Гепатит d60 что это

Гепатит D – острое или хроническое инфекционное поражение печени с парентеральным механизмом заражения, вызываемое вирусом гепатита D (ВГD, HDV).

Специфическая черта заболевания – его вторичность. Инфицирование ВГD возможно только на фоне предварительного заражения вирусом гепатита В (ВГВ). Около 5% (по другим данным – до 10%) носителей ВГВ параллельно инфицированы ВГD. Хронический вирусный гепатит, вызванный воздействием ВГВ и ВГD, по информации, предоставляемой Всемирной организацией здравоохранения, в настоящее время подтвержден приблизительно у 15–30 млн человек.

Впервые ВГD был получен в 1977 году группой итальянских ученых из биоптатов клеток печени пациентов, страдавших вирусным гепатитом В. Было выдвинуто ошибочное предположение о том, что выделен принципиально новый маркер ВГВ, однако дальнейшие исследования показали, что обнаруженные частицы являются самостоятельными возбудителями, дефектными вирусами (вироидами). Позднее был классифицирован принципиально новый вид гепатита, вызываемый данными вирусами, названный вирусным гепатитом D.

Распространенность заболевания в различных регионах значительно различается: от единичных случаев до поражения 20–25% инфицированных вирусом гепатита В.

По распространению вирусного гепатита D все регионы условно делятся следующим образом:

• высокоэндемичные – частота HDV-инфекции превышает 60%;
• регионы средней эндемичности – частота заболеваемости 30–60%;
• низкоэндемичные – ВГD фиксируется в 10–30% случаев;
• регионы очень низкой эндемичности – частота выявления антител к ВГD не выше 10%.

Российская Федерация относится к зонам низкой эндемии, хотя некоторые исследователи связывают такую положительную статистику с отсутствием обязательной диагностики антител к ВГD у пациентов с ВГВ.

Синонимы: гепатит-дельта, вирусный гепатит D, ВГD-инфекция, HDV-инфекция.

Причины и факторы риска

Вирусный гепатит D вызывается мелким РНК-содержащим дефектным вирусом (вироидом), для функционирования которого необходим вирус гепатита В. ВГD относится к роду Deltavirus и является вирусом-сателлитом (гиперпаразитом): воспроизведение новых вироидов невозможно в отсутствие вируса-хозяина по причине неспособности ВГD самостоятельно строить вирусную оболочку. Проникая в клетки, колонизированные вирусом-предшественником, ВГD нарушает его репликацию и использует оболочечные белки ВГВ для построения собственных частиц.

В настоящее время выделено 8 генотипов ВГD, которые имеют специфику распространения и разнятся по клинико-лабораторным проявлениям (например, 1-й генотип распространен в странах Европы, 2-й – в Восточной Азии, 3-й встречается преимущественно в странах Африки, тропической Азии, в бассейне Амазонки и т. д.).

Основной путь инфицирования – гемоконтактный (передача через кровь):

• при лечебных и диагностических манипуляциях (в том числе стоматологических);
• при косметологических и эстетических процедурах (татуаже, маникюре, пирсинге);
• при гемотрансфузиях;
• при употреблении инъекционных наркотических веществ.

Реже встречаются вертикальный путь передачи вируса (от матери к ребенку во время беременности) и половой путь. Возможно инфицирование в пределах одной семьи при тесном бытовом контакте (формирование семейных очагов хронического гепатита D часто отмечается в высокоэндемичных регионах).

Формы заболевания

По сочетанию с вирусным гепатитом В существуют:

• ко-инфекция (параллельное заражение);
• суперинфекция (присоединяется на фоне имеющегося хронического гепатита В).

В зависимости от остроты процесса:

• острый гепатит D;
• хронический гепатит D.

Острый гепатит-дельта купируется, как правило, в течение 1,5–3 месяцев, хронизация заболевания происходит не чаще чем в 5% случаев.

Как острое, так и хроническое заболевание может протекать в манифестной форме с развернутой клинической и лабораторной картиной или в форме скрытой (латентной) ВГD-инфекции, когда единственным признаком гепатита является изменение лабораторных показателей (активная симптоматика в данном случае отсутствует).

В соответствии со степенью тяжести выделяют следующие формы гепатита D:

• легкий;
• средней тяжести;
• тяжелый;
• фульминантный (злокачественный, стремительный).

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита D:

• инкубационная (от 3 до 10 недель);
• преджелтушная (в среднем – около 5 дней);
• желтушная (несколько недель);
• реконвалесценция.

Симптомы

В инкубационном периоде симптомы заболевания отсутствуют; несмотря на это, пациент является вирусовыделителем.

Преджелтушный период дебютирует остро:

• интоксикационные симптомы – головная боль, усталость, снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам, сонливость, мышечные и суставные боли;
• диспепсические явления – снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, болезненность и чувство распирания в правом подреберье;
• повышение температуры тела до 38 ºС и выше (отмечается приблизительно у 30% больных).

Симптомы желтушного периода:

• характерное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, иктеричность склер;
• увеличение и болезненность печени;
• субфебрильная температура тела;
• слабость, снижение аппетита;
• уртикарные высыпания по типу крапивницы на коже;
• обесцвечивание кала, темный оттенок мочи.

Более чем у половины пациентов отмечается двухволновое течение: спустя 2–4 недели от начала желтушной стадии заболевания на фоне стихания симптомов заболевания резко ухудшаются общее самочувствие и лабораторные показатели.

Острый гепатит-дельта купируется, как правило, в течение 1,5–3 месяцев, хронизация заболевания происходит не чаще чем в 5% случаев.

Острая суперинфекция протекает тяжелее ко-инфекции, для нее характерно нарушение белково-синтетической функции печени, исходы заболевания обычно неблагоприятны:

• летальный исход (при фульминантной форме, развивающейся у 5–25% пациентов, или при тяжелой форме с формированием подострой дистрофии печени);
• формирование хронического вирусного гепатита В + D (примерно у 80%) с высокой активностью процесса и стремительной трансформацией в цирроз печени.

Диагностика

Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий подтвердить наличие ВГD-инфекции, – тестирование HBsAg-позитивных пациентов (лиц, у которых выявлены антигены вируса гепатита В) на наличие антител к ВГD в сыворотке крови.

Методы диагностики вирусного гепатита D:

• анализ данных о предшествующем контакте с возможно инфицированной кровью, медицинских и прочих манипуляциях;
• характерные клинические проявления при желтушной форме заболевания;
• определение IgM и IgG к ВГD у HBsAg-позитивных пациентов;
• выявление РНК ВГD (HDV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
• специфические изменения биохимического анализа крови (повышение уровня печеночных ферментов АСТ и АЛТ, положительная тимоловая проба, гипербилирубинемия, возможное снижение сулемового теста и протромбинового индекса).

Специфическая черта заболевания – его вторичность. Инфицирование ВГD возможно только на фоне предварительного заражения вирусом гепатита В (ВГВ).

Лечение

Проводится совместная терапия гепатита D + В, в ходе которой назначаются:

• интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
• противовирусные препараты (специфических лекарственных средств, прицельно работающих в отношении вируса гепатита D, не существует);
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• дезинтоксикационная терапия;
• десенсибилизирующие средства;
• витаминотерапия;
• ферментные препараты.

Длительность противовирусной терапии не определена, вопрос о ее прекращении решается в зависимости от состояния пациента. (Может продолжаться год и более.)

Для пациентов с фульминантным гепатитом и циррозом печени на последних стадиях рассматривается возможность трансплантации печени.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гепатита D могут быть:

• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• острая печеночная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия;
• кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;
• печеночная кома, летальный исход.

Прогноз

Прогноз при остром течении ВГD-ко-инфекции благоприятный: большинство пациентов излечивается, хроническую форму заболевание приобретает в 1–5% случаев.

Суперинфекция прогностически неблагоприятна: хронизация гепатита отмечается у 75–80% пациентов, быстро развивается цирроз, нередко с последующим озлокачествлением.

Распространенность заболевания в различных регионах значительно различается: от единичных случаев до поражения 20–25% инфицированных вирусом гепатита В.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• соблюдение техники безопасности при работе с кровью;
• отказ от случайных незащищенных сексуальных контактов;
• отказ от приема наркотических препаратов;
• получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
• осуществление систематических профосмотров при профессиональном контакте с кровью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

К злокачественным опухолевым заболеваниям женской репродуктивной системы относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичника, рак тела матки (рак эндоме.

Вирусный гепатит D – это острое вирусное заболевание печени, возникающее вследствие инфицирования организма дефектным РНК-содержащим вирусом из семейства Дельтовирусов, характеризующееся развитием стойкого воспаления в печени, которое приводит в дальнейшем к печеночной недостаточности, циррозу или раку.

Инфицироваться вирусным гематитом D можно только при наличии в организме вируса гепатита В. Здоровому человеку инфицироваться гепатитом D невозможно, так как вирус дефективный и размножается путем внедрения в HBs антиген вируса гепатита В.

Согласно наблюдениям ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 5% лиц, болеющих или являющихся носителями вируса гепатита В заболевают вирусным гепатитом D.

Гепатит D распространен во всем мире, но частота встречаемости заболевания в разных странах варьирует.

Страны с высоким распространением инфекции:

• Колумбия;
• Венесуэла;
• северная часть Бразилии;
• Румыния;
• Молдова;
• Центральная Африканская Республика;
• Танзания.

Страны со средним распространением инфекции:

Страны с низким распространением инфекции:

• США;
• Канада;
• Аргентина;
• Чили;
• Великобритания;
• Ирландия;
• Франция;
• Португалия;
• Испания;
• Швейцария;
• Италия;
• Норвегия;
• Швеция;
• Финляндия;
• Страны Австралии и Океании.

В странах бывшего СНГ показатель заболеваемости гепатитом D неуклонно растет, за 10 лет показатель инфицированных людей увеличился в 3 раза.

Вирусным гепатитом D болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста (от 18 до 40 лет), инфекция встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Прогноз заболевания неблагоприятный и через 10 – 15 лет приводит к летальному исходу. Причиной смерти является развитие печеночной комы, к которой приводит печеночная недостаточность.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является РНК-содержащий вирус из семейства Дельтовирусов.

Выделяется данный вирус только у больных вирусным гепатитом В при наличии HBs-антигена в сыворотке крови, так как данный антиген является базой для начала размножения вируса гепатита D. Попадая в кровь к здоровому человеку или инфицированному вирусом гепатита А или С, гепатит D не развивается, так как вирус не может нормально существовать и размножаться.

Источником распространения инфекции является больной человек или вирусоноситель (симптомы инфекции отсутствуют, а в крови выявляют вирус гепатита D). Инфицирование происходит парентеральным путем (при взаимодействии крови инфицированного человека со здоровым).

Реализуется такой путь передачи гепатита D через:

• оперативные вмешательства загрязненными или плохо дезинфицированными инструментами;
• переливание крови от донора, который больной гепатитом D;
• половой акт, не защищенный презервативом;
• плаценту, в случае инфицирования матери, к плоду;
• многоразовые или не стерильные инструменты, используемые в салонах красоты и стоматологии.

Так же выделяют группу риска тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом D вследствие профессии или некоторых заболеваний:

• врачи;
• медицинские сестры;
• санитары;
• больные вирусным гепатитом В;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом;
• больные сахарным диабетом или гипотиреозом.

Классификация

По типу инфицирования вирусом гепатита D выделяют:

• коинфицирование – это случается при одновременном инфицировании организма вирусным гепатитом В и D;
• суперинфицирование – при заболевании гепатитом В, через несколько лет пациент заражается вирусным гепатитом D.

По длительности заболевания выделяют:

• затяжной вирусный гепатит D – до 6-ти месяцев;
• хронический гепатит D – свыше 6-ти месяцев.

Симптомы вирусного гепатита D

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• незначительная тошнота;
• снижение аппетита.

• боли в правом подреберье;
• частая тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

Диагностика

Самыми первыми диагностическими анализами, на которые направляет врач, к которому вы обратились, являются общий анализ крови и мочи:

• общий анализ крови, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и плоского эпителия в позе зрения.

Изменения в этих анализах свидетельствуют о воспалительной реакции в организме, чтобы уточнить в каком органе происходит патологический процесс, назначаются дополнительные лабораторные методы обследования.

Значение при гепатите D

8,6 – 20,5 мкмоль/л

28,5 – 100,0 мкм/л и выше

20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше

30 – 180 МЕ/л и выше

40 – 140 МЕ/л и выше

120 – 160 МЕ/л и выше

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

4,0 пирувата/мл-ч и выше

Коагулограмма (свертываемость крови):

Значение при гепатите D

АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)

Менее 30 секунд

Липидограмма (анализ на холестерин):

Значение при гепатите D

3,11 – 6,48 мкмоль/л

Менее 3,11 мкмоль/л

0,565 – 1,695 ммоль/л

Менее 0,565 ммоль/л

липопротеиды высокой плотности

липопротеиды низкой плотности

35 – 55 ед. оптической плотности

Менее 35 ед. оптической плотности

Анализы, которые могут определить непосредственно маркер вирусного гепатита D в сыворотке крови больного человека и тем самым поставить окончательный, точный диагноз. Среди методов обследования выделяют:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
• РИА (радиоимунный анализ).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый чувствительный и дорогостоящий метод.

Маркер вирусного гепатита D

Свидетельствует о активном размножении вируса гепатита D

Свидетельствует о недавнем инфицировании вирусом гепатита D

Свидетельствует о наличии в организме вируса гепатита D

Свидетельствует о начале репликации вирусного гепатита D

• УЗИ печени, при котором можно определить последствия вирусного гепатита D или его осложнения (фиброз или цирроз).
• Биопсия печени – взятие с помощью иглы, под контролем УЗИ ткани печени, с последующим изучением под микроскопом. Метод позволяет установить точный диагноз и наличие осложнений, но является инвазивным (проникающим) и потому при вирусном гепатите D широкого использования не приобрел.

Лечение вирусного гепатита D

Противовирусная терапия:

• Интерферон по 3 капли в каждый носовой ход 4 – 5 раз в сутки;
• Рибавирин по 200 – 400 мг 2 раза в сутки;
• Амиксин по 500 мг 1 раз в сутки.

Детоскикационная терапия:

• 5% раствор глюкозы на 200,0 мл физиологического раствора внутривенно капельно;
• Раствор Рингера-Лока 400,0 мл внутривенно капельно.

Спазмолитическая терапия:

• Багалгин 2,0 мл внутримышечно 2 – 3 раза в сутки.

Сорбенты:

• Полисорб 1 столовая ложка порошка на ½ стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки между приемами пиши или смекта по 1 пакетику, растворенному в 1/3 стакана кипяченой прохладной воды 3 раза в сутки.

Ферментативные препараты:

• Креон или мезим-форте по 25 тыс. ЕД 3 раза в сутки во время еды.

Общеукрепляющая терапия:

• Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) – нейрорубин, нейробион в инъекциях или в таблетках по 1 разу в сутки.

Заместительная терапия используется в случаях продолжительных и массивных кровотечений из вен пищеварительной системы, это может быть вливание:

• Альбумина по 100,0 – 200,0 мл внутривенно капельно;
• Плазмы по 200,0 мл внутривенно капельно;
• Эритроцитарной массы от 50,0 до 150,0 мл внутривенно капельно;
• Тромбоцитарной массы 100,0 – 150,0 мл внутривенно капельно.

Продолжительность лечения, кратность приема препаратов и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Хирургическое лечение используют для облегчения состояния больного при развитии осложнений от вирусного гепатита D. К ним относятся:

• Пункция передней брюшной полости при наличии напряженного асцита;
• 
  Введение зонда Блэкмора в пищевод при кровотечении из вен пищевода;
• Ушивание геморроидальных вен при кровотечениях из прямой кишки.

Лечение нетрадиционной медициной нужно осуществлять только в комбинации с медикаментозными препаратами и с разрешения Вашего лечащего врача.

Наиболее эффективными методами народного лечения при вирусном гепатите D являются:

Лечение с применением кукурузных рылец:

1 столовую ложку, предварительно измельченных в блендере, кукурузных рылец заливают 1м стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Настой принимают по 2 – 3 столовых ложки 3 раза в день.

Лечение с применением тыквы и меда:

Взять тыкву средних размеров, срезать верхнюю часть и с помощью большой ложки вытащить семечки. Образовавшуюся емкость залить медом и прикрыть отрезанной верхушкой. В таком виде тыкву необходимо держать 10 дней в темном, сухом месте. Принимать получившийся сок по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до приема пищи.

При вирусном гепатите D необходимо придерживаться строгой диеты.

• Разрешено употребление круп, макаронных изделий, отварных овощей, не жирных сортов мяса, птицы и рыбы, не жирных кисломолочных продуктов, компотов и морсов.
• Запрещается употреблять бобовые, копченые, соленые, жирные, острые продукты, консервы, кофе, газированную воду, соки в тетрапаках, алкоголь, сдобное тесто и шоколад.

Хронический гепатит Д – это инфекционное заболевание печени, вызываемое НDV-вирусом. Встречается реже всех остальных видов вирусных гепатитов. При инфицировании переход в хроническую форму наблюдается у 85% больных.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Этиология

Возбудитель впервые был выявлен в 1977 году итальянскими врачами. Его обнаружили у пациента с гепатитом В и предположили, что это четвертый генотип данной патологии. Однако дальнейшие эксперименты показали, что речь идет о новом вирусе, который назвали “дельта”.

Вирус гепатита Д имеет ряд особенностей:

1. Состоит из генома (РНК) и белка, без наружной оболочки.
2. Зависит от вспомогательного вируса – НВV.
3. Обладает высокой мутационной способностью.
4. Имеет 3 генотипа.

При попадании в организм больного с гепатитом В hdv-вирус окружает себя оболочкой из HBS-Ag. Затем размножается, проникает в ткань печени и вызывает разрушение гепатоцитов. Если у пациента отсутствует HBS антиген, то дальнейшая репликация возбудителя невозможна.

Одновременное заражение вирусами В и Д называют коинфекцией. При наслоении НDV на уже имеющийся НВV говорят о развитии суперинфекции.

Как передается хронический гепатит Д?

Источником заражения является больной человек или носитель вируса. К основным путям передачи этого заболевания относятся:

• Переливание зараженной донорской плазмы, цельной крови или тромбомассы.
  Риск увеличивается при неоднократных манипуляциях. Перед сдачей крови донора обследуют на различные инфекции. Однако сохраняется возможность забора материала в инкубационном периоде при отсутствии антител.
• Незащищенные половые контакты.
  Вирус обнаруживается в сперме, выделениях влагалища, менструальной крови. Вероятность заражения повышается при анальном или нетрадиционном сексе, частой смене партнеров.
• Заражение от беременной женщины к плоду.
  Возможность развития заболевания повышается при наличии у матери ХВГ или ВИЧ. Дельта вирус во время беременности проникает через гематоплацентарный барьер в кровь ребенка. Новорожденного малыша обследуют, при отсутствии антител ему делают прививку от ВГБ.
• Использование нестерильных или инфицированных игл, шприцев, скальпелей.

К группе риска относятся медицинские работники: медсестры, лаборанты, хирурги, стоматологи. Они часто работают с зараженным материалом. Велик риск развития ВГД у наркоманов, применяющих внутривенные или внутримышечные инъекции.

Хронический гепатит Д передается при выполнении тату, пирсинга или маникюра необработанным инструментом. При выборе салона и мастера нужно обращать внимание на наличие стерильных перчаток, стерилизатора для иголок.

Симптомы

Клиника зависит от выраженности воспалительного процесса, общего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Существует бессимптомная, манифестная и прогрессирующая формы болезни. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений. При бессимптомном варианте симптомы маловыражены или отсутствуют.

У людей с острым гепатитом D часто выявляется диспептический синдром. Он проявляется следующими признаками:

• Запоры или диарея.
• Изжога, горечь во рту.
• Тошнота, отрыжка.
• Вздутие, урчание в животе.

У некоторых пациентов наблюдается непереносимость жирной или жареной пищи, похудение.

У больных регистрируется астеновегетативный синдром. Возникает слабость, усталость, снижение работоспособности. Люди становятся эмоциональными, раздражительными. Наблюдаются головные боли, метеозависимость.

Иногда возможно появление болевого синдрома. Это связано с растяжением печеночной капсулы или переходом хронического воспалительного процесса на брюшину. Боли имеют давящей характер.

При хронической активности процесса развивается холестатический синдром, уменьшается отток желчи по общему и внутрипеченочного протокам. Это приводит к развитию кожного зуда, появлению темной окраски кожных покровов. Из-за нарушения всасывания билирубина и желчных кислот моча приобретает темный цвет, кал светлеет.

У 60% больных встречается геморрагический синдром и синдром малых печеночных признаков. При осмотре выявляются точечные высыпания на коже, подкожные кровоизлияния, гематомы. Ладони и подошвы симметрично краснеют. Капилляры на носу, щеках, грудной клетке и животе расширяются.

Диагностируют это хроническое заболевание амбулаторно или при поступлении в стационар. Больного госпитализируют в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение. Диагностика включает в себя:

• Осмотр.
  Выявляется увеличение печени, селезенки, телеангиэктазии, иктеричность склер.
• Инструментальные методы.
  К ним относятся проведение УЗИ, КТ органов брюшной полости, реогепатография (оценка степени печеночного кровотока).
• Лабораторное исследование.
  Выполняют анализы крови и мочи. Определяют уровень трансаминаз, билирубина, белка, щелочной фосфатазы, холестерина и липопротеидов. Проверяют кровь на наличие маркеров к вирусному гепатиту Д. У больных обнаруживается HBsAg, РНК НDV, анти-НВс IgM.

Обязательно проводится пункционная биопсия печени. Иногда выполняют гепатохолецистосцинтиграфию (радиоизотопное исследование печени и желчного пузыря).

Лечение хронического гепатита Д

При хроническом течении заболевания курсы лечения выполняют два раза в год. Медикаментозная терапия включает в себя:

• Гепатопротекторы: эссливер, гептрал, карсил.
• Препараты, улучшающие микрофлору кишечника: линекс, аципол, бифиформ.
• Адсорбенты: активированный уголь, полифепам.
• Препараты желчных кислот: урсофальк, урдокса.
• Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред.
• Противовирусные средства: ретровир, фамвир, рибавирин, интерферон.

В период выздоровления назначают поливитамины, иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Однако вакцинация против хронического гепатита Б снижает риск возникновения ХВГД.

Неспецифическая профилактика включает в себя:

• Безопасные сексуальные контакты.
• Посещение лицензированных косметических кабинетов и тату-салонов.
• Укрепление иммунитета.
• Прием витаминных комплексов.
• Отказ от употребления алкоголя.

Лица, зараженные ХВГД должны регулярно обследоваться у врача. Им необходимо 3 раза в год сдавать анализы, выполнять УЗИ печени. Также лечат имеющиеся хронические заболевания, применяют лекарственные отвары из трав.

Для профилактики обострений назначается диета, ограничивают употребление жареных, копченых продуктов, острых приправ. Рекомендуется употребление 1,5 – 2 л. чистой или негазированной минеральной воды.

Прогноз

Прогноз этого хронического заболевания зависит от формы, вида патологии, общего состояния пациента. При своевременном лечении восстановление печени происходит в 90% случаев. Течение болезни усугубляет наркотическая зависимость, сопутствующая ВИЧ инфекция, туберкулез. В этом случае быстро развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. При легкой и средней степени тяжести гепатита прогноз благоприятный.

Гепатит Д является хроническим инфекционным заболеваниям. Полностью излечиться от него невозможно. Однако регулярная диагностика, здоровый образ жизни снизят риск возникновения осложнений и улучшат качество жизни.