Энтеровирусный менингит у беременных
Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Проявления заболевания весьма разнообразны. Энтеровирусы поражают органы центральной нервной системы, пищеварительный тракт, легкие и мышцы. Чем грозит энтеровирусная инфекция беременной женщине и ее малышу?
Причины
В последние годы в мире отмечается тенденция к росту энтеровирусной инфекции. В разных странах по всему свету регистрируются вспышки заболеваемости и даже эпидемии. Одной из причин такого активного распространения инфекции является здоровое вирусоносительство. Установлено, что в кишечнике человека энтеровирусы способны существовать до 5 месяцев. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта. Болезнь не проявляется, но происходит активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду и заражение окружающих людей.
Возбудителями энтеровирусной инфекции являются различные представители из рода Enterovirus. Сюда также входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Для человека представляют потенциальную опасность более 100 видов микроорганизмов.
Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Возможна вертикальная передача инфекции (от матери к плоду). Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В группе риска находятся молодые люди до 25 лет, в том числе беременные женщины. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (к определенной разновидности энтеровируса).
Симптомы
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Размножение микроорганизма приводит к развитию локального воспаления и появлению первых неспецифических симптомов заболевания:
- легкий насморк;
- боль и першение в горле;
- лихорадка.
Через некоторое время вирус попадает в кровь и далее во внутренние органы. Возникает одна из возможных форм энтеровирусной инфекции:
Заболевание проявляется такими симптомами:
- лихорадка;
- головная боль;
- умеренная болезненность в горле при глотании;
- увеличение шейных лимфоузлов.
При осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки горла. На небе, язычке, миндалинах появляются пузырьки размерами до 2 мм, не сливающиеся между собой. Спустя 1-2 дня везикулы вскрываются с образованием слегка болезненных эрозий. На 5-6 день болезни все изменения на слизистой дыхательных путей исчезают самостоятельно.
- боль в подложечной и околопупочной области;
- тошнота и рвота;
- жидкий стул до 7-10 раз в день;
- метеоризм.
Признаки энтеровирусной диареи не специфичны и напоминают симптомы любого пищевого отравления. Довольно часто диарея возникает на фоне умеренного насморка, болей в горле и лихорадки. Все симптомы заболевания сохраняются в течение 3-5 дней. Беременным женщинам в связи с физиологическим снижением иммунитета энтеровирусная инфекция грозит быстрым прогрессированием с развитием выраженной интоксикации и обезвоживанием организма.
При этой форме заболевания возникают сильные мышечные боли в области передней брюшной стенки, нижней части живота, конечностей. Приступ боли длится от 30 секунд до 15 минут. Подобные симптомы нередко принимаются за угрозу прерывания беременности (при локализации болей в области лона), что становится причиной для госпитализации в акушерский стационар.
Редкая форма энтеровирусной инфекции. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-40 °C, выраженного озноба, сильной головной боли. Одновременно с этим появляются другие симптомы:
- боли в мышцах;
- боль в животе;
- тошнота и многократная рвота;
- высыпания на коже;
- нарушение сознания;
- судороги.
На 2-3 день от начала заболевания возникают признаки поражения оболочек головного мозга (ригидность затылочных мышц и др.). Менингит при энтеровирусной инфекции протекает обычно без осложнений и хорошо поддается терапии.
Другие названия: малая болезнь или трехдневная лихорадка. Частая, но труднодиагностируемая форма энтеровирусной инфекции. Характерно появление умеренной лихорадки в течение 3 дней с минимальными изменениями общего состояния. Самостоятельно проходит без лечения.
При этой форме заболевания на фоне лихорадки через 1-2 дня появляется сыпь на коже. Сыпь в виде мелких красновато-розовых пятен локализуется на лице, туловище и конечностях. Высыпания держатся в течение 1-2 дней, после чего бесследно исчезают.
Энтеровирусы могут стать причиной таких состояний:
- миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
- энцефалит (поражение головного мозга);
- гепатит;
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- острый паралич конечностей.
Осложнения беременности и последствия для плода
Беременные женщины находятся в группе высокого риска по инфицированию энтеровирусами и развитию различных осложнений. Снижение иммунитета в ожидании малыша приводит к тому, что вирус легко проникает в ослабленный организм и распространяется с током крови. Проникая через плаценту, энтеровирус может стать причиной таких состояний:
- плацентарная недостаточность;
- задержка развития плода;
- многоводие.
На ранних сроках беременности энтеровирусная инфекция может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Весьма высока вероятность формирования различных пороков внутренних органов и нервной системы, в том числе:
- гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из оболочек головного мозга);
- пороки сердца;
- пороки мочеполовой сферы.
Чем меньше срок беременности на момент заражения, те выше вероятность неблагоприятного исхода. На поздних сроках энтеровирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.
Вероятность инфицирования плода повышается у женщин-носителей энтеровируса. Циркулирующий в организме вирус нередко активизируется во время гестации в связи с физиологической перестройкой иммунной системы. В группе высокого риска по развитию осложнений также находятся женщины, впервые встретившиеся с вирусом только при беременности. Отсутствие защитных антител приводит к быстрому распространению инфекции и проникновению опасного микроорганизма через плаценту.
Принципы лечения
Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Длительность терапии определяется врачом с учетом тяжести состояния будущей мамы.
При развитии энтеровирусной диареи важно не допустить обезвоживания организма. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Оралит и др.). Препарат разводится водой согласно инструкции. Принимать раствор следует в течение всего дня небольшими глотками (объем до 1,5 литров в сутки) до улучшения общего состояния. Если признаки обезвоживания нарастают, лечение продолжается в стационаре.
Для облегчения состояния при герпангине используются антисептические средства в виде пастилок и спреев. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Курс терапии – 5-7 дней до полного исчезновения кашля и першения в горле. Для промывания носа можно использовать растворы на основе морской воды.
При высокой температуре тела применяются жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен). Снижать температуру ниже 38,5 °C не рекомендуется. Жаропонижающие препараты в I триместре беременности могут привести к выкидышу и нарушению развития плода, в III триместре – стать причиной преждевременных родов. Курс терапии не должен составлять более 3 дней. Если лихорадка сохраняется, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Профилактика
Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Вакцинация при этой патологии не проводится. Неспецифическая профилактика включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Регулярное проветривание помещений, влажная уборка.
- Отказ от посещения людных мест в период эпидемии энтеровирусной инфекции.
- Рациональное питание, прием витаминов.
- Повышение общей сопротивляемости организма инфекциям (закаливание, прогулки, физическая активность).
При подозрении на энтеровирусную инфекцию во время беременности необходимо обязательно обратиться к врачу.
Вирусным менингитом называют инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Заболевание развивается из-за поражения вирусами. Менингит вирусной этиологии характеризуется воспалительным процессом серозного типа. При вирусной форме происходит отёк головного мозга, из-за чего нарушается отток ликвора, что в свою очередь становится причиной повышенного внутричерепного давления. Данная форма заболевания имеет более благоприятное течение, чем другие формы.
Причины
Развитию данного заболевания способствуют вирусы, которые проникая в кровь, вызывают патологию оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.
Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путём. Инфекция передаётся от заражённого человека к здоровому или от переносчика инфекции, у которого отсутствуют признаки заболевания. Источником заражения также может быть водоём с загрязнённой водой, клещи и другие переносчики энцефалита.
Чаще всего причиной развития менингита вирусной природы считается энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки и ЕСНО. Риск развития воспалительного процесса повышается при заражении цитомегаловирусной инфекцией, вирусом герпеса, аденовирусами, ВИЧ-инфекцией. В данных случаях течение носит бессимптомный характер и отличается только изменениями в цереброспинальной жидкости.
Симптомы
Вирусная форма характеризуется острым началом. Заболевание начинается с поднятия температуры до высоких показателей, слабости организма, интоксикационного синдрома. Сопутствующими признаками являются тошнота и рвота, мышечная боль, понос, резкое снижение массы тела. У больного начинается насморк, кашель. Больные часто жалуются на боль в горле.
На следующие сутки симптоматика нарастает, появляются следующие признаки:
- интенсивные головные боли постоянного характера,
- ригидность мышц шеи,
- лихорадка,
- рвота,
- повышенная свето- и звукочувствительность,
- болезненные ощущения при прикосновении к коже.
У пациента отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые выражаются тем, что больной не может согнуть шею и разогнуть нижние конечности в коленном суставе. Характерная поза для больного менингитом: лёжа на боку с запрокинутой головой, ноги поджаты к животу.
Вирусный менингит характеризуется непродолжительным течением. Лихорадка проходит, как правило, на третьи сутки, температура нормализуется. Болезнь проходит через одну-две недели. На 10 день самочувствие приходит в норму.
Симптоматика инфекционного поражения головного мозга, как правило, ярко выражена, менингеальные признаки появляются на ранней стадии развития болезни, поэтому поставить точный диагноз врачу не составит труда.
Основной метод диагностики - спинномозговая пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Эта процедура производится во всех без исключения случаях подозрения менингита. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным. При вирусном менингите после пункции больная чувствует облегчение.
Также обязательно проводится анализ крови бактериологического направления. При вирусном менингите результаты должны быть отрицательными.
Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости считается определение пропорций клеток, соотношения уровня сахара и белка. Для вирусной формы характерно увеличение количества белка.
При менингите вирусного происхождения назначаются такие диагностические мероприятия, как клинический и электролитный анализ крови, печёночные пробы. Для подтверждения диагноза могут назначаться такие мероприятия, как электромиография, ЭЭГ, КТ и МРТ.
Осложнения
В большинстве случаев вирусный менингит заканчивается полным выздоровлением и протекает без осложнений. Иногда последствиями перенесённого заболевания могут стать такие осложнения:
- головные боли,
- астенический синдром,
- расстройства координации лёгкой степени,
- ухудшение памяти,
- рассеянное внимание.
Лечение
При подозрении на менингит любой формы больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Игнорирование лечения может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при проявлении признаков менингита, при ухудшении состояния после перенесённой вирусной инфекции, при осложнении течения других заболеваний необходимо вызвать скорую помощь. О любом изменении состояния беременная женщина должна сообщать врачу.
Основной тактикой лечения вирусного менингита является симптоматическая терапия. Для устранения головной боли больной назначаются анальгетики.
Вирусная форма требует более простого лечения с назначением общеукрепляющих препаратов. При тяжёлом течении заболевания могут быть назначены диуретики и кортикостероиды.
Профилактика
Чтобы защитить себя от развития вирусного менингита во время беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить контакт с больными любыми респираторными заболеваниями,
- принимать меры по укреплению иммунитета,
- вести активный образ жизни,
- чаще гулять на свежем воздухе,
- соблюдать элементарные правила личной гигиены,
- следить за своим питанием,
- вовремя лечить хронические и острые инфекционные заболевания,
- принимать витаминные комплексы для беременных,
- регулярно посещать врача, ведущего беременность.
Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов. Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период. Чаще всего встречается у детей и подростков.
Симптомы энтеровирусной инфекции у беременной
Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.
Для всех видов характерно:
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- вялость, слабость;
- озноб;
- плохой аппетит;
- часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в животе;
- боль в мышцах;
- рвота.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- плохой аппетит;
- головная боль;
- боль в горле;
- появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);
- возможное появление аналогичный сыпи на коже;
- вялость, слабость.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- озноб;
- боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук);
- сила мышц не снижается.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в мышах;
- тошнота, рвота;
- быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая);
- течение легкое.
- Повышение температуры тела до 38-40° С.
- Озноб.
- Частая рвота.
- Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям):
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
- светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза);
- кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
- Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
- Сильная головная боль.
- Судороги.
- Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.
- ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
- симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
- поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
- повышенное потоотделение;
- колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).
- повышение температуры тела до 38-40° С;
- озноб;
- частая рвота;
- сонливость;
- стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;
- полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей;
- мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.
- возникают на фоне полного здоровья;
- прихрамывание на одну ногу;
- нога выворачивается наружу;
- стопа “ свисает”;
- подгибаются колени;
- симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в сердце;
- учащенное сердцебиение;
- боли в мышцах.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- рвота;
- пенистый жидкий стул зеленого цвета;
- течение легкое.
Инкубационный период энтеровирусной инфекции у беременной
Формы энтеровирусной инфекции у беременной
Причины энтеровирусной инфекции у беременной
- Источник инфекции — больной человек.
- Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).
- Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).
- Заболевание высокозаразно.
- Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика энтеровирусной инфекции у беременной
- Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.
- Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.
- При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.
- Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.
- Возможна также консультация инфекциониста.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение энтеровирусной инфекции у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.
Терапия в легких случаях:
- иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
- отвар ромашки;
- симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).
Кроме вышеперечисленного, проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
- антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
Осложнения и последствия энтеровирусной инфекции у беременной
- В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
- Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
- Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
- астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
- гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
- ухудшение слуха;
- развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).
Профилактика энтеровирусной инфекции у беременной
- Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
- В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.)
- Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.
- В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
- Избегать переохлаждений.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина,2007 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011 г.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?
Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Каким образом происходит распространение инфекции?
|
Энтеровирусный менингит – показание к срочной госпитализации!
Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.
Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?
|
Как лечить энтеровирусную инфекцию?
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.
Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?
В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.
После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.
Как предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией?
Соблюдение санитарно-гигиенических правил:
мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;
благоустройство источников водоснабжения;
употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;
ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;
в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);
гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);
обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;
защита продуктов от насекомых и грызунов;
ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;
не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;
избегать купания в стоячих водоемах;
следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;
рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;
при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;
не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.
Читайте также: