Гепатолиенальный синдром при вирусных гепатитах

Печень в организме человека играет важную роль. Это "химическая лаборатория", которая очищает кровь перед тем, как она попадет во все другие органы. От качества работы печени зависит состояние всего организма. Существует большое количество патологий, связанных с отклонениями в функционировании органа, но мы рассмотрим одну из них – гепатолиенальный синдром. Как проявляется заболевание, каковы причины и лечение? Об этом далее.

Что собой представляет патология

Гепатолиенальный синдром, или ГЛС – это заболевание, при котором наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Поражение одновременно двух органов объясняется их анатомической и физиологической схожестью. Оба органа принимают участие в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, системной воспалительной реакции.

Данная патология часто является следствием нарушения циркуляции крови в системе воротной вены печени и хронических заболеваний гепатобилиарной области.

Классификация патологии

Для данного заболевания в медицинских кругах нет общепринятой классификации. При постановке диагноза опираются на следующие признаки:

• Степень увеличения слезенки и печени в размерах.
• При пальпации прощупывается консистенция: органы могут быть мягкими или плотными.
• Чувствительность при осмотре. В здоровом состоянии пальпация безболезненна для пациента, при развитии патологии она может колебаться от слабо болезненной до сильно выраженной.

• Оценка поверхности печени и селезенки. В норме она гладкая, а при отклонениях в работе появляется бугристость разной степени выраженности.

Стадии развития ГЛС

Имеет место разделение патологии на стадии с учетом некоторых характеристик:

1. Первая стадия имеет продолжительность 3-5 лет. Состояние пациента меняется незначительно, поэтому часто за медицинской помощью люди не обращаются. Анализы показывают лейкопению и анемию в легкой степени. Печень имеет нормальные размеры, а вот увеличение селезенки налицо.
2. Вторая стадия - продолжительностью от 3 месяцев до полугода. Наблюдается явное увеличение печени, заметны нарушения в работе органа.
3. Один год длится третья стадия. Печень уплотняется и немного уменьшается в размерах. Могут быть кровотечения, анемия нарастает, диагностируется расширение вен пищевода.
4. На последней стадии появляются отечность, истощение, развивается гиперспленизм на фоне увеличения селезенки.

Чем раньше обнаружить отклонения в функционировании органов, тем эффективнее будет лечение, и тем скорее можно будет справиться с патологией.

Провоцирующие факторы развития патологии

Если поставлен диагноз "гепатолиенальный синдром", патофизиология такова, что заболевание начинает себя проявлять при хронических отклонениях в работе печени и желчного пузыря. Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые также могут сопровождаться ГЛС. Их можно разделить на несколько групп.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Они часто приводят к нарушениям кровообращения в воротной вене печени. К таковым можно отнести: кардиосклероз после инфаркта, перикардит, пороки сердечной мышцы, гипертоническую болезнь.
2. Патологии печени и селезенки. Они являются в 90 % случаев виновниками развития ГЛС. В эту группу входят: цирроз печени, гепатит, поражение печеночных вен, тромбофлебит воротной вены, доброкачественные новообразования, раковые опухоли.
3. Заболевания органов кроветворения: лейкемия, анемия, лимфома Ходжикина.
4. Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях и паразитарных встречается часто. Виновниками могут быть: поражение глистами, сифилис, стрептококки и другие бактериальные клетки, туберкулез абдоминальный, малярия, инфекционный мононуклеоз.

1. Патологии, связанные с нарушением метаболизма: амилоидное поражение внутренних органов, гемахроматоз, болезнь Гирке, заболевание Вильсона - Коновалова.
2. Длительное употребление алкогольных напитков приводит к необратимым нарушениям в печени, в результате развивается цирроз, печеночная недостаточность, жировая форма гепатоза. Они и провоцируют развитие ГЛС.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

При данной патологии происходит одновременное увеличение в размерах печени и селезенки. На первых этапах развития недуга селезенка при пальпации не прощупывается, а печень может выступать из-под ребра на 2 см. При прогрессировании заболевания печень увеличивается до 4 см, на 2 см выступает селезенка у нижнего левого ребра.

Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, симптомы зависят от патологии, спровоцировавшей гепатолиенальный синдром.

Если причиной являются хронические патологии селезенки и печени, то появляются следующие признаки:

• Сильный зуд кожных покровов.

• Диспепсические расстройства.
• Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
• Тяжесть и болезненность в правом подреберье.
• Абсцесс желчевыводящих путей.

Если провоцирующим фактором стали глистные инвазии, то налицо признаки интоксикации организма.

Заболевания кроветворной системы приводят к появлению слабости, бледности кожных покровов, увеличению лимфатических узлов.

При нарушенном метаболизме имеет место недостаток обмена белков, нарушается работа органов эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если имеет место гепатолиенальный синдром, дифференциальная диагностика осуществляется на основе анамнеза, лабораторных исследований и патогенеза. Не должен проигнорировать врач такую важную процедуру, как осмотр пациента: путем перкуссии определяется степень выраженности заболевания и характер изменений с внешней стороны органов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования и анализы:

• Ультразвуковое исследование позволяет выявить степень увеличения органов и их внутреннюю и внешнюю структуру.

• Компьютерная томография.
• Биопсия печени.
• Лапароскопия.
• Исследование костного мозга и лимфатических узлов.
• Гемограмма крови.
• Общий анализ крови и мочи. При наличии ГЛС обнаруживается лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения.

Необходимо учитывать, что как такового лечения гепатолиенального синдрома не существует, необходимо избавиться от спровоцировавших его патологий.

Лечение ГЛС

Невозможно назвать методы избавления от патологии - терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В любом случае придется серьезно подкорректировать питание. Больному рекомендуется придерживаться стола № 5. Среди лекарственных средств, которые помогут ослабить проявление симптомов ГЛС, можно назвать:

Терапия основного заболевания проводится, как правило, в стационаре. Успешность лечения в некоторой степени зависит от сестринской помощи при гепатолиенальном синдроме. Медсестра должна строго следить за рационом питания пациента, соблюдением личной гигиены, особенно если имеет место кожный зуд. Если больной не соблюдает рекомендации доктора, то грамотная медицинская сестра может провести с ним беседу о возможных осложнениях заболевания.

ГЛС у детей

Увеличением селезенки и печени страдают не только взрослые. Этот недуг не обходит стороной и детей. Часто пациентами становятся малыши до трех лет. Это можно объяснить тем, что их органы еще не до конца сформированы, кроме того, следует учитывать возрастные особенности детского организма. Спровоцировать увеличение органов могут следующие факторы:

• Наследственное нарушение обменных процессов.
• Приобретенные или врожденные инфекционные заболевания.
• Анемия вследствие гемолиза крови.
• Патологии сосудов селезенки или венозной системы.

Диагностические процедуры и терапия не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Госпитализируют, как правило, малышей с тяжелой формой заболевания, в остальных случаях показано наблюдение у врача.

Профилактика заболевания

Если патология не связана с врожденными заболеваниями или состояниями, то предупредить развитие ГЛС вполне возможно. Профилактические меры включают:

• Регулярные медицинские обследования и терапию выявленных заболеваний.
• Соблюдение принципов правильного питания.

• Исключение из меню алкогольных напитков или сведение их приема к минимуму.
• Регулярная сдача анализов.
• Здоровый образ жизни.

Несмотря на то что гепатолиенальный синдром не является самостоятельной патологией, требующей специального лечения, нельзя считать, что избавиться от него невозможно. Да, терапия собственно синдрома практически бессмысленна, но, выявив причину заболевания, можно распрощаться с симптомами ГЛС.

Не стоит заниматься самолечением. Сейчас в аптечных киосках можно приобрести лекарства, облегчающие или устраняющие практически любую симптоматику, но они не избавляют от самого заболевания. При приеме лекарственных средств клиническая картина смазывается, врачу сложно поставить точный диагноз, а от этого зависит ваше выздоровление. Так разве стоит рисковать здоровьем? Может, лучше при появлении неприятных симптомов сразу обратиться к специалисту? Будьте здоровы!

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором печень и селезёнка увеличиваются в размерах. То, что аномально растут в размерах оба органа одновременно, неудивительно: ведь они тесно связаны через систему воротной вены, через общий лимфо- и кровоток, а также посредством нервов ( это называется иннервация).

Также это состояние может быть обозначено как гепатоспеленомегалия или синдром. Это не конкретное заболевание само по себе. ГЛС служит проявлением других болезней, поэтому не имеет специфического лечения.

Основные причины ГЛС

Наиболее часто одновременное увеличение печени и селезёнки диагностируется при разного рода поражениях печени, при инфекционных заболеваниях или патологических состояниях, которые характеризуются повышением давления в системе воротной вены. Это состояние может возникать на фоне таких болезней, как:

• заболевания крови, а именно онкологические болезни;
• болезни печени (цирроз, опухоли, тромбоз);
• инфекционные недуги, такие как малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, инфекционный эндокардит, туберкулёз;
• врождённые дефекты развития вен брюшной полости;
• сердечная недостаточность.

Гепатолиенальный синдром часто наблюдается у детей раннего возраста, когда возникает под влиянием факторов. Это обусловлено незрелостью паренхимы внутренних органов у малышей и повышенной их восприимчивостью к системному влиянию инфекций. В возрасте до трёх лет основными причинами развития патологического состояния могут являться:

• нарушения обменных процессов в организме генетического характера;
• инфекционные болезни;
• выраженная анемия на фоне сильного гемолиза эритроцитов;
• дефекты развития вен бассейна;
• заболевания печени.

Точную причину патологических изменений может определить только врач. Он проведёт подробную диагностику и подберёт схему терапии. Прогноз зависит от правильно выбранной тактики лечения.

Возможно ли возникновение гепатолиенального синдрома при инфекционных заболеваниях

Печень и селезёнка — одни из основных органов, участвующих в защите организма при инфекционных заболеваниях. Печень может поражать большое количество вирусов:

Паразитарные заболевания тоже поражают печень, к наиболее распространённым относятся эхинококкоз и описторхоз. Вирусы, попадая в организм, поражают лимфоретикулярный аппарат, к которому относится печень, селезёнка, периферической крови; это провоцирует увеличение лимфоидной ткани печени и селезёнки. Органы могут достигать больших размеров, описаны даже случаи разрыва селезёнки на фоне инфекционного заболевания.

Диагностировать увеличение достаточно просто, так как органы, увеличенные в размере, хорошо поддаются пальпации. Подтвердить увеличение можно с помощью ультразвуковой диагностики.

Особенности современной классификации

Общепринятой классификации ГЛС нет. На практике врачи иногда выделяют такие разновидности гепатоспленомегалии:

1. По тяжести течения — патология лёгкой, умеренной и тяжёлой формы. Иногда органы настолько увеличены, что достигают малого таза.
2. По длительности течения ГЛС:
   • кратковременный (не дольше одной недели);
   • острый — длится до месяца;
   • подострый — до трех месяцев;
   • хронический — симптомы диагностируются спустя три и более месяцев.
3. В зависимости от чувствительности органных структур при пальпаторном обследовании (ощупывании руками): безболезненную, болезненную и резко болезненную форму недуга.

Однако эти классификации не приняты международным врачебным сообществом.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

Клиническая картина зависит от проявлений основного заболевания: насколько тяжело оно протекает и насколько нарушило функции разных систем в организме. Непосредственно для гепатоспленомегалии характерными являются:

• увеличение в размерах печени и селезёнки;
• изменение консистенции органов при пальпации (ощупывании);
• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• болезненность в зоне расположения этих внутренних органов.

Общее состояние пациента на начальных стадиях возникновения патологических симптомов не нарушается или изменяется незначительно. Позже может наблюдаться слабость, утомляемость. В анализах крови при этом будут отмечаться признаки нарушения функционирования селезёнки: лейкопения и анемия.

Если первопричина аномального роста органов — заболевания печени (а это обычно цирроз), то у пациентов могут отмечаться:

• выраженная слабость, утомляемость;
• желтушность кожных покровов и склер;
• вздутие живота;
• дискомфорт и тяжесть в правом боку;
• расстройства пищеварения;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• наличие синяков на туловище и конечностях;
• мелкие сосудистые звёздочки на теле;
• красные ладони.

При инфекционной патологии увеличение печени и селезёнки происходит наряду с повышением температуры тела до 39 С и выше, ознобами, слабостью, потливостью. Остальные симптомы зависят от поразившей организм инфекции.

Патологии крови у больных проявляются ; для них свойственна бледность кожных покровов, астения, плохое самочувствие, выраженная склонность к частым вирусным инфекциям. Также часто появляется ночная потливость, повышение температуры тела от небольших цифр (37,5°С) до высоких значений (до 39°С и выше). Разобраться в причине появившихся жалоб и назначить лечение должен врач.

Как проявляется гепатолиенальный синдром у беременных

Существует ряд заболеваний печени, который встречается у беременных женщин, но далеко не каждый из них сопровождается развитием гепатолиенального синдрома. Остановимся на наиболее частом из них: на хроническом гепатите. Хронический гепатит — заболевание, которое может быть вызвано множеством факторов:

Для хронического гепатита, помимо гепатолиенального, характерно также развитие ряда других синдромов: диспепсического, астеновегетативного, холестатического, геморрагического.

Для гепатолиенального синдрома характерны:

1. тупые боли в животе, связанные с увеличением в размерах печени и селезёнки,
2. кровотечения ( появление маточных кровотечений, которые могут угрожать беременности),
3. появление синяков на месте инъекций или ушибов,
4. желтушность кожных покровов,
5. увеличение живота в объёме.

Развитие гепатолиенального синдрома во время беременности требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как данное состояние является угрозой жизни матери и ребенка.

Современная диагностика

Гепатолиенальный синдром первоначально можно определить даже на первом приёме у врача, если органы увеличены сильно. С этой целью специалист проводит первичный осмотр пациента и пальцами прощупывает границы внутренних органов (так называемая процедура пальпации). Врач поймёт, если печень и селезёнка увеличены в размерах.

Для более детального исследования и выяснения причин недуга врач назначает дополнительных обследования, среди которых:

• общий и биохимический анализ крови, печёночные пробы,анализ крови на вирусные гепатиты и другие инфекции;
• тесты на паразитарные инвазии;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости — МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости;
• при подозрении на опухолевый процесс может назначаться биопсия для гистологического исследования тканей и определения злокачественности процесса.

Современные методы диагностики позволяют не только определить характер и степень тяжести нарушений при гепатоспленомегалии. С их помощью врачам удаётся определить первопричину патологии. Таким образом складывается полная клиническая картина, без которой невозможно эффективное лечение.

Как лечить ГЛС

Лечение гепатолиенального синдрома заключается в устранении основного патологического процесса, который привёл к увеличению печени и селезёнки. То есть оно является полностью симптоматическим и проводится в зависимости от диагноза пациента.

Бывает, что у человека выявляют изолированную гепатоспленомегалию. Это значит, что других признаков отклонений найти не получилось и видимых причин нарушения тоже нет. В таком случае пациента рекомендуется наблюдать на протяжении трёх месяцев, а затем снова провести обследование. Если печень и селезёнка продолжают увеличиваться, больного обычно госпитализируют в стационар для дальнейшего определения причин изменений.

Таким образом, при ГЛС пациенту могут быть назначены:

• препараты для дезинтоксикации организма;
• антибиотики, если процесс спровоцирован инфекцией;
• мочегонные средства при наличии симптомов скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцита);
• антикоагулянты для лечения тромбоза вен печени;
• препараты, улучшающие функцию сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности;
• специфическое лечение (химиотерапию) при онкологических заболеваниях кровеносной системы.

Гепатолиенальный синдром: рекомендации

Если врач сказал, что вы находитесь в группе риска по развитию ГЛС, то уделите особое внимание состоянию своего здоровья. Придерживайтесь рекомендаций, данных врачом по поводу лечения заболевания, которое привело к увеличению печени и селезёнки.

Кроме того, придерживайтесь принципов здорового образа жизни:

• ешьте здоровую пищу;
• постарайтесь нормализовать свой вес, если у вас выявлено ожирение;
• откажитесь от вредных привычек и алкоголя;
• больше двигайтесь.

Помните, что любое заболевание всегда легче предупредить, нежели потом с ним бороться. Поэтому не стесняйтесь периодически посещать врача и сдавать назначенные анализы. Ведь это поможет вовремя заподозрить наличие болезни и направить максимум усилий для её устранения на раннем этапе, пока нет осложнений.

Как лечить гепатолиенальный синдром у детей?

У детей гепатолиенальный синдром встречается гораздо чаще, чем у взрослых: это связано с особенностями роста и формирования детского организма. У взрослых чаще всего гепатолиенальный синдром возникает как осложнение заболеваний печени, связанных с приёмом алкоголя или с вирусными гепатитами. У детей причин для этого гораздо больше:

• острые и хронические заболевания печени,
• инфекционные и паразитарные заболевания,
• нарушения обмена веществ,
• врождённые и приобретённые сосудистые заболевания органов брюшной полости,
• болезни крови и системы.

Наиболее часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трёх лет жизни в связи с инфекционными заболеваниями и новообразованиями. У детей до года гепатолиенальный синдром встречается в связи с врождёнными инфекциями.

Так как список причин, вызывающих гепатолиенальный синдром у детей, достаточно велик — то и лечение будет соответственно различное, направленное на лечение основного заболевания. Учитывая разнообразие заболеваний в детском возрасте, в том числе и врождённых, мы видим, что важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 29.07.2019

Гепатолиенальный синдром относится к патологическому нарушению с изменением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). На фоне различных процессов эти органы увеличиваются в размерах, но нарушение не является первопричиной или самостоятельной патологией.

Что это такое?

Пациенты с гепатолиенальным синдромом не всегда нуждаются в специфическом лечении. В большинстве случаев специалисты находят фактор, провоцирующий дефектное увеличение органов. Если ее удалось устранить, то синдром постепенно исчезает.

Подобное нарушение описано в международной классификации болезней МКБ 10.

Синдром печеночно-селезеночный имеет несколько критериев, по котором и классифицируют дальнейшие отклонения в патологическом процессе.

По степени увеличения:

По консистенции органов:

• мягкая;
• с умеренной плотностью;
• массивная или средней плотности;
• каменистая или с высокой степенью плотности.

По уровню болевых ощущений:

• отсутствие дискомфорта;
• слабо чувствительный (редкие приступы боли);
• болезненный (периодические приступы);
• гиперчувствительный (постоянные и длительные приступы боли).

По длительности патологии:

• быстрый или кратковременный (в пределах 7 дней);
• острый (в пределах 1 месяца);
• подострый (1-3 месяца);
• хронический (более 90 дней с периодическим проявлением).

Причины

Гепатолиенальный синдром возникает на фоне системных, общих и инфекционных заболеваний. Увеличение органов не относится к диагностическому критерию, но у синдрома есть собственный механизм развития и признаки. По причине возникновения синдром делится на несколько групп.

• При инфекционных заболевания (сифилис, вирусный гепатит, мононуклеоз).
• Хронические патологии печени (цирроз, поражение воротной вены, гепатозы).
• Глистные инвазии (заражение лямблиями, эхинококком).
• Болезни крови системного характера (анемия, лейкоз, гранулематоз с поражением лимфатической системы).
• Болезни сердца и сосудов (гипертония, порок сердца, ишемия, кардиосклероз).
• Патологии, вызванные метаболическими нарушениями.

Размеры печени и селезенки отличаются в зависимости от природы синдрома и длительности течения. Большую важность составляет уровень увеличения органов и их соотношение.

Симптомы

Спленомегалия, гепатомегалия и гепатолиенальный синдром имеют ведущий клинический признак — увеличение селезенки и печени в размерах независимо от причин или факторов. Существуют и другие проявления, которые связаны с любой из основных патологий:

• увеличение сосудов в передней брюшной стенке, пищеводе;
• накопление лишней жидкости в полости брюха (асцит);
• увеличение геморроидальных узлов;
• ухудшение работы селезенки;
• поражение эритроцитов или тромбоцитов;
• поражение центральной нервной системы с нарушением деятельности головного мозга;
• угнетение работы эндокринной системы;
• накопление продуктов распада в организме;
• печеночная энцефалопатия;
• снижение массы тела;
• сбой в функциях пищеварительной системы.

При патологиях печени гепатолиенальный синдром сопровождается желтухой и кожным зудом. При выраженных печеночных патологиях происходит деформация пальцев и ногтей.

Особенности у детей

Гепатомегалия или увеличение селезенки и печени в детском возрасте зависит от физиологических изменений или от клинических болезней. У детей от рождения до 7 лет в большинстве случаев диагностируется умеренный гепатолиенальный синдром. При этом нижний край печени выходит из-под реберной дуги не более чем на 2 см.

После 7 лет гепатолиенальный синдром может прогрессировать, а размеры органов превышать допустимые значения, а также:

• В области ребер появляются болезненные ощущения, пигментация кожи изменяется.
• Ткани печени претерпевают диффузные изменения.
• Обычно дети с гепатомегалией быстро утомляются и проявляют апатичность.

У большинства детей гепатомегалия и спленомегалия проявляются в виде ответа на различные инфекции в организме. После их лечения и корректировки питания органы снова возвращаются к обычным размерам.

Во время вынашивания ребенка могут произойти изменения в органах на фоне внутриутробных инфекций. Обычно патологию легко определяют во время очередного планового УЗИ беременной. После установки диагноза специалисту важно выяснить, что стало причиной этих нарушений.

Дифференциальная диагностика

Выявление гепатолиенального синдрома не имеет сложностей. Увеличение органов быстро обнаруживается путем пальпации и простукивания брюшной стенки с обеих сторон. Выраженную гепатомегалию специалист может определить визуально. Во время дыхания под правым ребром опухолевидное уплотнение смещается в сторону.

Для определения уровня поражения органов проводится УЗИ. В увеличенных органах обнаруживаются зоны и изменением печеночных сегментов.

Лечение и прогноз

Для устранения гепатолиенального синдрома единой терапии не разработано. Патология возникает на фоне основного нарушения в организме. После дифференциальной диагностики проводят:

• Полное обследование пациента на выявление причины синдрома.
• При серьезных хронических заболеваниях курс медикаментозной терапии может длиться несколько месяцев.

Гастроэнтеролог может назначить поддерживающее медикаментозное лечение в виде:

1. гепатопротекторов;
2. иммуномодуляторов;
3. витаминных комплексов.

Такая поддержка для печени и организма необходима на фоне длительного гепатолиенального синдрома.

Прогноз при гепатолиенальном синдроме зависит от возраста пациента, уровня нарушений и основного заболевания. Самые неблагоприятные прогнозы сохраняются при патологиях с накоплением продуктов распада и циррозе.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам подробно расскажут о всех видах диффузных изменениях печени, а также как можно вылечить эти неприятные симптомы.

Печеночно-селезеночный, или гепатолиенальный синдром − это патология, которая не является самостоятельным заболеванием. Для пациентов характерно наличие спленомегалии (увеличение селезенки) и гепатомегалии (увеличение печени). Синдром возникает на фоне общесистемных заболеваний, зачастую инфекционного характера. Проблем с диагностированием патологии не возникает, однако точно определить первопричину возникновения – основную болезнь, не всегда получается.

Гепатолиенальный синдром не имеет общей классификации. На практике медики пользуются несколькими критериями для точного определения степени развития патологии:

• выраженность увеличения селезенки и печени;
• консистенция органов;
• продолжительность симптоматики;
• болевые ощущения.

Увеличение органов может быть легкое, с незначительным изменением их размеров. Средняя степень называется умеренной. Последнюю стадию увеличения селезенки и печени именуют сильной или резкой, когда размеры органов достигают патологических значений.

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором у пациента наблюдается увеличение как печени, так и селезенки

Заболевание также определяется таким важным критерием, как консистенция. Врачи выделяют такие виды плотности органов:

• мягкая;
• умеренной плотности;
• массивная (средняя консистенция);
• каменистая (плотность высокая).

При обследовании пациента важную роль играет степень болевых ощущений. Боль может не проявляться совсем или быть периодической. Симптомы при этом очень слабо выражены. Также болевые ощущения могут быть сильными и продолжительными.

Во время осмотра пациента врач должен максимально точно узнать у пациента срок, на протяжении которого проявляются симптомы гепатолиенального синдрома. Если они продолжаются не более семи дней, то это кратковременная продолжительность.

Острая стадия ставится при болевых ощущениях, которые длятся до месяца. Если срок затягивается до трех месяцев, то это подострая стадия. Особого внимания заслуживает ситуация, когда пациенты говорят о периодических болях, которые наблюдаются более 90 дней.

Причины

Гепатолиенальный синдром – не отдельное заболевание, а вторичный признак многих серьезных болезней, вызывающих патологическое увеличение таких важных органов, как печень и селезенка.

Гепатолиенальный синдром может возникать при различных заболеваниях, которые, уточним, совсем необязательно должны затрагивать именно печень или селезенку

Их настолько много, что легче классифицировать по группам:

• болезни печени;
• нарушения работы сосудов портопеченочной системы;
• отклонения в функционировании сердца;
• патологии кроветворной системы;
• заболевания накопления.

Чаще всего гепатолиенальный синдром вызывают такие заболевания, как гепатит В и С, бруцеллез, паратиф, ВИЧ-инфекция, сепсис, сыпной и брюшной тиф, некоторые формы чумы. Практически всегда клещевой возвратный боррелиоз, малярия, эпидемический тиф вызывают патологическое увеличение печени и селезенки.

Гепатолиенальный синдром не может присутствовать при таких заболеваниях как грипп, аскаридоз, кандидоз, холера, столбняк, дизентерия, ботулизм, клещевой энцефалит, цестодозы. Это не полный список болезней, при котором отсутствует печеночно-селезеночный синдром.

Симптомы

Самый главный симптом, свидетельствующий о развитии гепатолиенального синдрома – патологические увеличения селезенки и печени. Данный признак является одинаковым абсолютно для всех заболеваний, которые вызывают патологию. При этом изменение размеров может быть разное – от незначительного до патологического, при котором органы не функционируют нормально.

Гепатоспленомегалия: увеличение размеров селезенки и печени (в отдельных случаях они могут занимать пространство от подвздошных костей до подреберья)

Консистенция печени и селезенки при гепатолиенальном синдроме чаще мягкая, иногда может быть средней плотности. Очень редко, в запущенных случаях, встречается каменистая структура.

При пальпации органов, которые поменяли размер, пациенты чувствуют резкую боль, что свидетельствует о появлении нагноений. Особую опасность несет в себе гепатолиенальная болезнь при заболеваниях инфекционного характера. Осматривать пациента нужно осторожно, то же касается и его транспортировки. В случае неосторожности есть риск того, что селезенка попросту разорвется.

Есть три степени выраженности изменения размера данных органов:

При легкой степени наблюдается незначительное увеличение печени, она у пациента выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Измененную в размерах селезенку находят путем пальпации в подреберье. У пациента с умеренной степенью наблюдается выступ печени до 4 см. Селезенка выступает из-под реберного края до 2 см. При резко выраженной степени патологии наблюдается увеличение печени до 4 см, а селезенка выступает из-под реберного края больше, чем на 2 см.

При острой форме патологии наблюдается мягкая консистенция. Плотность органов выше при подострой форме. В таких случаях пациенты часто страдают лихорадкой. Хронические инфекции вызывают высокую плотность селезенки и печени. При гельминтозах и онкологии встречается каменистая плотность селезенки и печени.

Диагностика печени и желчного пузыря

При наличии острых и хронических инфекционных болезней повышен риск возникновения отеков, разрастания соединительной ткани, гиперемии. Из-за неправильного функционирования увеличенных органов наблюдаются проблемы с обменом веществ, изменения пигментации, белкового состава плазмы, возникают анемия и лейкопения.

Диагностика

Обычно при диагностике печеночно-селезеночного синдрома проблем не возникает. Даже визуальный осмотр дает врачу возможность говорить о данной патологии, однако специалист диагноз можно поставить только после подробного обследования.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии должна начинаться с исключения вирусного происхождения данного заболевания. Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациент сдает в лабораторию:

• кровь;
• мочу;
• сулемовую и тимоловую пробы.

Также больной должен сдать группу “печеночных” тестов для получения значений общего белка сыворотки, глюкозы, щелочной фосфатазы, протромбина, билирубина, холестерина и аспартат-аминотрансферазы.

Инструментальные методы включают в себя компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование, радиоизотопную гепатографию, биопсию печени, эхо-графию брюшной полости. После проведения данных исследований врач сможет точно поставить диагноз и определить основное заболевание, повлекшее развитие синдрома.

Лечение и прогноз

Так как гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием, то лечить его не имеет смысла. Врач не сможет подобрать терапию для избавления от данного вторичного признака. Народными рецептами и самоизлечением можно только усугубить ситуацию. Однако пациент не обречен. Надеяться на благоприятный исход не стоит, однако шансы есть.

Для того, чтобы была возможность помочь пациенту, нужно точно определить причину появления патологии. Успешная диагностика − половина успеха. Врач подбирает стратегию для терапии основного заболевания, которое повлекло увеличение печени и селезенки.