Что такое продромальный период при вирусной инфекции

Однако разница между этими патологиями есть. А поскольку лечение у этих болезней разное, доктор должен суметь отличить одну от другой.

Адекватная диагностика нужна еще и потому, что под маской обычного заболевания может таиться опасный вирус гриппа, лечение которого требует обязательного вмешательства медиков.

В противном случае болезнь может осложниться и привести к более серьезным патологиям.

Как определить разницу между простудой и вирусной инфекцией

Конечно, это не является неправильным, но данное понятие совершенно не указывает на тип возбудителя, спровоцировавшего симптомы болезни. Возбудители сезонных инфекций разделены на две группы: бактерии и вирусы. Именно в этом заключается кардинальное отличие между двумя данными заболеваниями.

Все вирусные инфекции входят в группу ОРВИ. Сюда относятся:

1. Грипп.
2. Парагрипп.
3. РСВ и их подтипы.
4. Риновирусы.
5. Аденовирусы.

Симптомы вируса гриппа

Грипп, который непременно вспыхивает каждый год с наступлением холодов, тоже относится к вирусам, поражающим респираторные (дыхательные) пути. Но грипп способен провоцировать серьезные осложнения и протекает всегда очень тяжело.

Все острые респираторно-вирусные заболевания имеют общие характеристики. Для возникновения патологии не достаточно банального переохлаждения или переедания мороженого. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Возможен и бытовой путь проникновения инфекции в организм, то есть через:

Но подобное заражение гриппом происходит гораздо реже. А вот непосредственное общение с больным человеком, которое может произойти на службе, в общественном транспорте, в магазине, чаще всего является причиной инфицирования гриппом.

Инкубационный период гриппа и вирусов дыхательных путей очень короткий. Недомогание человек начинает ощущать примерно через 2-3 дня после заражения. Причем симптомы гриппа нарастают стремительно.

От первых признаков, до резкого ухудшения состояния обычно проходит около двух часов. Это обусловлено тем, что попав в благоприятную среду, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. При этом они поражают слизистый эпителий верхних дыхательных путей, что и провоцирует соответствующие симптомы:

1. водянистые выделения из носовых ходов;
2. першение в горле;
3. сухой кашель;
4. повышение температуры тела.

Выраженность симптомов прямо пропорциональна вирулентности инфекции. При заболевании гриппом температура уже в первый день может подскочить до отметки 39-40 Однако при слабой инфекции температура может и не повышаться. Чаще всего наблюдается субфебрилитет.

Продромальный период болезни, когда организм еще не отреагировал на вирус, но концентрация инфекции уже велика, тоже вызывает ухудшение самочувствия. У инфицированного человека отмечаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• вялость;
• резь в глазах и слезоточивость;
• заложенность носа при отсутствии из него выделений;
• потеря аппетита.

Именно поэтому возникают ситуации, при которых человек вроде бы начинает выздоравливать, но через некоторое время вновь чувствует ухудшение самочувствия. Однако если лечение составлено адекватно, такого не происходит.

У пациентов, подверженным аллергиям, вирусная инфекция зачастую провоцирует реакцию гиперчувствительности, при которой аллергию может вызывать даже обычная пища.

ОРВИ, в зависимости от возбудителя, приводят к разным заболеваниям респираторных путей. Врач может диагностировать у больного следующие патологии:

Что такое простуда и каковы ее симптомы?

Чтобы уметь отличить простуду (ОРЗ) от вирусной инфекции (ОРВИ), необходимо знать основные симптомы первой и причины ее возникновения.

Простуда – это следствие переохлаждения организма, которое можно получить:

• при замерзании рук и ног;
• при игнорировании в холодную пору головного убора;
• в сырую погоду;
• на сквозняке;
• при купании в открытом водоеме.

Под воздействием холода в респираторных путях человека начинает происходить микробный воспалительный процесс. Каковы же основные характеристики заболеваний, вызванных переохлаждением?

Возбудители простуды – это:

1. стафилококки;
2. стрептококки;
3. гемофильная палочка.

Эти микроорганизмы присутствуют на слизистых оболочках каждого человека, но в соответствующих условиях они активизируются.

Под воздействием холода иммунная система человека испытывает стресс и отказывается защищать организм от активизации условно-патогенных бактерий. Их размножение приводит к инфекционной болезни, которая сопровождается воспалительным процессом.

К простудам относятся следующие заболевания:

Причем чаще всего они возникают у тех пациентов, которые уже имеют хроническую форму данных патологий.

Между тем при крепком иммунитете и при отсутствии провоцирующих факторов незначительные переохлаждения вряд ли спровоцируют заболевание.

Инкубационный период бактериальной инфекции довольно долгий (3-14 дней). Однако если ОРЗ спровоцировано переохлаждением, инкубационный период может сократиться до 2-3 дней. При простуде продромальный период, как правило, отсутствует.

Заболевание после переохлаждения или ОРВИ может сразу начаться с клинических проявлений.

Обычно симптомы ОРЗ носят ярко выраженный характер:

1. боль в горле;
2. сильное першение;
3. заложенность носовых ходов;
4. необильные, но густые выделения из носа;
5. субфебрильная температура (чаще всего) или нормальные показатели.

Но иногда (очень редко) заболевание не сопровождается локальными проявлениями, а наблюдается лишь незначительное ухудшение общего состояния, которое пациент может списать на сильную усталость.

Лечение простуды должно наступить незамедлительно. В противном случае легкое заболевание может перерасти в настоящую бактериальную инфекцию, для устранения которой потребуется антибактериальное лечение.

Более того, гемолитический стрептококк, вызывающий большинство простудных заболеваний, может дать серьезные осложнения на сердце, почки или суставы.

Теперь стало понятно, чем простуда, отличается от вирусной инфекции:

• при ОРВИ заражение происходит от контакта с больным, ОРЗ – это аутоинфекция;
• продромальный период при ОРВИ составляет одни сутки, при ОРЗ он отсутствует;
• ОРВИ характеризуется ярким началом, симптомы простуды обычно смазанные (за исключением какого-нибудь одного признака);
• выделения из носа при ОРВИ обильные и жидкие, при простуде они либо отсутствуют вообще, либо имеют густую консистенцию.

Методы лечения ОРВИ

Чтобы назначить адекватное лечение простуды, врачу важно знать, чем она спровоцирована. Почему? Ответ очень простой: если назначить больному при вирусной инфекции антибиотики, препараты лишь ослабят иммунную систему организма, но на причину болезни они не повлияют.

Это приведет к тому, что у больного разовьется дисбактериоз и устойчивость патогенных бактерий, присутствующих на слизистой горла и носа. Организм потеряет способность противостоять вирусной инфекции, болезнь затянется и может закончиться серьезными осложнениями.

Лечение вирусных инфекций должно проходить по следующей схеме: В первую очередь врач назначает противовирусные препараты:

Если температура тела повысилась до 38,5 и выше, показаны жаропонижающие лекарства:

На ранних стадиях гриппа при сухом кашле требуется назначение противокашлевых средств и муколитиков, разжижающих мокроту:

Лечение требует приема витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов, которые стимулируют сопротивляемость организма.

Препараты, которые снимут боль и першение в горле:

• Септолете.
• Аджисепт.
• Лизобакт.
• Тантум Верде.
• Гексорал.
• раствор Фурацилина для полоскания.

Кроме того, рекомендуется ежедневно осуществлять ингаляции гортани и носоглотки физраствором или минеральной водой. Эта процедура необходима для увлажнения и смягчения слизистой оболочки.

Для смывания инфекции нужно несколько раз в день промывать нос соленой водой. При помощи этой процедуры слизь лучше выводится из носовых пазух, что предотвращает развитие гайморита.

Больному нужно обеспечить постельный режим, в крайнем случае, детям следует запретить подвижные игры.

Комнату больного нужно несколько раз в день проветривать и осуществлять в ней влажную уборку. Пациенту необходимо как можно больше пить, для этого хороши:

1. травяные настои и отвары;
2. чай с малиной;
3. чай с медом и лимоном;
4. липовый настой;
5. морсы, компоты и кисели.

Медикаментозную терапию рекомендуется подкреплять всевозможными народными средствами. В ход идут все приемлемые рецепты.

Пища больного должна быть богата витаминами и минералами. Рекомендуется есть больше чеснока и лука.

В этих продуктах содержится фитонцид – природный противовирусный компонент.

Лечение простуды

Лечение ОРЗ отличается от методов, которые применяют при ОРВИ. Если через неделю после начала терапии больной не ощущает облегчения, значит к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В таком случае пациенту назначают антибактериальные препараты.

При легкой простуде порой бывает достаточно промывать нос и орошать его каплями, содержащими антибиотики. При сильном рините и отеке слизистой оболочки носа улучшить дыхание можно при помощи сосудосуживающих капель.

Избавиться от першения и боли в горле можно рассасыванием таблеток Граммидин или орошением аэрозолем Биопарокс. Единственное условие – все эти препараты должен назначить врач.

Справиться с простудой помогут спреи ТераФлю Лар, Стопангин, Гексорал. Больному показано обильное питье, тепловые компрессы на горло.

При отсутствии эффекта от местной терапии обычно назначают системные антибиотики:

Особенно это необходимо, если болезнь переходит в стадию бронхита или трахеита.

Профилактика ОРВИ и ОРЗ

Поскольку причины развития этих заболеваний разные, профилактические мероприятия тоже должны отличаться. Однако существуют и общие моменты.

Чтобы предупредить межсезонный вирус, необходимо:

1. избегать места большого скопления людей;
2. носить защитную маску;
3. использовать средства, которые образуют в носу защитную пленку (Назоваль);
4. исключать контакты с больными людьми;
5. делать профилактические прививки.

Чтобы не заболеть простудой человек должен укреплять свой иммунитет. Для этого нужно:

• хорошо питаться;
• закаливаться;
• подвергать организм спортивным нагрузкам;
• посещать солевые пещеры;
• часто гулять на свежем воздухе;
• искоренить вредные привычки;
• хорошо спать.

Все эти мероприятия хороши и для профилактики ОРВИ, поскольку крепкий иммунитет является гарантией того, что небольшое количество вируса, попавшего в организм, просто погибнет там и не сможет спровоцировать недуг.

В заключении специалист расскажет, как правильно отличать грипп и простуду.

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.

ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой — при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии — дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия — покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий — самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное — осмотр, анализы и рентгеновские исследования — служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем — у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Инкубационный период

Все респираторные вирусные инфекции (далее — ОРВИ) отличаются очень коротким — от 1 до 5 дней — инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток — это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

Продрома

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома — период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты — от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы — отделаться легким испугом.

Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Начало болезни

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38–39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда — боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть — начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5–7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье.

Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) — характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних — то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся путем), микоплазмы и стрептококки.

Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков — без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное — вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. , тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк — нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Инкубационный период

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной — более длительный инкубационный период — от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Продрома

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом . Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда — он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом — 3–5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз — это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться — оставлять стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма — по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком — при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита — тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина — задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы — мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций — так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких — только на рентгене. этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно — а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него — хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции — возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста — большая редкость.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто — вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков — легкая крапивница или дисбактериоз кишечника — устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно — нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только врач (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.