Гепатит а профилактика бывших в контакте

Тема заражения гепатитами известна и страшна любому. Заболевание вызывается вирусом, относящимся к виду энтеровирусов, распространяется фекально-оральным способом от одного человека другому. В профилактике гепатита А важно уменьшение количества инфицированных. Заболевание отягощает сопутствующие хронические патологии организма.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Способы заражения гепатитом А

Строение возбудителя предоставляет сохранение жизнедеятельности при неблагоприятных условиях окружающей среды. Частая причина заражения – употребление грязной питьевой воды. Защитная оболочка возбудителя вирусного гепатита А выдерживает высокие температуры, воздействие активных химических веществ таких, как хлор. Только при кипячении воды, при 100 градусах защитная оболочка вируса разрушается и он погибает. Поэтому важно следить за качеством употребляемой воды.

Немытая зелень, овощи, фрукты становятся причиной заражения, если они произрастали вблизи сточных вод или орошались зараженной водой. Морепродукты из грязных водоемов, куда попадали зараженные фекалии, также становятся источником заражения.

Заражение возможно при тесном контакте с больным, предметами ухода, например, если сожители пользуются одним полотенцем, общей посудой и так далее. Инфицированный больной становится источником распространения инфекции еще до появления первых клинических симптомов.

Кто находится в группе риска?

Для профилактики вирусного гепатита А важна смена времен года. Количество зараженных увеличивается осенью и летом. Чаще заражаются дети – нередко они пренебрегают мытьем рук, свежих овощей, фруктов. Маленькие дети должны находиться под присмотром родителей.

Люди, направляющиеся в страны, где нередко фиксируются случаи заражения гепатитом А также относятся к группе риска. В особенности лица, которые никогда не болели этим заболеванием.

Профилактика гепатита А

Заключается в двух видах профилактики – специфической и неспецифической. Простая, неспецифическая профилактика производится путем обязательного кипячения воды, использования только чистой, не стоячей воды для полива огорода. Обязательное мытье фруктов, овощей, зелени перед употреблением.

Профилактика при контакте с инфицированным больным заключается в обработке туалетных принадлежностей, не пользоваться с больным одной посудой, столовыми приборами. Обработка туалета обязательна, после каждого посещения зараженным гепатитом А. Профилактика способна исключить вероятность распространение инфекции.

Понимание родственников, что профилактические меры способны исключить распространение вируса другим людям очень важно. Сам больной должен соблюдать личную гигиену, пользоваться только собственными предметами ухода. Храниться они должны отдельно от предметов ухода остальных членов семьи.

Специфическая профилактика требуется в случае контакта здорового с зараженным. Проводится в течение двух недель после контакта. Человеку вводится иммуноглобулин для создания иммунитета для борьбы с вирусом.

Основные понятия о гигиене, которая входит в профилактику, прививаются уже в детском саду. Службы по контролю над инфекционными заболеваниями занимаются также информированием населения. Осведомленность людей уменьшает вспышки инфекционных заболеваний, количества больных.

Охрана окружающей среды, своевременная уборка улиц, соблюдение правил личной гигиены – все это входит в общие меры профилактики инфекций. Каждый человек должен соблюдать чистоту, не пить воду из источников, рек и озер – только после кипячения вода становится безопасной для употребления. Осведомленность граждан о симптомах заболевания позволяет не допустить распространения вируса, так как люди знают, как обезопасить себя и своих близких.

Заключаются в плановой профилактической вакцинации. Существуют определенные группы риска, в которую входят дети и взрослые, ранее не болеющие гепатитом А. У таких людей отсутствует иммунитет и антитела к вирусу. Те, у кого присутствуют заболевания печени тоже подлежат обязательной вакцинации. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.

Специфическая профилактика затрагивает близкое окружение медицинских работников, военнослужащих, работающих на закрытых территориях и подвержены заражению. Сельскохозяйственные работники и те, кто несет ответственность за питание в детских и школьных учреждениях также подлежат вакцинации. Первые вакцинации против гепатита начинают с трех лет, а в дальнейшем, согласно утвержденному графику.

Осложнение заболевания

Каждая разновидность гепатита губительно действует на печень, разрушая структуры клеток, вызывая воспалительные процессы. Осложнения могут возникнуть в случае игнорирования лечения или при неполном соблюдении предписаний врача по лечению заболевания. Таким образом, вирус разрушает ткани печени, влияет на поджелудочную железу, что в дальнейшем вызывает:

• Печеночную недостаточность;
• Панкреатит;
• Перерождение клеток печени в клетки рака;
• Застой желчи;
• Воспаление желчного пузыря;
• Холецистит;
• Цирроз.

Если человек вовремя начал лечение, ни одно из перечисленных осложнений ему не грозит. Организм способен справиться с вирусом с помощью лекарственной терапии и диеты. После заболевания в крови человека навсегда остается ослабленный вирус, который не способен провоцировать развитие гепатита. Таким людям запрещено становиться донорами.

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Свойства вируса гепатит А

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

-при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;

-во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;

-при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;

-при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

-Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.

-Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.

-Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.

-При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.

-При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).

-При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.

-При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

*несоблюдение правил личной гигиены;

*пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы;

*пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих ;

*поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации ;

*проживание с человеком, больным гепатитом А ;

*отсутствие доступа к безопасной питьевой воде.

Симптомы гепатита А

Преджелтушный период продолжается 3-7 дней.

Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода. Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему .Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита

Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови.Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39.

Желтушный период продолжается 2-4 недели.

С появлением желтухи температура нормализуется.

Потемнение мочи. В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится.

Обесцвечивание кала. При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал. В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным .

Боль в правом подреберье. Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность

Увеличение селезенки. Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов. При прощупывании селезенка увеличена.

Диспептические явления. Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах. Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры .

Боли в мышцах и суставах.Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени. Ломота в теле, боли в мышцах

Кожный зуд. Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом .

Период выздоровления длится от 1 недели до полугода

Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Диагностика.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Абдоминальное УЗИ.

Лечение гепатита А

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Витамины .Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу. Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит По 1 таблетке 3 раза в день .

Гепатопротекторы. Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов. Эссенциале, Карсил, Гепатофальк По 1-2 капсулы 3 раза в день

Энтеросорбенты. Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота. Смекта, Полифепан Через 2 часа после каждого приема пищи

Ферментные препараты.При средних и тяжелых формах. Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке

Глюкокортикоиды.При резком ухудшении состояния. Оказывают противовоспалительное, противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени. Преднизолон, Метилпреднизолон 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней

Иммуномодуляторы. Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А. Тималин, Тимоген .Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней

Дезинтоксикационные растворы. Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой. Гемодез, Геополиглюкин.Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки

Желчегонные средства. Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения. Сорбит ,Магния сульфат 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

-при осложненных формах гепатита А,

-при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов,

-при алкогольном поражении печени,

-у пожилых пациентов и детей младше 1-го года,

-у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями.

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

-кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки

-нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина

-изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины

-нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай

-овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры

-гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны

-супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп

-хлеб вчерашний, сухари

-яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки

-десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты

-жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г

-напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы. препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

-жареные копченые блюда

-консервы рыбные, мясные, овощные

-мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка

-жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра

-жиры: смалец, сало, маргарин

-выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб

-жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр

-супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи

-овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы

-десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные

-напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

-больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача

-болезнь протекает в легкой неосложненной форме

-есть возможность изолировать больного в отдельной комнате

-соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.

Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе

Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.

Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.

Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска: -Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены

-Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях

-Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации

-работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

-тщательно мыть руки после посещения туалета

-пить только кипяченую воду

-мыть овощи, фрукты и зелень

-не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды

-тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего

Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать

Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

При гепатите С контактные с инфицированным человеком должны знать о способах заражения и передачи инфекции, а также о правилах первичной профилактики и экстренных мерах при контакте с зараженной кровью. Это касается как близких родственников, проживающих вместе, так и персонала медучреждений, оказывающего им медицинскую помощь. Гепатит С очень заразен, но пути передачи довольно ограничены.

Передается ли гепатит С контактно-бытовым путем

Риск заражения контактных лиц при взаимодействии с инфицированным в быту возможен в следующих случаях:

1. При оказании медпомощи зараженному – уколах, обработке ран, установке капельниц.
2. Через царапины и порезы, совершенные ножом или другими приборами для приготовления пищи или ремонта.
3. Во время незащищенных половых контактов.
4. При использовании предметов с частицами зараженной крови – бритв, ножниц, зубной щетки и др.

Опасность заражения контактных через посуду, напитки, питание и одежду (если она не испачкана кровью) минимальна при строгом соблюдении правил профилактики.

Кто считается контактным лицом по гепатиту С

Контактными при гепатите С называются лица, которые могут быть инфицированы одним из известных способов передачи вируса (кровь, незащищенные половые акты и др.). В отношении этих людей сотрудники медицинских учреждений проводят профилактические мероприятия:

1. Выявляют контактных и ставят их на учет.
2. Назначают медицинское обследование при обнаружении очага инфекции.
3. Проводят лабораторное исследование крови.
4. Информируют о симптомах гепатита, способах заражения и передачи вируса, а также мерах первичной и экстренной профилактики.
5. Предупреждают не только об опасности заражения их самих, но и передачи ими вируса гепатита окружающим в том случае, если они доноры или являются медицинским персоналом.

Контактные люди, проживающие вместе с инфицированными, должны иметь индивидуальные предметы гигиены и пользоваться презервативами во время полового акта.

За контактными в очагах острого и хронического гепатита продолжают наблюдение в течение периода, длящегося еще полгода после выздоровления инфицированного или разобщения с ним.

Методы экстренной профилактики при контакте с инфицированным биоматериалом

Обычно в целях профилактики контактным с больными вирусным гепатитом вводится вакцина, которая формирует иммунную защиту и не дает вирусу развиваться. Но вакцинация возможна только при гепатите В. Против HCV вакцины нет, поэтому контактным следует строго соблюдать правила личной профилактики – иметь индивидуальные средства гигиены, избегать незащищенных половых актов.

Чтобы исключить контакт с зараженным биологическим материалом при оказании помощи в медицинских учреждениях, необходимо:

1. Проводить мероприятия по дезинфекции помещений и рабочих мест, а также стерилизации медицинского оборудования и инструментов.
2. Соблюдать правила по сбору отходов, их обезвреживанию, хранению и транспортировке.
3. Обеспечивать медперсонал средствами индивидуальной защиты, а также одноразовыми медицинскими изделиями.

Обязательными считаются мероприятия по сбору эпидемиологического анамнеза и обследованию на наличие в крови вируса у пациентов, лежащих в отделениях трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и др.

Прогноз при вирусном гепатите после контакта с зараженным биоматериалом зависит от того, насколько быстро приняты экстренные меры. Чтобы не допустить распространения вируса:

1. Назначают прием Рибавирина. Дозировку лекарства рассчитывают, исходя из массы тела пациента.
2. Проводят дополнительный курс лечения интерфероном-альфа.
3. Ставят потенциально инфицированного человека на учет. Следят, чтобы он периодически проходил обследование на наличие в крови антител.
4. Разъясняют больному симптоматику гепатита.

При подозрении на диагноз гепатита С и обнаружении антител в крови после обследования контактных людей с ними проводят беседы. Разъясняют факторы, способствующие развитию заболевания, а также меры предосторожности по недопущению заражения окружающих.

Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию, назначают лечение с использованием противовирусных и поддерживающих препаратов.

Постконтактная профилактика включает дезинфекцию места инфицирования. Обязательно проводят обработку предметов гигиены, личных вещей и одежды инфицированного, а также всех предметов и поверхностей, которые могли контактировать с зараженной кровью.

Когда после контакта можно определить болезнь

С момента заражения вирусом гепатита С до развития острой стадии концентрация РНК в крови минимальна. Такой период называют инкубационным, а длится он в среднем от 6 до 12 недель. Но его продолжительность может зависеть от таких факторов, как инфицирующая доза, возраст, вес пациента, состояние иммунной системы и т.д.

В скрытом периоде болезнь не проявляет клинических признаков, поэтому обнаружить гепатит С можно только с помощью специальных тестов – иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. В инкубационном периоде антитела образуются медленно, поэтому ИФА подтверждает заражение не раньше, чем через месяц. Наиболее точным методом считается анализ ПЦР, который позволяет выявить РНК HCV уже через одну-две недели после заражения.

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.

Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.

Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.

Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.

Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.

Как и где можно заразиться

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

• Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
• Купание в водоемах с загрязненной водой.
• Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
• Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
• Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
• Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
• Пребывание в людных местах.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
• Сексуальные контакты с заразившимися.
• Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

Как избежать инфицирования

Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.

В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.

Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.

И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).

Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.

Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.

Для создания искусственного иммунитета используются:

• Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
• Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.

Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.

Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.

Из импортных вакцин применяют следующие:

Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.

В иммунизации нуждаются следующие категории:

• Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
• Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
• Медицинские работники.
• Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
• Работники пищевой отрасли.
• Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.

В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.

• Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
• Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
• Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
• Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.

Важно соблюдать следующие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
• Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
• Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
• Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
• Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
• Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
• Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
• Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
• Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.

За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
• Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
• Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.

Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.

Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.

Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.

Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.