Гепатит с ттг гормон

Описание

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов.

Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Подготовка

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя и курение.

Показания

• Выявление скрытого гипотиреоза.
• Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 - 2 раза/год).
• Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза/месяц).
• Задержка умственного и полового развития у детей.
• Зоб.
• Сердечные аритмии.
• Миопатия.
• Идиопатическая гипотермия.
• Депрессия.
• Алопеция.
• Бесплодие.
• Аменорея.
• Импотенция и снижение либидо.
• Гиперпролактинемия.

Интерпретация результатов

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения

Возраст	Уровень ТТГ, мЕд/л
Новорождённые	1,1 - 17,0
14 лет	0,4 - 4,0

Повышение уровня ТТГ:

1. тиротропинома;
2. базофильная аденома гипофиза (редко);
3. синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
4. синдром резистентности к тироидным гормонам;
5. первичный и вторичный гипотиреоз;
6. ювенильный гипотиреоз;
7. некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
8. подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
9. эктопическая секреция при опухолях легкого;
10. опухоль гипофиза;
11. тяжёлые соматические и психические заболевания;
12. тяжёлый гестоз (преэклампсия);
13. холецистэктомия;
14. контакт со свинцом;
15. чрезмерные физические нагрузки;
16. гемодиализ;
17. лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

1. токсический зоб;
2. тиротоксическая аденома;
3. ТТГ-независимый тиротоксикоз;
4. гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
5. Т3-токсикоз;
6. латентный тиротоксикоз;
7. транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
8. тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
9. травма гипофиза;
10. психологический стресс;
11. голодание;
12. приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Анализ на тиреотропный гормон важен для оценки состояния организма. Точнее щитовидной железы, которая в нашем организме выполняет ряд функций, без которых невозможна жизнедеятельность.

Как только происходит сбой, это приводит к дисбалансу организма, и в дальнейшем грозит серьёзными заболеваниями. За это отвечают гормоны ТТГ, Т3 и Т4.

Анализы на гормоны щитовидки: Какие сдают

Щитовидная железа играет большую роль в эндокринной системе человека. Она вырабатывает гормоны, которые насыщают йодом организм, даёт жизненные силы и энергию.

Эти гормоны выполняют различные функции, к примеру, они отвечают за энергетический баланс организма. В спокойном состоянии наш организм потребляет большое количество энергии, а расходуется все это нашими органами – сокращение сердечной мышцы, во время вздоха и выдоха.

Для того чтобы контролировать уровень гормонов, человеку нужно сдавать кровь. Но бывают ситуации, когда нарушения в эндокринной системе налицо и доктору требуется проведения анализа для диагностирования заболевания. Признаки, которые могут привести пациента к эндокринологу следующие:

• Бессонница.
• Тревожное состояние.
• Нарушение памяти и концентрации внимания.
• Увеличение щитовидной железы.
• Патология почек.
• Отечность.
• Менструальный сбой.

При помощи анализа на гормоны, можно выявить различные аутоиммунные заболевания. Для полноценной работы нашего организма, гормонов должно быть достаточное количество.

Тест на гормоны, как раз и показывает сколько у человека их в организме. И отклонения от нормы, позволяет выявить различные заболевания.

ТТГ – тиреотропный гормон – норма и отклонения

Главная задача данного гормона, активировать работу щитовидной железы. Тиреотропный гормон способен усиливать кровоток, и увеличивать поступление

йода в организм. Выработка гормона производится гипофизом (нижняя поверхность головного мозга). К основным функциям можно отнести – поддержка Т3 и Т4, чтобы их концентрация в организме человека была в норме.

Существуют определенные показания, когда пациенту назначается сдавать кровь на ТТГ:

• Диагностика щитовидной железы.
• При бесплодии.
• Развитие гипотиреоза и гипертиреоза.

В зависимости от возраста и времени суток могут меняться и показатели гормона.

Пациенты	Норма мкМЕ/л.
О – 2 недели	0,7 – 11.
От 2 – 10 недель	0,6 – 10.
От 10 нед. до 2 лет	0,5 – 7.
От 2 –х до 5 лет	0,4 – 6.
От 5 лет до 14 лет	0,4 – 5.
От 14 и выше	0,47 – 4,15.

Повышенный тиреотропный гормон, при расшифровки анализа позволяет выявить следующие заболевания:

• Гипотиреоз первой или второй степени.
• Опухоли головного мозга.
• Почечная недостаточность.
• Онкология легких.
• Нефропатия у беременных.
• Передозировка лекарственными препаратами.
• Заболевания психического характера.

Понижение гормона ТТГ в крови, может спровоцировать такие заболевания:

• Токсический зоб.
• Истощение организма.
• Психические расстройства.
• Аутоимунный тиреоидит с явными признаками тиреотоксикоза.
• Гипертиреоз у беременных

В период беремености уровень ТТГ в крови может показывать отклонение от нормы. Беремености женщины до трех месяцев, позволяет давать незначительные отклонения от нормы. Норма гормона у беременных может составлять 0,35 – 2,5. Незначительное отклонение от нормы не несет угрозы ни будущей мамочке, ни младенцу.

Но стоит учитывать, что повышенное отклонение от нормы, могут быть уже патологией. И чтобы до конца увидеть клиническую картину пациентки, назначают сдавать анализ крови на Т3 и Т4.

Т3 – Трийодтиронин – норма и отклонения

Гормон, обозначения которого относят к железам щитовидки, также, как и тиреотропный отвечает за энергетический обмен. Если обращаться к расшифровке анализа, то уровень его в норме также зависит от возрастной категории.

Возраст	Значения – норма НМоль/л.
От 1 до 10 лет	1,79 – 4,08
От 10 до 18 лет	1,23 – 3,23
От 18 до 45 лет	1,06 – 3,14
45 и выше	0,62 – 2,79

Повышение гормона позволяет выявить такие заболевания:

• Гипертиреоз.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Аденома щитовидки.
• Нефротический синдром.

Снижение Т 3 в крови, выявляет следующие патологии организма:

• Острый тиреоидит.
• Гипертиреоз.
• Почечная недостаточность.
• Дефицит йода.
• Цирроз печени.

Т4 – Тироксин – норма в анализах и отклонения

Кроме гормона Т3, к основным гормонам щитовидной железы также относится и гормон тироксин (Т4). Он также участвует в обменном процессе организма. Его норма колеблется в течение всего дня. Норма его может быть повышена с 8 до 12 часов дня, а также в осенне-зимний период. Снижается гормон, как правило, летом и ночью с 23 до 3 утра.

Его нормальные значение в анализе на тиреотропный гормон составляют – 78,3 – 157,3 нмоль/л. Нормальные показатели повышаются если в организме выявлены заболевания:

Снижается Т4 в таких случаях:

• Заболевание гипертиреозом.
• Эндемическом зобе.
• Аутоиммунном тиреоидите.
• Передозировка лекарствами.

У женщин и мужчин уровень гормона в крови разный, поэтому и показатели будут отличаться. Это связано с различной детородной функций.

Щитовидная железа оказывает большое действие на весь организм человека. И нужно обеспечивать ей все условия для активной выработки гормонов. Стоит хотя бы раз в год сдавать анализы и проверять концентрацию гормонов в крови.

От того как вы сами будете относится к своему здоровью, так и здоровье будет платить вам. Не дожидайтесь явных отклонений и патологий, ведь известно, что болезнь легче предотвратить, чем её лечить.

Охарактеризовать нарушения щитовидной железы, вызванные терапией интерфероном-альфа и рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом С.

Интерферон-альфа используется для лечения хронических инфекций гепатита С. Это соединение обычно индуцирует как аутоиммунный, так и неаутоиммунный тиреоидит.

Мы проспективно выбрали 26 пациентов с хроническими инфекциями гепатита С. Клинические исследования, гормональные оценки и цветная допплерография УЗИ щитовидной железы проводились до и во время антивирусной терапии.

Из пациентов в нашем исследовании у 54% не было нарушений щитовидной железы, связанных с терапией интерфероном-альфа, но показало снижение уровня общего Т3 вместе с уменьшением уровня аланин аминотрансферазы в сыворотке. Суммарные уровни Т4 также снижались через 3 и 12 месяцев, но уровни свободного Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) оставались стабильными. У 19% пациентов был аутоиммунный индуцированный интерфероном тиреоидит, который характеризуется появлением антитиреоидных антител или открытого гипотиреоза. Кроме того, у 16% был аутоиммунный тиреоидит, который представляет собой деструктивный тиреоидит или субклинический гипотиреоз, а 11% оставались в состоянии эутиреоза, несмотря на предшествующее существование антитироидальных антител. Тиреотоксикоз с деструктивным тиреоидитом был диагностирован в течение трех месяцев после терапии, а УЗИ этих пациентов выявили усадку щитовидной железы и диссонирующие изменения в сосудистых структурах.

Снижение общего количества Т3 и общего уровня Т4 может быть связано с улучшениями в гепатоцеллюлярных поражениях или воспалительными изменениями, аналогичными тем, которые связаны с нетироидальными заболеваниями. Иммунные механизмы и прямые эффекты интерферона-альфа могут быть связаны с тиреоидитом.

Интерферон-альфа и рибавирин индуцируют аутоиммунный и неаутоиммунный тиреоидит и гормональные изменения (такие как снижение общего уровня Т3 и общего уровня Т4), которые возникают, несмотря на стабильные уровни свободного Т4 и ТТГ. Гормональная оценка щитовидной железы, включая анализ уровней свободных Т4, ТТГ и антитиреоидных антител, должна быть обязательной перед терапией, и ранняя переоценка в течение трех месяцев лечения необходима в качестве соответствующего последующего наблюдения.

Гепатит С — это заболевание, которое распространяется во всем мире, а хронические инфекции затрагивают до 80% инфицированных субъектов. Следовательно, часто применялась терапия интерфероном-альфа (ИФН). IFNα является одной из групп цитокинов с антивирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. В случаях гепатита С наличие умеренной и тяжелой некровоспалительной активности и / или умеренного или сильного фиброза (по данным биопсии печени) являются формальными показаниями к применению ИФН. Препарат доступен как в обычных, так и в пэгилированных формах и часто используется в сочетании с рибавирином, другим противовирусным препаратом.2,3 Лечение является непрерывным и длится от 6 до 12 месяцев, и может потребоваться повторное лечение.

IFNα имеет несколько побочных эффектов, начиная от гриппоподобных симптомов и заканчивая тяжелыми гематологическими нарушениями и легочными осложнениями.4 Эти побочные эффекты провоцируют снижение дозы до 40% случаев и лечение в 14% случаев.5

IFNα обычно может индуцировать тиреоидит, который классифицируется как аутоиммунный или неаутоиммунный интерферон-индуцированный тиреоидит (ИИТ) .6 Аутоиммунный ИИТ проявляет себя как тиреоидит Хашимото, который определяется появлением или худшим уровнем антитиреоидных антител с гипотиреозом или без него. В редких случаях аутоиммунный ИИТ также проявляется как болезнь Грейвса, которая определяется антителами антитиреоидов с гипертиреозом. Неаутоиммунный ИИТ представляет собой деструктивный тиреоидит и гипотиреоз [6].

Тиреоидит Хашимото диагностируется у 40% пациентов, и гипотиреоз может быть вызван IFNα.7. Гипотиреоз часто ускользает от диагноза из-за совпадения его симптомов с теми, которые вызваны самим IFNα, такими как усталость, сонливость и депрессия.

Редко IFNα индуцирует болезнь Грейвса, диагноз которой основан на гипертиреозе с зобом и наличием антител к тиреотропным гормональным рецепторам. Его лечение требует предосторожности из-за гепатотоксических и гематологических побочных эффектов антитиреоидных препаратов.

Разрушающий тиреоидит представляет собой форму неаутоиммунного ИИТ, характеризующуюся самоограниченным тиреотоксикозом с тригазальной эволюцией, подобной таковой подоболочного тиреоидита. На первом этапе пациент проявляет тиреотоксикоз, низкий уровень потребления радиойода и отсутствие антитиреоидных антител. Гипотиреоз следует за эутиреозом в течение нескольких недель и месяцев. Гипотиреоз может сохраняться, особенно при наличии антитиреоидных антител. Разрушающий тиреоидит может повториться при повторной обработке, и нет необходимости прекращать использование IFN.

Наше исследование проспективно характеризовало проявления нарушений щитовидной железы, вызванных IFNα и терапией рибавирином у пациентов с хроническим HCV-инфицированием.

Из 112 пациентов с диагнозом хронический гепатит С и последующего наблюдения в больнице das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo в период с января 2007 года по июль 2009 года были отобраны 26 пациентов, которые начали ИФН и терапию рибавирином. Ни один из пациентов ранее не лечился интерфероном. Диагноз хронической инфекции HCV был основан на положительной анти-HCV-серологии и присутствии вирусной нуклеиновой кислоты, которая оценивалась с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием коммерческого теста Amplicor HCV (Roche Diagnostics Systems). Тип и продолжительность терапии IFNα основывались на вирусном генотипе. Нецирротические генотипы 2 и 3 получали непегилированный IFNα в течение 24 недель. Цирротические генотипы 2 и 3, генотип 1 и ВГС с коинфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (независимо от генотипа HCV) получали пегилированный IFNα в течение 48 недель при условии, что РНК HCV становится необнаруживаемой или что количество вирусных копий снижается при менее 2 log (100 раз) в течение 12 недель. Любые пациенты с инфекциями ВГВ, беременные и те, кто употребляли амиодарон или литий, были исключены.

Исследование было одобрено комитетом по этике институциональных исследований, и все субъекты дали свое информированное письменное согласие на участие.

Пациенты прошли клинические и гормональные оценки до лечения и каждые 12 недель во время лечения.

Аминотрансферазу сыворотки (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ) измеряли обычными способами. Генотипирование HCV проводили с использованием анализа обратной гибридизации, анализа линейного зонда (INNO-LiPA HCV / VERSANTTM HCV Genotype Assay, Bayer Corporation, Tarrytown, NY, США).

Всего T3 (TT3), общий уровень T4 (TT4), свободный уровень T4 (FT4), TSH и тиреоглобулин (Tg) измеряли с использованием коммерческих наборов флюоримумуноанализа (AutoDELFIA®, Upsala, Turku, Finland). Антитела к анти-тироглобулину (анти-Tg) и анти-тиропероксидазы (анти-ТРО) были измерены с использованием коммерческих косвенных флюоримуноаналитических наборов (AutoDELFIA®, Upsala, Turku, Finland). Уровни антител к рецептору щитовидной железы (TRAb) оценивали с помощью иммунорадиометрического анализа (RSR, Cardiff, Wales, UK).

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, за состояние органов слуха и зрения. Фактически эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиротропный гормон. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Изменение содержания ТТГ в организме говорит о гормональных нарушениях. Показатель этого гормона измеряется в мЕд/л.

Уровень ТТГ меняется в процессе роста и развития организма. С годами этот показатель стабилизируется. Нормы для разных возрастных групп приведены в таблице.

Уровень ТТГ, мЕд/л

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Что касается беременных женщин, то у них норма должна входить в диапазон от 0,2 до 2,5 мЕд/л. Кроме того, на разных сроках беременности нормы ТТГ отличаются. Так, в первом триместре уровень этого гормона очень низкий. Однако у некоторых женщин такой показатель сохраняется в течение всего срока беременности. В случае если будущая мама ждет не одного ребенка, а двойню или тройню, ТТГ может быть равен нулю. Понижение ТТГ во время беременности обусловлено повышенным кровоснабжением щитовидной железы. В это время хорионический гонадотропин (ХГЧ, гормон беременных) стимулирует активное образование Т3 и Т4. И по уже известному нам принципу обратной зависимости ТТГ снижается. Если этого не происходит, развитию плода и его жизни грозит серьезная опасность. При повышении тиреотропного гормона на первых неделях беременности врачи обычно назначают препараты, содержащие левотироксин натрия, который оказывает влияние на обмен веществ и рост тканей.

Женщинам нужно понимать, как важно во время беременности следить за состоянием эндокринной системы. Для этого следует внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать плановые анализы.

Расшифровать анализ и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения от нормы.

Прежде всего заметим, что ТТГ первым реагирует на нарушение функций щитовидной железы. Его понижение может проявляться на бессимптомных стадиях болезней, когда показатели Т3 и Т4 еще в норме. Поэтому анализ на ТТГ рекомендуется делать и в профилактических целях. Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке умственного и полового развития.

Симптомами повышенного ТТГ являются: раздражительность, тревожность, частые бессонницы, быстрая утомляемость, снижение зрения, тремор. Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:

• нарушение работы ЦНС;
• дисфункция надпочечников;
• опухоль в гипофизе;
• тиреоидит Хашимото;
• холецистэктомия;
• синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• гестоз.

Могут быть выявлены и другие патологии. Однако повышенный уровень ТТГ иногда указывает всего лишь на то, что не были выполнены все указания врача перед сдачей анализа крови. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на показатель (эстрогены, церукал, амиодарон, эглонил), или испытывал чрезмерные физические нагрузки. Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после удаления желчного пузыря и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если тот испытывает вялость, сонливость, головные боли, у него отмечается повышение температуры и давления, ухудшение памяти, отечность, чрезмерный лишний вес, плохая переносимость жары и холода. Понижение ТТГ может указывать на следующие отклонения:

Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом, серьезным воспалением гипофиза, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве.

Таким образом, тиреотропный гормон играет важнейшую роль в функционировании всего организма. Нарушение баланса гормонов ТТГ может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому контролировать свой гормональный фон следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и просто в профилактических целях.

Из­ме­не­ние уров­ня гор­мо­нов, в том чис­ле и ТТГ — не при­го­вор. Со­вре­мен­ная ме­ди­ци­на спо­соб­на пред­ло­жить са­мую ща­дя­щую те­ра­пию для вос­ста­нов­ле­ния гор­мо­наль­но­го фо­на. Са­мое глав­ное при гор­мо­наль­ных на­ру­ше­ни­ях — не за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем. Толь­ко опыт­ный эн­док­ри­но­лог мо­жет на­зна­чить до­пол­ни­тель­ные об­сле­до­ва­ния и по­ста­вить точ­ный ди­аг­ноз.

Тиреотропин – один из самых важных гормонов для функционирования щитовидной железы, продуцируемых гипофизом. От концентрации ТТГ в крови зависит весь тиреоидный баланс. Если показатели нарушены, то это указывает на гиперфункцию или гипофункцию щитовидной железы, в зависимости от полученных значений. Чтобы выявить возможные отклонения, нужно узнать нормы анализа на ТТГ.

Какие действия на организм производит тиреотропин

Тиреотропный гормон регулирует функцию щитовидной железы. Основная задача гормона ТТГ – поддерживать тиреоидный баланс, который регулирует энергетические обменные процессы в организме. При возникновении гормональных отклонений эти функции нарушаются. Без своевременной диагностики и лечения возникают серьезные последствия.

Показатели ТТГ тесно связаны с другими гормонами щитовидной железы – Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин). При снижении их количества значения ТТГ возрастают. Нормальный уровень тиреотропина не дает расти или снижаться Т3 и Т4. Принято считать, что если тиреотропин повышается, то это указывает на сниженную функцию щитовидки. При понижении уровня гормона речь идет о гиперфункции щитовидной железы.

ТТГ у женщин играет особую роль в функционировании репродуктивной системы. Синтез половых женских гормонов напрямую зависит от здоровья щитовидной железы. Если есть нарушения в показателях тиреотропина, то часто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, образуются кисты, появляется гормональный дисбаланс. Для решения проблемы необходимо комплексное обследование организма.

Трийодтиронин и тироксин не только поддерживают энергетический баланс в норме, но и участвуют в синтезе протеина, ретинола, регулируют работу кишечника, влияют на активность центральной нервной системы и сердца. ТТГ обеспечивает поступление йода из кровяной плазмы в щитовидную железу, ускоряет выработку фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

При недостаточной выработке тиреотропина наблюдается увеличение щитовидной железы. Название болезни – зоб. Полноценная диагностика функциональности органа оценивается на основе результатов анализов на ТТГ, Т3, св. Т4 и после проведения УЗИ.

Норма гормона ТТГ в крови по возрастам

Нормы гормона ТТГ колеблются в зависимости от возрастных показаний. По возрасту норма ТТГ у мужчин практически такая же, как и у женщин. Разница в показателях у взрослых не существенна. Правильная расшифровка анализа на ТТГ даст понять, все ли в порядке с функциональной активностью щитовидной железы на данный момент.

Тиреотропный гормон, норма у мужчин и женщин по возрасту, таблица:

Возраст	Референсные значения
До 4 месяцев	0.7 – 11 мкМЕ/мл
До 1 года	0.7 – 8.35 мкМЕ/мл
От 1 до 7 лет	0.7 – 6 мкМЕ/мл
От 7 до 12 лет	0.6 – 4.8 мкМЕ/мл
От 12 до 20 лет	0.5 – 4.3 мкМЕ/мл
от 20 лет	0.3 – 4.2 мкМЕ/мл

Норма у женщин по возрасту примерно такая же, как и мужчин, но некоторые отличия имеются в силу возрастных гормональных изменений. Женский организм склонен к колебаниям половых гормонов, поэтому в период пубертата, беременности или менопаузы могут возникать некоторые отличия.

Показатель ТТГ меняется в зависимости от возрастного периода:

• 13 – 15 лет – 0.7 – 6.4 мкМЕ/мл (в этот период начинаются менструальные кровотечения);
• 16 – 25 лет – 0.6 – 4.5 мкМЕ/мл (период завершения полового развития и вступления в полноценный репродуктивный возраст);
• 26 – 25 лет – 0.26 – 4.1 мкМЕ/мл (в этом возрастном промежутке наступает пик репродуктивной функции);
• 35 – 40 лет – 0.4 – 4 мкМЕ/мл (поздний репродуктивный возраст);
• 41 – 50 лет – 0.2 – 4 мкМЕ/мл (период перед менопаузой);
• 50 – 60 лет – 0.4 – 10 мкМЕ/мл (наступление менопаузы, характеризуется сильной гормональной нестабильностью, поэтому и разнятся нормы);
• 60 – 80 лет – 0.4 – 6.0 мкМЕ/мл (старение организма после наступления менопаузы);
• С 80 лет – 0.4 – 6.7 мкМЕ/мл (старческий возраст).

В условиях лабораторной диагностики такие анализы крови не учитывают. Общепринятые нормы находятся в пределах 0.4 – 4 мкМЕ/мл, а выход за референты относят к нарушению. Более того, в период планирования беременности врачи советуют снизить показатели ТТГ в пределах 1.5 – 2 мкМЕ/мл.

Норма ТТГ у детей по возрасту:

• Новорожденные – 1.1 – 17 мкМЕ/мл;
• До 2.5 месяца – 0.6 – 10 мкМЕ/мл;
• 2.5 – 14 месяцев – 0.4 – 7 мкМЕ/мл;
• 14 месяцев – 5 лет – 0.4 – 6 мкМЕ/мл;
• 5 – 14 лет – 0.4 – 5 мкМЕ/мл;
• С 14 лет – стандартные взрослые значения.

Норма в крови для женщин во время беременности:

• 1 триместр – 0.1 – 2.5 мкМЕ/мл;
• 2 триместр – 0.2 – 3 мкМЕ/мл;
• 3 триместр – 0.3 – 3 мкМЕ/мл.

Функции щитовидки в этот период усиливается, из-за чего свободный Т4 и Т3 возрастают.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы не должна существенно меняться, так как после операционного вмешательства следует пожизненный подбор гормонозаместительных препаратов на основе тироксина. Также показатели остаются нормальными, если проводилось хирургическое удаление доброкачественного образования. Референты – 0.4 – 4 мкМЕ/мл.

Если в анамнезе присутствовал агрессивный онкологический процесс, то норма ТТГ после удаления щитовидной железы поддерживается на уровне до 0.1 мкМЕ/мл с помощью специально подобранных медикаментов.

При каких заболеваниях наблюдается повышение гормона ТТГ

Уровень ТТГ повышается при гипофункции щитовидной железы. Повышение уровня ТТГ может наблюдаться в таких случаях:

1. Вторичный или первичный гипотиреоз (наиболее частая причина).
2. Наличие опухоли в гипофизе по типу тиреотропиномы или базофильной аденомы.
3. Преэклампсия в период беременности.
4. При некоторых психических отклонениях.
5. После острого отравления свинцом.
6. При возникновении тиреоидита Хашимото.
7. При синдроме нерегулируемой секреции тиреотропина.
8. При острой недостаточности функции надпочечников.
9. Опухоли в легких, секретирующие тиреотропин.

Показания к назначению анализа – наличие специфических симптомов, которые могут указывать на нарушение функции щитовидки. Также с целью тщательной диагностики назначают анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона (РТТГ). Антитела к рецептору ТТГ выявляют наличие аутоиммунных нарушений.

Иногда наблюдается синдром эутироидной патологии, при котором уровни тиреотропина повышены, но незначительно, на фоне нормальных Т3 и свободного Т4.

Симптомы повышенного тиреотропина

Повышенные значения ТТГ могут сопровождаться такими признаками:

• быстрый набор веса на фоне обычного питания, без повышения аппетита;
• снижение аппетита на фоне набора веса;
• запоры и вздутие живота;
• ломкость волос, сухость, перхоть;
• проблемы со сном, бессонница;
• постоянное чувство зябкости, даже в нормальных температурных условиях;
• сниженный пульс – до 50 ударов в минуту;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• временная импотенция у мужчин;
• гипотония;
• замедленная реакция, снижение интеллекта и скорости речи;
• апатия, депрессия;
• сухость кожи;
• отечность лица, тела;
• появление желтого оттенка кожи.

При обнаружении нескольких симптомов нужно сдать анализ крови на гормон ТТГ. Если анализ на гормон ТТГ выявил его повышение, нужно обращаться к врачу эндокринологу. Сильное повышение чревато серьезными осложнениями, включая болезнь зоб, выраженный гипотиреоз.

Причины пониженного тиреотропина

Если анализ на гормоны ТТГ показал низкий результат, то это может указывать на такие заболевания:

1. Диффузный токсический зоб.
2. Сильное истощение организма.
3. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
4. Тиреотоксическая аденома.
5. Гипертиреоз в период беременности.
6. Аутоиммунный тиреоидит с симптомами проявления гипертиреоза.
7. Некоторые психические расстройства.

Для уточнения диагноза также нужно сдать дополнительные анализы крови, включая АТ к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.

Симптомы пониженного уровня тиреотропного гормона

Если анализ крови на гормоны щитовидно железы выявил низкие показатели тиреотропина, то нужно обращаться поскорее за лечением к эндокринологу, чтобы нормализовать состояние организма. При нехватке ТТГ обычно возникают такие признаки:

1. Увеличение щитовидной железы при низком ТТГ.
2. Снижение массы тела на фоне калорийного питания.
3. Увеличение аппетита.
4. Поносы, чередующиеся с запорами.
5. Вздутие живота.
6. Рвота.
7. Тремор в руках.
8. Ломкость волос и ногтей.
9. Ранее появление седины.
10. Слабость мышц.
11. Снижение работоспособности.
12. Нарушение сердечного ритма.
13. Светобоязнь, появляется пучеглазие.
14. Гипертония.
15. Повышенная нервная возбудимость, страхи, беспокойства.
16. Нарушение менструальной функции у женщин.
17. Временная импотенция.
18. Истончение кожного покрова.
19. Нарушение сна.

Показания к проведению анализа крови на ТТГ

Назначают исследование в том случае, если врач заподозрил по внешним признакам у пациента гипотиреоз или гипертиреоз. При пальпации щитовидка может быть увеличенной или неоднородной.

Анализы на результат ТТГ необходимы для:

1. Оценки функционального состояния щитовидной железы и проверки гормонального баланса.
2. Контроля лечения болезней ЩЖ.
3. Проверки функциональных нарушений ЩЖ у новорожденных.
4. Диагностики причины возникновения нарушений менструального цикла у женщин.

Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты можно узнать быстро, в течение 1-2 суток. Если диагноз подтверждается, пациента направляют на консультацию к эндокринологу.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.