Что такое вирусный гепатит способы лечения

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

В течение последних десяти лет специалисты смогли дать ответ на вопрос, как лечить гепатит С. В ходе клинических исследований была доказана эффективность препаратов, влияющих на активность основных протеинов вируса.

Удалось достичь необратимой остановки репликации генома возбудителя инфекции. Тем не менее интерфероновые схемы лечения не потеряли свой актуальности. Они назначаются, если вылечить пациентов с диагнозом гепатит Ц с помощью современных противовирусных медикаментов не получается из-за наличия строгих противопоказаний.

Но терапия HCV не ограничивается приемом целевых противовирусных препаратов. Дополнительно необходимо пить лекарства из группы гепатопротекторов, поливитаминные и минеральные комплексы. При диагностировании на поздних стадиях гепатит C нередко сопровождается системными проявлениями. В таком случае помимо лечения печени требуется терапия сопутствующих осложнений.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты.

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание.

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса.

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов.

Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет.

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Но вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

• соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
• выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
• применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур.

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Как лечится HCV у взрослых

Лечение гепатита C имеет определенные сложности, определяемые генотипом возбудителя заболевания и особенностями состояния здоровья человека.

Но при назначении терапии доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

Врач, кто лечит HCV-инфекцию, называется гепатологом. В некоторых случаях (например, если специалиста данного профиля по каким-то причинам нет) пациента направляют к инфекционисту. Но направления на основные диагностические тесты выдает лечащий терапевт.

Современные препараты, предназначенные для терапии ВГС, доступны в виде таблеток. Необходимости постоянного пребывания пациента в больнице нет.

Показаниями к госпитализации служат:

• выполнение пункционной биопсии печени (для определения стадии цирроза, наличия злокачественного новообразования и т.д.);
• одновременный прием Амиодарона и некоторых других антиаритмических средств;
• тяжелые поражения почек, при которых необходимо регулярно проводить гемодиализ;
• терминальная стадия печеночной недостаточности, требующая трансплантации органа, а также несколько недель после хирургического вмешательства;
• превышение дозировки принимаемых лекарств либо развитие тяжелых осложнений.

Иногда стационарное лечение предлагают пациентам с наркотической зависимостью, желающим избавиться от пристрастия профессионально, т. е. медикаментозными методами. В таком случае терапию подбирают индивидуально с учетом возможных побочных реакций из-за лекарственного взаимодействия.

На подтверждении диагноза лабораторные анализы не заканчиваются. Для назначения соответствующих препаратов, определения, сколько времени лечат HCV, необходим ряд других диагностических тестов.

Наименование анализа	Краткое описание
Количественная ПЦР	Проводится с целью точного определения виремии – количества РНК вируса в организме. При правильно подобранном лечении этот показатель должен снижаться, а в идеале быть негативным уже к 4 неделе терапии
Генотипирование	Одно из основных исследований, предоставляющее информацию о конкретной разновидности гепатита С. Для каждого генотипа HCV предусмотрены отдельные схемы лечения
Печеночные пробы	Определение уровня печеночных ферментов необходимо для оценки функциональной активности печени
Тест на ВИЧ	Наличие вируса иммунодефицита человека служит предиктором осложнений терапии гепатита С. Если человек не знал о наличии ВИЧ, лечение обоих заболеваний начинают одновременно. Если же больной получает антиретровирусную терапию, препараты для противовирусного курса подбирают с учетом возможной фармакологической несовместимости
Анализы для исключения системных инфекций и хронических заболеваний	Пациенту назначают анализ мочи для исключения поражения почек, иммунограмму для оценки функциональной активности иммунной системы, биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка)

Если вирусная инфекция диагностирована на хронической стадии, можно ли лечить болезнь, определяют на основании данных инструментального обследования. Терапию начинают у пациентов с фиброзом, компенсированным циррозом.

Однако при тяжелом поражении печени принимают решение о необходимости трансплантации. Если есть показания к пересадке органа и хирургическое вмешательство планируют в течение ближайших 6 месяцев, терапию откладывают до послеоперационного периода.

Срок, сколько живут с гепатитом С, если лечить патологию, определяется степенью поражения печени. Когда пациент выполняет все рекомендации врача, шансы на полное выздоровление велики. Но приема таргетных противовирусных средств недостаточно.

Дополнительно прописывают витамины, гепатопротекторы, диету (стол №5), лечебные процедуры. Таким образом можно не только избавиться от вируса, но и ускорить процессы регенерации печени.

В настоящее время интерфероны применяются только в педиатрической практике. Взрослым препараты данного класса назначают только при наличии противопоказаний к таргетной противовирусной терапии. ИФН разделяют на стандартные и пролонгированные (пегилированные), отличающиеся по длительности действия и, соответственно, режиму использования.

Группа препаратов	Режим применения и дозирования
Стандартные ИФН	Разовая доза составляет 6 МЛН/м2, препарат вводится путем внутримышечных инъекций трижды в неделю
Пролонгированные ИФН	Прописываются в стандартной дозировке – 0,18 мг. Укол делают подкожно 1 раз в 7 дней

При использовании интерфероновых схем гепатит С лечат уколами и таблетками. Дополнительно обязательно прописывают рибавирин (противопоказан детям до 18 лет). Продолжительность лечения – 48 недель, показания к прекращению – отсутствие результата на 16 неделе применения либо развитие серьезных осложнений.

Схема ИФН + рибавирин обладает несколькими существенными недостатками. Это высокий риск развития побочных реакций в сочетании с низкой вероятностью достижения положительного результата. Поэтому доктора рекомендуют пациентам лечить HCV новыми средствами. Их основные характеристики приведены в таблице (в скобках указаны патентованные торговые наименования).

На фармацевтическом рынке существуют и другие лекарства для терапии HCV, но схема их применения точно также требует индивидуального подбора дозирования.

При некоторых разновидностях вируса, например, при генотипе 3а, осложнения со стороны развиваются очень быстро. Это приводит к накоплению токсических продуктов метаболизма и нарастанию проявлений интоксикации. Для устранения подобных признаков рекомендована гемосорбция.

Подобранный курс лечения может оказаться неэффективным, чего боится каждый пациент. Для определения результативности прописанных схем терапии используют ПЦР. Исследование назначают на 4 неделе, затем на 12 неделе (и дополнительно в конце лечения, если прописан 16- или 24-недельный курс).

При отрицательной количественной ПЦР выполняют качественный анализ. Сохранение негативного результата на 48 неделе после завершения лечения свидетельствует о выздоровлении.

В Российской Федерации официально зарегистрированы только оригинальные препараты (Совальди, Даклинза, Сунвепра и т.д.). Однако их цена слишком высока. Учитывая стоимость, подобные лекарства можно приобрести лишь в крупных аптеках Москвы и Спб. Лабораторные исследования проводятся по ОМС, но на вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, доктора не могут дать вразумительного ответа.

Чем лечат заболевание в России? В настоящее время шанс получить современные препараты по квоте имеют немногие. Остальным предлагают либо низкоэффективные интерфероновые схемы либо самостоятельное приобретение противовирусных лекарств.

Дженерики не входят в официальный перечень медикаментов, зарегистрированных в России. Тем не менее, на многих форумах пациенты делятся опытом успешной терапии гепатита С индийскими таблетками. Разница в цене между оригинальными препаратами и аналогами составляет около 80 000–90 000 долларов.

Факторы, определяющие тактику терапии

Что пить при гепатите С, врач определяет только после обследования пациента. На схему и продолжительность лечения влияет форма цирроза, наличие ВИЧ. Особый подход требуется больным, ранее получавшим терапию (особенно таргетными противовирусными средствами).

Также учитываются лекарственные взаимодействия, если есть необходимость в приеме противотуберкулезных препаратов, цитостатиков, антиаритмических и некоторых других средств.

Противопоказания

При каких заболеваниях и состояниях не лечат ВГС препаратами интерферона:

• аутоиммунные болезни;
• патологии щитовидной железы;
• декомпенсированная форма цирроза и другие серьезные поражения печени;
• беременность и лактация;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• некупируемые кардиоваскулярные расстройства.

Доктора подсказывают, что делать в подобной ситуации, и прописывают современные средства. Они гораздо лучше переносятся, а единственными противопоказаниями к применению служат индивидуальная аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание.

Побочные реакции

Таргетные противовирусные препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты отмечают менее чем у 30% пациентов.

Нежелательные реакции проявляются в виде:

• тошноты, редко – рвоты;
• головокружения и головной боли;
• дискомфорта в животе;
• расстройств пищеварения;
• сильной утомляемости.

Применение интерферона и рибавирина вызывает более выраженные осложнения, которые нередко приводят к отказу от терапии. Основными жалобами служат чрезмерная слабость, гриппоподобные симптомы.

Цена противовирусных препаратов

Стоимость курса лечения гепатита С зависит от используемых препаратов. Если пить оригинальные лекарства, цена терапии колеблется от 10 000 до 30 000 долларов за 12-недельный курс. Прием дженериков обойдется дешевле – в пределах 600–800 долларов за курс.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Многие пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и будут ли эффективны народные средства. Вылечить HCV навсегда подобными методами нельзя. Доктора настаивают на медикаментозной терапии болезни, но не возражают против нетрадиционной медицины.

Конечно, если терапия домашними средствами не идет в разрез с приемом лекарственных препаратов. Методики, чем лечить дома вирус гепатита C, включают следующие рецепты:

• Заварить 60 г ивовой коры литром кипятка, настоять 24 часа, процедить и принимать трижды в сутки по 2/3 стакана. Одновременно принимать по ½ чайной ложки прополиса (утром перед завтраком).
• Смешать в равных пропорциях плоды шиповника, корень пырея и листья крапивы, залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл. Пить по 50–70 мл трижды в день за 20 минут до еды.

Специалисты в области китайской медицины рекомендуют лечение гепатита С лепестками хризантем и астр, которые можно добавлять в любые овощные и фруктовые салаты. Генотип 1 лечится при помощи сока, выдавленного из белой части корки свежего арбуза. Если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно поможет перекись водорода, которую принимают по методике доктора И.П. Неумывакина.

По отзывам, рецепты, чем лучше лечить инфекцию и поддержать печень, также включают тысячелистник, календулу, кукурузные рыльца, подорожник, пустырник, мяту, шалфей. Быстро вылечить болезнь поможет отвар корней пырея в сочетании с медикаментозной терапией.

Все народные лечебные методики должны согласовываться с гепатологом.

Прогноз при отсутствии лечения

Прогрессирование гепатита С вызывает развитие фиброза, затем цирроза. Вероятность формирования злокачественной опухоли составляет 10–12%. Летальный исход у пациентов с HCV возникает вследствие декомпенсированного тяжелого цирроза, реже – рака печени.

Профилактика инфицирования

Для вируса характерен гематогенный путь передачи, поэтому заражение возможно даже при посещении стоматолога или маникюрного кабинета. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил личной гигиены и регулярной самопроверке. Диагностические тесты следует проводить 1–2 раза в год, что позволит вовремя выявить болезнь и начать терапию.

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета "Московский комсомолец".

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников