Энтеровирусный менингит симптомы комаровский

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или.
Менингит - болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит" знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?". Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", а с сомнением: "Похоже на менингит", - можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно - с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит - болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис - бледная спирохета, скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха, СПИД - вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит - возбудитель менингита" нет.
Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными - разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный - почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется - менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией - небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" - дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни - ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.
Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, - т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку - то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.
Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными - т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра - береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае - когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы - прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного - частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов - использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная - противовирусных препаратов практически нет, исключение - ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа - один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение.

Энтеровирусная инфекция – группа антропонозных острых заболеваний инфекционного характера, возбудителем которых являются энтеровирусы.

Патология имеет разные формы и целый ряд клинических проявлений, среди которых на первое место выступает лихорадка. Болезнь может протекать с поражением центральной нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, дыхательной или мышечной систем. У многих детей в патологический процесс вовлекаются кожа и слизистые оболочки.

Энтеровирусы относятся к семейству пикорнавирусов. Все представители этого класса имеют свою РНК-цепочку. Это значит, что вся генетическая информация содержится в РНК, а не в ДНК вирусов, как это характерно для других вирусных возбудителей.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция – это целая группа заболеваний. В большинстве случаев страдают от нее дети, взрослые болеют реже.

Специфика болезни такова, что после ее перенесения организм вырабатывает пожизненный иммунитет. Но стоит учесть, что иммунитет формируется только к тому типу вируса, который спровоцировал развитие патологии. Именно поэтому дети могут несколько раз болеть энтеровирусной инфекцией, но в каждом случае у них будет доминировать иная симптоматика. По этой же причине вакцины от ЭВИ пока не существует.

От данной патологии страдают преимущественно дети 3-10 лет. Однако и новорожденные малыши, находящиеся на грудном вскармливании, тоже подвержены болезни, несмотря на иммунитет, который они получают вместе с материнским молоком.

Пути передачи и возбудители ЭВИ

Энтеровирусы – это большая группа вирусов, провоцирующих полисимптоматические заболевания у детей. Однако чаще всего возбудителями этих патологий становятся эховирусы и вирусы Коксаки. К группе ЭВ также относятся полиовирусы – возбудители полиомиелита. Но существуют и такие, которые не относятся ни к одной из вышеуказанных групп. В целом, выделяют 70 основных вирусов, которые провоцируют развитие ЭВИ, однако в 75% заболевание развивается под воздействием 10 вирусов.

Возбудители заболевания распространены повсеместно. Они весьма устойчивы к внешней среде и низким температурам. На активность вирусов не влияет этиловый спирт, лизол или эфир. Погибают они только при воздействии высоких температур (50 градусов и выше), высушивании, воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Чаще всего энтеровирусы выявляются в воде, почве, некоторых видах пищевых продуктов и человеческом организме. В фекалиях эти организмы могут сохранять свою жизнеспособность около полугода.

Энтеровирусы передаются 5 путями:

• орально-фекальным;
• вертикальным (от матери к ребенку при родах или во время беременности);
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным;
• водным (при купании в загрязненных водоемах, где обитают ЭВ).

Зафиксированы случаи заражения энтеровирусами при употреблении воды с кулеров.

Для ЭВИ характерны сезонные вспышки, которые происходят обычно в летне-осенний период. Но нередко детей диагностируются заболевания энтеровирусной этиологии вне зависимости от времени года.

Классификация

Энтеровирусная инфекция имеет довольно обширную классификацию. В зависимости от выраженности клинической картины ЭВИ бывает:

• бессимптомной – никаких недомоганий у детей не отмечается;
• манифестной – в этом случае клиническая картина выражена довольно ярко, наблюдается целый комплекс симптомов.

В зависимости от тяжести течения, болезнь делится на 3 стадии:

Критерии тяжести протекания ЭВИ базируются на степени выраженности синдрома интоксикации и местных изменений. Помимо этого, энтеровирусная инфекция может протекать в следующих формах:

• острой гладкой;
• неосложненной;
• осложненной;
• рецидивирующей.

ЭВИ – это заболевание, которое протекает под маской других патологий. Чаще всего оно проявляется в виде:

Энтеровирусный менингит у малышей до 3 лет диагностируется крайне редко. Чаще всего от него страдают маленькие пациенты школьного возраста.

Энтеровирусный энцефалит диагностируется только в 3-8% случаев, и может сочетаться с менингитом (менингоэнцефалит). У деток 1-3 лет довольно частыми являются случаи паралитических форм ЭВИ. Реже они развиваются у дошкольников 5 лет и школьников 6-7 лет. Однако такой тип энтеровирусной инфекции отличается доброкачественным и благоприятным течением.

Симптомы

Гипертермия нередко имеет перемежающийся характер. Это означает, что за очередным подъемом температуры тела может последовать ее самостоятельное снижение вплоть до полной нормализации. Но такие изменения временные, и проявляются через разные периоды времени. Не редкими являются и общие симптомы интоксикации организма – слабость, ломота в теле, вялость, сонливость, потливость и пр.

К другим общим симптомам энтеровирусной инфекции у детей можно отнести:

• аритмию, которая может сопровождаться тахикардией (учащением частоты сердечных сокращений) или брадикардией (снижением ЧСС);
• незначительное похудение;
• онемение конечностей;
• боли в костях, тазу, половых органах и/или грудной клетке;
• миалгию;
• артралгию;
• зрительные расстройства;
• увеличение лимфоузлов.

Симптомы энтеровирусной инфекции можно условно разделить на безопасные и потенциально опасные. К списку наиболее опасных проявлений ЭВИ у ребенка можно отнести:

• миокардит;
• перикардит;
• безжелтушную форму гепатита;
• серозную форму менингита;
• острые параличи;
• поражение почек;
• сепсис (чаще всего развивается при ЭВИ у новорожденных младенцев).

В список менее опасных проявлений энтеровирусной инфекции можно включить:

• трехдневное лихорадочное состояние, которое может сопровождаться кожными высыпаниями;
• развитие гастроэнтерита (воспаления органов желудочно-кишечного тракта со всеми сопутствующими симптомами);
• герпетическую ангину;
• лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов и их болезненность;
• полирадикулонейропатию;
• энтеровирусный конъюнктивит;
• поражение зрительного нерва;
• воспаление глазной сосудистой оболочки;
• везикулярный фарингит (очень схож по своим симптомам с герпетической ангиной, но в данном случае воспалительный процесс поражает заднюю стенку глотки).

Важно! При проникновении в организм малолетнего ребенка энтеровируса типа D68 у больного малыша может развиться бронхолегочная обструкция. Главным ее симптомом является сильный кашель и затрудненное, свистящее дыхание.

У детей ЭВИ в подавляющем числе случаев протекает в форме обычной острой респираторной инфекции, и сопровождается:

• насморком;
• затруднением носового дыхания;
• болью в горле, ушах, носу;
• кашлем;
• одышкой;
• свистов во время вдоха/выдоха.

При герпетической ангине, сопутствующей энтеровирусной инфекции, малыши могут страдать от:

• фебрилитета;
• сильной боли в горле;
• головной боли;
• нарушений сна и аппетита;
• боли во время глотания.

Характерным симптомом герпетической ангины является образование папул на слизистых оболочках мягкого и твердого неба. Спустя некоторое время они превращаются в везикулы, наполненные патологическим содержимым. Они могут иметь белый или желтоватый оттенок.

Важно! Везикулы ни в коем случае нельзя пытаться проколоть или выдавить! Такой подход к лечению герпетической ангины, сопутствующей ЭВИ, является в корне неправильным и крайне опасным. Он может привести к распространению инфекции и усугублению течения патологии у ребенка.

Нередко герпетическая ангина осложняется присоединением вторичной (бактериальной) инфекции. Возможно присоединение и других симптомов энтеровирусной болезни у детей.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает в виде острой кишечной инфекции. В этом случае у больных наблюдаются симптомы в виде:

• вздутия живота;
• обратного заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкса);
• тошноты;
• болей в эпигастральной зоне;
• болевых ощущений в нижнем сегменте живота;
• диареи;
• тошноты (с рвотой или без нее);
• запоров.

Нарушения аппетита, метеоризм, изменение цвета стула – эти симптомы тоже могут сопутствовать кишечной форме энтеровирусной инфекции у детей всех возрастов.

Неврологические и психологические нарушения при энтеровирусной инфекции наблюдаются у детей реже, чем кишечные или гриппоподобные симптомы. Но, все же, они возможны, и родители должны уметь их распознавать. Они проявляются:

• тревогой и беспокойством;
• депрессивным состоянием;
• нарушением памяти, внимания;
• расстройствами сна.

При значительно повышенной температуре тела возможно возникновение спутанности сознания. В этом случае необходимо немедленно вызвать врача.

Самой опасной формой энтеровирусной инфекции у маленьких детей является серозный менингит. Он сопровождается:

• фотофобией (боязнью яркого света);
• повышением температуры тела до фебрильных и пиретических показателей (38 – 40 градусов);
• рвотой;
• беспокойством, тревожностью, нервозностью больного ребенка;
• ригидностью затылочных мышц;
• снижением брюшных рефлексов;
• сильной болью в области живота;
• гиперчувствительностью к громким и резким звукам;
• сильной головной болью при склонении подбородка к груди;
• вялостью, упадком сил;
• апатичностью;
• мышечными судорогами.

У некоторых детей наблюдается психоэмоциональное возбуждение. Но оно не является специфическим симптомом серозного менингита, сопровождающего энтеровирусную инфекцию. Наряду с этим могут наблюдаться глазодвигательные расстройства, спутанность сознания, миалгия (мышечная боль), а также повышение сухожильных рефлексов.

Симптомы энтеровирусного серозного менингита могут сохраняться от нескольких дней до 2 недель. Однако в спинномозговой жидкости признаки инфекции могут присутствовать еще в течение 14-21 суток с момента исчезновения клинических проявлений болезни.

Поражение глазной конъюнктивы при энтеровирусной инфекции обычно сочетается с другими формами болезни, и проявляется:

• болью или резью в глазах;
• светочувствительносью;
• интенсивным слезотечением;
• покраснением конъюнктивы и глазного яблока;
• отечностью век – нижних и/или верхних;
• появлением серозного или гнойного отделяемого, которое скапливается в уголках глаз (после пробуждения можно заметить, что у ребенка слиплись веки, и он не может открыть глаза).

Стоит отметить, что при энтеровирусном конъюнктивите в первую очередь поражается только один зрительный орган. Но при неправильном лечении или полном отсутствии такового инфекция распространяется и на второй глаз.

Для энтеровирусной лихорадки характерным является развитие лихорадочного состояния. Обычно оно возникает спустя 3 суток с начала патологического процесса. В этот период у больного ребенка проявляются общие признаки интоксикации организма, но они не столь ярко выражены, как при гриппоподобной форме ЭВИ.

У некоторых малышей с энтеровирусной лихорадкой наблюдаются кожные высыпания. Ухудшение общего самочувствия проявляется в легкой или среднетяжелой форме.

При проявлении первых симптомов энтеровирусной инфекции ребенка необходимо немедленно отвести к педиатру. Если температура тела или общее состояние больного не позволяет этого сделать, следует вызвать врача на дом.

Диагностика

Для начала ребенка с симптомами энтеровирусной инфекции необходимо отвести на прием к педиатру. Если симптоматика болезни разнообразна, то родителей вместе с больным малышом могут направить и к специалистам других профилей:

• офтальмологу;
• невропатологу;
• пульмонологу;
• дерматологу;
• кардиологу;
• хирургу;
• нефрологу;
• гастроэнтерологу.

Для выявления и определения типа возбудителя ЭВИ проводится исследование крови одним из 4 методов:

1. Иммунохимическим. Такая процедура позволяет выявить в крови ребенка специфические антигены.
2. Серологическим. Инфекция определяется по присутствию специфических веществ – маркеров-иммуноглобулинов.
3. Молекулярно-биологическими. Они направлены на выявление в крови больного вирусных РНК.
4. Вирусологическим. При помощи данной методики энтеровирусы определяются по моче, крови, фекалиях или соскобе, взятом со слизистых оболочек ротовой полости или зева ребенка.

Вместе с этим проводится и общеклинический анализ крови. Если диагноз энтеровирусной инфекции имеет место быть, то в результатах пробы будут отмечены следующие отклонения:

• незначительный лейкоцитоз;
• нейтрофилез (проявляется на ранней стадии развития болезни);
• эозинофилия, сочетающаяся с лимфоцитозом (возникают по мере дальнейшего прогрессирования энтеровирусной инфекции);
• крайне редко в ОАК прослеживаются признаки гиперлейкоцитоза.

Важно! Выявление определенного энтеровируса в крови ребенка не всегда является доказательством того, что именно он спровоцировал развитие заболевания. Нередко имеет место бессимптомное носительство того или иного штамма вируса. Доказательством того, что болезнь спровоцирована именно выявленным возбудителем является повышение уровня иммуноглобулинов А и М более чем в 4 раза.

При наличии симптомов, характерных для кардиальных, неврологических или других форм ЭВИ, врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• электрокардиограмму;
• магнитно-резонансную томографию;
• коагулограмму (исследование крови на свертываемость);
• люмбальную пункцию;
• биохимическое исследование крови на содержание билирубина, мочевины, креатинина и печеночных ферментов – АЛТ и АСТ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ;
• ЭхоКГ;
• энцефалографию и пр.

Схема диагностики разрабатывается сугубо индивидуально, и зависит от тех симптомов, которые проявились у ребенка на момент обращения за помощью к врачу.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Специфические методы терапии при ЭВИ пока не разработаны. Однако есть общие принципы проведения лечения в домашних условиях при энтеровирусной инфекции у детей. В основном, оно базируется на:

1. Дезинтоксикационных мероприятиях. Назначение определенных препаратов зависит от того, в какой форме протекает ЭВИ. Так, могут назначаться сорбенты (Белый или активированный уголь), мочегонные препараты, противорвотные средства. Обязательным условием является обильное питье. Это одна из основных составляющих дезинтоксикационной терапии.
2. Симптоматическое лечение. Головные боли, миалгия, артралгия, гипертермия – самые частые симптомы, сопутствующие ЭВИ у малышей. Для их купирования применяются, как правило, НПВП – Ибупрофен, Ибуфен, Нурофен и др. Возможно применение пероральных ненаркотических анальгетиков – Парацетамола, Панадола и т. д. При психоэмоциональном перевозбуждении возможно использование седативных лекарств растительного происхождения.
3. Противовирусное лечение. При гриппоподобной форме ЭВИ, а также при герпетической ангине прописываются противовирусные препараты. Это могут быть Гроприносин, Лаферобион, препараты интерферона для перорального приема или интраназального применения.

До полного выздоровления ребенка необходимо обеспечить ему в домашних условиях обильное питье и беспрерывный поток свежего воздуха. На время лечения его следует изолировать от сверстников, не пускать в детский сад или школу.

При серозном менингите, мио- или перикардите больной ребенок должен быть немедленно госпитализирован. Дальнейшая терапия будет напрямую зависеть от степени тяжести болезни и общего состояния малыша.

Профилактика

Специфических мер профилактики ЭВИ не существует. Однако снизить риск развития болезни можно, если:

• тщательно и неукоснительно соблюдать правила гигиены;
• хорошо обрабатывать пищевые продукты;
• избегать купания в загрязненных водоемах;
• обрабатывать руки антисептиками после работы с землей или контакта с больным человеком;
• регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении.

При своевременном начале лечения ЭВИ прогнозы благоприятные. Это касается практически всех форм заболевания. Но если терапия была начата несвоевременно, либо назначена неправильно, то это может стать причиной развития серьезных осложнений:

• пневмонии;
• острого респираторного дистресс-синдрома;
• отека головного мозга;
• судорожного синдрома;
• гиповолемического шока;
• острого нарушения почечной деятельности;
• и прочих.

Присутствие, хотя бы, одного из вышеперечисленных осложнений значительно ухудшает прогнозы заболевания. Поэтому, при первых симптомах ЭВИ, даже если они проявляются в легкой форме, необходимо показать ребенка педиатру или семейному врачу!