Энтеровирусная инфекция у детей горло

Патогенные микроорганизмы являются причиной большинства воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Многочисленные группы энтеровирусов способны вызвать энтеровирусный фарингит при заражении и размножении в клетках слизистой носоглотки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. Ребенок обычно выздоравливают через 1–2 недели, взрослый — через 3–5 дней. Без лечения у детей возможно развитие трахеита, бронхита, пневмонии.

Энтеровирусы — возбудители респираторных инфекций

Под общим названием скрывается большое количество серотипов, вызывающих различные заболевания. Наиболее распространенные проявления: энтеровирусная лихорадка, фарингит и ангина. У детей могут появиться высыпания на конечностях. В большинстве случаев симптомы напоминают банальную простуду.

На фото энтеровирусного фарингита заметно, что у больного на мягком небе появляются мелкие красные папулы. Через 5 дней они могут исчезнуть, но патоген остается в организме, сохраняются боль в горле, кашель.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Также заражение происходит при контактах больных людей или носителей вируса со здоровыми людьми. Капли слюны с патогенами распространяются при кашле и чихании. По разным оценкам, от 17 до 45% людей являются здоровыми носителями энтеровируса. Это означает, что переносчики сами не больны, хотя способны заражать окружающих. Вирусная инфекция от беременной женщины передаются еще не родившемуся ребенку.

Возбудители заболевания находятся в воде, продуктах питания, они устойчивы при комнатной температуре к кислотам, спирту и обычным моющим средствам. Губительны для энтеровирусов нагревание выше 50°С, высушивание, обработки ультрафиолетом, хлорсодержащими веществами, раствором формальдегида, йодом.

Признаки энтеровирусной инфекции горла

Обычно от заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 4 дней (иногда 10 дней). В редких случаях инкубационный период длится менее суток. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39°С и более. Тяжесть течения зависит от реакции организма на патоген, силы интоксикации.

Симптомы энтеровирусного фарингита:

• сухость, першение, царапание в горле;
• отсутствие аппетита;
• заложенность носа;
• головокружение;
• общая слабость;
• головная боль;
• сухой кашель.

Энтеровирусная сыпь выглядит как пятна и папулы розового цвета на коже тела, которые появляются в течение нескольких дней. Нередко у детей наблюдается сочетание респираторной и кишечной форм инфекции. Кроме симптомов поражения носоглотки, характерны боли в животе, диарея, рвота.

Благодаря сильному иммунитету энтеровирусный фарингит проходит без осложнений. Наиболее опасна инфекция при одновременном поражении ВИЧ, онкозаболеваниями, туберкулезом, гепатитом С.

Медицинская диагностика

Энтеровирусный фарингит легко принять за острое респираторное заболевание, причиной которого являются аденовирусы. В ряде случаев нет симптомов, поэтому требуется сложная диагностика. Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, другие признаки воспаления.

Мазок из горла позволяет вырастить микробную культуру, определить присутствие стрептококка и стафилококка. Такой анализ выполняется для исключения заболеваний, вызванных бактериями. Серологические методы дают возможность установить противовирусные антитела в крови; вирусологические анализы помогут узнать о наличии вирусных частиц в крови. Другие методы позволяют определить фрагменты энтеровирусной РНК.

Лечение энтеровирусного фарингита

Терапия в основном симптоматическая. Для полосканий используются растворы антисептиков. Местные процедуры облегчают состояние горла, снижают риск колонизации бактериями слизистой глотки. Используются антисептические спреи и полоскания, содержащие хлоргексидин, морскую воду соли. Такие средства применяют не более 5–10 дней.

Устранить жар и боль в первые часы и дни заболевания позволяют антипиретики-анальгетики на основе парацетамола, ибупрофена. Вирусы менее активны при температуре 38°С и выше. Если больной способен переносить жар, то можно не давать жаропонижающие препараты. Это не относится к грудным младенцам. Если начинается энтеровирусный фарингит у детей до одного года, то при повышении температуры дают сироп Панадол или Нурофен.

Антигистаминные препараты усиливают противовоспалительный и обезболивающий эффект антипиретиков-анальгетиков, оказывают противоаллергическое действие. Маленьким детям лучше пить капли Фенистил или Зиртек. Препараты для детей старше 3–6 лет и взрослых: таблетки Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб необходимо принимать для быстрого выведения токсинов и продуктов разложения вируса из организма. Полезно употреблять много жидкости — это помогает детоксикации организма. Обычно назначается щелочное питье: молоко с содой, минеральная вода. Полезен чай с шалфеем, имбирем, шиповником.

Если диагноз вирусный фарингит не вызывает сомнений и нет противопоказаний, то используются препараты Цитовир 3, Арбидол, Тамифлю. Детям назначается лекарство Виферон (ректальные суппозитории).

В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Пробиотики, которые содержат бифидобактерии и лактобациллы, помогают нормализовать микрофлору кишечника. Эту группу препаратов назначают после того, как пройдет рвота, относительно стабилизируется состояние ЖКТ.

Парвовирусная инфекция

Наиболее часто заражаются школьники. Именно среди них возникают вспышки энтеро-, парвовирусного фарингита и тонзиллита. Для взрослых характерно протекание инфекции в легкой форме. Заражение парвовирусами происходит при контакте здорового человека с носителем, воздушно-капельным путем. Возможен вертикальный путь — передача вирусных частиц в период беременности от матери к будущему ребенку. Вспышки заболеваемости происходят через 3–4 года с февраля по июнь.

Другие клинические признаки: насморк, головная боль, тошнота, диарея. В этот период больной наиболее заразен. Характерный симптом парвовирусной инфекции у малышей до 10 лет — сыпь на лице. После появления пятен на щеках, как от пощечин, ребенок уже не заразен для окружающих. У взрослых этот симптом отсутствует.

Спустя 18 дней после заражения начинается вторая фаза заболевания. Кроме высыпаний, для этого периода характерно возникновение болей в суставах. Через неделю показатели здоровья возвращаются на нормальный уровень.

Лечение парвовирусной инфекции — симптоматическое. Больному дают жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты при болях, антигистаминные капли или таблетки.

Признаки вирусного фарингита очень напоминают простуду, которая сопровождается расстройством пищеварения. Заболевание у взрослых чаще всего протекает быстро, обходится без осложнений. Наиболее опасны энтеровирусы для детей до 3 лет, для взрослых, ослабленных другими инфекциями.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной дезинфекции помещений, игрушек. Кроме того, желательно избегать купания в непроверенных водоемах. Если с больным контактировали дети младше 3 лет, то им назначаются назальные капли с иммуноглобулином и интерфероном для профилактики.

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты - универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В детском возрасте организм малыша еще недостаточно развит и не может противостоять всем болезнетворным бактериям, атакующим внутренние органы. Чаще всего ребенок подвергается энтеровирусной инфекции и ротовирусу. Энтеровирусная ангина у детей наиболее распространена в весенне-летний период. Если своевременно не применить лечение и полностью не устранить заболевание, то возникшие последствия негативно отразятся на здоровье пациента.

Что такое энтеровирусная ангина у детей

Энтеровирусная инфекция у детей – заболевание инфекционного характера, острого протекания. Возбудителями болезненного состояния являются энтеровирусы, все патогенные микроорганизмы, размножающиеся в прямой кишке человека. Вирусы такого рода происходят из многочисленного семейства пикорнавирусов. Болезнетворные бактерии представлены вирусами Коксаки и ЕСНО.

Заражение энтеровирусом поражает кишечник, слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки, а также органы зрения. Инкубационный период от момента заражения может составлять от 2-3 дней и до 3-4 недель в зависимости от иммунитета ребенка. Быстрота развития энтеровирусной инфекции внутри пациента зависит от нескольких факторов:

1. Общее состояние иммунной системы пациента;
2. Тропизм – возможность сопротивления внутренних органов бактериям;
3. Вирулентность – как долго вирус способен проявлять сопротивление при воздействии иммунитета ребенка.

Патогенные бактерии, попадая в организм, могут длительный период транспортироваться по кровеносной системе. В конечном итоге они оседают в лимфатических узлах, где и начинается воспалительный процесс.

Заразиться энтеровирусной инфекцией можно несколькими путями:

• Воздушно-капельный – посредством вдыхания одного воздуха с инфицированным или человеком, находящимся на стадии инкубационного периода. Такая передача болезнетворных бактерий происходит при чихании или кашле;
• Фекально-оральный – зараженные продукты питания плохо проходят термическую обработку, а затем попадают на стол к людям, с пониженной защитной функцией организма. Кроме этого, возможный путь инфицирования наблюдается при контакте здорового человека с больным;
• Контакт с водой – выявляется приоритетным путем передачи энтеровирусной инфекции, из-за того, что болезнетворные бактерии имеют свойство долго сохранять свою жизнеспособность в воде;
• Вертикальный – происходит при передачи от инфицированной матери младенцу при рождении. Осложняется тяжелым протеканием и серьезными последствиями для малыша.

В большинстве случаев энтеровирусной ангиной болеют дошкольники и дети до 10-ти летнего возраста. Это происходит из-за того, что такая возрастная категория большой период времени проводит в тесном коллективе. Поэтому вирус размножается быстро, поражая большое количество людей. Если инфицирование энтеровирусом происходит до достижения ребенка 3-х летнего возраста, могут возникнуть осложнения.

Чтобы вовремя определить симптомы и лечение незамедлительно осуществить при заражении инфекцией, провоцирующей заболевания, такие как вирусы Коксаки, рекомендуется знать какие могут быть разновидности вирусной ангины у детей.

Выделяют следующие инфекционные болезни, спровоцированные энтеровирусом:

• Кишечная форма – одна из опасных форм. При ней проявляется умеренная субфебрильная температура, не превышающая 37,5 градусов. Наблюдается диарея водянистого типа, проявляющаяся не меньше 5 раз за день, чаще походы в туалет имеют значительную периодичность. Присутствует тошнота, рвота, усиленный метеоризм, вздутие и болевые ощущения в области желудка. Наибольшим осложнением выявляется обезвоживание. Длительность протекания инфекции у подростков составляет до 3-х дней, а у маленьких пациентов подобное состояние может продлиться на протяжении 1,5-2 недель. При данной ситуации рекомендуется срочное лечение и наблюдение ребенка;
• Герпетическая ангина – является катаральным проявление энтеровирусной ангины. Поражает пациентов в возрасте 3-10 лет. Главными признаками протекающего заболевания выявляются болезненные везикулы на ротовой полости и гортани, высокая температура, болезненные ощущения при глотании. Волдыри впоследствии при отсутствии у детей лечения лопаются, образуя мокнущие язвы. Инфекционное заболевание длится не больше 7-ми дней, провоцируется вирусами Коксаки типа А и В;
• Синдром гриппоподобного типа – проявляется всеми симптомами тяжелой формы гриппа или ОРВИ. При этом температура увеличивается до 39 градусов, наблюдается сильная заложенность носа и насморк, отечность и боль в гортани. Единственный момент инфекции энтеровирусного типа – присутствие тошноты, обильной рвоты и жидкой диареи. Продолжительность воспалительного процесса от 4-х дней до недели;
• Энтеровирусная экзантема – у детей симптомы инфекции могут проявиться своеобразной сыпью. Последняя может выражаться 2-мя вариантами – розеолезная и походящая на краснуху. Особенность волдырей при экзантеме – они имеют способность объединяться между собой, образуя единый воспаленный участок. Заболевание не поражает пациентов, старше 6 лет.

Благодаря информации о разновидностях инфекционного заражения энтеровирусного характера, при необходимости можно выявить у детей симптомы и приступить к лечению незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.

Симптомы энтеровирусной ангины

Когда организм поражает энтеровирусная инфекция основные клинические проявления определить проблематично, симптоматика стерта. Это обусловлено тем, что заболеванию свойственно поражать различные внутренние органы, поэтому признаки имеют возможность быть неспецифическими и довольно разнообразными.

Наибольшая опасность инфекции выражается в том, что симптоматика может выражаться как одним вирусом или наоборот, проявлять клиническую картину нескольких серотипов энтеровируса. Точно определить правильный диагноз проявившейся болезни выявляется только после сдачи общего анализа крови.

У маленьких детей выделяют следующие основные симптомы энтеровирусной инфекции:

1. Увеличение температуры тела – в первые дни значительно повышается, затем идет на спад, а через непродолжительное время вновь растет. Такое волнообразные признаки общей интоксикации характерны, когда выявляется энтеровирусная ангина у детей младшего возраста. Дополнительно проявляются тошнота и расстройство желудка жидкого типа;
2. Признаки, походящие на простудное заболевание – у детей симптомы проявляются першением в голе и болевыми ощущениями в гортани при глотании пищи. Часто проявляется кашель и обильный насморк зеленого оттенка. Благодаря таким признакам энтеровирус проблематично определить сразу, из-за того, что инфекция имеет вид ОРВИ;
3. Сыпь — проявление мелких высыпаний фиксируется в первые 2-а дня воспалительного процесса после того как возникает температура. В основном выделяются места локализации на шее, спине, лице, конечностях малыша и грудной клетке. Кроме этого сыпь часто проявляется на слизистых оболочках;
4. Болевые ощущения в мышцах – преимущественно ломота определяется в мышцах груди и в области живота, намного реже инфекция затрагивает конечности. Боль наступает быстро, проявляется остро и длится от нескольких мгновений до получаса. Если у детей лечение отсутствует, то такие приступы приобретают хронический тип протекания, оставаясь на всю жизнь;
5. Диарея жидкого типа и обильная рвота – энтеровирусная ангина сопровождается вздутием живота и сильными болями. Длительность поноса при заболевании носит продолжительный характер, протекая в течение нескольких дней. В этот период важнейшим заданием для родителей маленьких детей является восполнение водного баланса больного.

Дополнительными признаками протекания энтеровирусной инфекции выявляется отечность рук и ног, болевые ощущения в животе, в голове. Присутствует общее недомогание, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Малыш теряет аппетит, становится вялым и капризным, постоянно хочет спать. Выявляется воспалительный процесс органов зрения, конъюнктивит, проявляется покраснение кожных покровов возле глаз и увеличивается слезоотделение.

Если вовремя не начать у детей лечение, то энтеровирусная инфекция может дополняться серьезными осложнениями, такими как менингит, миокардит или отек легких. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Чтобы диагностировать энтеровирусную инфекцию лечащий врач помимо опроса и выявления главных признаков, направляет пациента на обследование. Выделяют ряд анализов, которые необходимы для точного определения разновидности инфекции и назначения правильной терапии:

1. Анализ крови – общий, биохимический, чтобы выявить маркеры поражения миокарда, а также для определения очага протекающего воспаления, чтобы исключить похожие болезни;
2. Общий анализ мочи;
3. Серологический способ диагностики, позволяющий определить маркеры, характеризующие энтеровирусную инфекцию;
4. Молекулярно-биологическое обследования, позволяющие точно выявить ДНК и РНК заселившейся в организм инфекции и тип вируса;
5. Культуральный метод необходим для определения возбудителя заболевания;
6. Иммуногистохимическое обследование необходимо для того, чтобы обнаружить антитела специфического типа энтеровирусной инфекции.

После получения результатов по проведенным анализам, врач может правильно поставить диагноз и выявить разновидность инфекции. Благодаря этим данным можно назначить у детей лечение, позволяющее быстро устранить симптомы и нейтрализовать патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Лечение энтеровирусной инфекции

Точно выявить единичное правило как лечить энтеровирусную инфекцию невозможно. У детей симптомы проявляются настолько разнообразно, что терапия в каждом отдельном случае направляется на устранение клинической картины.

Проведение терапевтического воздействия осуществляется обычно в домашних условиях. Нахождение в стационаре требуется только при осложнениях, затрагивающих нервную систему пациента или сердце. Также госпитализацию производят, если длительный период времени температуру невозможно сбить любыми жаропонижающими лекарственными средствами.

Чтобы устранить симптомы болезни назначают следующие препараты:

• Жаропонижающие средства – Панадол, Ибупрофен, Парацетамол вместе с Но-шпой, Нурофен;
• Противоаллергические медикаменты – Кларитин, Супрастин, Зодак, Цетиризин, Фенистил, Дезлоратадин;
• Антисептики в виде спреев для местного воздействия на полость рта и гортани – Гексорал, Ингалипт;
• Препараты, способные снять детоксикацию желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника – Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Нифуроксазид;
• Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум;
• Для проведения полоскания — Фурацилин, Мирамистин, Хлорфиллипт;
• Иммуномодуляторы – Имудон, настойка эхинацеи, Иммунал;
• Противовирусные вещества – Лаферобион, Виферон;
• Антибиотики – рекомендуются только в том случае, если инфекция дополнилась бактериальными осложнениями или энтеровирус перешел в хроническую форму протекания.

Терапевтическое воздействие на энтеровирусную инфекцию проводится не только медикаментозными средствами, но и специальной диетой, налаживанием питьевого режима и постоянного пребывания в постели на время протекания болезни.

Чтобы быстро излечить энтеровирусную инфекцию необходимо придерживаться определенного диетического питания. Необходимо убрать из рациона маленького пациента сливочное масло, молочные продукты, яйца. Ввести вареную, обезжиренную пищу. Продукты подвергать тушению или запекать в духовом шкафу.

Не рекомендуется при энтеровирусной инфекции употреблять свежие овощи или фрукты, их следует вводить только в приготовленном виде. Запрещен ввод бобовых культур, свежей хлебобулочной продукции и мясных бульонов. Рекомендуется больше пить кефир, есть нежирный творог. Заставлять малыша есть, не стоит, незначительное голодание только пойдет на пользу.

Таким образом, энтеровирусная инфекция выявляется опасным заболеванием, которое имеет разновидности. Каждый тип располагает собственными симптомами, трудно определяемыми из-за смазанной картины. Для выявления болезни следует пройти диагностику и начать лечение. Отсутствие терапевтического воздействия ведет к присоединению вторичной инфекции или осложнениям.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.