Гепатит с нет в крови только в печени

Как можно проверить печень в домашних условиях

В печени нет нервных окончаний, но это не мешает ей быть очень чувствительным органом. Как только появляется тяжесть в области печени или дискомфорт под ребрами справа, значит, возникли проблемы с этим органом. Особенно тревожные симптомы чаще появляются у людей, которым уже за 40, поскольку за такой промежуток времени печень испытала большие нагрузки по разным причинам.

С годами болезнь может развиваться незаметно совершенно незаметно и когда появляются первые признаки боли нужно обратиться к врачу. Самым простым способом проверить состояние печени — пройти обследование, сдать на анализ кровь из вены. с помощью которого можно увидеть ферменты печени и узнать о состоянии органа.

Этот орган является уникальным, он очищает наш организм, служит естественным фильтром, помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Орган очищает нас от токсинов, синтезирует белки. отвечающие за состояние крови и ее свертываемость. Она также вырабатывает желчные кислоты, которые участвуют в переработке жиров. генерирует запас углеводов они необходимы в стрессовых ситуациях либо в критические моменты для организма.

Благодаря печени происходит очищение организма, синтез, работает пищеварительная система и многое другое. Серьезную нагрузку создает неблагоприятная экология, неправильное питание, вредные привычки, стрессовые ситуации. По многим причинам печень дает о себе знать в виде неприятных симптомов, которые говорят о нарушениях в работе этого важного органа.

Сигналами для тревоги могут послужить следующие симптомы.

Нарушение стула;
Отсутствие аппетита;
Боли в животе;
Снижение веса без причины;
Нарушение сна;
Боль и тяжесть после принятия жирной пищи;
Кожный зуд;
Слабость и высокая утомляемость;
Изменение цвета кожи, мочи и кала.

Квалифицированный врач гепатолог после результата анализов может назначить полное обследование и затем установит правильный диагноз, чтобы начать полноценное лечение.

Подобные симптомы могут возникать и на фоне других заболеваний, поэтому даже если с печенью все в порядке, это не значит, что общее состояние здоровья в норме. Амбулаторно можно воспользоваться двумя методами — инвазивным и неинвазивным.

Инвазивный метод заключается в том, чтобы с помощью взятых клеток или тканей печени для исследований установить патологию. Неинвазивный метод подразумевает сдачу в лабораторию анализов крови. которые тестируются на компьютере. Если кто-то боится сдавать кровь можно пройти УЗИ, но стоить это будет дороже и на ранней стадии такая процедура может не выявить проблему. Есть также и другие методы обследования, результаты которых могут дать информацию о состоянии органа.

Если есть любые тревожные симптомы или подозрения, что печень нездорова, можно провести небольшой тест в домашних условиях.

Желтого цвета налет на языке;
Оттенок кожи на лице светло-желтого цвета;
Тяжесть после употребления жирных блюд;
Периодическая усталость и слабость;
Склонность к аллергии;
Горький привкус во рту;
Лишний вес, целлюлит;
Быстро загрязняются волосы;
Склеры глаз с желтым оттенком;
Сухость или жирность кожи;
Пигментация или сосудистые звездочки на коже тела;
Наличие угревой сыпи;
Плохой аппетит;
Употребление гормональных препаратов;
Употребление спиртных напитков.

После ответов на вопросы, нужно подбить общий результат, за положительный ответ +5 баллов, за отрицательный -1 балл. если итоговая сумма баллов получилась от 51 до 71 балла, то постараться пройти полное обследование. В случае если результат превышает 71 балл нужно срочно обращаться в больницу.

Сделать проверку можно только в медицинском учреждении, врач сможет оценить после пульпации брюшной полости и печени состояние органа и выявить возможные причины болезни. Специалист также должен направить пациента сдать анализы, которые могут быть разными, в зависимости от тяжести заболевания. Обычно назначают общий анализ крови или биохимический. Анализ крови дает ответ о состоянии крови, а биохимический сможет рассказать о состоянии органа — содержании сахара, АПТ, АСП, креатинин. белок, щелочная фосфатаза, мочевина, ГГТ, тимоловая проба.

Когда на биопсии выявляется патология, то берутся дальнейшие анализы и назначаются другие методы обследования.

Печень — важнейший орган в организме человека и она очень быстро реагирует на вредные привычки, нездоровое питание. Печень имеет свойство регенерироваться самостоятельно, но такой уникальной возможностью нельзя злоупотреблять. Лучше всего проверять орган 1 раз в полгода и следить за ним, а в случае тревожных признаков сразу идти в больницу.

Мальцева Людмила Леонидовна

Как можно проверить печень с помощью анализа?

Как проверить печень с помощью анализа? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Все будет зависеть от специфики диагностированной патологии. Есть ряд отдельных симптомов, которые помогает определить серьезные заболевания, например, гепатит, дискинезия желчных путей, онкологические новообразования и даже цирроз.

Как можно узнать состояние органа с помощью анализа? Какие анализы сдать, чтобы проверить

Для постановки диагноза первичного осмотра и выявления симптоматики бывает недостаточно. Повышается необходимость в сдаче дополнительного анализа, который позволит установить текущее состояние пациента и клиническую картину.

Есть много разных способов диагностирования, но самым популярным является биохимия.

Представленная методика позволяет выявлять различные заболевания органа. Врач, рассматривая вопрос о проведении исследования, скорее всего, остановится на биохимическом анализе. Анализ крови позволяет охарактеризовать отдельные показатели, среди которых можно выделить ключевые.

Аспартатаминотрансфераза #8212; это фермент, который проявляет активное участие в процессе белкового обмена. Ее повышение может сигнализировать о протекающей форме острого гепатита или развитии онкологических образований в печени. Женская норма #8212; 30 Ед/л, а мужская #8212; 40 Ед/л.

Аланинаминотрансфераза #8212; фермент, содержащийся в паренхиме печени. Он принимает непосредственное участие в обмене белком. Содержание может варьироваться в зависимости от количества гибнущих гепатоцитов.
Повышение может сигнализировать о наличии заболеваний, связанных с аспартатаминотрансферазой. Женская норма #8212; 30 Ед/л, а мужская #8212; 40 Ед/л.

Щелочная фосфатаза #8212; это отдельная группа печеночных ферментов, которые принимают участие в отделении фосфорной кислоты от примесей. При повышении этого показателя можно говорить о формировании злокачественного образования. Норма в женском организме не должна превышать 105 Ед/л, в мужском #8212; 130 Ед/л.

Общий билирубин #8212; это пигмент, который активно образуется при распаде гемоглобина и отвечает за окрашивание в желтый оттенок. На основании этого врач, скорее всего, заподозрит цирроз или гепатит. Повышение уровня представленного пигмента может свидетельствовать и о развитии желчнокаменной болезни. Норма показателя может меняться в пределах от 3,5 до 17,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин #8212; это пигмент, который отличается своей фракцией. Его повышение может свидетельствовать о нарушении в работе желчного пузыря и снижении оттока желчи. Норма может колебаться от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Свободный билирубин представлен в виде разницы общей и прямой формы. Повышение может происходить вследствие распада красных кровяных клеток #8212; эритроцитов.
Это процесс характерен в случае частичного или полного застойного процесса в желчном пузыре. Кроме того, врачи нередко диагностируют воспаление, что может говорить о развитии гемолитической анемии. Если были обнажены развивающиеся печеночные заболевания, то билирубин будет однозначно повышен. Норма будет колебаться от 9,8 до 19 мкмоль/л.

Альбумин #8212; кровяной белок, продуцирование которого происходит в самом органе. Снижение альбумина показывает доктору нарушение всасывательных процессов или отмирание печеночных клеток. Этот процесс может наблюдаться в случае цирроза. Показатель при нормальных условиях может изменяться от 33 до 35 г/л.

Протромбиновый индекс #8212; показатель, который позволяет проводить обследование печени. Синтез происходит в печени, и снижение показателя может сигнализировать о функциональном нарушении работы органа. Нормальный показатель варьируется от 76 до 141%.

Проведенный анализ крови должен быть полностью расшифрован. Средний период составляет 1-2 суток. Полученные результаты показывают отдельные группы ферментов, которые находятся во взаимодействии.
Анализ крови на ферменты может быть проведен по назначению врача для определения причины заболевания.

Анализ крови позволяет определить текущую клиническую картину и возможные причины развития вирусного гепатита и других форм заболевания.

Планируя все клинические анализы, надо делать поправку на причину заболевания, поскольку она может быть вирусной природы.

В ходе проверки печени могут назначать анализ, целью которого будет определение гамма-глутаматтрансферазы в крови. Представленный белок начинает возрастать пропорционально развитию патологии.

Анализ крови на ферменты печени может дать клиническую картину другого порядка. В ходе проведения ГГТ можно определить влияние алкоголя на печеночные структуры.

Ряд клинических исследований имеет недостатки. Точность исследования может подвергаться сомнению в случае употребления различных фармакологических препаратов. Лучше всего сдавать профилактические анализы, чтобы минимизировать риск развития патологии.

Врачи утверждают, что необходимо анализы сдать, чтобы проверить печень. Вовремя поставленный диагноз #8212; залог быстрого выздоровления.

Как проверить печень?

Есть ли на языке желтый налет?
Цвет лица имеет бледно-желтый оттенок?
Ощущается ли дискомфорт после приема жирной пищи?
Чувствуется ли тяжесть под правыми ребрами?
Имеется ли склонность к аллергии?
Наблюдается ли утомляемость, раздражительность?
Ощущается ли иногда горький привкус во рту?
Имеет место избыточный вес, целлюлит?
Есть ли желтый оттенок у склер глаз?
Быстро ли волосы становятся грязными?
Кожа слишком жирная или, наоборот, сухая?
Имеются ли на коже пигментные образования или сосудистые звездочки?
Аппетит плохой?
Лечились ли антибиотиками или гормональными средствами?
Часто ли пьете спиртные напитки?
Имеются ли на коже угри?

Для проверки состояния печени необходимо обратиться к специалисту в медучреждение. При осмотре врач смотрит общее состояние больного, пальпирует брюшную полость и печень, выясняет возможные причины и следствия заболевания. Следующим этапом назначаются анализы, чтобы проверить печень.

В зависимости от развития и тяжести заболевания их может быть несколько — общий и биохимический анализы крови. Первый показывает общее состояние крови на предмет заболеваний, а результат биохимии указывает непосредственно состояние печени: содержание сахара, АЛТ (аланин-амино-трансферазу) и АСТ (аспартат-аминотрансферазу), белок, щелочная фосфотаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, ГГТ)

Следующие анализы берутся в случае, если биохимия уже показала патологию. Эти способы проверки дают полную картину происходящего с органом.

Узи
Маркеры на гепатиты
МРТ органа
Сцинтиграфия
Биопсия органа.

Несмотря на то, что наша печень орган не капризный – способен сам себя регенерировать, злоупотреблять этой особенностью крайне опасно. При появлении признаков заболевания к врачу нужно обратиться незамедлительно. А вариант с обследование раз в полгода-год вообще идеален. Ведь гепатиты не всегда просто вычислить: в начале заболевания они маскируются под ОРЗ, а самый опасный и неизлечимый гепатит С, вообще какое-то время не проявляет себя.

Форум врачей
>Лечение
>Терапия
>Инфекционные заболевания

Правила
Просмотр новых публикаций

гепатит С в печени но не в крови! Оценка:

1 Голосов

Маэстро форума

LoginoV (28.7.2010, 22:18) писал:

Маэстро форума

Начинающий участник

dima12 (28.7.2010, 22:39) писал:

А каким способом обнаружено, что это гепатит C? Точный диагноз - гепатит C или просто "гепатит"?

Маэстро форума

Anti-HCV (анти-ВГС) - антитела к вирусу гепатита С суммарные - основной маркер инфицирования вирусом гепатита С. Отражают реакцию иммунной системы человека на встречу с вирусом, направленную на уничтожение возбудителя. Однако в связи с биологическими особенностями вируса гепатита С (высокая изменчивость) эта реакция редко бывает эффективной. Наличие анти-ВГС не отражает ни давности, ни активности, ни стадии гепатита С, ни факта выздоровления. Обнаружение этих антител в крови пациента служит показанием для дальнейшего обследования.

РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С) представляет собой фрагменты вирусных частиц. Присутствует в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита С. На протяжении хронического гепатита С выделяют две основные фазы - репликативную и нерепликативную, которые могут многократно сменять друг друга. Только в репликативную фазу вирус гепатита С размножается, обнаруживается в крови и является доступным для действия противовирусных препаратов. Поэтому определение фазы гепатита является очень важным при решении вопроса о лечении. РНК ВГС - принципиальный маркер фазы репликации вируса гепатита С, который используется в клинической практике. Наличие единственного положительного результата выявления РНК ВГС подтверждает активность вируса, а отрицательный результат не является свидетельством отсутствия вируса в крови пациента.

Практически у всех пациентов с гепатитом С сохраняется вирус в крови, а негативный результат может отражать временное снижение количества вируса до значений, не определяемых доступными методами.

Гепатит С – хроническое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, который передается через кровь. Оно опасно тем, что приводит к развитию цирроза и рака печени. В мире зарегистрировано более 200 миллионов инфицированных гепатитом С, его вирус - причина 70 % регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40 % случаев цирроза и 60 % случаев рака печени. По распространенности и нанесению вреда здоровью вирусный гепатит С намного опережает гепатит В и СПИД.

Неблагоприятным исходом острого гепатита С является и его переход в хроническую стадию. Болей он не вызывает, вирус, словно исподволь разрушает организм: там, где он проходит, остается шрам (фиброз или цирроз) – белая, то есть мертвая, циррозированная ткань печени. Уже установлено, что вирус поражает практически все органы, поэтому гепатиты называют системными заболеваниями. Внедряясь в клетку, вирусы меняют иммунную систему, поражают щитовидную железу, почки, надпочечники, кожу, кровь. Чтобы установить причины заболеваний, которые, казалось бы, никакого отношения к печени не имеют, врачи рекомендуют исследовать кровь на гепатит.

Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, сами не болеют, но, являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих.

Проблема в том, что при гепатите Свысока частота хронизации. Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующие заболевания печени развивается у 85 % инфицированных, из них у 20-30 % больных эта инфекция приводит к развитию цирроза печени в среднем в течение 20-30 лет. Надо заметить, что у употребляющих алкоголь и наркотики, цирроз печени развивается гораздо быстрее – за первые 5-10 лет после заболевания гепатитом С. Смерть может наступить от осложнений цирроза печени и рака печени. Кстати, вероятность развития рака печени выше при инфицировании гепатитом В и гепатитом С одновременно. А если при этом еще и пить без меры, то риск развития рака печени возрастает в несколько раз.

У человека, страдающего острым гепатитом С, возможно выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита. Но таких счастливчиков немного – от 10 до 20 процентов инфицированных. Бывает переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы все-таки показывают присутствие вируса в крови. Это может обнаружиться случайно. При этом, даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может продолжать прогрессировать, а его носитель – заражать других.

В 60-70 % случаев острого гепатита развивается хронический гепатит с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно - в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз, но функция печени при этом может сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно (может протекать десятилетиями), поэтому все досконально о неблагоприятных исходах гепатита С человечество сможет узнать лет через 30.

Чтобы не допустить опасных последствий хронического гепатита С, нужно своевременно начать и пройти до конца курс лечения, выполняя все рекомендации специалистов, тем более, что хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами.

Основной путь заражения вирусом гепатита С – через кровь.

Важное значение имеют обследования на наличие гепатита С групп риска: тех, кому до 1989 года переливали кровь, делали операции, у кого были эпизоды желтухи. Необходимо также обследование наркоманов, детей, родившихся от матерей, больных гепатитом, людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Однако по-прежнему преобладает "случайное" обнаружение гепатита С при обследовании по поводу других заболеваний, перед операцией или родами.

Анализ, определяющий наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV), выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (инфекция на самом деле есть), по разным причинам.

Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование: биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови). Потребуется сделать УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Совсем недавно хронический гепатит С считался неизлечимым. Но сегодня есть возможность не просто снизить активность вируса или замедлить развитие болезни, но даже ее вылечить. Основа современного лечения гепатита С это - препараты интерферона-альфа. Но этого недостаточно для борьбы со сложным и коварным вирусом гепатита С. Поэтому интерферон сочетают с другими противовирусными препаратами. Обычно лечение проводится в течение года (или дольше) под контролем врача-гепатолога. Залогом его успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения. Врачи уверяют, что иных способов лечения с доказанной эффективностью, которые могут справиться с гепатитом С, пока не существует, и предупреждают, что реальная эффективность рекламируемых нынче средств, вылечивающих гепатит, не доказана. Использование недостоверных, сомнительных методов лечения может навредить здоровью куда больше, чем сам гепатит.

С появлением таких обязательных профилактических мероприятий, как тестирование на вирус С донорской крови и использование одноразовых шприцев и хирургических инструментов заражение вирусом в процессе медицинских манипуляций сократилось, основным путем заражения стало использование нестерильных игл при введении наркотиков, а также пирсинге и татуировках.

Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать, выполняя следующие правила:

нельзя использовать инъекционные наркотики. Если человек не может отказаться от них, нельзя ни с кем делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления (трубочки для вдыхания кокаина) и нельзя пользоваться чужими. Обязательно нужно сделать прививку от гепатитов А и В, что сохранит печень при риске сочетанной инфекции;
нельзя делить и пользоваться чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь инфицированного;
медицинскому работнику следует непреложно соблюдать технику безопасности, особенно при работе с острыми предметами и, разумеется, привиться от гепатита В.
в медицинском учреждении, включая стоматологический кабинет, пациенту нужно проследить, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами;
при желании испортить свою кожу, сделав татуировку или пирсинг, хорошо продумайте, к кому вы за этим пойдете. Мастер должен вымыть руки перед тем, как прикоснуться к вам, а затем работать в одноразовых перчатках. Но, к сожалению, вы не можете проверить иглу, которой вас будут колоть, и легко можете заразиться, если эта игла содержит инфицированную кровь.
последнее правило, оно же должно быть первым – нельзя употреблять алкоголь, который является главным врагом печени.

- Вполне. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз при исследовании крови может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь, но при этом заболевание продолжается. По этой причине необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

- Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).

Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

- Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.

Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

- ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови, что подтверждает как наличие инфекции, так и факт размножения вирусов в организме. При помощи одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции) можно определить количество вируса в организме, что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения. Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

- Заражение, как правило, приводит к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако все равно человек нуждается в наблюдении врача, поскольку риск активации заболевания сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

- У злоупотребляющих алкоголем цирроз может развиваться в течение 5-8 лет. Тяжело болеют пожилые люди и дети, тем более что им обычно противопоказано полноценное противовирусное лечение.

Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

- Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи им от матери гепатита С имеется.

В целом, важно избегать контакта с биологическим жидкостями других людей (кровь, слюна, моча). Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, маникюрных принадлежностях, даже расческах, поэтому не стоит делить эти предметы с другими людьми.

- РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Сайт Гепатит.нет это некоммерческий информационный проект, созданный для того, чтобы убрать пробел в знаниях о вирусных гепатитах в русскоязычном секторе интернета. На сайте публикуются статьи о вирусных гепатитах, о лечении гепатита, о болезнях печени человека.
Гепатит — это воспаление печени, которое длится более 6 месяцев.

Гепатиты В и С являются наиболее распространенными в мире.

Многие люди не ощущают симптомов гепатита, но некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как общее недомогание, потеря аппетита и усталость.

Хронический гепатит может развиться в цирроз печени.

Лекарства, такие как противовирусные или кортикостероидные препараты, могут быть использованы по назначению врача для лечения гепатита. Для пациентов на поздних стадиях необходима уже трансплантация печени.

Хронический гепатит, хотя и гораздо реже, чем острый, может длиться годами или даже десятилетиями. У большинства пациентов состояние очень незначительное и не вызывает заметного повреждения печени. Но у некоторых пациентов постоянное воспаление медленно повреждает печень, что в конечном итоге приводит к циррозу (тяжелое рубцевание печени — цирроз), печеночной недостаточности (печеночная недостаточность) и даже к раку печени (первичный рак печени).

Вирус гепатита С не диагностировали до 1989 года. До этого люди, возможно, были заражены, но не знали об этом. Из-за потенциально неизвестных инфекций исследователи проверили гепатит С у людей в разных возрастных группах. Они обнаружили, что около трех четвертей взрослых мужчин и женщин с хроническим гепатитом С были людьми, родившимися между 1945 и 1965 годами.

Стадии гепатита С

Причины заболевания гепатитом.

Хронический гепатит обычно вызван вирусом гепатита (вирус гепатита С, вирус гепатита B, вирус гепатита A).

Вирус гепатита С является причиной 60-70% хронического гепатита; по крайней мере, более 75% острого гепатита С переходит в хронический.

Примерно от 5 до 10% пациентов с гепатитом В, иногда в сочетании с двойной инфекцией гепатита D, переходят в хроническую форму. (Гепатит D сам по себе не возникает, он будет только сочетаться с инфекцией гепатита B).

В редких случаях вирус гепатита Е может спровоцировать хронический гепатит у людей с ослабленной иммунной системой, при трансплантации органов, при приеме препаратов, подавляющих иммунную систему, при приеме противораковых препаратов или при ВИЧ-инфекции.

Вирус гепатита А не провоцирует хронический гепатит.

Некоторые лекарства могут вызывать хронический гепатит, особенно при длительном приеме, например, изониазид, метилдопа и нитрофурантоин.

Другие причины включают алкогольный гепатит, а также жировой гепатит, не связанный с употреблением алкоголя (неалкогольная жировая печень). Хронический гепатит может иногда вызывать дефицит α1-антитрипсина (наследственное заболевание), целиакию,щитовидную железу, а также Болезнь Вильсона (редкое наследственное заболевание, вызывающее избыточное отложение меди в печени) у детей и молодых людей.

Почему конкретный вирус или лекарство могут вызвать хронический гепатит у некоторых людей, а у других — нет; почему тяжесть заболевания настолько различна, причина неясна.

Около двух третей пациентов постепенно прогрессируют до хронического гепатита и часто не имеют симптомов нарушения функции печени до цирроза. Остальная треть пациентов страдала хроническим гепатитом из-за продолжающегося приступа или рецидива острого вирусного гепатита (обычно через несколько недель).

Симптомы обычно включают лёгкое чувство дискомфорта, потерю аппетита и усталость. Иногда у пациентов также возникает гипогермия и дискомфорт в эпигастрии. Желтуха встречается редко.

Специфическими симптомами, которые возникают в первую очередь, являются хронические заболевания печени или цирроз, включая спленомегалия, видимые на коже паукообразные мелкие сосуды (называемые сосудистыми звездочками), покраснение ладоней и выпот в брюшной полости (асцит— асцит). Нарушение функции печени может привести к ухудшению функции мозга (так называемая печеночная (портальная венозная) энцефалопатия (печеночная энцефалопатия)) и склонность к кровотечениям (нарушение свертывания крови). Дегенерация функции мозга происходит из-за накопления токсичных веществ в крови и в мозг. Нормальная печень удаляет эти токсичные вещества из крови, которые после разложения в виде безвредных побочных продуктов попадают в желчь или кровь (функция печени), и как только печень повреждена, эта способность к удалению ослабевает.

Из-за нарушения потока желчи, выделяемой печенью, у некоторых людей также возникают такие симптомы, как:

— маслянистый и неприятный запах кала (известный как стеаторея) и мелкий цвет кала.

Аутоиммунный гепатит может привести к другим симптомам, которые могут быть задействованы практически в любой системе организма, особенно у молодых женщин. Эти симптомы включают акне, менопаузу, артралгию, легочный фиброз, тиреоидит, нефрит и анемию.

Многие люди с хроническим гепатитом болеют годами, и течение болезни не прогрессирует. А у некоторых других больных состояние постепенно ухудшается. Это как-то зависит от того, какая вирусная инфекция.

Если хронический гепатит С не лечить, примерно у 20-30% пациентов развивается цирроз печени, но этот процесс может занять десятилетия. Риск развития рака печени повышается только при наличии цирроза.

Состояние пациентов с гепатитом В может ухудшаться, иногда очень быстро, но иногда на протяжении десятилетий, что приводит к циррозу печени. Гепатит В также повышает риск развития рака печени.

Вероятность развития цирроза печени до 70% при отсутствии лечения хроническим гепатитом С и D/G.

Большинство пациентов с аутоиммунным гепатитом получают эффективное лечение, но некоторые из них все еще развиваются как цирроз, который может сопровождаться или не сопровождаться печеночной недостаточностью

Пациент, инфицированный хроническим гепатитом, вызванным препаратом, может полностью вернуться к нормальной жизни после отмены препарата.

После того, как у пациента появились типичные симптомы, анализ крови (обычно анализ проводится по другим причинам) показал аномально высокое значение ферментов печени, или, когда пациент ранее страдал острым гепатитом, врач может заподозрить возможность хронического гепатита. Кроме того, всем, кто родился между 1945 и 1965 годами, независимо от симптомов, следует пройти обследование на гепатит С, поскольку гепатит С распространен в этой возрастной группе и часто не обнаруживается.

Анализ крови позволяет оценить, является ли функция печени нормальной или нет (проверка функции печени), чтобы помочь установить или исключить диагноз, определить причину и определить тяжесть повреждения печени. Кроме того, анализ крови помогает врачам определить, какой вирус вызвал инфекцию. Если вирус не идентифицирован, необходимо провести другие анализы крови, чтобы определить, является ли он другой причиной, такой как аутоиммунный гепатит. Но биопсия печени (биопсия печени) по-прежнему необходима для четкого диагноза. Биопсия печени может помочь врачам определить тяжесть воспаления и есть ли в сочетании наличие фиброза или прогрессирование цирроза. Биопсия также может выявить этиологию гепатита.

Пациентам с гепатитом В требуется ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев для скрининга рака печени. Уровень фетопротеина (белка, который обычно вырабатывается детскими гепатоцитами во время плода) может также повышаться у пациентов с раком печени, поэтому необходимо также проверить фетопротеин для скрининга рака печени. Скрининг пациентов с гепатитом С похож на скрининг, за исключением того, что он обычно оценивается после развития цирроза печени.

Если гепатит вызван лекарством, следует прекратить приём этого лекарства. Если причина гепатита другая, ее нужно лечить отдельно.

Пациентам с активным хроническим гепатитом В и С часто назначают противовирусную терапию.

Для пациентов с гепатитом В наиболее часто используется пероральный энтекавир или адефовир. Эти препараты эффективны, и вероятность развития резистентности к вирусу невелика. Другие доступные лекарства включают тибивудин и ламивудин (перорально), интерферон альфа и пегилированный интерферон альфа (для инъекций кожи).

Некоторые пациенты могут рецидивировать после прекращения лечения гепатитом В, и их состояние может усугубиться, поэтому эти люди нуждаются в длительном применении противовирусных препаратов.

Лечение гепатита С зависит от конкретного типа (генотипа) вируса гепатита С. Вирус гепатита С делится на несколько типов (называемых генотипами), каждый из которых имеет несколько иной генетический материал. Для некоторых видов вируса гепатита С наиболее эффективным лечением является комбинированное применение следующих препаратов：

Пегилированный интерферон альфа (вводится инъекционно), Рибавирин (перорально), Софосбувир (перорально) комбинированный с Даклатасвиром (перорально), Ледипасвиром (перорально), Велпатасвиром (перорально) или ингибиторы протеазы (перорально), такие как телапревир, боцепревир или симепревир. (перорально).

Совальди и Даклинза

Лечение длится от 12 до 48 недель. Лечение гепатита С устраняет вирусы в организме и, таким образом, предотвращает воспаление, предотвращая образование рубцов печени, которые могут привести к циррозу.

Могие пероральные противовирусные препараты (например, энтекавир, Тенофовир, тибивудин) имеют меньшие побочные эффекты, чем у ламивудина. Рибавирин, телапревир, боцепревир и симепревир могут вызвать побочные эффекты. Пациентам мужского и женского пола, использующим эти препараты, следует принимать меры по контролю над рождаемостью как во время применения, так и в течение 6 месяцев после окончания лечения.

Пегилированный интерферон альфа может первоначально вызвать гриппоподобное состояние. Впоследствии это может привести к усталости, общему дискомфорту и депрессии. Этот препарат также может быть использован для миелосупрессии, включая образование клеток крови. Беременные женщины обычно не должны использовать этот препарат, потому что неясно, безопасен ли он для беременности.

Пегилированный интерферон альфа запрещен при любом из следующих состояний:

— Поздний цирроз печени, вызванный гепатитом В
— Трансплантация органов
— Почечная недостаточность
— Низкий иммунитет
— Панцитопения, такая как анемия
— Злоупотребление наркотиками

Если члены семьи и близкие, с кем контактирует пациент с хроническим гепатитом В еще не вакцинированы, желательно чтобы они были вакцинированы (вакцина против гепатита В).

Люди, которые контактируют с кровью пациентов с гепатитом В, должны вводить иммуноглобулины гепатита В, а также, если они еще не вакцинированы от вируса гепатита В. Эти меры неэффективны при хроническом гепатите С. Вакцины против гепатита С не существует.

В некоторых случаях, Рибавирин эффективен при лечении хронического гепатита Е.

Для лечения аутоиммунного гепатита часто используют кортикостероиды (например, преднизон), а иногда и в сочетании с Азатиоприном, который подавляет иммунную систему. Они могут подавить воспаление, облегчить симптомы и увеличить долгосрочную выживаемость пациента. Однако рубцевание печени может постепенно усугубляться, а прекращение лечения может привести к рецидиву воспаления, поэтому большинству пациентов приходится принимать препарат в течение длительного времени.

Независимо от причины или типа хронического гепатита, осложнения требуют лечения.

Например, лечение асцита требует снижения потребления соли, постельного режима и медикаментозного лечения.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью может быть назначена трансплантация (трансплантация печени). Вирус гепатита С часто рецидивирует и в пересаженной печени.

Читайте также: