Эксперты о свином гриппе 2009

Свиной грипп — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.

Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей.

Вирус H1N1, вызвавший пандемию гриппа в 2009‑2010 годах, который, как предполагается, произошел от свиней, является примером ВСГ, способного легко распространиться среди людей и также вызвать заболевание.

Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов‑хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить "смесителем", способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию "нового" вируса гриппа. Такой "новый" реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы.

В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин "свиной грипп". Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.

Вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали "свиным гриппом", произошла в апреле 2009 года. Начало вспышки заболевания датируются 18 марта, когда были зафиксированы первые случаи заболевания в городе Мехико.

В Мексике, США и Канаде были зарегистрированы первые случаи с летальным исходом. Уже в апреле того же года ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, постепенно поднимая уровень угрозы. Незамедлительно были предприняты меры по глобальной вакцинации против вируса.

11 июня 2009 года впервые более чем за 40 лет ВОЗ официально объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа A/H1N1.

К моменту объявления ВОЗ пандемии в июне 2009 года, в общей сложности 74 страны и территории сообщили о лабораторно подтвержденных случаях заражения.

Во время пандемии вирус H1N1 вытеснил другие вирусы гриппа и стал доминирующим вирусом. В отличие от типичной картины сезонного гриппа, новый вирус вызвал в Северном полушарии высокую заболеваемость этой инфекцией летом, которая еще более возросла в этой части планеты в холодное время года.

Новый вирус также сопровождался динамикой смертности и заболеваемости, которая обычно не наблюдается при заражении гриппом. Большинство умерших от пандемического гриппа были в молодом возрасте, в том числе здоровыми в иных отношениях. Многие тяжелые случаи были вызваны вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную пневмонию, обычно сопутствующую сезонному гриппу. Многим из этих пациентов потребовалась интенсивная терапия.

Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в мире показал, что в 2009 году были зарегистрированы две волны заболеваемости: в период пика первой волны (вторая половина июля ‑ первая половина августа 2009 года) еженедельно регистрировалось от 25 до 30 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заболевания, далее отмечалось снижение заболеваемости с еженедельной регистрацией до 2,5 тысячи случаев. Начиная с октября 2009 года вновь отмечался рост заболеваемости ‑ до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев еженедельно.

По данным ВОЗ, во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом, более чем в 200 странах были обнаружены инфицированные. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в некоторых районах 20‑40% населения было инфицировано вирусом А/H1N1.

Наиболее пострадавшими регионами стали Американский и Европейский континенты.
В России, по данным главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на декабрь 2009 года официально была подтверждена почти 21 тысяча случаев гриппа A/H1N1

10 августа 2010 года генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен заявила, что новый вирус H1N1 в значительной мере завершил цикл своего развития и мир вступает в послепандемический период. Вместе с тем она отметила, что в ближайшие годы этот вирус будет возникать вновь как одна из разновидностей сезонного гриппа.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Осенью 2009 года Украину захлестнула эпидемия. медицинских масок. Никогда прежде украинцы так активно не раскупали их в аптеках, не делились способами их изготовления из марли, не охотились за противовирусным. На несколько недель страна “заболела” борьбой со свиным гриппом - A/H1N1. Тогдашнее руководство страны подогревало тему.

Несмотря на панику в медиа, официальная украинская статистика оказалась скромна: 225 заболевших и 17 умерших. Но суммарные цифры по миру гораздо печальнее. За последние 50 лет свиной грипп стал самым смертоносным для человечества. В девять раз мощнее, чем пугающий китайский коронавирус.

В рубрике “история” Liga.Tech вспоминает, как возник и был преодолен свиной грипп. А если вдруг вы переживаете за свое здоровье и сохранность тела, почитайте о том, как людей замораживают в жидком азоте в надежде на светлое завтра .

В середине апреля 2009 года в Южной Калифорнии зафиксировали два случая свиного гриппа. Заболели дети - 10-летний мальчик и 9-летняя девочка. Случаи обнаружили в 130 милях друг от друга. При этом оба дали положительную реакцию на новый штамм - A/H1N1. Уже 18 апреля Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщил об этом во Всемирную организацию здравоохранения. А 21 апреля - публично.

Подобные случаи в Северной Америке отлавливали и раньше, но они были точечными. В декабре 2005 - январе 2009 гг. было зарегистрировано 12 случаев заражения человека свиным гриппом. Пять из них - у пациентов, которые подвергались прямому контакту со свиньями. Шесть пациентов сообщили, что находились рядом со свиньями, в одном случае источник инфекции остался неизвестен.

Вирусы свиного гриппа, распространяющиеся от человека к человеку, редко документировались и не приводили к массовым вспышкам среди населения. До апреля 2009 года. Тогда стало понятно, что новый вирус свиного происхождения проник в человеческую популяцию и распространяется среди людей.

Оказалось, что американские дети - не первые жертвы вируса. Вспышка пришла в США из соседней Мексики. Там еще в марте отметили рост числа заболевших, объяснив это просто позднесезонным гриппом. В стране быстро подтвердили штамм A/H1N1 и увязали заболевания в одну картину.

24 апреля ВОЗ объявила, что в марте и апреле Мексика сообщила о 900 случаях, предположительно вызванных тем же штаммом. При этом 60 случаев закончились летально. Правительство США объявило 2009 H1N1 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

27 апреля генеральный директор ВОЗ поднял уровень оповещения о пандемии гриппа с фазы 3 до фазы 4. Данные показали распространение от человека к человеку и способность вируса вызывать вспышки на уровне сообщества. Но уже два дня спустя ВОЗ подняла уровень оповещения с фазы 4 до фазы 5. Это был сигнал о неизбежности пандемии. Организация просила страны немедленно активизировать свои планы обеспечения готовности к пандемии и чутко реагировать на необычные вспышки гриппоподобного заболевания и тяжелой пневмонии.

Тем не менее, сдержать волну не удалось. 11 июня ВОЗ впервые за 40 лет объявила о шестом, крайнем уровне угрозы: вирус быстро пошел по миру. К 25 июня, по оценкам CDC, только в США произошло не менее 1 млн случаев заболевания 2009 H1N1.

С наступлением лета 2009 года свиной грипп немного поутих. А осенью пошла вторая волна.

До нашей страны она официально докатилась в середине сезона. 30 октября тогдашний министр здравоохранения Василий Князевич объявил, что в Украине начинается эпидемия гриппа A/H1N1, и призвал не заниматься самолечением. Мол, на 5-7 день болезни к докторам идти уже поздно.

Главные политики страны быстро включились в тему. “На 21:00 31 октября в Украине установлены 14 больных калифорнийским гриппом”, - объявила в своем обращении от 2 ноября тогдашний премьер-министр Юлия Тимошенко. С успокаивающими заявлениями на СНБО выступил президент Виктор Ющенко.

Своим решением правительство отправило на трехнедельный карантин все учебные заведения, запретило проведение массовых собраний. И внедрило знаменитый “жесткий масочный режим”.

Несмотря на некоторую патетичность заявлений премьера, люди начали готовиться. Кто-то бросился в аптеки за “Амиксином” и “Тамифлю” (последний рекомендовал ВОЗ) и масками. Кто-то запасался марлей, чтобы делать средства защиты самостоятельно. На улицах городов и особенно в транспорте украинцы превращались в “ниндзя”. Страхи усугублялись тем, что в Украине шла привычная сезонная эпидемия гриппа - обычного.

Официально случаи калифорнийского гриппа зафиксировали в 9 западных областях. По сообщению замминистра здравоохранения, на 19 ноября в Украине заболели 225 человек, 17 из которых умерло.

Уже к декабрю тема сошла на “нет”. Школьники и студенты вышли на учебу, маски постепенно исчезли с улиц. До сих пор гуляют версии, что украинские власти специально раздували панику, перекрывая важные экономические темы. А фарминдустрия, конечно, заработала больше, чем обычно. Но касаются такие подозрения не только Украины.

Как рассказывает CDC, вирус (H1N1) pdm09 сильно отличался от вирусов H1N1, которые циркулировали во время предыдущих пандемий. Немногие молодые люди обладали каким-либо существующим иммунитетом на него. При этом почти треть людей старше 60 лет антитела имели. Возможно, им помогли более ранние “контакты” со старым вирусом H1N1.

Из-за большого отличия новичка от циркулирующих вирусов H1N1, вакцины против сезонного гриппа помогали слабо. По оценкам CDC, с 12 апреля 2009 г. по 10 апреля 2010 г. в США из-за нового вируса госпитализировали более 270 000 человек. 2009 H1N1 унес жизни 12 500 американцев.

Кроме того, по оценкам CDC, в течение первого года распространения вируса во всем мире умерло от 151 700 до 575 400 человек. В этот диапазон попадает цифра 284 500, приведенная в анализе Business Insider. Исследователи смертности пришли к таким большим цифрам лишь спустя несколько лет. Ведь лабораторно подтвержденных смертельных случаев от H1N1pdm09 было лишь 18 632.

Интересно, что порядка 80% смертей, связанных с вирусом, произошли среди людей младше 65 лет Это сильно отличается от типичных сезонных эпидемий гриппа, во время которых от 70 до 90 процентов смертей случается среди людей в возрасте 65 лет и старше.

Но воздействие вируса (H1N1) pdm09 на население мира в течение первого года все равно было менее серьезным, чем при предыдущих пандемиях. Например, во время пандемии H3N2 1968 года умерло 0,03% населения планеты. В 1918 году от так называемой “испанки” скончалось от 1 до 3% землян (а переболела вообще треть).

И лишь 0,001-0,007% ушли в мир иной из-за респираторных осложнений, связанных с (H1N1) pdm09 в течение первых 12 месяцев распространения вируса. Хотя в абсолютных цифрах это, конечно, все еще огромные значения.

С июля 2009 года шли клинические испытания вакцины против 2009 H1N1. В сентябре американское FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов - Ред.) объявило о своем одобрении четырех вакцин, а уже в декабре, как сообщает CDC, были опубликованы результаты испытаний, проведенных среди взрослых. Данные показали, что иммунный ответ среди вакцинированных взрослых был отличным.

В начале 2010 года атака вируса снизилась. Лишь 10 августа 2010 года ВОЗ официально объявила об окончании пандемии.

“Эта пандемия оказалась гораздо более удачной, чем то, чего мы боялись чуть больше года назад”, - сказала гендиректор ВОЗ в своем заявлении. По ее словам, всем нам повезло. Ведь вирус не мутировал во время пандемии до более летальной формы, а также не развилась его устойчивость к противовирусному веществу.

Такая скорость сворачивания свиного гриппа все же насторожила общественность. В июне 2010 г. совместное расследование, проведенное Британским медицинским журналом и Бюро журналистских расследований, пришло к выводу , что ВОЗ в ходе планирования пандемии воспользовалась рекомендациями ученых, которые также оплачивались фармкомпаниями-производителями вакцин и противовирусных препаратов.

В ответ на это расследование ВОЗ созвала Комитет по внешнему надзору, чьи заседания должны были быть открыты для общественности. Комитет рекомендовал ВОЗ в будущем повысить прозрачность процесса принятия решений. Но никакого ненадлежащего влияния на организацию не обнаружил.

Прошло более десяти лет, но вирус до сих пор периодически объявляется. В том числе и у нас. В 2016 году были сообщения о том, что за эпидемиологический сезон из-за свиного гриппа скончались 18 человек. Совсем недавно в Чернигове от A/H1/N1 умер мужчина , а всего по Черниговской области с начала эпидсезона вирус унес жизни девяти человек. Чаще всего летальные случаи были связаны со слишком поздним обращением к медикам.

В битве с 2009 H1/N1 планета потеряла четверть миллиона человек. “Достижения” коронавируса пока выглядят значительно скромнее: по состоянию на 1 февраля в Китае зафиксировано более 11 790 случаев заболевания и 259 погибших. ВОЗ еще 30 января объявила международную чрезвычайную ситуацию. В правительстве Китая же ожидают , что пик коронавируса наступит в течение недели, после чего вспышка пойдет на спад.

Врачи сбивались с ног, коек не хватало.

Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.

Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.

Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.

5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

По следам пандемии

Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.

Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.

Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.

Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).

Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.

К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.

Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.

Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.

Свиной грипп 2009 года и коронавирус 2020 года обладают определенными схожими чертами и отличиями. Чтобы понять, какой недуг более опасен, нужно познакомиться с уникальными характеристиками каждого из них.

Что хуже и чем отличается свиной грипп от коронавируса

О вирусе H1N1 мир впервые услышал в 2009 году, крупная вспышка была отмечена в Мексике. Первое заражение, как и во многих случаях новых вирусных заболеваний, произошло от животного — домашней свиньи. Инфекция начала быстро распространяться по миру и приобрела пандемический характер, однако уже в 2010 году ученые из Британии нашли вакцину. Новый штамм получилось взять под контроль, и в настоящий момент он является одним из многочисленных сезонных вирусов.

И грипп H1N1, и коронавирус изначально поражали только животных, но затем перешагнули видовой барьер

Коронавирус нового типа COVID 19 появился в декабре 2019 года в Китае. Как предполагают ученые, изначальным носителем штамма была летучая мышь, но в какой-то момент вирус попал в организм человека и мутировал, за счет чего недуг начал распространяться между людьми.

Понять отличия свиного гриппа и коронавируса по симптомам помогает таблица:

Чихание и насморк

Тошнота и рвота

Боль в мышцах и суставах

Из таблицы видно, что симптомы H1N1 практически ничем не отличаются от признаков обычного сезонного гриппа. А вот для COVID 19 характерны очень сглаженные проявления, в большинстве случаев на начальных стадиях развития он характеризуется только температурой и кашлем.

Симптомы H1N1 во многом выглядят серьезнее, чем у COVID 19, но коронавируса боятся больше, чем свиного гриппа. Чтобы понять, с чем это связано, нужно внимательнее изучить особенности недугов.

Свиной грипп и коронавирус схожи по способам передачи, они распространяются между людьми воздушно-капельным и контактным способами. По этой причине оба заболевания являются очень заразными, недаром и в 2009, и в 2020 году Всемирная Организация Здравоохранения быстро объявила о пандемическом течении вирусов.

Сравнить коронавирус и свиной грипп можно по времени инкубации. У вируса H1N1 он совсем небольшой — от 2 до 5 дней. COVID 19 может протекать бессимптомно от 2 дней до 2 недель.

Признаки H1N1 очень похожи на симптомы обычного сезонного респираторного заболевания — у человека поднимается температура, появляется сухой кашель, развиваются чихание и заложенность носа, слезотечение и головная боль. Недуг сопровождается слабостью и утомлением, на его фоне могут отмечаться также рвота и диарея.

Симптоматика H1N1 вполне стандартная для гриппа, но осложнения тяжелее и встречаются чаще

COVID 19 проявляется в основном сухим кашлем и повышением температуры до 37,5-38, 5 °С. Больной также может испытывать слабость, наблюдаются сбои пищеварения, а вот чихание и насморк часто отсутствуют.

Сходство коронавируса и гриппозного вируса состоит в том, что обе инфекции поражают легочные ткани и приводят к развитию пневмонии. Но в случае с H1N1 она бактериальная, а при COVID 19 — вирусная. Пациентам часто требуется искусственная вентиляция легких на фоне дыхательной недостаточности, у многих обостряются хронические заболевания, усугубляющие тяжесть протекания недуга.

Сравнение свиного гриппа и коронавируса и статистика показывают, что обоими недугами в принципе может заболеть любой человек. При этом отмечается, что COVID 19 представляет повышенную опасность для пожилых, после 65 лет особенно высок риск развития тяжелой пневмонии.

А вот в период гриппозной пандемии H1N1 в группе основного риска оказались молодые люди до 40 лет. У них отмечался самый сильный ответ иммунной системы, что привело к большому количеству летальных случаев.

Сильно отличается скорость распространения свиного гриппа и коронавируса. Базовое репродуктивное число у H1N1 составляет 1,46, тогда как у COVID 19 оно равно 2,5. Это означает, что китайская инфекция более заразна, и в условиях эпидемии количество заболевших возрастает в геометрической прогрессии.

Прививка от нового гриппозного штамма 2009 года была создана через 8 месяцев после начала пандемии. Поэтому заболеваемость быстро пошла на спад, и уже в 2010 году H1N1 перестал представлять повышенную угрозу для людей.

Вакцина от коронавируса в данный момент находится в стадии разработки. По прогнозам, создана она будет в 2021 году. Поэтому на сегодняшний день медицина может предложить заболевшим только симптоматическое лечение.

При тяжелом развитии коронавируса пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких

Поможет ли иммунитет от свиного гриппа при коронавирусе

Некоторые ученые высказывают предположение, что прививка от H1N1 и от других гриппозных штаммов могла бы помочь при COVID 19. Речь идет не о лечении, а скорее о профилактике осложнений. По мнению ряда врачей, противогриппозная вакцинация в целом значительно укрепляет иммунитет и снижает риск заражения коронавирусом.

Каких-либо официальных подтверждений такая гипотеза пока не получила. Представители Всемирной Организации Здравоохранения подчеркивают, что ни одна из существующих вакцин на сегодняшний день не показала себя эффективной в лечении или профилактике COVID 19. Однако исследования по-прежнему проводятся, и ученые изучают, в том числе прививки, уже созданные для терапии и предотвращения других недугов.

Статистика смертности от свиного гриппа в 2009 году и коронавируса в 2020 году

Если проводить сравнение свиного гриппа и коронавируса по заболевшим, то по официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, за время пандемии свиного гриппа в 2009 году всего в мире заразилось около 414000 человек. Приблизительно 5000 из них скончались. В России за этот же период по статистике вирусом H1N1 заболело примерно 3000 граждан, и было зарегистрировано только 14 смертельных случаев.

Статистика смертности по китайской инфекции в настоящее время выглядит так — во всем мире заразилось около 1,1 млн. человек, из них погибло 58000 пациентов. Наибольшее число летальных исходов отмечается в европейских странах, где медицина часто не справляется с огромным потоком заболевших.

С самого начала эпидемия свиного гриппа сильнее всего затронула Канаду, Мексику и США

Статистика умерших от свиного гриппа и коронавируса демонстрирует, что в процентном соотношении смертность при COVID 19 составляет около 4%, в отдельных случаях — до 10%. Показатели по H1N1 намного ниже, во время вспышки 2009 года было зарегистрировано около 1,2% летальных исходов, примерно как и при сезонных гриппозных эпидемиях.

Заключение

Свиной грипп 2009 года и коронавирус 2020 года во многом похожи по клиническим проявлениям. Но отличий у заболеваний намного больше — вирус H1N1 распространяется не так стремительно, менее опасен и к тому же взят под контроль еще в 2010 году.

Владимир Тихомиров, Светлана Скарлош

С момента обнаружения в Мексике свиного вируса гриппа А/H1N1 прошло чуть больше двух месяцев, но вирус вместе с паникой распространились уже по всем странам и континентам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о высшей, шестой, степени угрозы пандемии, эпидемиологи пугают, что настоящий апокалипсис наступит осенью, когда ослабленное простудой человечество накроет третья волна пандемии гриппа. Но чем больше пугают, тем больше возникает вопросов. "Огонек" решил разобраться.

Болезнь, которой не было

. Все это уже было ровно 33 года назад. Весной 1976 года мир впервые узнал словосочетание "свиной грипп" (или "грипп А/H1N1"), когда американские газеты сообщили о вспышке нового заболевания среди солдат военной базы Форт Дикс в Нью-Джерси. Когда трое пехотинцев скончалось, тогдашний глава Центра контроля и профилактики заболеваний (американская аббревиатура — CDC) Дэвид Сэнсэр заявил, что над страной нависла смертельная угроза пандемии. Панику мигом подхватило телевидение, и уже через несколько дней было принято решение о поголовной вакцинации американцев новой вакциной, которая содержала только штамм H1N1. Когда было сделано более 50 млн прививок, выяснились два неприятных факта. Во-первых, вся "угроза эпидемии" с самого начала была пропагандистским трюком CDC. Во-вторых, новая вакцина имела крайне неприятные побочные эффекты, которые стали причиной смерти 30 человек. Еще несколько тысяч американцев стали инвалидами, получив тяжелые нервные расстройства и паралич. Государство по судебным искам выплатило около 100 млн долларов, но это не обеспокоило руководителей CDC, ведь фармацевтические компании заработали на свином гриппе куда больше.

— Сегодня события вокруг пандемии свиного гриппа развиваются по похожему сценарию,— уверен профессор Харви Файнберг, директор Колумбийского института медицины и автор книги "Эпидемия, которой никогда не было".— Правда, сейчас пропаганда ведется с куда большей изощренностью. Задействованы все возможности телевидения, интернета и даже электронных блогов, чтобы создать у людей ощущение паники и безысходности.

Разумеется, вирусологи возразят: дескать, да, мы немного сгущаем краски, но мы хотели только проинформировать и предупредить. Директор одного из медицинских институтов, непосредственно занятых изучением гриппа, в интервью "Огоньку" так и заявил:

— Да, с шестой степенью угрозы пандемии действительно немного переборщили. Но лучше уж заранее трубить о возможности пандемии, чем оказаться к ней неготовыми.

Но в благие намерения верится с трудом. И не только потому, что показатель смертности от пандемии свиного гриппа не превышает уровня смертности средней сезонной эпидемии гриппа. Но и по той причине, что за всякой эпидемией стоят огромные деньги и интересы фармацевтических корпораций.

И первая в этом списке — швейцарская фармацевтическая компания Roche Holding AG, производящая Tamiflu, препарат из группы ингибиторов, блокирующий размножение вируса гриппа и распространение его в организме. Препарат появился на рынке в 1999 году, и с этого времени Roche активно сотрудничает с ВОЗ, передавая капсулы Tamiflu в специальный фонд "Запасы быстрого реагирования". К примеру, еще в начале мая, когда из Мексики пришли первые новости об обнаружении вируса A/H1N1, компания безвозмездно передала в распоряжение ВОЗ более 3 млн упаковок Tamiflu. Потом — еще 2 млн упаковок. И тоже безвозмездно. Другое дело, что в результате своего сотрудничества с ВОЗ компания, как заявил Дэвид Редди, руководитель группы Roche по подготовке к пандемии, получила заказы от правительств различных стран на 35 млн упаковок. Но и это еще не предел, согласно рекомендациям ВОЗ, правительства 85 стран мира должны создать стратегические запасы Tamiflu, чтобы обеспечить препаратом до 25-50 процентов населения мира. Для выполнения этой программы компания даже сообщила, что готова предоставлять развивающимся странам препараты по сниженным ценам и в кредит на несколько лет. Согласитесь, конкурентам Roche, например британской компании GlaxoSmithKline, производящей ингибитор Relenza, о таких оборотах остается лишь только мечтать (впрочем, справедливости ради стоит отметить, что и Relenza одобрена ВОЗ, но вот о необходимости создания стратегических запасов этого препарата речь не идет).

Сотрудничество с ВОЗ дает фармацевтам не только самую эффективную рекламу, но и помощь в различных щекотливых ситуациях. Например, некоторое время назад (тогда еще мир боялся птичьего гриппа H5N1) вспыхнул скандал в Японии: врачи из японского Министерства здравоохранения утверждали, что применение Tamiflu, выпущенного компанией Chugai Pharmaceutical, дочерним предприятием Roche, якобы вызвали побочные эффекты в виде психических расстройств и галлюцинаций, из-за которых 54 подростка покончили жизнь самоубийством. Расследование, проведенное под контролем ВОЗ, погасило этот скандал, и уже в прошлом году президент Chugai Pharmaceutical Осаму Нагаяма заявил, что объемы продаж препарата выросли до 3,4 млрд долларов, что стало абсолютным рекордом за всю историю компании. В этом году ожидался 7-процентный рост продаж, но с учетом паники от свиного гриппа прибыль может вырасти до астрономических величин.

ВОЗ вступилась за Roche и после сообщения из Дании, где на прошлой неделе был зафиксирован первый случай устойчивости вируса H1N1 к Tamiflu. Датские врачи заявили, что вирус, похоже, мутировал и стал невосприимчивым к ингибитору, но эксперты ВОЗ утешили публику: дескать, все дело в индивидуальной невосприимчивости человека к лекарству.

Гонка за вакциной

Второй способ заработка фармацевтических компаний — это бурные мероприятия по созданию вакцины. Здесь в гонке лидируют компании из США — конгресс уже распорядился выделить более миллиарда долларов на разработку новой моновакцины с агентом А/H1N1. Скорее всего эта сумма будет поделена между гигантами фармацевтического рынка — корпорациями MedImmune Inc., DynPort Vaccine Co., Amgen, Wyeth, Abbot Laboratories. И конечно же Baxter Pharmaceuticals Inc., связанная с Минобороны США, которая пару лет назад уже разрабатывала вакцину против птичьего гриппа, в связи с чем получила эксклюзивное право на распространение вакцины в 18 странах мира, включая Европу. Результатом же опытов стал грандиозный скандал, когда в Австрию и Чехию для клинических испытаний пришли образцы вакцин от обычного гриппа, зараженные птичьим штаммом H5N1. Комбинация этих двух вирусов могла бы привести к появлению нового "птичьего вируса, который мог бы передаваться от человека к человеку. И снова расследование этого инцидента было замято при помощи ВОЗ, а ответственность за загрязнение вакцины возложили на лабораторных техников, мол, они там что-то случайно напутали.

Разумеется, подобные факты рождают множество конспирологических теорий и о появлении нынешней эпидемии свиного гриппа. К примеру, профессор Ребекка Гартен из CDC опубликовала доклад, в котором утверждается, что комбинация 8 сегментов генома вируса H1N1 прежде никогда не встречалась ни среди свиных, ни человеческих вирусов, что может свидетельствовать о его лабораторном происхождении. Другие ученые вспомнили и про то, что впервые свиной грипп появился на базе Форт Дикс, вокруг которой расположены крупнейшие химико-фармацевтические лаборатории страны, включая научные центры Технологического института Нью-Джерси, Принстонского университета и Университета медицины. А в те годы биологи часто использовали новобранцев для испытаний новых препаратов.

Впрочем, медиков всего мира куда больше интересует не происхождение вируса, а возможность заработка на прививках. В гонку за вакциной включилась уже канадцы — на днях ученые из Национальной микробиологической лаборатории Канады заявили, что они первыми в мире завершили работу над определением генома вируса и готовы работать над вакциной.

О создании моновакцины заявил и швейцарский фармацевтический гигант Novartis, которому правительство США выделило 289 млн долларов на клинические испытания первой партии препарата. Свой образец вакцины для испытаний представила и французская компания Sanofi-Pasteur, а Национальный институт инфекционных болезней Японии пообещал выдать рецепт вакцины буквально уже на следующей неделе. А в конце июля начать ее производство в объемах, достаточных для вакцинации 20 млн человек.

Вместе с тем далеко не все фармацевты бросились изобретать моновакцину. По словам директора французской компании Sanofi-Aventis SA Криса Виебахера, паника вокруг свиного гриппа уже и так привела к тому, что доходы производителей обычных вакцин от сезонного гриппа выросли на 16 процентов за первый квартал текущего года. Но переход на производство моновакцины означал бы полную остановку и перезапуск конвейера, что чревато коммерческими убытками.

— Это очень трудный вопрос, поскольку многие производители вакцин не в состоянии производить средства против различных типов гриппа одновременно. И если мы перейдем на производство новой вакцины, то миллионы людей могут лишиться вакцины от сезонного гриппа.

Своя политика и у России, где реализуется концепция фармацевтической импортонезависимости. Правительство уже выделило более 3 млрд рублей на изготовление вакцины против гриппа A/H1N1, правда, большая часть этих денег ушла на покупку образцов штамма вируса — ни одна фармацевтическая компания мира не хочет дешево отдавать биоматериал в руки конкурентов. Образцы штамма получили сразу три российских медицинских учреждения: Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор", Институт вирусологии РАМН и Институт гриппа РАМН. Пока обещано изготовить опытные образцы для вакцины к 2010 году, но нужны еще деньги. И можно не сомневаться, что средства будут выделены, ибо кто посмеет усомниться в благородной миссии медиков? "Но вы же понимаете, что в случае какой-либо эпидемии, например, французская вакцина пойдет в первую очередь к французам,— объясняют эпидемиологи.— И нам вакцины просто не хватит. Поэтому надо начинать производство своей вакцины, а это дело затратное. "

Потом потребуются деньги и для производства 30 млн доз вакцины, запланированных Минздравом.

— Конечно, пандемия открывает новые финансовые возможности для фармацевтов, но вы не забывайте, что каждая пандемия — это соцзаказ для науки и медицины,— говорит академик Феликс Ершов, руководителя отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф Гамалеи.— Это стимул к совершенствованию методов, изобретению новых средств. Мы обречены изобретать новые и новые противовирусные препараты, ведь так же, как в случае с антибиотиками, противовирусные препараты со временем становятся неэффективными.

Но тут и возникает интересный вопрос: в чем же состоят эти принципиальные отличия новой моновакцины от старых, от тех, что были созданы для предупреждения сезонного гриппа?

— Принципиально нового ничего нет, по своему типу это такая же вакцина,— заявила в интервью "Огоньку" Людмила Цыбалова, заместитель директора по науке Института гриппа РАМН, где сейчас и работают над созданием вакцины.— Правда, в сезонную вакцину входит сразу три компонента против трех видов вируса гриппа, а это моновакцина, ее действие направлено непосредственно против нового штамма.

— Тогда какой же вакциной пользоваться? Вытеснит ли пандемический грипп сезонный или мы будем болеть сразу двумя видами гриппа?

— Раньше считалось, что новый штамм вытесняет предыдущий, но есть предположение, что в этот раз все будет иначе. Пока трудно прогнозировать, увидим, как будет развиваться ситуация.

А вот директор НИИ вирусологии РАМН академик Дмитрий Львов и вовсе посоветовал не поддаваться панике и массовому психозу по поводу нового вируса гриппа:

— Мой вам совет: сделайте прививку уже существующими вакцинами против гриппа. В том числе и импортными коммерческими прививками. Может быть, эти вакцины и не совсем адекватны, но в них тоже есть компонент H1N1, к которому чувствительны штаммы свиного гриппа. Возможно, обычные вакцины и не уберегут вас от заболевания и температуры, но вот от тяжелых осложнений и летального исхода вы точно застрахуетесь.