Ципралекс и гепатит с

Лечение, симптомы, препараты

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%.
По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Ципралекс и гепатит с

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

генотипа ВГС;
продолжительности болезни;
степени поражения печени;
особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

вдвое большую эффективность;
вдвое меньшую продолжительность лечения;
меньшее число побочных эффектов;
пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
неизменность привычного распорядка жизни;
отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к эсциталопраму или к другим компонентам препарата, одновременное применение с ингибиторами МАО или пимозидом, период беременности и кормления грудью, детский возраст. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: как правило, являются преходящими и незначительными. Они наблюдаются на протяжении 1–2-й недели лечения и постепенно исчезают. Побочные эффекты, характерные для всех препаратов класса СИОЗС и эсциталопрама, которые наблюдали в плацебо-контролируемых исследованиях и при применении в клинической практике перечислены по системам органов и частоте в таблице. Частота определяется как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Частота	Реакция
Нарушения со стороны кроветворной и лимфатической системы	Неизвестно	Тромбоцитопения
Нарушения со стороны иммунной системы	Редко	Анафилактические реакции
Нарушения со стороны эндокринной системы	Неизвестно	Нарушение секреции антидиуретического гормона
Нарушения метаболизма	Часто	Снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела
	Нечасто	Снижение массы тела
	Неизвестно	Гипонатриемия, анорексия 2
Психические расстройства	Часто	Тревога, беспокойство, аномальные сновидения, снижение либидо Женщины: аноргазмия
	Нечасто	Бруксизм, возбуждение, нервозность, приступы паники, спутанность сознания
	Редко	Агрессия, деперсонализация, галлюцинации
	Неизвестно	Мании, суицидальное поведение 1
Нарушения со стороны ЦНС	Часто	Бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор
	Нечасто	Нарушение вкуса, нарушение сна, потеря сознания
	Редко	Серотониновый синдром
	Неизвестно	Дискинезия, двигательные нарушения, судороги, психомоторное возбуждение/акатизия 2
Нарушения со стороны органа зрения	Нечасто	Расширение зрачка, затуманенность зрения
Нарушения со стороны органа слуха	Нечасто	Тиннитус (звон в ушах)
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Нечасто	Тахикардия
	Редко	Брадикардия
	Неизвестно	Увеличение интервала Q–T, ортостатическая гипотензия
Нарушения со стороны дыхательной системы	Часто	Синуситы, зевота
Нарушения со стороны дыхательной системы	Нечасто	Носовое кровотечение
Нарушения со стороны ЖКТ	Очень часто	Тошнота
	Часто	Диарея, запор, рвота, сухость во рту
	Нечасто	Желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные)
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	Неизвестно	Гепатит, изменения функциональных печеночных тестов
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки	Часто	Повышенное потоотделение
	Нечасто	Сыпь на коже, облысение, зуд
	Неизвестно	Гематомы, отеки
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата	Часто	Артралгия, миалгия
Нарушения со стороны мочевыводящих путей	Неизвестно	Задержка мочеиспускания
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез	Часто	Мужчины: расстройства эякуляции, импотенция
	Нечасто	Женщины: метроррагия, меноррагия
	Неизвестно	Мужчины: приапизм, галакторея
Общие нарушения	Часто	Повышенная утомляемость, пирексия
Нечасто	Отеки

1О случаях суицидальных мыслей и поведения сообщалось на протяжении лечения эсциталопрамом или вскоре после его прекращения. 2Такие случаи известны для средств всего класса СИОЗС. О случаях пролонгации интервала Q–T сообщалось при клиническом применении преимущественно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В одном из исследований среди здоровых добровольцев в среднем отклонение интервала Q–T от начального уровня составляло 4,3 мс при применении 10 мг/сут и 10,7 мс при применении 30 мг/сут. Эпидемиологические исследования, преимущественно среди пациентов в возрасте старше 50 лет, продемонстрировали повышенный риск переломов костей при применении трициклических антидепрессантов или препаратов класса СИОЗС. Механизм этого явления неизвестен. Симптомы отмены обычно возникают на протяжении первых нескольких суток после внезапного прекращения применения препарата и минуют в большинстве случаев на протяжении 2 нед. В клинических исследованиях симптомы отмены наблюдали приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Головокружение, головная боль, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, тахикардия, эмоциональная лабильность, раздражительность и нарушения зрения наблюдали чаще всего. Большинство этих симптомов являются незначительными и преходящими, однако могут иметь тяжелое и/или продолжительное течение у некоторых пациентов. С целью избежания симптомов отмены рекомендуется постепенное прекращение применения препарата на протяжении 1–2 нед. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Парадоксальная тревога У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление чувства тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает на протяжении 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах. Судорожные приступы Необходимо отменить препарат в случае возникновения или учащения (у пациентов с установленным диагнозом эпилепсии) судорожных приступов. Не рекомендуется применение СИОЗС у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациентам с контролированной эпилепией следует обеспечить тщательное наблюдение. Мании СИОЗС с осторожностью применяются для лечения больных с манией/гипоманией в анамнезе. При появлении маниакального состояния препарат необходимо отменить. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может обусловить гипогликемию или гипергликемию. Дозирование инсулина и/или перорального гипогликемического препарата требует коррекции. Суицид Депрессия связана с риском суицидальных мыслей, самотравмирования и суицида. Такая угроза существует вплоть до достижения стойкой ремиссии. Поскольку улучшение состояния может не состояться на протяжении первых недель лечения или больше, необходимо тщательно наблюдать за состоянием больных до его улучшения. Клинически доказано, что риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Другие показания, при которых применяют эсциталопрам, также могут быть связаны с риском суицидального поведения. Кроме того, такие состояния могут быть коморбидными с большим депрессивным расстройством. Поэтому такие предостережения уместны при лечении больных с другими психическими расстройствами. Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе еще до начала лечения имеют наивысший риск суицидальных мыслей или попыток и требуют тщательного наблюдения на протяжении лечения. Метаанализ исследований определил более высокий риск суицидального поведения среди пациентов в возрасте до 25 лет, которые принимали антидепрессанты, чем у принимавших плацебо. Внимательное наблюдение пациентов с высоким риском особенно необходимо в начале лечения и при изменении дозирования. Пациентов и их окружающих следует предупредить о необходимости наблюдения относительно любого ухудшения состояния, суицидального поведения или мыслей и непривычного поведения. Акатизия Применение СИОЗС и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина) связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы. Гипонатриемия Гипонатриемия, вероятно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. СИОЗС необходимо назначать с осторожностью пациентам группы риска (пожилой возраст, наличие цирроза печени или одновременное лечение препаратами, обусловливающими гипонатриемию). Кровоизлияния При приеме СИОЗС возможно развитие кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью назначать СИОЗС больным со склонностью к кровотечениям, а также больным, принимающим антикоагулянты и препараты, влияющие на свертывание крови. Электросудорожная терапия Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении СИОЗС и электросудорожной терапии из-за ограниченного клинического опыта. Реверсивные селективные ингибиторы МАО типа А Комбинировать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома. Серотониновый синдром У больных, принимающих СИОЗС сочетанно с серотонинергическими препаратами, возможно в единичных случаях развитие серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия может указывать на развитие серотонинового синдрома. В случае возникновения серотонинового синдрома, СИОЗС и серотонинергические препараты необходимо срочно отменить и назначить симптоматическую терапию. Зверобой Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты побочных реакций. Период беременности и кормления грудью. Клинические данные относительно применения эсциталопрама при лечении беременных ограничены. Ципралекс не следует назначать в период беременности. Исключением являются случаи, когда после тщательного рассмотрения всех недостатков и преимуществ была четко доказана необходимость назначения препарата. Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали Ципралекс на протяжении периода беременности, особенно в III триместр. Необходимо избегать внезапного прекращения применения препарата в период беременности. У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС/СИОЗСН в поздние сроки беременности, возможно возникновение следующих симптомов: респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судороги, колебания температуры тела, трудности с грудным кормлением, рвота, гипогликемия, гипертензия, гипотензия, гиперрефлексия, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, апатичность, постоянный плач, сонливость и нарушения сна. Такие симптомы могут развиваться вследствие как серотонинергических эффектов, так и симптомов отмены. В большинстве случаев проявления осложнений возникают непосредственно или вскоре (до 24 ч) после родов. Эпидемиологические данные доказали то, что применение СИОЗС у беременных может повышать риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных (до 5 случаев на 1000 беременных по данным наблюдений). В общей популяции отмечают 1–2 случая на 1000 беременных. Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется назначать препарат или следует отменить кормление грудью. Дети. Антидепрессанты не следует применять для лечения у детей. Суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдали в клинических испытаниях среди детей и подростков, принимавших антидепрессанты, сравнительно с теми, которые принимали плацебо. Если из клинических соображений решение о назначении все-таки принято, необходимо постоянное наблюдение за появлением суицидальних симптомов у пациента. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции или психомоторные реакции, но следует учитывать возможное развитие таких побочных реакций со стороны нервной системы, как головокружение, сонливость. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Комбинации, применение которых запрещено Неселективные ингибиторы МАО. Ципралекс не применяют у пациентов, принимающих неселективные необратимые ингибиторы МАО и на протяжении 2 нед после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО необходимо начинать не ранее чем через 7 дней после прекращения приема Ципралекса. Пимозид. Одновременное применение эсциталопрама с пимозидом в низких дозах усиливает побочное действие последнего, в связи с чем данная комбинация противопоказана. Комбинации, которые применяют с осторожностью Селективный ингибитор МАО типа А (моклобемид) Вследствие риска развития серотонинового синдрома комбинация эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом не рекомендуется. Если назначение данной комбинации необходимо, то вначале назначают минимальные рекомендуемые дозы под тщательным медицинским наблюдением. Лечение эсциталопрамом можно начинать не ранее чем через сутки после прекращения приема моклобемида. Селегилин. Комбинация с селегилином (необратимый ингибитор МАО типа Б) требует осторожности при применении. Существует опыт безопасной комбинации селегилина в дозе до 10 мг/сут с рацемическим циталопрамом. Серотонинергические препараты. Сочетанное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может вызвать развитие серотонинового синдрома. Препараты, снижающие судорожный порог. СИОЗС могут снижать судорожный порог. Рекомендуется соблюдать осторожность при сочетанном применении препаратов, обусловливающих снижение судорожного порога, например антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол. Литий, триптофан. Рекомендуется с осторожностью одновременно применять СИОЗС и препараты лития или триптофана в связи с взаимным усилением общего нейротоксического действия этих препаратов. Антикоагулянты. Возможно изменение эффектов антикоагулянтов вследствие сочетанного применения с эсциталопрамом. Пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, необходимо провести мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама. Одновременное применение НПВП может увеличить склонность к кровотечению. Алкоголь. Эсциталопрам не взаимодействует с алкоголем. Одновременное назначение эсциталопрама и омепразола (ингибитора CYP 2C19) повышает концентрацию эсциталопрама (приблизительно на 50%) в плазме крови. Одновременное назначение эсциталопрама и циметидина (приблизительно на 70%) повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Таким образом, при сочетанном применении эсциталопрама с ингибиторами CYP 2C19 (например омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и с циметидином необходимо соблюдать осторожность, назначая эсциталопрам в минимальных дозах. Снижение дозы эсциталопрама может быть необходимым в зависимости от оценки клинической ситуации. ПЕРЕДОЗИРОВКА: токсичность. Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены. Большинство случаев были результатом одновременной передозировки с другими лекарственными средствами. При этом наблюдались легкие симптомы или бессимптомность передозировки. Сообщения о летальных случаях передозировки эсциталопрамом являются исключительными, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами. Прием дозы в пределах 400–800 мг эсциталопрама не вызывал тяжелых симптомов. Симптомы. Признаки передозировки эсциталопрама в основном проявляются симтомами со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, пролонгация интервала Q–T, аритмия) и нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия). Лечение. Специфического антидота не существует. Следует обеспечить адекватную оксигенацию, провести промывание желудка. Возможно применение активированного угля. Пациенту необходимо проводить постоянный мониторинг жизненно важных функций организма и симптоматическую терапию. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °С. Дата добавления: 03/11/2011

ESCITALOPRAM N06A B10 Lundbeck Export A/S табл. п/о 10 мг, № 28

№ UA/8760/01/01 от 07.08.2008 до 07.08.2013 Фармакодинамика. Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который обусловливает клинические и фармакологические эффекты препарата. Обладает высокой афинностью к основному связывающему сайту и сопредельному с ним аллостерическому сайту транспортера серотонина и не обладает совсем или обладает очень слабой способностью связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-HT1А-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H1-, М-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы. Фармакокинетика. Абсорбция практически полная и не зависит от приема пищи. Сmax в плазме крови достигается через 4 ч после приема. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками крови

Антидепрессанты – это лекарственные препараты для лечения депрессии, тревожных состояний. Антидепрессант Ципралекс относится к группе СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Группа антидепрессантов СИОЗС — это легко переносимые препараты от депрессии, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Группа включает следующие антидепрессанты: циталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, эсциталопрам (ципралекс). Основной механизм препаратов данной группы – это блокирование обратного захвата серотонина из синаптической щели, что позволяет увеличить концентрацию нейромедиаторов в ЦНС.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляют весь комплекс услуг, обследование пациент проходит в диагностическом центре и клинической лаборатории, получает консультации разнопрофильных врачей. Дальнейшее лечение больные могут получить в условиях стационара, восстановление пациенты проходят в реабилитационном центре. Комплексное лечение включает сеансы с психотерапевтом, который помогает изменить отношение к жизни, поверить в себя. В качестве терапии врач-психотерапевт применяет антидепрессанты последнего поколения с минимальными побочными эффектами, которые нередко возникают при длительном приеме лекарственных препаратов.

Антидепрессант Ципралекс: инструкция

Ципралекс – антидепрессант, группа СИОЗС, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Цвет белый, выпускается в виде таблеток, покрытых пленкой с маркировкой на поверхности таблетки. Состав таблетки – оксалат эсциталопрама 10 мг.

Действие препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина, в пролонгирование действия серотонина на постсинаптические рецепторы. Препарат почти не связывается с дофаминовыми, м-холинорецепторами, серотониновыми и адренорецепторами. Эффект препарата развивается медленно, наступает через 2-3 недели после начала терапии. Максимальный эффект достигается через несколько месяцев после начала лечения.

Фармакокинетика: всасывание препарата не зависит от приема пищи, максимальная концентрация в плазме возникает через 4 часа. Равновесная концентрация препарата достигается через неделю. Метаболизм препарата происходит в печени, выводится печенью и большей частью почками с мочой. Выведение препарата у молодых пациентов происходит быстрее, чем у пожилых пациентов. У пациентов с нарушением функции печени умеренной и легкой степени период полувыведения антидепрессанта увеличивается в два раза. Сниженная функция почек у пациента приводит к длительному периоду полувыведения препарата.

Показания к применению препарата: ципралекс назначают при любой степени тяжести депрессивного расстройства, при панических расстройствах без или с наличием агрофобии, при тревожном социальном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Противопоказания: препарат нельзя принимать одновременно с необратимыми неселективными ингибиторами моноаминоксидазы, обратимыми неселективными ингибиторами МАО, с препаратами, удлиняющими интервал QT. Ограничения по приему препарата возникают во время беременности и периода лактации. Прием препаратов данной группы на поздних сроках развития плода может привести к различным побочным эффектам, осложнениям: апноэ, цианоз, угнетение дыхания у новорожденного, постоянный плач, плохой сон, гипотония, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гипертония и другие состояния. Осложнения развиваются сразу после рождения или в течение суток после рождения. Прием препарата не разрешен во время кормления ребенка грудью, препарат выводится с молоком матери. Во время исследований на животных было отмечено обратимое влияние антидепрессанта на сперму, воздействие препарата на фертильность человека не наблюдалось.

Прием препарата: препарат назначают один раз в сутки. В зависимости от вида психического расстройства врач назначает определенную дозу антидепрессанта. Паническое расстройство без или с агрофобией – начальная доза препарата назначается в зависимости от тяжести расстройства в количестве 5 мг, затем доза увеличивается до 10 мг в сутки. Доза может быть увеличена (20 мг в сутки) в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Тревожное социальное расстройство – начальная средняя доза препарата 10 мг, в зависимости от чувствительности пациента к препарату она может быть снижена или увеличена.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств начинается с 10 мг в сутки. Затем доза увеличивается до максимальной 20 мг. Данное расстройство имеет хроническое течение, лечение продолжается длительное время. Препарат следует осторожно применять у больных после 65 лет, при сниженной функции почек. Начальная доза препарата 5 мг, увеличивать дозу можно до максимальной 10 мг.

Кроветворная система – тромбоцитопения.
Эндокринная система – недостаточная секреция АДГ, нарушение метаболизма (нарушение аппетита, увеличение веса, анорексия, гипонатриемия).
Иммунная система – редко возникает анафилактический шок.
Психическое здоровье – аноргазмия, тревога, необычные сновидения, беспокойство. Нечасто – панические атаки, нервозность, бруксизм, ажитация, спутанность сознания. Редко – деперсонализация, агрессия, галлюцинации. Также было отмечено появление суицидальных мыслей, суицидального поведения.
Нервная система – головокружение, бессонница, парестезии, тремор. Нечасто развивается нарушение сна, вкусовых ощущений, синкопальные состояния, редко развивается серотониновый синдром.
Сердечно-сосудистая система – нечасто учащенное сердцебиение, редко брадикардия, другие осложнения работы сердца.
Дыхательная система – часто развиваются синуситы, зевота, нечасто кровотечения из носа.
Желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, запор, диарея, рвота, нечасто кровотечения в ЖКТ.
Скелетно-мышечная система – миалгия, артралгия.
Мочевыделительная система – задержка мочи, отеки.
Репродуктивная система – маточные кровотечения, импотенция, нарушение эякуляции, меноррагия, возможно развитие галактореи, приапизма.

Антидепрессант Ципралекс: отзывы врачей

Отзывы врачей говорят о высокой эффективности препарата при легкой и средней тяжести депрессивного состояния, тревожных расстройствах. Врачи отмечают минимальное количество побочных эффектов. Препарат не вызывает привыкания, хорошо переносится. Недостаток антидепрессанта Эсциталопрам (Ципралекс) – высокая цена.

Лечение в Москве

Депрессия – это состояние, которое само по себе не проходит. Нелеченая депрессия может перейти в тяжелую стадию – в этом случае лечение больного может проходить только в специализированном стационаре под наблюдением психиатров. Так как лечение антидепрессантами имеет свои особенности, во время терапии больному назначают специальную диету, сеансы психотерапии. В Юсуповской больнице пациентам с депрессивными расстройствами помощь оказывают квалифицированные специалисты. Внимание, эффективное лечение, диета помогают быстро восстановиться, вернуться к нормальной жизни. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Ципралекс — антидепрессант, предназначенный для лечения множества психических расстройств: депрессий, фобий, паники, тревожности, бессонницы.

Состав

Основное вещество распределено в соответствии с формой выпуска таблеток по 5,10, 20 мг, поэтому таблетка Ципралекса содержит: 6,39; 12,77; 25,54 мг эсциталопрама оксалата .

Также препарат состоит и из консервирующих и формообразующих элементов: гипромелозы, макрогола, талька, крахмала, кремния диоксида, магния стеарата и др.

Механизм действия

Основной действующий компонент эсциталопрам — это эффективное средство для борьбы с депрессивными расстройствами.

Относится лекарство к ряду СИОЗС.

Препараты этого ряда блокируют обратный захват серотонина, что способствует его увеличению в синоптической щели нервных клеток.

А поскольку появление депрессий в настоящее время объясняют именно серотониновой теорией, то есть, по сути, дефицитом нейромедиатора — гормона серотонина, то применение эсциталопрама помогает эту нехватку компенсировать.

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает влияния на действие антидепрессанта, поэтому высокие концентрации лекарственного препарата наблюдаются спустя 3-4 часа после употребления таблеток.

Биодоступность Ципралекса составляет 80%.

Метаболизм антидепрессанта происходит в печени, а выводится препарат с мочой.

Ципралекс имеет свои особенности применения в разных возрастных группах.

На сегодня самым распространенной формой антидепрессанта являются таблетки по 10 мг выпуском по 14 штук, стоит он 1012 -1024 рубля , а препарат по 28 шт. можно купить за 1600—2030 рублей .

Антидепрессант в дозировке 20 мг назначается значительно реже и стоит от 2500 до 2800 рублей .

Наименьшую стоимость имеют таблетки по 5 мг, их можно купить в Москве по рецепту за 870-970 руб. за упаковку.

Запатентовано лекарство фирмой Лундбек (Дания).

Срок годности Ципралекса 3 года.

Показания к применению

Депрессии: эпизодические (острые) и хронические.
Панические расстройства.
Фобии (страхи связанные с пространством, болезнями и смертью, социальными или интимными контактами).
Тревожность.
Обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

Гиперчувствительность к эсциталопраму или дополняющим таблетки веществам.
Прием других антидепрессивных средств из серии МАО, настоек на основе зверобоя, антикоагулянтов или пимозида.
Возраст до 18-ти лет.
Почечные или печеночные патологии.
Мании, в том числе гипомания.
Эпилепсия, (неконтролируемый с помощью лекарств вариант ее течения).
Склонность пациентов к суициду.
Сахарный диабет.
Предрасположенность к кровотечениям.
Абстиненция.
Прохождение курса электросудорожной терапии.
Беременность.
Период лактации.

Побочные эффекты

Дискомфорт на прием Ципралекса чаще всего возникает в первые дни или недели лечения.

Пациентов беспокоит:

сухость во рту;
подташнивание;
легкое головокружение;
изменения аппетита, как увеличение, так и снижение;
появление сыпи, зуда и жжения на коже;
тревожность, нарушения сна;
сексуальные нарушения (снижение потенции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин);
появление суицидальных мыслей;
возникновение шума в ушах;
бради- или тахикардия, аритмии;
ломота и умеренная болезненность в мышцах костях;
изменения в составе крови;
нарушения в работе почек, печени (уменьшение количества мочи, пожелтение кожи, склер).

Предостережения и ограничения

Несовместим с препаратами из группы ингибиторов МАО, так как может спровоцировать появление серотонинового синдрома, а также с антикоагулянтами, из-за того что совместный прием дает сдвиги в составе крови.
Пожилым людям не следует принимать стандартную дозу препарата, обычно врачи назначают ее половину.
Ципралекс противопоказан детям до 18-ти летнего возраста, с осторожностью его применяют у людей с почечными и печеночными патологиями.

Инструкция по применению

Стандартная схема приема предполагает однократный прием Ципралекса в день.

При депрессивных расстройствах показано употреблять 10 мг средства в сутки, максимальная доза (20 мг) применяется реже. Эффект от лечения начинает проявляться через 2-4 недели. Курс терапии при этих расстройствах составляет минимум полгода.
Панические атаки и нарушения лечатся дозой 5 мг, с постепенным ее увеличением до 10 мг. Результаты от курса лечения обнаруживают себя на третий месяц приема лекарства. Курс Ципралекса в этих случаях длится от 2-3-х месяцев и более.
Социальная фобия требует приема 10 мг. препарата в день, в течение минимум трех месяцев. Ослабление болезненных симптомов можно ожидать на 2-4 неделе от начала терапии.
Тревожные расстройства лечатся по схеме — 10 мг/сут. Это начальная доза, которую постепенно увеличивают до 20 мг. Терапия может длиться от 6-ти месяцев до года.
При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат принимается по 10 мг. в сутки, его дозу врач может увеличить до 20 мг в день. Лечение проводят курсами от 3-х до 6-ти месяцев и более.

Отмена препарата

Резкое прекращение терапии Ципралексом может вызвать временное, но ощутимое недомогание у пациентов, которое выражается в: головокружении, нарушениях чувствительности, бессоннице, диарее, эмоциональной неуравновешенности, изменениях аппетита, желании уйти из жизни.

Схема отмены — уменьшение количества лекарства до 5 мг в неделю.

То есть, при лечении 20 мг средства в первую неделю пьют по 15 мг лекарства, во вторую — 10, в третью — 5. Потом лечение 5 мг продолжают еще пару недель, и лишь затем полностью прекращают.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Кононыхин Вячеслав Игоревич, врач-психиатр:

К плюсам этого лекарства можно отнести его относительно легкую переносимость пациентами. Самое сложное, с чем я сталкивался, это побочные реакции на его отмену. А вот в целом, пациенты неплохо его переносят при условии четкого соблюдения схемы лечения.

Минус антидепрессанта — это то, что ждать эффекта нужно неделями и он не подходит как средство первой помощи.

Мария Овсянникова, служащая, 31 год:

Пропивала курсами Ципралекс. Мнение о нем положительное, снимает остроту проявлений болезни. Жаль не сразу, а только через две недели приема. Побочных явлений у меня не было переносила хорошо.

Анна Константиновна, 67 лет, пенсионерка:

Лечилась я долго, в том числе и Ципралексом. Препарат эффективный, но принимать его нужно осторожно. У меня с начала лечения были перебои в сердечной деятельности, возникала тахикардия. Постепенно она прошла и курс терапии удалось завершить, а депрессию победить.

Сапаев Алексей, 44 года:

Из побочек беспокоила сухость во рту, повышение аппетита, снижение либидо. Но на фоне моих страхов это не суть важно, главное это их искоренить, хотя бы ненадолго.

Аналоги

По действию с Ципралексом сходны такие антидепрессанты как:

Ленуксин , аналог антидепрессанта с таким же терапевтическим действием.
Эсциталопрам – таблетированный препарат, выпускается по 10 мг., который используется для лечения ряда психических отклонений.
Эйсипи , лекарство содержащее эсциталопрам, изготавливается в пилюлях по 5,10 или 20 мг., действие средства направлено на терапию депрессии, тревоги, фобий.
Золофт, препарат на основе сертралина, выпускается по 50 и 100 мг., рассчитан на прием при психиатрических и неврологических патологиях.
Прозак, производиться в капсулах по 20 мг, эффективен в терапии депрессий, тревог, страхов.

Все эти препараты происходят из одной группы антидепрессантов (СИОЗС), обладают сходным действием, противопоказаниями и терапевтическим эффектом.

Поэтому при принятие решения о назначении того или иного средства в основном обусловлено индивидуальной восприимчивостью и переносимостью препаратов пациентами.

Видео

Читайте также: