Что за грипп апрель 2014

doi: 10.18527/2500-2236-2015-2-1-19-27

Получена: 2015-07-09 Принята к печати: 2015-08-10 Опубликована: 2015-09-17

Л.С. Карпова 1# , Н.М. Поповцева 1 , Т.П. Столярова 1 , Н.И. Коновалова 1 , М.Ю. Еропкин 1 _, Е.И.Бурцева 2 , Е.Л.Феодоритова 2 , А.А. Соминина 1

# Для корреспонденции: Карпова Л.С., E-Mail: [email protected]

Целью работы было сравнение показателей интенсивности эпидемии гриппа, вызванной штаммами вирусов гриппа А(H3N2) и В, в сезон 2014–2015 гг. с предшествующей эпидемией 2013–2014 гг. Особое внимание уделено летальным исходам от гриппа. Использована база данных НИИ гриппа по еженедельной заболеваемости, госпитализации, летальным исходам от гриппа и ОРЗ в различных возрастных группах населения 59-ти наблюдаемых городов, расположенных в семи Федеральных округах Российской Федерации.

Штамм пандемического вируса гриппа, A(H1N1)pdm09, хотя и не был основным возбудителем эпидемии 2015 г., по-прежнему стал основной причиной летальных исходов от гриппа (в 45.5% всех случаев); причем случаи смерти, ассоциированные с этим штаммом, регистрировали только на европейской территории России при спорадическом уровне его распространения.

The goal of this study was to compare the data on the intensity of the influenza A(H3N2) and B epidemic (especially the death toll) in 2014–2015 season with the previous epidemic of 2013-2014. The data on weekly morbidity, hospitalization, deaths from influenza and acute respiratory diseases in different age groups of inhabitants of 59 cities located in 7 Federal districts of the Russian Federation were collected using the database of the Research Institute of Influenza.

Analysis of this data showed, that the influenza epidemic in 2014-2015 began earlier (in December), compared with the epidemic of 2013-2014, and spread mainly from Europe through Russia to the East. The intensity of the epidemic 2014-2015 was higher, compared to the previous one. The epidemic was more prevalent by regions and cities and wider engagement of different age groups (except children up to 2 years) was observed. At the peak of the epidemic the morbidity level was higher, the average duration of the epidemic was longer and the number of patients among cities inhabitants (especially among children 7-14 years of age and adults) was higher than in the previous season. The rates of hospitalization with influenza and ARI among patients older than 65 years were also higher (1.4 times) as well as frequency of hospitalization with a diagnosis of “influenza” (2.7 times) and the number of deaths from laboratory confirmed influenza (1.8 times).

Although the pandemic influenza virus A(H1N1)pdm09, was not the main causative agent of the epidemic 2015, it still was the main cause of deaths from influenza (45.5% of all cases). In spite of influenza A(H1N1)pdm09 virus sporadic prevalence, deaths from it were reported only on the European part of territory of Russia.

Данные исследователей свидетельствуют о высокой летальности от заболевания гриппом в период пандемии 2009–2010 гг. и в последующие эпидемические сезоны с участием пандемического гриппа А(H1N1)pdm09 6. Цель данного исследования состояла в сравнении интенсивности эпидемии гриппа, вызванного вирусами А(H3N2) и В, в сезон 2014–2015гг., с предшествующим эпидемическим сезоном, 2013–2014 гг., с циркуляцией вирусов гриппа А(H3N2) и А(H1N1)pdm09. Особое внимание при этом уделено частоте летальных исходов от гриппа.

Штамм пандемического вируса гриппа, A(H1N1)pdm09, хотя и не был основным возбудителем эпидемии 2015 г., по-прежнему стал основной причиной летальных исходов от гриппа (в 45.5% всех случаев); причем случаи смерти, ассоциированные с этим штаммом, регистрировали только на европейской территории России при спорадическом уровне его распространения.

До середины декабря 2014г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59-ти наблюдаемых городах Российской Федерации не превышала эпидемических порогов, то есть находилась на уровне ниже эпидемического (Рис.1). Эпидемия гриппа в этом сезоне началась в 50-ю календарную неделю (08–14.12.14 г.). В первые две недели 2015г. распространение эпидемии замедлилось, а с третьей недели рост заболеваемости продолжился. Пик заболеваемости (эпидемический пик) среди населения в целом и детей был достигнут на 7-ой календарной неделе (09–15.02.15г.), а среди взрослого населения – на 8-ой неделе (16–22.02.15 г.). На пике эпидемии заболеваемость гриппом, по данным клинической диагностики, составила 0.6 случаев на 10 тыс. населения, что было в среднем в 40 раз выше неэпидемического уровня (в среднем 0.015 случаев). Заболеваемость гриппом и ОРВИ всего населения на пике эпидемии составила 101.6 случаев на 10тыс. населения. Она была выше эпидемических порогов среди взрослых на 77.4 % и детей 7–14 лет на 66.4%. Таким образом, эпидемия 2015 года началась раньше и заболеваемость на пике была выше, чем в предыдущем сезоне [12]. По европейским критериям, эпидемия в России была средней интенсивности [13].

Территориально эпидемия началась с Нижнего Новгорода (Приволжский Федеральный округ, ФО) и городов Восточной Сибири (Чита, Улан-Удэ), где с 08 по 14.12.14г. заболеваемость превысила эпидпорог среди детей школьного возраста, а затем вовлеклось взрослое население (Рис.2). С 3-ей недели (12–18.01.15) эпидемия распространилась на другие города Поволжья и Сибири, с четвертой (19–25.01.15) – на Урал. Одновременно, с 4-ой недели, на западе страны пороги были превышены в Пскове и Смоленске среди детей школьного возраста, после чего эпидемия охватила города Северо-Западного ФО и Центрального ФО. С 5-ой недели (26.01–01.02.15 г.) в эпидемию были вовлечены города Дальневосточного и Южного ФО. Антигенный анализ выделенных вирусов гриппа показал, что штаммы вирусов гриппа А/HongKong/5738/2014 (H3N2) и В/Phuket/3073/2013, в основном, распространялись из Европы по европейской части России и Западной Сибири, а штаммы вируса гриппа А/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) – с территории Забайкалья на Дальний Восток.

В зимний сезон 2014–2015 гг. эпидемические пороги по гриппу были превышены во всех наблюдаемых городах Северо-Западного, Уральского и Приволжского ФО; меньшее распространение регистрировали в Сибирском и Дальневосточном ФО (эпидемии не было в Норильске и Петропавловске-Камчатском), и низкий уровень распространения эпидемии по городам был в Центральном (эпидемии не было в Воронеже, Твери, Ярославле и Курске) и Южном ФО (эпидемии не было в Ростове-на-Дону, Ставрополе и Краснодаре).

Максимальные показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ выявлены в городах Северо-Западного и Уральского ФО – по населению в целом (соответственно 8.2% и 7.7), а также среди взрослого населения (3.4% и 3.0%), детей 3–6 лет (37.2% и 34.5%) и 7–14 лет (23.9% и 16.2%) (Рис.3). Заболеваемость была ниже в Приволжском, Центральном, Дальневосточном и Сибирском ФО – по населению в целом (6.2%, 5.7%, 5.5% и 4.9%) и в возрастных группах. Самые низкие показатели заболеваемости по населению в целом регистрировали в Южном ФО (2.9%) – среди взрослого населения (1.0%) и школьников (11.0%). Длительность эпидемического периода достигала 6-ти недель в Уральском ФО, в других округах составляла 5.0–5.8 недели и была минимальной, 3.3 недели, на Юге.

В целом по стране общая продолжительность эпидемии в сезон 2014–2015 гг., с 50-ой календарной недели 2014г. (08–14.12) по 15-ю неделю (06–12.04) 2015г. составила 18 недель (Табл.1). Из 59-ти городов, находящихся под наблюдением, эпидпороги в целом были превышены в 48-ми (81.4%), среди детей школьного возраста в 50-ти (84.7%) и среди взрослого населения в 40-а (67.8%) городах. Вовлеченность в эпидемию детей дошкольного возраста была ниже: 57.6% среди детей 3–6 лет и 25.4% среди детей до 2 лет. В среднем эпидемия в городах – по населению в целом и среди школьников – продолжалась более 5 недель, при этом среди взрослого населения и детей 3–6 лет этот период составлял около 5 недель, а у детей раннего возраста не превышал 4-х недель.

Сравниваемые показатели

Эпидемические сезоны

Эпидемический период, в календарных неделях, и его продолжительность(число недель)

Заболеваемость населения гриппом и ОРВИ в пике эпидемии в %/ (календарная неделя)

Доля городов, вовлеченных в эпидемию, по возрастным группам в %

Средняя продолжительность эпидемии в городах (недели)

Средняя заболеваемость гриппом и ОРВИ в период эпидемии в городах (%)

Средняя заболеваемость гриппом и ОРВИ в период эпидемии по стране (%)

Доля госпитализированных с гриппом и ОРВИ от числа заболевших/от численности населения (в %)

Число летальных исходов от лабораторно подтвержденного гриппа

Таблица 1. Эпидемиологический мониторинг по гриппу в 59 городах РФ в 2013–2014 гг. и 2014–2015 гг.

В ходе эпидемического этапа, различного по временным и статистическим показателям для разных городов, в каждом городе в среднем гриппом и ОРВИ болели 6.0% всего населения, 24.7%, детей до 2 лет, 31.2% детей 3–6 лет и 17.6% детей 7–14 лет, 3.0% взрослых в возрасте от 15 до 64 лет и 1.5% лиц старше 65 лет. За период эпидемии по стране (с 12.12.2014г. по 12.04.2015г.) гриппом и ОРВИ заболело12.9% всего населения, 36.3% детей 7–14 лет, 5.7% взрослых в возрасте от 15 до 64 лет и 2.7% лиц старше 65 лет, среди детей до 2 лет и 3–6 лет эти значения достигли 72.0% и 72.5%. Таким образом, за весь период эпидемии 2014–2015 гг. по стране заболели гриппом и ОРВИ по населению в целом в 2 раза больше, среди детей 3-6 лет в 2,3 раза и 0-2 года - в 2,9 раза по сравнению с сезоном 2013–2014 гг. Всего госпитализировано от числа заболевших гриппом и ОРЗ, в среднем 3.0%, с колебаниями от 1.9% среди детей 7–14 лет до 7.6% среди детей до 2 лет. Частота госпитализации среди взрослых в возрасте от 15 до 64 лет составила 1.9%, а среди лиц старше 65 лет достигала 4.5% (и это несмотря на более низкую заболеваемость в этой возрастной группе).

По сравнению с эпидемическим сезоном 2013–2014 гг. эпидемия в 2015 году характеризовалась более интенсивным процессом – как по территориальной распространенности (во всех округах, в 50-ти городах), так и по вовлеченности возрастных групп (особенно взрослого населения). Средняя продолжительность эпидемии 2015 г., в целом, составила 5.4 недели против 4.0 недель в 2014 г., при этом среди детей 7–14 лет – 5.2 против 4.0 недель и старше 15 лет– 4.8 против 2.9 недель. Также средняя заболеваемость всего населения составила в 2015 г. 6.0% против 4.0% в 2014 г., в том числе детей 7–14 лет – 17.6% против 12.1%, лиц в возрасте от 15 до 64 лет – 3.0% против 1.5% и старше 65 лет – 1.6% против 0.6%.

Среди умерших от гриппа большинство (52.3%) составляли лица в возрасте от 32 до 53 лет, на долю лиц старше 65 лет приходилось 15.9% и детей до 6 лет – 11,4% (Рис. 5).

В возрастной структуре всех умерших детей до 14 лет с гриппом А(H3N2) было больше (11.4%), чем с гриппом В (4.5%) и А(H1N1)pdm09 (2.3%) (Табл.2, Рис.6). Лица в возрасте от 15 до 64 лет, умершие от гриппа А(H1N1)pdm09, составили 38.6%, что значительно больше, чем от гриппа В (15.9%) и гриппа А(H3N2) (11.4%). Среди умерших лиц старше 65 лет чаще выявляли вирус гриппа В (6.8%), чем А(H1N1)pdm09 (4.5%), А(H3N2) (2.3%) и несубтипированный А (2.3%). Таким образом, во время последней эпидемии наиболее опасным для детей оказался вирус гриппа А(H3N2), для лиц преклонного возраста – грипп В, а среди взрослого населения до 64 лет чаще умирали больные, инфицированные вирусом А(H1N1)pdm09.

Возраст умерших

Идентифицированные вирусы гриппа

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Прошёл первый месяц 2014 года - и впереди нас ждёт опасное время, которое таит в себе большую угрозу для нашего здоровья и здоровья окружающих людей. И эта угроза – грипп. К встрече с ним необходимо заранее подготовиться.

Первые эпидемии гриппа были зафиксированы в конце XVI века, но до сих пор этот вирус остаётся загадкой для учёных на всей планете. Каждый год обнаруживаются всё новые и новые штаммы вирусов, что приводит к усложнению профилактики и лечения заболевания. Для всем нам известных штаммов птичьего гриппа - H5N1 и H9N7 - и по сей день не найдено вакцины.

Самыми опасными вирусами гриппа для всего человечества оказались вирусы Испанского гриппа (H1N1), Азиатского гриппа (H2N2), Гонконгского гриппа (H3N2), птичьего гриппа (H5N1; H9N7) и свиного гриппа (Н1N1), которые привели к разного уровня (тяжёлым и умеренным) пандемиям.

В наши дни вирусология как наука стремительно развивается, объектов изучения становится всё больше и больше, техники и методики науки становятся всё более совершенными. Будем надеяться, что когда-нибудь наука найдёт то лекарство, которое сможет защитить нас от гриппа, в какой бы форме он ни явился.

Окунёмся в биологию

На сегодняшний день известно три типа вирусов гриппа: А, B и С. Особо опасными для нас являются вирусы c белками HA (H1; H2; H3) и NA (N1; N2). Их содержит грипп типов А и В. Вирус типа С в своей структуре не содержит белка NA.

Все свойства вируса, его изменчивость связаны именно с этими поверхностными белкам HA и NA, которые способны менять свою структуру. Всё это происходит из-за мутаций.

Что несёт нам сезон гриппа-2014?

Учёные не сильно обнадёживают нас в этом году. По их прогнозам гриппа не избежать, но при правильной профилактике можно будет избежать эпидемий. Они определили три штамма вирусов, которые могут стать причиной вашего плохого самочувствия.

Первый штамм – это всем нам известный свиной грипп (H1N1). Последний раз вирус был зафиксирован в 2009 году. В 2014 году прогнозируется умеренная вспышка. Так как этот вирус не успел значительно мутировать, то его может остановить вакцинация и профилактика.

Второй штамм – H3N2. Он поджидает нас в этом году и грозит серьёзными осложнениями. В прошлом этим вирусом переболело небольшое количество людей. В итоге вирус был недостаточно хорошо изучен.

Вирус линии Ямагата (или B/Massachusetts/2/2012) – малоизученный штамм вируса, но учёные полагают, что он не представляет такой опасности, как ранее птичий и свиной грипп. Однако он остаётся опасным, так как мало изучен.

Симптомы гриппа в этом году

Конечно необходимо знать какие симптомы будут у гриппа в этом году. Самый яркий признак – это повышенная температура (выше 38 градусов Цельсия), температура держится не менее 3 дней. Характерны периодический озноб, головная боль, ломота в суставах и боли в мышцах, слабость, сниженный аппетит, болезненные ощущения в горле. Возможны насморк и фотофобия (болезненные ощущения при взгляде на яркий свет).

Часто люди путают грипп с простудой. Поэтому стоит указать несколько основных характерных их отличий. Симптомы гриппа возникают резко, внезапно, а простуда развивается постепенно, незаметно. При гриппе боли в горле появляются спустя 2 дня, но не характерны. У простуды же эти боли являются основным признаком заболевания. Насморк при гриппе бывает очень редко, при простуде выделения из носа – это типичный признак. Температура при простуде не бывает очень высокой, она повышается и снижается. Температура заболевшего гриппом быстро достигает высокой отметки (38-40 градусов Цельсия) и держится не менее 3 дней.

Если не повезло…

Если уже так случилось, что вы заболели, то в первые дни болезни обязательно соблюдайте постельный режим и пейте больше тёплой жидкости. Если не соблюдать этих простых правил, грипп может привести к летальному исходу, либо к появлению синусита, бронхита, отита и ринита. Всё это происходит из-за сильной слабости организма.

Помогайте своему иммунитету. Употребляйте в пищу больше витаминов, особенно витамин С. Самый известный способ – это использование чеснока. Но здесь главное не перестараться. Употребляйте не более 3 зубчиков в день, иначе это может привести к нарушению работы желудка и кишечника. Очень хорошо пить чай с мёдом или лимоном, а особенно с малиной. Также можно пить настой шиповника.

Полощите горло. Для этого прекрасно подойдёт раствор марганцовки или фурацилина или настой ромашки. Можно просто разбавить соль или соду водой. И глубоко полощите горло, не глотая, а выплёвывая воду.

Помочь справиться с болезнью вам могут и ванны для ног, но этот метод стоит использовать только если нет высокой температуры. Рекомендуется делать ванночки с растворённой сухой горчицей.

Ну и, конечно же, лекарства. Помните, что лекарства должен назначать только врач. Так как важно при заболевании употреб­лять определённые препараты, но не антибиотики (они действуют только против бактериальных заболеваний).

В целом лечение гриппа – процесс длительный, так как даже после выздоровления сохраняются некоторые остаточные явления. И помните, если возникают вопросы, какие-то осложнения, то немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Давненько не писал актуальные гриппозные тенденции, так как много работы свалилось, да и в личной жизни было много событий (правда, в этом плане все положительно). Поэтому начать обзор эпидемиологической ситуации по гриппу в Европе и России хотелось бы с нового 2014 года.

Вначале несколько карт, которые покажут тенденцию расползания гриппа по Европейскому континенту от бюро Всемирной Организации Здравоохранения.

Итак мы видим, что эпидемиологическая ситуация по гриппу в Европе складывается благоприятной. Как подтверждает центральное бюро ВОЗ, в целом эпидемический порог не превышен и даже больше - уровень заболеваемости на контрольных территориях не превышает таковых по прошлому 2013 году за отчетный период (январь 2013 года). Заметен тренд на увеличение заболеваемости гриппом в южных областях Европы (традиционный тренд последних 3-4 лет), то есть в Испании сейчас вероятность заразиться и заболеть гриппом больше, чем в России, Украине или Беларуси.

Среди причин данного тренда можно отметить, уже упоминавшиеся в прогнозе на 2014 год - теплое и выше климатических норм начало зимы, а затем резкое наступление холодов, без предшествующей слякоти. Все эти факторы хорошо держат гриппозную инфекцию в узде и не дают возможности подняться инфекции. Так совокупно эти факторы позволяли вначале не заболеть (иммунную систему человека ослабляют длительные и сильные морозы), а в настоящий момент делают невозможными активную циркуляцию гриппозной инфекции в популяции людей из-за отрицательных температур окружающего воздуха, которых не переносит вирус гриппа.

Специфических штаммов гриппа также не наблюдается. Это старые знакомые вирусы гриппа типа A и B с безусловным доминированием первого типа (97% составляет грипп типа A и только 3% - грипп B). Из вирусной структуры гриппа А преобладают вирусы H1N1 и H3N2, что полностью укладывается в предсказания прогноза эпидемии гриппа на 2013-2014 год. Многие люди в популяции уже переболели данными вирусами в прошлые годы, поэтому имеют достаточный иммунный ответ, чтобы вообще не заболеть или заболевание будет протекать в слабоактивной форме без значительного числа летальных исходов. Прогнозы подтверждаются.

Некий фактор продолжает оказывать птичий грипп, но распространение данного типа вируса характерно для Азиатского региона, что не в последнюю очередь связано с недостаточным уровнем развития гигиены, в первую очередь в питании жителей данного региона. И даже несколько десятков случаев заражения птичьим гриппом в Китае ничто по сравнению с заболеваемостью и смертностью от традиционных штаммов гриппа в этом регионе. Поэтому паники в этом отношении нет как со стороны населения, так и со стороны экспертов мирового врачебного сообщества, что радует.

А что же в России:

В России мы видим тоже все спокойно, как и у европейских соседей. Превышение эпидемических значений заметно в Магаданской области (там эпидемиологический порог заболеваемости составил 40%), но сказать, что это тенденция пока не представляется возможным, так как четкого тренда по Дальнему Востоку пока не наблюдается. Даже Магаданское повышение активности гриппа все равно находится в пределах многолетних эпидемиологических норм.

А что же люди? Помните я когда-то открывал новую фишку от ГуглТрендов, которая работает до сих:

Данная карта показывает, что люди по своим поисковым запросам настроены на гриппозную инфекцию. По ожиданиям человечества на конец января-начала февраля 2014 года все не так радужно, как могло показаться. Заметен четкий тренд на увеличение запросов пользователей на информацию по гриппу. Значит, люди волнуются и уже по прошлым годам понимают, что эпидемия не за горами.

Со своей стороны хочу заметить, что беспокоится пока не о чем и хорошая морозная погода без слякоти позволяет вздохнуть свободно как врачам поликлиник (очереди у кабинетов докторов не чета прошлогодним), так и обычным людям - единичные заболевания ОРВИ только подтверждают теперешнее спокойствие.

На очереди идет февраль, который по прогнозам синоптиков ожидается теплее климатической нормы и если синоптики не ошиблись, то негативные ожидания людей могут вполне подтвердиться и кривая эпидситуации по гриппу поползет вверх. Значит необходимо быть готовым, а пока соблюдать нехитрые правила профилактики гриппа, которые снижают вероятность не заразиться гриппом и ОРВИ даже в такой спокойный период. Ведь не хочется болеть респираторной инфекцией в тот момент, когда основная масса людей здоровы и наслаждаются морозным воздухом и солнцем.

С начала XXI века население Земли столкнулось с рядом эпидемий инфекционных заболеваний, поражающих людей и животных на обширных территориях, значительно превышающих границы отдельных государств. Это и прежде известные науке болезни, и новые их разновидности. Эпидемия ТОРС (атипичная пневмония), вспышки вирусов гриппа и распространение лихорадки Эбола стали серьезными вызовами для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили значительный общественный резонанс благодаря широкому освещению средствами массовой информации. Об особенностях этих заболеваний и последствиях таких эпидемий - в материале ИТАР-ТАСС.

Атипичная пневмония

В ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)). Вскоре эпидемия распространилась на другие районы Китая, Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Северной Америке и в Европе.

В России был зафиксирован только один случай заболевания: 8 мая 2013 года в Благовещенске Амурской области был госпитализирован мужчина с диагнозом ТОРС, к 11 июня пациент излечился и был выписан из больницы.

По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них умерли 813. Эффективной вакцины против этого заболевания по состоянию на 2014 года не создано, работы в данной области ведутся в США, Канаде, Китае и России.

Птичий грипп

В феврале 2013 года в Южной и Восточной Азии проявил себя птичий грипп - заболевание, которое вызывают вирусы H5N1 и H7N9, передающиеся от инфицированной домашней птицы человеку. Для предотвращения распространения эпидемии практикуется истребление поголовья птицы (так, в 2003 году после 100 случаев заражения людей в Азии было забито более 140 млн кур).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 года по декабрь 2013 года было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени, кроветворных органов.

В России вирус птичьего гриппа был выявлен 10 июля 2005 года в селе Суздалка Новосибирской области, позднее он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае. Всего, по информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте шести субъектов России. За все время распространения птичьего гриппа в стране не было зафиксировано случаев заражения людей.

Последняя на данный момент смерть человека от птичьего гриппа зарегистрирована в январе 2014 года в Канаде (умерший заразился во время поездки в Пекин).

Свиной грипп

В 2009 году серьезная вспышка нового вируса H1N1, вызывающего свиной грипп (передающийся как от животных к человеку, так и между людьми), произошла в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США.

Первый случай инфицирования в Европе был зафиксирован в Испании в апреле, впоследствии свиной грипп был обнаружен почти во всех странах Европы. В июне специалисты ВОЗ объявили о начале первой за 41 год пандемии нового вируса гриппа.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного сезонного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертности при поражении другими штаммами гриппа: согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тыс. лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, более 5 тыс. заболевших скончались.

На территории России в 2009 году первые заболевшие свиным гриппом появились в мае, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 млрд человек, из них умирают 3 млн.

Полиомиелит

В 2014 году отмечен рост случаев заражения полиомиелитом - острым вирусным заболеванием, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц (болезнь опасна в основном для детей в возрасте до пяти лет). Полиомиелит неизлечим, но появление в 1950-х годах специализированных вакцин позволило вести эффективную профилактику заболевания.

С 1988 года число случаев заражения полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - по оценкам ВОЗ, с 350 тыс. более чем в 125 государствах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году лишь в нескольких странах. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия, Пакистан и Афганистан, случаи заболевания регистрировались в 2013-2014 годах в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (семь случаев) и Экваториальной Гвинее (пять случаев).

Вирус Эбола

Значительную угрозу представляет геморрагическая лихорадка Эбола - острая вирусная болезнь с уровнем смертности до 90%, поражающая человека и некоторые виды животных.

Вирус Эбола был впервые идентифицирован в Судане и Заире (ныне Демократическая Республика Конго) в 1976 году, сегодня специалисты ВОЗ выделяют пять его разновидностей. Инфицирование людей происходит при контакте с зараженными летучими мышами, шимпанзе, гориллами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами; вирус Эбола передается от человека к человеку.

Против этого заболевания пока не удалось выработать вакцины, существуют только экспериментальные препараты для облегчения течения болезни.

С января 2014 года эпидемия лихорадки Эбола, от которой ранее страдала Центральная Африка, начала активно распространяться на западе континента. Вспышка геморрагической лихорадки стала самой длительной и смертельной за все 40 лет существования болезни.

В Гвинее зафиксированы 415 случаев заболевания (из них 314 - летальных), в Либерии - 224 (127), в Сьерра-Леоне - 454 (219).

8 августа 2014 года эксперты чрезвычайного комитета ВОЗ на заседании в Женеве объявили, что распространение вируса Эбола представляет собой угрозу международного значения.

Согласно последней статистике организации, в 2014 году лихорадкой заразились 1711 человек, число жертв достигло 932.

В России зарегистрированы два случая смерти от лихорадки Эбола. Они не связаны с нынешней эпидемией и произошли в 1996 и 2004 году; в обоих случаях сотрудницы научных центров заражались вирусом по неосторожности, проводя инъекции подопытным животным.