Гепатит в на волге

13 мая 2011, 10:16

Загрязнение и обмеление Волги, незаконная добыча углеводородов, бесхозяйные скотомогильники и несанкционированные свалки твердых бытовых отходов – эти проблемы входят в компетенцию Саратовской природоохранной прокуратуры. Корреспондент ИА "Взгляд-инфо" взял интервью у руководителя ведомства Александра Гончаря. "Мы стоим на страже законности и преследуем цель – помочь в сохранении всего богатства биосферы", - таково профессиональное кредо нашего собеседника.

- Александр Яковлевич, ниже по течению Волги буквально неделю назад был обнаружен вирус гепатита А. Проводились ли исследования воды в акватории Саратова? Если да, то каковы их результаты?

- Все мы знаем, что от Волги во многом зависит производственный потенциал не только нашего региона, но и всех областей, входящих в состав Волжского бассейна. Негативному воздействию река подвергается от Твери до Астрахани. Это и сброс сточных вод от промпроизводств, и от предприятий ЖКХ, судоходство, да и сам отдых граждан на Волге часто приносит только вред. Я говорю о банальном засорении реки.

Вместе с тем, если взять последние данные по сбросу, то можно отметить определенные предпосылки к улучшению ситуации. Так, общий объем сбрасываемых сточных вод по Волжскому бассейну Саратовской области в 2009 году составил 232,448 млн. куб., что составляет 87,3 % от показателя 2008 года. Значительно сократился объем сброса неочищенных сточных вод. Однако это не дает повода рассматривать ситуацию как удовлетворительную.

Пример Волгоградской области, где в сбрасываемых сточных водах был обнаружен вирус гепатита, является тому подтверждением. В марте-апреле нами было отобрано более 2000 проб на предмет выявления рассматриваемого вируса. Нестандартных проб не зарегистрировано.

- Такого обмеления Волги, как в 2010-ом, не припомнят даже старожилы. Почему это стало возможным? Какие основания есть для уверенности в том, что такое не повторится в нынешнем году?

- Летом прошлого года был установлен низкий уровень воды на территории Волгоградского водохранилища. Волга уже не является рекой в буквальном понимании этого слова. В настоящее время она разделена на множество водохранилищ.

Использование водных ресурсов Волжских водохранилищ осуществляется исходя из необходимости гарантированного обеспечения водой населения и поддержания экономики регионов Поволжья, в том числе Волгоградской и Астраханской областей, расположенных ниже по течению Волги относительно Саратовской области.

В соответствии с "Основными правилами использования водных ресурсов Волгоградского водохранилища" минимальный уровень воды в Волгоградском водохранилище составляет 13 метров. В прошлом году уровень воды около Саратова опустился до 13,62 метра, что выше отметки, установленной правилами. По данным научно-исследовательского института озерного и речного хозяйства, случаев замора рыбы от неблагоприятного водного режима в Волгоградском водохранилище в мае-июне зарегистрировано не было. Думаю, что в этом году обмеление Волги не будет столь серьезным.

- Что сегодня собой представляет дно великой русской реки?

- По сути, это кладбище затопленных кораблей. Проверка, проведенная в 2010 году, показала, что в Волге и ее притоках в границах Саратовской области находятся 58 судов, выведенных из эксплуатации. Из них 10 затоплены полностью, 43 - в полузатопленном состоянии, 5 подняты и утилизированы.

Все они - затонувшие катера и баржи - располагаются за пределами судового хода и опасности для судоходства не представляют. Следует также отметить, что в ходе их осмотра, судов, содержащих нефтепродукты или иные опасные вещества, не выявлено.

- В прошлом году саратовцы были шокированы фотографиями из Энгельсского района, где водами Волги размытым оказалось старое немецкое кладбище: с обрыва берега торчали гробы, берег был усеян человеческими черепами и костями. Насколько остро стоит эта проблема и что делается для ее решения?

- Этот случай имел место ранней весной, в период пропуска паводковых вод. Данная деятельность урегулирована на федеральном уровне. В организации безаварийного пропуска паводковых вод принимают участие органы Росводресурсов, МЧС, органы местного самоуправления. На территории районов действуют соответствующие противопаводковые комиссии.

В этом году имели место определенные проблемы с пропуском вод на территории Перелюбского, Дергачевского, Пугачевского и некоторых других районов. В настоящее время данные проблемы решены, проводятся восстановительные работы. Фактов размыва кладбищ или потенциально опасных объектов не установлено.

- Ваше ведомство регулярно сообщает о бесхозяйных скотомогильниках, которыми усыпаны районы Саратовской области. Что делается для того, чтобы эта проблема была решена?

- Проблема утилизации биологических отходов (трупов павших животных) в Саратовской области стоит довольно остро. В первую очередь это связано с тем, что более двух третей скотомогильников из 803 являются бесхозяйными.

В этом году правительством области принята соответствующая программа по решению этой проблемы, определены пути ее решения и источники финансирования.

Что касается сибиреязвенных захоронений, то на территории Саратовской области они не выявлялись. На протяжении последних 60 лет существовала практика сжигания павших от сибирской язвы животных.

- В какой-то момент люди поняли, что живописных мест, куда бы мог попасть любой желающий, остается все меньше. Помнится, как еще недавно саратовцы отвоевывали городской пляж, Кумысную поляну… Прошлым летом наше агентство сообщило, как отдыхающие, причалив на один из островов близ Шумейки, были выдворены восвояси вышедшим навстречу охранником, который не пустил людей в лес. Позже оказалось, что остров передан в аренду за смехотворную сумму. Регистрируются ли вашим ведомством подобные случаи? Как противостоять захвату природных объектов?

- Права граждан на отдых не могут быть ограничены. В таких случаях необходимо ставить вопрос об административной ответственности. Региональное управление Росприроднадзора, комитет охраны окружающей среды и природопользования, министерство лесного хозяйства обязаны рассматривать обращения граждан о фактах нарушений.

Если рассматривать вопрос использования водоохранных зон и лесных участков, то необходимо учитывать положения федерального законодательства. В соответствии с ним, водные объекты и лесные участки могут предоставляться физическим и юридическим лицам для различных видов пользования.

Согласно Лесному кодексу РФ, граждане имеют право свободно и бесплатно пребывать в лесах и для собственных нужд, осуществлять заготовку и сбор дикорастущих плодов, ягод, орехов, грибов.

Водный кодекс РФ устанавливает, что каждый гражданин вправе пользоваться береговой полосой водных объектов общего пользования для передвижения и пребывания около них, в том числе для осуществления любительского и спортивного рыболовства и причаливания плавучих средств.

Что касается застройки лесных участков в черте города, то следует обратить внимание на действия муниципальных властей. Полномочия, закрепленные Лесным кодексом за органами местной власти, реализуются ими не в полном объеме. Такие земли в собственность не оформляются, лесопарки (лесничества) не организуются, не разрабатываются и не утверждаются лесохозяйственные регламенты.

Указанные обстоятельства могут привести к самовольным застройкам, возникновению захламления и пожаров, потере средообразующих, водоохранных, защитных, санитарно-гигиенических, оздоровительных и иных полезных функций лесов.

- В Кировском районе, рядом с новой дорогой на Солнечный, ЗАО "ПО "Волга-нефть" ведет добычу углеводородов с нарушениями действующего законодательства. Природоохранная прокуратура заявляла о начале проверки данного факта? Каковы ее итоги?

- По результатам проверки могу сказать следующее: ЗАО Промысловое объединение "Волга-Нефть" владеет лицензией на право пользования недрами.

Лицензией, выданной до 16 июня 2020 года, предоставлено право пользования участком недр, расположенном в границах Саратовского района, Волжского и Кировского районов Саратова. Общая площадь лицензионного участка - 226 кв. км.

В 2009 году ЗАО ПО "Волга-Нефть" начало пробную эксплуатацию поисково-оценочной скважины № 204. Скважина № 203 не эксплуатируется, законсервирована.

Однако проверка показала, что извлечение жидкости из недр (пробная эксплуатация скважины № 204) ведется по технологическому документу, не соответствующему виду проектной документации - отсутствует согласование уполномоченного органа.

По данному факту в отношении названного юридического лица вынесено постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 7.3 КоАП РФ. Санкция по данной статье предусматривает штраф на юридических лиц от 300 тысяч до 500 тысяч рублей. В адрес руководителя юридического лица внесено представление с требованием устранить выявленные нарушения закона.

Санкции за незаконную добычу в настоящее время достаточно суровы. Если рассматривать административную ответственность, то юридическим лицам это грозит штрафом до 1 миллиона рублей. Но, при условии извлечения от такой деятельности дохода свыше 1,5 млн. рублей, наступает уголовная ответственность.

- В марте этого года решение депутатов Саратовской городской думы (№20-185 от 27.09.2007 года) о Правилах благоустройства территории МО "город Саратов" признано противоречащим федеральному законодательству. Такое решение вынес Волжский районный суд. Его суть в том, что на уровне местного самоуправления невозможно обязать владельцев ларьков и магазинов убирать близлежащую территорию. Обременение по уборке территории может быть установлено только федеральным законодательством. Исполняется ли решение суда администрацией?

- Решение Волжского районного суда о признании незаконным в части решения городской думы "О правилах благоустройства" в настоящее время находится в областном суде в стадии кассационного обжалования ответчиком.

Справка

В 2010 году в суды природоохранная прокуратура направила 44 исковых заявления к органам местного самоуправления с требованием ликвидировать несанкционированные свалки бытовых отходов.

11 исков с требованием получить лицензию на недропользование, 10 исковых заявлений в сфере организации питьевого водоснабжения граждан, 23 заявления о признании незаконными решений судебных приставов-исполнителей, 5 - в сфере обеспечения соблюдения требований законодательства при сбросе сточных вод; 12 заявлений по другим категориям.

Подпишитесь на наши каналы в Telegram и Яндекс.Дзен: заходите - будет интересно

Елена Стребкова, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и ле­чения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, рассказала о гепатите С и региональной программе по борьбе с вирусом.

— Елена, что такое гепатит С?

— Гепатит С — это поражение печени, вызванное вирусом гепатита С. Это парентеральный вирус. То есть проникает через кожу и слизистую оболочку.

— В 95% гепатит С протекает незаметно. Вы даже не знаете, что заразились. Обычно как бывает? Люди узнают, что болеют гепатитом С, случайно, например, при подготовке к плановой операции или при беременности. А ведь это инфекционное заболевание и передается, в том числе, от матери к ребенку во время беременности и родов.

Гепатит С может привести к развитию цирроза и рака печени. И до того как это случится, человек чаще всего об этом не подозревает — выраженных симптомов нет. Поэтому в большинстве случаев о гепатите С пациент узнаёт, когда лечит последствия вируса.

И страдает от гепатита С не только печень. Страдают многие органы. К примеру, риск смерти от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гепатитом С увеличивается в два раза.

— Кто находится в группе риска?

— Вирус проникает через кожу и слизистую, поэтому рискует тот, кто делает татуировки и пирсинг в нелицензированном салоне. Еще работницы коммерческого секса. Алкоголики, наркоманы. Те, кто практикуют незащищенные половые контакты.

В государственных поликлиниках врачи используют одноразовые инструменты. Поэтому невозможно сдать кровь из пальца и заразиться.

Но есть инструменты общего назначения. Один из таких — фиброгастроскоп. Это гибкая трубка с камерой, которую врач вводит через глотку и пищевод. Пациенты проходят процедуру ФГС, чтобы узнать состояние слизистой желудка. Другой подобный инструмент — фиброколоноскоп. Здесь врач использует схожую трубку, обследует слизистую толстого кишечника.

Заразиться гепатитом С возможно и на приёме у стоматолога. Поэтому важно, чтобы все используемые инструменты были стерильными.

— Как узнать, заражен ли ты?

— Один из симптомов — немотивированная усталость. Учишься, работаешь и устаешь на два часа раньше, чем обычно. Другой — боль в правом подреберье. Это может свидетельствовать о хроническом гепатите С.

В острой форме вирус протекает редко. Возможные симптомы в этом случае — появление желтухи.

Чтобы узнать свой статус, сначала сдайте биохимический анализ крови. Если показатели АлАТ и АсАТ повышены, проверяйтесь на гепатит. Для этого сдайте анализ крови на маркеры вирусного гепатита.
Мой совет: не ждите первых симптомов. Сходите и сдайте кровь — проверьте свой статус.

— Если все же заразился, можно вылечиться?

— Безусловно. Пациент проходит терапию в стационаре дневного пребывания. Пьёт таблетки один-два раза в сутки. Вылечивается за два-три месяца.

— И насколько это дорого — вылечиться от гепатита С?

— В 2015 году препараты стоили более 300 тыс. рублей в месяц. Сейчас цены падают. На сегодня цена такого препарата — от 180 тыс. рублей в месяц. Сейчас существуют различные препараты: пангенотипный или подходящие для одного-двух генотипов. Общая их характеристика — препараты прямого противовирусного действия.

— Когда лечите детей, используете те же препараты?

— Детей старше 12 лет мы лечим препаратами прямого действия. Сейчас это таблетки, которые борются только с вирусом. Такие препараты не влияют на организм.

Через пару лет мы ожидаем регистрацию препаратов прямого действия для детей 3-11 лет.

— Насколько часто заражаются гепатитом С жители Самарской области?

— Последние пять лет ежегодно выявляется около 1600 новых случаев гепатита С. Это не самый высокий показатель в стране. Точно знаю, что Самарская область уступает Ленинградской.

— Люди умирают от гепатита С?

— Гепатит С приводит к осложнениям, которые могут привести к преждевременной смерти. Например, циррозу и раку печени. От цирроза в Самарской области ежегодно умирает 1000 — 1100 человек.

— Скоро стартует региональная программа по борьбе с гепатитом С. Вы могли бы рассказать о ней подробнее?

— Программа по борьбе с гепатитом С запускается в рамках ОМС. В сентябре 40 человек пройдут терапию в Самарском областном клиническом центре профилактики и борьбы со СПИД. На лечение выделено 25 млн рублей.

— Как отбирают этих 40 человек?

— Эти 40 человек — те, кто в терапии нуждаются прямо сейчас: люди, которым требуется пересадка почки или печени. Или у кого выраженный фиброз печени, его еще называют предцирроз.

Пациентов отбирает врачебная комиссия. Она оценивает медицинскую документацию пациентов со всей области, клинические показания и отбирает наиболее нуждающихся в срочном лечении пациентов.

Лекарственные препараты позволяют полностью излечиться от гепатита С в большинстве случаев, но государственная и местные программы не позволяют обеспечить препаратами всех желающих.

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С — это болезнь печени, которую вызывает вирус. Протекать она может в острой или хронической форме. Организм человека самостоятельно справляется с вирусом в не многих случаях, при этом он даже не догадывается, что инфицирован, так как заболевание себя никак не проявляет. В остальных случаях развивается хронический гепатит. Если его не лечить, то заболевание может спровоцировать цирроз печени или рак.

Симптомы гепатита С

У 8 человек из 10 гепатит С протекает бессимптомно. Если заболевание имеет острую форму, то у человека наблюдаются следующие признаки:

1) высокая температура;

2) отсутствие аппетита;

6) боли в суставах;

7) пожелтение склеры глаз.

Кто в группе риска?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют пройти обследование всем, кто входит в группы риска:

* людям, которые употребляют наркотики внутривенно;

* тем, кто находится в местах лишения свободы;

* детям, родившихся у мам, инфицированных гепатитом С;

* тем, у кого на теле есть пирсинг или татуировки;

* людям, неуверенным в том, что их партнер не болен гепатитом С;

* людям, которым вводили препараты крови.

Как лечить гепатит С?

Основной способ лечения вирусного гепатита С — прием противовирусных лекарств. Их действие заключается в том, что они уничтожают вирус, и нормальная структура печени восстанавливается.

В дополнение к противовирусной терапии, врач может назначить препараты-гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению и нормальной работе печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

В России для лечения гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Такая терапия эффективна только для половины пациентов.

За рубежом для лечения гепатита С используют препараты Софосбувир и Даклатасвир, их эффективность высока. Это значит, что многие пациенты могут полностью вылечить гепатит С.

Лечение гепатита С в России

В России действуют региональные программы лечения гепатита. Список анализов и препаратов в регионах отличается, но пациенты могут пройти 48-недельную терапию интерфероном и рибавирином.

Чтобы получить лечение, нужно сначала обратиться к врачу-инфекционисту. Обычно он дает направление к специалисту по заболеваниям печени — гепатологу. После консультации и необходимых анализов он подскажет, где и как пройти лечение.

Лечение гепатита С в Индии

Пациенты из России с диагнозом “гепатит С” едут в Индию. Лечение в стране происходит при помощи препаратов-дженериков. Их состав и эффективность такая же, как у оригинальных препаратов, но стоимость гораздо ниже.

Курс лечения оригинальным лекарством, произведенным в США, обойдется в $82 000. Терапия при помощи аналога в Индии — $2 500.

Лечению предшествует обследование пациента. Оно позволяет определить, насколько нарушены функции печени.

Список необходимых обследований включает:

* исследование на присутствие вируса;

* анализ на билирубин;

* анализ на ферменты печени.

При необходимости врачи назначают УЗИ и биопсию печени.

Отзывы о лечении гепатита С

“После переливания крови мне поставили диагноз гепатит С. Когда врач в инфекционной больнице объяснил перспективы — я был в ужасе. Препараты не зарегистрированы, лечение в Европе длительное и дорогостоящее. Знакомый врач посоветовал лечение в Индии. После поездки и лечения печень не беспокоит”. По ссылке — больше отзывов о лечении за границей.

Особенности медицины в Индии

Многих пациентов волнует вопрос о качестве медицины в Индии. Страна входит в число лидеров по медицинскому туризму, сюда ежегодно приезжает 500 тыс. иностранных пациентов. Их привлекают оснащенность больниц и высокая квалификация врачей.

Страна густо заселена, поэтому чтобы устроиться на работу в клинику, которая принимает пациентов из-за рубежа, доктору необходимо пройти жесточайший отбор. Конкуренция достигает 50 человек на место. Предпочтение отдается кандидату, который получил образование в западном университете или проходил практику в клиниках Западной Европы и США.

Немаловажный показатель для квалификации доктора — количество случаев заболевания, с которыми он сталкивался. Индийские врачи имеют обширную практику, — кроме местного населения, лечение проходят еще и пациенты из-за границы. Доктора видят различные проявления болезни и могут подобрать наиболее эффективное лечение.

Ведущие медицинские центры имеют международную аккредитацию JCI, которая подтверждает высокий уровень сервиса и качество медицинских услуг.

Дополнительное преимущество лечения в Индии — доступные цены на жилье и питание. Двухзвездочный отель можно снять всего за $10 в сутки.

Пациенту с гепатитом необязательно все время лечения жить в клинике — во многих случаях терапия может проходить амбулаторно. Медицинские процедуры можно совместить с отдыхом, посещением пляжей и достопримечательностей. Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) по оказываемым услугам и противопоказаниям На правах рекламы.

Лечение в Индии привлекает пациентов из разных стран. Причина кроется в том, что в стране — высокие стандарты медицины и невысокая стоимость лечения. Многие пациенты приезжают сюда для лечения гепатита С. Терапия заболевания проходит с помощью эффективных препаратов-дженериков.

Избавиться трудно - защититься легко

Миф первый: хронический гепатит В (ХГВ), как и СПИД, вылечить невозможно, смерть от него неизбежна.

Правда: лечение ХГВ ведется, и у 45% пациентов к концу курса вирус гепатита не обнаруживается. У остальных в результате лечения резко снижается вирусная нагрузка, улучшается качество жизни и, главное, значительно уменьшается риск развития цирроза и рака печени. И все-таки, если уж сравнивать гепатит со СПИДом, нужно признать: ХГВ более заразен, в частности, половым путем гепатит В передается в 4 раза чаще, чем ВИЧ .

Миф второй: хронический гепатит В лечится только импортными препаратами, которые безумно дороги (десятки тысяч долларов за один курс).

Правда: есть отечественные препараты, которые существенно дешевле. В региональных льготных программах (см. ниже) используются как наши, так и зарубежные лекарства - уточняйте, какие препараты можно получить в вашей области (крае, республике и т.д.). Врачи отмечают: у российских противовирусных лекарств, увы, гораздо сильнее неблагоприятные побочные эффекты.

Миф третий: если анализы дали положительный результат, нужен тяжелый курс противовирусного лечения.

Правда: противовирусный курс назначается не всегда. Некоторым достаточно общей поддерживающей терапии лекарствами, улучшающими состояние печени. Есть категории пациентов, которым рекомендуются только постоянное наблюдение у врача с периодическими обследованиями печени.

Миф четвертый: прививка от гепатита В опасна для тех, у кого ослабленная печень (из-за болезней, приема антибиотиков, спиртного и т. д.) - организм может не выдержать нагрузки вакцины, и начнется заражение.

Правда: прививка от ХГВ не может спровоцировать заболевание гепатитом. Более того, введение вакцины считается методом экстренной профилактики гепатита В. Так, если случился контакт с больным, вирус попал в организм и в течение недели после этого будет сделана прививка, то заболевание не начнется. Так происходит потому, что вакцинация усиливает иммунитет, который помогает обезвредить вирус, пока тот еще слаб.

Разбираем основные вопросы о профилактике и лечении гепатита В с начальником отдела национальных приоритетных проектов Росздравнадзора Евгением НИКОНОВЫМ

Любой гражданин имеет право бесплатно провериться, нет ли у него вируса гепатита В. Это можно сделать двумя путями:

Обратиться в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом - такой есть в каждом регионе, координаты можно узнать по справочной.

В центре бесплатно возьмут кровь на диагностику гепатита В, не спрашивая никаких документов, но ФИО назвать понадобится. Для получения результата анализа предъявляется паспорт.

Если результат положительный, данные гражданина вносятся в информбазу центра (единый общегосударственный реестр на сегодня не предусмотрен), но никуда не передаются, поскольку являются медицинской тайной.

Обратиться в районную поликлинику, к которой вы прикреплены, с полисом обязательного медстрахования (ОМС).

Идете на прием к терапевту и просите выписать направление на анализ крови для диагностики гепатита В в целях профилактики. Отказать вам не имеют права, даже если нет никаких жалоб и опасных ситуаций, когда могло произойти заражение (контакты с больным, переливание крови и т. д.).

Если результат первичного анализа - на наличие антител к вирусу гепатита В - оказался положительным, то требуется дополнительное обследование. Чтобы пройти его бесплатно, нужно взять в поликлинике направление на диагностику в специализированный гепатологический центр (они есть в большинстве регионов). Но имейте в виду, что придется дожидаться приема в очереди - возможно, до одного месяца.

КСТАТИ

Можно ли бесплатно сделать прививку?

Для бесплатной вакцинации по собственной инициативе нужно обратиться с полисом ОМС в свою поликлинику. Начинаете с приема у терапевта - см. выше порядок сдачи анализов на гепатит. Кстати, перед прививкой анализ обязателен.

Есть ли льготы на приобретение лекарств при амбулаторном лечении гепатита В?

Однако некоторые граждане вправе рассчитывать на выдачу препаратов бесплатно или со скидкой.

Если гепатит В сопутствует ВИЧ-инфекции, то такие пациенты подпадают под госпрограмму по борьбе со СПИДом и могут получать все необходимые препараты бесплатно как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Получается замкнутый круг: одна из главных целей амбулаторного лечения гепатита В - не допустить осложнений, ведущих к инвалидности. И в то же время только статус инвалида дает право льготно получать лекарства.

ВАЖНО!

Врачи-гепатологи сообщают хорошую новость: в некоторых регионах - их число в последнее время растет - действуют местные льготные программы для больных гепатитом В, когда лекарства для амбулаторного лечения выдаются бесплатно или со скидками. Средства на это выделяют региональные бюджеты. Так что обязательно уточняйте в органах здравоохранения вашей области (края, республики), есть ли местные антигепатитные программы со льготами.

Как попасть на стационарное лечение в больницу?

Так же, как и при любом другом заболевании, требующем госпитализации, никаких особенностей для больных гепатитом В нет.

Первым делом, как обычно, пациент по полису ОМС попадает на прием к терапевту, и врач решает, есть ли показания для госпитализации.

Напомним, при стационарном лечении по полису ОМС все необходимые лекарства пациентам должны предоставляться бесплатно.

Медики обращают внимание: если при амбулаторном лечении требуется не просто поддерживающая терапия, но и специальный противовирусный курс, то посещения врачей обычной муниципальной поликлиники будет недостаточно. Нужно обязательно побывать на приеме у специалиста-гепатолога или инфекциониста-вирусолога. Такие врачи работают в специализированных центрах, направление на бесплатный прием должны выдать в местной поликлинике (см. выше порядок направления на обследование).

Благодарим за помощь в подготовке материала специалистов кафедры инфекционных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета.

Вирусных гепатитов известно 5. А и Е передаются через пищу и воду. С, D и В – через кровь и половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 7 млн человек в России являются больными и носителями вирусного гепатита – 5% населения страны. В Дагестане, по данным Минздрава на 1.01.2017 год, 2 557 человек с хроническим гепатитом С, 70% из них – мужчины. Среди заболевших есть и дети – 44. За последние три года вновь выявлено 652 случая, при этом показатель заболеваемости снизился на 19% – от 8,4 случая на 100 тыс. населения в 2014 году до 6,8 в 2016 году. В этом году впервые выявлено 93 хронических случая, 5 острых случаев. В прошлом году – 123. То есть идёт снижение на 32%. Наибольшее количество выявлено в Дербентском, Хасавюртовском, Сергокалинском, Буйнакском районах, городах Хасавюрт, Дербент, Махачкала, Избербаш, Каспийск.

Но это только официально зарегистрированные больные. Многие даже не догадываются, что заражены, так как нет симп-томов. Обычно болезнь сопровождается чувством усталости, плохим аппетитом, дискомфортом в животе, плохим настроением, недомоганием, болью в суставах. А те, кто случайно узнаёт о своём диагнозе, предпочитают его замалчивать. При этом большинство населения, особенно молодого возраста, вообще не знает о таком вирусе, чем он грозит и как от него защищаться. А информации на сайтах Минздрава РД и Роспотребнадзора РД недостаточна. Если выявляется гепатит С и другие инфекции, об этом экстренно извещают Роспотребнадзор, а те, в свою очередь, все данные должны передать в поликлинику.

Участковый врач должен вызвать больного, провести обследование не только его, но и всей семьи. Чаще эта работа не проводится. По крайней мере больные гепатитом С говорят, что терапевты с ними не связываются. Кроме того, заболевшим нужно сделать прививку от гепатита В, чтоб не было наслоения инфекций, так как у них есть вероятность заражения и этим вирусом.

Нелегальное излечение

Пути заражения

По статистике, на первом месте среди путей заражения гепатитом С: 40% – половые связи, 30–40% – употребление наркотиков с использованием шприца.

Как известно, не все учреждения, стоматологические и косметологические кабинеты соответствуют медицинским и санитарным требованиям. Но проверять Роспотребнадзор их имеет право планово лишь один раз в три года либо внепланово по жалобе и с согласования прокуратуры. Сотрудники Роспотребнадзора при расследовании и установке очага заражения вирусом сталкиваются с тем, что больной отказывается сообщать адрес учреждения, где он получил некачественную услугу. При этом есть масса частных кабинетов, которые не состоят на налоговом учёте, а значит автоматически не подлежат плановым проверкам. А косметологические услуги зачастую оказывают и вовсе сотрудники без медицинского образования.

Перелить по-дагестански

В Роспотребнадзоре РД нам сообщили, что к центру переливания крови были замечания, что при каждой донации не обследуют на наличие гепатита С ПЦР-диагностикой, поскольку есть пациенты, которых нужно обследовать только этим методом.

Но нас заверили, что ещё не было случая, когда какой-нибудь вирус проскочил. Специалисты СПК пояснили, что, когда делается плазма, её ставят на карантинизацию, где она лежит 6 месяцев (инкубационный период вирусов) при температуре -40 градусов. Спустя это время донор должен прийти и перепроверить анализы. Повторные доноры приходят, а первичные – нет. В этом случае плазму либо уничтожают, либо её должны пропустить через аппарат вирусоактивации. Но в данный момент, говорят сотрудники СПК, нет реактивов.

Анализ на гепатит проверяется через 18 часов, если кровь необходима срочно, вызывают проверенного донора. А если и он не явится? Остаётся только предполагать последствия. Тем более что в Дагестане донорство с некоторых пор на безвозмездной основе. В других регионах за сдачу крови платят 5% от прожиточного минимума деньгами или обедом. В Дагестане выходит сумма в 500 рублей. В 2015 году ещё кормили местных доноров, заказывали в цеху Минздрава РД обед на 100 рублей. После того как доноры дошли с жалобами вплоть до зампреда Правительства РД Анатолия Карибова, стали выделять средства на плитку шоколада и кофе. Сотрудники станции признаются, что сами собирали деньги на чашку чая и печенье донорам.

В связи с сокращением финансирования закрыли пункты переливания крови в Каспийске, во второй городской больнице, в центральной больнице. Оставили лишь пункт в многопрофильной детской больнице. Это сказывается на контингенте доноров. Стало много выходцев из села, которые даже не подозревают о том, какие инфекции у них в организме есть. ]§[