Донор антитела к гепатиту
Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.
Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое антитела к гепатиту В?
Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.
Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.
Виды антител и антигенов
Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:
Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.
Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:
- поверхностные anti-HBs;
- оболочные anti-HBc.
HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.
Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.
HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.
У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.
Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.
В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.
Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.
Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.
В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?
Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:
- инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
- процесс размножения купируется;
- хроническая форма заболевания;
- острая фаза болезни;
- устойчивый иммунитет;
- человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:
а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;
б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;
в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.
Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?
В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.
Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.
Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.
Вакцинация против гепатита Б
Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.
Кому необходимо делать прививку?
В группу риска входят:
- сотрудники учебных и медицинских учреждений;
- служащие структуры исполнения наказания;
- командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
- больные, нуждающиеся в гемодиализе;
- люди, контактирующие с больными в быту;
- туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
- мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
- новорожденные больных мам;
- инъекционные наркоманы;
- любители грубого незащищенного секса.
По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.
Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Может иметь острую или хроническую форму. Патология часто протекает без симптомов, и носитель вируса даже не догадывается, что болен. Диагноз подтверждается во время профилактического обследования и сдачи анализов. Многие люди интересуются, можно ли быть донором с гепатитом С, особенно если болезнь удалось победить. Для донорства имеются противопоказания, включая острые, хронические и перенесенные вирусные заболевания, к которым относятся гепатиты.
Можно ли быть донором, если вы болели гепатитом С
Этот тип заболевания считается наиболее тяжелым, поскольку нередко вызывает цирроз, рак печени и приводит к летальному исходу. Переболев один раз, человек может повторно заразиться. После острой формы только 20% людей выздоравливает, а у остальных болезнь становится хронической. Передается вирус через кровь.
До 1992 года частой причиной заражения гепатитом С было переливание донорской крови. Более 10% пациентов, которые регулярно получали препараты крови, в результате оказывались инфицированы. После расширения спектра выявляемых антител врачи практически полностью исключили риск инфицирования реципиента во время переливания.
После перенесенного гепатита С нельзя быть донором. Это заболевание входит в список абсолютных противопоказаний.
Трансплантация органов также запрещена. Этот запрет связан с хронизацией болезни и присутствием вируса в крови. Даже когда лабораторный анализ показал, что человек здоров, ему донором все равно быть нельзя. Также сдавать кровь не разрешается больным туберкулезом, ВИЧ и другими вирусными болезнями.
Врач при подозрении на гепатит направляет человека на обследование. Кровь всех доноров обязательно тестируется на антитела к вирусам гепатита В, С, ВИЧ. Они вырабатываются в ответ на вирус, сохраняются в организме даже после полного выздоровления. Даже если донор переболел много лет назад, этот факт можно определить. Кровь такого человека не подходит для трансфузии.
Если после переливания произошло инфицирование, такой случай заражения рассматривается как уголовное преступление
При каких гепатитах донорство возможно
Зарубежные врачи разрешают людям, перенесшим гепатит А минимум 5 лет назад, быть донорами. Они полагают, что данный тип полностью излечивается, не становится хроническим, поэтому донорство они не запрещают. После пирсинга, прокалывания ушей, татуажа, кровь можно начинать сдавать минимум спустя год. В течение этого времени можно определить точно, произошло инфицирование или нет.
Носитель антител может быть донором без риска для здоровья реципиента. Запрещено прямое переливание. Несмотря на то, что донор не является вирусоносителем, все равно есть риск навредить реципиенту. Антитела могут принять за инфекцию здоровые клетки и начать с ними бороться. В этом случае есть риск серьезных последствий и необратимых поражений клеток печени.
Гепатиты типа В и С в анамнезе являются абсолютным противопоказанием. Даже если лабораторно подтверждено, что человек здоров, ему в донорстве отказывают.
В России запрещено быть донорами при любых типах заболевания. Гепатит А нередко путают с другими, более опасными типами болезни, поскольку вирус тщательно маскируется. Разрешено сдавать кровь с гепатитом А не для переливания, а для других целей. Собранный материал выдерживается в течение инкубационного периода, стерилизуется. После из него получают:
- иммуноглобулин;
- альбумин человеческий;
- лейкоцитарную, эритроцитарную и тромбоцитарную массу;
- раствор протеина;
- препараты, которые повышают свертываемость крови при гемофилии.
Врачи доказали, что донорство является оздоровительной процедурой:
- Можно омолодить свой организм за счет стимуляции кроветворной функции.
- Сокращается уровень холестерина.
- Быстрее обновляются эритроциты. Обычно у мужчин этот процесс занимает 4 года, у женщин — 3.
- Иммунная система начинает работать более активно.
Перед тем, как стать донором, переболевшим гепатитом А необходимо как минимум месяц придерживаться здорового образа жизни и питания. Кроме полного обследования, необходимо отказаться за несколько дней от приема алкоголя, тяжелой еды, прекратить принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. Донором можно быть раз в 3 месяца.
Когда в организме человека появляется инфекция, то иммунная система начинает бороться с ней при помощи продуцирования определенных антител. В случае инфицирования гепатитом, при сдаче анализов обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, однако это не является непреложной истиной.
Анализы, определяющие HCV антитела
Выявить защитные антитела организма, подтверждающие факт инфицирования человека ВГС, можно при помощи нескольких скрининг-тестов.
Первый анализ, который сдается при подозрении на гепатит С – это ИФА (иммуноферментный анализ), он помогает понять, есть ли в крови отдельные частицы антител гепатита С – IgM и IgG, а также, если сдается анализ на суммарные антитела гепатита С, то определяется их общее количество – antiHVC total. Когда антитела к гепатиту С обнаружены, нужно расшифровать, какие именно это иммуноглобулины, а также исключить возможность получения ложноположительного анализа.
Антитела по отношению к белкам вируса разделяют на структурные (core) и неструктурные (NS).
Когда обнаружены определенные антитела к гепатиту C – это означает:
- AntiHVC core IgG – говорят о хроническом процессе, когда пациент долго не лечился, то они обнаруживаются всю жизнь;
- AntiHVC core IgM – обнаружение этих антител к гепатиту C является ярким маркером острого течения заболевания, при переходе в хроническую форму (в среднем через 6 недель после инфицирования) могут полностью исчезнуть;
- AntiHVC NS – диагностическими маркерами являются антитела к неструктурным белкам: NS3, NS4 и NS5;
- NS3 – острый гепатит C;
- NS4 и NS5 – хроническое течение гепатита C;
- NS5 – могут присутствовать данные антитела после гепатита C, в стадии ремиссии и длительное время после наступления выздоровления.
Нужно принять во внимание: когда анализ на антитела к гепатиту C положительный, не нужно паниковать, это исследование не дает право постановки точного диагноза, всегда назначаются дополнительные анализы, например ПЦР.
Так называемый ложноположительный результат анализа на антитела к гепатиту C может быть по следующим причинам:
- Аутоиммунные патологии – в этом случае реакция иммунитета на раздражители может трактоваться неверно;
- Беременность – иммунная система находится в угнетенном состоянии и реактивность процессов нарушается, поэтому в 10-15% случаев можно получить определенные результаты анализов на суммарные антитела к гепатиту C, которые расшифровываются неверно;
- Тяжелые осложнения после полученной прививки от гепатита А или В, гриппа, столбняка, когда организм вырабатывает антигены, в том числе в крови есть антитела к гепатиту C;
- Пациент вылечился, но антитела после гепатита C у него остались;
- При проведении терапии препаратами с альфа-интерфероном или иммунодепрессантами;
- Когда сильно повышены показатели АСТ и АЛТ;
- Нарушение режима подготовки к сдаче анализа на антитела к вирусу гепатита С – злоупотребление алкоголем или жирной едой за сутки до проведения исследования.
Методом полимеразной цепной реакции определяется присутствие РНК вирусных частиц в крови пациента. Так как данное исследование более дорогостоящее, то назначают его только после получения положительного результата анализов на антитела к гепатиту C (ИФА).
ПЦР может быть качественным и количественным.
При обнаружении только антител к гепатиту C нельзя судить о размножении вируса и фазе виремии – то есть во время проникновения вируса в кровь.
Качественный ПЦР дает подробное представление о репликации вируса и показывает результативность терапии, помогая составить дальнейший прогноз течения заболевания.
Количественная методика позволяет определить скорость развития заболевания, оценить вирусную нагрузку и понять, эффективно ли назначенное лечение.
Действия после получения первых результатов исследований
При выявлении положительных результатов на антитела к гепатиту C и на присутствие РНК вируса в сыворотке крови, а также при наличии соответствующих симптомов ставится диагноз – гепатит C.
Важно отметить, что около 10% пациентов могут выздороветь самостоятельно без лечения, но только при остром гепатите C. Когда процесс становится хроническим, он требует лечения.
Для назначения грамотной терапии необходимо, кроме определения антител к гепатиту C, провести дополнительные исследования, это:
- Генотипирование – в соответствии с выявленным типом вируса подбирается сочетание прямых противовирусных комбинаций;
- Биопсия (старая методика) или эластометрия – определение степени и глубины повреждения печени;
- УЗИ – оценка скорости кровообращения и зон, где оно отсутствует;
- Биохимический анализ крови – оценка АЛТ и АСТ, результаты показывают наличие некротических, дистрофических, воспалительных процессов в клетках печени, пораженных вирусом гепатита С.
Важно понимать, что после получения положительных результатов иммуноферментного анализа на наличие HCV антител не нужно делать поспешных выводов, а необходимо пройти более детальное обследование, и только после этого начинать терапию, строго следуя всем рекомендациям лечащего врача.
По итогам всех исследований назначается лечение. Современный метод терапии позволил полностью отказаться от интерферона, так как самыми эффективными препаратами от гепатита С на данный момент считаются прямые противовирусные лекарственные формулы: Софосбувир, Даклатасвир, Ледиспавир, Велпатасвир. Они не назначаются как монопрепарат, а только в комбинации. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от генотипа и общей клинической картины.
Донорство крови после полного выздоровления от гепатита
№ 4 883 Инфекционист 28.01.2013
Добрый вечер, уважаемые врачи. В три года я переболела гепатитом В в острой форме. Вылечилась, в течение года после выздоровления была на жесткой диете. Сейчас мне полных 30 лет. Решила сдать кровь, чтобы убедиться в том, что признаков вируса нет. Результаты: общий белок - 77.6 (норма 66-83) билирубин общий - 11 (норма 3.4-17) билирубин связанный - 1 (норма 0.8-5.1) билирубин свободный - 10 АЛАТ - 12 (норма 11-40) АСАТ - 16 (норма 11-40) щелочная фосфотаза - 51 (норма до 104) альбумины - 66 (норма - 53-68) глобулины а1 - 1.9 (норма 1.6-4.5) глобулины а2 - 7.8 (норма 5.7-11.5) глобулины в - 10.1 (норма 8-14.2) глобулины y - 14.2 (норма 10-19.5) PCR HBV - отрицательный HbsAg австралийский антиген - не обнаружен Антитела Hbcor - 0.3 (0.0-1.15) 1)Правильно ли я понимаю, вируса в крови у меня нет? Более того, есть антитела к вирусу гепатита В, поэтому им я уже не заражусь? 2)Если я полностью вылечилась, могу ли я быть донором крови? Если не могу - почему? Что за необратимые процессы произошли в организме, из-за которых даже после полного выздоровления донором мне уже не быть? Буду очень благодарна за ваше внимание и советы. Спасибо!
Лапунова Мария, Выборг
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013 
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, донором Вы быть не можете, поскольку перенесли острый гепатит В, хоть и выздоровели.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.01.2013 Лапунова Мария, В.
Спасибо за быстрый ответ. Все-таки уточните, пожалуйста, почему я не могу быть донором? Гепатолог мне сказал, что если посмотреть на эти результаты моих анализов, то невозможно будет определить, что я болела гепатитом. Если по результатам анализов ничего не выявляется, то ПОЧЕМУ я не могу быть донором? Анализы ведь кровь показывают как чистую?
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, но Вы, вероятней всего, есть в базе перенесенных острый гепатит лиц, которые автоматически не допускаются к донорству
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.01.2013 Лапунова Мария, В.
Картина проясняется, спасибо большое! Словом, дело в формальности. По существу же - с такими показателями крови я, будучи донором, никого не заражу, так? Некоторые врачи говорят, что якобы вирус в крови остается на всю жизнь. Но судя по анализам у меня его нет. Значит, если меня нет в базе и сдам кровь, то человек, который ее получит, не заразится гепатитом?
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Теоретически да. У меня, однако, есть сомнения, а был ли у Вас именно острый гепатит В (а не А или С, например). Ведь по Вашему анализу Антитела Hbcor - 0.3 (0.0-1.15) - то есть, если я правильно понимаю ответ лаборатории, в которой Вы сдавали кровь, отрицательные. А после перенесенного острого гепатита В антитела остаются на всю жизнь (иммунитет).
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.01.2013 Лапунова Мария, Выборг
Я болела в 1985 г. Возможно, что-то напутали впоследствии, хотя, мама запомнила все, что говорили врачи. А есть сейчас возможность узнать, чем я болела? Анализы какие-нибудь это подскажут? Владимир Викторович, спасибо за время и внимание, которые Вы уделяете!
ОТВЕТИЛ: 29.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, такая возможность есть. Нужно сделать 3 анализа: anti HCV (Ig G или суммарн.), anti HAV Ig G и anti HBc Ig G (повторно)
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.01.2013 Лапунова Мария, Выборг
Спасибо огромное, Владимир Викторович!
ОТВЕТИЛ: 29.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Пожалуйста, отпишитесь по результатам дообследования
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 01.02.2013 Мария Лапунова, В.
Владимир Викторович, здравствуйте. Получила результаты на А и В: 1)anti-HAV, IgG - 14. 90 (норма 0. 00 - 1. 00). 2)anti-HBc (IgG и IgM) - 0. 45 (норма 0. 00 - 0. 85). На гепатит С результат будет позже. По сути. У меня есть иммунитет к гепатиту А. Но вопрос мой все-таки меня мучает именно по гепатиту В: 1. Скажите, пожалуйста, обязательно ли появится пожизненный иммунитет к гепатиту В после полного выздоровления, или он может как появиться, так и НЕ появиться? 2. Можно ли ТАК качественно вылечиться от гепатита В, что через 27 лет после выздоровления в крови не будет никаких признаков того, что я им болела в детстве? PS: Во время лечения мне ставили ежедневные шестичасовые капельницы в теч. Длительного времени, кололи интерферон и какие-то (точно не скажу) гормональные препараты.
ОТВЕТИЛ: 01.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Указанные Вами результаты говорят на перенесенный в прошлом гепатит А, к нему, Вы правы, у Вас - пожизненный иммунитет. В отношении перенесенного гепатита В - большой вопрос остается, у Вас отсутствуют его лабораторные признаки, маловероятно, чтобы после гепатита В не было антител. В отношении интерферонов - сомнительно что-то (27 лет назад), гормоны применять могли при тяжелом течении. Вообщем, ждем ответ на гепатит С. Отпишитесь.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2013 Лапунова Мария, В.
Владимир Викторович, добрый вечер. Результат по С тоже отрицательный. Похоже, либо я болела В, но иммунитета нет, либо не болела. Антитела только на А. С этим я могу быть донором крови?
ОТВЕТИЛ: 02.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Теоретически - да, но если Вы в базе - нет. HBsAg тоже, надеюсь, отрицательный?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2013 Лапунова Мария, В.
Австр. Антиген не обнаружен. А врачи по приему донорской крови проверять мою кровь не будут, прежде чем рассматривать меня как донора? Если врачи станции проверят меня на антитела на гепатит А и подтвердят их наличие, это станет поводом для отвода от донорства?
ОТВЕТИЛ: 03.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
На гепатит А в донорских центрах кровь не проверяется, только на В и С
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.06.2014 хрычиков олег валерьевич, Людиново
Здравствуйте сегодня хотел сдать кровь но меня не допустили обьяснили тем что у меня обнаружили Коры хотя до этого сдавал бало все нормально. Подскажите пожалуста что это такое и можно мне быть донором. За ранее спасибо
ОТВЕТИЛ: 17.06.2014 
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте! Вируса в крови нет, как и антител к нему (никаких). Донором быть не можете, так как это требование закона и оно не обсуждается. С ув., Александров П.А.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 24.06.2014 хрычиков олег, Калужская область
Скажите пожалуйста, откуда могло это появиться, если никаких серьезных заболеваний не было. И где я сдавал мне сказали, что этот запрет распространяется только в отдельных областях. Это правда? Спасибо.
ОТВЕТИЛ: 11.07.2014
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Появится что? У Вас ничего нет. Неправда.
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015 
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Гепатит А через кровь не передается
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
У доноров кровь на него не проверяют
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
У доноров кровь на него не проверяют
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.10.2015 федотова любовь, лахденпохья
Могут ли мне дать меотвод от донорства крови по заболеванию: гиперплазия вилочковой железы
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 07.05.2018 |
