Для химиопрофилактики гриппа рекомендуют препараты

Грипп — самое массовое заболевание человека, ежегодно ему подвергается 0,5–1 млрд человек. Грипп — тяжелопротекающая инфекция, его воздействие не ограничивается только высокой температурой в течение 4–6 дней, головной

Распространение гриппа. Среди групп населения, играющих ведущую роль в распространении инфекции, первое место занимают дети школьного возраста. Взрывоподобные вспышки гриппа в школах обусловлены как большой долей восприимчивых детей, так и массовостью контактов в учебном заведении. Именно школьники являются источником распространения гриппа среди всего населения, и именно поэтому их вакцинация включена в первую очередь Национальной программы на 2006–2007 годы. На втором месте стоят работники обслуживающих профессий.

Немаловажную роль играют поведенческие факторы: несоблюдение изоляции больного, появление которого в местах скопления людей — школе, вагоне метро и т. п. — практически гарантирует заболевание большин­ства восприимчивых контактов. Ношение масок, широко практикующееся в странах Востока, непопулярно в России. Распространение гриппа в значительной мере связано с быстротой авиасообщения; так, спад пассажиропотока после теракта 11 сентября в США сопровождался снижением темпа распространения гриппа. Определенную роль играют и экономические факторы, в частности распространение птичьего гриппа на больших птицефабриках.

Иммунопрофилактика гриппа. Насколько эффективна вакцинация против гриппа? Ее профилактическая эффективность в отношении лабораторно подтвержденного гриппа — 60–90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже. Вакцинация создает коллективный иммунитет при 70–80-процентном охвате коллектива предприятия, при вакцинации всех членов семьи. В Свердловской области при охвате прививками более половины населения эпидемии гриппа в 2006 г. практически не было. Даже при заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимися от вакцинных, есть определенный эффект: заболевание протекает легче и часто вообще не регистрируется. В России в последние 5 лет заболеваемость гриппом снизилась с 2,0 млн в 2001 г. (заболеваемость 1376 на 100 000) до 504 тыс. в 2006 г. (заболеваемость 352 на 100 000); у детей за эти годы заболеваемость снизилась с 4153 до 1076 на 100 000. И хотя такое снижение во многом связано с эпидемиологическими факторами, роль вакцинации трудно переоценить. Вакцинация снижает смертность от гриппа на 41% [1], причем защитный эффект вакцинации, проводимой в течение 2 и более лет, намного выше, чем однократной перед эпидемией. Вакцинация снижает также уровень заболеваемости пневмонией, бронхитом, у детей — острым средним отитом (на 2,3–5,2%) и экссудативным отитом (на 22,8–31,1%) [2].

Вакцинация несколько снижает показатели заболева­емости не только гриппом, но и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), вызванными другими респираторными вирусами, как среди взрослых, так и детей, в том числе больных астмой [3]. В течение сезона частота острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) на одного привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для непривитых [4]. У привитых от гриппа больных астмой детей частота ОРВИ снизилась в год после вакцинации по сравнению с предыдущим годом с 9,5 до 4,5, а число приступов астмы — в 1,5 раза [5]. Этот эффект может быть связан с уменьшением участия гриппозного вируса в смешанных инфекциях (регистрируемых в 20–30% случаев ОРВИ), что снижает их тяжесть и обращаемость по их поводу.

С 2006 г. Приказом Минздравсоц­развития РФ №27 от 17.01.06 предусмотрена вакцинация против гриппа за счет Федерального бюджета следующих категорий граждан:

• детей, посещающих дошкольные учреждения;
• учащихся 1–4 классов;
• медицинских работников и работников образовательных учреждений;
• взрослых старше 60 лет.

Грипп особенно опасен и требует вакцинальной и/или медикаментозной защиты при следующих состояниях:

хронические болезни органов дыхания: хронический бронхит, эмфизема, хроническая пневмония, бронхо­эктазы, бронхолегочная дисплазия, муковисцидоз,

• бронхиальная астма (особенно у лиц, находящихся на длительной терапии стероидами);
• болезни и пороки развития центральной нервной системы;
• сердечные аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца;
• хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность;
• болезни обмена веществ, особенно диабет;
• болезни крови и кроветворных органов, гемоглобинопатии;
• иммунодефицитные состояния, лекарственная иммуносупрессия, реципиенты трансплантатов.

Прививку на индивидуальной основе — за счет местного бюджета, средств предприятий и средств прививаемого — следует рекомендовать всем детям и взрослым. Вопреки мнению о малой целесообразности прививок во втором полугодии жизни (из-за низкой заболеваемости гриппом в этом возрасте), последние данные указывают на то, что из всех госпитализируемых детей с гриппом дети до 1 года составляют 2/3 [6].

Гриппозные вакцины. Какими вакцинами прививать? Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов A/H₁N₁/, A/H₃N₂/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ.

Чаще всего из-за простоты использования в настоящее время применяют субъединичные и сплит-вакцины, которые вводят детям старше 6 мес, подросткам и взрослым (табл.). Детям (до возраста, указанного в таблице), прививаемым впервые и не болевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед, в последующие годы — однократно. Препараты вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при температуре 2–8 °С, срок годности — 12–18 мес.

Эти вакцины неактивны в отношении вирусов птичьего гриппа; специальные вакцины готовятся как в России, так и в других странах. Пока лиц, контактировавших с больными птицами, прививают обычными вакцинами с тем, чтобы не допустить их одновременного заражения двумя вирусами: птичьим и человеческим, что может привести к появлению рекомбинантного вируса.

Побочные реакции. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные (48–72 ч) реакции не более чем у 3% привитых. Наблюдения в Англии за 34 000 привитых разными вакцинами (из них 75% больных с хронической патологией) показали низкую частоту всех, в том числе и аллергических реакций (суммарно в пределах 1–3% для разных вакцин) [7].

В процессе проведения осенью 2006 г. массовой вакцинации примерно у 300 детей из 30 млн вакцинированных детей отмечены реакции немедленного типа после введения вакцины Гриппол. Речь идет об элементах типа крапивницы и ограниченного отека Квинке, которые быстро исчезали либо самопроизвольно, либо после введения противогистаминного препарата или стероида; госпитализация потребовалась 1–2 детям. Анализ качества серий Гриппола не выявил отклонений, предположение о роли Полиоксидония как средства, способствующего усилению иммунной реакции, маловероятно, так как речь идет о реакциях немедленного типа, в отношении которых действие иммуностимулятора вряд ли успело бы проявиться. Так что предполагаемая причина реакций — псевдоаллергия с выделением гистамина на один из компонентов вакцины, их эфемерность и относительная редкость (1:100 000 привитых) — не дает оснований для беспокойства.

Применяемые при простудных заболеваниях горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания, действие которых объясняют расширением кожных сосудов и связыванием вирусных антигенов клетками Лангерганса, при гриппе не помогают; по крайней мере, их не следует применять у детей из-за болезненности и способности вызывать аллергию и ожоги.

Из средств, применение которых апробировано, заслуживают внимания три группы. Особенность этих средств заключается в необходимости начинать лечение в первые 2 дня болезни, поскольку процесс репликации вируса гриппа в организме занимает не более 3 дней.

Прежде всего рекомендуется использование интерферонов. Использовавшийся ранее лейкоцитарный интерферон в настоящее время уступает место препаратам рекомбинантного интерферона α-2β для интраназального применения (Альфарона (50 000 МЕ), Гриппферон (10 000 МЕ/мл)). Их вводят новорожденным и детям до 1 года по 1 капле 5 раз в день, детям 1–3 лет — 2 капли 3–4 раза, 3–14 лет — 2 капли 4–5 раз в день, подросткам и взрослым — 2–3 капли 5 раз в день в течение 5 дней.

Интерферон γ (Ингарон) применяют у детей старше 7 лет и взрослых по 2 капли 3–5 раз в день в течение 5–7 дней (100 000 МЕ во флаконе растворить в 5 мл воды для инъекций — за 30 мин до еды после туалета носа).

Доказана эффективность использования у детей свечей Виферон-2 дважды в день в течение 5 дней [8]. А вот Анаферон, об эффективности которого сообщается по данным ряда испытаний, при более тщательной проверке не показал способности существенно влиять на температуру при ОРЗ [8].

Для лечения гриппа у взрослых и детей старше 1 года возможно использовать римантадин (таблетки 50 мг, 2%-ный сироп для детей Альгирем). Поскольку вирусы гриппа быстро приобретают устойчивость к этому препарату, важно иметь четкие данные о чувствительности вируса, вызвавшего текущую эпидемию. К сожалению, в 2006 г. устойчивость вирусов оказалась высокой, так что в ряде стран этот препарат применять не рекомендовали. Дозы римантадина: внутрь (лучше с дротаверином — Но-шпа): 1,5 мг/кг/сут (для детей 3–7 лет), 50 мг 2 раза в день (для детей 7–10 лет) или 3 раза в день (детям старше 10 лет и взрослым); в виде сиропа Альгирема внутрь: детям 1–3 лет — 10 мл, 3–7 лет — 15 мл: 1-й день — 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день (римантадина не более 5 мг/кг/сут).

Определенным эффектом обладают интерфероногены, в частности Арбидол, который используют внутрь в следующих дозах: детям 2–6 лет — 0,05 г, 6–12 лет — 0,1 г, старше 12 лет и взрослым — 0,2 г 4 раза в день в течение 3–5 дней. Детям старше 7 лет и взрослым можно рекомендовать тилорон (Амиксин) внутрь: 60 мг/сут в 1, 2, 4 и 6-й дни лечения.

Но наибольшим противогриппозным эффектом обладают ингибиторы нейраминидаз замивир (Реленца) в виде аэрозоля (начиная с 12 лет), а также осельтамивир (Тамифлю). Последний принимают внутрь не позже 36 ч от начала болезни: он сокращает лихорадочный период на 1–2 сут, часто буквально обрывая его. Препарат более эффективен (по быстроте снижения температуры и освобождению от вируса) при гриппе А, чем В [9]. Его принимают внутрь в дозе 4 мг/кг/сут в 2 приема, у детей старше 12 лет и взрослых — по 75 мг 2 раза в день в течение 5–7 дней; его применение разрешено в России у детей старше 1 года. Препарат безопасен, хотя описаны случаи кожных высыпаний, в том числе и синдрома Лайела; психоневрологические осложнения наблюдали в Японии, где этот препарат используют очень широко [10]. Осельтамивир не активен при ОРВИ.

Химиопрофилактика гриппа. Лицам, не получившим прививки против гриппа, особенно из групп риска, целесообразно воспользоваться теми же средствами в целях профилактики — как в относительно короткий период эпидемии, так и в течение 5–7 дней после контакта с больным гриппом. Наибольший профилактический эффект дает осельтамивир при применении в течение 36 ч после контакта с больным гриппом — он достигает 80%. Профилактическая доза для детей — 1–2 мг/кг/сут, для взрослых — 75 мг/сут в течение 7 дней после контакта или до 6 нед во время эпидемии гриппа.

Используют и другие средства: римантадин, Арбидол — его применяют в лечебной дозе 1 раз в день в течение 10–15 дней, тилорон (Амиксин детям старше 7 лет и взрослым) — по 60 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед. Альфарона, Гриппферон вводят по 2 капли 1 раз в день, Ингарон (детям старше 7 лет и взрослым) — по 2 капли через день в течение 10 дней.

Симптоматическое лечение гриппа. Больного, особенно ребенка, следует обильно поить. Необходимо раскрыть, обтереть его водой комнатной температуры. Жаропонижающее дают при температуре выше 39–39,5° или при ознобе, что, не сокращая общей длительности лихорадки, облегчает состояние больного гриппом и снижает, особенно у маленьких детей, потребление кислорода, потерю жидкости, дополнительную нагрузку на сердце, легкие и риск развития отека мозга.

Применяя жаропонижающие средства следует помнить, что они угнетают противоинфекционную защиту, в частности синтез интерферонов, снижают бактерицидность полинуклеаров, синтез белков острой фазы воспаления. Поэтому не следует стремиться к нормализации температуры за счет повышения дозы или кратности введения жаропонижающих — снижение на 1–1,5°, достигаемое с помощью рекомендованной дозы, обычно улучшает состояние больного, повторную дозу следует давать только после нового подъема температуры. Это особенно важно, если больному гриппом при подозрении наличия бактериального очага назначен антибиотик.

Средством первого выбора является парацетамол: его разовая доза для подростков и взрослых — 500 мг, суточная — 2 г, у детей — 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг/сут. Его действие при приеме в растворе начинается через 30 мин и длится 3–5 ч, в свечах — через 2–3 ч, но длится дольше. Парацетамол не вызывает раздражения желудка.

Ибупрофен относится к жаропонижающим средствам второго выбора: его рекомендуют применять при заболеваниях с выраженным воспалительным компонентом и болевыми реакциями, при гриппе он вполне оправдан. Его разовая доза для детей — 5–7 мг/кг (суточная — 20–40 мг/кг), взрослым для снижения температуры назначают 300 мг 3 раза в сутки.

Жаропонижающий эффект оказывает обтирание водой комнатной температуры; оно особенно показано чрезмерно укутанным детям.

В качестве жаропонижающего у детей не применяют Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и препараты, содержащие салициламид (например, Цефекон Н и Цефекон М). Эти средства при гриппе могут привести к развитию синдрома Рея — тяжелого поражения печени и ЦНС.

Не используется в качестве безрецептурного жаропонижающего Анальгин (метамизол) из-за риска агранулоцитоза (1:1 700) и коллаптоидного состояния; его используют только в неотложных ситуациях внутримышечно: 50% или 25% ра­створ; детям вводят по 0,1–0,5 мл.

В детской практике не должен применяться нимесулид (Найз, Нимулид) — этот ингибитор ЦОГ-2 у детей как жаропонижающее средство запрещен практически во всех странах мира из-за гепатотоксичности и возможных летальных исходов [11]. В России он также не рекомендован для снижения температуры [12].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Насморк, головная боль, температура, разбитое состояние… Если верить статистике, 95% всех инфекционных заболеваний — это так называемые простуды [1] , а точнее — ОРВИ и грипп. Но в самом ли деле болезнь — неизбежный спутник осенне-зимнего сезона, или эффективная профилактика гриппа и простуд действительно существует?

Профилактика ОРВИ и гриппа в сезон простуд и не только

Конечно, никому не хочется болеть, не говоря уж о том, в какие суммы может вылиться лечение, особенно когда все члены семьи по очереди страдают от инфекции. Да и осложнения этих заболеваний, мягко говоря, неприятны: отиты, бронхиты, пневмонии…

К профилактике простуды и гриппа надо подходить комплексно. Правильный комплекс профилактических мероприятий — это, прежде всего, коррекция образа жизни и питания, и только потом применение народных средств или лекарственных препаратов.

Прежде чем надевать маску и пить лекарства, стоит пересмотреть некоторые привычки.

Правильное питание. Антитела и ферменты, разрушающие бактерии и вирусы, — это белки. И если в организм их поступает недостаточно, иммунная система не может работать полноценно. Поэтому мясо, лучше постное вроде филе птицы или говядины, рыба, творог и кисломолочные продукты должны быть на столе каждый день. К тому же животные продукты — источник витаминов А, D, В12 и других, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Конечно, речь идет о полноценных белках, а не колбасах, сосисках и прочих полуфабрикатах.

Проветривание. Систематическое проветривание уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в воздухе на 80–90%. Проветривать нужно правильно: широко открыть форточки на 20–30 минут и повторять это 2–3 раза в день, а не держать маленькую щель в окне постоянно. Конечно, все домочадцы в это время должны быть одеты. Не стоит бояться сквозняков: сам по себе поток холодного воздуха не вызывает простуду, опасны вирусы, которых, собственно, и должно удалить проветривание.

Увлажнение воздуха. Чем холоднее на улице, тем меньше влаги в окружающем воздухе. Батареи отопления могут лишь согреть его, но не увлажнить. Из-за чрезмерной сухости слизистые носа и глотки часто пересыхают, появляются корки. Это не только причиняет дискомфорт, но и нарушает функции местного иммунитета: лизоцим, интерфероны, иммуноглобулины способны нормально работать только во влажной среде — в слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками. Поэтому воздух нужно увлажнять дополнительно. Если покупать увлажнитель по какой-то причине не хочется, можно развесить на батареях мокрые махровые полотенца и менять их по мере высыхания. В квартирах, где установлен аквариум, проблем с сухим воздухом не возникает.

Закаливание улучшает терморегуляцию, а значит, защищает от переохлаждения. Не стоит сломя голову прыгать в прорубь или выливать на себя ведро ледяной воды. Начинать нужно постепенно. Закалиться помогут:

• Воздушные ванны в хорошо проветренном помещении, продолжительность — не более 3 минут.
• Энергичные растирания влажным полотенцем до ощущения тепла и покраснения кожи. Сначала полотенце должно быть теплым (32–34 градуса), постепенно температура воды снижается до комнатной.
• Обливание ног. Начинать с воды комнатной температуры, раз в 10 дней можно понижать температуру на 2–3 градуса. И обязательно хорошо растереться после процедуры.

В любом случае закаливание — процесс долгий, требующий терпения и постоянства.

Что касается маски — она нужна уже заболевшим, чтобы задержать хотя бы часть вирусов, распространяемых во время чихания и кашля. Но защитить от них здоровых маска не может — ячейки в материале слишком велики. К тому же нередко вирус распространяется не по воздуху, а с грязными руками: больной чихнул в ладонь, подержался за поручень в транспорте или корзину в продуктовом магазине. Вирусы на подобных предметах при комнатной температуре сохраняются до 6 дней [5] . Поэтому не стоит в общественных местах тереть нос, глаза, вообще прикасаться к лицу, а вернувшись домой, обязательно нужно вымыть руки.

Вакцинация, или прививка. Каждый год в преддверии сезона простуд ВОЗ выпускает бюллетень с прогнозом, исходя из которого производители вакцин формируют составы препаратов. Сделать прививку настоятельно рекомендуется людям, для которых крайне велик риск развития опасных осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность:

• детям от 3 до 5 лет и взрослым старше 65;
• страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациентам с диабетом (который снижает способность сопротивляться любой инфекции);
• людям с ожирением (ограничивающим подвижность легких и повышающим вероятность застойных явлений).

Вакцинация не всегда способна защитить от инфекции, но предотвращает тяжелое течение болезни и смертельный исход. Это справедливо только для гриппа. Вакцин против других ОРВИ пока не изобрели и вряд ли это возможно, учитывая, что такую простуду способны вызвать более 300 видов вирусов.

Витаминно-минеральные комплексы. Сами по себе не лечат и не защищают от инфекции, но способствуют поддержанию нормального иммунитета.

Противовирусные средства. ВОЗ рекомендует для профилактики гриппа осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®) [9] , оговаривая, что эти средства действуют именно на вирус гриппа. Отечественные специалисты рекомендуют умифеновир (Арбидол®) для профилактики не только гриппа, но и других респираторных вирусных инфекций.

Несмотря на то, что врачи считают нормальным для детей до шести эпизодов простуды в год, а для взрослого — два–три, болеть не хочется никому. Чтобы эффективно предотвратить простуду и грипп, нужен комплекс мер, направленных прежде всего на изменение образа жизни для поддержания нормального иммунитета. Противостоять инфекции помогут прививки, противовирусные средства и витамины.

Отечественный препарат Арбидол® (действующее вещество — умифеновир) был создан еще во времена СССР, когда к эффективности и безопасности лекарств предъявлялись особо строгие требования. Арбидол® — средство с прямым противовирусным действием. Это означает, что он воздействует исключительно на вирус, не затрагивая работу организма человека, что минимизирует возможность нежелательных явлений.

• детям от 3 до 6 лет — 50 мг*;
• от 6 до 12 лет — 100 мг;
• старше 12 лет и взрослым — 200 мг.

Для профилактики заражения после непосредственного контакта с больным Арбидол® необходимо принимать 1 раз в стуки на протяжении 10–14 дней в указанной дозировке.

Арбидол® выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, таблеток 50 мг и капсул 100 и 200 мг. Это позволяет подобрать удобную форму для применения у пациентов разного возраста.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (блистеры по 10 или 20 штук + пачки картонные) — ЛСР-003117;
• Капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук + пачки картонные) — Р N003610/01-191017;
• Капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 штук + пачки картонные) — ЛП 002690-141117.

Из всех препаратов для профилактики нового штамма коронавируса (COVID-19) официально рекомендован Минздравом спрей с интерфероном (Гриппферон, Генферон). Он назначается взрослым, не запрещен для беременных. Второе средство с доказанной эффективностью – это антисептики для обработки рук после контакта с больным или предметами (спиртосодержащий, Хлоргексидин, перекись водорода). Раствором Мирамистина и Хлоргексидина можно полоскать и орошать горло.

Есть препараты, повышающие иммунную защиту, они помогают после заражения не допустить развития инфекции и осложнений – Циклоферон, Арбидол. Нет данных о том, что будет действовать гомеопатия (Эргоферон, Анаферон), противогриппозные средства (Тамифлю). Для лечения пневмонии при коронавирусе используется Рибавирин, Калетра новые препараты Ремдесевир, Авиган. Их врач может дополнить антибиотиками.

Витамины, биодобавки и травы – это неспецифический метод повышения иммунитета, они не могут быть основным способом профилактики коронавируса. Вакцины от коронавируса пока нет, но в процессе тестирования уже находится 20 препаратов.

Профилактика коронавируса и препараты: список лучших противовирусных и иммуномодуляторов

Пандемия коронавируса – это новая для человечества инфекция, поэтому пока все схемы лучшего варианта лечения и профилактики препаратами только разрабатываются, а рекомендация о применении основана на прошлом опыте. Нет оснований считать, что какой-либо противовирусный медикамент или иммуномодулятор даст стопроцентную гарантию.

Также очень осторожно нужно относиться к повышению иммунитета. Например, стимуляция нормальной иммунной системы даст противоположный ожидаемому результат. Поэтому перед приемом препарата нужна обязательная консультация врача и анализ крови.

Взрослому при лихорадке назначают 500 или 1000 мг на один раз, а за сутки можно принять максимум 4 г. Парацетамол запрещен при тяжелых болезнях почек и печени, алкоголизме, снижении уровня эритроцитов (анемия), лейкоцитов.

Встречаются рекламные ролики о том, что Арбидол – это лучшее противовирусное для профилактики коронавируса. Утверждения основаны на том, что китайские производители препарата разместили сообщения в СМИ об эффективности смеси Арбидола и медикамента Презиста для лечения нового штамма вируса. Проведенные тесты пока предварительные, а также нет данных о применении для предупреждения заражения.

Арбидол принимается с 3 лет в дозе 50-200 мг в сутки, противопоказан только при непереносимости, считается нетоксичным средством.

Спрей с интерфероном альфа – это пока единственное лекарство, рекомендованное Минздравом для профилактики коронавируса у взрослых. Есть указание, что его можно назначать беременным. Торговые названия: Генферон лайт, Гриппферон. Разовая дозировка для профилактики (в каждый носовой ход):

• до года по одному нажатию;
• с года до 15 лет по 2 нажатия;
• с 15 лет по 3 нажатия.

Спреем пользуются при вероятном или доказанном контакте с больным 2 раза в сутки, а вне этого (например, при самоизоляции) достаточно впрыскивания делать 1 раз в день. Если появились первые симптомы, то кратность применения повышают до 5-6 раз.

Рибавирин – это препарат для уничтожения возбудителей вирусных инфекций с широким спектром действия. Его использовали в период прошлой эпидемии атипичной пневмонии в Китае и Сингапуре. Он хорошо действует на РНК-вирусы, к которым относится и новый коронавирус COVID-19. Для профилактики не назначается, очень токсичен, так как резко падают эритроциты и тромбоциты на фоне терапии.

Применяется только в стационарных условиях после выявления воспаления легких, часто его комбинируют с уколами Интерферона альфа.

Амиксин оказывает противовирусное действие путем стимуляции образования собственного интерферона. Одна из точек приложения – легочная ткань, где активизируется местная защита. При коронавирусе он не использовался, и пока известно, что он защищает от гриппа, герпеса и других вирусных инфекций с поражением дыхательных путей. Для профилактики назначается по 125 мг 1 раз в неделю взрослым (с 18 лет) в течение 1,5 месяцев. Препарат противопоказан для детей, беременных и кормящих.

Эргоферон – это гомеопатический препарат, он содержит антитела к интерферону и гистамину. Стимулирует естественную систему противовирусной защиты, в инструкции указано, что его можно пить и для профилактики коронавируса. Но так как при исследовании его эффективности еще не было штамма COVID-19, то нет никаких оснований предполагать, что он подействует. Преимуществом является минимум побочных эффектов.

Таблетки Тамифлю содержат озельтамивир, производное органической кислоты семян бадьяна. Его применяли в 2009 году при эпидемии гриппа, а в дальнейшем появилась рекомендация об ограничении назначения из-за недостаточной эффективности. С учетом того, что он действует на специфический фермент вируса гриппа, то его нет смысла применять для лечения коронавирусной инфекции. Считается токсичным для печени.

Циклоферон стимулирует образование интерферона и имеет прямое противовирусное действие, подавляя способность вирусов к размножению. Он также снижает жизнеспособность микробов, уменьшает тяжесть течения уже возникшего заболевания. Исследования были проведены в отношении гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции и герпеса, при коронавирусе опыта применения нет.

Назначается при риске или установленном контакте с заболевшими с 4 лет по таблетке на 1 и 2 дня, потом через день до 10 дня и через 2 суток до 22. Общее число приемов может быть 5 или 7, 10. Противопоказан при болезнях печени, желудка и кишечника.

Анаферон близок по составу к Эргоферону, он содержит антитела к интерферону в гомеопатическом разведении. В инструкции указано, что может использоваться с профилактической и лечебной целью при коронавирусе, болезнях дыхательных путей вирусного происхождения. В эпидемический сезон применяется для предупреждения заражения по 1 таблетке (ее нужно рассасывать) на протяжении 1-3 месяцев. Редко вызывает побочные действия.

Большинство вирусологов считают гомеопатические средства слишком слабыми для предупреждения распространения пандемии.

Бронхо-Мунал содержит вытяжку из смеси убитых бактерий, усиливает иммунитет против возбудителей болезней дыхательных путей, в том числе и вирусов. Повышается образование защитных иммуноглобулинов и лимфоцитов, то есть активизируются все звенья иммунной защиты. Он показан пациентам со склонностью к частым бронхитам и пневмониям, нужен для профилактики обострения хронического воспаления. Данных об использовании при коронавирусе нет.

Антибиотики – это не противовирусные препараты, они не подходят ни для взрослых, ни для детей для профилактики и лечения коронавируса. Врач может их назначить, если инфекция протекает с пневмонией и есть признаки (по анализу крови) присоединения бактериального воспаления. Используют Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Ванкомицин.

Этот новый противовирусный препарат проходит клинические исследования в Китае, несмотря на то, что пока он не имеет официального разрешения на применение. Его рекомендуют пациентам с доказанным наличием коронавируса и критическим состоянием. По предварительным данным, получены обнадеживающие результаты. Опыта назначения для профилактики нет.

Препарат Авиган был вначале использован в Японии при эпидемии пандемического гриппа и лихорадки Эбола, в 2014 году было получено разрешение ВОЗ на применение. Его преимущественно назначали в самом начале болезни для профилактики ее дальнейшего развития, но, по мнению врачей, он был эффективен только при легкой форме. В феврале 2020 года Китай с успехом применил препарат при инфекции средней степени тяжести и тяжелых случаях коронавирусной инфекции.

Роспотребнадзор рекомендует всем купить для профилактики коронавируса антисептики для обработки рук. Они могут использоваться в качестве экстренной профилактической меры при контакте с поверхностью, которой перед этим мог коснуться зараженный. Достаточно использовать спрей с содержанием этилового спирта в 60% концентрации. Через 2 минуты после распыления он разрушает оболочку коронавируса. Важно, чтобы антисептик попал на всю кисть и под ногти.

Оксолиновая мазь для носа не имеет доказанной противовирусной эффективности при коронавирусе. Лучшим вариантом будет частое увлажнение слизистых оболочек. Для этого достаточно приготовить раствор из чайной ложки морской соли и 150 мл теплой кипяченной воды.

Виферон мазь содержит интерферон, но он менее эффективен, чем препараты в форме спрея. Это объясняется только местным действием.

• спрея для горла – Мирамистин, Хлорофиллипт, Аквалор горло (орошать заднюю стенку глотки каждые 4-6 часов);
• аэрозоли и капель для носа – Гриппферон, Деринат (по 3-5 капель в каждый носовой ход);
• раствора для полоскания – Панавир, Декасан, Йодангин (по 30 мл 2-3 раза в день);
• средства для промывания носа – Аква марис, Физиомер (ними пользуются перед закапыванием противовирусных капель и увлажняют слизистые перед выходом в место скопления людей);
• капли для глаз – Окоферон, Офтальмоферон по 2 капли 2 раза в день.

Все они используются при вирусной инфекции для предупреждения заражения сразу после предполагаемого контакта с больным. Точного указания на их эффективность при коронавирусной инфекции нет.

Небулайзер для профилактики коронавируса можно применять, если купить в аптеке препарат Деринат в каплях. Для одной процедуры берут 2 мл медикамента и 2 мл стерильного физиологического раствора. Ингаляции проводят 1 раз в день на протяжении 20 дней, а при первых симптомах инфекции нужно сделать 2 процедуры. Такие сеансы повышают иммунную защиту, их преимуществом перед закапыванием раствора является равномерное распределение лекарства по всей поверхности дыхательных путей.

Дезинфицирующие средства (антисептики) обладают способностью уничтожать микробы, которые еще не проникли в организм. То есть их при коронавирусе можно применять для полосканий и промываний носа, но только сразу после контакта с больным (известного или вероятного при посещении общественных мест). То есть ними не нужно постоянно пользоваться, как при гриппе или ангине, так как новый вирус поражает не носоглотку, а нижние дыхательные пути.

Раствор Хлоргексидина выпускается в пластиковых флаконах в чистом виде, в форме спрея и полоскания для горла. Этим средством можно обрабатывать руки после мытья или орошать заднюю стенку глотки, носовые ходы (по одному впрыскиванию). В день рекомендуется использовать не более 3 раз, обладает способностью пересушивать кожу и слизистые. Он не повреждает стекло, пластмассу и металлы, поэтому подходит и для обеззараживания поверхностей (распыляют при помощи пульверизатора)

На сегодняшний день Мирамистин считается наиболее активным антисептиком, действующим на все виды микробов. Выпускается во флаконах с насадкой или распылителем. Используется для орошения и полоскания горла (неразведенным) 1-3 раза в день.

Перекисью водорода 3% протирают поверхности и обрабатывают руки. Нею можно пользоваться и для протирания посуды, предметов личной гигиены, которые использовал пациент с коронавирусом или при подозрении на заражение. На руки рекомендуется нанести 3 мл раствора и тщательно его растереть по внутренней и наружной поверхности кисти, промежуткам между пальцами и нижней трети предплечья. Оставить для высыхания на 1-2 минуты. Такую процедуру нужно делать как можно чаще.

Бетадин содержит повидон-йод, он используется для дезинфекции кожи при операциях. Препарат для профилактической обработки рук не подходит, так как окрашивает их в коричневый цвет. Ним также пользуются стоматологи при процедурах для смазывания слизистой оболочки полости рта, самостоятельное применение не рекомендуется.

Витамины в таблетках для профилактики коронавируса

Витамины в таблетках для профилактики коронавируса помогают повысить иммунную защиту, но для этого их нужно принимать курсами по 30 дней, используют комплексы:

• Алфавит в сезон простуд,
• Веторон иммуно,
• Супрадин иммуно форте,
• Умкавит,
• Доппельгерц актив цинк и витамин С.

Биодобавки используются для профилактики коронавируса, как и для других вирусных инфекций, в основном в качестве иммуностимулятора. Они действуют мягче, чем синтетические лекарственные средства для активизации иммунной системы, но перед началом курса для пациентов с хроническими заболеваниями нужна консультация врача.

Спирулина – это одноклеточная сине-зеленая водоросль, она содержит белок, минералы и витамины Е, группы В, растительные пигменты: хлорофилл, каротин и фикоцианин. Последний и оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивает образование лимфоцитов. Для профилактики вирусных инфекций принимают по 2 таблетки 2 раза в день 1,5 месяца.

Цинк помогает повысить защитные силы организма, его применение рекомендуется при недостаточном потреблении или нарушении усвоения. Он нужен при курении, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, а также недостаточном потреблении мяса. Рекомендуемая доза – 15 мг, этот минерал входит в состав практически всех витаминных комплексов для повышения иммунитета. Оптимальной для предупреждения вирусной инфекции считается комбинация цинка, витамина С и аминокислоты L-лизина.

Эхинацея обладает способностью усиливать иммунный ответ организма за счет активизации образования лейкоцитов и процессов фагоцитоза (захвата клетками микробов). Для гриппа и герпеса доказано и противовирусное действие этого растения. При коронавирусе может использоваться в сочетании с витаминами или в качестве самостоятельного иммуностимулятора. Очень важно учитывать, что после каждых 14 дней приема нужен 10-дневный перерыв. При длительном применения в высоких дозах может возникать падение иммунитета.

Стоит ли в рамках профилактики коронавируса пить горячую воду

Горячая вода не может предупредить заражение коронавирусом, так как необходимо минимум 15-минутное воздействие. Тем не менее такая рекомендация не лишена смысла: вода помогает частично очистить слизистые оболочки и уменьшить вирусную нагрузку на организм. Чем меньше коронавирусных частиц проникает в дыхательные пути, тем легче обычно протекает заболевание. Можно просто чаще пить горячий чай с лимоном и имбирем, это одновременно стимулирует защитные силы организма, очищает от токсинов.

Есть ли прививка для профилактики коронавируса

Прививки против коронавируса нет, но поиски ведутся очень активно, геном (последовательность генов) был расшифрован рекордно быстро. По состоянию на март 2020 года проводится около 300 исследований и в стадии клинических испытаний находится 20 препаратов. С середины марта в Америке начали тестировать вакцину от коронавируса на людях.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Одно из открытий в отношении коронавируса – это его способность соединяться с рецепторами для ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы этих рецепторов широко применяются для лечения гипертонической болезни. Поэтому и было решено использовать препараты (например, Валсартан) для предупреждения тяжелого повреждения легочной ткани. В настоящее время идут исследования эффективности такой терапии.

Для профилактики коронавируса рекомендуется использовать спрей с интерфероном и антисептики. Для остальных препаратов нет доказанного эффекта, так как большинство не использовалось, нет опыта надежного предупреждения пандемии.