Гинеколог сказал что вирус

О том, что коронавирусом все болеют по-разному вы, наверное, слышали. У одних болезнь протекает в тяжёлой форме: реанимация, аппарат искусственной вентиляции лёгких, а у других все как при обычной простуде: диван и горячий чай. По последним данным, сейчас от коронавируса на дому лечатся около семи тысяч человек. У всех болезнь протекает в лёгкой форме. Причём зачастую в больших семьях заражаются не все.

В многодетной семье Ло, к примеру, COVID-19 выявили только у двоих из трех детей и у их отца. Мама мальчиков Лиза Ивановна не заразилась. О том как они дома боролись с заразой, она рассказала в своём дневнике, который мы опубликовали. Карантин семьи уже закончился. Все здоровы!

Но так бывает не всегда. Двухнедельное домашнее лечение от коронавируса для москвича Виктора Белецкого закончилось двусторонней пневмонией. Управляющий одним из крупных московских фитнес-клубом дал эксклюзивные интервью "Комсомольской правде". Виктор уверен его опыт многим поможет распознать болезнь и избежать ошибок в лечении.

Его коронавирусная история началась 25 марта.

- Тогда все говорили о коронавирусе, уже был разгар паники. К вечеру у меня поднялась температура и я решил, что лучше уж знать правду. На градуснике было всего 37 и оказалось, что с такой низкой температурой не так просто вызвать врача. Я звонил, но мне отказывали, говорили, что это простуда. Тогда я позвонил в скорую и признался, что общался с друзьями, которые вернулись из Европы , - рассказал Виктор.

ВЕЧЕРИНКА С ДРУЗЬЯМИ, А УТРОМ COVID-19

Через семь минут в квартире Виктора уже была спецбригада скорой помощи. Люди в почти космических защитных скафандрах взяли у него маски из носа и рта. Результаты пообещали на следующий день, а потом просто пропали.

- Я звонил во все инстанции. Интересно же есть коронавирус, или нет. Но ни Роспотребнадзор , но медики в поликлинике моих результатов не знали. Так три дня продолжалось. А потом кто-то из врачей успокоил: "если бы был вирус, вам бы через 6 часов сказали", - вспоминает Виктор. - Ну, думаю, пронесло: здоров!

Чем не повод для вечеринки. Вечером в квартире Виктора собрались друзья. А утром на мобильный телефон москвича позвонили сотрудники Роспотребнадзора.

- Виктор Викторович, сообщаем: ваш тест на коронавирусную инфекцию положительный. Оставайтесь дома! Ждите врачей! – доброжелательным тоном сообщила сотрудница Роспотребнадзора, представившаяся Татьяной Ивановной.

Виктор признается, в тот момент испытал настоящий шок.

- Было страшно за друзей, которых я невольно подверг опасности. И за себя, конечно. Тогда мне казалось, что коронавирус равно смерть, - рассказал Виктор.

В первые дни болезни, по словам Виктора, врачи приезжали по 3-4 раза в день. О госпитализации при этом речи не шло. Виктор подписал документы о согласии не выходить из дома до момента получения двух отрицательных анализов на COVID-19. Болезнь у него протекала в лёгкой форме.

- В первые дни температура была около 37. Насморк был небольшой совсем. А вот спина болела, как никогда раньше. Обоняние тоже пропало. А кашель особо не мучал. В день по 10 раз максимум выдавал: "кхе-кхе", - рассказал Виктор.

Две недели москвича лечили врачи телемедицины.

Травяной напиток Виктор исправно пил две недели. 7 апреля наш герой получил второй отрицательный тест на COVID-19. То есть он - здоров!

- Самочувствие было хорошее, никаких симптомов. То есть вообще никаких. Но по совету друзей я решил сделать компьютерную томографию лёгких, - рассказал Виктор.

11 апреля москвич отправился в частный медицинский центр. Через несколько минут врачи огласили результат КТ. Диагноз: двусторонняя полисегментарная пневмония.

Врачам телемедицины Виктор свой диагноз уже сообщил. Но лечиться по их советам москвич больше не планирует.

- Результат КТ я показал нескольким врачам, в том числе и из больницы в Коммунарке. Мнение у всех одно: это осложнение от коронавируса. Прогноз хороший, все должно пройти. Но травяной чай не поможет, пью антибиотики, - рассказал Виктор.

Виктор советует пройти КТ лёгких всем, кто сейчас лечится от коронавируса на дому.

- Не ждите симптомов. Их как в моем случае может просто не быть. Такая вот пневмония: 36,6 и без кашля!

Кстати, никого из друзей которые пришли в гости накануне полученного положительного теста на COVID-19 он не заразил.

- На коронавирус проверили 70 человек, с которыми я контактировал. Только у одного выявили и вирус. И то, возможно, заразил его не я, - рассказал Виктор.

Напомним, за последние сутки коронавирусом заболели 1774 москвича. Почти половина из них младше 45 лет. У многих болезнь протекает в легкой форме.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

"Само не пройдёт!"

- Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого. В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения.

У лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Но чаще всего у пациентов есть высокая температура. В данном случае болезнь протекает атипично, - прокомментировал Роман Гаврилов, пульмонолог.

ОФИЦИАЛЬНО

"Работают КТ-центры для пациентов с пневмонией"

В департаменте здравоохранения Москвы сообщили:

- В период лечения пациенту оказывалась вся необходимая медицинская помощь, согласно его симптоматике и клинической картине. Совет специалиста об обильном питье горячих напитков вырван из контекста. Данное назначение было предложено пациенту как профилактическая мера наряду с другими лекарственными препаратами, что зафиксировано в личном кабинете пользователя на портале телемедицины. Во избежание разглашения врачебной тайны предоставление названия конкретных лекарственных препаратов, назначенных пациенту, запрещено.

Что касается диагноза пациента, на момент завершающей плановой консультации с врачами телемедицины 12 апреля у пациента отсутствовали симптомы двусторонней полисегментарной пневмонии и получен отрицательный анализ на коронавирусную инфекцию.

Хотели бы сообщить, что при вызове врача из поликлиники при первых признаках ОРВИ пациент был обязан сразу сообщить, находился ли он в контакте с потенциально зараженными людьми. Также при симптомах ОРВИ пациенту необходимо соблюдать режим изоляции, то есть не покидать дом и не приглашать знакомых в гости, чтобы не подвергать их заражению.

Звонить для уточнения результатов анализов пациентам, у которых взяли биоматериал на COVID-19, не надо. Если тест покажет положительный результат, с пациентом обязательно свяжутся. При легком течении заболевания пациенты могут остаться на лечении на дому под наблюдением врачей телемедицины.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

С первых дней москвичка Лиза Иванова записывала все происходящее (подробности)

При помощи телемедицины проблему с коронавирусом можно было решить в разы эффективнее. Но в России она вне закона

В ТЕМУ

У кого уже есть иммунитет к коронавирусу и от чего зависит тяжесть болезни: шесть фактов о COVID-19 от ученых МГУ

Правда ли, что сыворотка с антителами – будущее лечения этой острой инфекционной болезни (подробности)

Есть несколько типов вируса папилломы человека, и многие из них даже лечить не нужно. О том, почему не стоит бояться, если недуг обнаружен, и как связан ВПЧ с беременностью и родами, рассказывает врач акушер-гинеколог Татьяна Чайкина.

Вирус папилломы человека может передаваться половым и контактным путем

— Вирус папилломы человека сегодня распространен во всем мире, не только в Беларуси. При этом при нормальной работе иммунитета он как попадает в организм, так из него и исчезает.

Вирус больше распространен среди молодежи, потому как парни и девушки сегодня легче вступают в сексуальные контакты, имеют большее количество половых партнеров.

Если же речь идет о вирусе папилломы человека невысокого онкогенного риска, то здесь все немного по-другому. Он может вызывать образование наружных кондилом и папиллом на половых органах и часто передается даже контактным путем.

В работе с вирусом папилломы человека имеет значение его тип

— Причем во втором случае не требуется сдавать никаких дополнительных анализов. Для лечения не имеет значения, какой тип папиллома-вируса вызвал появление кондилом или папиллом. Врач просто-напросто решает (в зависимости от состояния пациентки), нужна деструкция образований или их можно просто понаблюдать какое-то время.

Если же говорить о вирусах высокого онкогенного риска (которые встречаются на шейке матки), то имеет значение, какой тип вируса привел к патологическому состоянию. Сегодня в нашей стране распространены 4 типа вируса — 16, 18, 31 и 33. Для их определения врач назначает проведение анализов.

— Их большое количество. Они помогают определить, каким типом вируса вызвана проблема. И врачу становится проще контролировать ситуацию. В основном, все анализы — это различные мазки, которые берет доктор.

ВПЧ не лечится, иногда за ним достаточно просто наблюдать

Врач уверена: однократное обнаружение папиллома-вируса ни о чем не говорит. Тем более, если проблем в ходе осмотра не выявлено (или выявлены, но незначительные), а отклонения есть именно по результатам анализа. Главное — не паниковать.

— Доктор обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Затем проведет кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи специального прибора — прим. И.Р). В ходе комплексного обследования будет решено, необходимо лечиться или достаточно регулярного наблюдения у врача.

Для еще более понятной картины в некоторых случаях врач делает биопсию. Это метод исследования, при котором проводится забор клеток/тканей из органа с диагностической целью.

— Иногда бывает сложно объяснить пациенткам, что ВПЧ не лечится и в определенных случаях за поведением вируса достаточно просто наблюдать.

— При этом все иммунные методы лечения не дают 100% гарантии. На Западе в принципе просто наблюдают. В нашем же менталитете принято, что нужно лечить любое заболевание.

Профилактика заражения вирусом папилломы человека — это вакцинация

Сегодня есть возможность предупредить недуг. Для этого необходимо сделать вакцинацию. Способ предпочтителен для юных девушек.

— Если вводить вакцину в организм до того момента, как он впервые встретится с ВПЧ, считается, что женщина будет защищена.

Врач объясняет: в нашей стране нет ограничений по возрасту для того, чтобы сделать прививку. Никто не мешает женщине сделать вакцинацию и в 50 лет. Все зависит от жизненной ситуации и того, как развиваются события.

— Иногда при тяжелых формах дисплазии шейки матки проводится оперативное лечение и рекомендуется вакцина от ВПЧ.

Вирус папилломы человека может вызывать проблемы не только у женщин, но и у мужчин

Врач объясняет, что у сильной половины человечества при заражении ВПЧ также бывают кондиломы и папилломы. Иногда, как и у женщин, могут встречаться злокачественные перерождения.

— Кроме того, сегодня в парах практикуются разнообразные формы сексуальных отношений. В том числе — оральный секс. Вот почему все чаще начал появляться рак ротовой полости, который тесно связан с наличием ВПЧ высокого онкогенного риска.

— А как связаны между собой вирус папилломы человека и беременность?

— Опасности с точки зрения плода нет, есть немного другая. Беременность сама по себе — это физиологическое снижение иммунитета. Если будущая мать инфицирована папиллома-вирусом, то развитие событий в сторону дисплазии может ускориться. При этом медики не могут воздействовать на организм беременной. Вот почему вначале рекомендуется проверяться и только потом планировать детей.

Процессы проходят индивидуально. Вовсе не обязательно, что у беременной с наличием ВПЧ будут проблемы с шейкой матки.

— К сожалению, кондиломы при беременности встречаются часто. Работать с ними нельзя. Получается, что могут появиться проблемы у ребенка. Ведь при рождении он проходит через родовые пути и может наглотаться частиц кондилом. Вот почему нередко в таких ситуациях врачи рекомендуют кесарево сечение.

— ВПЧ становится предвестником рака шейки матки. Это правда?

Гинеколог объясняет, что онкология возникает у женщины не потому, что она не лечит папиллома-вирус. При его обнаружении не нужно бояться. Ведь для развития рака в организме должна сложиться очень неблагополучная ситуация. Только в таком случае вирус встроится в клетки и начнет изменять их структуру, что в итоге приведет к злокачественному образованию. Так бывает редко.

Консультация гинеколога – Вирус папилломы человека

Мне требуется примерно час времени, что бы нет – не вылечить физически, а навести порядок в ворохе информации о вирусе папилломы человека в головах этих умных, образованных и напуганных женщин. С пониманием, что к чему, приходит спокойствие и уходит страх.

Эта ситуация, к сожалению, часто повторяется. Не бывает месяца, что бы на прием не приходила вот такая пациентка. И из раза в раз я повторяю историю про вирус папилломы человека. Повествование дополняется новыми научными достижениями. Но они случаются гораздо реже, чем встреча с подобными пациентами. Поэтому слова в истории почти не меняют своего положения и, рассказ стал похож на балладу. Я очень надеюсь, что в записанном виде она поможет объективно оценить ситуацию тем, кого коснулась эта проблема. Итак…

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это обширное семейство вирусов, которые проникают только в эпителиальные клетки кожи и слизистых, причем только человека. Известно более 100 типов вирусов в семействе ВПЧ.

Как часто случается инфекция ВПЧ. Очень – очень часто. Примерно 75% людей живущих в мире контактировали с ВПЧ в своей жизни. Кто-то всего один раз, кто-то много раз. Причем 15-20% имеют ВПЧ в своем теле в данный момент времени. Очень многие женщины до 30 лет имеют в шейке матки злокачественные типы ВПЧ. При этом абсолютное большинство не имеют в связи с этим никаких проблем. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается реже.

Классификация . Все 100 типов ВПЧ делятся на две группы: злокачественную и доброкачественную. К злокачественной/онкогенной/группе высокого риска относятся 15 типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82 типов. П ри длительном их нахождении в эпителиальных клетках шейки матки они могут превращать последние сначала в предраковые, а затем в раковые клетки.

Доброкачественные типы ВПЧ – это все остальные. Они могут вызвать кондиломы/бородавки или легкие предраковые измнения клеток шейки матки, но не приводят к раку шейки матки.

Последствия от ВПЧ. Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5 % инфицированных:

– у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки – они же кондиломы – они же папилломы половых органов

– у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.

Какие области поражаются ВПЧ. Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Следовательно, все эти области могут подвергаться атаке ВПЧ. Примерно 30-40 типов ВПЧ из 100 известных атакуют только область половых органов и не распростаняются на другие области. Другие инфицируют только кожу рук и ступней, могут вызывать там появление бородавок, и не суются в другие части тела. Есть некоторые типы ВПЧ, которые могут обнаруживаться и в генитальной области и ротовой полости и гортани.

Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни Вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение – 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.

Как распространяется ВПЧ. Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Вот почему у девственниц и лесбиянок могут тоже случатся кондиломы вульвы/влагалища.

Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность: 1 случай заражения на 1000 мам, имеющих к моменту родов доброкачественные типы ВПЧ в половых органах. Один из 1000 зараженных детишек может потом имеет кондиломы гортани.

Доброкачественные типы ВПЧ вызывающие бородавки/кондиломы рук и ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони у которого есть бородавка, близка к нулю.

Что происходит после заражения ВПЧ. После того как один из или несколько злокачественных типов ВПЧ проникают в клетки шейки матки, события могут развиваться по следующим сценариям.

I. Транзиторная ВПЧ инфекция. Встречается у

II. Длительная ВПЧ инфекция, более 12-18 месяцев. Встречается у

2-10% женщин. В основном, у тех, кто старше 30 лет. По каким-то неясным причинам иммунная система не выгоняет вирус папилломы из организма и, он надолго задерживается в клетках шейки матки. С течением времени вирус трансформирует нормальную клетку сначала в предраковую (I, II, III степени), а затем в раковую. Процесс этот действительно длительный и в среднем от предраковых изменений в шейке матки до развития рака шейки матки проходит 10 лет. И все это время злокачественный тип ВПЧ должен сидеть в клетке.

! Никакие тесты, к сожалению, пока не могут определить, у кого, из имеющих сейчас, злокачественные типы ВПЧ в шейке матки будет длительная инфекция с развитием предрака и рака, а у кого только транзиторная и без последствий.

Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:

– непостоянство в сексуальных отношениях,

Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить (у 1 человека из 100 зараженных) к появлению кондилом на половых органах.

! Но существуют разные методы лечения от последствий влияния ВПЧ на клетки эпителия. Это удаление кондилом/папиллом/генитальных бородавок с области половых губ/полового члена и удаление предраковых изменений с шейки матки при помощи низкой (криотерапия) и высокой (коагуляция, лазер) температур. Важно понимать, что ВПЧ после удалений этих изменений может продолжать оставаться в соседних неизмененных клетках.

– от двух доброкачественных – 6 и 11 (90% всех половых бородавок вызываются этими типами)

– от двух злокачественных – 16 и 18 (70% всех случаев рака шейки матки вызваны этими вирусами).

Эти частицы, при введении в организм не вызывают инфекции, т.к. это неполноценные вирусы. Они приводят к образованию антител – иммунного оружия, которое тут же выгоняет вирус папилломы человека из организма. Таким образом, вакцинация помогает не допустить длительного пребывания ВПЧ в клетках. А раз нет длительной ВПЧ инфекции, значит не будет кондилом и предрака/рака шейки матки.

Эффективность вакцинации против ВПЧ доказана для возрастной группы 9-26 лет. Выгода от вакцинации максимальна, если делать ее до начала половой жизни, т.е. когда вирусы ВПЧ еще не попали в организм.

Может быть, в ближайшие 5 лет мы получим данные об эффективности вакцины у женщин старше 26 лет. Но пока таких сведений нет и, вакцинация женщинам старше 26 лет не показана.

Гинеколог не может сказать, когда злокачественные типы ВПЧ попали в наш организм. Мы не можем определить, как долго они будут там находиться. Мы не имеем лекарства, чтобы избавить наших пациентов от этой инфекции. Тогда зачем вообще мы делаем тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Если речь идет о женщинах моложе 30 лет, то смысла в этом тесте нет никакого . . У очень многих из них есть злокачественные типы ВПЧ в шейке матки. При этом рак шейки матки в этой возрастной группе практически не встречается, т.к. почти все случаи заражения ВПЧ – это транзиторная инфекция. Если у Вас этого вируса нет – это замечательно, но если ВПЧ злокачественного типа у Вас обнаружен, то:

– означает ли, это что у Вас рак шейки матки? (вовсе – нет; тест на ВПЧ не показывает, есть у женщины рак шейки матки или нет);

– означает ли это, что у Вас есть предраковые изменения клеток шейки матки? (вовсе – нет, тест на ВПЧ только констатирует факт наличия или отсутствия злокачественных типов ВПЧ, но не может оценить строение клеток шейки матки);

– означает ли, что у Вас будет рак шейки матки в будущем (вовсе – нет, положительный тест не может сказать, как давно попал ВПЧ в Ваш организм и, как долго он уже там находится; следовательно, тест не может показать транзиторная у Вас инфекция или длительная).

Вот поэтому, тест на ВПЧ женщинам до 30 лет делать не нужно.

Когда целесообразно делать тест на ВПЧ. Женщинам старше 30 лет. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается гораздо реже, чем до 30. Поэтому, если у женщины тест положительный, то возможно, что вирус уже длительное время находится в шейке матки. Следовательно, уже могут быть предраковые и раковые изменения клеток. Поэтому при положительном тесте на ВПЧ женщина старше 30 лет в группе повышенного риска по возможности наличия или развития в ближайшие годы предрака и рака шейки матки.

Но вот заковырка:

– тест на ВПЧ только констатирует наличие или отсутствие злокачественных типов в шейке матки;

– тест на ВПЧ не позволяет оценить структуру клеток: нарушена она или нет, есть уже предраковые/раковые изменения в клетках или нет.

Исследование строения клеток шейки матки осуществляется при помощи Пап-теста (второе название – цитология шейки матки). Клетки эпителия шейки берут специальной щеточкой с поверхности и изнутри канала во время гинекологического осмотра. Размазывают на стекло. Окрашивают. Врач-цитолог в лаборатории рассматривает под микроскопом структуру клеток и делает заключение: нормальные клетки или есть клетки с предраковыми изменения (дисплазия I, II, III) или раковыми.

Именно этот тест нужно делать регулярно всем женщинам и до и после 30 лет. Первый раз через год после начала половой жизни.

Примерно 5-10% всех предраковых и раковых изменений клеток шейки матки связано не с ВПЧ инфекцией. Поэтому отсутствие ВПЧ, не исключает на 100% возможность предраковых и раковых изменений. Отсюда, так важно делать Пап-тест как женщинам моложе 30 лет, так и старше. Ведь у молодых тоже могут быть другие, не ВПЧ причины для предрака и рака шейки.

Таким образом, если Ваш возраст до 30 лет:

– необходимо делать Пап-тест один раз в год (или чаще, если сочтет нужным врач), что бы оценивать структуру клеток шейки матки

– не нужно делать тест на ВПЧ, т.к. результат (положительный или отрицательный) ничего не добавит к результату Пап-теста (не известно к кого только транзиторная инфекция, а у кого вирус задержится надолго).

Если Ваш возраст старше 30 лет:

– нужно делать тест на злокачественные типы ВПЧ обязательно в сочетании с Пап-тестом; эта стратегия позволяет с меньшей вероятностью пропустить длительную ВПЧ инфекцию и предраковые/раковые изменения клеток шейки матки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

Ох, не было печали, если бы не ВПЧ.

Вот живешь 35 лет и не знаешь, что с тобой происходит и к чему это незнание может привести.

Так начинается рассказ, о том как за компанию, пошла к гинекологу. Я себя замечательно чувствовала, были не понятные выделения, но списала это на "подстудила".

Сейчас гинекологи рекомендуют всем женщинам/девушкам ведущим половую жизнь сдавать анализ на ВПЧ. По узи малого таза у меня было все в норме, но были выделения которые кроме цвета ни чем о себе не давали знать. Сдала мазок на ВПЧ и жидкостную цитологию. Необходимый минимум.

Сдавать или не сдавать.

Почему, спросите Вы?

Как объяснил врач, что изменения в шейки матке сейчас связываю в большинстве случаев именно с наличием в организме ВПЧ.

Онкоцитология (цитологический мазок, ПАП-тест) – это ежегодный скрининг всех женщин для обнаружения атипичных клеток (выявления предраковых и раковых процессов шейки матки).⁣⁣

ВПЧ и жидкостная цитология:

ВПЧ- вирус папилломы человека, чаще его проявление мы видим в виде папиллом, бородавок или остроконечных кондилом на коже, но это только вершина айсберга. ВПЧ, представлен большим количеством титров, есть безвредные которые в течении двух лет, проходят сами собой ( справляется иммунитет ). Но так же есть ВПЧ высоко онкогенных титров, при несвоевременной диагностике, не правильном лечении или отсутствие лечения, при прочих негативных факторах, могут привести к раку. В какой момент, будет происходить перерождение клеток из качественных в злокачественные , ни кто не знает.

Жидкостная цитология, сейчас считается самым информативным способом диагностики, показывающие изменения в клетках поверхности шейки матки и цервикальном канале.

Так как у меня обнаружился, 52 титр, высоко онкогенный , цитологию я тоже сдавала.

Подготовка к исследованию:

Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.

Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.

Исследование проводится до и после месячных не менее 5 дней.

Если одновременно сдавать ВПЧ, онкоцитологию или еще мазки, то может не хватить жидкости для исследований. ( Что и случилось в моем случае во второй раз). Поэтому цитологию, лучше делать отдельно от всех остальных анализов.

Процесс забора:

Материал для исследования берется из цервикального канала и с поверхности шейки матки.⁣⁣

Процедура забора материала, почти ни чем не отличается от простого мазка, только вместо палочки используют щеточку (длинная палочка, а на конце тоненькая кисточка как от туши). Мне анализ производили под наблюдением видеокольпоскопа, все манипуляции которые производил врач, я видела на экране монитора. Доктор набирает щеточкой эпителий с поверхности шейки матки и цервикального канала, особенно тщательно в местах сопряжения, областях где наиболее подвержены изменениям. По ощущениям неприятно, но терпимо. Больше похоже не на боль, а на жжение. После анализа, присутствовали выделения с кровяными разводами( "мазало" еще пару дней). Места забора жидкости, в завершении процедуры, обработали перекисью водорода. На этом вся процедура закончилась.

Результат:

Результат исследования готовится в течении 3х дней.

Хотя в анамнезе был обнаружен ВПЧ с титром 52, с большим количественным значением на тот момент изменений ни каких не было. Что более подробно было рассмотрено под наблюдением видеокольпоскопа и уточнено, что критических изменений нет. Выписано лечение, для поддержания иммунитета. ВПЧ медикаментозно 100% уничтожить нельзя. Можно загнать в стадию не активности "спящий режим". Когда вирус не будет негативно воздействовать на организм.

По результату января 2020 года, в цитологии видны изменения, но характер установить не удалось. Жидкости не хватило для исследования, о чем говорила ранее. Необходимо углубленное изучение.

Положительное:

+при соблюдении правил, информативен и позволяет выявить изменения на ранних стадиях

Отрицательное:

- мазок должен брать врач (пришлось записываться отдельно на время), чтобы исключить ошибки

- надо тщательно выбирать место для обследования

- производит только врач-гинеколог

- делать каждый год

Подводя итоги проведенного мною исследования, могу заключить: цитология очень важная в выявлении патологий шейки матки и цервикального канала на ранних стадиях для каждой женщины. Иногда процессы связанные с работой нашего организма, мы предугадать просто не в силах. Но сохранить свое здоровье в руках каждого из нас, вовремя производя диагностику и профилактику.

Спасибо за прочтение.

Надеюсь отзыв был Вам полезен.

Вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью, не занимайтесь самолечением.

Вся информация в отзыве, мой опыт и служит для информационных целей, и не может использоваться как медицинские рекомендации.

Наверное, все уже знают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен и коварен. Он вызывает множество заболеваний: от банальной бородавки до рака шейки матки, гортани, прямой кишки и полового члена. Папилломы на коже и кондиломы на половых органах - это тоже его рук дело. Но ВПЧ ответственен еще за одну не менее серьезную проблему - эпидемию “ВПЧ фобии”, которая неразрывно связана с канцерофобией (боязнь рака), со всеми вытекающими из этого последствиями. Любой страх - это стресс для организма, состояние, которое так любят вирусные инфекции. Стресс снижает иммунитет и он в свою очередь перестает бороться с вирусами, позволяя им беспрепятственно существовать в ослабленном и теперь уже беззащитном от них организме.

Не только у пациентов, но и у врачей присутствует путаница в понимании того, как следует относиться к ВПЧ, поэтому я решил с математический точностью, по принципу доказательства теоремы, описать эту проблему.

1. ВПЧ заражаются практически все или в момент начала любого вида половой жизни или в процессе родов. ВПЧ передается контактно, то есть презерватив хоть и снижает вероятность заражения, но не исключает его.
2. В ответ на заражение иммунная система начинает борьбу с целью создания иммунитета против ВПЧ, и на это может уйти несколько лет, в среднем 1-3 года.
3. Если что-то мешает иммунной системе, то иммунитет не формируется, и вирус продолжает находиться в организме.
4. Иммунитет в отношении ВПЧ формируется трудно и долго. Мешать ему могут: стресс, анемия, различные заболевания и состояния, которые влияют на функцию иммунной системы
5. ВПЧ может находиться в организме и никак не влиять на него, проще говоря - в анализах он есть, но никаких патологических изменений нет. Так может продолжаться всю жизнь, но в какой-то момент изменения могут возникнуть, но не у всех.
6. ВПЧ может начать изменять клетки шейки матки, что приводит к появлению атипических клеток (дисплазии), которые постепенно могут превратиться в злокачественные, но на это требуется несколько лет. Такие же изменения могут произойти и в прямой кишке, гортани, половом члене, но это случается в разы реже. Самым безопасным проявлением ВПЧ являются кондиломы на половых органах.
7. Для ВПЧ не существует никакого медикаментозного метода лечения с доказанной эффективностью. Часть врачей в нашей стране применяют различные иммуномодуляторы и стимуляторы, чаще всего мотивируя это тем, что “были у меня пациенты, которым помогло” и “хуже не будет”. При эффективности этих препаратов чаще всего имеет место плацебо-эффект, который составляет как известно 14-18% . В целом такой подход к медицине можно сравнить с врачеванием Бабы Яги из известной сказки про Федота Стрельца:

". Скушай заячий помёт!
Он ядреный, он проймет.

И куды полезней мёду,

Хоть по вкусу и не мёд.

Он на вкус хотя и крут,

От него, бывает, мрут…

Но какие выживают -

Те до старости живут. "

1. С ВПЧ может справиться только наш иммунитет или самостоятельно, или с помощью прививки, которую надо обязательно делать подросткам в возрасте 9-13 лет и она совершенно безопасна.

1. Рутинный анализ на ВПЧ ничего не меняет в тактике врача! Важно это понимать. Вот несколько примеров: у вас обнаружены кондиломы (анализ на ВПЧ не влияет на то - удалять их или нет, так как они удаляются в любом случае); вам берут цитологию и делают кольпоскопию - в результате норма, берут анализ на ВПЧ и выявляют наличие онкогенных штаммов - рекомендация - повторить цитологию и кольпоскопию через год. Хорошо, а если ВПЧ отрицательный - все равно рекомендовано повторить цитологию и кольпоскопию через год. Вопрос - как повлиял анализ на ВПЧ на тактику врача? Никак. Если вам на основании наличия ВПЧ прописали лечение иммуномодуляторами - возвращайтесь к пункту 7.
   Пояснение к пункту 9 - только цитологический мазок с шейки матки в сочетании с кольпоскопией может выявить изменения на шейки матки, которые могут привести к онкологии, то есть важно контролировать именно это, а не наличие вируса в организме, так как вирус, как я уже писал выше, может присутствовать, но ничего не делать.

1. Если ВПЧ дольше, чем несколько лет присутствует в организме - значит иммунная система не может с ним справиться и тут мне могут возразить, указав на то, что мониторинг его наличия позволят начать искать причину снижения иммунитета. Мне кажется, что причина того, что иммунитет не может справиться с ВПЧ в первую очередь кроется именно в том, что однажды пациентка узнает о том, что у нее есть “онкогенные штаммы ВПЧ”, которые могут “вызвать у нее рак”. Для любого человека это знание запускает мощный стресс в организме, обусловленный страхом за свою жизнь. Чаще всего такая пациентка из года в год ждет в ужасе очередного анализа, чтобы убедиться, что вирус исчез, но он на месте, а иногда его количество даже возрастает - это новый стресс. Некоторые в отчаянии соглашаются на любое лечение и, если оно оказывается неэффективным, приходят в еще большее разочарование, что только снижает способности их организма справляется с вирусом. То есть знание пациента, что у него есть ВПЧ - является мощнейшим ударом по иммунитету, снижающим его шансы на выздоровление.

1. Подводим промежуточный итог: при наличии явных проявлений ВПЧ (кондиломы) или при нормальных результатах цитологии и кольпоскопии - сдавать анализ на ВПЧ не имеет смысла, так как это не повлияет на дальнейшую тактику. Просто так сдавать анализ на ВПЧ не надо, так как эта информация не несет никакого значения без данных цитологии и кольпоскопии. Знание о наличии у вас ВПЧ онкогенных типов за счет стресса только усилит негативное влияние на иммунную систему и удлинит нахождение вируса у вас в организме, а также может способствовать началу его агрессивных действий против вас.

1. Что же тогда делать? Единственное, что вы должны делать и следить за этим самостоятельно, не полагаясь на доктора, это с 21 до 65 лет сдавать цитологический мазок с шейки матки и проходить кольпоскопию 1 раз в год. Переход на более редкое обследование - 1 раз в 3 года возможен при определенных ситуациях. Желательно находить возможность сдавать не простую цитологию, а “жидкостную”, так как достоверность этого анализа на порядок выше.

1. Когда же нужно сдавать анализ на ВПЧ? Только в ситуации, когда при цитологическом исследовании выявлены начальные изменения клеток шейки матки (ASCUS, LSIL) в сочетании с данными кольпоскопии. В этом случае данные о наличии ВПЧ имеют значение для дальнейшей тактики, то есть в этом случае решается вопрос: наблюдать или уже лечить (речь идет о хирургических методах лечения). При этом значение имеет именно количественный анализ на ВПЧ, позволяющий оценить вирусную нагрузку, и оценивать ее в динамике. Единственным достоверным тестом на ВПЧ является “Дайджен тест”, то есть свою достоверность он доказал в клинических исследованиях. Другие тесты не проходили столь серьезных испытаний, поэтому их показатели могут иметь погрешности.

1. И тут вы можете меня спросить - а как же тест на ВПЧ, который активно применяется за рубежом и доступен даже для самостоятельного использования? Да, есть такой тест и основной его задачей является экономия бюджетных средств на проведение цитологического исследования. Дело в том, что во многих зарубежных странах всем женщинам с 21 до 65 лет бесплатно проводят цитологическое исследование. Стоимость работы врача цитолога и набора для цитологии несопоставимо дороже теста на ВПЧ. Тест на ВПЧ позволяет отбирать женщин, которым надо проводить цитологию, то есть исследование теперь проводят только тем, у кого ВПЧ выявлен, остальным цитологию не рекомендуют. Собственно вам решать, что для себя выбрать: сдавать анализ на ВПЧ и в случае его наличия жить из года в год боясь, что разовьется рак, или посещать 1 раз в год гинеколога, сдавать жидкостную цитологию и проходить кольпоскопию, получая хороший результат в подавляющем большинстве случаев.

1. Подводим итог: анализ на ВПЧ за исключением отдельных клинических ситуаций не только не полезен, но и вреден, так как выводит из душевного равновесия пациентку, создает хроническую стрессовую ситуацию, которая мешает иммунитету справиться с вирусом. Так как ВПЧ не лечится, анализ на ВПЧ никак не меняет тактику ведения пациента с нормальными анализами цитологии и кольпоскопии. Анализ на ВПЧ нужен только при выявлении начальных изменений шейки матки для решения вопроса о дальнейшей тактике. При выявлении кондилом анализ на ВПЧ не нужен. Единственное, что нужно делать - это забыть про сам ВПЧ и 1 раз в год сдавать цитологический мазок и проходить кольпоскопию, в таком случае вы никогда не столкнетесь с самыми плохими последствиями этого вируса. Ну и конечно прививайте своих детей, но помните, несмотря на прививку цитологию и кольпоскопию проходить надо все равно.