Гепатит и роды естественные роды или кесарево сечение

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование , в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования ? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные , что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Кесарево сечение (КС) — это акушерское хирургическое вмешательство, цель которого — извлечение ребенка из живота матери через разрезы на брюшной стенке матки.

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.

При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.

Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.

• Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
• Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Послеоперационный послеродовой период. Реабилитация женщины

То, как будет протекать восстановление после проведенного вмешательства, зависит от многих причин и объективных факторов, в том числе медицинских. Можно выделить три главных проблемы этого периода.

1. Боль. Болеть может рана, как, впрочем, и любой послеоперационный шов. К тому же, инволюция матки (ее обратное восстановление) после КС протекает, так же как и после обычных родов, поэтому не избежать болевых ощущений и по этой причине. Из-за того, что любая операция вызывает временное нарушение работы кишечника, будут беспокоить газы, которые могут стать причиной спазматических болей. Для решения этой проблемы будут назначены обезболивающие, симптоматические препараты, при необходимости антибиотики. Местное охлаждение (пузырь со льдом или гипотермический пакет) поможет справиться с болью в ране и матке, уменьшит отек.
   
2. Шов. Обычно он доставляет дискомфорт в течение 1-3 суток, а затем начинается заживление. Не стоит расстраиваться из-за непривычного цвета: красноватый или фиолетовый оттенок уйдут через несколько месяцев, шрам будет малозаметным. Если же разрез был косметическим, то он делается по линии роста волос, над лонным сочленением и там его не видно.
3. Метеоризм. Газы в большом количестве начинают образовываться из-за атонии (снижения нормального тонуса) кишечника. Они с трудом отходят, скапливаются, растягивают стенки кишечника, спазм вызывает боль, тошноту, чувство слабости. Как только режим будет расширен, разрешат вставать, работа кишечника наладится, метеоризм уменьшится. В эти дни лучше соблюдать диету, в которой не будет продуктов, усиливающих образование газов: ржаного хлеба, капусты, гороха, сладостей и т. п.

Образ жизни после кесарева сечения

Двигательная активность в постели разрешена примерно через 12 часов после родов, хотя, конечно, решает этот вопрос врач. Палатный режим — то есть ходьба на короткие расстояния, — к концу первых суток. Расширять свой режим очень важно: если долго лежать, то замедляется ход инволюции матки, усиливается атония кишечника, повышается риск несостоятельности швов.

В первые несколько минут после присаживания в кровати могут появиться дискомфортные ощущения, головокружение, подташнивание, слабость, дрожь в руках. Чтобы снять эти ощущения можно посидеть, сгибать руки и ноги. Затем можно осторожно вставать: опустить с кровати ноги, найти опору, поочередно поставить ноги на пол. Не нужно сгибаться и держаться за шов: он не разойдется. Постояв и привыкнув к вертикальному положению, можно начинать ходить: сначала вдоль кровати, потом все дальше и дальше.

Одна из проблем после КС — вскармливание ребенка грудью. Трудно найти положение, которое бы не мешало швам, масса тела ребенка давит на послеоперационную область. Сейчас есть много вариантов подушек для кормления. Можно выбрать такую, чтобы с ее помощью было удобно кормить ребенка лежа, а при необходимости кормить на руках — положить на свой живот, защитив тем самым послеоперационную рану.

Интимные отношения после кесарева — вопрос индивидуальный, но врачи рекомендуют воздержание до 4-6 недель. За это время восстановится организм, придут в норму выделения, заживет шов, отпустит боль.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

• Снижение риска развития осложнений после КС.
• Снижение риска чрезмерной потери крови.
• Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
• Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
• Быстрое восстановление женщины.
• Проще проходит ГВ.

• Уменьшаются риски нарушений дыхания.
• Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
• Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
• Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

Малыш может появиться на свет двумя путями: через естественное рождение или кесарево сечение. Главной целью любого из двух вариантов является безопасное рождение здорового ребенка.

По мере того как приближается прогнозируемая дата родов, волнение и страх беременной женщины нарастают. Это заставляет будущую мать задуматься о возможности выбрать кесарево сечение, чтобы избежать болезненного и сложного процесса естественных родов.

В Российской Федерации кесарево сечение назначается исключительно по медицинским показаниям. Более того, одной из задач акушеров, согласно приказу Минздрава, является уменьшение количества оперативных вмешательств, поскольку это снижает возможность естественных повторных родов, а также несет с собой значительные угрозы для здоровья.

Законодательство ряда зарубежных стран допускает выбор метода родовспоможения по желанию женщины, что провоцирует рост числа необоснованных случаев кесарева сечения.

Понятие и различие родов и кесарева сечения

В чем принципиальная разница?

Естественные роды – процесс разрешения беременности, при котором изгнание ребенка и последа происходит через родовые пути женщины.

Акушеры делят процесс родоразрешения на три этапа:

1. Схватки, в процессе которых происходит раскрытие шейки матки.
2. Рождение младенца.
3. Изгнание последа.

Продолжительность каждого периода зависит от того, является ли женщина первородящей или повторнородящей. Для беременных впервые процесс раскрытия шейки матки более длительный: 8-12 часов. В течение этого этапа схватки становятся все более сильными и частыми, а перерыв между ними сокращается. Если перерыв между схватками близится к десяти минутам, следует незамедлительно ехать в роддом.

Как только акушер фиксирует достаточное раскрытие, женщина приступает к активным потугам, в результате которых на свет появляется малыш. Процесс рождения младенца может длиться от двадцати минут до двух часов. Новорожденного кладут на живот матери для знакомства, а затем ненадолго уносят для купания и замеров.

Изгнание плаценты является самым быстрым этапом и редко продолжается более получаса. В противном случае доктор предпринимает меры для удаления последа.

Кесарево сечение заключается в извлечении младенца через разрез в брюшной полости и матке. Послед удаляется через тот же разрез.

Подготовительный этап к операции длится около недели, в течение которой женщина проходит необходимые обследования.

Кесарево сечение проводится под общей или эпидуральной анестезией, причем первая применяется значительно реже.

В день операции будущая мать не употребляет пищу. Необходимым является полное опорожнение кишечника с помощью клизмы, а также установка катетера для отведения мочи.

Процесс кесарева сечения длится не более часа, включая наложение швов. В последующие сутки после операции мать должна оставаться в кровати, за ее состоянием ведется непрерывное врачебное наблюдение. Проводится медикаментозная терапия с целью скорейшего восстановления организма.

Естественные роды: плюсы и минусы

1. Функция деторождения заложена в женщину самой природой, для чего та наделила организм матери необходимыми для этого ресурсами. Несмотря на то, что процесс рождения ребенка является довольно длительным и болезненным, большинство женщин отмечают моральное удовлетворение после естественного завершения беременности.
2. Рождение малыша на свет естественным путем позволяет женщине быть активной участницей процесса, влиять на его течение. По мнению психологов, в результате рождения ребенка собственными силами у матери повышается самооценка, появляется ощущение достижения высшей женской миссии. Многие матери осознанно отказываются от анестезии, обуславливая это желанием ощутить в полной мере весь процесс физически.
3. При естественных родах есть возможность привлечь к участию своего партнера: супруга, доулу или другого близкого человека.
4. Несомненным плюсом является быстрое восстановление женщины, поскольку риск кровотечения и иных осложнений гораздо ниже. Кроме того, в ходе продвижения ребенка по родовым путям в организме матери запускаются процессы, способствующие скорому восстановлению и становлению лактации.
5. Со стороны младенца врачи отмечают более быструю адаптацию благодаря плавному процессу рождения.

Основным минусом естественных родов является возникающая на схватках и потугах боль. Применение обезболивающих практик позволяет свести к минимуму этот негативный эффект.

Показания к кесареву сечению и возможные риски

Кесарево сечение — это полостная операция, несущая в себе определенные риски для благополучия матери и ребенка. К числу таких рисков прежде всего относятся кровотечение, занесение инфекций, эмболия околоплодными водами, изменения матки. Существует ряд ситуаций, когда проведение кесарева сечения необходимо ввиду ряда медицинских причин. Минздрав РФ четко определяет показания к плановому и экстренному кесареву сечению:

• Предлежание плаценты.
• Кесарево сечение в анамнезе.
• Препятствия со стороны родовых путей рождению младенца.
• Ряд генитальных заболеваний.
• ЭКО.
• Некоторая патология плода.

К показаниям, возникшим в процессе родов, относятся:

• Узкий таз.
• Угроза разрыва матки.
• Аномалии родовой деятельности.
• Неправильное положение плода.

В числе недостатков хирургического вмешательства выделяются:

• Нарушение лактации.
• Снижение иммунитета у ребенка.
• Повышенная вероятность возникновения послеродовой депрессии матери.

Заключение

Несмотря на риски осложнений при проведении кесарева сечения, во многих случаях операция является спасительной для женщины и младенца. Матери, которой по тем или иным медицинским показаниям предстоит кесарево сечение, следует спокойно отнестись к процессу, что поможет быстрому восстановлению.

Каким бы ни был рекомендованный процесс родов – естественный или путем кесарева сечения, женщине прежде всего важно помнить о приоритете жизни и здоровья, позитивного настроя и веры в свои силы.

Кесарево сечение, равно как и естественные роды, имеют свои плюсы и минусы. Женщина не может выбрать, как ей рожать, только врач имеет право определить показания для оперативного родоразрешения. На качестве жизни будущего ребенка кесарево может сказаться положительно, если операция была проведена по показаниям.

По данным статистики, интерес к операции в настоящее время постепенно снижается, все больше рожениц стремятся родить самостоятельно. Риски естественных родов не превышают возможных последствий и осложнений операции, однако польза для матери и ребенка поистине огромна, если женщина может рожать сама по медицинским показаниям.

Сказать однозначно, что безопаснее или больнее, лучше – нельзя, так как необходимо расценивать клиническую ситуацию в целом. Крупный плод, возраст после 40 лет не всегда являются показаниями к операции.

Что лучше – естественные роды или кесарево сечение

Многие роженицы задаются вопросом, что лучше – естественные роды или кесарево сечение, но однозначного ответа быть не может. При отсутствии показаний к операции кесарево акушеры-гинекологи зачастую не рекомендуют роженице прибегать к хирургическому родоразрешению.

При выборе варианта развития событий в родах будущей матери следует знать обо всех преимуществах и недостатках кесарева и естественных родов.

Кесарево сечение

• Кратковременность операции
• Отсутствие боли
• Отсутствие изменений половых путей вследствие прохождения ребенка
• Плановый характер
• Нет разрезов промежности
• Ребенок не травмируется в родах
• Ребенок не испытывает кислородного голодания

• Возможность осложнений как в раннем периоде, так и в позднем
• Позднее прикладывание ребенка к груди
• Высокий риск послеродовой депрессии
• Шрам на животе
• Трудность последующих самостоятельных родов
• Неврологические проблемы у ребенка
• Отсутствие естественного изменения гормонального фона при родах
• Ребенок не испытывает прохождения через родовые пути матери
• Длительный восстановительный период
• Ограничено количество детей в будущем

• Нормальное изменение гормонального фона матери
• Грудное вскармливание с первых минут родов
• Контакт с ребенком с первых минут родов
• Выраженный материнский инстинкт
• Отсутствие швов на матке и животе
• Возможность иметь столько детей, сколько хочется
• Быстрое восстановление
• Низкий риск послеродовой депрессии

• Осложнения родов, которые могут привести к необходимости выполнения кесарева, травмы матери и плода, в некоторых случаях гибель
• Разрывы промежности
• Повреждения половых путей
• Гипоксия ребенка при прохождении через родовые пути

Кесарево сечение имеет много недостатков, но при наличии показаний этот вариант может спасти жизнь роженице и ребенку. В течении естественных родов возможен переход в оперативные. Большинство акушеров придерживаются мнения, что кесарево более безопасно для матери и ребенка даже без показаний.

Но естественные роды имеют свои нюансы. Они, как более физиологичные, способствуют укреплению связи матери и ребенка с самого его рождения.

А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.

Главное преимущество кесарева сечения – отсутствие боли. Женщину вводят в общий наркоз или дают эпидуральный в зависимости от состояния здоровья и показаний. При эпидуральном теряется чувствительность ниже пояса, но роженица находится в сознании и контактирует с врачами. Боли при этом действительно нет, тогда как при естественных родах схватки бывают очень болезненными.

Также кесарево, как правило, планируют на наиболее близкий вероятный срок родов. То есть операция произойдет в выбранный в определенном промежутке день, длится она недолго: при отсутствии осложнений не более часа, учитывая наложение швов. А естественные роды могут затягиваться до суток.

Поскольку у роженицы ребенок не проходит через шейку матки и влагалище, то минимален риск повреждения этих структур. При обычных родах часто бывают разрывы, также пути растягиваются и в определенной степени деформируются, что может сказаться на качестве половой жизни в дальнейшем.

Ребенок при извлечении из полости матки не подвергается сдавлению костным тазовым кольцом, поэтому нет возможности получить травмы. Также опасное осложнение обвитие пуповины при кесарево невозможно, что в целом делает эту операцию довольно безопасной и для ребенка.

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения:

Многие врачи сходятся во мнении, что кесарево гораздо хуже естественных родов, так как:

• При операции нежелательно иметь более трех оперативных родов, а после первого они в основном все будут таковыми.
• Само вмешательство ведет к большому стрессу для организма, потере крови, токсическому воздействию наркоза, от которого роженица может и не отойти, если речь идет об общем наркозе. Поэтому обычные роды гораздо безопаснее оперативных.
• Дети должны пройти родовые пути для нормального формирования костей черепа и функционирования нервной системы. Ранее вскармливание также способствует более гармоничному развитию ребенка в будущем. Кесарево сечение такой возможности не дает, поэтому некоторые считают, что такие малыши в будущем более подвержены стрессам и менее адаптивны.

Женщина при естественных родах рискует травмировать наружные половые органы. Они легко повреждаются крупными частями плода, практически в 90% случаев производится разрез промежности – эпизиотомия. Он позволяет пройти головке и тазу ребенка, но затем его нужно ушивать. Растяжение половых путей способствует не только снижению качества интимной жизни, но и опущению органов малого таза и выпадению влагалища, и прямой кишки.

При естественных родах женщина испытывает сильную боль, нередко нестерпимую. Причем в этой ситуации нежелательно частое обезболивание.

Но обычные роды проходят легче и безопаснее для матери и ребенка, чем кесарево сечение, что является самым большим плюсом этого варианта родоразрешения. Основным минусом является длительность и болезненность родов, а также косметические дефекты области промежности.

При естественных родах женщина испытывает физиологичное изменение состояния, что сказывается на восстановлении после родов и контакте с ребенком. Также ей сразу же дают малыша покормить, лактация стимулируется с первого контакта.

При обычных родах нет косметического дефекта и разреза на матке. Это не только улучшает внешний вид, но и снижает риск смещения внутренних органов, развития спаечной болезни, воспалений и инфекций. Женщина в последующем может также рожать естественным образом и не ограничивать себя в количестве детей по этой причине.

По статистике, 50% женщин, которые не имеют показаний к проведению операции кесарево, желают ее сделать. На этапе общения с врачами только 15% продолжают хотеть оперативную процедуру. В старшем возрасте этот процент составляет меньшую цифру. По показаниям кесарево сечение проводят в 74%.

Последнее десятилетие частота операции по выбору женщины снижается, тогда как доля показаний, наоборот, растет. В Европе интерес к этой операции не столь однозначен: в странах северной ее части кесарево сечение по выбору осуществляется в менее чем 10% случаев, а в южных регионах возрастает до 25. Лидерами по этой операции считаются страны ближнего зарубежья.

Операция кесарево отличается от естественных родов прежде всего механизмом родоразрешения: производится разрез и послойное рассечение тканей передней брюшной стенки и затем на матке, чаще в ее нижнем сегменте. Ребенок извлекается из полости матки вручную.

Затем производится отделение последа и плаценты от поверхности органа, коагуляция сосудов. После этого также послойно ушивается матка и все слои, на кожу накладывают шов. Женщина находится в состоянии наркоза (общего или спинального). При этом дата родов выбирается заранее.

При естественных родах ребенок продвигается по половым путям самостоятельно под действием сокращений матки. Схватки начинаются спонтанно, реже их стимулируют.

Безусловно, больнее естественные роды, однако сегодня используется множество способов снизить неприятные ощущения. Боли при этом вызваны сокращениями растянутой плодом матки, что вызывает бурную стимуляцию болевых рецепторов. В дальнейшем, если были раны на промежности, они также длительно могут приносить неприятные ощущения – около полугода при серьезных разрывах.

Но после кесарева сечения с момента окончания действия обезболивающих препаратов и наркоза начинаются боли в области шва, в особенности при нагрузке. Они могут сильно нарушать жизнедеятельность роженицы в послеоперационном периоде и требовать приема обезболивающих.

Считается, что безопаснее родить самой при отсутствии показаний к операции. Сам факт хирургического вмешательства несет много рисков:

Естественные роды куда более безопасны для матери и ребенка при их нормальном течении. Если обычные роды осложняются, то переходят в оперативное разрешение, что в такой ситуации и будет более безопасным способом.

Иногда женщины прибегают к стимуляции родов для запланированного рождения ребенка, но на вопрос, что лучше при этом — стимуляция родов или кесарево, большинство специалистов ответят – стимуляция. Но при условии, если срок для рождения ребенка достаточен, а для естественных родов нет противопоказаний.

Операция представляет собой более высокий риск, чем использование препаратов, повышающих тонус матки. Однако вопрос о том, что лучше и безопаснее, спорный. Все должно выполняться по показаниям и с минимальными рисками для ребенка и мамы.

Естественные роды или кесарево: что предпочтет врач при других факторах

Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу. К показаниям для кесарева сечения относят:

Относительными показаниями считаются:

• аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• неправильные положения плода;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное вставление и предлежание головки;
• пороки развития матки и влагалища;
• возрастные первородящие (более 30 лет);
• хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• многоплодная беременность;
• длительное бесплодие в анамнезе.

При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.

Тромбофилия представляет собой наследственное или приобретенное заболевание, связанное с повышенной свертываемостью крови вследствие измененных свойств клеток крови. Наследственная форма протекает с тромботическими осложнениями и нередко приводит к развитию тяжелых гестозов и преэклампсии в ходе беременности, что служит поводом для кесарево. Однако рождение ребенка самой возможно, хотя 70% таких случаев приходится на оперативное родоразрешение.

Крупный плод не является ни абсолютным, ни относительным показанием к проведению кесарево. Крупным считается ребенок с массой более 4, 5 килограмм. При этом учитываются данные женщины: если таз клинически узкий или не соответствует размеру плода, то выберут кесарево. А если же у женщины нормальные показатели анатомической структуры тазового кольца, то ее ждут естественные роды.

При диабете лучше не рожать самой без четких к этому показаний. Сахарный диабет существенно увеличивает риск проведения операции, при этом иногда женщина может родить естественным путем. Это возможно при:

• нормальном уровне сахара в крови;
• отсутствии признаков гипоксии плода;
• нет гестоза и эклампсии;
• вес плода менее 4 килограмм.

На практике такое встречается довольно редко, поэтому женщинам чаще проводят кесарево. При естественных родах велики риски осложнений как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

При проблемах со зрением к возможности самостоятельных родов следует подходить очень аккуратно: если миопия достигает более минус семи, то рекомендуют перейти на кесарево. Также показаниями служит:

• наличие операций или травм на глазах;
• дегенерация сетчатки;
• изменение части сетчатки;
• большой риск отслойки (недостаточная толщина сетчатки).

Роды в 40 лет, при условии, что они первые, и у женщины нет детей, часто являются показанием для кесарева сечения. Для того чтобы проходило именно оперативное родоразрешение, нужны также и другие показания или заболевания в анамнезе. Если у женщины их нет, то ей могут предложить естественные роды.

Чем кесарево хуже естественных родов для ребенка

Кесарево хуже естественных родов для ребенка, поскольку:

• нет нормального прохождения через родовые пути;
• кости черепа не проходят обычные изменения в родах;
• нервная система не реагирует на оперативное разрешение;
• увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии и головных болей;
• нервно-психическое развитие ребенка может задерживаться;
• ребенок не кормится грудью с первых дней;
• нет контакта с матерью после рождения в достаточном объеме.

Статистика показывает, что рожденные через кесарево имеют худшие показатели здоровья в дальнейшем, а также не всегда развиваются оптимально возрасту. Однако доля таких детей увеличивается, что пополняет базы данных сведениями об успешности в развитии и росте малышей относительно рожденных обычным способом.

Как родить без кесарева

Чтобы родить без кесарева, нужно:

• обследоваться до беременности на предмет хронических и наследственных заболеваний;
• компенсировать все хронические заболевания до беременности;
• вести здоровый образ жизни до и во время беременности;
• наблюдаться в женской консультации;
• соблюдать все лечебные рекомендации в течение беременности;
• полноценно питаться;
• не увлекаться физическими нагрузками во втором и третьем триместрах;
• избегать стрессов и инфекций.

Профилактика возможного кесарева состоит из здорового ведения беременности, что уменьшит риск возможных осложнений.

Можно ли самой решать, что лучше – кесарево сечение или естественные роды

Решать самой, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, нельзя. Определение показаний к операции может сделать только врач акушер-гинеколог после консультации со всеми необходимыми специалистами по профилю.

А здесь подробнее о том, когда приходит молоко после кесарева.

Сказать однозначно, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, нельзя. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Показания и способ родоразрешения должен выбирать врач. Главное, чтобы мама и малыш были здоровы и не получили серьезных осложнений.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о последствиях кесарева сечения:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Что влияет на то, когда приходит молоко после кесарева. На какой день приходит молозиво. Что делать, если нет молока после кесарева. Почему пропадает молоко, как его сохранить для продолжительного кормления. Как сцеживаться правильно, чтобы началась лактация.

Каким бывает шов после кесарева - вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС - эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.