Гепатит у ребенка инкубационный период

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Пути заражения

Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.

Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.

Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.

Группы риска у детей

Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.

Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.

Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.

Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.

Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.

Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.

Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:

Отказывается от кормления, съедает мало;
Срыгивания после кормления;
Слабость, потеря веса;
Жидкий стул;
Лихорадка до 39°;

Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.

Лечение гепатита А у ребенка и диета

Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.

Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
Прием витаминов группы В и С.
При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
Диета.

Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.

Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.

Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.

Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.

Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
Крепкие бульоны, холодцы.
Консервы, колбасы вареные и копченые.
Сало, майонез.
Птичье мясо, кроме куриного.
Яйца, икра, грибы.
Жирное мясо и рыба.
Пряности и приправы.
Газированные напитки, кофе, чай.
Сладкое.
Жирное молоко и сливки.
Бобовые.

Разрешается употребление продуктов.

Каши, запеканки, пудинги.
Овощные, молочные супы.
Сухари, крекеры.
Кисломолочные продукты.
Нежирное мясо и рыба.
Овощные салаты.
Фруктовое и ягодное пюре.
Омлеты из яичного белка.
Пастила и мед.
Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.

Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Гепатит – это опасное воспалительное заболевание, поражающее печень. При заражении маленького ребенка требуется как можно скорее выявить патологию и начать адекватное лечение. Рассмотрим причины развития, симптомы, пути передачи, способы диагностики, лечения и профилактики воспалительных процессов в печени.

Почему возникает и как передается гепатит?

Гепатит А в большинстве случаев передается фекально-оральным путем, поэтому иногда его называют болезнью грязных рук. Им можно заразиться при контакте с больным, употреблении плохо промытых фруктов и овощей и т. д. Переболев гепатитом А, человек приобретает иммунитет к этой форме заболевания на всю жизнь.

Гепатиты групп В, С и D передаются искусственным либо естественным путем. В любом случае источником вирусов становится кровь инфицированного человека. Нередко больной, сам не зная о своем заболевании, становится причиной заражения окружающих. Основные причины развития гепатитов этих групп делятся на:

естественные – незащищенный половой контакт с зараженным человеком, во время родоразрешения или беременности от заразившейся матери к ребенку;
искусственные – при переливании крови, содержащей вирусы-возбудители (ее компонентов), использование плохо простерилизованных или нестерильных медицинских инструментов, предметов личной гигиены больного.

Заразиться гепатитом группы В, пользуясь общей посудой, во время рукопожатия или чихания невозможно. Существует риск передачи инфекции при поцелуе, если на слизистых оболочках присутствуют микротравмы. Высока вероятность заражения ребенка от матери во внутриутробный период или во время родов.

Гепатит С распространяется аналогично. Через сперму отца при зачатии он не передается, однако есть риск, что заразится будущая мать. Тогда вирусы попадут в организм малыша от нее. Пути передачи гепатита Е аналогичны болезни Боткина. Что касается гепатита D, то он практически всегда диагностируется у пациентов, уже страдающих от разновидности группы В.

Симптомы, виды и формы заболевания у детей

В зависимости от вида и формы гепатита у детей, клиническая картина может отличаться. Некоторые типы заболевания быстро переходят в хроническую форму и сложны для диагностирования, но в любом случае родители должны уделять пристальное внимание здоровью малыша, чтобы заподозрить болезнь как можно раньше.

Гепатит А у детей до 1 года не встречается. В этот период у малыша активно работает трансплацентарный иммунитет. При грудном вскармливании и во время родов болезнь Боткина не передается. Чаще всего воспалительный процесс развивается у малышей в возрасте от 3-4 до 8 лет (около 60% заболевших). В зависимости от формы заболевания, первые признаки могут быть различными.

В течение всей болезни у маленького пациента проявляются характерные симптомы заболевания. Во время инкубационного периода гепатит В не имеет внешних признаков, выявить заражение возможно только посредством лабораторных исследований. С дальнейшим прогрессированием болезни появляется характерная симптоматика в зависимости от периода:

Преджелтушный. Длится около 14 дней. Кал малыша становится светлым, а моча – темной. Вздутие живота, диарея, сыпь, сильная боль в суставах, быстрая утомляемость, общая слабость.
Желтушный. Средняя продолжительность составляет 4 недели. Печень увеличивается, слизистые оболочки и кожа желтеют, появляется жар. В особенно тяжелых случаях на этом этапе развивается печеночная кома, есть риск летального исхода для пациента.
Реконвалесценция. Период выздоровления, уменьшения симптомов.

Первые признаки гепатита у детей, в том числе новорожденных, при развитии гепатита этой группы:

пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда);
признаки интоксикации организма (расстройство ЖКТ, головные боли);
повышение температуры тела;
боли в печени, суставах;
увеличение селезенки и печени;
сосудистые изменения;
слабость.

Инкубационный период разных форм гепатита

При разных формах вирусного гепатита инкубационный период имеет неодинаковую продолжительность. Ниже представлена таблица, содержащая информацию о показателях инкубационного периода наиболее распространенных разновидностей гепатита, которые развиваются у детей и взрослых. Приведенные значения являются усредненными.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь Боткина у ребенка, необходимо провести анализ на наличие антител в сыворотке крови. Также может потребоваться анализ мочи, коагулограмма и ультразвуковое исследование селезенки и печени. Провести диагностику дома помогут экспресс-тесты Vegal и Vitrotest HAV-IgM. При получении положительного результата нужно сдать анализы в клинике.

Гепатит В диагностируется на основании анализов биологического материала (крови, мочи, кала). Если болезнь выявлена у новорожденного, то обследование требуется пройти и его матери. Для установления степени поражения печени и концентрации патогенов назначается компьютерное сканирование, МР холангиография, УЗИ, сцинтиграфия, биопсия печени.

Гепатит С выявляется посредством проведения ПЦР и ИФА диагностик, иногда требуется биопсия и ультразвуковое исследование печени. При развитии этого заболевания уровень ферментов печени и концентрация билирубина повышаются, наблюдается снижение протромбинового индекса. Требуется дифференцировать болезнь от гепатита В, в том числе посредством анализов кала, мочи, крови.

Лечение гепатита

Какое лечение поможет малышу? Лечат гепатит только медикаментозными препаратами, назначенными доктором. Как правило, болезнь у детей, в том числе новорожденных, лечат в условиях стационара, однако терапию некоторых видов заболевания допускается проводить в домашних условиях под наблюдением врача, если патологический процесс протекает в легкой форме.

Прогнозы для больных, осложнения и последствия

При адекватной и своевременной терапии малыш полностью выздоравливает. Основным осложнением считается переход этого заболевания в хроническую форму.

При тяжелом протекании гепатита С присутствует риск развития у пациента цирроза печени, злокачественных новообразований и, как следствие, летального исхода. Если болезнь диагностирована своевременно и начато адекватное лечение, есть шанс полностью вылечить малыша за 1 год, при хронизации заболевания потребуется не менее нескольких лет.

Профилактика гепатита

Основной мерой профилактики гепатита группы А является вакцинация. Прививку ставят малышам в возрасте 1-2-3 лет, повторно вакцинируют через полгода. Ревакцинация потребуется спустя 10 лет. Избежать заражения без прививки поможет соблюдение правил личной гигиены, употребление тщательно промытых продуктов, чистой воды.

Вакцинация, гигиена и соблюдение правил стерилизации – основные меры профилактики гепатита В. Если болезнь выявлена у беременной женщины, для снижения риска заражения ребенка рекомендуется проводить кесарево сечение. Профилактические мероприятия для предупреждения развития гепатита С аналогичны.

Гепатит – это воспаление печени. Многие считают, что этой болезни подвержены только асоциальные личности, а порядочным людям и тем более детям опасаться нечего. К сожалению, это не так – заразиться некоторыми видами гепатита можно даже в быту. В силу специфики возраста дети редко болеют токсическим и аутоиммунным гепатитом, чаще всего их поражают вирусные разновидности болезни. Знания о том, каковы симптомы гепатита у детей и способы его передачи, помогут предотвратить заражение или своевременно принять меры для лечения.

Какие вирусы вызывают гепатит у детей

По характеру течения болезни, симптомам и способам передачи выделяют 7 типов гепатита. Все они вызываются соответствующим вирусом и обозначаются латинской буквой от A до G. Например, причиной гепатита С у детей становится С-вирус.

Помимо деления по маркерам, может встречаться внутривидовое разнообразие одного и того же вируса. В этом случае речь идет о его генотипах. Так, гепатит С представлен 11 генотипами.

Общие симптомы и формы заболевания

Клиническая картина болезни у детей проявляется сначала симптомами отравления. Возникают рвота, жидкий стул, температура тела повышается до субфебрильных показателей (37,5-38,5°C). На проблемы с печенью указывает боль в правом подреберье, тошнота не проходит в течение нескольких дней. При желтушной форме гепатита кожа желтеет, кал становится бесцветным, а моча приобретает темный оттенок. Эти симптомы характерны как для новорожденных детей, так и для подростков.

В зависимости от протекания болезни существует две формы:

Острая. Возникает сразу после заражения. Симптомы болезни ярко выражены, лечение занимает от 2 месяцев до полугода в зависимости от типа вируса. Болезнь завершается выздоровлением либо хронизацией процесса.
Хроническая. При этой форме выздоровление не происходит никогда. Клетки печени продолжают разрушаться в период обострений заболевания, между которыми наступают периоды ремиссии. Хроническую болезнь у детей диагностируют в случае, если лечение не принесло результатов в течение полугода.

Вирусные гепатиты типов B и C могут протекать бессимптомно. Из-за этого хроническая желтуха у детей, зараженных такими вирусами, развивается намного чаще.

Отличительные признаки разных возбудителей

Гепатиты у детей обладают особенностями в зависимости от типа вируса. Вызваны эти различия разницей в строении возбудителя.

Некоторые из вирусов хорошо изучены, в то время как другие были открыты несколько лет назад. Отличается инкубационный период и распространенность гепатитов, соответственно, и разница в рисках заражения.

Признаки гепатита А ярко выражены, скрытая форма болезни исключена. Симптомы гепатита А держатся в течение 6-14 недель, в дальнейшем наступает выздоровление. Желтуха у новорожденных и детей постарше никогда не переходит в хроническую форму.

Опасная болезнь, трудно поддающаяся лечению из-за длительности желтушного периода. На терапию уходит от 3 месяцев до полугода. Заразиться можно при контакте с кровью больного или во время полового акта.

Дети не болеют гепатитом Б, так как еще в роддоме (а затем через месяц и еще 5 месяцев) проводится обязательная вакцинация, которая обеспечивает защиту от заражения на 15 лет.

Гепатит С у детей – одно из самых опасных заболеваний. Характеризуется высоким риском последствий в виде цирроза и рака печени. Признаки гепатита С у детей часто отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Из-за несвоевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Передается половым путем и через кровь. Из-за специфики передачи вируса гепатит С у ребенка может появиться после:

Медицинских манипуляций нестерильным инструментом. Таким образом может заразить любого ребенка. Недобросовестность медицинского персонала – риск, от которого никто не застрахован.
Полового акта без презерватива. К детям относят и подростков, многие из них начинают вести половую жизнь даже раньше достижения возраста сексуального согласия. Предотвратить инфицирование можно, только своевременно познакомив подростка со средствами индивидуальной защиты.
Посещения салона красоты или тату-студии.

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 месяцев до полугода, после этого вирус начинает разрушать клетки печени. Вылечиться можно только при своевременном начале терапии. Несмотря на опасность вируса, вакцина от гепатита С пока не создана.

Дельта-гепатит у ребенка может обнаружиться только при заражении вирусом типа B. При инфицировании появляются симптомы, характерные для других видов гепатита – тошнота, боль в правом подреберье, желтизна кожи. Лечится одновременно с основным заболеванием (гепатитом Б), не вызывает осложнений, но может перейти в хроническую форму.

Малоизученный гепатит у детей, по проявлениям и способам передачи аналогичный болезни Боткина. Схемы лечения для обоих гепатитов одинаковы. Единственное отличие от болезни Боткина – почти 100% риск гибели плода при заражении беременной.

Малоизученный вирус, часто встречается у больных гепатитами С или B, еще чаще – у зараженных обоими видами вирусов. Передается через кровь и половым путем, переходит в хроническую форму только в 3% случаев. Характеризуется высоким риском развития цирроза печени.

Эти виды гепатовирусов часто называют ложными. Причина – отсутствие белковой оболочки, что не характерно для вирусов этой группы. Они встречаются очень редко, передаются преимущественно через кровь и половым путем. Специфических мер лечения детей с таким вирусом не разработано, поэтому избавиться от болезни полностью не получится. Существуют теории, что этим болезням подвержены дети с аутоиммунными и системными заболеваниями, но однозначных подтверждений этому не выявлено.

Как проходит диагностика

Определить наличие гепатита можно в несколько этапов, прохождение которых зависит от клинических признаков болезни.

Попадая в организм ребенка, вирусы гепатита вместе с кровью проникают в клетки печени, где начинают активно размножаться и оказывать свое разрушающее и токсическое действие.

Если у детей наблюдается выраженная желтуха, боль в подреберье и другие явные признаки проблем с печенью, их сразу направляют на анализ крови. При скрытых формах болезни диагностика усложняется и включает несколько предварительных этапов:

Общий анализ крови и мочи. Сдается на ежегодной диспансеризации. Отклонения в результатах служат основанием для поиска болезней. Если кислотность крови повышена, а в моче присутствует белок и/или кровь, это может свидетельствовать о проблемах с печенью. В этом случае назначают биохимическое исследование плазмы.
Биохимия крови. Дает информацию о наличии всех печеночных ферментов в плазме у детей. О проблемах с печенью свидетельствуют повышение уровня билирубина, а также увеличение в несколько раз количества печеночных ферментов – трансаминаз. Билирубин является основным желчным пигментом, а трансаминазы высвобождаются в кровь при разрушении клеток печени.
Анализ на свертываемость крови у ребенка. Печень отвечает за выработку факторов свертываемости крови. Если орган поврежден, на коагулограмме будет выявлено снижение уровня свертываемости. Это послужит доказательством проблем с печенью.
Анализ на вирусные маркеры. Делается сразу после выявления проблем со стороны печени. Врачи всегда подозревают у детей именно вирусную желтуху. Если анализ на маркеры не даст результатов – начинается поиск других причин болезни, но чаще всего у детей выявляют один из типов гепатита.

Тестирование на вирусные маркеры – это поиск в крови антигенов и антител. Под антигенами подразумевают фрагменты белковой оболочки вируса, антителами называют клетки иммунной системы, выработанные специально для вывода инфекции из организма. После определения типа вируса необходимо изолировать больных детей в медицинском учреждении и приступить к терапии.

Лечение

Лечение гепатита A у детей проводится в стационаре при полной изоляции в одиночной палате. Гепатиты, которые не передаются бытовым путем, лечатся без изоляции больного от других людей, но также в условиях стационара. Лечение включает такие меры:

Противовирусная терапия с помощью препаратов интерферона. Это вещество естественно вырабатывается в организме и служит для подавления активности инородных агентов. Вспомогательные дозы интерферона усиливают сопротивляемость вирусу и ускоряют выздоровление.
Укрепление иммунитета с помощью витаминов и некоторых иммуномодуляторов. Витамины группы B и фолиевая кислота показаны всем пациентам, поскольку от этих веществ зависит восстановление клеток печени – гепатоцитов. Иммуностимуляторы назначаются больным старше 12 лет при наличии показаний и всем детям с иммунодефицитом.
Прием сорбентов, таких, как Энтеросгель, в острой фазе заболевания. Сорбенты обеспечивают вывод токсинов через пищеварительную систему, что положительно сказывается на состоянии ребенка.
Гепатопротекторы. Это препараты, которые укрепляют клетки печени, защищают их от вредного воздействия и ускоряют восстановление. Чаще всего назначаются препараты Лив-52, Гепабене.

Лекарство подбирается только врачом! Самолечение запрещено.

При лечении потребуется соблюдать специальную диету. Запрещено употребление продуктов, оказывающих дополнительную нагрузку на печень, а именно:

жирной и жареной еды;
сдобной выпечки;
сладостей;
копченостей и консервов.

Соблюдение диеты – обязательное условие для выздоровления, в противном случае есть риск осложнений.

Осложнения, прогноз и профилактика

Вероятность осложнений зависит от скорости обращения за медицинской помощью и типа вируса, поразившего печень ребенка. Точный прогноз может составить только врач на основании клинической картины и особенностей больного. Благоприятный исход при некоторых видах гепатита зависит исключительно от соблюдения лечебных мер.

Многие формы гепатитов заканчиваются полным выздоровлением. 90% малышей, перенесших болезнь Боткина в детском возрасте, больше никогда о ней не вспоминают.

В тяжелых случаях у некоторых малышей возникают следующие осложнения:

Острая печеночная недостаточность. Заканчивается комой и летальным исходом. Возникает у больных, чья печень длительное время разрушалась и перестала выполнять свою работу. Снижается выработка ферментов, влияющих на усвояемость пищи, что лишает организм необходимых жизненных сил.
Цирроз печени. Замещение разрушенных гепатоцитов соединительной тканью. В результате на органе образуются шрамы. При правильном лечении ранние этапы цирроза можно обратить, избавив печень от шрамов и последствий болезни. В тяжелых случаях вылечить ребенка можно только трансплантацией органа.

Родителей часто интересует, можно ли заразиться гепатитом при уходе за больным ребенком. Риск инфицирования есть всегда, различаются лишь пути передачи, от которых и зависят профилактические меры:

Если гепатит передается фекально-оральным способом (типы A, E) необходимо тщательно мыть руки после контакта с фекалиями малыша (смена памперса, вынос горшка и т.д.). Нужно проследить, чтобы другие члены семьи не пользовались зубной щеткой больного и его посудой, а также другими личными вещами, на которых остаются частицы слюны и фекалий (полотенца, нательное белье и т.д.). После каждого посещения ребенком туалета протирать антисептиком сиденье унитаза.
Гепатиты B, C, D, E, G бытовым путем не передаются. Если болезнью заражен подросток, ведущий половую жизнь, необходимо предупредить его о необходимости использования защитных средств, чтобы не заразить полового партнера.

От некоторых видов гепатита (A, B) существует вакцина. Она дает высокую сопротивляемость заражению. В случае, если инфицирование все-таки происходит, привитый ребенок перенесет легкую форму болезни. Вакцинирование от гепатита B является обязательным и проводится в первый год жизни, прививка действует в течение 15 лет. Прививка от гепатита A производится по желанию. Как правило, к ней прибегают в том случае, если в окружении ребенка есть носитель вируса.

Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.

Причины развития болезни Боткина

Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.

Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.

Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.

Данные статистики

На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.

Пути заражения

Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:

Как проходит инкубационный период?

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.

Симптомы и этапы

Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:

Период	Симптомы
Инкубационный	Не проявлены
Инкубационный	Есть изменения в крови
Переджелтушный	Катаральные проявления
	Подъем температуры
	Боли в эпигастрии или под правым ребром
	Тошнота
	Рвота
	Ухудшение аппетита
	Головная боль
	Слабость
	Сонливость
	Перепады настроения
Желтушный	Темная моча
	Кал без цвета
	Пожелтение кожи, белков глаз
	Увеличенная печень и селезенка
Постжелтушный	Исчезает желтуха
	Самочувствие нормализуется
	Гепатомегалия сохраняется
Выздоровление	Печень и селезенка восстанавливаются в размерах
Выздоровление	Налаживаются функции органов

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:

анализ крови на биохимию;
иммуноферментное исследование на антитела;
ПЦР для выявления генома вируса в крови;
анализ мочи;
коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:

Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
Диета № 5 для разгрузки печени.

После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.

Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.

Читайте также: