Если в клеще не обнаружено вирусов

Что же надо сделать, если, несмотря на все меры предосторожности, вас всё-таки укусил клещ?

Удалить

Чем раньше снят присосавшийся клещ, тем меньше вероятность попадания возбудителей клещевых инфекций в рану. Обычно (в ⅔ случаев) от момента укуса до инфицирования раны проходит несколько часов (от 1–2 до 36).

Нельзя

Вынимать клеща незащищёнными пальцами.

Сдавливать брюшко клеща либо смазывать его маслом, спиртом, нефтепродуктами: при этом инфицированное содержимое пищеварительной системы клеща с большей вероятностью попадёт в рану.

Удалять клеща, раскачивая или вращая его, – в этом случае головка или челюсти клеща могут оторваться и остаться в ране.

Самостоятельно пытаться вынуть оставшуюся в ранке головку клеща – в этом случае дополнительное повреждение кожи увеличит риск инфекции.

Исследовать. После удаления клеща вам обязательно необходимо будет обратиться в медицинское учреждение. По возможности сохраните клеща живым и отвезите его на паразитолого-микробиологическое исследование (это требуется сделать в течение 2–4 дней после укуса). Объём оказания помощи в большинстве регионов России будет зависеть от результатов исследования укусившего вас клеща.

Специалистам проще всего исследовать живого клеща, но подойдёт и мёртвый, а при его отсутствии даже кровь или образец ткани из места укуса.

Чтобы доставить клеща живым, его помещают в любую негерметично закрытую ёмкость, из которой он не сможет выбраться. Внутрь лучше положить травинку или кусочек влажной ваты. До поездки в лабораторию контейнер хранят в холодильнике.

Принять меры

С помощью врача-инфекциониста вы должны будете оценить риски развития клещевых инфекций и их последствий и принять решение о начале лечения. Вам могут предложить следующие меры.

От клещевого энцефалита. Если вы были вакцинированы (привиты) против энцефалита и вас укусил один клещ, заболевание вам с большой долей вероятности не грозит и лечения не требуется. Если вы не делали прививку либо делали, но к вам присосались несколько клещей, то в срок до 72 часов (а лучше до 48 часов) после укуса вам необходимо провести экстренную иммунопрофилактику, т.е. сделать укол человеческого иммуноглобулина. Эта процедура проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях в регионах, опасных по клещевому энцефалиту, или если при исследовании клеща был обнаружен вирус. В других случаях сделать её можно платно в центрах вакцинации или в коммерческих клиниках (стоимость около 8000 рублей).

От боррелиоза (болезни Лайма). При обнаружении в укусившем вас клеще боррелий (или возбудителей других заболеваний) врачи обязательно назначают профилактический приём антибиотиков. Эта мера особенно эффективна, если начата не позже 3–5 дней с момента укуса (до распространения возбудителей заболевания по всему организму). Увы, даже отрицательный результат анализа не даёт 100%-ной гарантии, что клещ не был инфицирован. Поэтому специалисты рекомендуют всё же начинать антибиотикопрофилактику во всех случаях присасывания иксодовых клещей. Конкретные препараты рекомендует только врач!

Чем раньше, тем лучше!

Укус клеща – это русская рулетка со здоровьем: хотя шансы заболеть не слишком высоки, но ни вы сами, ни врачи не смогут оценить их сразу. Раньше двух недель от момента укуса ваши анализы не покажут, произошло ли заражение или нет, а когда покажут, это будет означать, что болезнь уже развилась. В то же время энцефалит и боррелиоз – крайне тяжёлые заболевания, чреватые как немедленными, так и отдалёнными последствиями для организма. Чем раньше начато превентивное лечение боррелиоза или проведена экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита, тем выше шансы сохранить ваше здоровье.

Чем раньше, тем лучше!

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма	Тяжесть	Течение	Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая	Легкая форма	Острое	Полное выздоровление
•Лихорадочная	Средней степени		Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная	Тяжелая форма		Выздоровление с неврологическим дефицитом
Очаговые формы
•Энцефалитическая	Средней степени	Острое	Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая	Средней степени	Первично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая	Тяжелая форма	Вторично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиомиелитическая		Стабильное	Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход
•Полирадикулоневритическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

Стоимость услуги:

1990 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Оптимально исследовать клеща в первые 24 часа с момента снятия, хранить при температуре +4+8 С.

Метод исследования: Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Рекомендации по подготовке к проведению исследования

Рис. 1 - Завязать нить вокруг хоботка клеща

Рис. 2 - Скручивая концы нити и подтягивая ее вверх, удалить клеща

При исследовании клещей число особей в одной емкости не должно превышать 5 голодных особей. Длина тела голодных самок клещей рода Ixodes составляет 3,5-4,5 мм.
Клещи крупных размеров исследуются и оплачиваются отдельно.
Исследованию подлежат клещи снятые только с человека.
Недопустимо клещей, снятых с нескольких человек, помещать в одну емкость.

Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) и др. Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия опасных возбудителей в клеще и при получении положительного результата обратиться в специализированные учреждения.

Клещевой энцефалит. Возбудитель - Tick-borne encephalitis Virus, TBEV. Около 70% всех случаев клещевого энцефалита в РФ приходится на Урал и Сибирь. В преобладающей части случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит. В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.

Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи. Занимает по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. В группу иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) входят заболевания, вызываемые в большинстве случаев тремя представителями комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. В результате попадания боррелий в кожу у больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема. Но почти у 50% пациентов эритема отсутствует в начале заболевания, это так называемая безэритемная форма

Гранулоцитарный анаплазмоз человека относится к острым лихорадочным заболеваниям. Возбудителем заболевания является Anaplasma phagocytophillum. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями.

Моноцитарный эрлихиоз человека вызывается микроорганизмами рода Ehrlichia: E.chaffeensis, E.muris. Эрлихии поражают кожу, печень, ЦНС (центральную нервную систему) и костный мозг, образуя в этих органах инфекционные гранулемы. Клинически выраженное заболевание чаще регистрируется у детей и в группе пациентов старше 40 лет. Для моноцитарного эрлихиоза человека характерно развитие выраженного общеинтоксикационного синдрома в острый период заболевания: высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головной и мышечной болью, артралгиями, абдоминальной болью.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики
Эпидемиологические исследования

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
B.burgdorferi sl (ИКБ)	Не обнаружено
A.phagocytophillum (ГАЧ)	Не обнаружено
E.chaffeensis / E.muris (МЭЧ)	Не обнаружено
TBEV (КЭ)	Не обнаружено

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами. При появлении клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.

1. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ.

Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита г. Москвы:

Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Справочная служба: +7 (499) 254-91-29.

Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.

2. При обнаружении в клеще патогенных видов боррелий, анаплазм и эрлихий проводится антибиотикопрофилактика, назначаемая врачом-инфекционистом.

При подозрении на клещевые инфекции, для наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать кровь на наличие специфических антител в первые дни заболевания и в динамике с интервалом 10-14 дней. (Согласно СП 3.1.3310-15 Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами).

" ["serv_cost"]=> string(4) "1990" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(27) "Иксодовый клещ" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Иксодовый клещ

Подготовка к исследованию:

Оптимально исследовать клеща в первые 24 часа с момента снятия, хранить при температуре +4+8 С.

Метод исследования: Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Рекомендации по подготовке к проведению исследования

Рис. 1 - Завязать нить вокруг хоботка клеща

Рис. 2 - Скручивая концы нити и подтягивая ее вверх, удалить клеща

При исследовании клещей число особей в одной емкости не должно превышать 5 голодных особей. Длина тела голодных самок клещей рода Ixodes составляет 3,5-4,5 мм.
Клещи крупных размеров исследуются и оплачиваются отдельно.
Исследованию подлежат клещи снятые только с человека.
Недопустимо клещей, снятых с нескольких человек, помещать в одну емкость.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики
Эпидемиологические исследования

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
B.burgdorferi sl (ИКБ)	Не обнаружено
A.phagocytophillum (ГАЧ)	Не обнаружено
E.chaffeensis / E.muris (МЭЧ)	Не обнаружено
TBEV (КЭ)	Не обнаружено

Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита г. Москвы:

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Отрицательный результат обследования клеща приводит к самоуспокоению. Бывает, что по результатам анализа клещ отрицательный, а человек заболевает. Это может быть из-за порога чувствительности метода определения, плохо сохраненного клеща, наличие незамеченных укусов клеща. Если анализ не обнаружил в клеще возбудителей, не значит, что не надо следить за самочувствием. Результаты анализа клеща не играют большой роли ни для профилактики, ни для диагностики, ни для лечения. Сдать клеща на анализ можно, но результаты исследования клеща не должны восприниматься, как нечто абсолютное.

Не следует излишне зацикливаться на укусе и прислушиваться к организму. Есть люди, которые, заметив укус, тут же находят у себя все симптомы. В то же время, нельзя забывать о том, что был укус, и не обращаться к врачу, при ухудшении самочувствия.

Сдавать кровь на клещевые инфекции сразу после укуса не надо. Анализы не покажут ничего. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели на антитела к вирусу клещевого энцефалита. На антитела к боррелиям через месяц после укуса.

Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца.

Если не прививались, то стоит купить полис страховой, его цена 50р., но окупается так как включает в себя затраты связанные с исследованием и лекарствами.

Кто то предлагал колоть на месте иммуноглобулин, но это не реально, ему нужны определенные условия хранения, на природе мало выполнимо, в этом случае надо с собой йодантипирин (средство блокирует вирус, позволяя получить мед помощь в больнице без риска осложнения)

При проверке клеща, не самая страшная болячка энцефалит, обращать внимание надо на боррелиоз (синдром Лайма, мало кто заболевает, но проявится может и лет через 10 в виде артритов и т.д., а к тому времени он почти не лечится) . Ну и 90% клещей являются его переносчиками в то время как всего 10-15% клещей переносят энцефалит

пля,купаццо-низзя гаффская балесть,в лес-низзя укусят,шашлыкинг-низзя пажар буит.

хоть пить можно. иногда.

Моей дочке (3 года) ставить укол в вашей ифекционке отказались, типа сразу ставим только местным детям. Сказали только после проверки на инцифалид поставят за 900 рублей, если будет положительным результат. На борелиоз не проверяли т.к. он уже насосался. Прописали антибиотики и всё.

В прошлом году привез клеща за поясом, раздавленного уже. Пришел в больничку, они говорят с вас 3500 р. за глобулин 9 кубов по весу и таблетки от борелика, исследовать не стали, т.к. клещ не живой, я им полис страховой показал, ааа. вам, говорят, молодой человек - бесплатно. Через некоторое время счет пришел в контору, оплатили. Работаю я в страховой. Полис в зависимости от страховой стоит от 100 до 180 руб. Но лучше все-таки привиться!

тьфу-тьфу, ужасы какие! не дай бог!

а где у нас прививают? там ж вроде за полгода нада прививаться три раза?

второй результат отрицательный тоже :))))

прививки за полгода в 3 этапа ставят ,платно по месту прописки

Слава Богу - всё обошлось!
Рады за вас!

Про идиотов и клещей

Я – бывший научный сотрудник, а ныне инженер–биотехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу проф.дефомации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без деталей, но очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего пи. ц ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций жесть как много. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Боррелиоз. Начнется все с высокой и температуры и вот таких красивых колечек на месте укуса (по–научному — эритема):

Потом наш любимый паралич, только на этот раз проблемы не с руками, а с мордой лица. Потом проблемы с суставами (например, дикие боли в них, до такой степени, что двигаться невозможно), с сердцем, зрением, слухом. Потом кожа истончается, становится сухой как пергаментная бумага и идет синюшными пятнами. В общем, проблем становится много, и все такие разные. Некоторые граждане, страдающие хроническим боррелиозом, уверяют, что это хуже, чем энцефалит. Правда, уверяют меня, а не тех, у кого хронический энцефалит.

Что делать, пока не укусили: прививку от энцефалита. Прямо сейчас ее делать уже поздно, а вот если вы про это вспомните в следующем феврале, то как раз раскачаетесь к сезону ее сделать. Имейте ввиду, что она трехэтапная – колоть будут три раза, с определенным интервалом. Если вы уже болели энцефалитом, то иммунитет у вас пожизненный. Ну или если вы заболеете повторно – будете новым словом в медицине. Прививка считается самым действенным, что можно придумать. При наличии выбора берите импортную вакцину. И НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ НА РАЗВОД заодно сделать прививку от гепатита, гриппа, черта в ступе. Прививки – не та область, где опт – выгодное дело. От боррелиоза прививку сделать невозможно. Опять–таки, даже если вы уже болели, ничто не мешает вам подцепить его повторно.

Что делать если вас укусили. ПЕРВОЕ — аккуратно вытаскиваем клеща либо ниточкой либо вот таким девайсом:

Главный смысл – вытащить клеща целиком, не оторвав башку, в которой слюнные железы, в которых боррелии либо вирусные частицы либо еще кто–нибудь кровожадный – ну, вы поняли.

Если оторвали башку, выковыривайте ее теперь как занозу, иголкой. Не забудьте прокалить иголку в пламени зажигалки.

ВТОРОЕ – засовываем клеща в баночку, флакончик, короче куда угодно, лишь бы довезти до лаборатории. Клеща не давим.
ТРЕТЬЕ – сдаем клеща на анализ в СЭС. Если клещ оказался болен, это еще не значит, что вы 100% больны. Но профилактически вас таблетками накормят.
ЧЕТВЕРТОЕ – через 10 дней после укуса сдают кровь на боррелиоз и энцефалит. Метод исследования – ПЦР. Через 2 недели – на иммуноглобулины М к энцефалиту, через З недели – на иммуноглобулины М к боррелиозу. Вообще, в идеале вам это все должен врач рассказать, но идеал бывает не всегда. С результатами анализов (положительными) идем к врачу. И не тянем с походом. Тот же самый боррелиоз очень хорошо лечится, если лечить его на ранних стадиях.

Хронические заблуждения:
1) клещи не прыгают на вас с деревьев. Они вообще не прыгают. Они заползают из травы, либо с кустов (выше 1–1,5 м на кусте клещ обычно не поднимается).
2) если у вас энцефалит/боррелиоз, это не заразно для окружающих – можете чихать на них сколько хотите. Но если у вас энцефалит и вы – кормящая мать, есть шанс передать его ребенку через молоко. Кстати, энцефалит можно заработать, попив коровье и козье молоко (некипяченое).

И еще, хозяйке на заметку.

Есть клещевые инфекции, которые не так страшны как энцефалит с боррелиозом, и обнаружили их всего–то пару десятков лет назад.

Читайте также: