Гнойная ангина при гриппе

Гнойная ангина относится к самым распространенным инфекционным заболеваниям. Болезнь не имеет ограничений, касательно пола и возраста. Она с одинаковой частотой диагностируется как у взрослых, так и у детей. Эта болезнь появляется из-за сильного воспаления миндалин, вследствие попадания разных бактерий, в частности – стрептококков. Передается гнойная ангина через воздух (кашель, чихание, разговоры с больным), поэтому больного необходимо изолировать на период болезни.

Несмотря на то, что симптомы гнойной ангины всегда интенсивные, многие не ведут полноценного лечения, что приводит к переходу из острой формы в хроническую. Далее поговорим о причинах, симптомах заболевания, покажем фото и расскажем как происходит лечение в домашних условиях.

Причины

Гнойная ангина – это поражение паренхимы миндалин, фолликулярного комплекса носоглотки. Заболевание отличается острым началом, лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфоузлов, наличием гнойного налета на миндалинах.

Возбудитель ангины попадает на поверхность миндалины. В результате совокупного действия пониженного местного (локального) и общего иммунитета создаются благоприятные условия для проявления его патогенной активности.

Основной путь заражения – воздушно-капельный, но не исключена передача патогенных микроорганизмов и контактно-бытовым путем (к примеру, через посуду, которой пользовался больной ребенок или взрослый человек). Заболеваемость возрастает с весенне-осенний период.

Наиболее частой причиной болезни становится гемолитический стрептококк, однако возбудителями могут являться и некоторые другие микроорганизмы, вирусы и грибки. Гнойная ангина провоцируется рядом факторов.

К ним относятся:

• ослабление защитных свойств организма;
• наличие очагов инфекции в полости рта (стоматит, кариес, хейлит и т.д.);
• длительное нахождение в накуренном помещении;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• переохлаждение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• травмы миндалин.

Источниками заражения могут являться больные люди (воздушно-капельный путь заражения), а также инфицированные продукты, посуда и предметы туалета (в этом случае ангина передается контактным способом).

Формы заболевания

Фактически все 3 вида гнойной ангины (как на фото) представляют собой стадии одного и того же воспалительного процесса, которые могут переходить одна в другую по мере прогрессирования заболевания:

Катаральная ангина считается изначальной формой тонзиллита. Когда терапия подобрана правильно, гнойных процессов возможно избежать.

В этом случае в паренхиме гланд скапливается гной, они воспаляются и покрываются гнойниками. Эта форма имеет большой риск попадания возбудителя в кровь из-за густо сосредоточенных кровеносных сосудов в гландах. Характерен интенсивный болевой синдром, интоксикация и отек. Нередко боль отдает в ухо.

Гноем заполняются лакуны миндалин (см. фото). Лакуны – это каналы в миндалинах, которые выстланы эпителием, и открыты в сторону зева. Эта форма гнойной ангины является практически идентичной фолликулярной, но все же имеет свои особенности. Сначала у взрослого наблюдается выраженная гипертермия. Болевой синдром в горле такой сильный, что пациенты отказываются от воды и приема пищи.

Инкубационный период

Инкубационный период гнойной ангины – время от попадания возбудителя болезни до проявления первых признаков заболевания. Продолжительность периода варьирует от нескольких часов до 2-4 месяцев.

Безусловно, да, если не придерживаться правил гигиены и не надевать защитную повязку при контакте с заболевшим. Опасность заболеть ангиной увеличивается, если человек переохладился, если у него понижен иммунитет, а также при наличии вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Симптомы гнойной ангины у взрослых

Инфекция, проникнув в организм человека, оседает на миндалинах и начинает интенсивно размножаться. Уже на пятый день обычно заметны признаки ангины. Чем слабее иммунная защита организма, тем сильней воздействие инфекции и больше вероятность возникновения осложнений.

Гнойная ангина у взрослых продолжается не более недели (исключение составляет хроническая форма), после чего наступает период реконвалесценции.

Медицинские специалисты определили ряд наиболее характерных признаков гнойной ангины:

• озноб, жар, лихорадка, повышенная температура (39-40 °С);
• нарастающая болезненность горла, усиливающаяся во время глотательных движений;
• при ощупывании болезненные и увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы;
• увеличение и покраснение миндалин;
• участки гноя и белого налета в области миндалин, без проблем удаляемые при помощи медицинского инструмента без повреждения слизистых покровов;
• яркие симптомы интоксикации, с болями в голове, чувством слабости и потерей аппетита.

Также больных могут беспокоить:

• боли в суставах и мышцах, в животе;
• учащенное сердцебиение;
• кашель;
• насморк.

Гнойная ангина у взрослых может протекать и без существенного подъема температуры. В таком случае главными и определяющими признаками становятся боли в горле, изменение внешнего вида миндалин: покраснение, отек слизистой, гнойнички и налет на миндалинах.

Гнойная ангина	Характерные признаки
Катаральная	вызывает чувство жжения и першения в глотке, незначительное покраснение и увеличение миндалин, лимфоузлов. Создается тонкая пленка гнойного экссудата. Температура не поднимается выше 38 градусов.
Фолликулярная	резко повышается температура до 39 градусов. Ощущается острая боль в горле, отдающая в ухо, головная боль, поясничная. Человек испытывает слабость, озноб, лихорадку.
Лакунарная	ее отличительным признаком является формирование налета на миндалинах

Практически всегда гнойная ангина выглядит на фото, как желтые или грязно-желтые точки, пятна или растеки на поверхности миндалин. В некоторых случаях налет при ней образует сплошную пленку на гландах.

Гнойная ангина развивается за один-два дня с момента инфицирования. Особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Развитие бактерий происходит очень быстро, поэтому не стоит затягивать с лечением. Главное соблюдать все назначения врача.

Симптомы и протекание на разных этапах
2-3 день	проявления болезни становятся выражены максимально четко: появляются гнойники, воспаление становится наиболее сильным, еще больше ухудшается самочувствие. Температура тела остается высокой, пропадает аппетит, выражены симптомы интоксикации;
4 день	начинают сами проходить гнойники. Большая часть из них вскрывается, при лакунарной ангине гной просто отделяется от миндалин, на его месте остаются заметные перфорации поверхности, которые быстро затягиваются;
5-6 сутки	у больного нормализуется температура и общее состояние, появляется аппетит;
7-8 сутки	исчезают боли в горле;
10-12 сутки	возвращаются в норму размеры лимфатических узлов, исчезает их болезненность.

Осложнения

Гнойная ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть как поздними, так и ранними.

К ранним относятся:

• синусит;
• отит;
• ларингит;
• гнойный лимфаденит;
• абсцессы мягких тканей.

Позже могут развиваться:

• менингит;
• ревматизм;
• гломерулонефрит;
• полиартрит;
• пиелонефрит.

Чтобы этого не произошло, выполняйте простые процедуры после окончания терапии:

• продолжайте полоскать горло антибактериальными средствами;
• пейте таблетки, назначенные врачом, до самого конца, даже если состояние уже нормализуется;
• после выздоровления избегайте риска повторного заражения: откажитесь от мороженого, не пейте холодную воду, выходите на улицу только при низком уровне влажности воздуха.

Прогноз при своевременном и качественном лечении заболевания благоприятный.

Диагностика

Определение заболевания происходит по результатам трех основных видов исследования:

1. Опрос пациента, выявление характерных симптомов.
2. Осмотр глотки, в том числе с использованием фарингоскопа.
3. Биохимический анализ крови. Он показывает типичные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, рост СОЭ.

Как лечить гнойную ангину у взрослых

При гнойной ангине крайне важно своевременно приступить к лечению, чтобы избежать возможных осложнений в виде флегмон и абсцессов в области шеи, патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек и суставов.

При первых признаках заболевания необходимо:

• вызвать врача на дом;
• придерживаться постельного режима и выполнять рекомендации лечащего врача;
• обеспечить обильное питье, прием поливитаминных средств или витаминизированных продуктов.

Чтобы избежать распространения инфекции, следует максимально изолировать больного, предложить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Кроме того, следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.

Лечение обычно длится не больше 10 дней, однако, при тяжелом течении болезни и при сильно запущенных стадиях хороших результатов придется ждать значительно дольше.

Симптомы гнойной ангины снимают:

• Инъекциями анальгина или жаропонижающими таблетками (парацетамол, суммамед, колдрекс).
• Антигистаминными препаратами (они устраняют отечность и препятствуют возникновению аллергий): супрастин, лоратадин, кларитин и пр. .
• Для регулярных противовоспалительных полосканий применяют марганцовку, фурацилин, люголь, мирамистин, соду.
• Специальные спреи и смягчающие горло таблетки уменьшают воспаление.
• Если регионарные лимфатические узлы сильно воспалены, назначаются компрессы для области шеи из смеси антибактериального препарата, антигистаминного, противовоспалительного средства и Димексида. Также в домашних условиях используется полуспиртовой компресс.
• После падения температуры назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез.

Лечение гнойной ангины антибиотиками должно быть полноценным, прерывать курс приема назначенных лекарственных препаратов ни в коем случае нельзя, так как возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к принимаемому антибиотику, что сделает его бессильным при повторном развитии рассматриваемого заболевания.

При гнойном воспалении миндалин обычно назначают антибиотик одной из трех основных групп:

При осложнениях возможно назначения антибиотиков широкого спектра:

Спреи, к сожалению, не смогут самостоятельно излечить горло, но избавить от некоторых симптомов и облегчить состояние в их силах. Более действующие считаются:

• Люголь (имеет противомикробное и прижигающее действие);
• Гексорал (обладает обезболивающим и антисептическим свойством);
• Новосепт (избавляет от грибка, снимает боль, убивает бактерии);
• Анти-Ангин (используется как местная анестезия и убивает микробы);
• Хлорофиллипт (антисептик);
• Мирамистин (обладает бактерицидным действием);
• Биопарокс (содержит антибиотик).

Полоскать горло в домашних условиях нужно как можно чаще , чтобы таким образом удалять микроорганизмы из горла. После этой процедуры необходимо использовать специальные спреи или рассасывать таблетки с антибиотиками.

Наиболее распространенные растворы и отвары для полоскания — растворы с фурацилином, содой, морской солью, спиртовым хлорофиллиптом, стоматидином, отвары ромашки, календулы. Особенно выраженный эффект наблюдается тогда, когда горло полоскать в первые дни заболевания через каждые 30–60 минут

Сразу же стоит отметить, что лечение гнойных воспалений паровыми ингаляциями запрещено. Незначительное повышение температуры в ротоглотке создает оптимальные условия для развития болезнетворных агентов. Чтобы предупредить осложнения, ингалирование совершают с помощью небулайзера, преобразующего лекарственный раствор в аэрозоль комнатной температуры.

К числу действенных растворных лекарств можно отнести:

Это основные варианты лечения гнойной ангины у взрослых в домашних условиях.

1. При общении с заболевшим гнойной ангиной пациентом следует одевать ватно-марлевую повязку, а также практиковать профилактические полоскания горла, используя при этом мази для носа.
2. Предметы гигиены, посуда. У пациента должны быть выделены отдельные предметы обихода.
3. Если терапия проводится дома, важно каждый день проводить уборку с помощью дезинфицирующих растворов и периодически проветривать помещение.

Правильное питание и питье

Чтобы избежать травматизации воспаленной слизистой, пища, употребляемая больным в период болезни, должна быть мягкой и теплой, а для повышения иммунного статуса организма пациента – витаминизированной.

С целью более быстрого выведения токсинов больному показано обильное питье, конечно же, в теплом виде:

• фруктовые и овощные морсы,
• зеленый чай с лимоном,
• теплое молоко с медом,
• щелочная минеральная вода без газа.

Эти напитки должны стать практически основой рациона больного ангиной.

Приоритетными продуктами при гнойной ангине являются:

• блюда из творога, пудинги, яйца, пюре из овощей (картофель, морковь, тыква, цветная капуста, сельдерей), протертое отварное мясо, йогурт, овсяная, манная и рисовая каши;
• бульоны из мяса, курицы и рыбы;
• теплые свежевыжатые соки, компоты, кисели, желе, фруктовые муссы, бананы;
• чай с лимоном, молоко с медом, травяные чаи (предпочтительнее смородиновый, малиновый или чай из шиповника);
• мед и продукты пчеловодства.

Народные средства лечения гнойной ангины

Прежде чем лечить гнойную ангину средствами народной медицины в домашних условиях, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они играют в данном случае вспомогательную, а не основную роль.

1. Прополис . Натуральное средство рассасывается в полости рта после очередного приема еды и орошения горла. В день можно использовать около чайной ложки биологически активного вещества.
2. Плоды и листья брусники в соотношении 1:1 залейте водой и доведите до кипения: на 1 часть сырья – 3 части воды. Накройте отвар крышкой и настаивайте в течение часа, после чего процедите и пейте. Это питье следует принимать до 1 литра в день, заменяя им другие жидкости. Богатый состав брусники помогает вернуть силы организму и предупредить развитие осложнений.
3. Алоэ . Его сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и также использовать для полоскания горла.
4. Народная медицина советует, при гнойной ангине употреблять внутрь для улучшения иммунитета отвары из веточек и плодов малины, ежевики, смородины, а также чай с лимоном и медом.
5. Чайная роза . 1-2 столовые ложки душистых лепестков розы в свежем или высушенном виде нужно всыпать в термос, залить туда же 200-300 мл кипятка и настоять около часа. Полоскать горло таким настоем 3 раза в день.
6. Применяют для промывания горла раствор перекиси водорода 3%. Чайную ложку перекиси разводят в 250 мл кипяченой воды. Такой состав хорошо смывает налет, окисляет зараженную поверхность, убивая патогенных микробов. Ни в коем случае не применяется неразбавленная перекись! Она создаст на слизистой поверхности ожог.

Профилактика

Для предупреждения заболевания ангиной гнойного или другого тяжелого типа рекомендуется применять профилактические меры:

• избегать переохлаждений;
• не злоупотреблять холодными напитками, мороженым, особенно в жару;
• укреплять иммунитет витаминами и закаливанием;
• своевременно лечить кариес и прочие заболевания полости рта;
• регулярно полоскать рот и горло кипяченой водой или слабым солевым раствором.

Все пациенты, у которых диагностирована гнойная ангина, должны понимать, насколько серьезна эта болезнь. При патологии необходима адекватная терапия, поскольку недуг при неправильном лечении или полном его отсутствии может легко перейти в хроническую форму. Соблюдайте все рекомендации врача и вы быстро восстановитесь. Здоровья Вам и не болейте!

После нескольких часов работы, мы чувствуем себя, как после пробежки марафона. Голову взрывает боль, тяжелая, как шар от боулинга. Мы чувствуем уже жар и нас болят суставы. Известно? Точно! Как диагностировать первые симптомы заболевания?

Хотя их легко отличить, простуда и грипп являются наиболее распространенными заболеваниями. Сопровождается им подобные симптомы — лихорадка, головная боль, ломка в костях, слабость и отсутствие аппетита. Но эти симптомы могут означать и другие заболевания. Какие?

Ангина

Это болезнь детей и подростков, которая после 25 лет жизни встречается очень редко. Ангина, или воспаление небных миндалин, вызывают бактерии, в основном стрептококки.

Ее сопровождают подобные симптомы тонзиллита, как при простуде — температура, кашель, насморк. Но лихорадка выше, чем при простуде — может достигать даже 40 ° C. Могут ее сопровождать озноб и боли в суставах или мышцах. Очень характерным является сильная боль в горле, затрудняющая глотания и увеличение лимфатических узлов. В случае так называемой гнойной ангины характерно изъязвление миндалин — желтый или белый налет. Признаки ангины — также рвота. Болезнь должна пройти через 3-4 суток применения антибиотика, которым в данном случае является пенициллин.

Острые, очень неприятные фарингит может также иметь основание вирусные инфекции.

Простуда

Простуда, то есть вирусная воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла и их окрестностей) развивается постепенно, в течение нескольких дней — мы тогда слегка ослаблены, у нас голова, тем быстрее мы получаем ступор, побежал в автобус или по лестнице. Но мы думаем, что это всего лишь переутомление, вызванное сменой времени года, или стрессом на работе.

В начальной стадии простуды, не сопровождающиеся повышением температуры тела и кашель, за это мы можем жаловаться на протяжении нескольких дней боль в горле. Однако, когда через несколько дней появляется лихорадка, наш организм требовал отдыха под теплым одеялом. Тогда появляется кашель, потому что от лежания выделения течет нам в глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает кашель. Лихорадка, сопровождающая простуде, не превышает 39 градусов, а обычно держится в районе штата, т. е. между 37 и 38 ° C. Повышенная температура сохраняется в течение 1-2 дней, после чего исчезает, и мы чувствуем себя гораздо лучше, даже — почти здоровы.

Грипп

Грипп протекает гораздо сложнее и может посеять большой хаос в организме. Тяжело в лечении, и осложнения после нее могут быть очень серьезные.

Мы очень ослаблены, нам кажется, что мы не имеем силы даже на праздное лежание в постели. Очень больно нас голова, мышцы и суставы. Очень характерно для гриппа являются также боли в груди.

Но грипп не исчезает после этих нескольких дней под одеялом. Чувство общего грохота и сильного ослабления может сохраняться в течение 2-3 недель!

Вирусы гриппа разделены на три типа: A,B и C. Для человека опасный вирус типа А, отвечает за эпидемии и частично вирус типа B, вызывающий легкие формы заболевания.

Антибиотики помогают бороться с бактериями, которые отвечают за другие заболевания, например, ангину. Лечат ими также осложнения гриппа, но когда дело доходит до суперинфекции…

Сепсис

Сепсис имеет очень тяжелый ход, помимо симптомов grypopodobnych может возникнуть ригидность затылочных мышц, светобоязнь, а также артериальная гипертензия. Дополнительным симптомом, очень характерным, но свидетельствующим о степени заболевания является сыпь. Продвинутый сепсис приводит к почечной и печеночной недостаточности.

Если врач подозревает, что сепсис, безусловно, назначит анализы крови, которые подтверждают диагноз — для сепсиса характерна, является недостаточное количество лейкоцитов в крови, а также слишком большое количество незрелых гранулоцитов. Потому что это очень опасная (смертность около. 30%!), быстро прогрессирующая болезнь, в случае ее диагностировать, потребуется госпитализация.

Лихорадка

Наиболее распространенным симптомом инфекции является лихорадка. Повышение температуры тела — это реакция на действие вредного фактора, например, атаки бактерий или вирусов. Это из-за лихорадки мы можем жаловаться на отсутствие энергии для действия, недостаточно проделанной работы, усталость, головная боль, выпечка.

Но лихорадка может означать только простуды или гриппа. Сопровождается также инфекций мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря) или заболеваний желудочно-кишечная (понос и рвота), может быть реакцией на прививки, аллергии или солнечных ожогов. Может быть и психическим, в результате ослабления организма, вызванного сильным стрессом. Вы увидите, что лихорадка сопровождается очень много заболеваний, но откуда? Ответом являются белковые вещества, производимые во время атаки вирусов на организм. В результате различных реакций в организме доходит до повторной регулировки курорта температуры в головном мозге и повышение температуры тела.

Стоит разобраться, как определяет повышенную температуру тела:

• Нормальная температура 36 -37 градусов,
• Состояние небольшой жар, то 37,1-38 ° C.
• Лихорадка умеренная — это 38,1-39 ° C.,
• Температура высокая, то это выше 39 градусов по Цельсию.

Если состояние небольшой жар не опасен для здоровья, достаточно высокая температура может быть опасна. В первую очередь из-за обезвоживания и истощения организма. Длительная повышенная температура тела, разрушает организм и может привести к недостаточности сердечнососудистой системы.

Если речь идет о лечебный аспект лихорадки, то он заключается в снижении концентрации железа и цинка в плазме крови, что препятствует развитию бактерий. Лихорадка также увеличивает приток крови к тканям, благодаря чему защитные клетки организма, и лекарства могут быстрее добраться до места инфекции.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если температура выше, чем 40° C, а температура сохраняется в течение более 48 часов. Также в том случае, когда лихорадка появляется у ребенка, который имеет меньше, чем шесть месяцев, — у таких маленьких детей наблюдаются фебрильные судороги. Ребенок внезапно напрягается, дрожат его руки и ноги, иногда все тело — такие конвульсии продолжаются некоторое время и не являются непосредственной угрозой для жизни, но необходимо о них сообщить врачу.

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это немедицинское название, поскольку такая ангина подразумевает любые формы тонзиллита, сопровождающиеся образованием гноя. Поэтому первым шагом всегда является определение, какая именно гнойная ангина присутствует у пациента.

Разновидности и атипичные формы

• фолликулярная ангина — воспаление и формирование гноя в фолликулах миндалин (многочисленных мелких скоплениях лимфоидной ткани, окружённых соединительнотканной сеткой миндаликовой паренхимы);
• лакунарная ангина — в этом случае страдают ветвистые глубокие борозды нёбных миндалин, накопление гноя происходит в этих углублениях;
• флегмонозная ангина — одна из самых опасных форм, рассматривается как осложнение предыдущих двух, воспаление добирается глубинной зоны (околоминдаликовая клетчатка), что с 80% вероятностью сформирует гнойный абсцесс (лечение абсцесса только хирургическое).

Что же касается атипичности, то здесь она определяется:

• типом возбудителя — вирусные ангины или вызванные нехарактерными для тонзиллитов инфекциями (сибирская язва, вирусная пневмония, ВИЧ, брюшной тиф и пр.) считаются атипичными;
• смешанной картиной — когда на фоне одной ангины возникает другая, например, фолликулярно-лакунарная ангина или фолликулярно-флегмонозная.

Причины возникновения

Наступление гнойного тонзиллита складывается из трёх условий:

1. Главное и основное — ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение реактивности организма.
2. Заражение бактериальными или вирусными возбудителями тонзиллита.
3. Хронический воспалительный процесс в организме аутоиммунной или аллергической природы (основной симптом ангины — это воспаление, а воспаление гораздо легче возникает на фоне другого воспаления).

При здоровом и сильном иммунитете вероятность заболеть ангиной крайне низка (даже при попадании в организм типичных возбудителей).

Тонзиллит частично рассматривается как детское заболевание. Ведь именно у детей иммунитет подрывается легче всего. Но это не значит, что взрослые не подвержены данному недугу. По статистике за последний год каждый пятый человек в возрастном диапазоне 20-40 лет обращался в клинику с диагнозом тонзиллит.

Есть множество факторов, способных серьёзно подорвать иммунную защиту и у взрослого человека:

• недавно перенесённая какая-то серьёзная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, а также хронические очаги инфекции вроде запущенного кариеса или стоматита;
• сильные травмы: механические, термические, химические (например, ангина часто возникает на фоне резкой гипотермии);
• лечение антибиотиками (уничтожают и полезную микрофлору), иммуносупрессорами (особенно это касается супрессоров общего действия) и глюкокортикостероидами (являются неспецифическими факторами подавления иммунитета);
• индивидуально бывает так, что лимфоидная ткань в миндалинах имеет много полостей (повышена рыхлость), а это способствует задержке в них патогенных микроорганизмов и вирусов;
• у беременных женщин из-за гормональной перестройки и общей нагрузки на организм часто подрываются защитные силы против бактерий и вирусов;
• многолетнее воздействие плохой экологии (особенно негативным является сочетание холодного климата и высокого содержания вредных примесей в воздухе);
• многолетний нездоровый образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, постоянные стрессы, длительное времяпрепровождение в сидячем положении.

• стрептококки — 90% всех случаев гнойной ангины приходится именно на эту группу бактерий, причём более 50% всех стрептококковых ангин вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А;
• стафилококки и гемолитическая палочка занимают второе место, среди стафилококков самым опасным считается золотистый стафилококк, и именно он в 95% случаев стафилококковой ангины является причиной болезни;
• менее 10% всех случаев тонзиллита с нагноением приходятся на пневмококки и менингококки;
• не более 1% приходится на условно-патогенные бактерии клебсиеллы;
• в единичных случаях отмечались гнойные ангины, спровоцированные довольно редкими и тяжёлыми инфекциями (сибирская язва). И более распространённым, но совершенно нехарактерным заболеванием (псевдотуберкулёз).

Надо отметить, что вирусы не способствуют образованию гнойного экссудата. Поэтому вирусная ангина гораздо чаще проходит или, по крайней мере, начинается как катаральная ангина, для которой характерно острое воспаление верхнего эпителия слизистой зева без образования гнойников. Также вирусы провоцируют тривиальный фарингит.

Симптомы

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

• при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
• при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
• при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
• при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина , в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Есть и общая симптоматика:

• стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
• затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
• миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
• ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
• ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
• головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
• общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
• у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
• увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Фото лакунарной ангины: как выглядит

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине, хорошо видны заполненные гноем лакуны.

Аналогично, стандартная клиническая картина при фолликулярной ангине, видны точечные гнойники.