Гормональные нарушения при гепатите

Печень является непарным органом, выполняющим такие жизненно важные функции, как участие в пищеварительном процессе, детоксикация организма и иммунная деятельность. Также эта самая крупная железа в человеческом организме участвует в синтезе и метаболизме гормонов. При серьезных заболеваниях данного органа нарушается работа многих систем организма.

Но какие гормоны вырабатывает печень? Какую функцию они несут? Каково участие железы в гормональном метаболизме? Что происходит при гепатите С с гормонами, выделяемыми печенью? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Гормоны печени

Гормонами называются биологически активные вещества, вырабатываемые в живом организме в процессе его жизнедеятельности. Поступая в кровь, эти биохимические соединения регулируют обменные и физиологические процессы. При поступлении в какой-либо из внутренних органов, гормоны вызывают в нем определенные реакции.

Печень вырабатывает гормоны, а также участвует в их метаболизме. Это очень важные процессы, так как их сбои грозят тяжелыми заболеваниями и другими последствиями для других органов и систем человеческого организма. Но в метаболизме каких именно веществ участвует печень, а какие гормоны синтезирует? Поговорим об этом подробнее.

Еще в период эмбрионального развития печень человека начинает синтезировать гормоны. Эти биоактивные вещества в дальнейшем активно влияют на развитие организма, его рост и функциональность. На протяжении всей жизни они будут обеспечивать стабилизацию кровяного давления и сопротивляемость внутренних систем негативному воздействию окружающей среды.

Печень участвует в синтезе уникальных гормонов:

ИФР 1 (инсулиноподобного соматомедина) — вещества, стимулирующего всасываемость глюкозы липидными тканями и мышечными волокнами. Его производят клетки печени (гепатоциты) под влиянием продуцируемого гипофизом гормона роста. В плазме крови ИФР 1 вступает в реакцию с альбуминами и достаточно быстро распространяется по всему организму. Инсулиноподобный соматомедин отвечает за рост костной и соединительной тканей, упругость кожи, тонус мышц. Бытует мнение, что именно этот гормон играет основную роль в процессе старения.
Ангиотензин — синтезируется из печеночного фермента ангиотензиногена. Гормон обеспечивает тонус и эластичность кровеносных сосудов, удерживает в пределах нормы кровяное давление. Данное вещество сужает сосудистые стенки, уменьшает кровоток.
Гепсидин — биологически активное вещество, обеспечивающее концентрацию железа в клетках. Отвечает за железообмен в тканях, обеспечивает защитные функции организма.

Таким образом, в печени синтезируется ряд жизненно бажных биологически активных веществ.

Также печень участвует в гормональном метаболизме, а именно:

Стероидных гормонов, в частности эстрогена и тестостерона. Печень обеспечивает их инактивацию, регулирует гормональную нагрузку и расщепление.
Инактивации нейромедиаторов. Благодаря этому, человеку удается сохранить здоровую психику.
Производит холестерин. Это вещество необходимо для синтеза стероидных гормонов.
Производит транспортные белки (глобулины, альбумины), необходимые для распространения активных веществ в организме.

Также самая крупная железа в организме человека подавляет чрезмерную активность:

Глюкокортикоидов
Тироксина
Инсулина
Альдостерона

Таким образом, печень является одним из важнейших внутренних органов, от состояния которого зависит работа всего организма человека.

Нарушения гормонального фона из-за гепатита С

Вирусный гепатит С крайне негативно влияет на работу печени, постепенно разрушая ее кетки. Если заболевание не лечить, со временем разовьются характерные для ВГС осложнения. В первую очередь, это цирроз и фиброз печени. Однако негативное влияние гепатовируса на организм в целом проявляется задолго до представленных выше патологических процессов в печеночных тканях.

В частности это касается гормонов, выделяемых печенью:

Уровень ИФР1 может повыситься или снизиться. При его повышении возникает гигантизм. Если концентрация этого вещества в организме снизится, наблюдаются атрофические процессы в мышцах, костях. Для этого состояния характерны остеопороз и замедление роста (у детей и подростков).
При нарушении синтеза ангиотензина дестабилизируется кровяное давление. Также в организме скапливается лишняя жидкость, что приводит к отекам.
Понижается уровень гепсидина, что приводит к анемии и дефициту железа в крови.

Вне зависимости от того, какие гормоны вырабатывает печень, воспалительные процессы в ней негативно отражаются на гормональном балансе в целом. Повышается уровень стероидов, их полного расщепления не происходит. Это также способствует отечности и скачкам кровяного давления.

Отсутствие должного подавления и расщепления нейромедиаторов приводит к психическим расстройствам. В частности, это является одной из причин депрессивного состояния, характерного для течения вирусного гепатита С.

Как восстановить гормональный фон?

Итак, печень вырабатывает гормоны, важные для жизнедеятельности всего организма. При гепатите С гормональный фон пациента страдает, и это может привести к серьезным последствиям. При этом совсем не важно, какие именно вещества синтезирует печень, какие гормоны подавляет.

Но как восстановить гормональный фон при ВГС? Разумеется, лечить осложнение заболевания, не победив сам недуг, невозможно. Пациенту следует обратиться к гепатологу, который назначит курс ПППД, в зависимости от генотипа патогена:

Ледипасвир + Софосбувир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
Даклатасвир + Софосбувир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах
Велпатасвир + Софосбувир — применяется при терапии ВГС всех известных генотипов

Также пациенту рекомендуется придерживаться строгой диеты, отказавшись от жирной и тяжелой пищи. Также пациенту нужно воздерживаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.

После противовирусной терапии, когда состояние печени нормализуется и болезнь отступит, придет в норму и гормональный фон. Если этого не наступит, больному может потребоваться дополнительное лечение.

Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Печень участвует в метаболизме и разрушении многих гормонов в организме – альдостерона, кортизона, эстрогена, тестостерона. Поэтому если орган болен и должным образом не разрушает гормоны, может произойти гормональный дисбаланс. Подобный сбой всегда отражается на самочувствии. Далее мы расскажем, какие гормональные нарушения возникают из-за неправильной работы печени и как они проявляются.

Какие гормоны разрушает печень

Печень разрушает гормоны, известные как стероидные, а именно:

альдостерон – отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме;
половые гормоны (тестостерон, эстроген) – контролируют сексуальную жизнь и вес;
кортизон – стимулирует синтез углеводов из белков, меняет метаболизм и повышает устойчивость организма к стрессу.

Кроме того, печень занимается инактивацией нейромедиаторов (серотонин, гистамин, катехоламины и др.).

На фоне совместного приёма противомикробных препаратов и спиртного может развиться лекарственный гепатит с сопутствующими ему желтухой, тошнотой, рвотой и потерей аппетита.

К чему приводит дисбаланс альдостерона

Гормон альдостерон регулирует минеральный обмен в организме. Основные функции альдостерона – сохранение электролитного баланса, регуляция артериального давления и ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике, поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Если печень плохо разрушает альдостерон, то образуется избыток гормона в организме. Это приводит к задержке жидкости и неизбежно отражается на внешности в виде отёчности, увеличения массы тела и усиленного образования целлюлита. Кроме того, может повыситься артериальное давление.

Низкоуглеводная диета может причиной нарушения сна и депрессии. Из-за недостаточного количества углеводов в организме активируются гормоны стресса, которые вызывают нервное перевозбуждение.

К чему приводит дисбаланс половых гормонов

Избыток эстрогена и тестостерона по-разному влияет на женский организм. Если печень не разрушает эстроген правильно, то может появиться:

боль и уплотнения в груди;
боль во время менструаций;
лишний жир в области ягодиц и бёдер.

Если происходит сбой в разрушении тестостерона, то:

увеличивается вес в верхней части тела и живота;
появляются лишние волосы на лице и теле;
повышается жирность кожи;
начинается избыточное выпадение волосы;
появляются проблемы с кожей (акне, высыпания).

Сбой в работе печени – к примеру, жировая болезнь печени – зачастую приводит к уменьшению уровня тестостерона у мужчин. А это, в свою очередь, чревато снижением либидо, сексуальной активности, депрессией, апатией и постоянной усталостью.

Изменение цвета мочи – это не всегда свидетельство серьёзных проблем со здоровьем. Тем не менее, яркий – в прямом и переносном смысле – сигнал, чтобы обратить внимание на своё здоровье.

К чему приводит сбой в инактивации нейромедиаторов

Серотонин называют гормоном радости. Если в организме он присутствует в достаточном количестве, то человек бодр, весел и активен. При этом одинаково опасен недостаток и избыток гормона. Большое количество серотонина провоцирует чрезмерное эмоциональное возбуждение, человек испытывает эйфорию, граничащую с психическим расстройством. У пациента также могут возникнуть галлюцинации, спонтанная паника, состояние страха и тревоги.

Основные катехоламины – дофамин, адреналин и норадреналин – выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс, а после того как выполняют свою работу, расщепляются и выводятся из организма вместе с мочой. Если расщепление происходит с нарушениями и катехоламины скапливаются в организме, человек сталкивается со скачками давления, сильной головной болью, повышенным потоотделением, а также тошнотой, дрожью и необоснованным беспокойством.

Исследования показывают: чем серьёзнее заболевание печени, тем выше риск умереть. от сердечно-сосудистого заболевания.

Как улучшить работу печени

Чтобы избежать последствий от гормональных нарушений, вызванных неправильной работой печени, возьмите за правило заботиться об этом органе. Превентивные меры очень простые и не потребуют от вас больших усилий:

ешьте меньше жирного, включите в рацион больше овощей и фруктов;
сократите количество алкоголя;
питайтесь небольшими порциями 4-6 раз в день;
гуляйте или бегайте минимум 30 минут в день;
принимайте гепатопротекторы, если невозможно избежать повреждающих факторов (к примеру, вам предстоит застолье с большим количеством спиртного и тяжёлой пищи).

Стеатоз и гепатит С

1 Общие сведения
- 1.1 Причины и факторы риска развития стеатоза при гепатите
- 1.2 Симптомы заболевания
2 Диагностика
3 Лечение стеатоза при гепатите С

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Стеатозом называют заболевание печени, при котором перерождаются клетки печени в жировую ткань. Жировые изменения чаще развиваются при инфицировании вирусным гепатитом С, чем при других типах гепатита. Исследования показывают, что при успешном противовирусном лечении хронического гепатита С, жировая ткань, которая образовалась в печени уменьшается.

Развитие стеатоза вызывает нарушение обмена веществ и гормональные изменения в организме. При этом может развиваться диабет и формироваться осложнения, связанные с сердцем и сосудами. Существует алкогольная болезнь печени и неалкогольная дистрофия. Отдельным типом является острая жировая дистрофия у беременных, протекает с осложнениями и является опасной для жизни. К причинам относят:

Злоупотребление алкоголем.
Поликистоз яичников.
Диеты и резкое снижение веса (включая хирургические методы).
Неправильное питание.
Гепатиты.
Сахарный диабет.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Метаболические заболевания.
Ожирение.
Увеличение в организме печеночных ферментов.
Наследственность.

Неалкогольная жировая болезнь и стеатогепатит имеют доброкачественное течение, но существуют факторы риска:

женщины от 45-ти;
ожирение;
сахарный диабет 2-го типа;
фиброз;
генетика.

Стеатоз наблюдается у 30―40% инфицированных вирусом гепатита С.

Вернуться к оглавлению

Гепатит С, нарушение обмена веществ, гормональные изменения приводят к жировому гепатозу печени.

Жировой гепатоз в начале своего развития протекает бессимптомно, выраженный фиброз имеет признаки как при циррозе. Возможные симптомы: боли в подреберье, увеличение печени. При алкогольном стеатозе с гепатитом отслеживаются симптомы: желтушность кожи, бессонница, слабость, температура, рвота с желчью, отсутствие аппетита. На поздних стадиях развития болезни: выпадение волос, желтуха, изменение цвета урины и кала, головокружение, отеки, спутанность сознания.

Стадия стеатоза	Симптомы	Что происходит с печенью?
1	Бессимптомное течение	Целостность органа не нарушена, начинают откладываться жиры
2	Преобладание симптоматики нарушения в ЖКТ: общая слабость; тошнота; боль при пальпации; вздутие; непереносимость жареных и жирных продуктов; боль в области печени.	Появляются кисты из-за больших очагов жира, отмирают клетки печени
3	Явная визуальная клиническая картина: желтушность кожи и склер глаз; тошнота и рвота; зудящие высыпания на теле.	Разрастается соединительная ткань, орган вырастает в размерах, нарушается функция оттока желчи. Предцеррозное состояние

Вернуться к оглавлению

Диагностировать стеатоз сложно, ведь анализы не всегда выявляют воспалительные очаги в печени. При предварительном анализе учитываются симптомы и анамнез. Главный признак болезни — обнаружение фиброзной ткани и капель жира. Для постановки точного диагноза, необходимы дополнительные исследования:

Биохимический анализ крови, который показывает увеличение количества ферментов печени (АСТ и АЛТ).
Анализ на свертываемость крови. При стеатозе, показатели снижаются.
Биопсия.
УЗИ и томография.

Вернуться к оглавлению

65―80% пациентов со стеатозом — женщины с избыточной массой тела.

Умеренные физические упражнения и здоровая диета не только влияют на степень стеатоза, но в сочетании с отказом от спиртных напитков и токсических веществ, улучшают состояние печени и течение гепатита С. Лечение стеатоза на начальных стадиях проходит с положительным результатом. Исключением является 3-я стадия, при которой проходят необратимые процессы. Соблюдение терапии и предписаний доктора, остановят развитие цирроза и перерождение клеток печени.

Что такое лекарственный гепатит: симптомы, лечение и профилактика

Современная фармакология располагает огромным запасом лекарственных препаратов практически на все случаи жизни. Аптечные прилавки уставлены лекарствами, которые могут помочь справиться с множеством заболеваний. Но иногда, борясь с основным недугом, человек может невольно становится заложником другого. Так как многие препараты имеют обширный список побочных эффектов, а некоторые из них обладают выраженным гепатотоксичным действием.

Неправильный прием или передозировка такими средствами может стать причиной лекарственного гепатита. Подробнее об этой патологии и ее причинах будет рассказано ниже.

Лекарственный гепатит еще называют гепатитом медикаментозным. Это воспалительное заболевание печени, которое развивается из-за использования гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Медикаментозный гепатит редко заканчивается циррозом печени (12-25% из всех случаев). У женщин болезнь встречается два раза чаще, чем у мужчин. С возрастом чувствительность к медикаментам у человека только повышается.

Восприимчивость к препарату может усугубляться следующими факторами:

Генетической предрасположенностью к развитию медикаментозного гепатита,
Состоянием печени в период лечения препаратом,
Параллельным использованием более 2-х лекарственных препаратов (при употреблении более 6 лекарств угроза развития гепатита повышается до 80%),
Воздействием токсичных веществ во время приема медикамента (алкоголь, краски и растворители, ядовитые пары),
Беременностью.

На сегодняшний день установлено около 1000 препаратов, оказывающих токсичное действие на печень, но этиологическим агентом лекарственного гепатита может выступать практически любое. Печень – орган, участвующий в метаболизме лекарственных средств. При расщеплении токсинов образуются метаболиты – промежуточные продукты обмена веществ, которые впоследствии выводятся из организма.

Если метаболический процесс распада медикаментов нарушается по какой-либо причине, то развивается лекарственный гепатит. Гепатотоксичность лекарственных средств определяется не столько токсичностью самого препарата, сколько токсичностью его метаболитов.

Все лекарственные средства можно разделить на 2 группы:

Прямого токсического действия. Назначая такие препараты, специалист должен оценивать состояние больного, так как результат их приема можно предугадать.
Непрямого токсического действия. Лекарственный гепатит в этом случае является непредвиденным и связан с индивидуальными особенностями организма.

Высокой гепатотоксичностью обладают следующие категории препаратов:

Антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда,
Макролиды и сульфаниламиды,
Средства для лечения туберкулеза,
Гормональные препараты,
Противосудорожные средства,
Антиаритмические лекарства,
Противогрибковые средства,
Цитостатические препараты,
Диуретики,
НПВП.

Лекарственные гепатиты имеют две формы: острую и хроническую. Острая форма встречается реже, чем хроническая. Возникает она через пару недель после начала приема лекарства из-за индивидуальной непереносимости.

Острая форма разделяется на:

Холестатическую,
Цитолитическую,
Смешанную.

Хронический процесс имеет более долгий срок развития, который может составлять несколько лет. Возникает он из-за длительной терапии каким-либо токсичным препаратом.

У медикаментозного гепатита нет инкубационного периода. Первые признаки функциональных нарушений могут появиться на следующий день после начала лечения или спустя несколько лет. Лекарственный гепатит не имеет специфических симптомов, клиническая картина схожа с картиной вирусных гепатитов:

Диспепсический синдром (горькая отрыжка, тошнота, нарушение стула, потеря аппетита),
Увеличение размера печени и селезенки,
Абдоминальные боли,
Темный цвет мочи и осветление кала,
Желтуха,
Кожный зуд.

Идентифицировать заболевание по одним симптомам нельзя, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести исследование. Диагностика лекарственного гепатита охватывает

Общий и биохимический анализ крови и мочи,
Коагулограмма,
Копрограмма,
ПЦР диагностика
Серологическое исследование,
УЗИ.

Лекарственный гепатит при отсутствии лечения может перерасти в цирроз печени и затем в рак.

Перед тем, как лечить заболевание, необходимо определить лекарственный препарат, который стал его причиной. Некоторые препараты жизненно необходимы пациенту, и их отмена может привести к тяжелым последствиям для организма. Поэтому врач, оценивая состояние пациента, может предложить заменить его аналогом, который не будет способствовать развитию гепатита.

После отмены лекарственного средства больному может понадобиться дезинтоксикационная терапия, чтобы удалить из крови оставшиеся ядовитые вещества, отравляющие печень. Чтобы восстановить поврежденные клетки печени используются гепатопротекторы, которые ко всему еще и повышают выносливость печени к вредным факторам.

При необходимости, врач может назначить симптоматические средства. В период лечения нужно следовать правилам питания при гепатите и полностью исключить из употребления спиртные напитки.

Лекарственный гепатит можно предупредить. Чтобы избежать проблем с печенью, необходимо принимать лекарства только по назначению врача. Самолечение и превышение допустимых доз опасно для здоровья. При вынужденном длительном лечении гепатотоксичными средствами необходимо поддерживать печень гепатопротекторами.

При появлении первых признаков сбоев в работе печени необходимо обратиться за помощью к специалисту. При своевременном обнаружении причины гепатита и быстрой терапии прогноз благополучный. Если игнорировать лечение и не следовать предписаниям врача, последствия медикаментозного гепатита могут быть серьезными вплоть до летального исхода.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шолохов Леонид Федорович, Диденко Екатерина Леонидовна, Федоров Борис Александрович, Колесникова Любовь Ильинична

В статье представлены результаты изучения уровней гормонов гипофизарно-гонадной систем у женщин с парентеральными хроническими вирусными гепатитами. B и C с учетом нарушений менструального цикла . Обследовано 77 женщин репродуктивного возраста: 42 пациентки с хроническим течением вирусного гепатита и 35 здоровых пациенток. Определены концентрации пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона Выявлены различия концентраций некоторых исследуемых гормонов у пациенток с вирусным гепатитом в зависимости от характера менструального цикла .

MENSTRUAL DISORDERS AND HORMONAL REGULATION IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE WITH PARENTERAL CHRONIC VIRAL HEPATITIS

The article presents the results of a study of levels of hormones of the pituitary-gonadal system in women with parenteral chronic viral hepatitis B and C, taking into account menstrual disorders. We examined. 77 women of reproductive age: 42 patients with chronic viral hepatitis and 35 healthy controls. We determined the concentration. of prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, estradiol and. testosterone. We have identified some differences in the concentrations of the studied hormones in patients with viral hepatitis, depending on the menstrual cycle characteristics.

Л.Ф. Шолохов, Е.Л. Диденко, Б.А. Федоров, Л.И. Колесникова

ассоциативность нарушений менструального цикла и гормональной регуляции у женщин репродуктивного возраста с парентеральными хроническими вирусными гепатитами

Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи

и репродукции человека Сибирского отделения РАМН (Иркутск)

В статье представлены результаты изучения уровней гормонов гипофизарно-гонадной систем у женщин с парентеральными, хроническими, вирусными гепатитами. B и. C с учетом, нарушений менструального цикла. Обследовано 77 женщин репродуктивного возраста: 42 пациентки, с хроническим течением, вирусного гепатита и. 35 здоровых пациенток. Определены, концентрации пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и. тестостерона. Выявлены, различия концентраций некоторых исследуемых гормонов у пациенток с вирусным гепатитом, в зависимости, от. характера менструального цикла.

Ключевые слова: гормональная регуляция, менструальный цикл, хронические парентеральные гепатиты

menstrual DiSoRDERS AND HoRMoNAL REGuLATioN iN woMEN oF REpRoDucTivE AGE wiTH pARENTERAL cHRoNic viRAL HEpATiTiS

L.F. Sholokhov, E.L. Didenko, B.A. Fedorov, L.I. Kolesnikova Scientific Center of Family Health Problems and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk

The article presents the results of a study of levels of hormones of the pituitary-gonadal system, in women with parenteral chronic viral hepatitis B and C, taking into account menstrual disorders. We examined 77 women of reproductive age: 42 patients with, chronic viral hepatitis and 35 healthy controls. We determined, the concentration. of prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, estradiol and testosterone. We have identified some differences in the concentrations of the studied hormones in patients with, viral hepatitis, depending on the menstrual cycle characteristics.

Key words: hormonal regulation, menstrual cycle, chronic parenteral hepatitis

На группу вирусов (гепатита А, В, С, D и Е), вызывающих острую и/или хроническую инфекцию и воспаление печени, приходится основная часть проблем общественного здравоохранения во всем мире. Вирусы гепатита В и С являются основными причинами тяжелого заболевания и смерти. По оценкам, 57 % случаев цирроза печени и 78 % случаев первичного рака печени обусловлены инфекцией вируса гепатита В или С, склонных к хронизации. В мире насчитывается около 2000 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В, из которых более 350 миллионов инфицированы хронически и от 500000 до 700000 человек ежегодно умирают от инфекции вируса гепатита В. Около 130 — 170 миллионов человек хронически инфицируются вирусом гепатита С, и, согласно оценкам, ежегодно от болезней печени, связанных с гепатитом С, умирают более 350000 человек [1, 2].

Роль печени в метаболизме стероидных гормонов велика. В ней синтезируется холестерин — основа для образования всех стероидных гормонов, которые также в печени подвергаются превращениям. При нарушении функции печени в организме повышается содержание этих гормонов, что приводит к изменению функционирования гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы по принципу отрицательной обратной связи. В свою очередь это влияет на состояние менструального цикла у женщин. Тем самым создается порочный

круг, ведущий к усугублению нарушений в гормональной регуляции менструального цикла [4, 6, 7].

Изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонад-ной системе, по мнению большинства авторов, являются основными патогенетическими механизмами нарушений репродуктивной функции женщин при вирусных гепатитах. Сведения о секреции гонадотропинов и стероидных гормонов у женщин с парентеральными вирусными гепатитами достаточно разноречивы, показатели уровней гормонов рассматриваются без оценки состояния репродуктивной функции [3, 5, 8].

До сих пор недостаточно подробно изучена ассоциативность нарушений менструального цикла и гормональной регуляции репродуктивной функции у женщин с парентеральными хроническими вирусными гепатитами, что и определило цель настоящего исследования.

Всего было обследовано 77 женщин репродуктивного возраста. Основную группу составили 42 пациентки (средний возраст — 29,4 ± 2,4 лет), больные хроническими вирусными гепатитами В и С (ХВГ) в стадии обострения.

В зависимости от течения менструального цикла среди пациенток с ХВГ были выделены две подгруппы. 1а подгруппу составили пациентки, у которых при заболевании клинических проявлений нарушений менструального цикла не было

установлено. В подгруппу 1б вошли женщины, у которых были отмечены клинически выраженные нарушения менструальной функции. Данные нарушения проявлялись в виде задержки менструаций от нескольких дней до 2 — 3 недель, аменореи, обильных или скудных менструаций. До заболевания вирусным гепатитом у обследованных женщин отклонений в менструальном цикле не отмечалось.

Контрольную группу (2) составили 35 практически здоровых женщин соответствующего возраста без эндокринных патологий и нарушений менструального цикла.

Нами было проведено клиническое и гинекологическое обследование женщин. Диагноз вирусного гепатита всем пациенткам был поставлен на основании осмотра гепатологом, жалоб пациенток, клинических и серологических маркеров, биохимических показателей крови, заключения УЗИ.

Исследования проводились в лабораториях гинекологической эндокринологии, физиологии и патологии эндокринной системы Учреждения Российской академии медицинских наук Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН и в гепато-логическом отделении городской инфекционной клинической больницы г. Иркутска.

В работе с больными соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declation of Helsinki).

В оценке результатов исследований использована интегрированная система для комплексного статистического анализа и обработки данных в среде STATISTICA 6.1 (Stat-Soft ® Inc., США) (правообладатель лицензии — Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН). Статистическая значимость сравниваемых показателей с нормальным распределением,

которое определялось по критерию согласия Колмогорова — Смирнова, устанавливалась с использованием ^критерия Стьюдента.

Показатели уровней гормонов гипофизарногонадной системы у обследуемых пациенток представлены в таблице 1.

У женщин основной группы было установлено увеличение концентрации всех исследуемых гормонов гипофизарно-гонадной системы по сравнению с контрольной группой. Уровни ПРЛ и ФСГ повысились примерно на 70 %, уровни ЛГ и Е2 увеличились в 2 раза, а уровень Тс — более чем в 2,5 раза.

Статистически значимые различия имели изменения уровней исследуемых гормонов ГГС в зависимости от наличия нарушений менструального цикла. Концентрации ПРЛ, ЛГ и ФСГ оказались более высокими у женщин подгруппы 1а, их повышение составило в среднем 100 %. Наиболее существенное повышение имели уровни Е2 и Тс у пациенток, у которых в результате заболевания вирусным гепатитом появились нарушения менструальной функции (1б подгруппа), но также в 1а подгруппе было выявлено повышение концентраций этих гормонов практически в 2 раза.

Повышение уровня ПРЛ является наиболее частой причиной как нарушений менструальной функции, так и гормональных форм бесплодия у женщин [9].

Активация пролактинергической активности приводит к появлению стабильно высоких уровней ЛГ и ФСГ, т.к. происходит нарушение регуляции нормальной отрицательной обратной связи между гонадами и гипоталамусом, ведущее к растормаживанию гипофизарной продукции ЛГ и ФСГ. Усиление влияния ЛГ и ПРЛ способствует в свою очередь увеличению концентрации Тс. Полученные данные также свидетельствуют о ги-перэстрогенизме у женщин, больных вирусными гепатитами, по сравнению со здоровыми людьми.

Хронизация парентеральных вирусных гепатитов несомненно приводит к нарушению различных функций печени, включая метаболизм стероидных

Функциональное состояние гипофизарно-гонадной системы у женщин репродуктивного возраста с парентеральными хроническими вирусными гепатитами в зависимости от характера менструального цикла

Группы обследованных пациентов Гормоны гипофизарно-гонадной системы

ПРЛ (мЕД/мл) ЛГ (мЕД/мл) ФСГ (мЕД/мл) E2 (пмоль/л) ? I (н

1 группа, основная n = 42 1а подгруппа n = 22 569,59 ± 80,80 7,54 ± 1,80 7,50 ± 0,94 393,09 ± 94,34 3,94 ± 0,60

1б подгруппа n = 20 302,37 ± 32,93 4,71 ± 0,93 6,71 ± 0,94 427,12 ± 79,89 4,36 ± 0,77

2 группа, контрольная n = 35 (2) 262,77 ± 16,56 3,06 ± 0,28 4,41 ± 0,38 214,46 ± 17,93 1,49 ± 0,17

Достоверность p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Колесникова Любовь Ильинична - член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН

Читайте также: