2. Хроническая.

Однако среди врачей существует более детальное описание патологического процесса. Они выделяют следующие виды бронхита:

1. По длительности течения – острый и хронический.
2. По этиологии – вирусный, бактериальный, аллергический, токсический.
3. По локализации воспаления – трахеобронхит, бронхит, бронхиолит.
4. По характеру экссудативного воспаления – катаральный, слизисто-гнойный, гнойный, фиброзный, геморрагический.
5. По тяжести течения – обструктивный, спастический, застойный.

Заразен ли бронхит

Само воспаление в бронхиальном дереве не заразно. Однако стоит учитывать этиологию бронхита. Если причиной является инфекция, то она может передаваться воздушно-капельным путем и представлять угрозу для окружающих. Если же воспаление вызвано токсинами или аллергеном, то контакт с больным безопасен.

Особенности разных форм

Какие бывают виды бронхита описано выше. Чем же они отличаются?

Симптомы

Главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть:

• сухим;
• влажным;
• приступообразным;
• преимущественно в ночные или утренние часы;
• с трудно или легко отделяемой мокротой.

• общую слабость;
• головную боль;
• повышение температуры (характерно для острого процесса);
• симптомы цианоза (при обструкции или дыхательной недостаточности) или же протекать без дополнительных жалоб (при хронической форме).

Осложнения и лечение

Несвоевременное лечение часто приводит к распространению инфекции в другие органы или же переходу в хроническую форму. В лечении бронхита могут помочь педиатр, пульмонолог и терапевт. Обращаться к специалистам следует при первых симптомах недомогания. Правильное лечение поможет полностью избавиться от причины и восстановить функцию дыхательных путей.

Из медикаментозных средств врач может назначить:

1. Иммуностимуляторы.
2. Антибиотики.
3. Отхаркивающие препараты.
4. Бронхолитики.
5. Муколитики.
6. Витамины.

Лечение народными средствами также направлено на облегчение симптомов и борьбу с возбудителем. Широко применяются:

1. Сок редьки с медом.
2. Разогревающие процедуры.
3. Отвары трав.
4. Ингаляции с картошкой или минеральными водами.
5. Средства из прополиса.
6. Молоко и масло какао.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (массаж, УВЧ, электрофорез).

Бронхит у детей и беременных должен обязательно лечиться по рекомендациям врача. Преимущественно используют натуральные средства или препараты на растительной основе, однако фармацевтическая индустрия также может предложить достаточный выбор разрешенных средств.

Профилактика и режим больного

Меры профилактики и уход во время болезни направлены на восстановление функции слизистой и очищение дыхательных путей. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

1. Поддерживать оптимальную температуру (20 градусов) и влажность (60%) в помещении.
2. Пить в день не меньше 2 л жидкости.
3. Все врачебные рекомендации проводить до конца, не прерывая курс.
4. При тяжелом течении исключить физическую активность. В периоды хорошего самочувствия, наоборот, показаны умеренные нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

В сезон пика респираторных инфекций избежать заражения помогут соблюдение дистанции (не ближе 2 м от больного человека) или специальные защитные маски.

Профессиональный бронхит представляет специфическую разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов, инициированную влиянием производственного аэрозоля разнообразного состава с формированием распространенного двустороннего патологического процесса – дистрофии и склероза. Заболевание отличается расстройством двигательной активности стенки бронхов, спазмом, прогрессирующим нарушением дыхания с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Шифруется хронический пылевой или токсико-пылевой бронхит в МКБ-10 кодом J68.0. Статья расскажет о том, что это такое за заболевание, причинах, методах диагностики и лечения.

Причины махровой формы болезни

Причиной патологии является длительное воздействие умеренно агрессивной пыли минерального, металлического, растительного происхождения. Размер частиц аэрозоли крупно и среднедисперсный. Частицы способны оседать в бронхах.

Работники металлургической, машиностроительной, угольной, горнорудной, сельскохозяйственной отраслей, шахтеры, строители и лица, занятые выпуском строительных и волокнистых материалов, имеют высокие риски заболевания.

Другие факторы, увеличивающие риск развития махрового бронхита, а также его обострения:

• воздействие других вредных производственных факторов – охлаждающего или нагревающего микроклимата, химической интоксикации;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания дыхательных путей;
• аллергическая настроенность;
• врожденный дефицит альфа-антитрипсина;
• алкоголизм;
• анатомические аномалии и пороки развития дыхательного аппарата;
• недоношенность и врожденная пневмония.

Токсико-аллергическими свойствами обладает пыль таких металлов, как вольфрам, алюминий, молибден, бериллий, ванадий, кобальт. В результате действия данных факторов формируется токсико-пылевой бронхит.

Классификация хронического профессионального заболевания

Пыль обладает различными физико-химическими свойствами, соответственно, воздействие на стенки бронхов и организм в целом разное. В зависимости от состава и характера действия производственного аэрозоля выделяют:

1. Махровый или пылевой бронхит вследствие аспирации нейтральной пыли, не обладающей раздражающим и токсическим эффектом.
2. Токсический бронхит от воздействия пылевых агентов с токсико-аллергическим эффектом.

Пылевой бронхит исходя из клинических данных:

Формы хронического пылевого бронхита по степени тяжести:

1. Первая степень – легкая – описывается слабыми проявлениями в виде кашля, отсутствием одышки или незначительными ее проявлениями при нагрузке.
2. Вторая степень – средней тяжести – характеризуется одышкой при нагрузке, учащением дыхания на 25% от норматива, бледностью, синюшностью кожи вокруг рта и носа.
3. При третьей степени – тяжелой – отмечается постоянная одышка, учащение дыхания на 50% от нормы, правожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце.

Клинические симптомы

Хронический пылевой бронхит считается одной из форм первично-хронической разновидности заболевания. Это означает, что воздействие пыли ведет к хронизации без острой фазы.

Особенности клинической картины профессионального воспаления бронхов:

• медленное развитие;
• постепенное нарастание кашля, периодическое его усиление в виде приступов;
• сухой характер кашля, иногда с отделением мокроты;
• отсутствие лихорадки при развитии заболевания;
• общее состояние на протяжении нескольких лет существенно не меняется;
• процесс равномерный и двухсторонний.

Растительная и минеральная пыль обладает аллергическими свойствами и довольно быстро провоцируют бронхоспазм. Крупнодисперсный аэрозоль кремния приводит к ускоренному переходу отека и гипертрофии слизистой бронхов в атрофию. Бронхит атрофической разновидности отличается слабой симптоматикой в начале болезни.

На ранних стадиях махрового бронхита важно отличать формирование обструкции или ее отсутствие для назначения правильной лечебной тактики. Для обструктивного профессионального бронхита характерно:

• нарастание одышки при физической нагрузке, а далее, при несущественных движениях и в покое;
• одышка при переходе из тепла в холод;
• навязчивый и мучительный характер кашля;
• жужжащие, свистящие хрипы.

Для астматической формы махрового воспаления бронхов характерно появление одышки без кашля. Так происходит ввиду поражения очень мелких бронхов, не имеющих кашлевых рецепторов. Данная разновидность больше характерна для аллергиков.

Обострение отмечается при присоединении инфекции. Бактериально-вирусные ассоциации усугубляют картину махрового бронхита. Появляется потливость, лихорадка, усиление кашля и одышки, но выраженных гнойных процессов не отмечается.

Пылевой бронхит неизбежно приводит к склеротическим изменениям стенки бронха, нарушению газообмена, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Симптомы в зависимости от степени тяжести:

1. Легкая степень обратима при прекращении воздействия производственной пыли. Для нее характерен утренний стойкий кашель без признаков одышки в покое, учащение дыхания наступает только при выраженной физической нагрузке. Мокрота скудная, слизистая. Дыхание при аускультации жесткое, единичные сухие хрипы исчезают после откашливания. При рентгенологическом исследовании на первой стадии специфические признаки не обнаруживают.
2. Средняя степень описывается постоянным кашлем, приобретающим характер приступов и бронхоспазма. Мокрота слизистая, при инфекционных обострениях слизисто-гнойная. Одышка является лидирующей жалобой, возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, дыхание затруднено. При аускультации сухие или немногочисленные влажные и жужжащие хрипы, свисты при спазме. На снимке видны начальные диффузные склеротические изменения вокруг бронхов, усиление легочного рисунка, типичны изменения именно в нижних долях, а также в области корней. При бронхоэктазах рисунок легких в этих зонах ячеистый.
3. Тяжелый пылевой бронхит протекает с явлениями хронического легочного сердца и правожелудочковой недостаточности. Одышка выраженная, возникает в покое и при любой нагрузке. Состояние больного тяжелое за счет изменений газового состава крови. Характерна аритмия, тахикардия, цианоз, постоянная усталость и обмороки, боли в правом подреберье и сердце. На рентгене присутствуют признаки эмфиземы, пневмосклероз, ослабление сосудистого рисунка, расширение правого желудочка, выбухание легочной артерии, расширение корней. Отчетливая ремиссия отсутствует.

В случае присоединения инфекционного воспаления вокруг бронхов на рентгене появляются инфильтраты.

Пылевой токсический бронхит описывается ранним появлением симптомов – после 4 лет от начала воздействия химикатов на бронхи. Течение воспаления по клинике напоминает бактериальный бронхит, однако, острой формы не наблюдается, характерен исключительно хронический процесс. Равномерно поражаются нижние и средние доли.

История болезни хронического пылевого бронхита в контексте профессиональных болезней включает этап экспертизы утраты или сохранения трудоспособности. При первой стадии больного могут оставить на работе при условии полноценного наблюдения и превентивного лечения. Вторая стадия и незначительные проявления легочной недостаточности считаются поводом для перевода на работу, исключающую воздействие пыли или переквалификацию.

Первой стадии соответствует 30% утраты трудоспособности (временные профессиональные ограничения), оснований для инвалидности нет. Второй стадии может соответствовать 40-60% утраты трудоспособности, 1 степень ограничения жизнедеятельности – 3 группа инвалидности, или 70-90% утраты трудоспособности, 2 степень ограничения жизнедеятельности – 2 группа инвалидности. Утрата трудоспособности составляет 100% при тяжелой стадии – больной не может работать. Устанавливается 1 группа инвалидности (3 степень ограничения жизнедеятельности).

Дифференциальная диагностика

Заболевание в обструктивной форме дифференцируют с астмой, а при тяжелой стадии пылевого бронхита – с туберкулезом, при котором процесс чаще односторонний и локализуется в верхних и средних долях.

Методы инструментальной диагностики:

1. Спирометрия.
2. Аллергопробы.
3. Бронхография и бронхоскопия.
4. Рентген и компьютерная томография.
5. Микроскопия мокроты, биохимия крови.
6. ЭКГ.

В обязательном порядке проводится анализ профессионального маршрута, условий труда, анамнеза перенесенных заболеваний. С целью первичного установления диагноза больного госпитализируют в отделение профпатологии.

Лечение и рекомендации

Принципы лечения профессионального хронического токсико-пылевого или пылевого бронхита согласно клиническим рекомендациям:

• устранение влияния производственной пыли и отказ от курения, рациональное трудоустройство;
• лечение осложнений со стороны легких и сердца;
• симптоматическая терапия;
• кислородотерапия;
• постановка прививок против гриппа, пневмококка;
• физиотерапия;
• ЛФК.

С целью лечения симптомов используют следующие группы препаратов:

• антибиотики (при обострении);
• муколитики и отхаркивающие;
• средства, расширяющие бронхи при обструктивном бронхите;
• мочегонные, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства при правожелудочковой недостаточности;
• иммуномодуляторы и витамины с антиоксидантной направленностью.

В домашних условиях применяют теплые щелочные и соляные ингаляции для облегчения выведения пыли мерцательным эпителием, травяные сборы, направленные на разжижение мокроты и ее элиминацию (термопсис, алтей, плющ).

Показана дыхательная гимнастика (приемы оказания сопротивления грудным мышцам), постуральный дренаж, вибрационный и расслабляющий массаж грудной клетки, силовые тренировки мышц верхнего плечевого пояса.

Обязательны прогулки на свежем воздухе в сухую теплую или прохладную погоду, санация хронических очагов инфекций, обеспечение здорового микроклимата.

Сестринский уход при пылевом бронхите во время обострения включает снабжение больного обильным питьем (не меньше 3,5 л жидкости), полноценным питанием, включающим потребление белковой и витаминизированной пищи. Также обеспечение регулярного сквозного проветривания, помощь в осуществлении дыхательной гимнастики и упражнений.

Среди физиотерапевтических методов отдают предпочтение лазерному облучению крови, электрофорезу, индуктометрии, УВЧ и ультразвуку. Таким образом, снимают бронхоспазм и воспаление.

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Основополагающим методом борьбы с профессиональным пылевым или токсическим бронхитом является его профилактика. Работники должны подвергаться ежедневным ингаляциям с целью выведения пыли из бронхов. Важным считается и профотбор при приеме на работу: кандидатов с отягощенным анамнезом по бронхолегочным болезням не рекомендуют устраивать во вредные условия труда.