Дисбактериоз при лечении гепатита с

Энтеросгель в комплексной терапии пациентов с острыми вирусными гепатитами с сопутствующим дисбактериозом кишечника

Л. В. Мороз, И. г. Палий, Т. В. Ткаченко, Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова

Вирусные гепатиты относятся к числу распространенных в Украине инфекционных заболеваний. Эта патология нередко имеет неблагоприятное течение из-за иммунологических нарушений. При данных заболеваниях регистрируются существенные изменения Т-системы иммунитета в виде дефицита общего числа Т-лимфоцитов, дисбаланса иммунорегуляторных субпопуляций, а также нарушение функционального состояния макрофагов.

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), возникающая на фоне вирусных гепатитов, также играет важную роль в механизмах развития заболевания и его клиническом течении. Как известно, в организме человека существует два основных органа детоксикации: печень, осуществляющая защиту организма путем окислительных реакций, и микрофлора ЖКТ, которая использует для этих целей гидролитические процессы обновления. Нарушение взаимодействия этих систем приводит к взаимным функциональным и структурным изменениям в них самих и организме в целом. Снижение детоксицирующей функции микрофлоры ЖКТ при дисбиозе кишечника увеличивает нагрузку на ферментные системы печени и при определенных условиях способствует метаболическим и структурным изменениям [4, 5].

Микрофлора кишечника активно участвует в формировании иммунобиологических реакций организма. Бактериальные модулины бифидо- и лактобактерий стимулируют синтез иммуноглобулинов, интерферонов, цитокинов, увеличивают количество комплемента, повышают активность лизоцима, стимулируют созревание макрофагально-гистиоцитарной системы, принимают участие в метаболизме холестерина и желчных кислот, что, безусловно, имеет значение при патологии печени [3].

При нарушении синтеза и транспорта желчи существуют предпосылки для изменений биоценоза кишечника, способствующие развитию не только условно-патогенной, но и патогенной микрофлоры. Циркуляция в организме таких больных эндотоксинов кишечных бактерий создает дополнительную нагрузку на купферовские клетки печени, поддерживает воспалительные изменения, что часто затрудняет функционирование и регенерацию печени, а вирусная инфекция в свою очередь может способствовать персистенции патогенных бактерий в организме больного [3]. Острые и хронические вирусные гепатиты сопровождаются выраженными патологическими нарушениями в микрофлоре кишечника, а именно возникновением дефицита облигатных микроорганизмов и ростом контаминации толстой кишки [2; 5; 6; 7].

Целью исследования было определение особенностей протекания вирусных гепатитов с дисбиотическими нарушениями, а также возможность коррекции этих нарушений энтеросорбентом Энтеросгель и изучение его влияния на иммунологические показатели.

Энтеросорбент Энтеросгель имеет селективное детоксикационное действие по отношению к токсинам с молекулами малых и средних размеров [8]. Также выборочно препарат действует на микроорганизмы: он сорбирует лишь патогенные виды бактерий, а нормальная микрофлора сорбции не поддается и не уменьшается. Все это является основанием для применения Энтеросгеля у больных вирусными гепатитами с сопутствующим дисбиозом кишечника [1, 9].

В исследование были включены больные острым вирусным гепатитом В средней тяжести. Обследовано 144 больных в возрасте 19–57 лет (средний возраст составил 42,01 ± 2,59 лет). Диагноз вирусного гепатита В подтверждался выявлением в сыворотке крови HBsAg и АbНВсІgМ методом ИФА, и у 20 больных (13,8%) была проведена пункционная биопсия печени (ПБП).

Больные были разделены на 3 группы: І группа (контрольная) включала 24 больных без нарушений микробиоценоза кишечника; 120 больных вирусным гепатитом В с сопутствующим дисбактериозом кишечника, из которых 59 пациентов, получавших только базисную терапию, составили II группу, а 61 был включен в ІІІ (основную) группу больных, которым параллельно с базисной терапией назначался Энтеросгель. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и тяжести течения болезни. Энтеросгель назначали по 15 г 3 раза в сутки на протяжении 15 суток.

Клиническую эффективность препарата определяли по таким показателям:

субъективные данные (слабость, усталость, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, нарушения опорожнения, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд);
данные объективного обследования (цвет кожи и слизистых оболочек, перкуссия и пальпация живота, изменение цвета мочи);
лабораторные показатели (общий анализ крови и мочи, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, микробиологическое исследование фекалий);
иммунологические показатели — определение количества Т-лимфоцитов методом комбинированного розеткообразования.

Динамика клинико-лабораторных данных в группах оценивалась на 5, 10 и 20 день от начала терапии. Влияние препарата на иммунологические показатели оценивалось по коэффициентам иммуностимулирующего действия (КИД) и иммуномоделирующего действия (КМ). КИД определяли по формуле: КИД = (Т л 2/Т л 1)(Т лб 2/Т лб 1), где Т л — уровень Т-лимфоцитов у пациентов, получавших Энтеросгель до (1) и после (2) лечения; Т лб — уровень Т-лимфоцитов у пациентов, получавших базисную терапию до (1) и после (2) лечения. Если КИД > 1, то препарату свойственно иммуностимулирующее действие. КМ определяли по индексу корреляции между показателями Т и Т н (Т = Т л 2 – Т л 1, Т н = Т л – Т л 1, где Т л 1 — процентное содержание Т-лимфоцитов до лечения, Т л 2 — после лечения, Т л — среднее содержание Т-лимфоцитов у здоровых лиц).

Для определения особенностей течения гепатита В с сопутствующим дисбактериозом сравнивали наличие и скорость эволюции основных клинических симптомов в І и II группе больных.

У больных III группы, получавших Энтеросгель, наблюдалась более быстрая динамика общего билирубина сыворотки крови. Так, до 5 дня лечения уровень общего билирубина составлял 255 ± 14,35, до 10 — 162,3 ± 13,01; до 20 — 49,5 ± 3,85. У пациентов II группы на 5 день этот показатель составил 258,0 ± 12,66, на 10 — 193,5 ± 12,4, на 20 — 80,9 ± 3,71. Уровни АлАт и АсАт существенно не отличались в сравниваемых группах.

После терапии препаратом Энтеросгель у большинства больных — 51 (83,6%) — нормализовался микробиоценоз кишечника, в отличие от больных контрольной группы, у которых положительные изменения наблюдались лишь у 25 (42,3%) пациентов.

Анализ влияния Энтеросгеля на иммунологические показатели (по состоянию Т-клеточного звена иммунитета) свидетельствует об улучшении, хотя и недостоверном, иммунного гомеостаза (табл. 2). Так, у пациентов ІІІ группы КИД составлял 1,00, а у больных ІІ группы — 0,89. Тем не менее, следует отметить значительную положительную динамику уровня циркулирующих иммунных комплексов (уменьшение ЦИК до 136 ± 23 в ІІІ группе, при 245 ± 20 в ІІ группе, Р Группы больных Популяции лимфоцитов, % Т Т-активные Т-тр Т-тч ІІ группа: до лечения
54,70 ± 2,52 36,89 ± 1,79 44,80 ± 4,00 8,10 ± 1,90 ІІ группа: после лечения 55,46 ± 2,58 41,30 ± 1,00 45,50 ± 2,27 8,30 ± 1,33 ІІІ группа: до лечения
53,62 ± 3,19 38,76 ± 3,16 45,61 ± 3,45 7,94 ± 1,51 ІІІ группа: после лечения 54,53 ± 3,21 40,83 ± 3,57 46,17 ± 3,70 8,50 ± 1,33

Итак, применение энтеросорбента Энтеросгель у больных вирусным гепатитом В со середнетяжелым течением и сопутствующим дисбиозом кишечника является обоснованным, поскольку улучшает субъективное состояние пациентов (устраняет диспептический и интоксикационный синдромы), ускоряет положительную динамику биохимических показателей и нормализацию микробиоценоза кишечника и в определенной степени влияет на восстановление иммунологического гомеостаза.

В процессе лечения осложнений и побочных эффектов при применении препарата выявлено не было.

Течение вирусного гепатита В с сопутствующим дисбактериозом кишечника характеризуется ростом эндогенной интоксикации, а также большей продолжительностью диспептических нарушений, что требует применения средств детоксикации.
Включение в комплексную терапию больных с вирусным гепатитом В с дисбиотическими нарушениями энтеросорбента Энтеросгель не только снимает токсикоз, но и способствует быстрой регрессии основных клинических симптомов заболевания и нормализации микробиоценоза кишечника.
Энтеросгель в определенной степени способствует улучшению некоторых иммунологических показателей у больных вирусным гепатитом В с дисбактериозом кишечника, но наиболее выраженным эффектом применения Энтеросгеля является значительное уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
Терапия Энтеросгелем безопасна для пациентов благодаря хорошей переносимости и отсутствию побочных эффектов.
Результаты исследования доказывают необходимость включения энтеросорбента Энтеросгель в комплексную терапию больных с острым вирусным гепатитом В с дисбиотическими нарушениями, что позволяет улучшить результаты лечения больных и сократить его продолжительность.

Андрєйчин М. А., Іщук І. С., Господарський І. Я. Клінічні та імунологічні критерії ефективності ентеросорбції у лікуванні хворих на вірусний гепатит В // Інфекційні хвороби. — К., 1995. — № 2 — С. 17–21.
Ардатская М. Д., Дубинин А. В., Минушкин О. Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения // Терапевт. архив. — 2001. — № 2.— С. 67–72.
Береза Н. Н. Проблемы дисбактериоза кишечника и его коррекции // Гастроэнтерология. — Днепр., 2000. — Вып. 31. — С. 432–435.
Бондаренко В. М., Боев Б. В. Лыкова Е.А, Воробьев А. А. Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998. — Т. 7. — № 1 — С. 66–70.
Григорьев П., Яковенко Э. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии // Методическое пособие. — М., 2000. — 15 с.
Кучеренко Н. П., Бобровицька А. І., Верещагін І. О. Мікробіоценоз товстої кишки у хворих на вірусний гепатит // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму асоціації інфекціоністів України. — Тернопіль, 2004. — С. 115–116.
Малий В. П., Гололобова О. В., Скляр А. І. Стан мікробіоценозу товстої кишки у хворих на гострі вірусні гепатити // Матеріали научно-практичної конференції і пленуму асоціації інфекціоністів України. — Тернопіль, 2004. — С. 129–131.
Шейман Б. С., Багдасарова І. В., Осадча О. І., Семенов В. г. Вивчення селективної детоксикаційної дії ентеросорбенту Ентеросгель при комплексному лікуванні нефрологічних захворювань у дітей // Журнал практичного лікаря. — № 2, 2004. — С. 52–54.
Мосунов А. И., Поздняков А. В. Клиническое исследование эффективности препарата сорбционно-детоксикационного действия Энтеросгель при диффузной патологии печени, сопровождающейся гепатодепрессивным синдромом // Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей / Под редакцией Маева И. А., Шевченко Ю. Н., Петухова А. Б. — М., 2000.— С. 61–63.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Князькина Ольга Викторовна

Установлено, что степень дисбактериоза коррелирует со степенью активности гепатита. Уровень ЦИК, НСТ-тест, стимулированный зимозином, достоверно отличаются у больных с дисбактериозом и без дисбактериоза. Включение споробактерина в комплексную терапию приводит к улучшению состояния микрофлоры кишечника и некоторых параметров иммунного статуса у больных ХВГС.

Intestinal bacteria overgrowth in chronic viral hepatitis C and its correction sporobacterin

Established that the degree of dysbiosis correlated with the degree of activity of hepatitis. In patients with dysbiosis level of CEC, NBT test, stimulated zimozinon, significantly different from patients without dysbiosis. Sporobakterina inclusion in complex therapy leads to improvement of the intestinal microflora and some parameters of immune status in patients with chronic HCV

Ц ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ

о ГЕПАТИТЕ С И ЕГО КОРРЕКЦИЯ СПОРОБАКТЕРИНОМ

еэ О. В. Князькина

^ INTESTINAL BACTERIA OVERGROWTH IN CHRONIC VIRAL HEPATITIS C

AND ITS CORRECTION SPOROBACTERIN

Основное количество работ по ХВГС посвящено изучению эффективности различных схем противовирусной терапии. Однако большое количество больных ХВГС не получают противовирусную терапию по различным причинам (наличие ряда противопоказаний, возможность развития побочных реакций, длительность курса терапии и высокая стоимость препаратов). Эти больные не могут оставаться без лечения, которое может быть направлено и на ликвидацию различных следствий ХВГС, одним из которых является дисбиоз кишечника. При его развитии также происходят нарушения в системе иммунитета [3, 4, 6]. Они заключаются в снижении антителообразования, бласттрансформации В-лимфоцитов, возникает дисбаланс гуморального иммунитета, угнетается синтез различных цитокинов, что приводит к персистенции вируса-возбудителя и пролонгации воспалительного процесса в печени [3, 5].

Целью нашего исследования являлись определение частоты и тяжести кишечного дисбиоза, оценка некоторых параметров иммунного статуса при ХВГС у больных, не получавших противовирусной терапии, и изучение эффективности коррекции их нарушений споробактерином.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 50 больных ХВГС в возрасте от 20 до 62 лет, не получающих противовирусную терапию. Диагноз основывался на идентификации в сыворотке крови серологических маркеров (IqG

Результаты и обсуждение. Больные по степени активности ХВГС были распределены на 2 группы: первая — больные с минимальной и слабо выраженной активностью (26 больных) и вторая — больные с умеренно выраженной и выраженной активностью (24 пациента). Степень активности ХВГС определялась по общепринятым критериям.

Перед началом терапии споробактерином кишечный дисбиоз был обнаружен у 42 из 50 больных (84 %). При этом дисбактериоз 1-й степени выявлен у 20 пациентов, 2-й степени — у 18 и 3-й степени — у 4 больных. У 8 (30,8 %) пациентов

1-й группы изменения в микрофлоре кишечника отсутствуют, в то время как у всех больных с умеренно выраженной и выраженной степенями активности гепатита диагностирован кишечный дисбиоз. Первая степень дисбактериоза определена у 50 % больных 1-й группы и 29 % больных

2-й группы; вторая степень — у 19,2 и 54,2 % соответственно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

У 10 больных ХВГС, обследованных нами, но не получавших споробактерин, в течение месяца никаких существенных изменений в состоянии микробиоценоза кишечника, параметрах иммунного статуса и в общем состоянии обнаружено не было.

В результате проведенной терапии споро-бактерином выраженность дисбактериоза значительно и статистически достоверно уменьшилась с (1,36 ± 0,12) до (0,92 ± 0,11) (р

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Группы риска коронавируса

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

Люди с низким иммунитетом
Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
Люди пожилого или преклонного возраста
Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

Повышение температуры тела, жар
Сухой кашель
Затрудненное дыхание
Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
Использование банковских карт вместо наличных денег.
Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Печень наиболее крупная железа в организме человека. Она выполняет самые разнообразные функции, участвуя в пищеварении, метаболизме, кроветворении, лимфообразовании, обезвреживании токсических веществ. Не зря этот непарный орган называют главным санитаром человеческого организма. Более того, наша печень имеет большой запас прочности и способна к регенерации (восстановлению).

Но ее возможности, к сожалению, не безграничны. Под влиянием различных негативных воздействий она может повреждаться и не выполнять должным образом свои задачи. В частности, такое происходит при гепатитах – воспалительных заболеваниях различной этиологии, которые при несвоевременном и ненадлежащем лечении могут привести к тяжелым последствиям.

Заблуждения о природе гепатитов

Таким образом, гепатиты невирусной этиологии представляют собой заболевания печени воспалительного характера, в основе которых лежат токсические воздействия самого разного характера. Начиная от пагубного влияния алкоголя и заканчивая интоксикацией лекарственными средствами. Причем по распространенности, многообразию симптомов и опасности для здоровья печени и всего человеческого организма они не уступают вирусным гепатитам.

Алкоголь и его влияние на печень

Самым распространенным среди воспалений печени невирусной этиологии является алкогольный гепатит. Возникает вследствие длительного приема спиртных напитков (и в немалых дозах). Установлено, что если человек ежедневно выпивает 100 граммов алкоголя (это в переводе на чистый спирт), то уже через пять лет у него на этой почве разовьется серьезнейшее поражение печени. Особенно ему подвержены женщины, поскольку в их печени меньше ферментов, которые способны обезвредить этанол.

Алкогольный гепатит не возникает за короткий промежуток времени, как, например, острые вирусные гепатиты В или С. Болезнь обычно развивается в течение многих лет. Первоначально человек чувствует себя вполне здоровым, но это ложное ощущение. Потом оно исчезает, и начинают проявляться симптомы. Приятными их, конечно, не назовешь.

Страдающие алкогольным гепатитом испытывают тяжесть, дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье. Жалуются на слабость и быстрый упадок сил, им бывает трудно выполнять по дому даже простую работу. Больные резко теряют в весе. Их мучает отрыжка с привкусом горечи. Нередко тошнит, возникает рвота. Наблюдаются расстройства пищеварения (обесцвечивается кал, а после жирной пищи или приема алкоголя начинается диарея). Другие характерные признаки: желтеют склеры глаз, слизистая ротовой полости и кожные покровы; темнеет моча; повышается температура до 37°С.

Естественно, при такой симптоматике немедля нужно бежать к врачу. Самолечение недопустимо! Диагностика алкогольного гепатита невозможна без биохимического анализа крови. Обычно в ней обнаруживают повышенное содержание печеночных ферментов – билирубина и трансаминаз. Для снятия последних сомнений делают биопсию, выявляющую очаги воспаления и гибель клеток печени. Что касается лечения, то оно системное и длительное. Его успех возможен только при полном отказе пациента от спиртного, соблюдении рекомендаций врача и сбалансированной диете. От того, что больная печень плохо исполняет свои функции, страдает и пищеварение, начинает нарушаться микрофлора кишечника. И, наоборот, сбалансированный рацион, включение в пищу витаминов, овощей, фруктов и молокопродуктов устраняет дисбактериоз и способствует быстрому восстановлению клеток печени.

Токсическое воздействие лекарств

Народная мудрость гласит: одно лечим, другое калечим. В полной мере она имеет отношение к нашей печени, которая часто становится мишенью для химических веществ, входящих в состав медикаментов. Именно в печени происходит метаболизм лекарств, в результате чего нередко образуются токсические соединения. Даже более ядовитые, чем исходные действующие вещества препарата. Всё это становится большим ударом для железы и служит причиной возникновения лекарственного гепатита.

На сегодняшний день медики выделили группы медикаментов, которые наиболее часто приводят к этой форме воспалительного поражения печени. Среди них антибиотики, препараты для лечения язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, сульфаниламиды, противотуберкулезные, гормональные, нестероидные противовоспалительные и противоаритмические препараты, а также цитостатики, диуретики, средства для лечения диабета.

Для лекарственного гепатита, равно как и для других воспалительных заболеваний печени, характерно чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье, болевой синдром. Также его может сопровождать желтушность склер глаз и кожных покровов. Точно также снижаются аппетит, возникают тошнота и рвота, больной теряет в весе. Но чтобы исключить другие виды гепатита, особенно вирусные, проводится инструментальная диагностика. Причем, не откладывая дело в долгий ящик. Ведь медикаментозная интоксикация печени несет серьезную угрозу жизни, и если такой гепатит не лечить, то возникает печеночная недостаточность.

Если диагностирован лекарственный гепатит, то, прежде всего, нужно отменить прием вызвавшего токсикоз лекарства. Пациенту должно стать легче. Однако только этим не нужно ограничиваться. Ведь препарат еще циркулирует в крови, и организм нужно от него избавить. Для этого врачи назначают специальные капельницы. Также рекомендуется прием гепатопротекторов – лекарственных препаратов, которые положительно воздействуют на регенерацию клеток печени, стимулируют их восстановление. При этом заболевании, как и при алкогольном гепатите, больному показана специальная диета. Без этого лечебные мероприятия будут попросту не полными. Разумеется, нужно полностью исключить спиртные напитки. Ограничить употребление жирных и жареных блюд. Добавить в рацион белковую пищу, полезные углеводы и витамины.

Невирусные гепатиты и дисбактериоз

Помимо описанных выше алкогольного и лекарственного гепатитов существуют и другие серьезные заболевания печени. Например, жировой гепатоз или неалкогольный стеатогепатит. Причины возникновения – нарушения метаболизма в железе и развитие в ней дистрофических изменений. Проявляется ожирением печеночных клеток. Болезнь представляет собой, по сути, жировую дистрофию печени и возникает в основном у тех, кто страдает ожирением. На первых стадиях клинические проявления минимальны. В последующем нарастают явления печеночной недостаточности. Своевременная терапия с исключением факторов риска обычно приводят к выздоровлению больного. Но в ряде случаев жировой гепатоз может перейти в хронический гепатит и даже цирроз.

Алкогольный и лекарственный гепатит, жировая дистрофия печени и другие – недуги разные. Но они имеют нечто общее, а именно: при каждом из них наблюдаются признаки дисбактериоза кишечника. Исследования показывают, что у 50-60% больных неалкогольным стеатогепатитом признаки нарушения баланса микрофлоры более чем выражены. Примерно такая же картина у страдающих различными гепатитами, заболеваниями желчевыводящих путей и т.д.

Однако нередко наличие дисбактериоза кишечника является фактором риска для возникновения в печени метаболических заболеваний, а не наоборот. Того же гепатоза или неспецифического реактивного гепатита. Например, механизмы формирования данного заболевания бывают как печеночные, так и кишечные. К ним относится так называемая персистенция условно-патогенной микрофлоры (то есть ее длительная активность и высокая выживаемость в кишечнике), а также наличие в слизистой оболочке структурных изменений и портальная бактериемия.

Здоровой микрофлорой – по больной печени

Итак, как видим, многие метаболические нарушения в печени ассоциированы с дисбактериозом. Поэтому важность полезной микрофлоры в терапии невирусных гепатитов и других заболеваний печени и желчевыводящих путей не подлежит сомнению. Для этого осуществляют воздействие на причины, приведшие к дисбактериозу: лечат основное заболевание желудочно-кишечного тракта, нормализуют порушенный баланс микрофлоры. Для того, чтобы состав последней стал сбалансированным, рекомендуется, как сказано было выше, такой же сбалансированный рацион.