Гепатит с в монголии

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Малов Сергей Игоревич, Малов Игорь Владимирович, Дагвадорж Яагаанбуянт, Батарху Оидов, Орлова Лариса Сергеевна

На основании изучения распространенности хронической HCV-инфекции и гепатоцеллюлярной карциномы , а также структуры циркулирующих генотипов вируса, описаны особенности эпидемического процесса в Монголии и на смежной территории азиатской части Сибири. В отличие от Прибайкалья в Монголии выявлен высокий уровень заболеваемости HCV-инфекции, с преобладанием лиц зрелого и пожилого возраста. Основную группу риска составляют лица с наличием медицинских манипуляций в анамнезе. В Монголии выявлено доминирование 1 генотипа вируса на фоне минимального распространения в популяции инъекционной наркомании. Уровень заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой отражает степень инфицированности населения гепатотропными вирусами и наличие других факторов риска.

Epidemiology of chronic HCV-infection in Baikal region and Mongolia

Based on the prevalence of chronic HCV-infection , HCV genotypes and hepatocellular carcinoma , features epidemic situation in Mongolia and Asian part of Siberia were described. Chronic hepatitis C in Mongolia is characterized the high level of morbidity, prevalence in the persons older 50 years and absolute domination of the 1 genotype. In Irkutsk region and Buryatia the population is infected in three times less, the structure of the genotypes is the same as in the most regions of Siberia and the rest parts of Russia. The prevalence of HCC in Mongolia is corresponded to the level of other South-East Asia country and Japan, but in Asian part of the Russia is not exceed the average rate in Russia.

Результаты расчета корреляции между антропометрическими показателями, содержанием химических элементов в сыворотке крови и волосах обследованных больных

Параметр 1 Параметр 2 Spearman R Статистическая значимость (p)*

Возраст Ca_кровь 0,47 0,018

Возраст Co_волосы -0,45 0,024

Возраст Fe_волосы -0,51 0,01

Возраст ^волосы 0,41 0,041

Возраст Mn_волосы -0,53 0,006

Рост Ca_волосы -0,56 0,003

Рост Hg_волосы 0,52 0,008

Рост ^волосы 0,34 0,092

Рост Mg_волосы -0,59 0,002

Рост Si_волосы -0,51 0,009

Рост Sr_волосы -0,61 0,001

Масса тела Ca_волосы -0,5 0,011

Масса тела Hg_волосы 0,44 0,027

Масса тела Mg_волосы -0,51 0,008

Масса тела Sr_волосы -0,52 0,008

ИМТ ^волосы 0,44 0,028

^кровь Li_волосы 0,46 0,022

№_кровь As_волосы 0,45 0,024

Примечание: * - приведены только статистически значимые корреляции.

филактики основных хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения // Профилактика неинфекционных заболеваний. - 2003. - №2. - С.3-8.

4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТКТ1СА.

- М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

5. Саракаева А.З. Макро- и микроэлементозы, дисфункция эндотелия и их взаимосвязи у больных артериальной гипертонией в условиях высокогорья: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Нальчик, 2007- 22 с.

6. Cкальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине.

- М.: ОНИКС 21 век: Мирр, 2004. - 271 с.

7. Скальный А.В. Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие - М.: Эксмо, 2010. - 288 с.

8. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С.45-50.

Информация об авторах: Баглушкина Светлана Юрьевна -аспирант, e-mail: [email protected];

Тармаева Инна Юрьевна - профессор кафедры, д.м.н., 664003, Иркутск, Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра гигиены труда и гигиены питания, тел. (3952) 243609; е-mail: [email protected]

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ И^-ИНФЕКЦИИ В ПРИБАЙКАЛЬЕ И МОНГОЛИИ

Сергей Игоревич Малов1, Игорь Владимирович Малов1, Яагаанбуянт Дагвадорж2, Оидов Батарху2,

Лариса Сергеевна Орлова1, Любовь Францовна Заматкина3, Курбан Аитович Аитов1,

Евгений Дмитриевич Савилов3, Тамара Дмитриевна Прокопьева1,

Игорь Васильевич Ушаков4, Татьяна Васильевна Медведева4 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов; ^Университет медицинских наук, Улан-Батор, Монголия, ректор - Ц. Лхагвасурэн; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 4Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр, гл. врач - к.м.н. И.В. Ушаков)

Резюме. На основании изучения распространенности хронической HCV-инфекции и гепатоцеллюлярной карциномы, а также структуры циркулирующих генотипов вируса, описаны особенности эпидемического процесса в Монголии и на смежной территории азиатской части Сибири. В отличие от Прибайкалья в Монголии выявлен высокий уровень заболеваемости HCV-инфекции, с преобладанием лиц зрелого и пожилого возраста. Основную группу риска составляют лица с наличием медицинских манипуляций в анамнезе. В Монголии выявлено доминирование 1 генотипа вируса на фоне минимального распространения в популяции инъекционной наркомании. Уровень заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой отражает степень инфицированности населения гепато-тропными вирусами и наличие других факторов риска.

Ключевые слова: генотипы, гепатоцеллюлярная карцинома, Монголия, Прибайкалье, хроническая HCV-инфекция.

EPIDEMIOLOGY OF CHRONIC HCV-INFECTION IN BAIKAL REGION AND MONGOLIA

S.I. Malov1,1.V. Malov1, Y. Dagvadorg2, O. Batarhu2, L.S. Orlova1, L.F. Zamatkina3, K.A. Aitov1,

E.D. Savilov3, T.D. Prokopeva1, I.V Ushakov4, T.V Medvedeva4 (Irkutsk State Medical University, 2Ulaanbaatar Medical University, 3Irkutsk State Medical Academy of Postgraduated education, 4Irkutsk Clinical Diagnostic Center)

Summary. Based on the prevalence of chronic HCV-infection, HCV genotypes and hepatocellular carcinoma, features epidemic situation in Mongolia and Asian part of Siberia were described. Chronic hepatitis C in Mongolia is characterized the high level of morbidity, prevalence in the persons older 50 years and absolute domination of the 1 genotype. In Irkutsk region and Buryatia the population is infected in three times less, the structure of the genotypes is the same as in the most regions of Siberia and the rest parts of Russia. The prevalence of HCC in Mongolia is corresponded to the level of other South-East Asia country and Japan, but in Asian part of the Russia is not exceed the average rate in Russia.

Key words: chronic HCV-infection, genotypes, hepatocellular carcinoma, Mongolia, Siberia.

Вирус гепатита С (НСУ) является одной из ведущих причин хронического гепатита, исходом которого являются

цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). НСУ-инфекция регистрируются повсеместно, однако частота выявления лиц с наличием антител к НСУ (анти-НСУ) в крови значительно варьирует в различных регионах мира [4,8,11].

Территория Иркутской области, Республики Бурятия и Монголии относится к региону северной Азии, который характеризуется большой площадью и низкой плотностью населения [5]. Вследствие огромной территории азиатской части Сибири имеются климатические и географические особенности в различных её районах. Территории Иркутской области и Республики Бурятия (Прибайкалье) занимают площадь 1120 тыс. км2. Число граждан, проживающих на территории Прибайкалья, в разные годы варьировало. В целом в настоящее время имеется тенденция к снижению численности населения до 3,3 млн. человек по данным переписи населения 2010 года.

Монголия находится в Северной Азии, имеет площадь более 1570 тыс. км2 и население в 2,75 млн. в 2010 году, при этом плотность населения составляет всего 1,7 человека на квадратный километр и является один из самых низких в мире [10]. Почти половина всего населения живет в городах, а 20% до сих пор ведет кочевой образ жизни. Таким образом, изучаемые территории сопоставимы по климатогеографическим и демографическим показателям, что позволяет провести сравнительное исследование эпидемиологии НСУ-инфекции с акцентом на медико-социальные факторы.

В отличие от России в Монголии не ведется обязательная государственная регистрация заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, в том числе и гепатитом С. Для оценки эпидемической ситуации проводятся выборочные обследования отдельных контингентов, например доноров крови. Согласно данным литературы выявляемость анти-НСУ варьирует от 11 до 48% населения по данным разных авторов [7,13,14].

Распространенность генотипов НСУ в мире различна и достаточно хорошо изучена на территории России [4,6,11]. В отличие от этого, анализ литературы выявил незначительное количество публикаций о структуре циркулирующих генотипов вируса на территории Монголии [11,13].

Крайне негативным следствием неблагополучной ситуации по парентеральным гепатитам является увеличение количества больных с гепатоцеллюлярной карциномой. С учетом внедрения массовой вакцинации против гепатита В, на первый план выходит ГЦК обусловленная НСУ-инфекцией [2,12].

Целью нашей работы было изучение эпидемиологических особенностей хронической НСУ-инфекции и структуры циркулирующих генотипов вируса в Прибайкалье и Монголии.

Материалы и методы

Работа проводилась с 2007 по 2011 год на территории Иркутской области, Республики Бурятия и Монголии. Для расчета частоты выявления анти-НСУ были использованы данные Иркутской областной станции переливания крови, включая 83384 сывороток крови практически здоровых лиц и доноров крови. Популяционные исследования в Монголии проводились на основании анализа 2456 сывороток крови лиц, проживающих в 12 аймаках и городе Улан-Баторе.

Частота выявления НСУ РНК и генотипов вируса у серопозитивных лиц анализировались по данным Иркутского областного диагностического центра, Центра молекулярной диагностики г. Иркутска, Гепатологического центра Бурятского филиала НЦ ПЗСРЧ СО РАМН и Национального центра по изучению инфекционных заболеваний Монголии.

При сравнительном анализе вероятных путей передачи гепатита С использовался метод анкетирования у 392 больных НСУ-инфекцией в Монголии и у 210 - в Прибайкалье.

Для оценки частоты встречаемости ГЦК были использованы данные Иркутского областного онкологического диспансера и Департамента здравоохранения исполнительного агентства Правительства Монголии.

Статистическую обработку полученных данных проводили путем расчета средних величин (М) и стандартного откло-

нения (SD). Статистическая обработка выполнялась и использованием парного критерия Стьюдента. Различия средних величин признавали статистически значимыми при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В популяции жителей Монголии частота выявления антител к вирусу гепатита С составила 12,6% против 4,4% у жителей Прибайкалья (р 0,05

При анализе заболеваемости по данным серологических исследований на двух смежных территориях выявлены существенные различия в течение эпидемического процесса. Так, частота выявления анти-НСУ у жителей Прибайкалья оказалась почти в 3 раза ниже по сравнению с Монголией. При сравнении с некоторыми другими регионами России выявлено, что доля анти-НСУ позитивных в Иркутской области статистически значимо выше, чем в центральных районах России (р 0,05) [4,6,11].

Частота выявления анти-НСУ у жителей Монголия составил 12,6%, что позволяет отнести эту территорию к регионам с высокими показателями заболеваемости, как и другие страны юго-восточной Азии. Эти данные совпадают с немногочисленными данными литературы [7,11]. Большинство исследователей также отмечают рост частоты выявляемости антител с возрастом. Так, ВЛоп^д и соавт. (2011) указывает на рост анти-НСУ позитивных от 3% в возрасте 0-5 лет, до 34% в возрасте > 50 лет [9]. В.ТзегеприП^ад и соавт. (2010) отмечали, что анти-НСУ, как правило, наиболее распространенны среди лиц старше 40 лет [15].

По нашим данным в Монголии наибольший процент серопозитивных лиц приходится на возраст старше 50 лет. Как следует из результатов анкетирования, основную группу риска представляют люди, имеющие в анамнезе операции и медицинские манипуляции. Доля лиц, потребляющих инъекционные наркотики, чрезвычайно мала. В настоящее время Монголия не относится к странам с выраженными социальными и экономическими факторами вовлечения в наркопотребление. Так, первые случаи задержки наркокурьеров на границе Монголии датированы 2008-2009 гг. [5]. Это подтверждает также многолетний анализ уровня заболеваемости ВИЧ-инфекций в этой стране. Так с 2001 по 2010 г. в Монголии зарегистрировано всего 83 случая ВИЧ-инфекции, 21 из которых выявили в 2010 г. Подавляющее число инфицированных (81%) были мужчины с гомосексуальными наклонностями и ни одного пациента с отягощен-

ным наркотическим анамнезом [10].

Ряд авторов также указывает на эпидемиологическое значение медицинских манипуляций [1]. Так, D. Davaalkham и соавт. (2006) в результате многофакторного регрессионного анализа было получено, что наличие анти-НСУ статистически значимо коррелировало с возрастом полом, местом жительства и данными анамнеза, а именно лечением у стоматолога и оперативными вмешательствами [8].

В Прибайкалье наибольшее количество позитивных лиц приходится на возраст 16-39 лет. Это в целом соответствует данным литературы, согласно которым максимальные показатели выявления антител в России приходятся на возраст 15-29 лет [4,6].

В социальном плане на лиц 16-39 лет приходится наибольшее количество активно работающих людей, и высокие показатели инфицирования представляют реальную угрозу здоровью населения России. С другой стороны, на этот возраст приходится наибольшее количество лиц, употребляющих наркотические вещества [2,11]. Этим фактом и обусловлен высокий процент анти-НСУ позитивных лиц в России.

Согласно данным литературы показатели заболеваемости ГЦК коррелируют с распространенностью хронических вирусных гепатитов, в частности НСУ-инфекцией [2,7]. С показателей выявляемости анти-НСУ среди населения Монголии высокий уровень заболеваемости ГЦК представляется вполне закономерным. Вместе с тем, если показатели заболеваемости НСУ-инфекции в Монголии превышают аналогичные показатели в Прибайкалье в 2,9 раза, то заболеваемость ГЦК превышают в более чем в 10 раз. Вероятно, это связано с наличием в Монголии других факторов риска развития ГЦК. К ним относятся НВУ и HDV-инфекции, зрелый возраст, мужской пол, ко-инфекция НСУ/ НВУ, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, сахарный диабет [2,3]. На рост заболеваемости ГЦК, несомненно, также влияет недостаточное обеспечение нуждающихся противовирусными средствами: препаратами генноинженерного интерферона и аналогами нуклеозидов [10]. На основании многочисленных рандомизированных клинических исследований показано, что противовирусная терапия предупреждает развитие ГЦК, увеличивает продолжительность жизни и снижает смертность от заболеваний печени [3,12].

Анализ результатов генотипирования вируса в Прибайкалье показал, что наши данные совпадают с данными по другим территориям Российской Федерации. Так, например, Д.К. Львов и соавт. (1996) на основании ряда исследований сделали заключение о повсеместном превалировании 1Ь генотипа на территории России (68,9%). Другие генотипы встречались с меньшей частотой: 1а - 9,0%, 2а -4,3%, 2в - 0,4%, 3а - 10,9% [11]. В других исследованиях проводимых в различных субъектах России ситуация была аналогичной [4,6].

В Монголии было обнаружено доминирующее преобладание первого генотипа 90,3%, что значительно выше распространенности данного генотипа на территории Прибайкалья

- 65,2% (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

С. Цэгмэд1, Михаил Федосович Савченков2, Ж. Купул1, Людмила Анатольевна Николаева2 ('Институт Общественного Здоровья Монголии, Улаанбаатар, Монголия, 2Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. В противоречие с общей тенденцией убыли рака желудка во многих странах мира, зарегистрирован его рост в Монголии. В статье представлен анализ заболеваемости раком желудка на основе данных по 22 населенным пунктам Монголии за 2000-2010 гг.

Ключевые слова: рак, желудок, регион, Монголия.

PREVALENCE OF THE CANCER OF THE STOMACH IN MONGOLIA

S. Tsegmed1, M.F. Savchenkov2, J. Kupul1, L.A. Nikolaeva2 ('Public Health Institute of Mongolia, Ulaanbaatar, 2Irkutsk State Medical University, Irkutsk )

Summary. Neoplasms are increasing in the world each year, while incidence of stomach cancer has decreased in most countries of the world during last 40 years. Despite this fact, Mongolia is among the few countries with increased rates of stomach cancer.This study analysed data in cancer record books № 29, during the period of 2000 to 2010 year by aimak in Mongolia.

Key words: stomach, cancer, region, Mongolia.

Ученые многих стран постоянно работают над созданием и усовершенствованием методов борьбы с онкологическими заболеваниями [1,7,9]. На фоне повсеместного роста онкологической заболеваемости вот уже четверть века в разных регионах планеты наблюдается неуклонное снижение частоты распространения рака желудка. Гигиенисты видят причину этого явления в улучшении питания и быта людей. Конечно, не во всех странах уровень заболеваемости раком желудка одинаков.

Повышенный интерес исследователей к изучению разных аспектов данной локализации рака определяется:

1) крайней неоднотипностью распределения его в мире -между наиболее низким уровнем заболеваемости в США и самым высоким - в Японии [2,3];

2) неодинаковой распространенностью его среди различных групп населения в пределах одной страны [4];

3) преимущественной поражаемостью им наименее обеспеченных слоев населения [6];

4) формированием эндемичных ареалов по заболеваемости в местностях, малопригодных для возделывания овощей и фруктов [5,8];

5) наличием соответствия между улучшением качества

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.

Страницы

Медицина в Монголии

Медицина в Монголии определенным образом отличается от медицины других стран. Учебная базовая программа точно такая же как в других странах, но кроме нее существует курс монгольской народной медицины, который обязателен к изучению всеми студентами.

Монгольский университет науки о здоровье включает в себя Центр традиционной монгольской медицины, здесь проводятся лекции и семинары, зачеты и экзамены как и в обычном медицинском университете.

Медицина в Монголии

Сахарный диабет монголы лечат кориандром, причем если заболевание не запущено и лечение начато своевременно, возможно полное излечение. У хронических больных такое лечение помогает пациенту снизить суточную дозировку инсулина.

Сухой кориандр — 10 гр, измельчают в ступке, заливают 200 гр воды и кипятят 3 мин. Остуженный отвар выпивают в течение дня между едой.

Зубная боль лечится традиционно, однако если нет возможности вовремя посетить стоматолога, а зубная боль беспокоит сильно, монголы применяют древние способы лечения боли.

Если зуб болит слева, на правом запястье руки находят точку, где пульс ощущается особенно сильно. На несколько минут к этой точке привязывают разрезанный зубок чеснока плоскостью разреза к коже запястья. Если больной зуб расположен справа — чеснок привязывают к левой руке.

Другим способом является несколько варварский вариант: прополоскать больной зуб собственной свежей мочой. Чего не сделаешь, когда болит зуб!

Стоматологическая клиника предоставит своим пациентам весь перечень существующих ныне стоматологических услуг. Профессиональная команда дантистов клиники имеют высокую квалификационную категорию. На сайте клиники можно узнать больше о стоматологических услугах и сегодняшних ценах на них.

Заболевания печени, точнее такие три вида патологии как хронический персистирующий гепатит, холецистогепатит, хронический активный гепатит, медицина в Монголии лечит 3-5% раствором мумие.

Принимают такой раствор по 50 мл трижды в день за 30 мин до приема пищи две недели. Противопоказанием служит панкреатит.

Если такое лечение применять 1-3 года наступает полное излечение, в результате же короткого приема мумие, состояние больного заметно улучшается.

Таким же 3% спиртовым раствором мумие излечивают в Монголии заболевания глаз. При катаракте, снижении зрения, коньюктивитах различного происхождения (кроме аллергических), раствор принимают внутрь по 10-15 капель. Такая практика на длительное время отсрочит применение очков для коррекции зрения. Применение солнцезащитных очков также поможет сохранить здоровье глаз.

Половое бессилие традиционная медицина в Монголии успешно излечивает маслом, приготовленным из хвостового жира овец. На рынке выбирается соответстствующая часть бараньей туши, вытапливается жир, отделяется масло.

Сначале маслом овечьего хвостового жира смазываются места чуть выше и чуть ниже точки, где сходится верхний край тазовой кости и позвонок. Затем делают небольшой массаж и на эти места кладут синюю или черную ткань, которая обильно пропитана маслом хвостового жира.

Сверху кладут кирпич, разогретый до температуры терпения кожи, а сверху еще и одеяло. Держать такой компресс предписывается 20-30 мин. Частота процедур 2-3 раза в день неделю.

Противопоказанием служит гипертоническая болезнь, ишемия сердца или сосудов мозга, параличи, парезы.

Читайте также:

Гепатит с в монголии

Epidemiology of chronic HCV-infection in Baikal region and Mongolia

Пути передачи

Вакцинация и лечение

Хронический гепатит С у детей

Страницы

Рубрики

Свежие записи

Медицина в Монголии

Медицина в Монголии