Что такое реактивация вируса герпеса

Герпес 3 типа – это представитель альфагерпесвирусов, с основным вирусом Varicella-zoster virus (VZV). Или варицелла-зостер. Двойное название возникло по причине того, что этот герпесвирус вызывает две болезни: ветряная оспа (в обычной жизни – ветрянка), которая на латинском называется varicella, и опоясывающий лишай (на латинском – zoster).

Таким образом, Varicella-zoster virus представляет собой герпесвирус 3 типа. И основными порождениями вируса 3 типа являются ветрянка и опоясывающий лишай.

Герпес 3 типа – что это

Герпес 3 типа – это герпесвирус альфа типа, характеризующийся способностью к быстрому размножению вируса и разрушению инфицированных клеток. При попадании в организм человека герпес 3 вида вызывает ветрянку или опоясывающие виды лишая.

Герпес 3 типа также называют HHV 3, HZV 3, вирус варицелла зостер.

При первичных заражениях вирус герпеса 3 типа приводит к развитию ветрянки. При рецидиве герпеса третьего типа развивается опоясывающий герпес (ОГ, опоясывающие формы лишая).

Коды герпеса 3 типа по МКБ10:

• В01 – для ветряной оспы;
• В02 – для опоясывающего герпеса.

Пути передачи HHV 3

Вирус герпеса 3 типа отличается высокой летучестью (вирус может распространяться более чем на двадцать метров), поэтому распространение инфекции происходит преимущественно воздушно-капельно.

Источником вируса обычно являются пациенты с ветрянкой. Пациенты с ветрянкой заразны с последнего дня инкуб.периода и до пятого дня от момента появления последних высыпаний.

Вирус выделяется в окружающую среду с частичками слюны и слизи, во время разговора, кашля, чихания и т.д.

С воздухом вирус может распространяться в соседние комнаты, квартиры и даже на соседние этажи (через вентиляционные шахты).

В редких случаях, преимущественно при опоясывающем лишае, заражение может осуществляться контактно (при использовании личных предметов больного: одежды, полотенец и т.д.). Но за счет низкой устойчивости вируса в окружающей среде, данный механизм реализуется значительно реже, чем воздушно-капельный.

Уровень естественной восприимчивости человека к вирусам герпеса 3 типа высокий. Исключение – малыши первых 3-х месяцев жизни, рожденные от матерей, ранее болевших ветрянкой (такие дети имеют пассивный материнский иммунитет).

Заболеваемость ветрянкой имеет выраженную сезонность (пик инфекции отмечается в холодное время года – осенние и зимние месяцы).

Заболеваемость опоясывающим лишаем не имеет сезонности и связана с реактивацией (активацией вируса и его выходом из нервных ганглиев в кровь) варицеллы зостер.

Ветряной оспой болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряженный, за счет пожизненной персистенции вируса в нервных клетках.

ОГ регистрируется преимущественно у пациентов старше сорока пяти лет, ранее болевшими ветрянкой. У детей и подростков опоясывающий лишай регистрируют редко.

Особенности реактивации вируса герпеса 3 типа

Опоясывающие формы герпеса относят к вторичным эндогенным инфекциям, так как данное заболевание развивается за счет реактивации вируса варицеллы зостер у пациентов, ранее перенесших ветрянку.

Как правило, при нормальном уровне иммунитета, пациент, который болел ветрянкой, может никогда не заболеть опоясывающим лишаем, за счет того, что его собственный иммунитет будет сдерживать реактивацию вируса герпеса 3 типа.

После перенесенной ветрянки, герпесвирус 3 типа пожизненно персистирует в клетках нервных ганглиев (поражаются черепные и спинномозговые сенсорные ганглии).

Факторами риска, провоцирующими развитие опоясывающего лишая, являются:

• старческий возраст;
• снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих онкологических или гематологических заболеваний;
• наличие у пациента ВИЧ;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление спиртными напитками;
• лечение цитостатическими препаратами, глюкокортикоидными гормонами, прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
• трансплантация органов;
• частые или тяжелые стрессы;
• травмы;
• переохлаждение;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• тяжелые авитаминозы и т.д.

При реактивации вируса герпеса 3 типа происходит развитие специфического ганглионеврита, а также герпетическое поражение межпозвоночных нервных ганглиев, ганглиев ЧМН (черепно-мозговые нервы), тканей задних корешков спинного мозга и т.д.

Распространение вируса происходит по нервным стволам, при этом вирус проникает в клетки кожи, приводя к развитию воспалительно-дегенеративных процессов, проявляющихся герпетическими высыпаниями в зоне, иннервируемой пораженным нервом.

При тяжелом течении инфекции, могут поражаться оболочки мозга (поражается как спинной, так и головной мозг) и внутренние органы (при гематогенном распространении вируса по организму).

Герпес 3 типа – симптомы

Симптомы герпеса 3 типа зависят от типа заражения. Первичное инфицирование проявляется в виде ветряной оспы, при реактивации варицеллы зостер развивается ОГ.

Инкуб. период ветрянки колеблется от десяти до двадцати одного дня. У пациентов, получавших человеческие иммуноглобулины, период инкубации ветрянки может удлиняться до двадцати восьми дней.

Основным проявлением ветрянки являются специфические высыпания. Вначале сыпь напоминает укусы насекомых (зудящие мелкие папулы). Затем, в течение 2-6 часов, папулезные высыпания трансформируются в пузырьки, заполненные серозным прозрачным содержимым.

Сыпь при ветрянке зудящая, располагается на коже лица, туловища, конечностей (стопы и ладони поражаются крайне редко), волосистой части головы. Также могут отмечаться высыпания на слизистой гениталий и ротовой полости.


При повреждении везикул происходит образование мокнущих эрозий. При этом, вокруг поврежденной везикулы вскоре образуется большое количество новых высыпаний, так как в содержимом пузырьков содержится большое количество вируса.

При естественном подсыхании везикул (на протяжении двух-трех дней) образуются желтоватые корочки.

Высыпания волнообразные. По мере подсыхания старых везикул происходит появление новых папул, трансформирующихся в везикулы.

За счет этого, при осмотре больного отмечаются сразу несколько видов сыпи: везикулярные, папулезные высыпания, корочки и эрозии.

Температура при ветрянке может повышаться до 38-39 градусов. Высокая лихорадка характерна для тяжелых форм заболевания.

При рудиментарных, стертых формах ветрянки отмечается появление единичных высыпаний. Общее состояние пациентов не нарушается.

При буллезной форме ветряной оспы (чаще всего регистрируется у иммунодефицитных больных) отмечается появление крупных пузырей (до нескольких сантиметров в диаметре). Покрышка пузырьков вялая, нежная, легко повреждающаяся. Содержимое булл также часто нагнаивается. После разрыва булл остаются глубокие эрозии.

Геморрагическая форма ветрянки сопровождается:

• заполнением пузырьков кровянистым содержимым,
• появлением кровоизлияний в кожу, слизистые, внутренние органы,
• развитием внутренних кровотечений.

Гангренозные формы встречаются редко, как правило, у ослабленных больных на фоне присоединения вторичной бак. инфекции. Отмечается нагноение содержимого пузырьков и появление геморрагических струпьев.

После отпадения струпьев обнажаются глубокие язвы.

Основным проявлением заболевания являются:

• корешковые боли в зоне поражения нерва;
• появление односторонних высыпаний.

Также отмечается лихорадка, мышечные и суставные боли, слабость, раздражительность, головные боли и т.д.

Высыпания односторонние, расположенные по ходу пораженного нерва. Кожа в зоне высыпаний часто отечна и гиперемирована.


В зоне высыпаний также характерны сенсорные расстройства – нарушение чувствительности, жжение, покалывание.

После стихания острой симптоматики, пациента на протяжении двух-трех недель беспокоит постгерпетическая невралгия, сопровождающаяся ночными болями. Боли приступообразные, интенсивные.

У иммунодефицитных больных боли могут приобретать хронический характер.

Диагностика вируса герпеса 3 типа

В большинстве случаев, диагноз выставляется на основании специфической клинической картины и анамнеза заболевания (данные о контакте с больным ветрянкой, ранее перенесенная ветрянка).

Осложнения

При инфицировании герпесом беременных возможно внутриутробное поражение плода, гибель плода, развитие множественных врожденных пороков, развитие врожденной ветряной оспы и т.д.

Наиболее частым осложнением ветрянки у взрослых является присоединение вторичной бак. инфекции. Также возможно:

• поражение внутренних органов (генерализованная ветрянка),
• развитие кровотечений и кровоизлияний в органы (геморрагическая ветрянка),
• развитие ветряночной пневмонии, менингита, менингоэнцефалита.

При опоясывающем герпесе возможна хронизация болей при постгерпетической невралгии, развитие менингоэнцефалитов, менингитов и т.д.

Герпес 3 типа – лечение

Лечение заболевания зависит от тяжести формы.

При легкой форме ветрянки проводится только профилактика присоединения бак. инфекции и гигиенический уход за кожей.

При необходимости назначаются препараты ацикловира и интерфероны. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты.

Также проводится обработка кожи Циндолом, Скин-капом, Каламином и т.д.

При опоясывающем лишае назначают препараты ацикловира, валацикловира, пенцикловира. Также применяют НПВС для устранения болей, дезагреганты (дипиридамол), антигистаминные средства, дегидратационные препараты (фуросемид), витамины группы В и т.д.

Простой вирус герпеса весьма распространен в окружающей среде. Согласно некоторым данным, к 16-летнему возрасту он обнаруживается в крови у 98 % населения всего земного шара. Но это не говорит о том, что его симптомы обязательно проявятся. У одних пациентов часто появляются характерные пузырьки, у других — крайне редко или вообще не появляются. От чего зависит активация вируса, какое лечение и профилактика необходимы?

Инфицирование герпесом

Первичное инфицирование вирусом герпеса может произойти еще в раннем детстве. Источниками могут стать родители, близкое окружение. При проникновении вируса простого герпеса часто происходит начальная вспышка заболевания, нередко это сопровождается травмой, снижением работы иммунной защиты или же на фоне какой-либо болезни.

Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем на всю оставшуюся жизнь и находится в спящем состоянии. Но при создании благоприятных условий может активироваться, вызывая характерные симптомы. Первоначально в месте его образования появляется красное пятно, нарастает отек, образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. В течение нескольких дней симптомы только прогрессируют: отек становится сильнее, пузырьков становится больше, они лопаются и покрываются плотной коркой от желтого до темно-коричневого цвета. Через 3-5 дней корки начинают отходить, а под ними появляется нежная кожа, после полного заживления не остается никаких следов. Чаще всего герпес формируется в области крыльев носа, на красной кайме губ.

Почему вирус активируется?

При частой активации вируса, когда его симптомы проявляются несколько раз в год, необходимо исключить ряд болезней и состояний. Главное, своевременно обратиться к врачу, он сможет исключить или подтвердить наиболее вероятные причины:

• Гормональные изменения

Чаще связанные с переходным возрастом, беременностью, менопаузой. Хотя, говоря о беременности, большее значение имеет именно снижение иммунной защиты.

• Снижение иммунной защиты

Герпес нередко проявляется на фоне других болезней, особенно инфекционных, что связано со снижением общего и местного иммунитета.

• Травма и повреждение кожи

Различные ожоги носа, красной каймы губ: химические, термические, солнечные. Процедуры татуажа, увеличения губ и коррекция формы.

• Хронический стресс

Хронический стресс — причина многочисленных болезней и состояний, в том числе способствующих активации вируса герпеса. Практика показывает, что пациенты, которым предстоит пережить серьезное, знаковое событие, чаще страдают от герпеса. Стать провоцирующим фактором для его развития могут экзамены, сдача отчета, подписание контракта, также это могут быть сильные положительные эмоции, например, свадьба.

• Иммунодефициты

У пациентов с иммунодефицитами высок риск частой активации вируса. В группу риска входят пациенты с ВИЧ-положительным статусом, онкологическими заболеваниями и др.

Кто в группе риска?

Как утверждают врачи, все, кто инфицирован вирусом герпеса первого и второго типа — в группе риска, и герпес может активироваться в любое время. Главное, чтобы имелись благоприятные условия.

Существуют группы риска, где вероятность частой активации вируса и появления симптомов наиболее высока:

• люди с ВИЧ-положительным статусом;
• пациенты, проходящие лечение онкопатологий. Высок риск активации не только вирусов герпеса I и II типа, но герпеса зостер — причины ветрянки и опоясывающего лишая;
• пациенты с ожогами;
• пациенты, перенесшие пересадку органов.

Практика показывает, что наличие таких патологий как экзема, псориаз, только увеличивает вероятность частой активации вируса у пациентов.

Необходимое лечение

Симптомы герпеса обычно проходят в течение нескольких дней, после него не остается каких-либо следов. Но даже этих несколько дней иногда слишком много. Не удивительно, что многие пациенты стремятся избавиться от неприятных пузырьков, как можно скорее. Некоторые пациенты могут жаловаться на ряд неприятных симптомов: боль, жжение, зуд.

Полностью избавиться от вируса невозможно, но существует ряд процедур, которые способны ускорить процесс заживления, ослабить неприятные симптомы и снизить вероятность рецидива.

Прием противовирусных препаратов ускорит время заживления и поспособствует уменьшению частоты рецидивов. После консультации с врачом могут быть назначены противовирусные препараты: таблетки, мази. Как показывает практика, противовирусные таблетки наиболее эффективны.

Кроме непосредственного влияния на сам вирус, могут быть рекомендованы средства и методы, которые позволят избавиться от симптомов:

• прикладывание холодного компресса к месту активации вируса;
• может понадобиться использование обезболивающих препаратов;
• протеолитические ферменты простимулируют заживление и очищение тканей;
• если герпес проявился на губах, может понадобиться использование обезболивающих препаратов.

Меры профилактики

Лечение герпеса сводится к профилактике его рецидивов, а также предотвращению осложнений. Лишь после консультации с врачом могут назначаться противовирусные препараты, пить которые необходимо по профилактической схеме. Длительность приема, график, сам препарат назначает врач, исходя из состояния пациента и наиболее вероятных причин его активации.

Профилактика герпеса включает в себя:

• Избегать триггеров, способствующих активации вируса

Контролировать течение экземы и других кожных заболеваний, использовать защиту для губ при выходе на улицу, принимать все меры для снижения негативного действия стресса, а также поддерживать нормальную работу иммунной защиты.

• Соблюдение элементарных правил гигиены

Частое мытье рук, тщательная чистка зубов (для профилактики герпетического стоматита), использование увлажняющих средств.

• Профилактика ожогов и травматических поражений
• Лечение основных заболеваний

Влияние болезней, влияющих на иммунитет, должно контролироваться, врачи могут назначить ряд препаратов, а также дать соответствующие рекомендации.

Симптомы герпеса могут быть весьма раздражающими и в некоторых случаях портить качество жизни, особенно в преддверии важных событий. Если рецидив герпеса происходит довольно часто, это повод пройти обследование и обсудить возможности лечения и профилактики с врачом. После некоторых исследований может быть предложено решение проблемы.

Избегая факторов, способствующих активации вируса, можно значительно снизить вероятность частых обострений.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции. После первичного инфицирования вирусы герпесгруппы переходят в латентное состояние и пожизненно персистируют в организме. При неблагоприятных условиях и снижении местного или системного иммунитета может происходить реактивация инфекции, что обусловливает развитие воспаления чаще всего на местном уровне. Разнообразие клинических форм герпесвирусных инфекций постоянно поддерживает научный интерес как в области изучения их патофизиологии, так и в области поиска эффективной противовирусной терапии. Особенно актуально это для β- и γ-герпесвирусов, т. к. группа α-герпесвирусов изучена достаточно хорошо.
Цель исследования: определить эффективность валацикловира в отношении репликации вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ), вируса герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), цитомегаловируса (ЦМВ) в ротоглотке у часто болеющих взрослых с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (ВДП).
Материал и методы: нами амбулаторно обследованы 80 пациентов с частыми рецидивами хронических воспалительных заболеваний ВДП. Всем пациентам проводились микробиологическое исследование мазков из ротоглотки и оценка вирусной нагрузки в смешанной слюне и цельной крови вне периода обострения. Пациенты получали терапию валацикловиром по схеме 500 мг 3 р./сут в течение 14 дней. Контроль вирусной нагрузки в биоматериале проводился после окончания лечения.
Результаты и обсуждение: микробный пейзаж ротоглотки часто болеющих взрослых вне периода обострения представлен преимущественно нормальной или условно-патогенной микрофлорой. В смешанной слюне обнаруживалась ДНК ВЭБ, ВГЧ-6, но не ЦМВ. При этом в образцах крови указанных пациентов ДНК вирусов герпесгруппы не выявлялась. Применение валацикловира в дозе 500 мг 3 р./сут достоверно снижает репликацию ВЭБ в ротоглотке у часто болеющих взрослых.
Выводы: целесообразно провести дальнейшие исследования по определению режима дозирования и оценке клинической эффективности ациклических нуклеозидов в лечении ВЭБ-инфекции.

Ключевые слова: герпесвирусы, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека, цитомегаловирус, часто болеющие взрослые, вирусная нагрузка, валацикловир.

Для цитирования: Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Герпесвирусные инфекции человека: клинические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2018;8(I):39-45.

Human herpesviruses infections: clinical features and opportunities of therapy
R.V. Shubelko 1 , I.N. Zuykova 2 , A.E. Shulzhenko 2

1 JSC "K+31", Moscow
2 “National Research Center — Institute of Immunology” Federal Medical-Biological Agency of Russia, Moscow

Herpesviruses are widely spread among the human population. After the primary infection, the herpesviruses become latent and persistent in the human body for life. Adverse conditions and a low local or systemic immunity may reactivate the infection, which causes the inflammation, usually at the local level. The variety of clinical forms of herpesviruses infections constantly supports scientific interest both in the field of studying their pathophysiology and in the search for effective antiviral therapy. This is especially important for β- and γ-herpesviruses, since the α-herpesvirus group has been studied rather well.
Aim: to determine the efficacy of valacyclovir for replication of the Epstein-Barr virus (EBV), human herpesvirus type 6 (HHV-6), cytomegalovirus (CMV) in the oropharynx in frequently ill adults with chronic inflammatory diseases of the upper respiratory tract.
Patients and Methods: 80 patients with frequent recurrences of chronic inflammatory diseases of the upper respiratory tract were examined outpatiently. All patients underwent microbiological examination of swabs from the oropharynx and the viral load in mixed saliva and whole blood not in exacerbation period was assessed. Patients received valacyclovir therapy according to the scheme 500 mg x 3 times a day for 14 days. Control of viral load in the biomaterial was carried out after the end of treatment.
Results and Discussion: out of the period of exacerbation the oropharynx microflora in frequently ill adults is represented mainly by a normal or conditionally pathogenic microflora. EBV DNA, HHV-6, but not CMV DNA, were detected in the mixed saliva. The DNA of the herpesvirus was not detected in the blood samples of these patients. The use of valacyclovir in a dose
of 500 mg 3 times a day significantly reduces the replication of EBV in the oropharynx in frequently ill adults.
Conclusions: it is advisable to conduct further studies to determine the dosage regimen and evaluate the clinical efficacy of acyclic nucleosides in the treatment of EBV infection.

Key words: herpes viruses, Epstein-Barr virus, human herpes virus, cytomegalovirus, frequently ill adults, viral load, valacyclovir.
For citation: Shubelko R.V., Zuykova I.N., Shulzhenko A.E. Human herpesviruses infections: clinical features and opportunities of therapy // RMJ. 2018. № 8(I). P. 39–45.

В статье рассмотрены клинические особенности и возможности терапии герпесвирусных инфекции человека. Определена эффективность валацикловира в отношении репликации вируса Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6 типа, цитомегаловируса.

Только для зарегистрированных пользователей

Вирус – это внутриклеточный паразит, симптомы простого герпеса – это высыпания на слизистых губ и крыльях носа. Вирус герпеса насчитывает 8 типов, симптомы проявляются как активным поражением, так и скрытым присутствием или носительством. Наиболее распространен вирус герпеса 4 типа у взрослых и детей. Он имеет свое собственное название – вирус Эпштейна-Барра. Возбудитель вызывает у детей инфекционный мононуклеоз, у взрослых это же заболевание развивается при иммунодефиците.

Что происходит после инфицирования?

Первое проникновение вируса герпеса 4 типа происходит в детстве, заражение идет контактным или аэрозольным путем – при поцелуях, через загрязненные слюной предметы, при кашле и чихании. Поражается эпителий ротоглотки, вирус проникает также в слюнные железы. Первые симптомы похожи на обычную респираторную инфекцию, хотя их может совсем не быть. В связи с этим лечением герпеса 4 типа никто вовремя не занимается.

Вирус поражает В-лимфоциты. Они трансформируются, в них образуется кольцевая вирусная ДНК. Вновь образованные атипичные лимфоциты создают клоны, способные к неограниченному размножению. Организм на герпесвирус запускает клеточный и гуморальный иммунный ответ. Образуется множество специфических и гетерофильных (IgM) антител, последние не соединяются с белками вируса.

Герпес 4 типа у детей и взрослых имеет инкубационный период длительностью от 30 до 50 суток. В это время вирус активно размножается в организме во всех местах, где есть лимфоидная ткань. Весь инкубационный период ребенок заразен для окружающих.

Как проявляется?

Первые симптомы инфекционного мононуклеоза напоминают таковые при ОРВИ. Есть некоторые отличия при поражении вирусом четвёртого типа у детей и взрослых.

У взрослых заболевание начинается как на фоне лихорадки до 39 С, так и при нормальной температуре тела. Развивается слабость и высокая утомляемость, на этом фоне отмечаются:

• заложенность носа без сильного насморка;
• умеренное покраснение ротоглотки;
• длительная гипертермия, доходящая в отдельных случаях до 1 месяца.

На пике герпетической инфекции возникает характерна триада: лихорадка без озноба и потливости, увеличение и уплотнение лимфатических узлов и симптомы ангины.

Лимфатические узлы увеличиваются в области головы (на задней поверхности шеи, под челюстью, на затылке) и паха. Болезненность узлов небольшая, иногда кожа над ними отечна, покраснения нет.

Симптомы ангины больше выражены у взрослых, чем у детей. Беспокоит боль в горле, чувство ломоты в суставах, при осмотре обращают на себя внимание увеличенные миндалины, покрытые желтоватым налетом.

Новорожденные и дети на грудном вскармливании не болеют, они защищены антителами матери. До 2-летнего возраста симптомы напоминают стертую картину респираторной инфекции. Малыши старшего возраста температурят до 2-х недель, но у них дольше болит горло.

Одновременно с местными проявлениями отмечаются симптомы поражения внутренних органов:

• желтуха;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• различная сыпь – от геморрагической (с мелкими кровоизлияниями) до уртикарной (зудящие волдыри);
• тошнота и отказ от еды.

Такие проявления держатся до 3-х недель, затем постепенно состояние улучшается. Иммунитет после инфекционного мононуклеоза стойкий, повторное заражение невозможно. Вирус никогда не покидает организм, человек на всю жизнь остается носителем. Среди обследованных взрослых частота носительства составляет 100%.

Чем опасен для человека?

Этот вирус, составляющий четвертую разновидность герпеса, подозревают в канцерогенности. Окончательных доказательств этому нет, но несомненна связь вируса с лимфомой Беркитта, раком носоглотки, лимфогранулематозом и осложнениями после трансплантаций органов и тканей, генитальным герпесом, вирусным гепатитом, герпетической ангиной. В последние годы находится все больше подтверждений тому, что вирус провоцирует развитие грозного неврологического заболевания – рассеянного склероза.

Лимфома Беркитта имеет высокую степень злокачественности. Она начинает свое развитие в лимфатической системе, но очень скоро выходит за ее пределы и поражает другие органы и системы – кровь, спинномозговую жидкость и костный мозг. Это заболевание поражает молодых мужчин стран центральной Африки, в нашей стране практически не встречается.

При лимфоме Беркитта человек на фоне лихорадки быстро теряет вес, на челюсти появляются опухоли, постепенно выпадают зубы, затрудняется дыхание и глотание. Может поражаться позвоночник вместе с корешками спинномозговых нервов. Абдоминальная форма лимфомы проявляется опухолями пищеварительного канала, кишечной непроходимостью, скоплением жидкости в брюшной полости.

Рак носоглотки проявляется кровянистыми выделениями из носа, затруднением дыхания, снижением слуха, болью в височной области.

Рассеянный склероз или болезнь оголенных нервов – это разрушение миелиновой оболочки периферических нервов и образование очагов головном мозге. Симптоматика зависит от локализации поражений.

Как выявить вирус?

Отделить герпес 4 типа у ребенка от других инфекций можно только лабораторным путем.

Используются такие анализы:

• общий крови;
• лейкоцитарная формула;
• определение антител к капсидным антигенам – IgM, IgG;
• обнаружение не менее 10% атипичных мононуклеаров (от общего числа лимфоцитов), что возможно на второй неделе болезни;
• обнаружение вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в крови, моче, воспалительном выпоте, в соскобе слизистой носа или ротоглотки, слюне, спинномозговой жидкости, отделяемом урогенитального тракта.

Возможности серологической диагностики и метода полимеразной цепной реакции позволяют обнаружить носительство вируса в тех случаях, когда клиническая картина стерта или проявлений совсем нет. Обнаружение вируса необходимо для дальнейшего правильного лечения и полноценной профилактики.

У взрослых при обнаружении вируса этого типа обязательно проводят диагностику ВИЧ-инфекции, причем делают это неоднократно. Здоровый взрослый может быть носителем вируса, но нормальная иммунная система подавляет его активность, и болезни, ассоциированные с ним, не развиваются. При ослаблении иммунитета картина совсем другая.

Вирус герпеса любого типа после проникновения в организм остается в нем навсегда. Он находится в спящем или латентном состоянии. Это можно проследить на примере простого герпеса первого типа, который вызывает высыпания на губах и слизистой носа.

В своем развитии герпес первого типа проходит четыре стадии: предвестников, пузырьков, эрозии и заживления. Такая картина повторяется каждый раз, когда носитель вируса переносит переохлаждение, простуду, сильный стресс. То же самое относится к вирусу остальных групп. Возобновление активности или реактивация происходят при любом ослаблении защитных сил – во время эмоциональных или физических перегрузок, простуд, стрессов, а также при приеме средств, угнетающих иммунитет, что требуется при лечении онкологических болезней или после трансплантации органов.

Как лечат?

Лечить инфекционный мононуклеоз – трудная и сложная задача. Лечащий врач в зависимости от конкретной ситуации может назначить такие препараты и процедуры:

• противовирусные;
• жаропонижающие по показаниями, назначаются на несколько дней;
• обильное питье;
• внутривенное введение глюкозы или солевых растворов;
• полоскание слизистой ротоглотки антисептиками;
• при бактериальных осложнениях – антибиотики разных групп;
• введение глюкокортикоидных гормонов для устранения отека гортани.

Специфического средства, которое мгновенно поставило бы больного человека на ноги при герпетическом поражении, нет. Поэтому используют симптоматические средства, поддерживая защитные силы организма и подавляя активность вируса.

Общепринятой и обязательной для всех схемы лечения вируса Эпштейна-Барра нет, все зависит от степени поражения организма. В зависимости от тяжести состояния лечение может быть амбулаторным или стационарным.

На первом этапе лечения стараются уменьшить интоксикацию, назначают различные антиоксидантные средства. В некоторых случаях требуется участие невролога.

Об эффективности лечения судят не только по изменению клинической картины, но и по лабораторным показателям.

Противовирусные средства

Им принадлежит главенствующая роль в лечении герпеса. Препаратом выбора при герпесе 4 типа считается альфа-интерферон. Это вещество получено из лейкоцитов человека и представляет собой смесь подтипов человеческого интерферона. Препарат повышает устойчивость организма ко всем вирусам, а также стимулирует клеточный иммунитет, а именно активность макрофагов. Действие основано на способности вещества изменять свойства мембраны клеток, что затрудняет проникновение вируса внутрь. Этот препарат не используют у детей.

В нашей стране одновременно с интерфероном используют его индукторы или вещества растительного происхождения, которые стимулируют производство собственного интерферона человека. Надежды возлагаются на вещество карбоксиметилакридон, однако исследование его продолжается.

Если применением интерферона значительного прогресса добиться не удается, используют препараты из группы аномальных нуклеотидов. Это препараты, обеспечивающие пассивную иммунизацию – иммуноглобулины. Нормальный иммуноглобулин человека используется для профилактики не только вируса герпеса четвертого типа, но и для предупреждения гепатита, гриппа, полиомиелита, кори, бешенства.

К этой группе лекарств относятся такие популярные и прекрасно зарекомендовавшие себя препараты:

• Римантадин;
• Энфувиртид;
• Ацикловир (Зовиракс);
• Амантадин;
• Валацикловир (Валтрекс);
• Пенцикловир;
• Рибавирин и другие.

Для повышения общей сопротивляемости используют иммунокорректоры – Тимоген, Вилозен и подобные.

Как противостоять вирусу?

Избежать заражения вряд ли возможно в связи с огромной распространенностью вируса герпеса на планете. На земле нет таких мест, где бы это вирус не обитал.

Единственное, что можно противопоставить размножению и реактивации вируса – здоровый образ жизни, который естественным образом ведет к укреплению иммунитета. Рецепт здорового образа жизни универсален: рациональное питание, адекватное ежедневной трате энергии, умеренная физическая активность и преобладание положительных эмоций. Полезно все, что укрепляет организм: закаливающие процедуры, свежий воздух, отказ от вредностей, увлеченность своим делом, спокойная жизнь в семье.