Дети рожденные с вирусом папилломы
Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?
Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.
У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.
У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.
Как вирус предается детям?
ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:
- Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
- Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
- Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
- ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
- Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.
ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем
Прививка от папиллома вируса
Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.
Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы
Профилактика инфекции ВПЧ
Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.
Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными
Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.
Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.
Диагностика ВПЧ
Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:
- Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
- Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
- Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
- Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.
У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.
Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.
Лечение
Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.
Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:
- Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
- Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
- Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.
Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.
Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94
ВПЧ – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем; в течение жизни с вирусом сталкиваются от 50 до 70% сексуально активных людей (13% населения мира). ВПЧ может вызвать развитие генитальных кондилом, а также рак шейки матки, вульвы и влагалища.
Риску заражения ВПЧ более всего подвержены девушки в подростковом возрасте и женщины 20-30 лет (по оценкам исследователей, большинству людей вирус передается в первые 2-3 года половой жизни). Вирус поражает также мужчин, но в связи с тем, что они меньше страдают от вызываемых ВПЧ заболеваний, а также из-за их более активного сексуального поведения (большее число половых партнеров в течение жизни) мужчин часто называют переносчиками вируса.
Передается ли ВПЧ от родителей детям?
Инфицирование слизистых оболочек половых органов и верхних дыхательных путей возможно только при половом контакте, или же у младенцев при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Случаи, когда беременная женщина с генитальным вирусом папилломы человека передает при родах инфекцию своему ребенку, встречаются довольно редко, но последствия, которыми грозит ВПЧ ребенку, очень серьезны.[1]
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является редким, но тяжелым клиничеcким проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. РРП представляет собой доброкачественную опухоль гортани или трахеи. Этим заболеванием страдают как новорожденные, так и взрослые. РРП может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на детей 1- 2-лет.
Основным методом устранения папиллом является эндоларингеальная хирургия с использованием микроинструментов и/или хирургических лазеров под наркозом. У большинства больных необходимы повторные оперативные вмешательства; в наиболее тяжёлых случаях количество операций за весь период лечения достигает 100 и более.
Стойкой ремиссии папилломатоза при использовании только хирургического лечения удаётся достичь менее чем у трети пациентов. В связи с этим на практике широко применяют комбинированный метод лечения, включающий, наряду с хирургическим лечением, различные методы противорецидивной терапии.
Чтобы избежать заражения ребенка, инфицированной женщине необходимо до родов пройти курс лечения и в первую очередь удалить остроконечные кондиломы на слизистой оболочке влагалища или наружных половых органах. Имеет смысл сделать прививку от ВПЧ для формирования защиты против других типов вируса, инфицирования которыми ещё не произошло. Большое значение имеют и мероприятия, направленные на восстановление иммунитета – за конкретными рекомендациями иммунотерапевтических средств следует обратиться к вирусологу или иммунологу.
Можно ли вакцинироваться во время беременности и кормления грудью?
Вакцина может вводиться кормящим женщинам (возраст ребенка значения не имеет).
Как защитить ребенка от других видов ВПЧ-инфекции?
Вирус не поддается лечению, поэтому наилучший путь защиты – это профилактика. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ помогает организму противостоять вирусу папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов, который вызывает образование генитальных кондилом, рак шейки матки, вульвы и влагалища.
В первую очередь вакцина предназначена девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет (последние исследования в США доказали ее эффективность также и в более зрелом возрасте, для женщин до 45 лет). Наибольшая эффективность достигается при вакцинации до начала половой жизни.
Мальчики и юноши от 9 до 17 лет также могут быть привиты — последствия заражения ВПЧ для мужчин не менее опасны, и сегодня в ряде стран, где вакцина официально разрешена к применению, решается вопрос об обязательной вакцинации не только девочек, но и мальчиков.
Во время клинических исследований с помощью вакцины развитие заболеваний шейки матки было предотвращено почти в 100% случаев. Вакцина, представленная в России с ноября 2006 года, была зарегистрирована более чем в 100 странах мира и во многих из них включена в государственные календари прививок.
Для вакцинации необходимо обратиться к доктору. Курс состоит из трех уколов в мышцу плеча: первый в день обращения, второй через 2 месяца и третий через шесть месяцев после первой прививки. Данная процедура побуждает организм человека вырабатывать иммунитет к определенным типам вируса папилломы человека и позволяет предотвращать опасные последствия ВПЧ.
Можно ли делать прививку от ВПЧ, если у ребенка медицинский отвод от прививок?
Каждый медотвод необходимо подтверждать с помощью экспертизы в серьезном медицинском центре. Сегодня многие критерии пересмотрены и активная позиция врачей такова: большинство детей, даже при наличии хронических заболеваний, при определенной подготовке можно вакцинировать. Исключение составляют только аллергические реакции (например, анафилактическая реакция или генерализованная крапивница с удушьем), которые являются противопоказанием для вакцинации.
Комментарий эксперта
Марина Геннадьевна Галицкая
Заведующая отделением вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН
педиатр-неонатолог, иммунолог, врач высшей категории, к.м.н.
«Врачи-педиатры сталкиваются с таким проявлением ВПЧ у детей, как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП). Это заболевание встречается достаточно редко, но фактически диагноз РРП – это приговор ребенку. Развитие вируса в детском организме происходит за 1-2 года. Папилломы, которые образуются в области гортани и верхних дыхательных путей, - доброкачественные опухоли, однако они потенциально угрожают жизни и нуждаются в удалении хирургическим путем. Основная проблема в том, что это заболевание не лечится – в этом и проявляется его рецидивирующий характер. И после удаления, папилломы могут снова появиться, если ослабевает общий иммунитет ребенка: вследствие других болезней, повышенного нервного фона, и т.п.
Если ребенок уже заражен вирусом папилломы человека в форме РРП, родителям нужно уделять особое внимание повышению иммунитета. Но самым действенным способом защиты от вируса, конечно, является профилактика.
Как и любая вакцина, прививка против ВПЧ наиболее эффективна до встречи с вирусом – то есть до начала половой жизни. Исходя из этого, в нашей стране оптимальным для вакцинации признан возраст 12-13 лет.
[1] См. далее комментарий эксперта Марины Геннадьевны Галицкой
Взрослые и дети часто становятся носителями вируса папилломы.
Согласно статистике ВОЗ , инфекция диагностирована у 70% населения . До 2008 года вирус ошибочно считали безопасным, пока немецкий ученый не доказал, что аногенитальный ВПЧ ( 16 и 18) из группы канцерогенного риска в 80% случаях способен спровоцировать рак шейки матки.
У детей папилломавирус проявляется в виде бородавок на теле, лице, слизистых носовой полости, рта, гортани. На гениталиях эпителиальные образования встречаются редко.
Заражение ребенка ВПЧ
Основной способ инфицирования вирусом папилломы у взрослых — орально-генитальные, анальные сексуальные контакты.
Если при планировании беременности женщина сдает тесты на вирусные инфекции и проходит лечение, малыш рождается здоровым.
Заражение ребенка ВПЧ случается при наличии генитальных кондилом генетического типа у матери при прохождении через родовые пути.
Еще недавно считалось, что это – единственный способ передачи штамма. Медики установили, что он способен проникать через плаценту и атаковать плод в утробе. Доказательством послужили новообразования у грудничков, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, когда контакт со слизистой роженицы априори исключен. Папилломоподобные наросты на участках кожи и слизистых у грудничков встречаются у 10 из 1000 новорожденных.
Особенность штамма передаваться через контакты в быту врачи объясняют его крохотными размерами. Агент легко просачивается даже сквозь пятимикронные поры презерватива. В постнатальном периоде возбудитель чаще переносится через необработанные инструменты и кровь. Дети старше инфицируются бытовым путем при посещении мест с повышенной влажностью. Ребенок может самозаразиться, если грызет ногти, сосет пальцы, расчесывает ранки до крови, пользуется личными вещами носителя вируса.
Длительное время возбудитель никак себя не проявляет. Папилломы у детей образуются при наличии определенных условий спустя полгода. После проникновения агента в организм начинается 3-недельный инкубационный период. При хорошей сопротивляемости иммунитета папилломы не проявляют себя годами. Возбудитель чаще развивается после перенесенных простудных заболеваний, стимулируя формирование образований на коже разных форм.
Механизм формирования сосочкообразных разрастаний прост. Их провоцируют штаммы с низким онкогенным риском – Papoviridae, Papillomavirus. Они поражают клетки эпидермиса – кератиноциты, служащие биологическим барьером между внутренней и внешней средой.
При дифференцировке вирус кодируют клетки кератина, вытесняет их в верхние слой дермы. На кожном покрове и слизистых они образуют эпителиальные разрастания разных конфигураций с небольшими возвышениями диаметром 2 мм.
Эта группа штаммов разнообразна, и не представляет особой опасности. Сами по себе они безвредны, пока под воздействием определенных факторов не трансформируются в меланому. У детей онкология такого вида возникает редко. Заболеванию больше подвержены подростки с врожденными атипичными невусами, пигментной ксеродермой, подвергшиеся иммуносупрессии (подавлению иммунитета) при системных заболеваниях, диабете, аутоиммунных нарушениях.
Появлению папилломы у ребенка способствуют частые ОРВИ и ОРЗ, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет. Слабо дифференцированные лимфоциты не могут сдерживать агрессию чужеродного антигена, рост кодированных клеток. При этом интерферон теряет способность подавлять белковый и синтез вирусной РНК, регулировать взаимосвязь иммунных клеток.
Угнетают защитные биологические функции:
- бронхит,
- ангина и аденоидит;
- туберкулез;
- аллергия и астма;
- диабет:
- дисбактериоз:
- стресс;
- длительный прием антибиотиков.
Вульгарные и простые папилломы у подростков после пубертатного периода могут проходить бесследно или оставаться без изменений.
Видео
Бородавки у детей
Виды папиллом у детей
Доброкачественные кожные образования отличаются по внешним признакам — формой, цветом, местом расположения. Вырастают похожие на шишечки, мешочки или капельки. Бывают единичными и множественными, локализуются по всему телу, кроме головы.
Врачи классифицируют несколько подвидов кожных наростов:
- Вульгарные – округлые шишечки с ороговевшим эпидермисом телесного или темно-коричневого цвета. Размеры бородавок колеблются от 2 мм до 1 см.
- Плоские папилломы – образования полусферической формы 2-10 мм с бугристой поверхностью с сосочковыми наростами, сливающимися по цвету с кожным покровом. У грудничков они сильно чешутся, приводят к гиперемии.
- Подошвенные папилломы на теле у ребенка с темными вкраплениями по форме напоминают натоптыши с ворсинчатым стержнем в центре.
- Нитевидные папилломы (акрохорды) вырастают с ножкой. По форме они похожи на капельку или сосочек с мелкозернистой структурой бледно-розового или телесного цвета.
- Ювениальные длинные наросты образуются спустя 3-6 месяцев с локализацией в слизистой голосовой щели после вертикального инфицирования во время родов.
- Эпителиальные по виду почти не отличают от ювениальных. Локализуются на внутренних поверхностях щеки, губ, под языком, доставляя малышу сильный дискомфорт.
- Бородавчатая дисплазия – самый опасный вид, так как риск малигнизации составляет 30%. Вирус способен проникнуть в хромосому клетки, спровоцировать атипичное клеточное деление.
Независимо от вида вируса папилломы человека у маленьких детей необходимо лечение.
Признаки инфицирования
Папилломы на теле и лице ребенка появляются внезапно без предшествующих симптомов. Родители часто не замечают их, пока он сам не начнет сдирать и расчесывать. Надкожные узелки формируются по одному или по несколько штук, затем объединяются между собой. Если их количество не превышает 2- 6, это считается нормой. При низком иммунитете они распространяются по всему телу и слизистых оболочках.
Сопутствующие признаки:
- потеря аппетита;
- вялость;
- плаксивость, капризность.
Локализация новообразований
Эпителиальные разрастания не вызывают дискомфортных ощущений, если не соприкасаются с одеждой. При локализации в паховой складке или рядом анусом провоцируют раздражение. Чтобы избежать расчесов и воспалений, важно следить за гигиеной крохи.
Простые папилломы образуются на руках ребенка: ладонях, между пальцами. Значительно реже – в носогубном треугольнике. Подошвенные возникают возле больших пальцев. При движении и внешнем давлении они становятся болезненные.
При респираторном папилломатозе образуются нитевидные бородавчатые отростки на слизистых гортани, дыхательных путях. Они подвижны, при вдохе могут легко заблокировать гортань.
У малыша:
- становится сиплый голос;
- случаются приступы стеноза;
- осложняется дыхание.
Патология сложно поддается лечению. Папилломы на ладонях и руках, стопах напоминающие шероховатые красно-коричневые пятна – признаки опасной бородавчатой эпидермодисплазии.
В ушной раковине обычно вырастают вульгарные, нитевидные, плоские бородавки. Позже они вырастают и меняют структуру. Нитевидные папилломы у новорожденных на ушке появляются в виде желтых бляшек. Со временем отвердевают, меняют форму, объем. Плоские (юношеские) чаще вырастают у школьников. Бородавки отличаются гладкой текстурой, плоской овальной верхушкой. Локализуются в ушной раковине, возле козелка, с наружной стороны уха.
Диагностика и методы лечения
При папилломоподобных образованиях дерматолог выносит заключение после визуального осмотра. Для подтверждения первичного диагноза, дифференциации проводит скрининговый ПЦР-тест, назначает анализ крови. При ларингеальном папилломатозе отправляет на ларинготрахеоскопию.
В сложных случаях специалист исследует под микроскопом ткани на цитопатическое действие вируса и ядерные включения, вид взаимодействия подтипа с клеткой. Наличие атипичных койлоцитов, измененных ядерных клеток — показатели активности ВПЧ. Сам вирус распознают ДНК-методом. При подозрении на онкологию проводят гистологические исследования.
Технологию лечения папиллом у детей определяют:
- размер эпителиального нароста;
- глубина поражение;
- месторасположение.
При диагностике иногда обнаруживают несколько типов ВПЧ. Для каждого из них нужна индивидуальная лечебная схема. Универсального способа элиминации вируса из организма априори не существует. Специалисты склоняются к проведению консервативной терапии с упором на иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства уже при единичных фрагментах.
Консервативные методы ориентированы на подавление активности патологического агента, повышение защитных сил. При восстановлении биологических функций иммунитета кожные покровы в 90% очищаются сами. В особых случаях используют радикальные меры. При воспалении, нагноении, образованиях в гортани, веках, ушных раковинах наросты удаляют.
Не все программы лечения взрослых подходят детям. Местные иммуномодулирующие противовирусные средства из-за токсичности противопоказаны.
Безопасными считаются формулы, активизирующие продуцирование природного интерферона:
- Аминиксин (с 7 лет), Ликопид, Виферон, Изопринозин.
- Препараты для инъекций — Панавир, Циклоферон, Галавит, Тактивин.
Для лечения папиллом у детей показан противовирусный Панавир с фитоформулой в разных лекарственных формах: на мазевой основе, в виде ректальных и вагинальных свечей, инъекций.
Для удаления простых бородавок используют мази с противовирусными формулами:
Растворы салициловой кислоты и Ферезол подходят для школьников. Они обладают прижигающим и мумифицирующим действием, вызывая кратковременное жжение. Растворами локально обрабатывают вирусные бородавки 3-4 раза за день до полного устранения. Избавиться от папилломы у ребенка поможет Солкодерм, содержащий в формуле несколько видов кислот, нитрат меди. Принцип тот же: аппликатором много раз точечно наносят средство и ждут, пока ножка отсохнет.
Проверенное средство — ляписный карандаш. Перед использованием конический кончик увлажняют, обрабатывают поверхности кистей, подошвы. Не используют для удаления кожных дефектов на лице, так как на нежной коже может остаться шрам.
Существует несколько радикальных способов удаления папиллом у ребенка:
- Лазерный луч. С его помощью абсолютно безболезненно за один сеанс удаляют множественные образования в любом месте расположения.
- Плазменная коагуляция. Бесконтактный метод отличается скоростью, малой площадью поражения соседних тканей. Принцип состоит в выпаривании тканей дуговым разрядом плазмы.
- Криодеструкция. Один из лучших методов для удаления бородавок с рук и лица. С помощью жидкого азота клетки замораживаются и разрушаются. Через неделю от кожного заболевания не остается следа.
Химический способ для ребенка до 7 лет предполагает использование кислотных растворов — Солкодерма, Дуофилма. Детям старше разрешен Ферезол. Технология актуальна для выжигания единичных экземпляров.
Кроме фармпрепаратов, используют домашние средства. Частая обработка поверхности эфиром чайного дерева выжигает бородавку на корню.
Помогают убрать папиллому у ребенка на ступне:
Ими смазывают проблемное место. заклеивают марлевой салфеткой на ночь.
Вирусную инфекцию папиллома человека у подростков помогают убрать отвары. Валериану, мелиссу, шишки хмеля, кориандр, липу настаивают, принимают по стакану за день. Ежедневно полезно съедать по 5 грецких орехов, принимать по 6 ложек отвара из репчатого лука с ложкой меда, настой шиповника.
Прогноз
ВПЧ у детей – распространенная патология, которая хорошо корректируется медикаментозными средствами, однако эффективность лечения зависит от возбудителя. Некоторые штаммы у девочек могут спровоцировать рак матки. При крепком иммунитете новообразования часто проходят сами. Если не предпринимать меры, они увеличатся в размерах и доставят массу неудобств.
Профилактика
Для предупреждения заражения папилломавирусом детей перед зачатием необходимо сдать анализы на вирусные инфекции. При положительном результате гинеколог назначит терапию до и во время беременности. Молодым девушкам лучше провести вакцинацию.
Профилактика среди детей сводится к укреплению защитных сил, соблюдению гигиены, правильному питанию, приему витаминов С, группы В, омега -3. После лечения антибиотиками для восстановления сапфитной флоры проводят 2 курса с пробиотиками. Это позволит избежать дисбактериоза, неприятных последствий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Папилломоподобные образования на коже и слизистых оболочках новорожденного встречаются у 10 детей на каждую 1000 родившихся. Их обычно связывают с вирусом папилломы семейства Papoviridae, группы Papillomavirus, или ВПЧ, который поражает от 30% до 80% населения планеты, причем примерно 30% женщин детородного возраста являются носителями этого вируса, а риск перинатального заражения только что родившихся малышей составляет 5%.
Вариабельность данных объясняется отсутствием точной статистики и недлительным пока периодом изучения ВПЧ.
Но всегда ли виноват вирус папилломы человека, и как лечат папилломы у малышей?
Как выглядят папилломы у новорожденных – виды папиллом и места их типичной локализации
Папиллома – это доброкачественное образование на кожных покровах или слизистых оболочках, имеющее форму сосочка, мягкого бесформенного мешочка на ножке или плотной шишки.
В основном, папиллома имеет цвет той ткани, на которой она возникла, иногда может быть чуть темнее или светлее.
Папиллома может быть единичным образованием или множественным, с локализацией на любых открытых частях тела (кроме волосистой части головы) и слизистых оболочках.
- Нитевидные папилломы, или акрохорды , располагаются единично или группами на любых участках кожи, чаще всего – на щёчках, вокруг глаз и рта, на лбу, шее, веках, подмышками, в складках паховой области. Если они небольшого размера, то могут быть не замечены сразу. Это – очень тонкие и нежные образования, которые могут легко отделиться от кожи при гигиенических процедурах или трении одежды о кожу. На месте сорванной папилломы выступит кровь. Нитевидные папилломы – вид образования данной группы, который наиболее часто бывает врожденным, а не полученным в постнатальном периоде.
- Плоские папилломы (или в простонародье – бородавки) – плотные образования в коже, которые могут немного выступать над поверхностью, но не образуют ножку. Чаще всего плоские папилломы располагаются на лице. Они вызывают зуд и беспокоят малыша болевыми ощущениями. Кроме того, эти папилломы чаще других воспаляются, вследствие расчесывания ребенком кожи.
- Вульгарные папилломы чаще всего локализуются на ягодицах и ладонях. Они округлы по форме и немного возвышаются над кожей. Верхний слой папилломы – довольно плотный, похож на раневую корочку.
- Подошвенная папиллома , как правило, появляется у детей более старшего возраста. Отличаются от других видов образований тем, что располагаются на подошвенной поверхности стопы. Могут сливаться и занимать довольно обширные участки кожи. Довольно болезненные и очень трудно поддаются терапии.
- Эпителиальная гиперплазия формируется на слизистой оболочке рта, нёба, на языке и мягком нёбе. Это – одиночное или множественное сосочковое образование, которое может воспаляться, повреждаться во время приема пищи и болеть.
- Папилломатоз гортани – это узелковые и сосочковые образования, локализующиеся в области голосовой щели и на задней стенке гортани. Из-за постоянного раздражения дыхательных путей может вызывать их отек и быть причиной угрожающего жизни состояния.
- Бородавчатая дисплазия появляется преимущественно у детей с 3 лет и старше. Высыпания локализуются, в основном, на кистях рук, пальцах. Преимущественно множественные, могут сливаться в кластеры. Образования шершавые, округлые, изредка бывают пигментированными. Эти бородавки опасны, так как чаще, чем другие, со временем перерождаются в онкологические опухоли.
Причины папиллом у новорожденных детей и пути передачи инфекции – но всегда ли виновен ВПЧ?
- Невусы (родинки), которые часто внешне похожи на папилломы. Врожденные невусы обнаруживаются у 1% всех малышей (патология поражает исключительно представителей европеоидной расы).
- Контагиозный моллюск в постнатальном периоде, который иногда очень точно внешне имитирует папиллому, имея ножку или вытянутую форму. В отличие от папилломы, моллюск чрезвычайно быстро распространяется по коже и гораздо более активно передается другим при любых контактах, в том числе – бытовым путём.
- Меланома – врожденная, или появляющаяся в первые недели после рождения. Внешне может быть похожа на папиллому и точно так же возвышаться над поверхностью кожи или слизистых, но в подавляющем большинстве случаев меланома имеет темную пигментацию. Хотя встречаются и обесцвеченные варианты.
- Врожденные небольшие дефекты кожи с сосочковыми разрастаниями, которые не являются следствием инфицирования ВПЧ.
Чтобы диагностировать вышеназванные заболевания, проявляющиеся папилломоподобными образованиями, и дифференцировать их от истинной папилломы новорожденных, в каждом конкретном случае назначают необходимый комплекс обследования.
- Острый дефицит иммунитета.
- Погрешности в работе пищеварительной системы.
- Аллергозы.
Вирусное инфицирование ВПЧ может происходить в момент рождения ребенка или в постнатальном периоде.
Важный фактор профилактики папилломы у новорожденного — до беременности пройти обследование, и при необходимости — лечение!
Ещё совсем недавно практически единственной причиной всех папилломоподобных образований на коже у только что родившихся детей категорично считали заражение вирусом папилломы человека, которое происходит в момент движения ребенка по родовым путям матери и контакт его кожи с её слизистыми.
Однако, не так давно была установлена способность вируса проникать через плаценту во время беременности и провоцировать появление папиллом у плода – а значит, ребенок может быть атакован вирусом и внутриутробно.
В постнатальном периоде вирус может быть перенесен в организм малыша также от медицинского персонала с носительством ВПЧ, через грязные инструменты и предметы обихода – то есть, контактным путем.
Очень высокая способность ВПЧ передаваться от организма к организму объясняется его очень малыми размерами – вирус может проникать даже через 3-5-ти микронные поры в презервативах (поэтому от вируса ВПЧ – увы! – может не защитить даже этот способ защиты при половом контакте).
Кроме того, существует более 100 разновидностей ВПЧ – из них одни виды более инертны в отношении заражения, другие – более агрессивны.
Приходится говорить о довольно распространенных случаях нераспознанного присутствия ВПЧ в организме будущей мамы, а также консервативного лечения при положительных данных диагностики на вирус, которое не приносит ожидаемых результатов.
Поэтому, если ребенок рождается уже с дефектом кожи, вызванным именно ВПЧ, то причина этому одна: внутриутробное заражение от матери, в организме которой присутствует вирус.
О механизме внутриутробной передачи ВПЧ плоду на сегодняшний день данных нет, этот вопрос изучается.
Диагностика ВПЧ у новорожденного – как распознать инфицирование?
В случае, когда речь идет о подготовке к рождению ребенка и профифлактике ВПЧ, чрезвычайно важно специфическое обследование женщины ещё в период планирования беременности, чтобы имелось время пройти курс лечения при положительных данных диагностики.
- Гинекологический осмотр с целью обнаружения внешних признаков инфицирования – бородавок, остроконечных кондилом.
- Цитологическое исследование мазков из влагалища и уретры может показать патологически измененные клетки, которые присутствуют в случае инфицирования ВПЧ.
- Мазок из влагалища для ПЦР (Полимеразная цепная реакция).
- Скрининговый Digene-тест — цитологическое иследование эпителиальных клеток из цервикального канала, взятых путем соскоба. Показывает, как степень концентрации вируса в организме, так и его онкогенную активность.
- Гистологические исследование образцов ткани, взятых путем биопсии.
В этих случаях при подозрении на присутствие ВПЧ необходим комплекс обследований из нескольких методов, а также повторные обследования через определенный промежуток времени.
Папилломы в горле новорожденного
Для подтверждения присутствия вируса папилломы человека в организме новорожденного ребенка и в целях дифференциальной диагноситики иногда необходимо выполнить скрининговый ПЦР-тест.
Для подтверждения ларингеального папилломатоза могут назначить диагностическую процедуру прямой ларинготрахеоскопии.
Лечение ВПЧ и папиллом у новорожденного ребенка – нужна ли операция?
Исследование вируса папилломы человека началось не так давно, и медицина ещё не может предложить системной консервативной терапии, которая бы могла полностью устранить ВПЧ в организме.
Специфической терапии со 100%-й гарантией от ВПЧ на сегодняшний день просто нет.
- Папилломы на коже или слизистых очень быстро разрастаются, и\или изменяют цвет на красный или черный.
- Признаки сильной болезненности места папилломы.
- Отек тканей вокруг папилломы, сосудистая сеточка на коже.
- Папиллома расположена в местах, где наиболее высок риск её повредить – возле ануса или в кожных складках, на личике ребенка, вокруг рта и глаз, а также образования на слизистой оболочке рта.
- Папиллома имеет неправильную форму.
- Ларингеальная форма папилломатоза, когда существует угроза перекрытия дыхательных путей папилломными образованиями и отеком.
- Повышение иммунитета ребенка.
- Противовирусная консервативная терапия.
- Устранение образований на коже и слизистых – папиллом, бородавок, папилломных кластеров.
- Прием иммуномодуляторов.
- Комплекс витаминов.
- Местные аппликации мазями, примочки.
При повышении иммунных реакций ребенка папилломы поддаются регрессу и часто полностью исчезают, без рецидивов в будущем.
- Криоаппликация жидким азотом – безоперационный метод, основанный на деструкции патологических участков кожи. Имеет множество преимуществ перед другими, в частности – он бескровный, выполняется быстро и не оставляет шрамов на коже.
- Иссечение папилломы или кластера с частью прилегающих тканей выполняют классическим методом (при помощи хирургического скальпеля), или же импульсным лазером на красителе. Лазерное иссечение предпочтительнее, так как имеет хорошие результаты в плане быстрого заживления раны, меньшей кровопотери и низкой вероятности типичных постоперационных осложнений. Скальпель применяется только при необходимости забора материала для дальнейшего гистологического исследования.
- Радиохирургия – облучение патологических тканей высокой дозой ионизирующего излучения. В отношении папиллом у новорожденных детей этот метод практически не применяется, но радионож используется для лечения ларингеального папилломатоза.
- Электрокоагуляция в лечении папиллом у детей не применяется.
Нельзя также применять народные методы без рекомендации специалиста!
Читайте также: