Гепатит а и физиологическая желтушка

Науке известно несколько видов гепатита. Все они имеют идентичные признаки – желтушный цвет кожного покрова. В редких случаях данный недуг может носить безжелтушный характер. Чтобы определить гепатит у ребенка, необходимо знать симптом желтухи.

В сегодняшней статье мы расскажем о первых проявлениях этого инфекционного заболевания. Гепатит (желтуха) характеризуется пожелтением склер глаз, кожи, слизистой ротовой полости. Это обусловлено повышением уровня билирубина в крови ребенка. Диагностировать причину может только квалифицированный врач на основе методов исследования.

Физиологическая форма гепатита у новорожденных

Физиологическая желтуха появляется в первые дни жизни младенца. Происходит это из-за незрелости работы печени. В организме новорожденного недостает ферментов, которые связывают билирубин. Симптом желтухи характеризуется сонливостью, редко рвотой, пожелтением белков глаз, судорогами и снижением сосательного рефлекса. На поздних стадиях может появиться глухота, умственная отсталость и паралич.

Обычно через несколько недель подобные проявления исчезают бесследно. Специалисты всего мира отказываются от лечения физиологической желтухи, утверждая, что данное состояние не причиняет вреда малышу. В редких случаях при высоких показателях билирубина для снижения токсичности этого специфического вещества применяется светолечение.

Гемолитическая желтуха у младенцев

Возникает в результате иммунологического конфликта мамы и ребенка. Происходит это в том случае, когда у женщины отсутствует определенный антиген, который есть у плода. Гемолитическая болезнь наблюдается на раннем этапе (в первые дни появления на свет) и может сохраняться несколько месяцев. Симптом желтухи проявляется окрашиванием склер глаз, увеличением селезенки и печени.

Цвет кожного покрова малыша становится ярко-желтым. Если присутствует анемия, то младенец выглядит очень бледным, в этом случае желтуха не кажется чересчур яркой. В качестве терапии применяется переливание крови.

Виды гепатита у взрослых детей

Различают 3 типа вирусного гепатита: A (болезнь Боткина), B (сывороточный тип) и C (опасный видоизменяющийся вирус). Каждая форма имеет свои проявления и инкубационный период. Наиболее распространенным заболеванием является гепатит А. Поджелтушный период наблюдается около 7 суток. Хорошо излечивается данная болезнь (желтуха). Симптомы этого типа заболевания у ребенка следующие:

- слабость, ломота в теле, мигрень;

- резкое повышение температуры;

- болевые ощущения в правом боку;

- потемнение мочи, обесцвечивание фекалий;

- пожелтение слизистой рта, белков глаз и кожного покрова.

Гепатит B (сывороточный тип) имеет идентичную клиническую картину с формой A. У детей чаще всего инфекция протекает бессимптомно. Симптом желтухи типа B характеризуется высыпанием красной сыпи, кровотечением десен и значительным увеличением селезенки и печени. Желтушный характер может длиться до трех недель. Исход лечения благоприятный, но период выздоровления достаточно длительный – порядка 3-х месяцев.

Самый коварный и опасный среди всех типов - гепатит С, который может находиться в организме человека несколько лет в латентной форме (без проявлений). Первыми признаками являются:

- вялость и легкое окрашивание склер.

Надо отметить, что больше чем у половины пациентов вирус переходит в хроническую стадию. Поэтому при малейших проявлениях следует сдать анализы и при подтверждении диагноза начать лечение, поскольку серьезные осложнения (рак и цирроз печени) может вызвать желтуха.

Симптомы и лечение гепатита

О клинических проявлениях мы рассказали. Надо помнить, что первым признаком любого гепатита является желтушность кожи и белков глаз. Терапия у новорожденных и маленьких детей проходит под строгим наблюдением врача. Обязательным является соблюдение диеты, прием витаминных комплексов, желчегонных препаратов и энтеросорбентов, которые помогают снять признаки интоксикации. После выздоровления ребенку в течение полугода запрещено заниматься физическими упражнениями.

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

Это даже не болезнь, а состояние, и чаще всего не опасное, поскольку не имеет ничего общего с гепатитом – серьезным инфекционным заболеванием. Главное – сразу установить, что это физиологическая желтуха новорожденных, а гепатит тут ни при чем.

К моменту появления малыша на свет далеко не все его органы готовы мгновенно переключиться на новый режим работы. Например, печени младенца понадобится недели две, чтобы справиться с многочисленными задачами, которые ставит перед ней организм. И одним из признаков того, что процесс идет активно, будет физиологическая желтуха (или желтушка) новорожденных.

Оттенок кожи начинает меняться на 3–4-й день после рождения. А через 7–10 дней он должен стать прежним. И за сроками следует внимательно следить. Безопасная желтуха имеет свои рамки. У детей, родившихся вовремя, она должна пройти к концу второй недели жизни, у появившихся на свет раньше срока – по истечении четвертой. Если этого не произошло, ситуация осложняется. Чем дольше длится желтуха, тем больше площадь ее распространения, добравшись до головного мозга, билирубин способен и его окрасить в желтый цвет, что уже не так безопасно и может отрицательно сказаться на развитии ребенка.

При повышении уровня билирубина в крови выше 200 мкмоль/л требуются лечебные меры. К ним относятся: внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и других медикаментов. Препараты повышают активность печени, она вырабатывает больше ферментов, которые разрушают, или, как говорят врачи, связывают ненужный билирубин. А чтобы он быстрее покинул организм, малышу дают абсорбенты, раствор альбумина, активированный уголь и желчегонные препараты.

Случается, правда, очень редко, что желтуха новорожденных возникает как реакция на мамино молоко, если оно слишком жирное. Дело в том, что жиры мешают вырабатываться ферментам печени, и та не может справиться с билирубином. Определить эту форму недуга позволяют поздние сроки его появления, не на 3–4-й день жизни, а на 5–10-й и позже. Второй симптом – запор у малыша. Но даже в этом случае не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Единственное, что должна сделать мама – внести коррективы в свой рацион и посоветоваться с врачом, как помочь крохе чаще опорожнять кишечник.

Серьезная желтуха развивается на фоне других заболеваний, которые выявляются еще до того, как в крови повышается уровень билирубина и кожа начнет менять оттенок. В этом случае врачи говорят о патологической желтухе. Причины у недуга могут быть разными, среди прочих – врожденные болезни печени или хронические заболевания у мамы, например, скрытые и недолеченные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др). При диагностике обстоятельства будут учтены, и врачи смогут найти и устранить истинную причину патологической желтухи.

Чтобы помочь организму крохи вывести ненужный билирубин, мама должна:

Как можно раньше приложить ребенка к груди, чтобы он получил больше молозива. Это вещество действует как слабительное, что дает крохе возможность быстрее освободиться от мекония (первородного кала). Вместе с ним выходит и билирубин, не успев попасть из кишечника в кровоток и усугубить состояние.
Чаще кормить ребенка по той же причине: кишечник крохи будет регулярно опорожняться и освобождать организм от ненужных веществ.
Будить ребенка, чтобы покормить. Повышенный уровень билирубина может вызывать у крохи сонливость, из-за которой он способен проспать очередное кормление. Меньше пищи – реже стул и выше концентрация вредного билирубина в кишечнике, откуда он всосется в кровь и разнесется по всему телу. Чтобы этого не произошло, следует будить малыша для кормления до тех пор, пока его кожа не приобретет свой прежний розовый цвет.
Следить за тем, чтобы малыш в течение дня как можно чаще находился под непрямыми солнечными лучами. Детскую кроватку поставьте поближе к окну, и почаще, но в разумных пределах, оставляйте кроху голеньким. В летнее время, когда на улице тепло и безветренно, во время прогулки оголяйте ручки и ножки, а по возможности и животик малыша.

На второй-третий день после рождения у младенцев кожа нередко становится желтоватой. Однако не стоит паниковать раньше времени, это необязательно признак патологии печени. Возможно, речь идет о физиологической желтухе новорожденных. Она бывает даже у здоровых грудничков, ведь ферментные системы печени пока незрелые, но отслеживать уровень билирубина необходимо, поскольку возможны осложнения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое физиологическая желтуха новорожденных?

Физиологическая желтуха – неонатальный синдром, состояние, которое бывает у 50% доношенных младенцев и 70-80% появившихся на свет раньше срока. Это не связано с печеночными патологиями, проходит обычно самостоятельно.

При физиологической желтухе кожа, слизистые, глазные яблоки младенца приобретают желтую окраску. Причина – завышенная концентрация билирубина в крови, образующаяся из-за незрелости систем организма грудничка. Хотя лечение не требуется, важно наблюдать малыша. Если симптомы сохраняются больше 3 недель, нужно оказать врачебную помощь. Иначе физиологическая желтушка может перейти в патологическую.

Причины физиологической желтухи у новорожденных

Главная причина физиологической желтушки – завышенная концентрация в крови билирубина, токсичного желчного пигмента. Такое состояние обуславливают несколько факторов:

адаптация к новой среде;
трансформация фетального гемоглобина в обычный;
недоразвитость печеночной ферментной системы.

Фетальный гемоглобин содержится в крови плода, когда он развивается в утробе. У него много общего с кислородом – так обеспечивается достаточная доставка кислорода ко всем органам, тканям. Содержание фетального гемоглобина в младенческом организме – порядка 85%, а во взрослом – меньше 1%.

Значение имеет и то, что печень новорожденного еще слабая, но она отвечает за выведение билирубина. Плюс часть вещества всасывается обратно в кишечнике грудничка. Эти факторы тоже обуславливают высокий уровень токсичного пигмента и развитие физиологической желтушки.

Масса тела недоношенных детей не влияет на то, как сильно повысится концентрация билирубина. На это влияет степень зрелости плода, перенесенные матерью при беременности болезни.

Распад гемоглобина с эритроцитами может запускаться не только в младенческом организме. Красные кровяные тельцы, живущие порядка 120 дней, непрерывно разрушаются и у взрослых. Кровь насыщается гемоглобином, который трансформируется в ядовитый желчный пигмент, проникающий в кровь. Печень взрослого оперативно его утилизирует, выводит. Как следствие, концентрация вещества остается на отметке 17 мкмоль/л, изменений цвета кожи тоже нет.

Печень младенца не успевает метаболизировать весь билирубин. Вещество остается в крови дольше положенного, увеличивается его концентрация, из-за чего кожа со слизистыми желтеют. Однако чуть позже запускаются все жизненно важные функции печени, она берет на себя билирубиновую нагрузку. Уровень вещества в плазме уменьшается, оттенок кожи становится естественным.

Симптомы

У детей доношенных физиологическая желтуха проявляется на 2-й или 3-й день жизни, у недоношенных – на 5-1 или 7-й. Специфические симптомы следующие:

Кожа и слизистые приобретают оранжеватый оттенок.
На 7-10-й день жизни желтуха плавно угасает.
Симптомы полностью проходят на 2-3-й неделе жизни у доношенных, на 3-4-й – у недоношенных.
Общее состояние новорожденного нормальное.
Моча, кал сохраняют естественный цвет.
Печень, селезенка – без увеличения.
Уровни эритроцитов и гемоглобина – в пределах допустимого.

Главным образом состояние проявляется желтушностью кожных покровов. Вначале окрашивается лицо, потом – шеи, туловище, руки, ноги. Если уровень желчного пигмента, наоборот, падает, сначала изменяется цвет ног, затем – туловища, рук, под конец – лица с шеей. Часто у младенцев появляется понос из-за неправильной работы печени и всего ЖКТ, хотя этот симптом характерен для многих заболеваний. Все же диагностировать физиологическую желтушку довольно просто по внешнему виду младенца.

Если добавляются такие симптомы, как плохой аппетит, изменения стула, мочи, нарушения сна, необходимо обследовать ребенка. Выявление увеличения печени с селезенкой плюс чрезмерный уровень ядовитого пигмента подтвердят наличие патологической желтухи.

Норма билирубина у новорожденных по месяцам

У грудничка еще не весь организм полноценно функционирует, из-за чего фетальный гемоглобин, распадаясь, не успевает создавать связки с альбумином. В крови растет концентрация билирубина, провоцируя физиологическую желтуху новорожденных. Впоследствии уровень вещества снижается. На 4-е сутки после рождения он должен быть минимальным, но по мере взросления изменяется.

Норма билирубина в таблице по информации справочника Ингерлейб М:

Показатель билирубина, мкмоль/л

Возраст ребенка
1-е сутки	меньше 34
1-2 дня	24-149
3-5 дней	26-205
5 дней – 60 лет	5-21

В следующей таблице представлены показатели, распределенные по фракциям:

Значение билирубина, мкмоль/л

Общий Связанный

1-е сутки 23,09 8,72 14,37 2-й день 54,22 8,72 45,50 4-й день 90,14 7,87 82,27 6-й день 69,10 7,72 63,28 9-й день 53,02 8,72 44,30 месяц 11,12 2,57 8,55

При рождении концентрация билирубина может быть порядка 51 мкмоль/л. Затем она повышается, к 3-4 суткам достигая пика. У детей, родившихся в срок, уровень вещества должен быть не больше 256, у недоношенных – 171.

Лечение

Физиологическая желтуха – не патология, поэтому лечение не требуется. В большинстве случаев она проходит сама. Недоношенным детям могут назначать фототерапию. Процедура проводится так: младенца кладут в кювез, прикрывают светонепроницаемой тканью глаза, половые органы, размещают под лампой. Ее свет стимулирует превращение билирубина в безвредное водорастворимое соединение, выводимое с мочой и калом.

Максимальный эффект достигается при круглосуточном облучении, когда перерывы делаются только для кормления. Обычно уже после 1-3 дней таких процедур концентрация билирубина начинает уменьшаться. Нужно еще учитывать возможные осложнения. Фототерапия чревата гипертермией, дегидратацией, ожогами, аллергией.

Чтобы предотвратить физиологическую желтушку, снизить гипербилирубинемию, новорожденных нужно регулярно кормить грудью, причем с первого часа жизни.

Когда проходит физиологическая желтуха у новорожденных?

Когда проходит желтушка, определяется состоянием младенца, а еще рядом других факторов. Чаще всего ее выраженность начинает снижаться к 4-му дню жизни. К 10-14-му дню она проходит. При этом длительность желтухи недоношенных может составлять 3 недели.

Последствия физиологической желтухи

Осложнения физиологической желтухи у новорожденных редкие, обычно все обходится без последствий. Однако она может принять патологическую форму, если нарушаются механизмы адаптации. Дети, которым диагностируется это состояние, должны наблюдаться участковым педиатром и неврологом.

Подтверждено, что вакцинация от гепатита B не имеет связи с желтушкой. Еще известно, что критически повышенный билирубин провоцирует ядерную желтуху – проникновение вещества сквозь гематоэнцефалический барьер и отложение в мозге. Далее развивается опасное осложнение – билирубиновая энцефалопатия.

Сначала появляются признаки интоксикации:

апатичность;
сонливость;
блуждающий взгляд;
постоянный монотонный плач;
частые срыгивания;
рвота.

Затем проявляется ядерная желтуха. Ее симптомы:

мышечные спазмы;
выбухание большого родничка;
возбужденное состояние;
брадикардия;
нистагм;
судороги;
угасание сосательного, затем – других рефлексов.

Без лечения это состояние может длиться несколько дней либо недель, провоцируя необратимое поражение ЦНС. Следующие 2-3 месяца кажется, будто ребенку стало лучше, но к 3-5-му месяцу жизни диагностируют ДЦП, глухоту, другие неврологические патологии.

Физиологическая желтуха новорожденных – достаточно распространённое явление, так как регистрируется оно в роддоме примерно у половины детей. Выделяется характерным цветом верхних слоев эпидермиса. Оттенок бывает лимонный, оранжевый или темно-желтый. Чаще всего иктеричность появляется примерно на на 3-4 сутки. Сама по себе физиологическая желтуха новорожденных не представляет опасности и проходит без лечения самостоятельно. Но бывают ситуации, когда пожелтение кожи и склер является признаком начала развития серьезного заболевания. Поэтому игнорировать его нельзя, и желательно пройти комплексное обследование.

Что собой представляет синдром

Желтуха у новорожденных не является нарушением или болезнью, это естественный процесс адаптации организма к окружающей среде. Окрашивание кожи происходит из-за распада фетального гемоглобина (необходимого в большом количестве для нормального внутриутробного развития и транспортировки кислорода) на билирубин и другие ферменты.

Важно знать! В норме физиологическая желтуха новорожденных исчезает на 7-8 день, но иногда предпосылками ее появления являются патологические процессы в организме. В таких случаях состояние требует незамедлительной диагностики и лечения.

Желтуху делят на следующие виды:

Физиологическая.
- Каротиновая. Появляется в результате увеличенного объема окрашивающего пигмента в меню кормящей. Он проникает через молоко, всасывается в кровь и придает коже необычный цвет. Большое скопление вещества можно найти в моркови, тыкве и оранжевых цитрусовых. Если причиной стало питание, рацион женщины корректируется.
- Желтуха лактации. Избыточная масса эстрогена в молоке также приводит к появлению проблемы. Он, проникая в пищеварительный тракт, выводится организмом первоочередно, поэтому билирубин перерабатывается хуже. Синдром не представляет опасности и не требует прекращения грудного вскармливания, если ребенок хорошо развивается.
- Неонатальная. Распространенная разновидность, которая не считается патологией. Применение медикаментов в таких случаев не требуется, так как синдром проходит самостоятельно.

Патологическая.
- Гемолитическая. Пожелтение вызвано проблемами с сосудами или системой кровотока. Обычно появляется в результате конфликта резусов матери и плода. Состояние редкое и регистрируется всего у 1 % человек. Определяется врачами практически сразу, как только младенец появился на свет.
- Механическая. Появляется в результате нарушения физиологического строения организма. Желчь плохо выводится, и тем самым приводит к застойным процессам. Причиной такого явления может стать травмирование при прохождении через родовые пути или генетические аномалии.
- Ядерная. Если природный фильтр не способен в полной мере абсорбировать токсины, то это приводит не только к скоплению билирубина, но и разрушению нервных клеток. Кроме пожелтения кожи появляется также вялость, плохой аппетит, запрокидывание головки.
- Конъюгационная. Желтуха появляется в результате неспособности печени вывести билирубин. Связано это с началом развития тяжелой патологии.
- Печеночная. Диагностируется при поражении здоровой ткани природного фильтра патогенными микробами. Дифференцировать разновидность поможет только комплексный анализ.

У физиологической желтухи новорожденных причины вполне естественные, переживать при ее появлении родителям не нужно. Но если у грудничка диагностируется патология, то важно придерживаться рекомендаций врача, пройти комплексное обследование для определения корректной терапии. Обычно на 7-8 день желтушность идет на спад и полностью исчезает через 2 недели.

Предпосылки появления желтухи

Причины и последствия физиологической желтухи у новорожденных взаимосвязаны. Из-за этого факторы, повлиявшие на появление синдрома, определяются до начала лечения. Распад гемоглобина на билирубин и другие составляющие, приводящие к пожелтению кожи, является естественным состоянием.

Печень постепенно привыкает к процессу переработки, и на 8 день выводит избыточное количество фермента с каловыми массами. Второстепенными причинами проявления синдрома являются:

Превышение употребления витамина К.
Нехватка кислорода в период пребывания ребенка в утробе.
Роды раньше положенного срока.
Аномалии строения желчевыводящих путей.
Диабетическая фетопатия.
Избыток каротина в меню.
Сахарный диабет у кормящей матери.
Генетические отклонения.
Резус-конфликт плода с роженицей.
Травма, полученная при родах.

Перечисленные предпосылки являются основными, которые приводят к нарушению нормального распада гемоглобина. Кроме естественной причины, другие требуют незамедлительной медицинской помощи. В группу риска развития желтухи врачи включают детей от старородящих женщин, рожениц с большим количеством абортов или выкидышей, с внутриутробными инфекциями в анамнезе. Предупредить синдром невозможно, но при наличии факторов риска за беременной женщиной ведется постоянный контроль. Соблюдение здорового питания снижает вероятность появления патологии.

Симптоматика состояния

Нормой билирубина у новорожденного считается до 85 мг/моль. При повышении этого показателя диагностируется физиологическая желтуха. Симптомами появления естественного процесса адаптации к окружающей среде являются:

Темно-желтый оттенок эпидермиса.
Частый стул.

Бить тревогу необходимо, если билирубин существенно превышает норму, и при этом кроме пожелтения кожи появляются и другие характерные симптомы. К ним относят:

Появление точечных кровоизлияний (синячков на теле).
Моча цвета крепкого чая и осветление каловых масс.
Периодическое порозовение кожи, после чего возврат к желтушному оттенку.
Вялость и заторможенность реакций.
Существенное снижение аппетита.
Появление судорог.
Замедление сердечного ритма.

Внимание! Чем быстрее распознается опасный вид желтухи, тем эффективнее будет лечение. Обращаться к врачу необходимо при наличии хотя бы одного из перечисленных признаков. Педиатрия использует разные способы борьбы с патологией, позволяющие полностью восстановить здоровье ребенка. Главное — не тратить время и не пытаться народными рецептами решить проблему, не выходя из дома.

Возможные осложнения

Обычно продолжается желтушность в течение 1-2 недель. Если она не заканчивается выздоровлением, значит, можно заподозрить начало заболевания.

Возможными осложнениями синдрома являются:

Токсическое поражение ЦНС.
Потеря слуха, паралич конечностей или всего тела, задержка умственного развития (при ядерной форме).
Отравление организма.
Снижение белка альбумина.
Функциональные поражения мозга

Некорректно выбранная схема воздействия на кожу ультрафиолетом через лампу приводит к негативным последствиям, таким как ожоги, гипертермия, неспособность переваривать коровий белок, гемолиз и дегидрация. Зная о факторах риска, родители могут вовремя принять все нужные меры для борьбы с желтухой.

Методики выявления синдрома

Начинается лечение физиологической желтухи новорожденных с проведения комплекса диагностических процедур. Только лабораторные тесты позволяют с высокой точностью определить патологическое повышение билирубина. Обычно проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови.
Биохимия.
Проба Кумбса на гемолиз.
УЗИ брюшины.

При выявлении желтушки обязательно требуется консультация таких врачей, как хирург, эндокринолог, неонатолог. Обычно результатов исследований вполне достаточно для определения курса терапии.

Тактика борьбы с синдромом

Лечение желтухи требуется, если синдром не проходит самостоятельно или есть подозрение на патологический процесс. В этом случае врач назначает медикаментозную и физиотерапию. Ребенку необходимо принимать курсом антибактериальные препараты, желчегонные, снимающие интоксикацию и поддерживающие иммунитет. Кроме этого помогают восстановить нормальное состояние:

Фототерапия. Грудничок нуждается в теплых лучах солнца, проникающих в эпидермис и стимулирующих естественное выведение билирубина. Это подразумевает использование специальной лампы. Проводится процедура в условиях клиники. Воздействие безопасно, если соблюдать технологию выполнения.
Переливание. У грудного ребенка делается забор крови, и вводится такой же объем донорской. Применяется способ при условии отсутствия противопоказаний. В противном случае назначается гемосорбация. Она позволяет не менее эффективно очистить биологическую жидкость от билирубина.
Капельницы. Внутривенно вводится глюкоза или физраствор. Альтернативой является выпаивание большим количеством воды.

При патологически протекающем процессе новорождённого не выписывают домой, а переводят в стационар больницы. Комплекс терапевтических воздействий подбирается индивидуально, с учетом общего состояния и необходимости добиться конкретного результата.

Способы борьбы с желтушностью дома

Младенца с мамой часто выписывают с желтушкой на 5 день, еще до того, как цвет эпидермиса придет в норму. Обычно так делается, если нет сомнений в том, что синдром имеет естественную причину. В домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил, до нормализации состояния:

Щадящая диета для мамы с исключением каротин содержащих фруктов или овощей.
Посещение физиотерапевта для облучения УФ-лампой.
Применение сорбентов по назначению врача.
Принимать естественные солнечные ванны.
Купание в отварах ромашки, календулы и других трав.
Поить заваренным шиповником в перерывах между кормлениями.

Лечение детей в условиях роддома проводится с соблюдением протокола, в то время, как дома допускается использование рецептов нетрадиционной медицины. К ним относится прием целебных трав и отваров. По мнению педиатра Комаровского Е.О., очень полезно давать ребенку глюкозу для нормализации состояния и ускорения переработки токсического пигмента. Также вовремя надо сделать прививку от гепатита В, ведь риск развития патологии у детей с физиологической желтушкой в разы выше.

Прогноз

Даже если ребенка не лечить от физиологического пожелтения кожи, не проводить фотооблучение или внутривенное введение глюкозы, состояние самостоятельно нормализуется на 8-10 день. Если через несколько дней улучшений не наблюдается, или желтушность появилась позже, чем на 3-4 день от рождения, то требуется обязательное дообследование.

Физиологическая желтуха не угрожает здоровью или жизненно важным системам организма, проходит без последствий. Но патологический процесс может стать толчком для цирроза или даже рака печени. Особенно тяжелые осложнения наблюдаются у детей, в нужное время не получившие медицинскую помощь.

Желтушка у новорожденных представляет собой естественный процесс, свидетельствующий о приспособлении организма к окружающей среде. Но порой она развивается на фоне серьезных патологий. Тут без комплексной медикаментозной терапии и консультации врачей не обойтись.

Читайте также: