Где делают на парвовирус

Возбудитель – парвовирус В19, относящийся к семейству Parvoviridae, представляет собой безоболочечный ДНК-содержащий вирус диаметром 18–26 нм. Капсид состоит их двух полипептидных белков 84 кДа и 58 кДа (VP1 и VP2). Оба структурных белка кодируются в одной и той же рамке считывания генома вируса. Кроме того, в геноме кодируется основной неструктурный белок NS-1, который необходим для репликации вируса. Вирус очень термостабилен и может выдерживать нагревание в 60.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Пути передачи: воздушно- капельный, парентеральный (особенно при переливании эритромассы), трансплацентарный. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани. Инкубационный период – 1–3 недели. Фаза виремии длится от 3 до 7 дней и сопровождается головной болью, зудом, болью в мышцах и лихорадкой, но может протекать и бессимптомно (у 20% пациентов). Примерно через 2 недели после заражения может появиться инфекционная эритема (чаще – у детей) или краснухоподобная сыпь. В дальнейшем появляются боли в суставах (у 60% пациентов), респираторные симптомы (в 22% случаев), диарея (15–35%). Артропатии, которые в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, обычно исчезают через 2–4 недели, однако при персистирующей форме могут отмечаться в течение нескольких лет.

У лиц с достаточной иммунорезистентностью угнетение эритропоэза в результате репликации вируса (обычно 1–4 недели) протекает субклинически, однако у лиц со сниженной иммунорезистентностью может привести к апластической анемии, и, как осложнение, к апластическому кризу. Репликация вируса сопровождается тромбоцитопенией. С парвовирусом В19 ассоциированы заболевания в виде дисфункции печени и миокардита, он может вызывать поражение мозга.

Парвовирус В19 может передаваться плоду через плаценту. При заражении плода до 20 недели беременности, инфекция способна привести к тяжелой острой или хронической анемии, самопроизвольному аборту. При заражении во втором триместре беременности развивается водянка плода. Около 80% беременностей протекают без осложнений.

Восприимчивость населения к парвовирусу В19 высокая. Обычно через 10 дней после заражения выявляются АТ IgM, что сопровождается появлением описанных ранее симптомов, через 30–60 дней АТ IgM уже не выявляются. Через 2–3 недели с момента инфицирования начинается образование АТ IgG, они остаются в организме длительно (годами). По мере развития заболевания на фоне анемии может прогрессировать тромбоцитопения (особенно у новорожденных детей и у лиц с иммунодефицитными состояниями).

Показания к обследованию

• Анемия беременных, не поддающаяся терапии с использованием препаратов железа;
• тромбоцитопения;
• инфекционная эритема с суставным синдромом;
• гепатит неясной этиологии;
• гепатоспленомегалия;
• наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери);
• скрининг беременных из группы высокого риска (тромбоцитопения, анемия неясного генеза, апластический криз, артропатии, краснухоподобная сыпь, УЗИ-признаки многоводия, водянки плода);
• наличие в анамнезе переливания крови или тромбоцитарной массы;
• симптоматика врожденной инфекции, сопровождающаяся анемией и тромбоцитопенией;
• дети первого года жизни с гидроцефальным синдромом, менингоэнцефалитом, гепатитом неясной этиологии.

Дифференциальная диагностика. Краснуха, корь, ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма), ВИЧ–инфекция, псевдотуберкулез (мононуклеозоподобный синдром), железодефицитная анемия.

Материал для исследования

• Кровь, плазма/сыворотка крови, лимфоциты периферической крови, СМЖ – обнаружение ДНК;
• cыворотка/плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление ДНК возбудителя и определение вирусоспецифических АТ к антигенам парвовируса В19.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Определение в сыворотке крови АТ IgM и IgG к АГ парвовируса В19 проводится преимущественно методом ИФА. Исследование применяется для перинатального скрининга и диагностики парвовирусной инфекции. С учетом кратковременности выявления АТ IgM в крови для оценки риска инфицирования плода и новорожденного основополагающей является детекция ДНК вируса методом ПЦР.

Выявление ДНК при диагностике парвовирусной инфекции В19 может быть проведено в плазме крови и СМЖ в качественном или количественном формате. Дополнительным методом лабораторной диагностики является ИБ, который позволяет определять АТ к отдельным белкам-антигенам парвовируса В19. Результаты применения ИБ дают возможность уточнять стадию заболевания, выявить персистирующую форму инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. При диагностике острой и врожденной инфекции методом выбора является выявление ДНК парвовируса В19 в плазме крови и СМЖ.

Для скрининга беременных в группах риска каждый триместр целесообразно определять специфические АТ IgM и IgG, появление которых (наличие сероконверсии) указывает на первичное заражение, представляющее наибольшую угрозу для плода.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК парвовируса В19 в плазме крови и СМЖ подтверждает активное течение инфекции и свидетельствует о репликации вируса. Для установления факта первичной инфекции или рецидива заболевания целесообразно провести определение АТ IgM и IgG. Однократный отрицательный результат обнаружения ДНК парвовируса В19 в клетках крови не исключает репликацию вируса в мозге, костном мозге, ЖКТ, что обосновывает дополнительные исследования для определения АТ IgM и IgG. При обнаружении IgM можно делать заключение о первичной инфекции. Нарастание уровня IgG в динамике (через 2–3 недели) свидетельствует об активно текущей инфекции. Выявление в иммуноблоте АТ IgG к белку NS-1 парвовируса В19 указывают на репликацию парвовируса В19.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

При своевременной реакции, лечение парвовируса имеет благоприятный исход.

Этиология

Вирус В19 — возбудитель парвовируса. По результатам проведенных исследований, антитела этого патогена имеет каждый второй житель планеты. Большую часть вирусоносителей составляют дети в возрасте от пяти до восемнадцати лет. Чаще всего вспышки заболевания прослеживаются весной и зимой, в местах большого скопления детей: школах, детских садах.

Обнаружить вирус можно только по мазку из зева, сыворотке крови и секрету дыхательных путей.

Среди взрослого населения наиболее подвержены инфицированию люди, которые по роду своей деятельности контактируют с больными с апластическими кризами.

До конца установить причину передачи парвовируса в естественных условиях не удалось до сих пор. Ученые выдвигают несколько версий: передача вируса воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте с инфицированным.

Парвовирус устойчивый к высоким температурам (сохраняет жизнеспособность в течение шестнадцати часов при нагревании до 60 гр).

Патогенез

По результатам серологических исследований доказано, что процесс от инфицирования человека до попадания вируса в кровоток занимает несколько дней. Развивается первая стадия парвовируса. Длится она шесть-семь дней. В это время у больного наблюдаются общие признаки интоксикации: боль в голове, озноб, лихорадка, зуд кожных покровов.

Важно! На первой фазе происходит выделение вируса в окружающую среду через секрет дыхательных путей. Риски передачи инфекции воздушно-капельным путем возрастают в разы. Еще семь дней происходит постепенное снижение показателя гемоглобина.

На семнадцатые сутки после заражения начинается вторая фаза парвовируса. К этому времени начинают появляться специфические к вирусу антитела, которые пропадают уже через несколько месяцев. На второй фазе развития, возбудитель исчезает из секрета дыхательных путей.

Течение и последствия инфекции во многом определено состоянием иммунитета человека. Крепкие, закаленные люди в лечении парвовируса не нуждаются. Заболевание у них протекает бессимптомно, быстро и без осложнений.

• врожденный — процесс инфицирования происходит в утробе матери, проявляется как водянка плода или врожденная анемия,
• приобретенный — инфицирование происходит при тесном контакте с больным или воздушно-капельным путем.

Инфекция приобретенного типа может протекать в следующих формах:

• острая — клинические проявления развиваются в течение тридцати дней,
• затяжная — симптомы сохраняются не менее девяноста суток,
• хроническая инфекция — проявления заболевания сохраняются более трех месяцев.

Симптоматика

Клиническая картина парвовируса у детей и взрослых проявляется по-разному.

• ребенок жалуется на боль в мышцах и голове,
• показатель температуры тела – 37,5-38,0 °С,
• ребенок стал вялый, апатичный, малоподвижный,
• возможно расстройство пищеварения, тошнота.

Уже через семь дней на щечках малыша появляется характерный признак заболевания — сыпь. Это розовые пятна, неощутимые руками, по рисунку напоминают кружево. Постепенно сыпь поражает все туловище и конечности, вызывает зуд и покраснения кожи.

В течение десяти дней сыпь проходит. Рецидивы возможны при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, резкой смене климатических условий, длительном состоянии стресса, чрезмерных физических нагрузках.

Важно! Характерное проявление парвовируса — сыпь свидетельствующая о том, что пациент уже не заразен для окружающих.

Клиническая картина инфицирования парвовирусом В 19 у взрослых проявляется в следующем:

1. Признаки артрита — симметричное поражение периферических суставов, утренняя скованность движений, покраснения и отечность кожных покровов над пораженным суставом. При отсутствии осложнений, этот симптом проходит уже через три недели.
2. Хроническая анемия проявляется у пациентов на фоне иммунодефицита в форме изменений в костном мозге.
3. Признаки фарингита – проявляется в период распространения вируса по крови.
4. Расстройство желудочно-кишечного тракта.
5. Апластический криз, для которого характерны: сонливость, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, пониженный уровень гемоглобина.

Диагностика

Парвовирус, по причине схожести симптомов, очень часто ложно диагностируют как корь, скарлатину или краснуху. На первой консультации, врач исследует историю болезни пациента, собирает и проводит анализ анамнеза. Также он осматривает кожные покровы больного, опрашивает его на предмет сроков появления клинических проявлений заболевания.

Ошибка в постановке диагноза может стать причиной развития тяжелых осложнений. Избежать такой ситуации поможет дифференциальная диагностика:

• лабораторный анализ крови — позволяет определить морфологию эритроцитов, общее количество тромбоцитов,
• ПЦР — помогает определить ДНК вируса-возбудителя заболевания,
• иммуноферментный анализ — позволяет определить в сыворотке крови специфические антитела,
• радиоиммунный анализ — дополнительный метод серологического исследования, цель которого схожа с иммуноферментным анализом,
• ультразвуковое исследование — необходимо при подозрении на парвовирус у беременных.

При необходимости, с целью уточнения спорных моментов в диагностике, пациенту рекомендованы следующие методы исследования:

1. УЗИ брюшной полсти.
2. Рентгенография.
3. Магниторезонансная томография.
4. Пункция спинномозговой жидкости.

Лечебная тактика

Вакцины от этого заболевания, как и специфического лечения парвовирусной инфекции не существует.

Пациентам рекомендуется придерживаться следующей тактики лечения:

1. Соблюдать строгий постельный режим, ограничивать общение инфицированных лиц со здоровыми людьми. Больным показан покой и отдых. Детям категорически запрещены активные игры и занятия спортом.
2. Придерживаться полноценного питания. Меню должно быть хорошо продумано и включать только те продукты, которые хорошо усваиваются, содержат достаточное количество витаминов и микроэлементов.
3. Пить больше жидкости.

Парвовирусная инфекция легкой формы медикаментами не лечится. Прием лекарственных средств показан для устранения симптомов сопутствующих заболеваний, спровоцированных возбудителем В 19.

С целью уменьшения болевых ощущений при артрите больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение анемии предполагает внутривенное введение иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу В 19. Человеческий иммуноглобулин вводят внутривенно пациентам с тяжелыми формами энцефалита, гепатита. Также при анемии пациентам показан месячный курс приема фолиевой кислоты и препаратов железа.

Снизить проявления общей интоксикации (зуд, лихорадка) помогут жаропонижающие средства и препараты десенсибилизирующего свойства.

Беременным женщинам, у которых диагностирована инфекция парвовируса, спровоцировавшая тяжелую анемию плода, показано переливание крови.

Важно! Если патология диагностирована в первом триместре, риски самопроизвольного аборта высоки.

В случае, когда патология диагностирована после 32 недели беременности, медики прибегают к преждевременному родоразрешению.

Важно! Пациентов, потенциально опасных для окружающих (выделяющих инфекцию во внешнюю среду) лечат только в условиях стационара инфекционной больницы, в изолированных палатах. Опасными в плане заражения являются пациенты с заболеваниями хронической анемии и апластического криза.

Ошибки лечебной тактики или полное отсутствие медицинской помощи при парвовирусе чреваты развитием тяжелых осложнений:

1. Гломерулонефрит.
2. Нарушения нервной системы.
3. Миокардит.
4. Реактивный гепатит.

Профилактика

Избежать инфицирования парвовирусом, а также развития осложнений заболевания можно, соблюдая определенные правила профилактики:

• минимизировать контакты с зараженными людьми. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, пациенты с заболеваниями иммунной системы и хронической анемией,
• соблюдать правила гиены,
• правильно питаться, придерживаться умеренных физических нагрузок, режима работы и отдыха — все эти рекомендации помогают укрепить иммунитет,
• ежегодно проходить профилактический осмотр.

Хронический парвовирус требует длительного времени лечения, при этом не исключается вероятность развития нежелательных последствий.

ДНК-содержащий вирус, который обладает склонностью поражать клетки-предшественники эритроцитов и эндотелий сосудов, способен вызывать интенсивную эритему щек и сетчатую эритему конечностей у детей, самолимитирующееся поражение суставов у взрослых, хроническую анемию у людей с иммунодефицитами и водянку плода.

Возбудитель инфекционной эритемы (пятой болезни), эритровирус В19.

Parvovirus B19, Parvo B19, Erythrovirus B19, Fifth Disease test.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Амниотическую жидкость, венозную кровь, ликвор, слюну, мазок из зева (ротоглотки), биоптат.

Общая информация об исследовании

Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.

Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.

У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.

Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при данных гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.

У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИДа после трансплантанции органов, химиотерапии парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.

При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать к плоду и вызывать анемию, миокардит. В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9 % случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорождённого (в 10-20 % случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.

В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска – иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии. Молекулярно-генетическое исследование позволяет обнаружить активную инфекцию в крови до появления антител и является высокочувствительным и специфическим методом ее диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы у детей или полиартропатий у взрослых.
• Для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов).
• Для диагностики причин водянки у новорождённых.
• Для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода.
• Для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врождёнными формами гемолитической анемии.

Когда назначается исследование?

• При тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами.
• При наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом.
• При ухудшении состояния пациентов с различными хроническими формами анемий.
• При инфекционной эритеме у детей.
• При суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Парвовирусная инфекция в период виремии (острая или персистирующая инфекция)

Причины отрицательного результата

• Отсутствие инфекции
• Парвовирусная инфекция в период выздоровления и сероконверсии

Отрицательный результат полностью не исключает инфицирования данным вирусом. Для уточнения диагноза необходимо одновременно определять наличие специфических антител.

Что может влиять на результат?

При содержании вирусных частиц в крови ниже детектируемого уровня возможен ложноотрицательный результат.

• Для периода активной инфекции характерно снижение уровня ретикулоцитов в крови.
• Инфицирование в период беременности в большинстве случаев не представляет угрозы для ребенка, однако требует тщательного мониторинга состояния плода.
• Для людей с иммунодефицитами ввиду нарушения продукции антител единственным анализом, подтверждающим наличие инфекции, может оказаться ПЦР.

Кто назначает исследование?

Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.

Литература

• Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, Kusanovic JP, Mazaki-Tovi S, Kim SK, Uldbjerg N, Romero R. "Parvovirus B19 infection in human pregnancy". BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology - January 2011 - 118(2): 175–86.
• Servey JT, Reamy BV, Hodge J. "Clinical presentations of parvovirus B19 infection". Am Fam Physician — 2007 - 75(3): 373–376.

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Головная боль
• Кожный зуд
• Красная сыпь на коже
• Красные пятна на коже
• Красные пятна на лице
• Красные пятна на руках
• Лихорадка
• Озноб
• Слабость

Парвовирус — болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться бессимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.

В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.

Этиология

Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.

Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:

• высокая устойчивость во внешней среде;
• выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
• отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
• активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.

Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

1. Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
2. Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
3. Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
4. Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
5. Контактный. Встречается редко.

Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

• присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
• проникновение патологического агента внутрь клетки;
• преобразование ДНК;
• синтез РНК вируса с ДНК;
• высвобождение провокатора инфекции.

Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории. Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

Классификация

Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

• врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
• приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

• острый — клинические признаки развиваются менее месяца;
• затяжной — симптоматика сохраняется до 90 суток;
• хронический — болезнь прогрессирует более 90 дней.

У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

Симптоматика

Парвовирус выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

• лихорадка и озноб;
• боль в суставах и мышцах;
• сильный зуд;
• головные боли;
• слабость и разбитость.

Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

• ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
• носогубный треугольник неестественно бледен;
• незначительный подъем температуры тела;
• сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания:

• 1 — формирование пятен или папул на лице;
• 2 — возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
• 3 — исчезновение высыпаний.

У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

Симптоматика в таких случаях будет включать:

• скованность движений в утреннее время;
• отечность пораженных тканей;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• покраснение кожи над больным суставом.

Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

• бледность кожных покровов;
• постоянную сонливость;
• слабость и снижение работоспособности.

• возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
• лихорадкой;
• недомоганием;
• отсутствием аппетита;
• мышечными и суставными болями;
• ломотой в теле;
• головными болями;
• отечностью конечностей.

Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

Диагностика

Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

В первую очередь врач-инфекционист обязан:

• изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
• собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
• измерить показатели температуры тела;
• изучить состояние кожных покровов;
• детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические исследования;
• иммунологические тесты;
• ПЦР;
• бактериальный посев крови и мокроты.

В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

• ультрасонография органов брюшной полости;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

Лечение

При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

• строгий постельный режим;
• прием внутрь большого количества жидкости;
• сведение к минимуму физической активности у взрослых.

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

• жаропонижающих средств;
• нестероидных противовоспалительных веществ;
• десенсибилизаторов.

Больным может потребоваться:

• переливание эритроцитарной массы;
• внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

Возможные осложнения

Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

Профилактика и прогноз

Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

• избегать контактов с больным;
• использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
• соблюдать правила личной гигиены;
• постоянно укреплять иммунную систему;
• проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
• проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.