Что за грипп h7n9

Вспышка нового птичьего гриппа H7N9 в Китае уже привела к смерти 14-ти человек.

Согласно Национальной комиссии здравоохранения и планировании семьи всего было выявлено 63 случая заболевания H7N9 в Китае: 24 случая, из которых 9 смертей - в Шанхае, 17 случаев, включая 2 смерти - в провинции Цзянсу, и 16, включая 2 смерти – в провинции Чжэнцзян.

Кроме того, новый птичий грипп был зарегистрирован и в других областях.

В Китае официально подтвердили заражение людей гриппом H7N9 в прошлом месяце этого года.

Вирус птичьего гриппа H7N9

H7N9 – это подтип (серотип) вируса Influenza virus A (птичий грипп). Существует несколько подтипов птичьего гриппа. Однако только некоторые штаммы 4-х подтипов вызывают заболевание у людей. Вирусы группы H7 обычно циркулируют среди птиц, и это первый раз, когда птичий грипп H7N9 инфицировал человека.

Вирус передается среди птиц и от птиц человеку, но не распространяется легко от человека к человеку, что обычно приводит к пандемии. Однако такое развитие событий не исключается, и сейчас власти Китая наблюдают над более чем 1000 людей, которые были в контакте с заболевшими новым птичьим гриппом.

ВОЗ не может ответить на вопрос, почему этот птичий грипп заражает людей, пока не выяснит его источник. Генетический анализ показал, что H7N9 демонстрирует признаки адаптации к росту у млекопитающих (люди относятся к млекопитающим) . Так как раньше этот вирус не инфицировал людей, у нас нет иммунитета против него.

Симптомы птичьего гриппа H7N9

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) симптомы заражения новым птичьим гриппом включают в себя:

- В результате пневмония

Однако из-за небольшого числа случаев, специалисты подтверждают, что информация о симптомах пока ограничена. Вакцины от гриппа H7N9 нет. Своевременное лечение противовирусными лекарствами является более эффектным. Такие препараты, как Тамифлю (осельтамивир) и Реленза (занамавир) могут помочь в лечении инфицированных пациентов.

Птичий грипп H7N9 у людей

Первые несколько случаев заражения новым птичьим гриппом в Китае были тяжелыми. У трех умерших пациентов развилась тяжелая форма пневмонии и скопление жидкости в легких. У двоих было повреждение мозга, и у одной 35-летней женщины наблюдался септический шок и почечная недостаточность. Все пациенты получили лечение слишком поздно, когда уже были тяжело больны.

Недавно был зафиксирован случай заболевания птичьим гриппом H7N9 без симптомов инфекции у 4-х летнего мальчика из Пекина. Специалисты считают, что гораздо больше людей заразилось вирусом, чем об этом сообщается.

Родители мальчика занимаются продажей птицы и рыбы. Отсутствие симптомов является обнадеживающим, так как возможно это указывает на то, что вирус мягче, чем считалось. Известные случаи заражения были выявлены, так как были самыми серьезными. Мальчик стал одним из 24 других людей в области, где был зарегистрирован первый случай птичьего гриппа у 7-летней девочки из Пекина, которая сейчас выздоравливает.

Пока нет свидетельств того, что вирус легко распространяется среди людей. Это является ключевым моментом, который предотвращает развитие эпидемии. Птичий грипп H5N1, который привел к смерти 371 человека за последнее десятилетие, также не обрел способность легко распространяться от человека к человеку. В 2009 году новый вирус свиного гриппа H1N1 вызвал первую пандемию за последние 40 лет.

Информация Всемирной организации здравоохранения по случаям заболеваний в Китае, вызванным вирусом гриппа H7N9.

В течение нескольких прошедших недель ВОЗ получила из Китая сообщения о заражении людей вирусом гриппа A(H7N9). Вирусы гриппа A(H7N9) являются одной из подгрупп более крупной группы вирусов гриппа H7, которые обычно циркулируют среди птиц.

Случаи заражения людей вирусами гриппа H7 других подгрупп (H7N2, H7N3 и H7N7) регистрировались ранее в Нидерландах, Италии, Канаде, Соединенных Штатах Америки, Мексике и Соединенном Королевстве. Большая часть из этих случаев заражения произошла в связи со вспышками среди домашней птицы. За исключением одного летального исхода, произошедшего в Нидерландах, заражение в основном приводило к конъюнктивиту и слабым симптомам со стороны верхних дыхательных путей.

Было отмечено два семейных кластера. Помимо этих двух кластеров, случаев заболевания среди вступавших в контакт лиц или работников общественного здравоохранения, связанных с больными в подтвержденных случаях, зарегистрировано не было.

Источник инфекции и способ передачи в настоящее время не известны. Связи со вспышками заболевания среди животных или явного контакта с животными установлено не было. Некоторые из больных в подтвержденных случаях контактировали с животными или со средой, в которой находились животные. Вирус был обнаружен у голубя на рынке в Шанхае. Рассматривается возможность передачи вируса от животного человеку, как и возможность передачи вируса от человека человеку. Семейный кластер повышает вероятность передачи от человека к человеку, но два случая в этом кластере не были лабораторно подтверждены, и нет других доказательств, указывающих на устойчивую передачу вируса среди людей.

Главной клинической особенностью у большинства пациентов являются респираторные заболевания, приводящие к тяжелой пневмонии. Симптомы включают лихорадку, кашель и затрудненное дыхание. Пациентам требовался интенсивный уход и искусственная вентиляция легких. Тем не менее, информация о полной картине заболевания, которое может вызвать данная инфекция, по-прежнему является ограниченной.

Ген гемагглютинина генетически отличается от гена ГА других вирусов гриппа H7. Шесть внутренних генов получены от вирусов гриппа A(H9N2), циркулирующих среди птиц в восточной Азии. Ген нейраминидазы подобен генам нейраминидазы вирусов гриппа A(H11N9), выявлявшихся у птиц в прошлые годы.

Секвенирование показало, что гены вирусов гриппа A(H7N9) в первых случаях заболевания в Китае имеют птичье происхождение. Тем не менее, у этих генов также наблюдаются признаки адаптации к размножению в организме млекопитающих различных видов. Эта адаптация включает способность связываться с рецепторами клеток млекопитающих и размножаться при температурах, близких к нормальной температуре тела млекопитающих (которая ниже, чем у птиц).

Лабораторное тестирование, проведенное в Китае, показало, что вирусы гриппа A(H7N9) чувствительны к противогриппозным препаратам, которые известны как ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир и занамивир). Выяснено, что, если принимать эти препараты на ранней стадии болезни, они эффективны против инфекции, вызываемой сезонным вирусом гриппа и вирусом гриппа A(H5N1). Тем не менее, в настоящее время нет опыта использования данных препаратов для борьбы с инфекцией, вызываемой вирусом гриппа H7N9.

В настоящее время нет вакцины для профилактики заражения вирусом гриппа A(H7N9), однако вирусы первых заболевших уже выделены и охарактеризованы. Первым этапом разработки вакцины является отбор кандидатных вирусов, которые могут в дальнейшем использоваться для разработки вакцины. Чтобы определить лучшие кандидатные вирусы, ВОЗ, в сотрудничестве с партнерами, продолжает характеризовать имеющиеся вирусы гриппа A(H7N9).

Хотя источник инфекции и способ передачи еще не определены, для предотвращения заражения благоразумно соблюдать надлежащую гигиену.

После выявления первого случая ВОЗ следит за ситуацией и работает с партнерами для обеспечения высокой степени готовности на тот случай, если выясниться, что новый вирус достаточно трансмиссивен для того, чтобы вызывать вспышки среди населения. Кроме того, осуществляется взаимодействие ВОЗ с ветеринарными службами с целью изучения возможной циркуляции вируса среди животных. При условии тесного контакта (в семье), некоторые вирусы способны вызывать ограниченную передачу от человека к человеку, но недостаточно трансмиссивны, чтобы вызывать большие вспышки среди населения.

К действиям, предпринимаемым ВОЗ при координации с национальными органами власти и техническими партнерами, относятся следующие:

• В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) странам предоставляется информация.
• Усиленный эпиднадзор за случаями пневмонии неизвестного происхождения для обеспечения раннего выявления и лабораторного подтверждения новых случаев.
• Эпидемиологическое расследование, включая оценку подозреваемых случаев и лиц, вступавших в контакт с заболевшими, о которых известно.
• Тесное сотрудничество с ветеринарными партнерами, а именно, Международным эпизоотическим бюро (МЭБ), Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) и Экспертной сетью МЭБ/ФАО по гриппу животных (OFFLU) для изучения возможной циркуляции этого вируса среди животных и для обеспечения обмена материалами и информацией, включая реагенты для лабораторных тестов, между ветеринарными лабораториями и лабораториями общественного здравоохранения.
• Постоянная оценка ситуационного риска при сотрудничестве с Глобальной сетью ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГОМ), которая включает в себя сотрудничающие и референс-центры по гриппу ВОЗ, национальные центры по гриппу и головные контрольные лаборатории; с ветеринарными лабораториями, координируемыми в рамках сотрудничества ВОЗ и OFFLU, и с другими техническими партнерами.

С учетом текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ рекомендует следующее:

• Если лаборатории, проводящие тестирование на вирусы гриппа, выявляют при помощи ОТ-ПЦР-тестов вирус гриппа A, используя праймеры для консервативных генов матричного белка, а затем выясняют, что результаты тестов, в которых используются имеющиеся в настоящее время праймеры H1, H3 и H5, являются отрицательными, такие несубтипируемые вирусы гриппа A необходимо срочно отправлять в сотрудничающий центр ВОЗ для дальнейшего анализа.
• Если лаборатория государства-члена обнаруживает такой несубтипируемый вирус гриппа A, об обнаружении, как это требуется в соответствии с ММСП, необходимо через национальных координаторов по Международным медико-санитарным правилам сообщить ВОЗ.
• Используется такая же стратегия эпиднадзора, как для случаев заражения людей вирусом высокопатогенного гриппа птиц A(H5N1).
• Клиницисты и лабораторные специалисты должны рассмотреть возможность заражения гриппом у любого человека, у которого отмечается тяжелое острое респираторное заболевание.
• Клиницисты должны соблюдать стандартные правила инфекционного контроля и отслеживать контакты вокруг таких случаев.
• Кроме того, стандартные правила необходимо применять при активном расследовании кластеров случаев тяжелой острой респираторной инфекции и случаев такой инфекции у работников общественного здравоохранения, которые оказывали уход за больными с тяжелым острым респираторным заболеванием.
• ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с данным событием и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.

В Китае свирепствует новая разновидность птичьего гриппа. Птичий грипп не новинка, за последние 15 лет его вспышка наблюдается в мире уже в третий раз. И на этот раз он, скорее всего, обойдет нас стороной. Но самой большой ошибкой будет относиться к нему как к гриппу. Это уже не грипп, а гораздо более опасная болезнь.

После десятилетнего перерыва в Китае вновь объявился птичий грипп. По данным СМИ на этот понедельник, зафиксировано 60 случаев заболевания, 13 человек скончались. По данным, подтвержденным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), заболел 51 китаец, из которых 11 уже умерли.

На российско-китайской границе приезжих из КНР проверяют врачи-эпидемиологи. Однако риск проникновения новой разновидности птичьего гриппа H7N9 в нашу страну сохраняется, потому что обычными санитарно-эпидемическими барьерами остановить его нельзя.

Эту смертельно опасную разновидность вирусной инфекции дыхательных путей человека вообще только условно можно называть гриппом. Относительно путей заражения ею человеком у эпидемиологов на сегодня больше вопросов, чем ответов. Пока считается, что заразиться можно только при прямом контакте с птицами, не прошедшими кулинарную обработку, а от человека человеку болезнь не передается. И это — единственная надежда на то, что и этот новый птичий грипп останется внутренним делом Китая и, возможно, сопредельных к нему стран Юго-Восточной Азии, а нас не затронет.

Откуда он взялся

Оттуда же, откуда две предыдущие вспышки птичьего гриппа — от диких и домашних птиц, которых разводят в Юго-Восточной Азии. Вирусы гриппа, как и всех остальных вирусных инфекций на Земле, не занесли инопланетяне и не создали ученые-мизантропы в секретных лабораториях, эти вирусы испокон веку циркулируют в так называемых природных очагах.

Пути циркуляции вирусов гриппа в природе хорошо изучены и давно известны. Природный очаг вирусов — дикие водоплавающие птицы, гуси и утки. От них заражаются другие птицы, в том числе домашние. Например, нынешний вирус H7N9 обнаружен экспертами ВОЗ в битой птице с китайских рынков на востоке страны — в курах, утках и голубях.

Чем он опасен

Дело в том, что классический путь вирусов гриппа от домашней птицы к человеку всегда проходил через фильтр другой домашней живности, уже более близкой по своей физиологии и анатомии к человеку, чем птицы. Сначала птичьими вирусами заражались свиньи, лошади, овцы. Одни вирусы в них сразу погибали, другие приспосабливались — и болели или даже погибали уже домашние животные. И только этими последними вирусами, приспособившимися к организму млекопитающих, имел шанс заразиться человек.

Некоторыми из них действительно заражались люди, и затем эти уже "человеческие вирусы" жили своей жизнью, тысячелетиями циркулируя в человеческих популяциях. Человеческий организм к ним со временем привык настолько, что ничего, кроме насморка и легкого недомогания, они уже не вызвали.

Вирусы гриппа так устроены, в них довольно часто происходят мутация и реассортации (последнюю процедуру лучше всего сравнить с перетасовкой колоды карт: гены остаются такими же, но при очередной сдаче меняются местами, и свойства вируса, в том числе его болезнетворность, изменяются).

Несколько раз в столетие происходит особо неудачная для людей мутация или реассортация, и тогда появляется косящая людей миллионами "испанка" или "гонконгский", "русский", "свиной" и другие разновидности человеческого гриппа с повышенной летальностью. Но с ними, по крайней мере, все ясно: и происхождение вируса, и его циркуляция, и причины повышенной летальности, и, поскольку это известно, понятен и путь борьбы с такими эпидемиями — вакцинация соответствующими штаммами вируса.

А в случае птичьего гриппа происходит нечто из ряда вон выходящее: человек заражается напрямую от птиц чисто птичьим вирусом, не прошедшим через фильтр других млекопитающих организмов. По идее, такого вообще не должно быть, ведь птицы по своей физиологии и биохимии гораздо ближе к змеям, черепахам и крокодилам, чем к человеку. Не болеем же мы змеиными и крокодильими вирусными инфекциями, а тут напрямую заражаемся птичьими, и не только заражаемся, но и умираем.

Чем он отличается

За последние 15 лет птичий грипп посещает нас уже третий раз. Первая его вспышка была зарегистрирована в Гонконге в 1997-98 годах. Тогда от него здесь заразилось 18 человек, 6 из которых умерли.

Вторая вспышка произошла в декабре 2003 года во Вьетнаме. Случаи заболеваний этим гриппом были зарегистрированы в 10 странах ЮВА, тяжелее всего ситуация была во Вьетнаме. Здесь экспертами ООН были верифицированы 25 случаев заражения, причем 19 заразившихся скончались. В других девяти странах жертв не было или они измерялись единицами.

Сейчас число зараженных в Китае уже около полусотни, больше десяти умерли. Но на самом деле их может быть больше, во всяком случае, ВОЗ прямо намекает на то, что власти Китая могут скрывать информацию: "На сегодняшний день имеется ограниченная информация для определения того, отражает ли зарегистрированное число случаев заболевания некоторые или все действительно имеющие место случаи заболевания. Учитывая тот факт, что в настоящее время сообщается о некоторых относительно легких случаях заболевания, можно предположить, что есть и другие такие случаи, которые не выявляются и не регистрируются".

Нетрудно заметить, что свирепость птичьего гриппа от случая к случаю нарастает. К тому же, если в первых двух случаях это был вирус типа А(Н5N1), то на этот раз он другой —

A(H7N9). Вирус типа H7 регистрировали и во время вспышки птичьего гриппа 2003-2004 годов — у кур в Пакистане и американском штате Делавэр. Но тот ли это был вирус, пока не ясно, во всяком случае, в США никто из персонала зараженной птицефабрики не заболел, а что на самом деле было в Пакистане, экспертам ВОЗ осталось неведомым.

Как им заражаются

На этот счет пока есть только предположения, которые основаны на данных по предыдущему вирусу А(Н5N1), изученному экспертами ВОЗ довольно хорошо. По их данным, заражение происходит двумя путями: алиментарным (через рот), когда в пищу попадает сырая кровь зараженных птиц, и воздушно-капельным — при разделке зараженных птичьих тушек. От человека человеку этот вирус не передается, уверены в ВОЗ, и потому в августе 2011 года опубликовали свое окончательное заключение о том, что даже "эволюция вируса не увеличивает риск общественному здоровью".

На этот раз прошло слишком мало времени, чтобы делать подобные заключения относительно нового вируса A(H7N9). Но уже первые выводы экспертов ВОЗ не столь оптимистичны. Свидетельств передачи его от человека человеку на сегодня нет, говорят они, но исключать его нельзя, потому что:

а) два верифицированных случая заражения в Китае произошли в двух "семейных кластерах", где их члены "были в тесном контакте";

б) генетический анализ вирусов "предполагает их адаптацию к млекопитающим, и эта адаптация может происходить".

В переводе на нормальный язык, это означает, что на этот раз птичий грипп может пробить ранее непроходимый для него барьер на пути прямой передачи от птиц к человеку, и остается только надеяться, что этого все-таки не случится. Иначе — пандемия опасной вирусной инфекции, вакцина против которой появится в лучше случае через несколько месяцев.

Как от него уберечься

Об этом уже рассказал главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Надо поостеречься посещать Китай. Все остальные меры, перечисленные им, касаются скорее государства, чем отдельных его граждан: уничтожение зараженной птицы, противоэпидемические мероприятия на границе, своевременный карантин возможных вирусоносителей.

К этому можно добавить еще то, что особенно острожными надо быть охотникам на дичь. Возвращающиеся с зимовки перелетные птицы эпидконтроль не проходят. Ну а всем остальным внимательно смотреть, что они едят. По данным ВОЗ, вирусы птичьего гриппа гарантированно погибают при температуре 70º С.

Но главное — выйти из-под гипноза слова "грипп". Формально, по типу вируса это грипп, но фактически другая и более опасная болезнь. Не до такой степени, конечно, как СПИД, чума, проказа или даже тот же сифилис, и вполне лечится, как любая вирусная инфекция. Но только если сразу ее лечить, а не относится, как к обычному гриппу, мол, сам пройдет.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Респираторные вирусы появляются периодически: мир уже пережил "свиной" и "птичий" грипп, а также атипичную пневмонию. Новая болезнь пришла из Китая. 24 канал разбирался, что было раньше и чего ожидать сейчас.

От "испанки" до птиц: известные эпидемии гриппа

Палата с больными "испанкой" / photo: Wikipedia

Вспышки гриппа известны давно, но знаменитыми стали с началом XX века, когда миллионы жизней забрала "испанка". За время пандемии 1918-1919 года заболели, по подсчетам, 550 млн человек или 29,5% тогдашнего населения мира.

Надо также учесть, что это происходило сразу после окончания Первой мировой, поэтому повсюду была антисанитария, плохая еда или ее отсутствие. Болезнь быстро распространялась среди беженцев в лагерях. Умерло около 50-100 млн, то есть 2,7-5,3% общего населения (10-20% летальности). В основном, жертвами становились молодые люди в возрасте 20-40 лет, которые до того были здоровыми (обычный сезонный грипп убивает в основном пожилых людей и детей).

Из-за развития транспорта (поезда, первые машины, корабли и дирижабли) эпидемия распространилась по миру и стала пандемией. Генную структуру вируса H1N1 обнаружили в 2002 году. После чего меньшие по масштабам эпидемии были в 1957 (H2N2) и в 1968-1970 (H3N2).

Новую "мировую известность" гриппу H1N1 принес XXI век. В 2009 году по миру распространился так называемый "свиной грипп", который обнаружили у свиней. Интересно, что если правильно термально обработать свинину, она никак не может быть источником заражения. Передача к человеку от животного в этом случае зафиксирована слабо, но все же возможна. Больше вирус передается воздушно-капельным путем. Даже если передача таки произошла, вирус не всегда вызывает заболевание, его можно обнаружить только в антителах в крови. Были ли свиньи конечным зоонозом (животное, которое передает вирус от себя к человеку) до сих пор точно не известно. Сами животные могут быть инфицированы вирусом гриппа человека.

И все же новая мировая эпидемия произошла, хотя предыдущий сезон был довольно "мягким" по миру, не выходя за привычные для гриппа рамки, смертей было меньше из-за новой вакцины. Весной 2009 года произошла вспышка гриппа в Мехико (Мексика), которая быстро перебросилась на территорию США, а потом и других стран мира. Как и во время "испанки", вирус убивал в основном молодых людей 25-45 лет. По данным ВОЗ, заболели более 221 тысячи человек, из которых умерло почти две тысячи.

Кроме "свиного" гриппа, который был активен в 2009 году, известен также грипп "птичий" – H5N1. Он (пока) не имеет эпидемии среди людей, фактов передачи от человека к человеку тоже не обнаружено. Это вирус с высокой, почти 100% летальностью для животных. Поскольку он активно мутирует среди птиц, то считается одной из главных эпидемиологических угроз миру не только с медицинской, но и антитеррористической точки зрения.

Коронавирусы: новые угрозы

Более десятилетия назад произошла первая эпидемия коронавируса / photo: Getty Images

Эта семья вирусов с 39 типов впервые стала известна еще в 1965 году, ее обнаружили у пациента с острым ринитом. Название получили из-за характерного внешнего вида, напоминающего корону. Поражают дыхательную, пищеварительную и нервную системы как животных, так и людей. Обычно, это бронхиты и пневмония с затруднением дыхания.

Прошли две эпидемии вирусной пневмонии: SARS и MERS. Первое означает "тяжелый острый респираторный синдром", второе – "ближневосточный респираторный синдром". SARS – высокоинфекционная болезнь. Она способна к широкому распространению и высокой летальности, в том числе в больницах, и является вариантом коронавирусной инфекции. Передается воздушно-капельным путем или через животных (причем, вызывая у них более сильные болезни, чем у людей).

В мире она известна как "атипичная пневмония" и началась тоже в КНР, в провинции Фошань, еще в 2002 году с "нулевого пациента" – фермера. Впрочем, тогда Китай не информировал ВОЗ целый год о течении SARS. В 2003 году бизнесмен умер в Ханое, Вьетнам – ему стало плохо на рейсе в Сингапур из Китая. Интересно, что сначала SARS приняли за . "птичий грипп". Сейчас не доказана зоонозность инфекции (хотя подозревают летучих мышей и цивет), главным источником заражения считается больной.

Сам итальянец Карло Урбани, который начал исследования вируса, от него тоже умер. Когда ВОЗ призвала к борьбе с вирусом, он был уже в 32 странах мира, включая США. 21 марта 2003 года выделили коронавирус, который вызвал эпидемию, но некоторые ученые считают, что были и другие патогены. В общем, был обнаружен 8461 случай заболевания в 35 странах, из которых 916 были смертельными (смертность 10%).

Через 10 лет новый вид коронавируса вызвал вспышку на Ближнем Востоке. Первый случай произошел в 2012 году у 49-летнего гражданина Катара, который приехал в Британию. Он заболел, когда был в Саудовской Аравии. По состоянию на 2019 год в мире зафиксировано 2494 случая, из которых 858 смертей. Из них 185 случаев (36 погибших) пришлось на Южную Корею в 2015 году. Ряд исследований показал, что вторичным источником вируса могут быть верблюды. Первичный резервуар не установлен до сих пор, как и то, может ли им стать человек. Клиническая картина до сих пор мало изучена, но похожа на ОРВИ: одышка, кашель, иногда диарея. Если есть подозрение, что больной бывал в регионе распространения этого вируса, или контактировал с больными ним, тогда нужна дополнительная диагностика.

Специфическое лечение, как и вакцины, для коронавирусов пока не разработано. Между тем, он снова вернулся в Китай.

Уханский вирус: возможна ли новая эпидемия

Ухань стал последним местом, где вспыхнул коронавирус / photo: Getty Images

Еще до праздников, 31 декабря 2019 года, новая болезнь появилась на нелегальном рынке диких животных и мяса в Ухане на востоке Китая. Такие места в Китае называются "влажными рынками" – там можно приобрести еще живое животное и там же его разделить на куски, чтобы унести или приготовить. Конечно, там могли быть распространены вирусы, микробы и бактерии. Пекин уже пережил "птичий грипп" H7N9, после чего закрыл все рынки, где продавали живых птиц, остановив, таким образом, распространение болезни.

Почти сразу стало понятно, что это еще один, новый вид коронавируса, сейчас его называют 2019-nCoV. Уханский вирус имеет 70% сходства с SARS, входит с ним в одну линию вирусов, но все же отличается достаточно, чтобы считать его новым.

В районе Уханя вирус был обнаружен у 41-го человека. Первая смерть произошла уже 9 января. Сейчас официально известно о более 600 больных (цифра, считают ученые из Великобритании и Гонконга, является заниженной, а реальная ближе к 2000), 95 в критическом состоянии, 17 погибли. Некоторые умершие от новой пневмонии имели и другие болезни, что осложнило борьбу с новой. Ситуация заставила власть Китая предоставить болезни класс опасности B. Ухань, где живет 11 млн человек, и соседние города таким образом переведены на карантин, Ухань – на полный. Все празднования Нового Года отменены.

За пределами КНР подтверждены случаи в Южной Корее, Японии, США, Таиланде, Макао, Гонконге, Тайване.

Пока неизвестно, от какого животного вирус перешел на людей, но подозревают змей. Передача от человека к человеку хотя и ограничена, но подтверждена заражением медперсонала (как и в случае с SARS). Имеются сообщения, что 14 врачей заразились от одного больного. Это позволяет определить так называемого "супер-распространителя" – человека, который заразил более 10-ти других. А это уже очень похоже на то, что было при SARS. В среднем, при худших штаммах гриппа один человек мог заразить около двух других. При ОРВИ – меньше одного человека на 10 тыс. Но даже 1 или 2 процента смертности уже являются очень серьезной ситуацией, как мы видели при "испанке". Как только будет понятно, насколько Уханский вирус инфекционен, станет ясно и насколько он смертелен.

В отличие от 2003 года, сейчас ВОЗ и страны лучше подготовлены к борьбе с коронавирусом. Известны терапевтические варианты лечения больных, улучшены санитарные протоколы. Все это должно помочь сдержать вирус. К тому же, в отличие от гриппа, коронавирусы не имеют потенциала создать пандемию, уверены эксперты-вирусологи. Ученые уже разработали 15 вирусных геномов, включая Уханский, но почти не нашли взаимных мутаций. Сейчас неизвестен даже инкубационный период и уровень летальности. Поэтому можно ожидать, что вирус будет распространяться дальше. Насколько это опасно, покажут время и исследования.

В госпитале в Шанхае предупреждают об опасности нового вируса гриппа для человека
(фото Ray Young/EPA).

24 заболевших, 8 смертельных исходов в 11 городах восточной части Китая, расположенных на расстоянии нескольких километров друг от друга, — такова статистика распространения нового серотипа вируса птичьего гриппа H7N9, которая начинает беспокоить медиков. Учёные пытаются понять, что стало источником заболевания, ждать ли новой эпидемии и угрозы пандемии.

Пока паниковать рано. Специалисты исследуют зарегистрированные случаи заболевания H7N9, круг общения больных, возможные источники вируса (это могут быть как дикие, так и домашние птицы), пытаются понять, передаётся ли вирус от животных к человеку и между людьми. В одном только Китае, где были выявлены первые случаи заболевания и смертей над изучением генетики нового вируса работают 400 лабораторий.

Возможно, нынешний вирус поразит небольшое количество людей, но "поселится" в организме животных, чтобы в дальнейшем мутировать в более заразную или более смертельно опасную версию.

"Пока мы затаили дыхание и на протяжении ближайшего месяца будем следить за тем, что будет происходить", — рассказывает Майкл Остерхольм (Michael Osterholm), глава центра по изучению инфекционных заболеваний при университете Миннесоты (University of Minnesota). Учёные обеспокоены тем, что такое большое количество случаев заболевания и смертельных исходов было зарегистрировано за столь короткий период времени. Остерхольм оценивает ситуацию, как "требующего особого внимания".

Медикам необходимо установить, откуда появился вирус, который вызывает симптомы гриппа и в большинстве случаев острое воспаление лёгких. Пока все исследования не дают однозначных результатов.

Так, кто-то из больных, перед тем как заболеть, контактировал с птицами, кто-то с другими животными, а кто-то и вовсе не имел дела с живностью. Между тем, H7N9 был найден у куриц, голубей и уток на рынках в Шанхае и Ханчжоу. По этой причине пристальное внимание медиков приковано именно к таким торговым площадкам. Впрочем, власти, опасающиеся новой эпидемии, уже уничтожили десятки тысяч птиц и закрыли рынки Шанхая, Нанкина и Ханчжоу.

Генетический портрет вируса H7N9, найденного у птиц, весьма схож с тем, что был выделен из тканей больных людей. Однако источником заболевания могут быть и млекопитающие. Правда, скорость распространения наводит учёных на мысль, что виноваты именно рынки, торгующие птицей.

Даже если учёным удастся установить, какой вид птиц отвечает за появление нового вируса, ещё предстоит разобраться, с какой фермы они были завезены и какими оптовиками, то есть восстановить всю цепочку поставок больной птицы.

Что касается популяций диких птиц, то учёным известно, что вирусы подтипа H7 обычно поражают уток, гусей, ржанкообразных и чайковых. Эти птицы могли поделиться заразой с домашними птицами. К этой версии учёных склоняет тот факт, что несколько случаев заболевания были зафиксированы в местах, где селятся дикие птицы и появляется много мигрирующих птиц. Правда, информации об обнаружении H7N9 у диких птиц пока нет. Вероятно, дело в том, что новый вирус (в отличие от H5N1, который убил миллионы птиц) не вызывает большого количество смертей.

После того как медики и вирусологи обнаружат очаг инфекции, им предстоит понять, может ли вирус "поселиться" в домашней птице и привести к эпизодическим заболеваниям среди людей (в этом случае распространение гриппа будет очень сложно контролировать). В Китае этим вопросом уже занимаются некоторые специалисты, остальной мир только подключается.

Дело в том, что в таком "скрытом хранилище" H7N9 может мутировать и стать более опасным для человека. Может произойти и так, что вирус обретёт новую силу, попав в организм какого-нибудь человека (каждый новый "хозяин" даёт ему новый материал для самосовершенствования). В результате H7N9 может обрести большую вирулентность и получит возможность быстро распространяться среди людей.

Учёные также изучают генетический портрет каждого вируса, выделенного из тканей больных людей. Если окажется, что штаммы схожи, то можно будет говорить о передаче заболевания между людьми. Если же вирусы окажутся разными, то это будет свидетельствовать о том, что каждый заболевший подхватил инфекцию от отдельной птицы.

Пока вирусологам доступны последовательности генов лишь четырёх штаммов. Новые данные на подходе, они будут собираться в базе данных GISAID.

Если начнётся тотальная передача вируса H7N9 между людьми, это может привести к печальным последствиям, так как большая часть человечества не имела дела с подтипами H7 или N9, а значит, у нас отсутствует природная защита от таких вирусов. Вполне может начаться пандемия, однако пока говорить об этом рано.