Другие противовирусные вакцины могут вводиться вместе с коревой
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Вакцина против кори живая аттенуированная
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-005239/09
Дата последнего изменения: 27.04.2017
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
Одна прививочная доза препарата (0,5 мл) содержит:
- не менее 1000 ТЦД50(тканевых цитопатогенных доз) вируса кори;
- стабилизатор - сорбитол - 25 мг, желатин - 12,5 мг.
Препарат представляет собой однородную пористую, рыхлую массу белого или бело-желтого цвета, гигроскопичен.
Вакцина против кори живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из штамма вируса кори Edmonston-Zagreb на диплоидных клетках человека MR C -5.
Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 нед после вакцинации.
Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
Вакцина предназначена для плановой профилактики кори.
Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12-15 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.
Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее - в 14-15 мес и 6 лет.
Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.
- Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
- сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
- тяжелые нарушения функции почек;
- заболевания сердца в стадии декомпенсации;
- беременность.
Непосредственно перед использованием вакцину разводят только прилагаемым растворителем (вода для инъекций) с использованием стерильного шприца из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.
Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин с образованием прозрачного бесцветного или светло-желтого цвета раствора.
Не пригодны к применению вакцина и растворитель во флаконах и ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.
Вскрытие флаконов, ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70 º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.
Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его во флакон с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в шприц и делают инъекцию.
Вакцину вводят глубоко подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 º спиртом.
Разведенная вакцина хранению не подлежит.
Прилагаемый растворитель специально изготовлен для этой вакцины. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ использование растворителей для других вакцин и для вакцин против кори других производителей. Использование несоответствующих растворителей может привести к изменению свойств вакцины и тяжелым реакциям у реципиентов.
Реакция на введение
В последующие 24 часа после введения вакцины против кори может появиться умеренная болезненность в месте инъекции. В большинстве случаев боль проходит в течение 2-3 сут без лечения. У 5-15 % привитых на 7-12 день после вакцинации может быть умеренное повышение температуры продолжительностью 1-2 дня. У 2 % привитых на 7-10 день после прививки возможно появление сыпи, продолжительностью до 2 сут. Умеренные побочные реакции возникают с меньшей частотой после введения второй дозы вакцины. В поствакцинальном периоде зарегистрировано развитие энцефалита с частотой 1:1000000 введенных доз, при этом причинная связь с вакцинацией не доказана.
К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся судорожные реакции, возникающие, чаще всего спустя 6-10 сут после прививки обычно на фоне высокой температуры, и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 ч у детей с аллергически измененной реактивностью.
Примечание. Повышение температуры выше 38,5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.
После вакцинации может отмечаться преходящая инверсия туберкулин-положительной реакции на туберкулин-отрицательную.
Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.
- после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний - по окончании острых проявлений заболевания;
- при нетяжелых формах ОРВИ острых кишечных заболеваниях и др. - сразу после нормализации температуры;
- после проведения иммуносупрессивной терапии - через 3-6 мес после окончания лечения.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.
При введении вакцины пациентам, получающим кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты или проходящим радиотерапию, адекватный иммунный ответ может быть не получен.
Вакцина может быть назначена детям с установленным или предполагаемым диагнозом ВИЧ-инфекции. Хотя имеющиеся данные недостаточны и требуются дополнительные исследования, на сегодняшний день не имеется свидетельств учащения побочных реакций при введении данной вакцины или других вакцин против кори детям с клиническим или бессимптомным течением ВИЧ-инфекции. Вакцину не следует назначать при других иммунодефицитных состояниях с нарушением клеточного иммунитета.
ВНИМАНИЕ! Вакцину следует вводить только подкожно. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин после иммунизации. Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. Для купирования анафилактических реакций, которые могут возникать у детей с аллергически измененной реактивностью на введение не только вакцины против кори, но и других вакцин, следует иметь наготове раствор адреналина 1:1000. Инъекцию адреналина следует произвести при первом подозрении на начало развития шоковой реакции.
Вакцина - по 1 или по 10 доз во флаконе темного стекла, по 10 флаконов с 1 дозой вакцины с Инструкцией по применению в картонной пачке или по 50 флаконов с 1 или 10 дозами вакцины с 5 экземплярами Инструкции по применению в картонной пачке.
Растворитель - по 0,5 мл (на 1 дозу вакцины) или по 5,0 мл (на 10 доз вакцины) в ампуле бесцветного прозрачного стекла. По 10 ампул по 0,5 мл в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 1 или 5 блистеров в картонной пачке. По 10 ампул по 5,0 мл в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 5 блистеров в картонной пачке.
На флаконы с вакциной и на картонные пачки с флаконами наносятся горизонтальные оранжевые полосы (Pantone 151С Orange).
Транспортирование вакцины и растворителя:
При температуре от 2ºС до 8ºС.
Вакцины - при температуре от 2ºС до 8ºС в защищенном от света месте, недоступном для детей.
Растворителя - при температуре от 5 ºС до 30ºС. Не замораживать
Вакцины - 2 года; растворителя - 5 лет.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений
Приложение N 2
к приказу
от 30 марта 2016 г. N 52
от 31 марта 2016 г. N 82-ОД
от 29 марта 2016 г. N 218-о
Тестовый контроль
знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори
(разработан Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии, Федеральным центром Госсанэпиднадзора в 2005 г. (с изменениями), рекомендован для использования в практической деятельности письмом Федерального центра Госсанэпиднадзора N 21ФЦ/310 от 10.02.05 г.)
1. Возбудителем кори является:
Д - риносинцитиальный вирус
2. Источником коревой инфекции являются больные:
1 - в инкубационном периоде заболевания
2 - с 8 дня инкубационного периода
3 - в продромальном периоде заболевания
4 - в течение всего периода высыпаний
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 4, 5
3. Какова естественная восприимчивость к кори?
4. Какой механизм передачи инфекции при кори является ведущим?
5. Клинические симптомы современной кори включают:
1 - наличие пятен Филатова-Коплика
2 - сыпь и этапность высыпаний
3 - высокую температуру тела
4 - увеличение затылочных лимфоузлов
5 - катаральные явления (ринит, конъюктивит, кашель)
Из перечисленного выше правильно:
А - 2, 3, 5; Б - 1, 4, 5; В - 2, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 3, 4
6. Современная корь протекает:
4 - в стертой форме
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2; Б - 1, 3; В - 1, 2, 4; Г - 1, 3, 4
7. Наибольшую эпидемиологическую опасность при кори представляют больные с:
1 - стертыми формами
2 - манифестными формами инфекции
3 - атипичными формами
4 - бессимптомными формами
Из перечисленного выше правильно:
А - 2, 3; Б - 1, 2; В - 1, 3, 4; Г - 1, 4; Д - 1, 2, 3, 4
8. Предпосылками для возникновения и поддержания эпидемического процесса коревой инфекции являются:
1 - наличие источника инфекции
2 - эффективный механизм передачи возбудителя
3 - восприимчивое население при низком охвате прививками
4 - восприимчивое население при несвоевременно проведенной ревакцинации
5 - влияние природных факторов Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 5; Б - 1, 2, 3; В - 1, 3, 4; Г - 2, 3, 4; Д - 2, 4, 5
9. Основными принципами ликвидации кори являются:
1 - достижение высокого (не менее 95-98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной живой коревой вакциной
2 - достижение высокого (не менее 80-90%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной живой коревой вакциной
3 - эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение, а также принятие управленческих решений и контроль их выполнения
4 - эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение
5 - эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий проведение контрольно-надзорных мероприятий специалистами Роспотребнадзора
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 3; Б - 1, 4; В - 2, 3; Г - 2, 5; Д - 1, 5
10. Иммунитет после переболевания корью является:
Б - относительно длительным (до 10-15 лет)
В - кратковременным (до 2-3 лет)
Г - длительным (20-30 лет)
Д - в течение 6 месяцев
11. Материнские антитела к вирусу кори исчезают у детей первого года жизни через:
2 - пять месяцев
3 - семь месяцев
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 3, 4; В - 3, 4, 5; Г - 2, 3, 4; Д - 2, 3, 4, 5
12. Какие мероприятия в борьбе с коревой инфекцией являются главными?
1 - воздействие на механизм и пути передачи
2 - экстренная профилактика в эпидемических очагах
3 - создание высокого уровня коллективного иммунитета к вирусу кори
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 5; В - 1, 4, 5; Г - 2, 3; Д - 3, 4, 5
13. Основными параметрами эпидемиологического надзора за корью являются:
А - заболеваемость населения
Б - выделение контингентов повышенного риска заболевания
В - определение территорий и факторов риска
Г - охват прививками
Д - все вышеперечисленное
14. Критериями элиминации (ликвидации) кори являются:
1 - показатель заболеваемости корью (исключая завозные случаи) не менее 1 случая кори на 1 млн. населения или отсутствие случаев кори
2 - вторичные случаи кори в очаге не превышают двух генераций воспроизведения инфекции
3 - отсутствие эндемичного штамма вируса кори на территории
4 - охват прививками против кори детей в возрасте 1 года и 6 лет не менее 95% в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении
5 - охват прививками против кори взрослого населения 18-35 лет одной дозой живой коревой вакцины не менее 90%.
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3, 4; Б - 1, 2, 3, 4, 5; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4, 5; Д - 1, 3, 4, 5
15. Критерием адекватного активного надзора за корью является число обследованных больных с лихорадкой и сыпью независимо от первичного диагноза исходя из показателя:
А - не менее 1 на 100 тыс. населения
Б - не менее 1 на 100 тыс. детей до 15 лет
В - не менее 2 на 100 тыс. населения
Г - не менее 2 на 100 тыс. детей до 15 лет
Д - показатель не нормируется
16. Стандартное определение случая кори - это острое заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме совокупностью следующих клинических проявлений:
1 - поэтапное высыпание с 4-5 дня пятнисто-папулезной сливной сыпи (в 1 день лицо, шея, на 2 день - туловище, на 3 день - руки, ноги) и пигментация
2 - температура 38,0°С и выше
3 - кашель или насморк
5 - общая интоксикация
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 1, 4, 5; В - 1, 5; Г - 1, 2, 3, 4; Д - 1, 2, 3, 4, 5
17. Эпидемический процесс коревой инфекции в условиях плановой вакцинопрофилактики отличается:
А - низким уровнем заболеваемости
Б - сдвигом заболеваемости в более старшие возрастные группы
В - сглаженностью сезонности, сдвигом пика заболеваемости на весенние месяцы
Г - снижением очаговости
Д - всем вышеперечисленным
18. Основными мерами борьбы с коревой инфекцией являются:
1 - противоэпидемические мероприятия, направленные на борьбу с источником инфекции
2 - вакцинопрофилактика населения
3 - повторная иммунизация населения
5 - мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 4, 5; Б - 1, 3, 4; В - 2, 3; Г - 1, 2, 3; Д - 2, 3, 5
19. Противоэпидемические мероприятия при кори включают:
1 - изоляцию больного
2 - дезинфекцию помещения
3 - введение иммуноглобулина непривитым контактным лицам, имеющим противопоказания к иммунизации или не достигшим прививочного возраста
4 - вакцинацию непривитых ранее и однократно привитых контактных
5 - серологический контроль противокоревого иммунитета у контактных
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 1, 3, 4; В - 1, 2, 5; Г - 3, 4, 5; Д - 2, 3, 5
20. При появлении внутрибольничных случаев коревой инфекции в детском отделении (дети до 12 месяцев) необходимы:
1 - изоляция больного ребенка в инфекционное отделение
2 - вакцинация детей, общавшихся с больным
3 - иммуноглобулинопрофилактика детей, общавшихся с больным, не болевших корью и не подлежащих вакцинации по состоянию здоровья или возрасту
4 - медицинское наблюдение за больными
5 - наблюдение за медицинским персоналом, при отсутствии кори и ревакцинации в анамнезе - вакцинация
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3, 4, 5; Б - 1, 2, 3; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 3, 4, 5; Д - 1, 2, 4, 5
21. Вакцинопрофилактика коревой инфекции должна проводиться путем:
1 - иммунизации взрослых 18-35 лет, не болевших корью ранее, не привитых или с неизвестным противокоревым прививочным анамнезом
2 - выборочной иммунизации отдельных групп населения
4 - плановой иммунизации детей
5 - ревакцинации детей и молодежи
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3, 4, 5; Б - 1, 2, 3; В - 1, 4, 5; Г - 1, 2, 4, 5; Д - 3, 4, 5
22. Для профилактики кори применяют:
1 - живые вакцины
2 - инактивированные вакцины
3 - ассоциированные вакцины
5 - субъединичные вакцины
Из перечисленного выше правильно:
А - 2, 4, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 3; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 2, 3, 4
23. В каких возрастных группах проводятся прививки против кори взрослым, не болевшим корью ранее, не привитым или с неизвестным противокоревым прививочным анамнезом:
1 - вне зависимости от эпидемиологической обстановки в плановом порядке взрослым 18-35 лет
2 - в очагах кори по эпидемическим показаниям взрослым 18-35 лет
3 - в очагах кори по эпидемическим показаниям взрослым независимо от возраста
4 - вне зависимости от эпидемиологической обстановки в плановом порядке взрослым 18-35 лет только отдельных "групп риска"
5 - вне зависимости от эпидемиологической обстановки в плановом порядке взрослым независимо от возраста из "групп риска"
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 3; Б - 1, 2; В - 3, 4; Г - 3, 5; Д - 2, 4
24. Коревые вакцины при транспортировке и хранении в процедурном кабинете должны содержаться:
1 - при температуре +2, +8°С
2 - при температуре -20°С
3 - при комнатной температуре
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 5; Б - 1, 3, 5; В - 1, 3, 4; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 2, 5
25. Вакцинации подлежат не болевшие корью дети в возрасте:
26. Сколько продолжается период госпитализации больного корью:
А - до исчезновения клинических симптомов
Б - до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи
В - до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления сыпи
Г - до исчезновения клинических симптомов, но не менее 9 дней с момента появления сыпи
Д - в течение 21 дня с момента появления сыпи
27. Коревая вакцина может вводиться детям после иммунизации другими вакцинами:
1 - на следующий день
2 - через неделю
3 - через 20 дней
4 - через 30 дней
5 - через 60 дней
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 5; В - 2, 3, 4; Г - 4, 5; Д - 3, 4, 5
28. Другие противовирусные вакцины могут вводиться вместе с коревой:
А - одновременно в одном шприце
Б - одновременно разными шприцами в разные участки тела
В - одновременно разными шприцами в один участок тела
Г - последовательно через определенный интервал времени
Д - не имеет значения
29. Какой минимальный интервал меаду плановыми прививками против кори (вакцинацией и ревакцинацией) при нарушении календарных сроков:
А - детям старше 6 лет не ранее 1 месяца после первой прививки
Б - детям старше 6 лет не ранее 2 месяцев после первой прививки
В - не ранее 6 месяцев после первой прививки
Г - детям старше 6 лет не ранее 6 месяцев после первой прививки
Д - не имеет значения
30. Противопоказаниями к иммунизации против кори являются:
1 - иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания
2 - аллергическая реакция на пекарские дрожжи
3 - тяжелые формы аллергии на антибиотики, яичный и перепелиный белок
5 - прогрессирующие заболевания нервной системы Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 4, 5; В - 1, 3, 4; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 3, 5
31. Поствакцинальная реакция на прививку после введения вакцины может возникнуть:
1 - в первые часы
2 - в первые сутки
5 - после 28 дня
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 3, 4, 5; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 2, 4
32. Поствакцинальные осложнения на противокоревую прививку могут проявляться в виде:
1 - аллергической реакции
2 - поражения ЦНС
А - 1, 2, 3, 4; Б - 3, 4, 5; В - 2, 3, 5; Г - 1, 3, 5; Д - 2, 4, 5
33. Какой вируссодержащий биологический материал отбирается от больного корью для проведения генотипирования:
2 - носоглоточные смывы
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 3; Б - 2, 4, 5; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4; Д - 1, 2, 5
34. Принципами активного надзора за корью при обследовании больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью являются:
1 - соблюдать установленный план обследования экзантемных больных
2 - осуществлять равномерно в течение года поиск и обследование больных
3 - обследовать больных только при наличии пятнисто-папулезной сыпи и температуры 37,5 С и выше (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры 38,0 С и выше)
4 - исключить из обследования пациентов, иммунизированных против кори менее 6 месяцев назад
5 - обследовать преимущественно взрослое население Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 3, 5; Б - 2, 3; В - 1, 2, 3, 4, 5; Г - 1, 2, 5; Д - 1, 2, 3, 4
35. Куда направляется сыворотка крови от больного корью (подозрительного на заболевание) для серологической диагностики:
А - в любую лабораторию, проводящую серологическую диагностику
Б - в лабораторию Регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой
В - в Национальный научно-методический центр по надзору за корью/краснухой
Г - в вирусологическую лабораторию регионального ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"
Д - во все вышеуказанные лаборатории
36. Серологическая диагностика кори проводится путем:
1 - выявления нейтрализующих антител
2 - выявления Ig M антител
3 - определения 4-х кратного прироста антител Ig G в парных сыворотках крови
4 - выявление секреторных Ig А антител
5 - выявление комплементсвязывающих антител
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 4, 5; Б - 1, 2, 4; В - 2, 3; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 2, 5
37. Присутствие Ig M антител свидетельствует о:
1 - первичной коревой инфекции
3 - повторной встрече с возбудителем
4 - длительном течении кори
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 1, 3, 4; В - 2, 3, 4; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 2, 4
38. Ig G антитела появляются в сыворотке крови переболевших корью:
1 - на 1-2 дни продромального периода
2 - на 2-4 дни после высыпания
3 - на 7-10 дни после высыпания (через 2 недели после заболевания)
4 - через 3 недели болезни
5 - через 4-5 недель болезни
Из перечисленного выше правильно:
А - 3, 4; Б - 1, 2, 3; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 2; Д - 4, 5
39. Эпидемиологическое благополучие по кори достигается при охвате прививками детей декретированного возраста в объеме:
40. По эпидемическим показаниям живая коревая вакцина вводится в первые три дня контакта в возрасте:
1 - детям в возрасте 2-х месяцев
2 - детям 3-6 месяцев
3 - детям 12 месяцев
Из перечисленного выше правильно:
А - 2, 4, 5; Б - 1, 2, 3; В - 3, 4, 5; Г - 2, 3, 4; Д - 1, 2, 4
41. Специфический иммуноглобулин вводится не привитым контактным детям в возрасте:
А - до 12 месяцев
Б - 12-24 месяцев
Д - всем непривитым
42. Детям, получившим иммуноглобулин, прививки против кори должны проводиться через:
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 4, 5; Д - 1, 2
43. С какого года в Российской Федерации реализуется Программа ликвидации кори?
44. Что такое элиминация кори?
1 - ликвидация смертности и летальности
2 - прерывание циркуляции вируса кори в ряде регионов мира
3 - искоренение кори в ряде регионов мира
4 - ликвидация "местной" кори в большинстве регионов мира
5 - ликвидация заболеваемости и полное прекращение циркуляции вируса кори в мире
Из перечисленного выше правильно:
А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 4, 5; Г - 3, 4, 5; Д - 2, 4, 5
45. Принятая ВОЗ программа элиминации кори в регионах мира основана на:
А - единой антигенной структуре возбудителя кори в мире
Б - наличии высокоэффективных живых коревых вакцин
В - достижении 95-97% охвата прививками восприимчивого населения
Г - серологическом подтверждении всех случаев заболеваний, подозрительных на корь
Д - высоком профессиональном уровне медицинского персонала
E - всем вышеперечисленном
| > N 3. Ответы на тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики. |
| Содержание Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Состав
Одна прививочная доза препарата содержит:
вирус кори - не менее 1 000 (3,0 lg) тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50);
вирус паротита - не менее 20 000 (4,3 lg) ТЦД50.
стабилизатор - смесь 0,08 мл водного раствора ЛС-18* и 0,02 мл 10 % раствора желатина;
гентамицина сульфат - не более 20 мкг.
Примечание. *Состав водного раствора ЛС-18: сахароза – 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Фармакодинамика
Вакцина паротитно-коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, представляет собой лиофилизированную смесь жидких полуфабрикатов коревой и паротитной вакцин, приготовленных методом культивирования аттенуированных штаммов вируса кори Л-16 и вируса эпидемического паротита Л-3, на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Показания
Профилактика кори и эпидемического паротита, начиная с возраста 12 месяцев.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.
Противопоказания
Анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца.
Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Сильная реакция (подъем температуры выше 40 0С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или коревой вакцин.
Беременность и период грудного вскармливания.
Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.
ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.
Способ применения и дозы
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой культуральных живых вакцин (далее именуется растворитель) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.
Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.
Растворенная вакцина имеет вид прозрачной жидкости розового цвета.
Не пригодны к применению вакцина или растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета и прозрачности и пр.), с истекшим сроком годности или неправильно хранившиеся.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Ампулы с вакциной и растворителем в месте надреза обрабатывают 70 0 этиловым спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.
Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.
После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц, которым далее проводят вакцинацию.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 градус этиловым спиртом.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.
Предостережения, контроль терапии
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Побочные эффекты
У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно.
После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности:
Часто (1/10 - 1/100): с 5 по 15 сут - кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит).
При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5 °С не должно быть более, чем у 2-х процентов привитых. Повышение температуры тела выше 38,5 С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
Нечасто (1/100 – 1/1000): с 5 по 18 сут - покашливание, конъюктивит, кореподобная сыпь, продолжающиеся 1-3 сут.
Редко (1/1000 - 1/10000): в первые 48 ч после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения; с 5 по 42 сут – кратковременное незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2 – 3 сут. – беспокойство, вялость, нарушение сна.
Читайте также: