Гепатит жировой сколько осталось жить

Алкоголь и печень. Когда человек пьет, это слова часто стоят рядом, в основном – в негативном значении, поскольку сразу возникает мысль о том, что алкоголь вреден для печени. Чтобы человек точно понимал, как возникает алкогольная болезнь печени (или абп), и какие признаки этого, надо в первую очередь ответить, что происходит при употреблении спиртного напитка и как алкоголь влияет на печень.

Почему страдает печень

Когда спирт попадает в организм, он всасывается в кровь из желудка и кишечника. Вся кровь из желудка и кишечника сначала проходит через печень, затем идёт к другим органам тела. Таким образом, наивысшая концентрация алкоголя в крови, как и большее влияние алкоголя на печень происходит, когда он первоначально проходит через этот орган. Алкогольная болезнь печени и поражения печени алкоголем являются прежде всего результатом повышенной нагрузки на гепатоциты, из-за чего орган начинает отказывать.

Клетки печени (гепатоциты) содержат ферменты (энзимы), которые обрабатывают алкоголь. С их помощью происходит разложение молекул спирта на другие вещества, которые также расщепляются. В ходе этих реакций получается вода и углекислый газ. Конечные продукты распада алкоголя выводятся мочой, через лёгкие, поры кожи. Ферменты могут расщеплять этанол с определённой и постоянной скоростью. Вот почему если пить спиртное в большем количестве, чем способны переработать энзимы, уровень алкоголя в крови повышается, а негативное влияние алкоголя на печень усиливается.

Ухудшает ситуацию сочетание таблетки и алкоголь, поскольку при употреблении лекарств увеличивается количество веществ, которые печеночные ферменты должны переработать и вывести из организма. Вот почему сочетание лекарств и алкоголя может серьёзно навредить здоровью и даже стать причиной смертельного исхода. Некоторые самоубийцы специально используют этот эффект, выпивая снотворное и алкоголь вместе.

На таком негативном результате взаимодействия лекарств и алкоголя основано лечение алкоголизма, а именно – формирование негативной реакции на спиртное. Например, дисульфирам замедляет разложение алкоголя в печени, из-за чего происходит отравление уксусным альдегидом, что формирует негативное отношение к выпивке.

Жировой гепатоз и гепатит

Диагноз алкогольная болезнь печени может относиться к трём различным заболеваниям. Человек, употребляющий чрезмерное количество алкоголя, может получить ожирение печени (жировой гепатоз), гепатит, цирроз. Эти недуги могут присутствовать по отдельности или вместе.

Сначала возникает жировой гепатоз: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, в гепатоцитах накапливается избыток жира. Такая алкогольная болезнь печени не представляет сильной опасности, поскольку излечима, а симптомы этой алкогольной болезни печени не являются тяжелыми. Если человек прекращает злоупотреблять алкоголем, начинается обратный процесс и жир исчезает. Но если пьющий не прекращает пить, болезнь может развиваться в другую, более опасную форму. Эта алкогольная болезнь печени называется гепатит.

Тяжёлую форму гепатита сопровождают такие симптомы алкогольного поражения, как:

• Болезненные ощущения, тошнота.
• Пожелтение кожи и белков глаз, характерное для желтухи, которое является результатом повышения в крови билирубина (продукта распада эритроцитов, который в чистом виде токсичен, из-за чего отправляется на переработку в печень).
• Общее чувство недомогания.
• Иногда – острая или тупая боль внизу правого ребра.

Очень сильный приступ алкогольного гепатита может стать причиной печёночной недостаточности. Это проявляется сильной желтухой, проблемами со свертываемостью крови, спутанностью сознания, комой, кровотечениями внутренних органов, смертью.

Основными методами лечения алкогольного гепатита является обеспечение правильного питания. Лечение печени осуществляется путем приема лекарств, при необходимости – через капельницу.

Алкогольный цирроз

По статистике, у каждого десятого алкоголика наблюдается цирроз. Это заболевание развивается в течение десяти и более лет тяжёлого пьянства. При этом цирроз может вполне развиться у людей, которые до этого никогда не болели гепатитом.

Хоть цирроз считается в основном болезнью алкоголиков, иногда недуг может быть результатом болезней, не связанных с употреблением алкоголя. Например, хронического вирусного гепатита или наследственных заболеваний в результате изменений метаболизма. Если же человек страдает каким-либо заболеванием печени и злоупотребляет спиртными напитками, это увеличивает риск развития цирроза.

До сих пор наука не нашла точных ответов, почему гепатоциты у одних людей больше подвержены разрушению алкоголем и развитию цирроза, гепатита, чем у других. Как правило, чем большую дозу алкоголя употребляет человек и чем чаще он пьёт, тем больший риск развития гепатита и/или цирроза.

Алкогольный цирроз – это заболевание, при котором гепатоциты гибнут безвозвратно, а вместо них появляются соединительная ткань и рубцы. Этот процесс происходит с печенью медленно и длительно. Поэтому на начальном этапе болезнь можно остановить. Но, люди не обращают внимание на симптомы, сигнализирующие об опасной болезни.

По мере того, как количество рубцовой ткани увеличивается, здоровые гепатоциты повреждаются и отмирают. В результате орган постепенно теряет способность нормально функционировать, а перед смертью перестает работать вообще. Другим негативным последствием того, как о себе дает знать рубцовая ткань, является ее механическое давление и препятствование току крови через печень. Это приводит к замедлению кровотока через этот орган.

Развитие цирроза приводит к конечной стадии заболевания печени и летальному исходу. К сожалению, на ранних стадиях цирроза зачастую отсутствуют симптомы. Но чем меньше остается здоровых гепатоцитов и больше появляется соединительной ткани, тем заметнее симптомы цирроза. Очень часто начальные признаки цирроза похожи на сильные симптомы гепатита. Главное отличие в том, что симптомы гепатита возникают в виде острых приступов, а симптомы и осложнения цирроза развиваются медленно и постепенно.

Рубцевание и повреждение клеток печени при алкоголизме в результате цирроза – процесс необратимый. Однако научные исследования этого заболевания продолжаются. Согласно прогнозам, недалеко время, когда будут изобретены лекарства, способные повернуть вспять рубцевание клеток печени при циррозе, восстанавливающие погибшие гепатоциты.

Диагностика недуга

Для правильного лечения алкогольной болезни печени необходимо правильно поставить диагноз. На основании присутствующих симптомов и жалоб пациента врач даёт направление на обследование. Одними из наиболее распространённых симптомов являются увеличенная печень и задержка мочи. Самыми распространёнными видами обследования являются:

• Анализы крови – выявляют дисфункцию печени.

• Ультразвуковое сканирование – может выявить повреждение печени.

• Биопсия печени – небольшая частица печени извлекается из организма и исследуется под микроскопом. Это самый точный вид диагностики, который позволяет точно определить наличие рубцевание тканей, характерное для цирроза, изменения клеток при гепатите, рак печени.

Чтобы понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо знать, какие действия предпринимать в случае наличия признаков алкогольного поражения печени (боли внизу правого ребра, желтая кожа и др.). Если анализы показали наличие любого заболевания печени, необходимо немедленно и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Также надо пересмотреть диету больного и тщательно следить за её режимом. Вызвано это тем, что люди, страдающие алкогольным поражением печени и злоупотребляющие алкоголем, питаются обычно нерегулярно и употребляют некачественную пищу. Самостоятельно разрабатывать меню не стоит: только хороший диетолог может давать правильные советы, способные упорядочить эту очень важную сферу жизни больных.

Особенности лечения

При жировом гепатозе, а также начальных стадиях развития такого алкогольного поражения печени, как гепатит, прогноз благоприятен. Пациент обычно полностью выздоравливает, если полностью или на долгий срок отказывается от употребления алкоголя, благодаря чему печень после алкоголя получает время на восстановление.

Если у человека возникли острые приступы алкогольного гепатита, необходима срочная госпитализация. В этом случае, чтобы лечить недуг, необходима интенсивная терапия, которая может проводиться лишь в условиях клиники. Тяжёлая форма гепатита часто приводит к смертельным исходам.

В случае рубцевания тканей печени в результате цирроза, полное прекращение алкоголя способно замедлить развитие болезни, улучшить внешний вид и самочувствие больного. Насколько это поможет, зависит от степени тяжести заболевания.

Если цирроз находится на начальной стадии и человек полностью прекращает употребление алкоголя, дальнейшее развитие заболевания маловероятно и болезнь может остаться на той стадии, когда человек бросил пить и начал лечение. А потому он может прожить долго.

Но если человек не прекратит употребление спиртного, прогрессирование цирроза продолжится, и печень после алкоголя, когда её большую часть займет соединительная ткань, уже не восстановится. В таких случаях, когда печень алкоголика зарубцовывается в большей своей части, единственным выходом, способным продлить жизнь человеку может быть пересадка печени. Но алкоголикам её почти не делают, поскольку он её может не пережить.

Способен ли человек жить без данного исключительно важного органа? Как известно, ответ на то, можно ли жить без печени однозначно отрицателен: полный отказ печени выполнять свои функции приводит к быстрой смерти. Тем не менее, человек не умрет, если осталось 25% нормально функционирующих гепатоцитов: они позволяют человеку оставаться в живых.

Профилактика заболевания

Профилактика алкогольной болезни печени проявляется в том, что нужно защищать печень, контролируя своё питание, и не злоупотреблять спиртным. Маловероятно, что возникнут симптомы поражения печени, причиной которых будет спиртное, если придерживаться рекомендованных безопасных количеств употребления алкогольных напитков. Но следует знать, что пьянство разрушает здоровье даже тогда, когда общая сумма выпитого не превышает недельную безопасную норму.

При этом нельзя сказать, какой алкоголь менее вреден, а какой более, если говорить о качественных напитках. В расчёт берётся лишь то, сколько чистого алкоголя, выраженный в стандартных единицах алкоголя, содержится в напитке.

Чтобы понять, сколько это, надо иметь в виду, что количество алкоголя в процентах по объёму, что указывается на этикетке, равняется числу стандартных единиц в одном литре этого напитка. То есть, крепкое пиво с 6% содержания алкоголя по объёму содержит 6 единиц алкоголя в одном литре. Поэтому если человек выпьет поллитра такого пива, то получится 3 стандартных единицы алкоголя.

Безопасными считаются следующие цифры:

• Мужчины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более четырёх единиц в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

• Женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более трёх единиц алкоголя в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

Это значит, что многие люди, которые пьют один или два раза в неделю, выпивая два литра пива или бутылку вина за раз, и считают, что это мало, в действительности ошибаются и сильно рискуют здоровьем печени. В действительности, такое количество выпитого значительно превышает дневную безопасную дозу, поскольку в ней содержится намного больше шести единиц. Если человек выпивает три раза в неделю по полтора литра пива, это составляет 18-20 единиц алкоголя в неделю, что превышает недельную безопасную норму.

Наиболее опасными для малыша являются первые три месяца беременности, в это время алкогольные напитки должны быть полностью исключены. При употреблении больше чем 7,5 единиц алкоголя за один раз может негативно сказаться на здоровье будущего ребёнка.

— Какая опасность грозит человеку, если у него жирная печень?

Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться еще и у эндокринолога и кардиолога, которые будут координировать процесс лечения.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови — также индикатор нарушения жирового обмена в печени. Хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит С, как правило, сопровождаются ее жировой дистрофией. Приблизительно треть больных с хроническим панкреатитом имеют еще и жировой гепатоз.Иногда жировое перерождение печени развивается под воздействием токсических химических веществ (независимо от пути их проникновения в организм — с пищей, водой или воздухом).

— Если человек вынужден длительно принимать некоторые лекпрепараты (стероидные гормоны, нейролептики, антидепрессанты, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные, цитостатики), происходит постепенное истощение дезинтоксикационных механизмов печеночных клеток. Токсины и шлаки ими полностью не обезвреживаются и накапливаются. В борьбе за выживание клетки печени стремятся отгородиться от них, увеличить защитный слой жира.

Она лишь заполняет освободившееся место, функций печеночных клеток не выполняет. Исход стеатогепатита — цирроз и рак печени.Жировая болезнь выявляется в основном случайно, чаще при ультразвуковом исследовании. Увеличение печени, нарушение ее плотности — I стадия (стеатоз); изменение печеночных показателей — II стадия (стеатогепатит).

Потенциально токсичные соединения печень обеззараживает, нейтрализует, превращая в водорастворимые формы, — выводятся с желчью и мочой. Клетки органа трансформируют все лекарства, химические консерванты, красители, вкусовые добавки, алкоголь, токсины и шлаки. Эта уникальная лаборатория обеспечивает нормальный состав плазмы, очищает ее от нежелательных соединений.

Трудовая вахта. На резервах

— Это действительно так. Она выполняет около 500 функций. Ежеминутно в ее клетках происходит почти 20 млн химических реакций; искусственно их пока не удалось воспроизвести. Это свидетельствует об уникальности и незаменимости органа, без которого человек жить не может.Печень фильтрует и дифференцирует все, что поступает с кровью и лимфой (за одну минуту проходит около 1,5 л крови). Полезные вещества обрабатывает для лучшего усвоения, после чего пополняет свои запасы либо распределяет через печеночные вены по телу.

— Что такое жирная печень?

— В первую очередь надо исключить либо максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда возможно в отношении алкоголя (если есть зависимость, требуется помощь нарколога). Следует соблюдать диету с низким содержанием жиров, ежедневно иметь достаточную физическую активность. Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные препараты, влияющие на обмен жира в печени.

— Алкоголь — самая распространенная причина жирной печени (в двух из трех случаев). Это даже стало причиной разделения жировой болезни печени на две большие группы: алкогольная и неалкогольная.Дело в том, что весь цикл химических превращений алкоголя происходит при участии клеточных ферментов печени. Но продукты его распада, образующиеся при окислении, повреждают оболочку печеночных клеток и снижают функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жиров. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению в клетках. Неслучайно жирная печень стала частым диагнозом политиков, бизнесменов, офисных менеджеров.

Эта функция гепатоцитов начинает доминировать, они становятся своеобразным генератором жира, и в самой печени очень скоро все клетки им заполняются. Развивается ожирение печени.В этих условиях любое, даже нормальное (!) поступление глюкозы из пищи приводит к тому, что в крови поднимается уровень сахара. Он увеличивается потому, что печени негде размещать глюкозу, законное место последней в гепатоцитах занято жиром. И длительное повышение уровня сахара в крови, т. е. жировая дистрофия печени, начинает способствовать развитию сахарного диабета. Но и сам диабет неизбежно приводит к жировому перерождению печени.

— Отчего же так часто возникают заболевания печени?

Воду следует пить только очищенную через фильтр. Из минеральных для печени наиболее полезны ессентуки № 5, а также славяновская, нарзан, моршинская.

Он используется, когда нужно быстро восполнить недостаток сахара в крови (например, между приемами пищи). Тогда в глюкозу срочно перерабатывается накопленный в печени гликоген — и организм получает необходимое питание.

При резко выраженной жировой дистрофии печени человек очень плохо переносит инфекции, оперативные вмешательства, наркоз.

Гепатоциты (клетки печени) участвуют во всех обменных процессах: углеводном, жировом, белковом, водном, минеральном, пигментном, витаминном, гормональном. В них синтезируются холестерин и жирные кислоты, белки и факторы свертывания крови.

Талия в зоне риска

Кроме того, есть сопутствующие недуги, о которых человек может и не знать, повышающие чувствительность клеток печени к алкоголю (например, вирусный гепатит).

Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления печеночных клеток, нарушении обмена желчи и функциональных резервах органа. Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: они — самая частая причина пoражения печени, а вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени. Дополнительное обследование (определение иммунологических параметров, КТ и биопсия печени) назначается по особым показаниям.

Большинство пациентов, в т. ч. больные стеатогепатитом, не имеют каких-либо симптомов.

— Несмотря на то, что она обладает большими внутренними резервами и удивительной восстановительной способностью (всего 1/7 массы органа достаточно для сохранения жизненныхфункций), о ней человек должен заботиться не меньше, чем о сердце, мозге. Но выходит так, чтоу многих эта забота на втором плане. За обеденным столом мы если и думаем, как воспримет съеденное и выпитое желудок, то почти никогда не беспокоимся о печени. А ведь именно ей приходится разбираться с избытком жира и углеводов, консервантами, красителями, улучшителями вкуса и прочими добавками.Конечно, печень довольно долго может работать в условиях повышенных нагрузок, т. к. гепатоциты способны восстанавливаться, но все же их регенеративные возможности не безграничны.

— Беречь печень от токсинов, в первую очередь от алкоголя. Снижать вес, если он повышен, причем постепенно — худеть приблизительно на 400–500 г в неделю. Резкая потеря килограммов может ухудшить течение болезни из-за ускоренной мобилизации жира из депо и отложения его в печени. Есть пищу, богатую растительной клетчаткой. Естественные пищевые волокна полезны всем, а страдающим жировым гепатозом — вдвойне: снижают уровень холестерина и жира в крови (если придерживаться низкожировой диеты), делают пищу более объемной, создавая чувство сытости.Заниматься физкультурой, ходить пешком или плавать по крайней мере по 30 минут 5–7 раз в неделю.

— В народе считают, будто алкоголь расщепляет жиры. На самом деле, выходит, стопка водки приведет к жировой дистрофии печени?

— Как выявить жировой гепатоз?

Как известно, в основе развития сахарного диабета 2-го типа лежит феномен инсулинорезистентности: чувствительность клеток организма (в первую очередь гепатоцитов и клеток жировой ткани) к действию инсулина уменьшается. Одна из функций инсулина — транспорт глюкозы внутрь клеток из крови и тканевой жидкости. При инсулинорезистентности клетки печени, несмотря на высокие концентрации сахара в крови, не получают жизненно необходимой им глюкозы и погибают.Таким образом, прослеживается двойная связь: жировой гепатоз способствует развитию сахарного диабета, а тот неминуемо усугубляет жировую дистрофию печени.

— Различают 2 принципиально разных этапа.Первый — жировой гепатоз, когда жир накапливается в печени, но функции ее клеток существенно еще не нарушены. Если у человека нет сопутствующих заболеваний, то может быть просто доброкачественное течение жировой болезни печени.При неблагоприятных условиях гепатоциты, переполненные жиром, воспаляются. Развивается второй этап заболевания — жировой гепатит, или стеатогепатит (ожирение печени с воспалительной реакцией по типу гепатита). Это более выраженная и опасная стадия: клетки погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью.

— Почему при приеме лекарств жир накапливается в печеночных клетках?

Природой не предусмотрена такая колоссальная токсическая нагрузка, которой подвергают себя люди в наши дни. Отсюда и резкое увеличение числа заболеваний печени.

— Диагностика комплексная. Пациента сначала должен осмотреть гастроэнтеролог, чтобы установить факторы риска развития жировой болезни печени, выявить внешние признаки ее поражения, а также других органов ЖКТ, определить размеры печени и селезенки. И только после этого начинается этап лабораторных и инструментальных методов. УЗИ позволяет обнаружить косвенные признаки отложения жира в печени, узнать точные ее размеры, а иногда увидеть изменения, характерные для цирроза.

— У кого чаще возникает ожирение печени?

— Сама возможность возникновения жировой дистрофии печени связана с тем, что этот орган играет ведущую роль в обмене жиров. Липиды поступают в гепатоциты из кишечника и жировой ткани брюшной полости. Они могут синтезироваться и в самих клетках печени. Гепатоциты захватывают жиры из крови и включают их в свой обмен. В клетках печени происходит интенсивное расщепление жира, синтезируются и окисляются высшие жирные кислоты, образуется холестерин.В норме жирные кислоты формируют энергетический потенциал печени, обеспечивая тем самым ее функционирование.

Моркови необходимо съедать не менее 150 граммов с добавлением растительного масла или в виде сока. Капусту лучше употреблять белокочанную и цветную, готовить на пару. Из свеклы можно сделать сок (развести пополам с водой), салат, борщ; использовать как гарнир. Целебны для печени бананы, яблоки, финики, чернослив. Из белковых продуктов предпочтительнее нежирная рыба, а также творог.

— Почему печень, перерабатывающая почти все, не способна освободиться от излишка жира?

— Есть ли в таком случае специальные рекомендации по питанию?

— Как протекает жировая болезнь печени?

— Ожирение печени и сахарный диабет — связаны ли?

— Можно ли лечить жирную печень?

У мужчин среди причин развития жирового гепатоза на первом месте — воздействие алкоголя. Существует прямая зависимость между увлечением спиртным и этим заболеванием. Любители выпить и закусить продуктами, в которых много жиров, белков, специй, рискуют еще больше. Статистически жировой гепатоз чаще бывает у людей обеспеченных, нежели у живущих скромно и не балующихся деликатесами.Умеренно выраженный жировой гепатоз сопутствует многим болезням. Избыточное отложение жира в печеночных клетках отмечается почти у всех больных сахарным диабетом 2-го типа.

Устранив причины, можно восстановить нормальную структуру органа либо сохранить ту стадию развития патологического процесса, когда печень еще способна полноценно выполнять функции.

— Любовь Петровна, говорят, что печень — труженица, отдыха не знающая…

— Вся глюкоза, поступившая с пищей, вместе с током крови направляется из кишечника по воротной вене в печень, где превращается в запасную форму — гликоген. В норме орган может разместить 90 г гликогена.Если поступление сахаров в печень за один раз превышает 90 г, она переполняется гликогеном и получаемыми из него жирами. Когда такой образ жизни ведут долго, в гепатоцитах просто не остается места для размещения очередной дозы глюкозы. Чтобы хоть как-то освободить место для новых порций сахара, печень вынуждена быстро перерабатывать глюкозу в жиры и пополнять ими жировое депо организма.

Сложно давать точные прогнозы, сколько живут с гепатитом С, так как срок зависит от множества факторов, их взаимосвязи друг с другом. Основной фактор, влияющий на этот показатель, — выраженность, интенсивность печеночной недостаточности.

Проявления гепатита по формам

При незначительной выраженности нарушений носители хронического недуга долгое время хорошо и стабильно себя чувствуют.

Течение патологии зависит от иммунитета, формы и тяжести самого недуга.

Огромную роль играет настрой, образ жизни больного, скрупулезность выполнения всех врачебных рекомендаций.

Легкая форма хронического гепатита практически не проявляется. Зачастую имеет место бессимптомное течение болезни.

Но при переходе гепатита в цирроз, тяжелую печеночную недостаточность либо в карциному клиника резко ухудшается. Возможен летальный исход.

Хронический гепатит — довольно распространенный недуг. На сегодня зарегистрировано более 150 млн людей, страдающих этой патологий.

Как показывает практика, с каждым годом эта цифра только увеличивается. То есть распространенность заболевания неуклонно возрастает. Смертность от гепатита зашкаливает.

Этот уровень можно сопоставить разве что со СПИДом по количественным характеристикам. Ежегодно смерть забирает около 500 тыс. пациентов, страдающих заболеваниями печени.

По статистике, каждый 3-й житель планеты хотя бы раз сталкивался с этой болезнью. Среди 6 млн всех больных гепатитом в стране, 5 млн живут с хронической формой патологии.

Смертность наступает гораздо чаще у тех, кто кроме гепатита, имеет сопутствующие поражения органа. Патология перерастает в цирроз. Смертность превышает 57%.

На втором месте по распространенности — гепатоцеллюлярная карцинома (печеночный рак), смертность достигает 43%.

Через 10 лет эти цифры возрастут к 55% и 70% соответственно. А общая смертность увеличится как минимум в 2 раза.

Четко спрогнозировать, сколько человек сможет жить с гепатитом С, с циррозом, невозможно.

Но для наглядности среднестатистической продолжительности существуют некоторые данные.

В целом картина прогрессирования недуга выглядит так:

• около 70-75 пациентов из 100 имеют хронический гепатит;
• 10-20 пациентов страдают циррозом;
• каждые 25 лет около 10 больных погибает из-за тяжелого цирроза либо онкопоражения печени.

Но есть и положительные результаты. Отмечено, что около 15-25% больных самостоятельно исцелялись, нередко даже без терапии. Хроническая форма болезни у них не развивается.

Почему возникает гепатит? Всему виной РНК-содержащий вирус, что относится к семейству Флавивирусов.

Инфекция имеет склонность к быстрой хронизации. Из-за этого возбудитель, подобно ВИЧ, способен длительно находиться в скрытом состоянии, абсолютно не проявляясь.

Все флавовирусы имеют уникальную способность. При частом размножении формируются особые квазиштаммы, которые обеспечивают разнообразие серологических вариантов вида. Вирус гепатита в этом плане — не исключение.

Подобная ситуация сильно мешает организму побороть возбудителя. Нет возможности сформировать однозначный и адекватный иммунный ответ и уничтожить вирус. При этом медикаментозная терапия малоэффективна.

Возбудитель относительно стойкий во внешней среде. При комнатной температуре может выживать 16 часов, на влажных поверхностях — до 4 суток.

Вирус выдерживает многие физические и химические нагрузки, стойкие к ультрафиолету. Живет в растворах фенола, формалина, хлорамина.

Осложнения гепатита С

При первичном заражении вирусом у больного развивается острая форма гепатита С.

Через полгода непрерывного течения недуга с яркой клиникой говорят о переходе болезни в хроническую фазу.

Тяжесть такой патологии обычно изменчива: бывают периодические колебания, при которых ремиссии меняются обострениями и наоборот.

Наличие гепатита сильно истощает иммунитет больного.

У таких больных возникают сопутствующие болезни:

1. поздние формы кожной порфирии;
2. красный плоский лишай;
3. криоглобулинемия;
4. синдром Шегрена;
5. мембразно-пролиферативные признаки гломерулонефрита;
6. В-клеточная лимфома.

Вирус дает нагрузки на все органы и системы, прогрессивно ухудшая их функционирование.

Но наличие вируса в организме само по себе никогда не вызовет смерть человека.

Гибель больного наступает вследствие тяжелых осложнений, которые несовместимы с жизнью.

Признаки фиброзного повреждения в ходе течения гепатита постепенно прогрессируют. Этот процесс в большинстве своем необратим.

На терминальных стадиях процесса возникает полное изменение архитектоники печени, происходят ее цирротические нарушения.

Поэтому именно фиброз является ярким признаком хронизации гепатита С. При этом длительность течения патологии существенно отличается у разных больных.

Так, у некоторых лиц фиброз стремительно прогрессирует и довольно быстро трансформируется в цирроз.

Этот процесс сопровождается хронической печеночной недостаточностью, портальной гипертензией либо даже развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Даже интенсивная терапия не в силах замедлить процесс.

У других фибротические изменения могут вообще не наступать либо развиваться очень медленно. Есть случаи, когда после первичного инфицирования проходят десятки лет, а осложнения не развиваются вообще.

Всю жизнь их беспокоят:

• общая слабость;
• недомогание;
• чрезмерная утомляемость;
• ноющая болезненность в правом боку;
• кожные проявления.

Развитие цирроза сильно ухудшает состояние пациентов, создавая опасность для здоровья.

Появление и продолжительность осложнений зависят от многих факторов: особенностей и стойкости организма, образа жизни больного.

Учеными определены факторы, влияющие на выживание больных:

1. лишний вес;
2. употребление алкоголя;
3. возраст;
4. употребление наркотических веществ;
5. правильное питание.

Взаимосвязь возраста, пола и цирроза печени

Зачастую цирроз развивается через 30 лет болезни. Во многом скорость, интенсивность процесса зависят от частоты и степени употребления спиртного.

При ежедневном потреблении 50 г алкоголя после 40 лет признаки цирроза обычно развиваются в течение 13 лет.

Для сравнения: при полном отказе от спиртного после 40 лет вероятность развития цирроза минимальна.

Первые его признаки обычно возникают через 30-40 лет после первичного заражения.

Один из главных факторов, влияющих на тяжесть недуга и скорость появления фиброза, — это возраст, в котором произошло заражение. Чем он меньше, тем минимальнее риск развития цирроза.

• цирроз возникает только у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 10% — инфицированных в 31-40 лет;
• у 63% — при заражении после 50 лет.

Как влияет половая принадлежность? Многочисленные исследования показали, что на появление фиброза существенно влияет пол пациента.

Доказано, у мужчин патология развивается гораздо быстрее и агрессивнее даже на фоне адекватной терапии.

Женщины менее склонны к разрушению печени. Почему проявляется такая дискриминация, до конца неясно.

Предполагают, что печень защищают эстрогены — основные половые гормоны женского организма.

Современные исследования показали, что нет прямой связи между концентрацией вируса и активностью самого гепатита.

Нередко при нормальных показателях АЛТ, гистологических данных органа выявляют недуг с помощью высоких показателей вирусного РНК в сыворотке.

Сывороточные концентрации АСТ либо АЛТ слабо коррелируют с активностью болезни и скоростью развития фибротических изменений.

Избыток массы при гепатите, как и отсутствие физических нагрузок, крайне неблагоприятно сказывается на течении основного заболевания.

Ожирение провоцирует жировую дистрофию печени, что, в свою очередь, является причиной более быстрого появления фиброза.

Доказано, регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками поддерживают здоровье, закаляют выносливость и стойкость к болезни. При этом вероятность прогрессирования гепатита существенно снижается.

Гепатит коварен. Бессимптомное его течение может длиться до 50 лет. Опасные для жизни осложнения проявляются уже через 10 лет после заражения.

Зачастую инфицирование выявляют случайно при профилактических обследованиях на наличие антител к данному вирусу. При этом сроки его выявления напряму влияют на то, сколько живут с гепатитом С, ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у пациента прожить долго.

После окончания периода инкубации болезнь начинает проявляться. Зачастую первичные симптомы возникают через 2-26 недель после заражения.

1. гипертермия;
2. болезненность головы;
3. общее недомогание;
4. ломота тела;
5. болезненность в суставах;
6. высыпания на коже.

Клиника в большинстве случаев нарастает постепенно, подъем температуры имеет плавный характер.

Но спустя несколько дней картина заболевания несколько меняется.

• анорексия;
• болезненность в правом подреберье;
• тошнота, рвота;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

Исход патологии

Наиболее прогнозированным последствием хронического гепатита является цирроз. В среднем после его диагностирования пациенты живут до 7 лет.

Но такая цифра весьма вариабельная, зависит от возраста, сопутствующих недугов и тяжести самого цирроза.

Так, компенсированный цирроз практически не ухудшает состояние пациентов. Люди с таким недугом могут прожить до 10 лет.

Субкомпенсированная форма дает выживаемость в 5 лет только у половины пациентов.

При декомпенсации больные способны прожить только несколько лет.

1. портальную гипертензию;
2. онкопоражения печени.

Портальная гипертензия — это резкое повышение давления крови в системе воротной вены. Это весьма опасная патология, которая нередко становится причиной летального исхода.

Асцит — еще одно осложнение цирроза. Связывают его с накоплением патологической жидкости в брюшной полости. В первую очередь развивается при тяжелом течении декомпенсированного недуга.

При наличии подобной патологии 3 года проживает только четвертая часть всех больных.

Печеночная энцефалопатия — осложнение, которое быстро приводит к летальному исходу.

К особо опасным осложнениям относят внутренние кровотечения в пищеводе, желудке.

Ведь часто они бывают профузными, которые не всегда можно остановить.

Дело в том, что печеночная недостаточность провоцирует проблемы со свертываемостью крови.

Венозные сплетения при патологии становятся массивными, при циррозе они еще и переполнены кровью.

Остановить хирургически кровотечение не всегда можно, так как место кровотечения плохо доступно.

Летальный исход в ходе такого лечения составляет около 50%.

При выявлении гепатита прогноз течения болезни и выживаемости строго индивидуален. И более-менее конкретный прогноз, сколько живут с гепатитом С, зависит от многих факторов:

• генотипа вируса;
• вирусной нагрузки при первичном инфицировании;
• продолжительности недуга;
• степени поражения органа и организма;
• наличия сопутствующих недугов;
• возраста больного;
• состояния иммунитета;
• наличия физической нагрузки;
• реакции на лечение.

Важно понимать, прогноз выживаемости — это только наиболее вероятный прогноз.