Энцефалопатия при гриппе у детей

Факторы развития заболевания

Энцефалопатия у детей в 45–50% развивается при осложненных родах

В основе развития детской энцефалопатии лежит поражение тканей мозга из-за кислородной недостаточности и повышенной их чувствительности к токсинам. При кратковременной острой или длительной хронической гипоксии происходит необратимая гибель клеток, что приводит к нарушениям функции мозга различной тяжести. Спровоцировать тяжелую патологию у детей могут следующие факторы:

• ранняя или поздняя беременность матери;
• наследственная предрасположенность (тяжелое поражение ЦНС у близких родственников);
• перенесенные инфекции на любом сроке гестации;
• сложные роды, травмы ребенка во время родовспоможения;
• глубокая недоношенность.

Частым фактором появления энцефалопатии у детей являются длительное воздействие на плод тератогенных факторов (курение и алкоголизм, длительное медикаментозное лечение) и родовые травмы.

Возникновение энцефалопатии возможно в позднем детском возрасте. В таком случае спровоцировать заболевание могут различные токсические факторы, тяжелые инфекции, травмы, некоторые прививки, в частности отечественные АКДС. Зная основные причины развития энцефалопатии, можно вовремя среагировать на изменения в состоянии ребенка и начать своевременное лечение.

Классификация и виды

Учитывая, что понятие энцефалопатии собирательное и означает целую группу заболеваний головного мозга с поражением нейронов, клиницисты используют классификацию по тяжести течения, природе и характеру возникновения.

Эпилептическая энцефалопатия проявляется очень рано характерными эпизодами судорог

Тяжесть болезни

Тяжесть поражения нейронов исследуется только после рождения ребенка и делится на три стадии:

• 0–I степень – характеризуется незначительными морфологическими изменениями по результатам инструментального исследования;
• II степень – внешние признаки отсутствуют или проявляются незначительно, структурные изменения слабо выраженные;
• III степень – клинические признаки явные, преимущественно неврологического характера, структурные изменения существенные.

Стадия определяет и тяжесть патологии, при отсутствии лечения может легко переходить из одной в другую. Ранняя диагностика у новорожденного ребенка затруднена из-за отсутствия видимых нарушений в функции головного мозга. Подозревать энцефалопатию можно по характеру родов, оценке новорожденного по шкале Апгар, обвитию пуповиной.

По этиологическому фактору

Существует два основных типа заболевания, которые соответствуют механизму и течению патологии: перинатальная и приобретенная энцефалопатия.

Перинатальная форма

Перинатальная энцефалопатия – распространенная этиологическая форма патологического процесса, обозначающая внутриутробное церебральное поражение нервной системы плода по ряду причин. Понятие введено еще в 1976 году. Она развивается с III триместра беременности до 7–10-го дня жизни. Перинатальная форма диагностируется в первые месяцы жизни малыша. Выделяют следующие ее виды:

• билирубиновая – основная причина заключается в отравлении нервных клеток билирубином из-за застоя желчи;
• резидуальная энцефалопатия, когда истинную причину выяснить затруднительно, а первые симптомы проявляются намного позже, уже по мере гибели нервных клеток;
• постгипоксическая ишемическая – возникает из-за закупорки сосудов и гипоксии;
• эпилептическая – возникает при высокой судорожной активности;
• транзиторная – эпизодическое нарушение мозгового кровообращения;
• неуточненная форма – причины поражения остаются невыясненными, иногда это целый ряд различных негативных факторов.

При возникновении патологии у новорожденных повышается риск развития судорожного синдрома в позднем возрасте. Резидуальная форма болезни требует особого внимания из-за скрытого течения и начала.

Приобретенная форма

Приобретенная, или вторичная, форма возникает на фоне тяжелых травм, отравлений, хронических метаболических процессов любой природы. Приобретенная форма чаще встречается у взрослых и пожилых людей. Классифицируется на посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсикогенную, дисциркуляторную. Выделяют энцефалопатию Вернике – опасное состояние, которое происходит при затяжном остром течении патологии.

Все энцефалопатии вне зависимости от формы и возникновения диффузные, когда в патологический процесс вовлекаются все церебральные структуры. Приобретенная энцефалопатия может протекать в хронической или острой форме.

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным прогрессирующим отмиранием клеток головного мозга без явных первоначальных признаков

Клинические особенности и диагностика

Первые симптомы проявляются еще с рождения ребенка, выражаются в нарушении аппетита, сна, чрезмерной плаксивости. Нередко у таких малышей до года развивается гидроцефалия – увеличение объема головы за счет скопления ликвора. Симптомы энцефалопатии при этом состоянии всегда яркие. У детей постарше наблюдаются различные фобии, нарушения памяти, бессонница, головные боли, артериальная гипертензия. Эпилептическая форма болезни рано проявляется характерными эпилептоидными приступами, особенно на фоне повышенной температуры, лечения цефалоспоринами.

Диагностика заболевания основана на инструментальных методах исследования: МРТ, энцефалографии, компьютерной томографии. Огромное значение имеет клинический и жизненный анамнез, данные осмотра невропатолога, общеклинические исследования.

Лечебная тактика

В основе лечения детских энцефалопатий лежит устранение причин, приводящих к разрушению нейронов, а также восстановление структуры клеток. Схема консервативной терапии включает в себя следующие препараты:

• нейропротекторы на синтетической или натуральной основе - препараты предупреждают дальнейшее разрушение, снижают агрессивное воздействие повреждающих факторов;
• витамины группы B для улучшения метаболизма в нейронах, соединительной ткани и мозговых структурах;
• средства для улучшения мозгового кровообращения, насыщения клеток кислородом;
• седативные средства, транквилизаторы.

На фоне медикаментозной терапии важно контролировать то, как головной мозг реагирует на лекарственные препараты. Огромное значение в успехе лечения играет охранительный режим, регулярные прогулки на свежем воздухе, организация оптимального режима питания, сна и бодрствования ребенка. Пациентам с энцефалопатией рекомендованы регулярные курсы массажа для улучшения кровотока, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Профилактические меры

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить уже сформировавшееся поражение ЦНС и мозга. Профилактика энцефалопатий начинается еще с беременности женщины и заключается в следующих мероприятиях:

• грамотное планирование предстоящей беременности;
• контроль над состоянием здоровья, питанием во время беременности;
• организация родового процесса, следование рекомендациям врачей во время родоразрешения.

Для предупреждения энцефалопатии и дальнейшего ее развития при манифестной форме создается адекватная психоэмоциональная атмосфера в семье, детском коллективе, снижаются стрессовые факторы. Одновременно обращают внимание на качество питания детей до года и старше, организацию образа жизни, возрастного режима сна и бодрствования.

Последствия и клинический прогноз

Симптомы заболевания без адекватного лечения постоянно усугубляются, приводя к необратимым изменениям в структуре головного мозга

Последствия могут быть ранними или поздними. Среди частых осложнений патологического процесса выделяют:

• выраженную задержку психического, умственного, двигательного и речевого развития;
• гидроцефалию в стадии компенсации;
• мигренеподобные боли;
• вегетососудистую дистонию.

Наиболее серьезными осложнениями являются детский церебральный паралич, вегетативные пароксизмы, стойкие выраженные психоэмоциональные расстройства с тенденцией к развитию шизофрении, эпилепсия, тяжелая умственная отсталость.

При ранней диагностике и длительном лечении на фоне умеренного поражения нейронов наблюдаются значительные улучшения в состоянии ребенка. Положительная динамика сомнительна при отсутствии лечения, при невозможности устранения агрессивного фактора, а также при существенном поражении клеток мозга.

Прогноз перинатальной энцефалопатии зависит от объема и распространения патологического процесса. При остром течении развиваются необратимые изменения в головном мозге, вплоть до глубокой инвалидизации и гибели больного.

При респираторных вирусных инфекциях у части детей на фоне нейротоксического синдрома могут возникнуть и более выраженные изменения нервной системы в виде нарушения сознания и симптомов очагового поражения мозга. Для обозначения этих явлений в литературе применяется различная терминология: энцефалопатия, энцефалитический синдром, энцефалитические реакции, энцефалит.

Разнообразие терминологии затрудняет анализ данных литературы. Кроме того, нередко сходные клинические проявления, однозначные в патогенетическом отношении, обозначаются совершенно различными по сущности терминами (энцефалопатия и энцефалит). Наконец, генез наблюдаемых неврологических изменений не всеми трактуется одинаково, что также затрудняет интерпретацию литературных данных.

В литературе в основном описывается энцефалитический синдром, возникающий при гриппе. При аденовирусной инфекции этих описаний значительно меньше, а при парагриппозной инфекции их фактически нет.

Частота энцефалитического синдрома при гриппе, по данным ряда авторов, различна. А. Л. Струцовская в эпидемию гриппа отметила энцефалитический синдром в 2,6% случаев, М. Е. Сухарева встречала его у 18,8% больных гриппом детей, Н. М. Златковская - у 30%, В. М. Сепиашвили - у 38,6%, Э. А. Эдельштейн - у 27% детей. Колебания процента частоты энцефалитического синдрома, очевидно, связаны прежде всего с неоднородностью контингента наблюдаемых больных. Э. А. Эдельштейн и В. М. Сепиашвили наблюдали больных в неврологическом стационаре. М. Е. Сухарева - в инфекционном отделении, A. Л. Струцовская - как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Большое количество работ, в которых приводятся данные о неврологических расстройствах при гриппе, посвящено описанию энцефалитов или менингоэнцефалитов.

Вопрос о существовании энцефалитов гриппозной этиологии до настоящего времени остается спорным. Одни исследователи объясняют тяжелые изменения нервной системы, протекавшие по типу энцефалита, глубокими и распространенными сосудистыми нарушениями, другие признают наличие при гриппе истинного энцефалита, протекавшего с воспалительными изменениями в центральной нервной системе.

В литературе нет единого мнения о роли различных типов вируса гриппа в развитии энцефалитов. Одни авторы не отмечали влияния типа вируса гриппа на частоту и тяжесть развития энцефалитов, другие наблюдали более тяжелое течение энцефалита при гриппе А2. Наконец, отдельные авторы придают основное значение в развитии энцефалитов сочетанию различных типов вируса гриппа. Так, А. А. Ярош у 61 больного энцефалитом наблюдал сочетание различных типов вируса гриппа. Отмечено также значение сочетания вируса гриппа и бактериальной флоры.

Энцефалиты развивались в различные периоды гриппа. Описаны ранние энцефалиты, возникающие в первые 3-7 дней. Имеются сообщения о развитии энцефалитов в поздние сроки гриппа, спустя 2-3 недели и более от начала заболевания.

Неврологическая симптоматика при гриппозных энцефалитах весьма разнообразна. Прежде всего в зависимости от наличия или отсутствия менингеальных явлении говорят о менингоэнцефалите и энцефалите. Среди энцефалитов и менингоэнцефалитов выделяют различные формы в основном по локализации процесса. Четкой классификации нет. Э. М. Визен описал вестибулярную форму энцефалита. О выраженных вестибулярных нарушениях при гриппе сообщают И. П. Антонов и И. А. Склют. К мнению о существовании такой формы энцефалита у детей присоединяются Л. Я. Гордон и В. В. Агабабова. К этому типу поражения близко примыкает мозжечковая форма, описанная в основном иностранными авторами.

Большинство исследователей рассматривают диэнцефалиты как особую форму поражения нервной системы при гриппе. Диэнцефалиты характеризуются своеобразной клинической картиной и протекают с явлениями вегето-сосудистой дистонии, астено-депрессивным состоянием и тяжелыми кризами.

Описаны энцефалиты с симптомами поражения полушарий мозга, со стволовой локализацией и поражением мезенцефальной области.

Наконец, форма энцефалита может определяться ведущим клиническим синдромом. Описаны энцефалиты при гриппе с психическим синдромом.

Клинические симптомы при энцефалитах у детей разнообразны. Большинство авторов указывают на частое развитие неврологических симптомов, связанных с поражением коры и подкорки. Описаны энцефалиты с преимущественным поражением среднего мозга. Эта форма энцефалита вызывает особенно большие дифференциально-диагностические трудности при разграничении с энцефалитом Экономо. Имеются указания о развитии при гриппе у детей энцефалитов со стволовой локализацией.

Описаны также энцефалиты при аденовирусной инфекции. Такие сообщения немногочисленны. Почти все авторы, наблюдавшие энцефалиты при аденовирусной инфекции, указывают на их тяжелое течение, острое развитие неврологических симптомов и разнообразие клинических форм.

Первые описания аденовирусных энцефалитов мы находили в работе Gerbeaux и соавторов, которые сообщили о семейной вспышке аденовирусной инфекции. У 2 детей наблюдались катаральные явления, а у одного ребенка на 10-й день болезни развился тяжелый энцефалит. Заболевание окончилось летально. Rossi наблюдал мальчика 2 лет с аденовирусной инфекцией (инфекция была вызвана аденовирусом 7 типа), у которого на фоне катаральных явлений развился парез нижних конечностей и правой руки. Jansson и соавторы изучили две вспышки, вызванные аденовирусом 7 типа. Из 46 обследованных больных у 7 наблюдались неврологические изменения. Наиболее тяжелое течение они имели у девочки 4 лет (судороги, потеря сознания, парез лицевого нерва). Только спустя 4 недели наступило выздоровление.

Затем появилось сообщение Kakell о тяжелом поражении нервной системы у девочки 5 лет, протекавшем по типу энцефаломиелита со спастическим тетрапарезом, изменением ликвора и электроэнцефалограммы. Аденовирусная инфекция была доказана выделением аденовируса 3 типа из фекалий и нарастанием к нему титра антител. О тяжелом течении аденовирусных энцефалитов с мозжечковой симптоматикой имеются указания в работе Neimann и соавторы.

В отечественной литературе нам встретились отдельные сообщения об энцефалитах при аденовирусной инфекции. М. А. Ващенко и соавторы наблюдали тяжелый энцефалит у 2 детей с преимущественным поражением ствола мозга и подкорки. В. М. Сепиашвили описала тяжелый энцефалит при аденовирусной инфекции у одного ребенка. О тяжелом энцефалите, обусловленном аденовирусом V типа, сообщили Т. В. Скрипко и соавторы. К сожалению, в указанных работах четких вирусологических и серологических данных в отношении больных энцефалитами не приводится.

Таким образом, в большинстве работ, посвященных энцефалитам при аденовирусной инфекции, этиологический диагноз был установлен эпидемиологически, выделением вируса и по приросту титра антител. Возможность смешанной инфекции исключалась лишь в единичных исследованиях. Тем не менее анализ литературных данных позволяет сделать вывод, что аденовирусы в некоторых случаях могут сопровождаться тяжелым поражением центральной нервной системы. Указания в литературе на развитие энцефалитов или менингоэнцефалитов при парагриппозной инфекции нам встретить не удалось.

В наших наблюдениях энцефалитический синдром отмечен у 22 детей, что составило 5% больных с изменениями нервной системы при респираторной вирусной инфекции. Энцефалит наблюдался у 13 больных (2,9%), менингоэнцефалит - у 5 (1,3%).

Клинически отграничить энцефалитический синдром от энцефалита очень трудно, и несомненно деление на указанные выше группы в известной степени условно. Как показали наши многолетние наблюдения, такое разграничение тяжелых поражений нервной системы на энцефалитический синдром и энцефалит патогенетически оправдано и удобно в клиническом отношении. Этиология заболевания у больных с энцефалитический синдромом, энцефалитом и менингоэнцефалитом была (различной. Как следует из приводимых в табл. 6 данных, энцефалитический синдром встречался чаще всего при гриппе или при смешанной вирусной инфекции, причем в последнем случае вирус гриппа наиболее часто сочетался с парагриппом или аденовирусной инфекцией. Преимущественное возникновение энцефалитического синдрома при гриппе, очевидно, обусловлено особым свойством этого вируса, обладающего выраженным токсическим компонентом. Обращает на себя внимание довольно частое возникновение энцефалитического синдрома при смешанной вирусной инфекции, что, возможно, связано с двойным патогенным действием вирусов на центральную нервную систему. Нельзя исключить также сенсибилизацию организма одним вирусом и ответную гиперергическую реакцию при последующем внедрении второго вируса.

Энцефалит и менингоэнцефалит, как правило, развивались при смешанной вирусной инфекции, обусловленной вирусом гриппа в сочетании с парагриппозными вирусами, аденовирусами и энтеровирусами. Только у одного ребенка с менингоэнцефалитом диагностирована аденовирусная инфекция. Из 11 случаев энцефалита и менингоэнцефалита, в которых отмечалась смешанная этиология заболевания, в 5 можно было говорить о последовательном присоединении инфекции, в 2 - об одновременном инфицировании и в 4 - было трудно установить, имелось ли одновременное или последовательное заражение. Каких-либо отличий в клиническом течении энцефалитов и менингоэнцефалитов при различном сочетании вирусов не наблюдалось. Энцефалитический синдром, энцефалиты и менингоэнцефалиты возникали у детей различных возрастных групп.

В развитии энцефалитического синдрома, энцефалитов и менингоэнцефалитов огромное значение принадлежит преморбидным особенностям организма. Нередко в анамнезе имелись указания на возбудимость нервной системы, эмоциональную неустойчивость, явления хронической интоксикации (хронический тонзиллит, хронический гайморит и др.), по всей вероятности, влиявшие на общую реактивность ребенка и, возможно, способствовавшие сенсибилизации организма. Некоторые дети незадолго до настоящего заболевания перенесли различные инфекции. Отдельным больным проводились профилактические прививки, что также способствовало сенсибилизации организма.

Это предположение косвенно подтверждается и клиническими особенностями, наблюдаемыми при развитии указанных поражений нервной системы. Как правило, неврологические симптомы при энцефалитическом синдроме, энцефалитах и менингоэнцефалитах развивались остро, бурно, с резким ухудшением состояния, высокой температурой. У большинства больных температура была в пределах 39-41°.

При энцефалитическом синдроме неврологические расстройства в основном возникали в первые 3 дня заболевания в период наиболее выраженной интоксикации и лихорадочной реакции. В силу этого можно предполагать, что в их генезе немаловажное значение имеет интоксикация. При энцефалите и менингоэнцефалите неврологические симптомы также развивались на высоте заболевания, однако у 8 больных они возникали в конце 1-й - начале 2-й недели, т. е. в период наиболее выраженной аллергической перестройки организма.

Неврологические симптомы у больных с энцефалитический синдромом, энцефалитом и менингоэнцефалитом были разнообразными. К особенностям неврологических проявлений у больных с энцефалитический синдромом по сравнению с энцефалитами необходимо отнести прежде всего меньшую глубину потери сознания, менее очерченную картину очагового поражения мозга и более разнообразную неврологическую симптоматику. Все это в какой-то степени говорило о диффузном поражении мозга. Нестойкий, быстро преходящий характер неврологических симптомов при этих состояниях свидетельствовал против их воспалительного генеза и скорее указывал на значение сосудистых нарушений. Непродолжительность неврологических симптомов обычно является решающим критерием для разграничения энцефалитического синдрома и энцефалитов.

Из неврологических симптомов, наблюдавшихся у больных с энцефалитическим синдромом„ наиболее часто отмечались общемозговые симптомы. Различная степень расстройства сознания имелась у 22 детей. У большинства больных это была заторможенность и лишь у 10 - сопор. У 7 больных наблюдались сенсорные расстройства в виде бреда и галлюцинаций. Частым симптомом были судороги (у 17 больных). Они были генерализованными и носили клонико-тонический характер, чаще были однократными и лишь у 5 больных повторялись в течение первых 3 дней заболевания., У многих больных отмечалась многократная рвота, нередко возникавшая на высоте головной боли. Общемозговые симптомы сочетались с умеренно выраженными очаговыми симптомами, которые носили нестойкий характер. У 5 больных обнаружены преходящие расстройства в черепно-мозговой иннервации со стороны III и VI пар нервов. Наблюдались экстрапирамидные симптомы в виде гиперкинезов различной выраженности. Мозжечковые симптомы в легкой степени выявлялись у 8 детей и проявлялись нарушением мышечного тонуса, расстройством координации движений. Менингеальные симптомы были преходящими, легкой выраженности.

Почти у всех больных отмечались выраженные вегетативные расстройства - лабильность пульса, игра вазомоторов, колебание артериального давления. У 3 больных с энцефалитический синдромом начальные симптомы интоксикации сопровождались развитием сосудистого коллапса.

Клиническое течение энцефалитического синдрома у детей различного возраста имело определенные особенности. У детей младшего возраста отмечались общие явления: нарушение сознания, судороги, беспокойство, гиперкинезы, повышение сухожильных рефлексов. Очаговые симптомы у них выявлялись редко. У детей старшего возраста, помимо общих нарушений, часто обнаруживалась локальная симптоматика, отчетливо выступали психосенсорные нарушения.

Страница 1 - 1 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец

Что такое Гриппозный энцефалит -

Что провоцирует / Причины Гриппозного энцефалита:

Патогенез (что происходит?) во время Гриппозного энцефалита:

В головном мозге обнаруживаются полнокровие сосудов, тромбоваскулиты, мелкие диапедезные и очаговые кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты.

Отмечаются гиперемия и отек вещества и оболочек мозга с мелкими диапедезными геморрагическими очагами, деструктивные изменения ганглиозных клеток и миелиновых волокон. В случаях геморрагического гриппозного энцефалита обнаруживаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния в вещество мозга.

Симптомы Гриппозного энцефалита:

Поражение нервной системы возникает во всех случаях гриппа и проявляется головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Все эти симптомы относятся к общеинфекционным и общемозговым при обычном гриппе. Однако в некоторых случаях возникают поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита, который развивается чаще в конце заболевания, даже через 1-2 нед. после него. При этом самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура, возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение), легкие минингеальные симптомы. На этом фоне появляются признаки очагового поражения мозга, которые обычно выражены нерезко. Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройтичного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В цереброспинальной жидкости обнаруживают небольшой плеоцитоз и умеренное увеличение содержания белка; ликворное давление повышено. В крови определяется лейкоцитоз или лейкопения.

Клиническое выражение гриппозного энцефалита не может быть сведено к какому-либо одному более или менее типичному виду. Наиболее частыми формами гриппозного энцефалита являются острый геморрагический энцефалит, диффузный менинго-энцефалит и ограниченный менинго-энцефалит (так называемый арахноидит).

Острый геморрагический энцефалит. Заболевание начинается с типичных для гриппозной инфекции признаков: слабости, недомогания, познабливания, неприятных ощущений в различных частях тела, особенно в мелких суставах, катара верхних дыхательных путей. Головная боль наблюдается чаще, чем при обычном течении гриппа. Выраженная температурная реакция бывает не всегда, поэтому человек нередко продолжает работать и лечится амбулаторно.

Примерно через неделю после возникновения первых признаков гриппозного заболевания развивается бессонница, возникает чувство тревоги и безотчетного страха, появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего содержания.

Особенно характерно для геморрагического энцефалита резкое двигательное возбуждение. Вначале оно носит как бы оправданный характер: больные защищаются от мнимой опасности, навеянной страхом и галлюцинаторными переживаниями, вступают в пререкания с галлюцинаторными образами, устремляются в бегство и их с трудом удается удерживать в постели.

В дальнейшем двигательное возбуждение приобретает характер бессмысленных, непроизвольных гиперкинезов: больные совершают плавательные движения, стереотипно перебирают ногами. По мере развития болезни происходит усиление гиперкинезов и возникает оглушенность сознания, доходящая до сопора и комы.

Диффузный менинго-энцефалит. Нередко менинго-энцефалит наблюдается при токсической форме гриппа и, по мнению многих авторов, представляет собой не что иное, как вторичную реакцию на инфекционный токсикоз.

Токсический менинго-энцефалит клинически напоминает геморрагический энцефалит, однако отличается большей доброкачественностью течения, частыми ремиссиями и обычно заканчивается выздоровлением.

Наиболее характерным симптомом токсического менинго-энцефалита, кроме обычных неврологических расстройств (глазодвигательные нарушения, головные боли, рвота), является тревожно-депрессивное настроение. Больные не могут объяснить, чем навеяно у них это чувство тревоги. В дальнейшем как бы вторично возникает нарушение интерпретации окружающей обстановки, больным начинает казаться, что против них что-то замышляется. Они утверждают, что близкие люди и ухаживающий за ними медицинский персонал резко изменили отношение к ним. Появляются мысли о скорой насильственной смерти. Это бредовая настроенность поддерживается не только чувством тревоги, но и нередко возникающими слуховыми и зрительными галлюцинациями. Больные обычно слышат неприятные замечания, брань, угрозы, двусмысленные шутки, голоса своих близких за перегородкой и т. д.

В тех случаях, когда первое место в клинической картине занимают не галлюцинаторные переживания, а депрессивно-параноидные явления, болезнь протекает с менее выраженными неврологическими признаками менинго-энцефалита и обнаруживает наклонность к затяжному течению. Менинго-энцефалиты с делириозно-депрессивным синдромом обычно оканчиваются ремиссией на протяжении нескольких недель.

Ограниченный менинго-энцефалит. Ограниченный менинго-энцефалит, по-видимому, является наиболее частым заболеванием головного мозга при гриппе. Вследствие различной локализации поражения клиника этих менинго-энцефалитов отличается значительным полиморфизмом. Нередки случаи, когда такой менинго-энцефалит переносится на ногах и в острой стадии болезни ничего, кроме обычных признаков гриппозной инфекции, не отмечается. После исчезновения острых явлений обнаруживаются симптомы очагового поражения коры головного мозга, которые в остром периоде обычно маскируются общими клиническими признаками гриппозной инфекции.

В детском возрасте ограниченный менинго-энцефалит часто носит так называемую психосенсорную форму. Острый период заболевания при этом характеризуется внезапным началом и ежедневными повышениями температуры или колебаниями ее на протяжении недели от 37 до 39°. Наблюдаются, как правило, сильные головные боли с тошнотой и рвотой.

Катаральные явления в виде насморка, кашля, а также ангина и различные болевые ощущения, особенно в области живота, отмечаются в острый период с заметным постоянством и принимаются за обычную картину гриппа. На высоте острого периода развиваются оглушенность сознания и эпизодические зрительные галлюцинации. Больные жалуются на потемнение, туман и дым в глазах, ощущение невесомости, неровности поверхности пола, почвы, метаморфопсии.

Из неврологических симптомов отмечаются парез конвергенции и вестибулярные нарушения, из соматических расстройств - этероколиты и гепатиты.

В целом прогноз при психосенсорной форме ограниченного менинго-энцефалита хороший. Острые явления исчезают, и дети возвращаются в школу. Нередко отмечается длительная астения. Однако остаточные явления при этой форме встречаются довольно часто и заключаются главным образом в том, что при воздействии в дальнейшем каких-либо внешних факторов (повторные инфекции, интоксикации, травмы) психосенсорные расстройства возобновляются.

Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением. В остром периоде заболевания гриппом возможно развитие тяжелого поражения нервной системы в виде геморрагического гриппозного энцефалита. Заболевание начинается апоплектиформно с высокого подъема температуры, озноба, нарушения сознания вплоть до комы. Часто отмечаются общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы отличаются значительным полиморфизмом. В ликворе обнаруживают следы крови. Течение этой формы гриппозного энцефалита тяжелое. Часто наступает летальный исход. После выздоровления обычно остаются выраженные неврологические расстройства.

Диагностика Гриппозного энцефалита:

Лечение Гриппозного энцефалита:

Профилактика Гриппозного энцефалита:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гриппозный энцефалит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гриппозного энцефалита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.