Что за вирусы появились в украине

Распространение эпидемии коронавируса породило на Украине удивительные события. Здесь впервые планируют рассмотреть законы, отменяющие насильственную украинизацию. Некоторые признаки уважения к говорящим по-русски внезапно обнаруживаются и в Прибалтике. Что именно происходит в этих странах и как страшная болезнь способствует избавлению от русофобии?

Ленты новостных СМИ грозят вот-вот превратиться в дистиллированный коронавирус. С одной стороны, от этого устаешь. С другой, внезапная напасть позволяет совершенно иначе взглянуть на привычные проблемы. Особенно в соседней стране.

Плюс по мелочи: телеканалы смогут увеличить долю рекламы в эфире, показывать фильмы без прокатных удостоверений, а также смогут с легким сердцем не соблюдать условия лицензий – штрафовать за это не будут.

Если, конечно же, законопроект примут.

Нет, не образумились. Но дело к тому идет

Шансов на это, впрочем, немного, в том числе и потому, что уж слишком явно торчат из него уши владельцев и менеджмента телеканалов. Их интерес вот в чем: из-за карантина летит к чертям все производство телепрограмм на новый телесезон. Т. е. осенью будет банально нечего ставить в эфир. Временная отмена квот эту проблему решает – можно будет ставить российские сериалы и программы.

И это действительно так. Из украинских новостей куда-то пропали борцы за мову, швыряющие мелочь в лицо кассиру за обращение не на том языке. Пропали нацисты со своими ежемесячными факельными маршами. Вообще активность разного рода активистов на Украине сильно сократилась.

Нет, дело не в карантине. Вернее, не только в нем. Адекватные граждане продолжают самоорганизовываться. Покупают старикам продукты и лекарства, чтобы те лишний раз не выходили из дома. Возят на работу и с работы медсестер и врачей. Пытаются помочь бездомным: в одном только Киеве 40–45 тысяч бомжей. Сегодня, когда на карантин закрылись ночлежки, вокзал и многие заведения общепита, они остались без крова и без куска хлеба. И даже без возможности куда-то уехать, потому что транспорт тоже не работает. Т. е. проблем хватает, заняться есть чем. Но занимаются ими те же люди, что и прежде, а не активисты на телекамеру.

Так происходит не только на Украине.

Как известно, в Италии дело дошло уже до медицинской сортировки – термин, известный обычно только военным медикам. Это когда врачам приходится оценивать, кто из больных/раненых имеет больше шансов выжить. Тем и помогают в первую очередь. В Испании выставочный центр превратили в полевой госпиталь, а ледовый дворец отвели под морг. В Европу уже прибыли врачи из Китая, Кубы, России. А вместе с ними – и гуманитарные грузы с лекарствами и наиболее дефицитными расходными материалами.

Имеются. Где-то. Видимо, еще не время. А реально работают и помогают медики из других стран. Не просто не входящих в НАТО. а являющихся его (НАТО) потенциальными противниками. Не только из гуманизма и человеколюбия, конечно же. Те же российские военные врачи вернутся в РФ с опытом работы в реальных условиях эпидемии.

Или вот пример из иной области. Муниципалитет Вильнюса принял решение распространять информацию о коронавирусе на литовском, русском и польском языках. Ранее похожее решение приняли на Украине. Там наиболее пострадавшим от коронавируса регионом остаются Черновцы и Черновицкая область. И когда город закрывали на карантин, объявления звучали на украинском и румынском языках (в области много этнических румын). Так что телеканалы со своими просьбами временно отменить квоты не одиноки.

Эпидемия, как и война, приносит множество страданий. Многие теряют близких. Но вместе с тем все эти кризисные явления еще и возвращают истинную ценность вещам, поступкам, профессиям. Выясняется, что обществу нужны врачи. Жизненно важны скучные и дотошные правила санитарии. Внезапно королями ситуации оказались выживальщики, хотя в готовности к условному зомби-апокалипсису нет ничего нового: еще лет 50 назад средства индивидуальной защиты и тревожные чемоданчики были во многих советских семьях. Просто мы успели забыть, каким хрупким может быть наш уютный мир. И как быстро он может рухнуть в тартарары.

А когда он обрушивается, то вместе с ним исчезает все наносное. Все эти глупые споры о том, на каком языке допустимо общаться врачу и пациенту и какими лекарствами (только не российскими!) врач-патриот может лечить патриота-пациента.

Если эпидемия затянется, мы еще увидим украинские бунты с требованиями закупать российские тест-системы, российские ИВЛ, российские вакцины. Хотя бы потому, что если даже Италии с Испанией недвусмысленно предложено выгребать самим, то Украине (а она для Европы и НАТО вообще никто) тем более никто помогать не станет.

Лучше, чем в России, лучше, чем в Швейцарии

По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, по состоянию на утро 21 апреля в стране выявлено 6125 случаев заражения коронавирусом, из них 161 завершился летальным исходом. 367 больных к настоящему времени выздоровели. Для сравнения — в России только за последние сутки выявлено 5642 случаев заражения коронавирусом, зафиксирован 51 летальный исход. Общее же число заболевших за время эпидемии составляет более 52 000 человек, число умерших превысило 450. Даже с учетом почти четырехкратного превышения численности населения России над украинским показатели Незалежной на этом фоне выглядят просто блестящими. В Белоруссии, население которой значительно меньше украинского, по состоянию на 20 апреля было 6264 случая заражения и 51 летальный исход.

К примеру, в Швейцарии около 28 000 заболевших и 1429 умерших, в Португалии 20 863 заболевших и 735 умерших, в Австрии около 15 000 заболевших и 443 умерших, в Польше около 8000 заболевших и 314 умерших.

Все дело в жестком карантине?

Главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко заявил, что сработали жесткие карантинные меры. без которых к настоящему времени в Незалежной было было 125 000 заболевших.

Значит ли это, что граждане Украины оказались дисциплинированнее не только россиян, но швейцарцев, немцев, австрийцев, не говоря уже об испанцах с итальянцами?

1,4 теста на 1000 человек

На Украине в этом уверены далеко не все.

Пальчевский имел ввиду, что в стране просто не делается достаточного количества тестов на коронавирус, чтобы иметь реальную картину того, что происходит. И как же обстоит дело с этим сейчас, в конце апреля?

Мировым лидером по количеству проведенных тестов на коронавирус являются Соединенные Штаты — более 4 000 000. На втором месте Россия — более 2 000 000. Также в первой десятке Германия (1,73 млн), Италия (1,4 млн), Испания (0,94 млн), ОАЭ (0,79 млн), Турция (0,67 млн), Южная Корея (0,56 млн), Канада (0,56 млн) и Великобритания (0,5 млн).

Портал Our World in Data приводит статистику по количеству сделанных тестов на 1000 человек. Впреди планеты всей Исландия — 119,6, в Израиле этот показатель 25,43, в Швейцарии 24,96, в Австрии 20,03, в России 12,74, в США 10,73. На Украине выполняется менее 1,4 теста на 1000 человек.

Торопиться не надо?

При этом, согласно российской статистике, почти половина из новых выявленных случаев заражения коронавирусом протекали бессимптомно. То есть люди даже не знали, что заражены COVID-19, но, попав под тестирование, затем попали и в общую статистику.

На Украине такая возможность практически исключена. На сегодняшний день, как сообщают украинские врачи, на COVID-19 тестируют лиц, заболевших пневмонией. То есть даже если человек будет иметь симптомы, характерные для коронавируса, но дело не будет идти к серьезным последствиям, его, вероятнее всего, тестировать не будут.

И дело тут не только и не столько в нехватке тестов. Их на Украине не менее 250 000, и к настоящему времени использовано не более четверти. Причиной такой медлительности называют низкие пропускные мощности лабораторий, а также сознательную политику властей.

Критическая отметка министра Степанова

У низких показателей заболеваемости есть и еще один плюс — они позволяют властям говорить о возможности смягчения введенных ранее ограничений, которые становятся все более накладными для экономики.

Но это уже не только украинская, а общемировая проблема. Ситуация развивается так, что от жесткого карантина придется отказываться гораздо раньше, чем появится эффективная вакцина от COVID-19. Многомесячный карантин не переживет не только украинская экономика, но экономики держав покрепче.

Обозреватель: Сергей Васильевич, вы на днях сказали, что инфицированных коронавирусом на Украине может быть намного больше, чем показывают официальные цифры. Почему вы так считаете?

Сергей Комиссаренко: На самом деле, я уверен, что так оно и будет. Потому что распространение инфекции происходит по определенным законам. Увеличиваясь в объеме, она заражает все большее и большее количество людей, если не предпринимаются такие меры, как вакцинация, но вакцины против коронавируса нет. Или же дают лекарства, которые быстро исцеляют людей, и они перестают быть носителями инфекции, но и такого лекарства тоже нет. Или же сама инфекция мутирует (изменяется) и становится менее опасной, но такого тоже не наблюдается. В этом случае инфекция имеет тенденцию к распространению. Следует отметить, что одними из самых опасных, в смысле распространения, являются инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем.

Мы также можем предвидеть и количество заболевших, анализируя то, как эта инфекция вела себя в разных странах. В других странах инфекция распространялась стремительно и массово. Более того, даже официальные данные о количестве инфицированных и заболевших в 8-10 раз уменьшены. Почему? Потому что это заболевание порою протекает без явных признаков, и эти случаи не регистрируют. Или же — с признаками, которые не являются для нас угрожающими: нет затруднения дыхания и т.п., а симптомы очень похожи на ОРЗ.

Есть еще один факт: часто люди становятся просто переносчиками этого вируса. Вирус опасен тем, что в отличие от своих предшественников (SARS и MERS), которые передавались от человека к человеку только тогда, когда появлялись симптомы заболевания, коронавирус SARS-CoV-2, даже если нет признаков, может передаваться человеку во время инкубационного периода.

Поэтому можно было предвидеть, что после появления первых зараженных дальнейшее распространение вируса пойдет быстро или даже взрывоподобно. Таким образом, считаю, на Украине будет много зараженных людей.

— Как вы думаете, Украина приняла адекватные меры по борьбе с инфекцией? Остановлено движение транспорта, закрыты границы, фактически парализована работа многих предприятий. Нужны ли были такие меры?

— Я считаю, что карантин у нас был введен правильно и своевременно. Если бы он был введен раньше, он бы вызвал большое недовольство у общества. Мол, что это такое — вводится карантин, когда у нас нет ни зараженных, ни больных, ни умерших! Если бы ввели позже, то количество зараженных и умерших было бы значительно больше.

Да, введение строгих норм карантина вызывает недовольство в обществе. Люди не ходят в театры, дети не ходят в школу, появляются проблемы, закрывается метро, не ходит транспорт, закрываются предприятия. Но недовольные люди должны понимать, что при таких мерах будет значительно меньше инфицированных, заболевших и умерших.

Более того, введение строгих мер карантина как можно раньше снимает огромную угрозу для медработников и для системы медицины любой страны. Потому что этот рост заболеваемости приводит к взрывному росту количества инфицированных и больных людей. Медицинская служба даже в высокоразвитых странах, таких как Италия, Германия, Испания, не может справиться с огромным количеством больных, не может их госпитализировать, лечить, не хватает диагностики, лекарств.

Украина — страна демократическая, и наши граждане свободолюбивы. Однако в данной ситуации нужны порядок и дисциплина, выполнение норм карантина. К сожалению, очевидно, что многие люди нарушают условия карантина. Этим они подвергают опасности заражения и самих себя, и других людей.

— Вы считаете, что такие меры, как остановка транспорта, предприятий, они адекватны?

— Они адекватны. Мои оппоненты говорили, мол, посмотрите на Британию, там не вводили таких жестких норм. Однако сейчас в Британии произошло очень сильное распространение вируса, и теперь введен очень жесткий контроль и строгий карантин.

— Что касается масок. Я слышала, что, например, самодельные марлевые маски, которые сейчас из-за дефицита сами шьют, еще могут создавать и питательную среду для бактерий, поэтому их не следует носить.

— По поводу применения масок мы пользуемся рекомендациями ВОЗ. Они говорят, что людям, которые не имеют признаков заболевания, не чувствуют себя заболевшими, можно ходить без маски. Самодельные марлевые маски не защищают от попадания вируса. Но нужно подходить к ношению масок со здравым смыслом. Например, марлевая маска, хоть и мало эффективная, помогает, когда человек кашляет или чихает. Тогда она все-таки предохраняет от выброса на большую дистанцию капель слюны, которые несут с собой вирус. Такая маска не позволяет трогать свое лицо руками, ведь вирус попадает в человека через глаза, нос и рот.

Кому обязательно нужно носить маску? Тем людям, которые начинают чувствовать у себя признаки заболевания. Причем им нужно носить качественную маску. Также нужно носить маску тем, кто с ними контактирует. Если есть больной в семье, то лучше его изолировать в отдельной комнате, чтобы за ним ухаживал только один человек, насколько это возможно. А все люди, которые находятся в квартире, тоже должны носить маски.

Также маски должны носить те, кто работает с большим количеством людей. Продавцы, фармацевты в аптеках, водители общественного транспорта, полицейские, а особенно — медработники, которые контактируют с зараженными или заболевшими людьми. Они заслуживают особого внимания и особой заботы. И маски у них должны быть очень хорошие, потому что они подвергаются наибольшей опасности контакта с вирусом.

— А вот обычные маски, которые продаются в аптеках и являются антибактериальными, бесполезны в борьбе с вирусом? Вирус настолько мал, что может проникнуть сквозь эти мембраны?

— Коронавирус SARS-CoV-2 действительно значительно меньше бактерий. Его размер — около 120 нанометров, это чуть больше одной десятой микрометра. Маски существуют разных типов — сложные, которые не пропускают вирусы (они самые дорогие), более простые (пропускная или непропускная способность 50-60%) и самые простые, которые проницаемы для частиц размером с вирус, но непроницаемы для частичек пыли или влаги, на которых могут находиться вирусы. Так что маски, даже разные, все-таки предохраняют нас от попадания вирусов.

Я не знаю, какого типа продаются маски в аптеках, потому что пытался купить хоть какую-нибудь, но не нашел ничего в пяти или шести аптеках. Это, конечно, полное безобразие. Правда, представитель минздрава заявил, что маски, которые были на складах госрезерва, переданы в первую очередь не в аптечную сеть, а в больницы и пункты пересечения границы и т.п. Также есть информация, что большое количество масок закуплено заграницей, и они будут скоро доставлены к нам в страну, возможно, и в наши аптеки.

Что важно — вирус просто так не плавает в воздухе. Он может находиться в (или на) частичках влаги и пыли, на поверхности окружающих нас предметов достаточно долго (до нескольких суток). Поэтому надо почаще проветривать помещение, проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводить термическую обработку (насколько это возможно) продуктов питания и напитков.

— А китайский опыт, который мы переняли — стоять на метр друг от друга, в магазины пускать по 5-10 человек — это действительно помогает в борьбе с коронавирусом?

— Желательно даже не метр, а полтора, лучше — два метра. Это расстояние считается безопасным, когда во время разговора вы не подвергаете себя и других опасности передачи вируса. Однако чем больше людей находится в замкнутом пространстве, тем больше опасность.

Сейчас рекомендуют собираться не больше двух человек и держаться на расстоянии. Разговаривая с другими людьми или находясь в одном помещении, вы должны думать о том, что ваш собеседник может быть носителем вируса. Точно так же, как и вы сами. Человек может еще не чувствовать признаков болезни, не знать, что он (или она) инфицированы, но уже может передавать инфекцию окружающим.

— По вашим прогнозам, когда может закончиться карантин на Украине и почему?

— Пока невозможно определить срок карантина, так как все будет зависеть от поведения вируса. Известно, что в коронавирусе происходят мутации, однако эти мутации (изменения в структуре генома вируса) пока не влияют на его агрессивность, в отличие от его предшественников SARS и MERS. В результате мутаций SARS (2002-2003 гг.) и MERS (2012 г.) практически исчезли. Очень надеемся, что их "родной брат" коронавирус SARS-CoV-2 тоже "успокоится". Пока этого не наблюдается, и сохраняется агрессивность вируса. Поэтому и наше поведение, и ужесточение или ослабление мер карантина, конечно, будут зависеть от поведения вируса, и от того как он будет развиваться на Украине.

— Карантин продлили до 24 апреля. Это какая-то примерная дата?

— Конечно, примерная дата. Было выбрано 3 недели после 3-го числа. Но продолжение карантина будет зависеть от того, что будет в стране. Конечно, будет все больше и больше звучать голосов о том, что карантин убивает бизнес, лишает зарплат, растет безработица. Это все правда. Но мы должны понимать, что мы имеем очень грозного врага. И его цель не экономика Украины, а наша жизнь и наше здоровье. И я, как врач и как ученый в области медико-биологических наук, считаю, что бизнес, как бы тяжело ему ни было, всегда спасется, если государство будет создавать благоприятные условия для этого — и сейчас, и после окончания пандемии. Поэтому главной задачей страны является сохранение здоровья и жизни людей.

— Может ли вирус вновь вернуться к нам осенью, с наступлением холодов?

— Есть такие данные, хотя и противоречивые. Сначала в КНР говорили, что вирус иногда может вернуться к уже выздоровевшим. То есть переболевших людей выписывали из больницы после повторного отрицательного теста на вирус, как уже здоровых. Но потом некоторые возвращались в больницу с положительным тестом на присутствие вируса.

Это мнение потом было отвергнуто на основании предположения, что первые диагнозы были недостаточно чувствительными, и людей выписывали из больницы как здоровых, а они продолжали быть зараженными вирусом, что не улавливалось тестами. Выяснение этих противоречий было крайне важным для определения того, насколько иммунная система переболевших людей эффективна, чтобы не допустить повторного заражения этим же вирусом. Ответ был положительным, иммунитет работал, и некоторых особо тяжелых больных спасали переливанием плазмы крови, содержащей антитела, от выздоровевших доноров. Тем не менее описаны два случая повторного заражения в Японии, возможно, разными штаммами коронавируса или у людей с иммунодефицитом.

Поэтому теоретически не исключено, что люди, которые перенесут заболевание весной, могут заразиться и осенью. Но это крайне редкое событие, и будем надеяться, что такого не произойдет и что к осени вирус исчезнет.

— Какова дальнейшая судьба вируса? Он будет к нам возвращаться, как, например, грипп?

— Я надеюсь, что нет. Если он будет полностью уничтожен на нашей территории, то он не будет возвращаться. Хотя есть его постоянное место пребывания, и его хозяин — это летучие мыши в Китае. Правда, сейчас опубликована одна статья, которая утверждает, что SARS-CoV-2 является химерным вирусом — комбинацией участков генома коронавируса летучей мыши с участками генома коронавируса ящерицы.

— Существует мнение, что есть разновидности коронавируса. Например, есть более агрессивный тип, как в Китае и Италии, и есть менее агрессивный, как у нас. Как вы считаете, может быть такое?

— Поведение вируса по отношению к людям зависит как от собственной агрессивности вируса (присущих ему "внутренних" свойств), так и от взаимодействия вируса с организмом пациента (состоянием пациента). Прежде всего — это от свойств клеток-мишеней, с которыми связывается и в которые попадает вирус; от состояния иммунной системы, одна из функций которой — бороться с вирусом; от состояния многих других органов и систем человека. Вот почему наиболее уязвимыми являются люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, прежде всего — легочной и сердечно-сосудистой систем, а также диабетом.

Однако с накоплением знаний об особенностях распространения COVID-19 — заболевания, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, появляются дополнительные данные, например, о влиянии генетики человека. Мы уже говорили о том, что вирус постоянно меняет свою генную структуру (мутирует), однако последние сведения говорят о том, что мутации не такие быстрые, что они не затрагивают (надеемся, пока что) "агрессивность" вируса и его наиболее консервативные участки, отвечающие за иммуногенность (то есть за распознавание вируса иммунной системой и за иммунный ответ на него).

Последнее позволяет предположить, что вакцина против SARS-CoV-2 (сейчас уже есть 44 прототипа) будет защищать от вируса не один год, а несколько лет (если вирус сохранится долго) и против разных вариантов вируса.

Что касается Европы, то тот вирус, который был в Китае, не очень отличается от того, что есть в Европе и у нас. В то же время контингент людей, который заболевает этим вирусом в Италии, Испании, Германии, во Франции, значительно моложе, чем в Китае. Тем не менее, наибольшей (смертельной) опасности подвержены пожилые люди и те, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем.

Вначале считали, что дети не болеют. Это не совсем так. Дети тоже болеют, но болеют значительно реже. Важно, что когда дети не болеют или не имеют никаких признаков заболевания, они могут быть переносчиками вируса. Это нужно иметь в виду.

— Как правильно защищаться от этого вируса? Мыть руки, понятно. Можно ли использовать спирт для обработки, как правильно дезинфицировать?

— Сейчас полный набор рекомендаций можно найти везде — в материалах минздрава, в средствах массовой информации, в интернете. Эти рекомендации, как правило, основываются на рекомендациях ВОЗ и Центра по контролю заболеваемости США.

Из самых главных и простых — это самоизоляция, насколько это возможно. Поменьше контактируйте с людьми, потому что люди сейчас являются потенциальными разносчиками вируса. Рекомендуют держаться на расстоянии 1,5 м или лучше 2 м. Не целуйтесь, не обнимайтесь. Не пожимайте руки друг другу. Проветривайте помещение, тщательно и почаще мойте руки, как можно чаще. Вирус не проникает через кожу рук, но мы так часто трогаем другие предметы, где могут находиться вирусы, а потом трогаем свое лицо, глаза. Обрабатывайте пищу, кипятите воду.

Спирт дезинфицирует вирус. Можно использовать 70-75% спирт. Но я бы не рекомендовал его пить. А вот протирать предметы, поверхность можно. Помогут спиртовые салфетки. Если у вас есть озонирующий прибор или ультрафиолетовая лампа, то продезинфицируйте помещение. Таким образом можно обработать даже продукты, овощи, которые хотите съесть сырыми.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Стремительно растёт число заболевших во многих странах Южного полушария, в частности в Бразилии, где стоит теплая тропическая осень. Много заболевших фиксируется и в странах Персидского залива, где апрель жарче летних месяцев в европейском Средиземноморье. Кстати, стоит напомнить, что и пандемия "свиного гриппа" в 2009 году началась в апреле в южных штатах тропической Мексики и достаточно бурно распространялась в течение лета.

Правда, если присмотреться, то оптимистичных фактов, применимых для настоящего момента, в этой информации окажется не так много. Ведь ждать первого смягчения смертоносной инфекции пришлось полтора десятка лет. К тому же Раймундус оперирует не точными данными, а оценочными суждениями и, наконец, чума — это инфекция бактериальная, а не вирусная.

Это впервые стало очевидным в военных лагерях в Соединённых Штатах. В первых 5 из 20 крупнейших военных лагерей, которые подверглись эпидемии, у 20% всех солдат, которые заразились гриппом, развилась пневмония. И 37,3%, у которых развилась пневмония, умерли. Худшие цифры были в Кэмп-Шерман в штате Огайо. Там в 35,7% случаев гриппа развилась пневмония, и 61,3% жертв этой пневмонии умерли. Врачи Кэмп-Шерман были стигматизированы, но в армии исследовали ситуацию и нашли их такими же компетентными, как и в других местах. Они сделали всё, что было сделано и остальными. Просто там солдат поразил особенно летальный штамм вируса.

Но в 5 лагерях, куда эпидемия пришла позже всего, в среднем три недели спустя, только у 7,1% жертв гриппа развилась пневмония. И только 17,8% солдат, которые заболели ей, умерли. Одним из альтернативных объяснений этого улучшения является то, что армейские врачи просто усовершенствовались в профилактике и лечении пневмонии. Но эпидемиологические эксперты упорно искали доказательства этого — и не нашли ни единого.

Здесь надо сделать отступление. На самом деле в 1918 году микробиология не находилась на таком уровне, чтобы выявлять мутации вирусов, а сама структура вируса, вызывавшего испанку, стала известна только в прошлом десятилетии, после эксгумации нескольких жителей Аляски, захороненных в вечной мерзлоте во время той эпидемии. Поэтому слова Барри, книга которого относится к жанру нон-фикшн, о мутациях вируса, изменениях его штамма, — это только предположения автора, которые выглядят правдоподобно, но не могут быть подтверждены практическими исследованиями.

Однако это не отменяет очевидных фактов. Смертоносность вируса испанки менялась по мере развития эпидемии — то, что было верным для военных лагерей оказалось верным и для крупных городов.

Речь идет об одном из самых маленьких штатов США, равном по площади Ивано-Франковской или Тернопольской области. Но факты, собранные Барри, говорят, что такая же тенденция была и в масштабе страны.

«Та же самая картина была верной и для всей страны и для мира. Это не была жесткая закономерность. Вирус никогда не был полностью последовательным. Но населенные пункты, пораженные позже, как правило, были поражены легче. Сан-Антонио имел один из самых высоких показателей заболеваемости, но самый низкий уровень смертности в стране. Вирус там заразил 53,5% населения и в 98%х всех домохозяйств города был хотя бы один человек, больной гриппом. Но там вирус мутировал в сторону мягкости; только 0,8% заразившихся гриппом умер. (Впрочем, этот показатель смертности все равно вдвое превышал уровень смертности от обычного гриппа.)

Таким образом, тогда время работало против смертоносности вируса. Будет ли аналогичная тенденция проявляться во время нынешней эпидемии? Если да, значит, жесткие карантинные меры выглядят на нынешнем этапе особо оправданными не только по той причине, о которой обычно говорят (лучше готовят и медицину и общество в целом к пику эпидемии, препятствуя переполнению больниц), но и потому что за счет выигрыша времени они создают предпосылку для снижения опасности вируса.

А если это предположение верно, значит, малая изменчивость коронавируса не является непременным препятствием для снижения его опасности.

Однако попробуем прибегнуть к более корректному сравнению. Возьмём не показатель смертности в настоящий момент, а тот же показатель на момент трёх недель после того, как заболеваемость в стране превысила 50 человек на миллион. В Италии и Испании такой момент наступил в конце марта, в Румынии и Албании в середине второй декады апреля. Но если итальянская смертность на соответствующую дату составляла 10%, а испанская 9%, то в обоих балканских государствах, которые и на фоне этого региона не выделяются благосостоянием, она не превысила 5%.

Да, последнее обстоятельство можно связывать с увеличением тестирования, которое выявляет бессимптомных носителей. Но, думаю, изменения в группе реально заболевших в пользу более легких случаев нельзя объяснить тестированием. Вероятно, здесь налицо явление описанное Джоном Барри. Время работает на людей, против болезни. Опасность вируса постепенно снижается.

А раз так, значит, и Россия, и Украина получают дополнительные преимущества, поскольку эпидемия пришла к ним позже.

В интервью НВ вирусолог из Института микробиологии и вирусологии им. Заболотного НАН Надежда Жолобак рассказывает, может ли эпидемия коронавируса пройти в Украине по итальянскому сценарию, носить ли на улице маски и стоит ли ждать вакцины.

— Расскажите, что нас ждет?

— У нас такой ситуации, как в Италии, не будет — и даже могу объяснить почему. Вы не первый, кто задает мне этот вопрос. Я вначале отвечала, зная только непосредственно от людей, живущих в Италии, их впечатление о специфике предоставления медицинских услуг: что там, в принципе, система здравоохранения очень похожа на ту, которую пытаются сделать у нас. Но до конца пока не сделали — это наше счастье. А они живут в таких условиях, и это их беда. Но кроме этого, есть еще один интересный специфический момент: дело в том, что все люди на планете [имеют свои особенности] — у разных народов есть разные традиции, сложившиеся в общении между собой.

И итальянцы, и испанцы, мы все знаем не понаслышке, — это горячие и темпераментные люди. При встрече они всегда обнимают друг друга, целуют, во время разговора трогают друг друга, поэтому вероятность подхватить вирус в таких условиях, если он передается воздушно-капельным путем ( да еще и при контакте рук), значительно выше. То есть Испания и Италия в этом отношении как раз такие страны, которые, в общем-то, создали идеальные условия для распространения вируса.

Еще один важный момент, чем мы будем отличаться от Италии и Испании — на нас работает природа. Обратите внимание, какой сегодня был день: 16 градусов тепла и солнце. А вирус на солнце, под ультрафиолетом, погибает очень быстро — это занимает какие-то минуты. Поэтому наличие солнечной погоды поспособствует тому, что вирус не будет выживать в виде капелек, находящихся в воздухе. То есть микрокапли, в которых может содержаться вирус, не будут представлять опасности, потому что тот будет погибать практически сразу.

Наше спасение в том, что мы двигаемся к лету, и изменение погоды в сторону тепла и солнца поспособствует тому, что эпидемия вируса будет сходить на нет, поскольку исчезнут условия для того, чтобы поддерживать состояние вируса.

В Китае было значительно хуже, у них [активное распространение инфекции пришлось] на Лунный Новый год, то есть январь: туманы, высокая влажность, относительно низкая температура. То есть там были свои нюансы. В Украине в данном случае выигрышная ситуация, поэтому вирус в этом плане нам особенно не грозит. Я рекомендую, всегда об этом говорила и еще раз повторю: часто проветривайте помещение, — если солнце попадает в дом, это всегда хорошо. А еще делайте влажную уборку.

И еще одно замечание по поводу традиций: у итальянцев и испанцев нет правила разуваться при входе в дом. То есть, в какой обуви они ходят по улице, в той и по квартире, и только после душа надевают домашние тапочки ( но это уже, скорее, постельная принадлежность). Этот момент тоже очень важен, потому что с пылью и всем остальным в квартиру в том числе заносится и вирус. Если нет традиции снимать обувь, то, соответственно, мы получаем высокую вероятность того, что вирус будет работать против нас. То есть существуют особенности национального поведения и традиций, которые приводят к тому, что условия для распространения вируса становятся значительно более подходящими.

Также я недавно видела видео, в котором девушка из Испании рассказывала, что там практически никто не пьет чай. А у нас у всех есть чайники, мы пьем этот напиток. Свойства чая состоят в том, что танины в его составе тоже в какой-то степени наделяют чай противовирусным действием. Особенно [полезен] зеленый чай, он очищает и работает как антиоксидант.

Учитывая то, что инкубационный период коронавируса проходит в желудочно-кишечном тракте, то в том числе прием чая, понятно, что не вылечивает, но в какой-то степени облегчает [течение болезни].

С другой стороны, нужно понимать, что для развития инфекции важна множественность инфицирования, то есть то, сколько вирусных частиц попало на чувствительные клетки. Если они единичны, инфекция может вообще не развиться. Это классика, закономерность вообще всей живой материи: переход из количественных изменений в качественные. Точно так же инкубационный период — это тоже переход количественных изменений в качественные: в желудочно-кишечном тракте накапливается определенное количество вирусов, которые потом начинают захватывать другие чувствительные клетки.

— Вы сказали, что он теряет активность при множественном инфицировании, верно?

Вирусная инфекция в клетке — это не абстрактный процесс. Вирусные нуклеиновые кислоты взаимодействуют в том числе с клеточными ферментами, там происходит их синтез, который очень чувствителен к действию различных внутриклеточных факторов. Соответственно, синтезируются не тождественные копии, а с некоторыми отклонениями.

То есть вирус постоянно меняется, и это правильно — точно так же, как и мы меняемся. Представьте себе: вы родились, достигли возраста пяти, двенадцати, двадцати лет. [С течением времени вы становитесь] совсем не похожими на [прежнего] себя, хотя считаете, что вы все такой же, правильно? Вирус тоже меняется — конечно, не таким кардинальным образом, но там сложная структура ( нуклеиновая кислота и гликопротеин с частью липидов).

Взаимодействуя с клеткой, вирус каждый раз меняется и приспосабливается к ней: его задача — приспособиться таким образом, чтобы объект не погибал, а максимально долго содержал и распространял его.

— Насчет карантина в Украине: мировой опыт показывает, что мы правильно поступили, предупредили широкое распространение коронавируса. Но достаточно ли будет срока его действия до 3 апреля? [25 марта Кабмин продлил карантин до 24 апреля, — Ред.]

— Я вообще считаю, что принятые меры превышают степень необходимости.

— Какие меры, на ваш взгляд, были бы оптимальны в нашей ситуации?

— Четкое выявление больных. Определяется зараженный человек, и все его окружение вместе с ним отправляется на карантин. А остальные пусть работают, если не контактировали с этим человеком. Вирус не самозарождается, а передается от одного человека к другому. COVID-19 не переносят ни крысы, ни мыши… Да, коронавирусы поражают практически всех позвоночных, самых разнообразных, — например, кашалота. Но это будет коронавирус кашалота ( или той же лошади), и он не сможет поражать человека. А вот COVID-19 заражает людей, но не заражает мышей, крыс [и других животных]. Это очень хорошо, поскольку, если бы они были чувствительны к этому вирусу, то это могло бы стать одним из вариантов чумы.

— Но все-таки текущего карантинного периода достаточно или мало?

Вирусов, вызывающих респираторные заболевания, на самом деле очень много, более 300. А панику подняли только из-за коронавируса. Да и смертность от него не настолько большая, по сравнению с туберкулезом, которым в Украине болеют более 100 тысяч. А тут заболели 90 человек [на момент записи интервью, — Ред.], и такая шумиха — все перекрыли, остановили, сорвали работу.

У нас два миллиона больных гепатитом С, можете себе представить? А это неизлечимо, эти люди по сути приговорены. Но на лечение этой болезни финансирование никто не выделяет. У нас 350 тысяч больных СПИДом, в прошлом году выявлены 14 тысяч новых случаев — об этом кто-то говорит? Никто. Каждый день на дорогах погибают от трех до пяти человек, просто так — сбила машина. Понимаете?

— Все это показало некую беззащитность нашей медицинской системы и общества перед такой пандемией, перед нежданными вирусами такого характера.

— Коронавирус — не нежданный вирус, им болеют все подряд, постоянно, каждый эпидсезон, есть определенное количество больных с коронавирусной инфекцией. Это семейство вирусов открыли в 60-х годах ( это не значит, что только тогда они появились — нет, они были всегда, просто тогда мы научились их диагностировать). Не бывает здоровых людей, бывают недообследованные. Точно так же и тут: мы не умели определять [коронавирус], а теперь умеем. Научимся еще что-то другое распознавать, появятся названия других болезней…

— Может они, и существовали, но мы о них просто не знали.

— Да, существует масса всего, что мы не можем [определить]. Есть разные соматические заболевания. Вот поражение сердечнососудистой системы, почек, печени, отложение солей — никто не может однозначно сказать, чем это обусловлено. Говорят, изменением образа жизни и тому подобным, но вполне возможно, что есть какой-то объект в живой природе, о котором мы просто не знаем, и тот, попадая человеку в организм, изменяет его процессы.

В человеке живет целый вирусный микро- и макробиом. То есть внутри нас с вами постоянно находятся вирусы, микробы, которые составляют до трех килограмм от массы тела. Микробных клеток на порядок больше ( а иногда говорят, что даже на два порядка), чем наших собственных. А вирусы регулируют численность тех микробов, которые в нас живут. Об этом обыватели не задумываются и про это не так уж много говорят. Но если мы знаем об этом, то к заболеваниям относимся немного по-другому — спокойнее и с пониманием задачи.

— Прогнозируют, что вакцину против коронавируса создадут к осени. Не поздно ли это при таком темпе распространения инфекции? Как считаете, процесс разработки вакцины чем-то осложнен?

— Насколько я знаю, в Китае уже разработали вакцину, но у них не на ком ее испытывать, — то есть все выздоровели, проблема отпала. Я думаю, то же самое сейчас произойдет и в Европе, и в США. Создание вакцины — это достаточно длительный процесс, и есть моменты логистики, достаточного количества доз вакцины, ее нужно проверить ( мы же не можем просто так ее применять).

Что такое вакцинирование? Это когда мы берем здорового человека и вводим ему патогенные организмы. В какой-то степени мы рискуем здоровьем этого человека и должны гарантировать, что после приема этого патогена у него будет отличный иммунитет против [возбудителя]. Если мы этого гарантировать не можем, то и [вакцинировать нельзя]. В Китае они уже разработали вакцину, но теперь проблема — найти человека с вирусом. Это тоже своего рода логистика.

— Пример Китая — тотальная изоляция. То есть благодаря этому удалось остановить распространение коронавируса и контролировать больных.

— Я видела часть видео из Китая и считаю, что там далеко не все делали правильно: например, тотальное хождение в масках, абсолютная изоляция. Ношение масок [необходимо] в крайнем случае, это не тот метод, который защищает от коронавируса. Я вижу на улице некоторых людей, которые под открытым солнцем ходят в масках — они сами не понимают, что хотят этим сказать, какой в этом смысл.

— Да, когда рядом, на открытом пространстве нет другого человека, вероятность заразиться небольшая.

Дело в том, что внутри людей содержится большое количество самых разнообразных микробов. И считается, что самый опасный укус — человеческий. Потому что на зубах и поверхности рта присутствует очень много различных микроорганизмов, и преимущественно они могут вызвать как воспаление, так и какой-то патологический процесс. Поэтому, наверное, только с этой целью люди ходят в масках, — для того чтобы ни на кого не дышать.

— Китайцы не пожалели денег, у них много тест-систем, и они тестировали очень большое количество людей, которые даже, возможно, и не имели симптомов коронавирусной инфекции. Я знаю, что они даже платили людям, которые приходили тестироваться.

И есть определенные закономерности развития эпидемии, любого инфекционного процесса ( независимо от того, это коронавирус, гриппозный вирус, коревой вирус или какой угодно еще): сначала идет увеличение [количества инфицирований], потом достигается пик, а затем начинается спад. Это эпидемические характеристики любого инфекционного процесса. В Китае все прошло как раз по классической схеме: резкий подъем, максимум и спад.

О туберкулезе я уже говорила, а еще у нас [тяжелая] эпидситуация по бешенству. То есть на самом деле глобальные проблемы не связаны с коронавирусом — он, так сказать, их проявил, как в капельке воды отразилась вся глубина существующих проблем. И они существуют не только у нас, а по всей планете.

Сейчас считается, что в первую очередь людям надо предоставить услуги, а не сохранить их здоровье. А наша медицина в настоящее время как раз предоставляет услуги. Если врач не стесняется сказать о том, что его не интересует, как вы лечитесь, то, соответственно, все заболевания будут иметь немного специфический вид.

Они имеют социальную природу, а не биологическую. То есть все проблемы, с которыми мы сейчас сталкиваемся — это социальные проблемы. СПИД, туберкулез, корь, коронавирус — это все проблемы социума, а не возбудителя, которому в данной ситуации абсолютно безразлично. Это мы создаем эти проблемы. Поэтому необходимо менять подход, и тогда появится какой-то эффект, а если нет — это будет повторяться, и мы каждый раз будем наступать на те же грабли.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter