Дипломная работа сестринский процесс при гепатите а

Вирусные гепатиты - группа заболеваний, вызываемых различными вирусами, характеризующихся интоксикацией и поражением печени,, значительным разнообразием клинических проявлений (от субклинических до тяжелых вариантов, с желтухой, геморрагическими и другими признаками печеночной недостаточности.

Заболеваемость ВГ очень высока.

В Саратовской области

2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
ВГА	104	77	116	175
ВГВ,С	162	144	117	104
ХВГ	1.002	1.120	1.235	1.188
ХГВ	265	263	323	322
ХГС	712	850	898	856

За 2010 год в РФ по сравнению с 2009 годом зарегистрировано снижение заболеваемости

ОГА на 13, 2%; ОГВ на 17,2%; ОГС на 4,9%; ХГВ на 7,6%; ХГС на 1,5%.

Вирусные гепатиты А, Е -вирусы не оказывают прямого повреждающего действия на печень. Гепатит- воспаление печени- возникает оттого, что вирусы проникают в клетки печени, вызывая тем самым реакцию защитных клеток крови против измененной печеночной ткани. А, Е – самолимитируются, излечиваются, не дают осложнений.

Вирусный гепатит А (HAV) - 40% случаев от всех ВГ.

Этиология. Устойчив к высокой Т, выдерживает кипячение 5 минут, к кислотам, эфиру. Длительно сохраняется в воде при +20гр.- 3 дня, в сточных водах, в пище (в блюдах из мяса и моллюсков при Т+80гр. – 20минут активен). Погибает при кипячении (более15 минут), при хлорировании.

Эпидемиология. Источник - больной человек (антропонозное заболевание), безжелтушной, желтушной формами. Наиболее опасен для окружающих в последние дни инкубации и преджелтушный период. С появлением желтухи – выделение вируса практически прекращается. Механизм заражения -фекально-оральный.

Пути передачи – 1) контактно-бытовой; 2) пищевой; 3) водный; 4) не исключен половой (при оральном сексе); 5) 1% случаев – посттрансфузионный (так как вирус ГА в инкубационном периоде находится в крови).

Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире, чаще болеют дети от 5 лет до 9 лет и лица молодого возраста от 15 до 30 лет. Дети болеют легче, часто безжелтушной формой. Наиболее распространен ВГА в странах с теплым климатом и неудовлетворительными санитарными условиями (Египет, Турция, Средняя Азия, Индия).

Сезонность – в осенний период.

Вирусный гепатит Е .

Эпидемиология. Источник – больной человек.Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи –более характерным является водный, возможен контактно- бытовой. Характерно- небольшое число вторичных случаев в семьях во время и после вспышки. Чаще поражаются люди 30-40 лет, преобладают мужчины.

ВГЕ -находит благоприятную среду для роста и размножения в гормональной среде.

Поэтому беременные женщины очень тяжело переносят данный гепатит (летальность до 27%, выкидыши). ВГЕ распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной Америке. В России ВГЕ встречается реже.

Патогенез. Вирус ГАЕ через рот проникает в кишечник, оттуда всасывается в кровь, проникает в клетки печени, вызывая их воспаление и гибель посредством атаки собственными иммунными клетками организма. Печеночные клетки погибают, но при этих формах гепатита массивного некроза не бывает, поэтому болезнь протекает легко. Возбудитель выделяется с фекалиями еще до наступления желтухи, вирусоносительство не формируется. Для ГЕ характерен отек ткани печени, с чем связано значительное увеличение печени и болевой синдром.

Клиника.Инкубационный период - гепатит А -7-50 дней (14-35); гепатит Е -3-5 дней.

Клинические формы:1) желтушный;2) безжелтушный; 3) субклинический.

Течение болезни (периоды):1) преджелтушный; 2) желтушный; 3) реконвалисценции.

1. Преджелтушный имеет 4 варианта. Длительность периода 1-1,5 недели.

Диспептический – в 70%. Тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул.
Гриппоподобный. Лихорадка, насморк, боль в горле , кашель.
Артралгический – 10-15 %. Боли в крупных суставах, но функция суставов сохраняется.
Астеновегетативный. Недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна.

За 1-2 дня до появления желтухи наблюдается отчетливое потемнение мочи.

У больных ВГА появление желтухи сопровождается улучшением самочувствия, исчезает ломота, улучшаются сон и аппетит, уменьшается интоксикация.

У больных ВГЕ отмечаются сильные боли в области печени, она плотная, болезненная, значительно увеличена (5-8 см из-под реберной дуги)), выраженный кожный зуд до 2-3-х месяцев. Возможно поражение почек.

В биохимических анализах крови – увеличение прямого билирубина, значительно повышается активность трансаминаз, увеличены показатели тимоловой пробы.

В ОАК –лейкопения, низкая СОЭ (2-4мм/час).

3. Период реконвалисценции (выздоровление). От 20 дней до 1 и более месяцев.

Исчезает желтуха, нормализуется цвет мочи и кала, уменьшается до нормы печень, нормализуются лабораторные показатели

Диагностика.Клинические, эпидемиологические, лабораторные, инструментальные данные.

Лабораторная диагностика: 1) биохимический анализ крови на печеночные пробы (билирубин, АлТ и АсТ аминотрансферазы, тимоловая и сулемовая пробы); 2) анализ крови на маркеры ВГ; 3) ОАМ на желчные пигменты; 4) ОАК. УЗИ органов брюшной полости.

Лечение.1. Постельный режим. 2. Диета №5. 3. Дезинтоксикационная терапия (в/в 5%р-р глюкозы, физраствор, гемодез, солевые р-ры). 4.Противовирусные – фосфоглив. 5. Гепатопротекторы – сирепар, витогепат, рибоксин, эссенциале. 6. Витаминотерапия –вит.С. 7. Симптоматическая терапия. 8. Гормонотерапия. 9. Желчегонные – холосас, аллахол. 10.Плазмоферрез, УФО крови. 11. Фитотерапия – отвар бессмертника, шиповника, зверобоя.

Проблемы больного: недомогание, слабость, горечь во рту,тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, высокая опасность распространения инфекции.

Выписка из стационара.Хорошее общее состояние, отсутствие желтухи, уменьшение печени, данные биохимических показателей крови не превышают норму в 2 раза.

Допуск в коллектив.Домашний режим 1 месяц. Освобождение от тяжелых физических нагрузок, от уроков физкультуры, от профпрививок на 3-6 месяцев.

Диспансеризация.1. Все реконвалисценты обследуются через 1 месяц лечащим врачом стационара (анализы, УЗИ). 2. Далее наблюдение в гепатологическом центре 6 месяцев (осмотр, лабораторное обследование, УЗИ через 3 и 6 месяцев).

Сестринская помощь при вирусных гепатитах А, Е

Независимая деятельность

Зависимая деятельность

1. Психологическая поддержка. 2. Информация пациента о необходимости соблюдения диеты, постельного режима,о запрещении употребления алкоголя, курения. 3. Обеспечение питьевого режима (негазированная минеральная вода, настой шиповника). 4. Контроль за Т тела, пульсом, АД, ЧДД, нарушением сознания, объемом и цветом мочи, кала, кожных покровов, нарастанием кожного зуда, дефектом кожи. 5. Помощь при рвоте, головной боли, слабости. 6. Замена нательного, постельного белья. 7. Помощь при боли в правом подреберье (тепло). 8. Контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья. 9. Контроль за текущей дезинфекцией. 10. Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения. 11.Подготовка пациента к лабораторному и инструментальному обследованию.

1.Режим щадящий. 2. Диета №5. 3. Выполнение назначений врача (дезинтоксикационная терапия – введение в/в 5%р-ра глюкозы, этиотропная терапия – противовирусные препараты, гепатопротекторы, симптоматическая терапия, витаминотерапия, желчегонные, фитотерапия). 4.Забор крови из вены на биохимический анализ (билирубин, АЛТ, АСТ-трасминазы, тимоловая и сулемовая пробы), на маркеры ВГ. 5. Забор ОАМ на желчные кислоты, забор кала на вирусологический анализ. 6. Взаимопомощь врачу в проведении УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика.1.Специфическая – вакцинация ВГА по эпидпоказаниям.

2. Неспецифическая. Раннее выявление больного, его изоляция до появления желтухи;

обеспечение населения доброкачественной водой и продуктами питания; информация населения о заболевании; соблюдение правил личной гигиены; гигиеническое воспитание населения.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1892 ;

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены основные характеристики парентеральных вирусных гепатитов, а также исследована профессиональная деятельность медицинской сестры при оказании помощи больным с парентеральными вирусными гепатитами. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Гепатиты В, С и D называются парентеральными, потому что могут распространяться при помощи гемоконтактов. Сюда входят заражения через кровь, сперму или другие жидкости. Клиническое течение гепатитов может проходить в легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести. У больных, перенесших субклиническую и безжелтушную формы гепатитов В и С, заболевание часто переходит в хроническую форму, приводящую с течением времени к развитию цирроза и рака печени. Вирусный гепатит С – наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. Диагностика различных видов вирусного гепатита основывается на эпидемиологических, клинических данных и данных лабораторных исследований. При этом решающую роль играет серологическая диагностика. Все формы вирусного гепатита в настоящее время успешно диагностируются и при раннем начале лечения в большинстве случаев излечиваются. В процессе лечения при легких и среднетяжелых формах назначают противовирусную и базисную терапию. При вирусных гепатитах обязательно проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается по показаниям и проводится под строгим контролем врача. Кроме этого проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Помимо медикаментозный терапии, основой успешного лечения являются лечебно-охранительный режим и диета. Нельзя пренебрегать профилактикой гепатитов, которая в некоторых случаях сводится к своевременной вакцинации. Основной метод профилактики гепатита В (а соответственно и гепатита D) – вакцинация. Против гепатита С разрабатывается вакцина. Для профилактики всех видов парентеральных гепатитов важно соблюдать здоровый образ жизни. В лечении парентеральных вирусных гепатитов важная роль отводится среднему медицинскому персоналу. Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Реализация плана сестринских вмешательств включает общий уход и наблюдение за пациентом, строгое выполнение назначений врача, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Действия медсестры при осуществлении ухода за пациентами, страдающими вирусными гепатитами: создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов. Больные должны соблюдать щадящий режим и диету на протяжении всего заболевания. Наиважнейшей частью работы сестринского персонала является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов. Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения. В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Н.Д. Ющук [и др.]. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 364 с. 2. Еналеева Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты B, C и D: руководство для врачей / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, А.С. Созинов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 191 с. 3. Касимовская Н.А. Организация сестринской службы: учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с. 4. Керефова З.Ш. Современные особенности эпидемиологии вирусных гепатитов В и С / З.Ш. Керефова, М.А. Мамхегова, М.З. Насипова // Актуальные вопросы современной науки. – 2015. – № 4 (8). – С. 18-22. 5. Кузнецов Н.И. Терапия вирусных гепатитов: учебное пособие / Н.И. Кузнецов, Е.С. Романова, Г.Ю. Старцева. – СПб.: СИНЭЛ, 2014. – 48 с. 6. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 733 с. 7. Кюрегян К.К. Молекулярно-биологические основы контроля вирусных гепатитов / К.К. Кюрегян, М.И. Михайлов. – М.: Икар, 2013. – 336 с. 8. Лечение вирусных гепатитов по Джею Сэнфорду / ред. М. Сааг [и др.]; пер. с англ. Н.В. Первухиной. – М.: Гранат, 2016. – 96 с. 9. Лямзина Е.В. Проблема вирусных гепатитов как опасных инфекционных заболеваний. Роль медицинской сестры в профилактике заболевания / Е.В. Лямзина, Ю.В. Кондусова, А.О. Сенчева // Молодежный инновационный вестник. – 2016. – Т. 5. № 1. – С. 560-561. 10. Молекулярная эпидемиология вирусных гепатитов: пособие для врачей / С.Л. Мукомолов [и др.]; под ред. А.Б. Жебруна. – СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2014. – 28 с. 11. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 240 с. 12. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 366 с. 13. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2017. – 680 с. 14. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 155 с. 15. Организация сестринской деятельности: учебное пособие / С.И. Двойников [и др.]; под ред. проф. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 524 с. 16. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с. 17. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 319 с. 18. Сенчева А.О. Проблема вирусных гепатитов, как опасных инфекционных заболеваний / А.О. Сенчева // Научный альманах. – 2015. – № 11-4 (13). – С. 141-144. 19. Сестринское дело: справочник / сост. Т.С. Щербакова. – Изд. 10-е, стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 603 с. 20. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с. 21. Хронические вирусные гепатиты В, D и С: этиопатогенез, эпидемиология, клиника, лечение и профилактика: учебное пособие / Е.А. Иоанниди, В.Г. Божко, Е.А. Беликова, О.В. Александров. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2016. – 72 с.

2015 30,3 % (2015 -10648 , 2014 -15000 ). 2015 2014 39,4% (2014 10415, 2015 — 6428). 2014 70 %, 2015 61% [12].

2015 2014 49%. — 2015 — 35% [10] .

.. 1888. . 1947 . . — ; . 1973.

— — Hepatovirus Picornaviridae. A : 1 , 4 C — , -20 C — . 60 C A 60 ., 10 — 12 . 5 . — 1,1 1 . 0,5 — 1 / pH 7,0 A 30 . , . 2,0 — 2,5 / 30 .

,? (, , , ) . ?, ? ,? . , .. ,? : , . , . ? , . , , ,? , , ? , , ? , , . , , , , ? , , , , , , , , , . , , . ? — , . ?, (, . , ) ? 1,5—2 . , ,? . , , , ? 70 .

?0,5—1,5 5—10% (), . () 0,4—0,6 3 , ? . ? ? () 1—2 / /. , (), (), ? ().

-? , , .? . ? . , , ? . ? 1 —3 . , , ? , . ?, (?, , ACT), — ?, HBsAg. , , , .

, 3—4 . 50—60% 70—80% 2—3 . 4 1 [3].

, AT. , 10 . 3- .

. . , , . , , . . . . 2 . 10 . 4 -150, -300. , — 4- , 4 . , , . , , . : , , .

. , , , , . , , , . 18 , , 1 . , 1 6 . [11].

— , 1,4 [11]. ; 50%. , , , . , , . 2015 . , 2030 . 2015 — 2016 2021 . (A, B, C, D E), B C, .

1. , .. / .. . — .: , 2001. — 248 .

2. , .. / .. , .. // . . — 2004. — 2 . — .20 — 26.

3. , .. / .. , .. , .. // . . — 2002. — 7 — 8. — . 55 — 56.

4. / : ../. — ., 2015. — 174

5. 3.1.2837-11 , 2011

9. , ., , .. . , , [] / .. , .. — .: — -, 2014 — 160 .

10. — 2014-2015 . / — .2016

11. 4 1983 N 916

anti-HAV IgG — IgG A

anti-HAV IgM — IgM A

28 — 190 / (0,12-0,88)

28 — 125 / (0,18-0,78)

1. (HAV RNA) , , . () IgM;

3. IgM (antiHAV IgM) . ; 1,5—6 . 1 . IgM ;

4. IgG (antiHAVIgG) , . antiHAVIgG ; antiHAVIgG antiHAVIgM . antiHAVIgG .

Посмотрите видео-отзыв нашего пациента о лечении препаратом Velasof

Универсальная пангенотипная формула Софосбувир + Велпатасвир уничтожает вирус гепатита С в 98% случаев

Уникально низкая цена на рынке, нет переплат перекупщикам

Идеальное соотношение цены и качества, лицензия от Gilead

one ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

two ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

three ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ad animi, aspernatur aut consectetur doloremque eius expedita illo nam necessitatibus nihil nulla, perspiciatis quam quibusdam vero!

Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem the industry's standard dummy text ever unknown.

Contrary to popular belief, Lorem not simply random text. It has roots a piece of classical Latin liter.

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
изменения цвета мочи и кала;
увеличение печени;
желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

следование плану приёма лекарственных препаратов;
постановка капельниц;
передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

При уходе за больными с острым гепатитом А важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Он несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью.

Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов, каждый из которых предусматривает достижение определенной цели при оказании медицинской помощи пациентам, когда не менее важным, чем лечение, является уход. Цель сестринского обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить и обобщить полученную информацию.

Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание, предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.

План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или

краткосрочного характера. Реализация плана сестринских вмешательств включает уход и наблюдение за больным, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Оценка действий медсестры - это исследование реакции больного на вмешательства медсестры - является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является определение степени, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.

Необходимо помнить, что медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Именно тогда внедрение сестринского процесса при уходе за больными с вирусными гепатитами приобретает большое значение в процессе выздоровления и лечения. Кроме того, применение сестринского процесса решает многие проблемы при лечении, а именно: способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Среди них приоритетными являются проблемы безопасности, проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем, сохранением чувства собственного достоинства и необходимости; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии; с его помощью оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства; гарантирует качество оказания помощи; обозначает значимость труда медицинской сестры и побуждает ее к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков.

Уход за больными ВГ является важной составляющей в лечении этих инфекций. Действия медсестры направлены на точное выполнение назначений врача, на облегчение состояния пациента, на своевременное выявления осложнений, выявления потребностей и решение возникающих проблем пациента, на выздоровление пациента.

Возможные проблемы пациента:

тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные у женщин, высокая опасность распространения инфекции.

Необходимо учитывать, что при ВГ возможно развитие острой печеночной недостаточности (печеночной комы).

Действия медсестры могут быть зависимыми и независимыми.

• обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача;
• выполнение парентеральных процедур;
• ежедневный контроль за опорожнением кишечника, цветом мочи, стула;
• обеспечение исследования крови (на маркеры, биохимические показатели) мочи, кала.

• информация пациента о необходимости соблюдения диеты,
• постельного режима, о запрещении употребления алкоголя, курения;
• помощь при рвоте;
• обеспечение питьевого режима (щелочная, негазированная минеральная вода комнатной температуры, настой шиповника);
• контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья;
• контроль за проведением уборки палат 2 раза в день с использованием дезинфектантов;
• замена нательного и постельного белья;
• сообщение врачу об ухудшении состояния пациента (неадекватное поведение, усиление желтухи, нарушение сознания и прочее).

Если пациенту назначены гормональные препараты, необходимо контролировать АД, так как возможно его повышение.

Практически все ВГ могут передаваться парентерально, поэтому медсестра обязана работать в перчатках, а при выполнении инъекций одевать маску, очки, дополнительный халат. При попадании крови на кожу или слизистые, должна быть использована аптечка процедурного кабинета.

Пациент должен быть информирован о путях передачи соответствующего гепатита и как можно избежать угрозы заражения окружающих лиц.

Таким образом, медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. В своей работе медицинская сестра руководствуется Этическим кодексом, инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала

инфекционных больниц (отделений), методическим указаниям и другими регламентирующими документами.

Читайте также: