Государственная стратегия противодействия распространения заболеваний вызываемого вирусом иммунодефицита

​Рамочный документ

Минздрав начал разрабатывать стратегию после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которая проходила 23 октября 2015 года. Заседание было практически полностью посвящено проблеме распространения ВИЧ в России.

Согласно принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы, для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо выявлять не менее 90% от возможного числа всех ВИЧ-инфицированных и обеспечивать не менее 90% ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.

Как следует из распоряжения Медведева, в ближайшие три месяца Минздрав совместно с заинтересованными ведомствами разработает подробный план мероприятий по реализации этой стратегии. План и станет определяющим документом для борьбы с ВИЧ-инфекцией в России.

Стратегия противодействия распространению ВИЧ необходима, заметил Покровский. По данным федерального СПИД-центра, в 2016 году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек. С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, приводит данные правительство.

В Минздраве на момент написания материала на запрос РБК не ответили.

Какие деньги — такой эффект

В приложении к стратегии указаны показатели, которых планируется достичь при реализации документа до 2020 года. Чиновники Минздрава оценивают эффективность реализации стратегии в зависимости от ее финансирования. Согласно документу, в ближайшие годы государство планирует в несколько раз увеличить количество медобследований граждан на наличие ВИЧ-инфекции. До 2020 года планируется проверить 24% россиян в условиях текущего бюджета на здравоохранение и 35%, если будут выделены дополнительные средства.

Без дополнительных денег в 2020 году количество ВИЧ-инфицированных, которые должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию, составит 38,3% от общего числа зараженных, говорится в стратегии. Если будут выделены дополнительные средства, доля получающих препараты должна достигнуть 90%. В 2015 году на наличие ВИЧ проверили 19,3% населения, предоставили необходимую терапию 26,3% пациентов и провели профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку в 88,8% случаев беременности.

Недостаточную обследованность населения сегодня в правительстве объясняют низкой мотивацией большей части ВИЧ-инфицированных — потребителей инъекционных наркотиков, которые не показываются врачам и не лечатся. Кроме того, отмечают чиновники, государству не хватает денег на проведение обследований и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией.

Как борются с ВИЧ-инфекцией за рубежом

Великобритания

В конце 2015 года Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало стратегический план действий по сексуальному и репродуктивному здоровью и ВИЧ, рассчитанный на три года. Он расширил сферу действия предыдущего плана, ориентированного в первую очередь на мужчин-гомосексуалистов и чернокожее население, включив в него информационную работу с гетеросексуальными гражданами. Программа, стоимость которой оценивается в £2,25 млн ($2,75 млн), включает в себя увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, пропаганду использования презервативов, продвижение здорового образа жизни и информирование целевых групп. Бюджет программы сократился по сравнению с прошлым годом на £150 тыс. ($183 тыс.), или на 6,7%.

США

Национальные стратегии борьбы с ВИЧ в США принимают с конца 1980-х. Последний принятый пятилетний план распространяется на срок с 2015 по 2020 год. План ставит перед государством следующие цели: количество пациентов, которые начинают получать лечение в срок до одного месяца с момента постановки диагноза, должно достигнуть не менее 85% от общего числа инфицированных, число носителей инфекции с минимальной вирусной нагрузкой должно быть не менее 80%, 90% носителей ВИЧ должны знать о своем статусе. В бюджете США 2016 года на реализацию программы предполагается потратить $33 млрд, в бюджете 2017-го — $34 млрд. С 2011 года эта сумма стабильно растет.

ЮАР

В Южно-Африканской Республике, являющейся лидером рейтинга стран мира по числу зарегистрированных носителей ВИЧ, в 2012 году был принят третий пятилетний Национальный стратегический план по предотвращению и лечению ВИЧ, СПИД и туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем. Среди целей программы предоставление по крайней мере 80% заболевших антиретровирусной терапии и сокращение на 50% новых случаев заболевания. В 2015–2016 годах на программу потратили почти 29,7 трлн африканских рандов ($2,08 млн), а в бюджет на 2016–2017 годы заложили финансирование программы в 32,2 трлн рандов ($2,26 млн).

Борьба лекарствами

Сейчас государственные меры по борьбе с ВИЧ сводятся к закупкам лекарств, профилактике передачи вируса от матери к ребенку и выявлению заразившихся. По данным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru, занимается помощью ВИЧ-инфицированным), в 2014 и 2015 годах правительство выделяло на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных по 20 млрд руб. В этом году лекарств закупят примерно на ту же сумму, за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб. Пока терапию для пациентов обеспечивают регионы, но с 2017 года закупки должны быть переданы на федеральный уровень. Это должно оптимизировать государственные расходы на антиретровирусную терапию, заметили в ITPC.ru. Но при сохранении текущего финансирования остановить массовое распространение ВИЧ не удастся, уверен Покровский.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВячеслав Недоглядов

Презентация на тему: " Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ. Основные индикаторы службы. Главный врач ГУЗ КЦ СПИД, к.м.н. Миргород Е.Э." — Транскрипт:

1 Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ. Основные индикаторы службы. Главный врач ГУЗ КЦ СПИД, к.м.н. Миргород Е.Э.

8 Указом Президента РФ от 1 июня 2012 г. 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на годы" определены основные направления, задачи и механизмы реализации государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации.

9 Повышение эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, туберкулеза и совершенствование системы противодействия распространению этих заболеваний среди целевых групп школьников, молодежи и наиболее уязвимых групп населения. Сокращение числа детей и подростков с ВИЧ-инфекциями, вирусными гепатитами В и С, туберкулезом, в том числе получивших их в медицинских учреждениях. Расширение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и СПИДа, включая обязательное дородовое обследование беременных женщин независимо от наличия у них регистрации по месту жительства и гражданства, бесплатное обеспечение кормящих ВИЧ-инфицированных матерей молочными смесями для кормления ребенка, с привлечением средств, предусмотренных для реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Законодательное закрепление сокращения до трех - шести месяцев срока установления ВИЧ-статуса ребенка, рожденного ВИЧ-положительными и больными СПИДом матерями. Включение показателей профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в статистическую отчетность службы охраны материнства и детства в качестве целевого индикатора эффективности ее деятельности. Разработка государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ- инфекции в Российской Федерации. Искоренение вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, появление поколений, родившихся без ВИЧ-инфекции.

11 Стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого ВИЧ в РФ на годы Цель стратегии- остановить развитие эпидемии и снизить социально- экономический ущерб, наносимый обществу, в связи с заболеванием, вызванного ВИЧ Основные приоритеты: Предотвращение новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией; Обеспечение всеобщего охвата качественной, доступной первичной и специализированной медицинской помощью людей, живущих с ВИЧ(в том числе, и наркологической) и контактных с ними лиц; Искоренение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, снижение детской и материнской смертности и инвалидизации; Снижение стигмы и дискриминации людей, затронутых и уязвимых к ВИЧ; Совершенствование организационного, нормативно-правового и ресурсного обеспечения лечебно-диагностической и профилактической деятельности Совершенствование системы мониторинга системы мер, реализуемых в части противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

12 Мероприятия по усилению противодействия эпидемии ВИЧ Реализация всех программ противодействия ВИЧ/СПИД с соответствии с принятыми национальными обязательствами; Поддержка необходимого уровня финансирования для обеспечения устойчивости и расширения программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией; Активизация усилий по обеспечению эффективного, равного, устойчивого, всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе; Разработка и расширение специальных программ, направленных на профилактику ВИЧ, с учетом потребностей наиболее уязвимых групп населения; Расширение охвата тестированием уязвимых групп; Совершенствование программ профилактики ВИЧ среди наркопотребителей; Улучшение доступа к программам профилактики полового пути передачи ВИЧ, а также программам сексуального и репродуктивного здоровья;

13 Европейский план действий по ВИЧ/СПИД на гг. Уменьшить уязвимость и устранить структурные барьеры на пути доступа к услугам Создавать надежные и устойчивые системы Улучшить результаты в отношении здоровья в целом за счет мер противодействия ВИЧ Оптимизировать профилактику, диагностику, лечение и помощь, связанные с ВИЧ Цели: незамедлительно остановить и обратить вспять распространение ВИЧ; достичь универсального доступа к комплексным профилактике, лечению, помощи и поддержке при ВИЧ; внести вклад в достижение целевых показателей

14 1. Оптимизировать профилактику, диагностику, лечение и помощь, связанные с ВИЧ Расширение тестирование на ВИЧ и консультирования Предупреждение передачи ВИЧ при потреблении инъекционных наркотиков Сокращение передачи ВИЧ половым путем (в том числе среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и секс- работников) Устранение передачи ВИЧ от матери ребенку Обеспечение всеобщего доступа к лечению и помощи при ВИЧ-инфекции для: – предоставления медицинской и других видов помощи – ограничения передачи ВИЧ Устранение передачи ВИЧ в учреждениях здравоохранения Eвропейский план действий по ВИЧ/СПИДу 1.1 Тестирование на ВИЧ и консультирование - Целевой показатель на 2015 г. Более 90% представителей ключевых групп повышенного риска, 95% беременных женщин и младенцев, имевших контакт с ВИЧ, должны проходить тестирование и знать свои результаты. 1.2 Передача ВИЧ при потреблении инъекционных наркотиков - Целевой показатель на 2015 г. Уменьшить число новых случаев инфицирования при потреблении инъекционных наркотиков на 50%. 1.3 Передача ВИЧ половым путем - Целевой показатель для Европейского региона ВОЗ на 2015 г. Сократить число новых случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем на 50%, в том числе среди МСМ, в контексте секс-бизнеса и среди мигрантов. 1.4 Передача ВИЧ от матери ребенку - Целевой показатель на 2015 г. Снизить уровень вертикальной передачи до

15 2. Улучшить результаты в отношении здоровья в целом за счет мер противодействия ВИЧ туберкулез наркозависимость сексуальное и репродуктивное здоровье здоровье матерей, детей и подростков вирусный гепатит неинфекционные и хронические болезни ВИЧ влияет на борьбу с другими заболеваниями и нарушениями и на результаты в отношении здоровья Eвропейский план действий по ВИЧ/СПИДу 2.1 Программы по борьбе с ТБ - Целевой показатель для Европейского региона ВОЗ на 2015 г. Уменьшить число смертей от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 50% 2.2 Программы по лечению наркотической зависимости. Большинство государств-членов должны интегрировать комплексный набор вмешательств по снижению вреда, включающих профилактику, лечение, помощь и поддержку в связи с ВИЧ и другие услуги, во все программы для ПИН. 2.3 Программы по охране сексуального и репродуктивного здоровья - Целевой показатель 2015 г. В большинстве государств-членов более 60% учреждений по охране сексуального и репродуктивного здоровья должны иметь связи со ВИЧ-службами или предлагать соответствующие услуги. 2.4 Программы по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков – Целевой показатель на 2015 г. -В большинстве государств-членов более 60% учреждений, предоставляющих услуги по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, должны иметь связи с ВИЧ-службами или сами предлагать соответствующие услуги. 2.5 Программы по борьбе с вирусными гепатитами - Целевой показатель на 2015 г. Сократить бремя коинфекции ВИЧ и вирусных гепатитов на 50%. 2.6 Программы по борьбе с неинфекционными и хроническими заболеваниям – Целевой показатель на 2015 г. - 80% людей, живущих с ВИЧ, больных неинфекционными и хроническими заболеваниями, должны получать качественное лечение.

16 ООН, Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2011 г. Ключевые индикаторы оценки эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции

17 Цель 1. Сократить передачу ВИЧ половым путем на 50% до 2015 г. Общее население Процент молодых женщин, мужчин в возрасте лет, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем в тоже время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ. Процент молодых женщин, мужчин в возрасте лет, у которых были половые контакты в возрасте до 15 лет. Процент взрослых в возрасте лет. У которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев. Процент взрослых в возрасте лет. У которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев и которые оказали на использование презерватива во время последнего полового контакта. Процент мужчин и женщин в возрасте лет, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты.

18 Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения. Распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых людей в возрасте года. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте лет. Распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин в возрасте лет. КСР Процент работников секс-бизнеса, охваченных программами профилактики ВИЧ-инфекции Процент КСР, указавших на использование презерватива во время контактов с последним клиентом Процент КСР, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди работников секс- бизнеса.

19 МСМ Процент МСМ, которые охвачены программами профилактики ВИЧ Процент мужчин, указавших на использование презерватива во время последнего анального секса с партнером- мужчиной Процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ.

20 Цель 2. Сократить передачу ВИЧ вследствие потребления инъекционных наркотиков на 50% до 2015 г Число шприцев, распространенных в рамках программ по обмену игл и шприцев на одно лицо, потребляющее инъекционные наркотики, в год Процент ПИН, которые указали на использование презерватива во время последнего полового акта Процент ПИН, которые указали на пользование стерильным инъекционным инструментарием во время последнего употребления инъекционных наркотиков Процент ПИН, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН.

21 Цель 3. Искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку до 2015 г. и значительно сократить материнскую смертность вследствие СПИДа Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов Процент детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, получающих антиретровирусные препараты для предотвращения передачи вируса от матери к ребенку Процент пар мать-ребенок, которые получили полную трехэтапную химиопропрофилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку (во время беременности, в родах и новорожденному), включая три и более АРВ препарата во время беременности.

22 3.2. Процент детей, рожденных ВИЧ- инфицированными женщинами, прошедших определение ДНК или РНК ВИЧ методами молекулярной диагностики в течение первых двух месяцев со дня рождения Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

23 Достижения в сфере противодействия ВИЧ-инфекции (итоговое заявления Четвертой конференции по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, май 2014 г) Значительно расширен доступ к АРВТ и усовершенствованы механизмы закупок и предоставления препаратов для лечения ВИЧ; Достигнут больший охват программами профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; Расширяется спектр программ, направленных на оказание социальной помощи и поддержки людей, живущих с ВИЧ; Поступательно развивается межведомственное и межсекторальное сотрудничество в данной сфере; Получены новые данные об эпидемиологической и экономической эффективности профилактических мероприятий среди уязвимых групп населения.

24 Что надо сделать? Разработка и внедрение эффективных программ профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и инфекционной безопасности; Совершенствование и развитие системы оказания педиатрической помощи при ВИЧ-инфекции; Разработка мер, обеспечивающих защиту прав и свобод женщин и девочек, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции; Совершенствование системы АРВП и диагностикумами всех нуждающихся; Разработка и внедрение комплекса мер, направленных на достижение лекарственной независимости; Интегрированный подход к профилактике и лечение ко-инфекций туберкулеза и гепатита С у людей, живущих ВИЧ; Усиление межсекторального взаимодействия; Защита населения от недостоверной и антинаучной информации, в том числе от информации, которая отрицает существование ВИЧ и эффективность АРВТ.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 15.12. 2011 № 237

Об областном межведомственном совете по вопросам борьбы
с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)

В целях эффективного противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Ростовской области и расширения сотрудничества организаций, работающих в этой сфере , Правительство Ростовской области п о с т а н о в л я е т:

1. Создать областной межведомственный совет по вопросам борьбы с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Утвердить Положение об областном межведомственном совете по вопросам борьбы с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), согласно приложению № 1 .

3. Утвердить состав областного межведомственного совета по вопросам борьбы с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), согласно приложению № 2 .

4. Признать утратившими силу:

постановление Администрации Ростовской области от 27.04.2007 № 174 «Об областном межведомственном совете по вопросам борьбы с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);

5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Ростовской области С.И. Горбань

от 15.12. 2011 № 237

об областном межведомственном совете по вопросам борьбы с заболеванием,

вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

1. Общие вопросы

1.1. Областной межведомственный совет по вопросам борьбы с заболеванием , вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее – Совет), является коллегиальным органом, обеспечивающим взаимодействие органов исполнительной власти, организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы в решении задач, направленных на противодействие распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), среди населения Ростовской области.

1.2. Совет руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными федеральными нормативными правовыми актам и , областными законами и иными областными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

1.3. Решения Совета носят рекомендательный характер.

2. Основные задачи Совета

2.1. Разработка мер по обеспечению реализации государственной политики в сфере профилактики и борьбы с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека ( далее – ВИЧ-инфекци я ).

2.2. Обеспечение взаимодействия государственных органов, неправительственных и общественных организаций, работающих в указанной сфере, по противодействию распространению ВИЧ/СПИДу.

2.3. Разработка предложений по вопросам совершенствования законодательства в области предупреждения (профилактики) ВИЧ-инфекции среди населения, обеспечения доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, а также медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам.

3. Функции Совета

Совет в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет выполнение следующих функций:

3.1. Организует межведомственные мероприятия, направленные на обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам, информационной и образовательной деятельности по противодействию ВИЧ/СПИДу среди населения области.

3.2. Готовит предложения по вопросам разработки и реализации областных целевых программ, других программ и проектов в области профилактики, диагностики, лечения и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных лиц в области.

3.3. Проводит изучение и комплексный анализ состояния заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения, разрабатывает предложения для принятия мер по противодействию распространению ВИЧ/СПИДу и ослаблению социально-экономических последствий эпидемии в области.

3.4. Готовит информационные материалы о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения области, об особенностях эпидемической обстановки по ВИЧ-инфекции в регионе для Губернатора Ростовской области.

3.5. Информирует жителей области через средства массовой информации о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения области, средствах и методах профилактики распространения ВИЧ-инфекции.

Совет имеет право:

4.1. Запрашивать и получать в установленном порядке у областных органов исполнительной власти, организаций независимо от форм собственности материалы и информацию по вопросам, относящимся к компетенции Совета.

4.2. Приглашать на заседания Совета должностных лиц органов местного самоуправления, руководителей организаций независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности по реализации мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ/СПИДу.

4.3. Создавать в пределах своей компетенции временные рабочие группы для разработки предложений по отдельным проблемам мониторинга заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории области.

4.4. Привлекать для проведения научно-исследовательских работ, социологических исследований ученых, сотрудников научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений, специалистов заинтересованных областных органов исполнительной власти, общественных и других организаций.

4.5. Рассматривать на своих заседаниях ход выполнения решений Совета по вопросам противодействия распространению ВИЧ/СПИДа на территории области.

5. Порядок деятельности Совета

5.1. Председателем Совета является заместитель Губернатора Ростовской области.

Председатель Совета руководит его деятельностью, определяет содержание и порядок рассмотрения вопросов.

5.2. В состав Совета входят работники Правительства Ростовской области, других областных органов исполнительной власти, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, представители иных организаций.

5.3. Заседания Совета проводятся не реже 2 раз в год. По мере необходимости могут проводиться внеочередные заседания.

5.4. Заседание Совета считается правомочным, если в нем принимает участие более половины его членов.

Решения Совета принимаются открытым голосованием и считаются принятыми, если за них проголосовало более половины членов Совета, присутствующих на заседании. При равенстве голосов членов Совета голос председательствующего на заседании является решающим.

5.5. Решения, принимаемые на заседаниях Совета, оформляются протоколами заседаний, которые подписываются председателем Совета или его заместителем, председательствовавшим на заседании Совета.

5.6. Ответственный секретарь осуществляет приглашение членов Совета на заседания, ведение протоколов и подготовку проектов решений Совета.

Начальник общего отдела

Правительства Ростовской области М.В. Фишкин

от 15.12. 2011 № 237

областного межведомственного совета

по вопросам борьбы с заболеванием, вызываемым

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

заместитель Губернатора Ростовской области, председатель совета

министр здравоохранения Ростовской области, заместитель председателя совета

главный врач государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД ом , ответственный секретарь совета (по согласованию)

Аракелян
Самвел Рубенович

министр по физической культуре и спорту Ростовской области

главный специалист отдела по вопросам охраны здоровья населения, социального развития, труда и занятости Правительства Ростовской области

заместитель министра культуры Ростовской области

заместител ь руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области (по согласованию)

заместитель министра общего и профессионального образования Ростовской области

начальник отдела иммиграционного контроля Управления по вопросам миграции Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ростовской области (по согласованию)

Геннади й В ладимирович

заместител ь министра труда и социального развития Ростовской области – начальник управления по труду

Татьян а Алексеевн а

руководител ь Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области (по согласованию)

Ральников
Серге й Геннадьевич

заместител ь начальника Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Ростовской области (по согласованию)

Суладзе
Александр Георгиевич

Начальник общего отдела

Правительства Ростовской области М.В. Фишкин

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

1. Утвердить прилагаемую Государственную стратегию противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации на период
до 2020 года.

2. Федеральным органам исполнительной власти руководствоваться положениями Стратегии, утвержденной настоящим распоряжением, при разработке государственных программ Российской Федерации и иных программных документов.

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации руководствоваться положениями Стратегии, утвержденной настоящим распоряжением, при разработке региональных целевых программ и иных программных документов.

4. Минздраву России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработать план реализации Стратегии
и внести его в Правительство Российской Федерации.

Российской Федерации Д.Медведев

Государственная стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека

В Российской Федерации на период до 2020 года

I. Введение

Современная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации характеризуется увеличением числа новых случаев, а именно ростом заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции, выходом заболевания за пределы уязвимых групп в общую популяцию, стала представлять серьезную угрозу национальной безопасности, жизни, здоровью и благополучию населения. У лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, увеличивается риск развития осложнений и смерти от ассоциированных с ней заболеваний (туберкулез, гепатиты В и С). Ухудшение эпидемиологической ситуации, как правило, обеспечивается за счет групп населения подверженных риску заражения.

К уязвимым группам населения относятся лица, потенциально подвергающиеся риску ВИЧ-инфицирования: подростки и молодежь; беременные женщины; беспризорные дети; лица без определенного места жительства; мигранты; члены супружеских пар, в которых один из супругов относится к группам повышенного риска населения; медицинские работники; осужденные и лица, содержащиеся под стражей.

В свою очередь, к группам населения повышенного риска относятся лица, практикующие опасное в отношении заражения ВИЧ – инфекцией поведение: потребители инъекционных наркотиков (далее – ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (далее - МСМ), работники коммерческого секса (далее - КСР), лица, имеющие беспорядочные сексуальные контакты.

Группы населения повышенного риска, уязвимые группы населения объединяются в понятие ключевых групп населения, включающей также людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

По данным государственного статистического наблюдения, на
31 декабря 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано 742 631 случаев лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция. На диспансерном учете в специализированных медицинских организациях в 2014 году состояло 522 611 больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, что составило 71,8% от числа зарегистрированных случаев.

С 2006 года выявляется ежегодный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем на 10% в год. Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации не равномерна: 22 региона определяют 50% заболеваемости и сохранение напряженной эпидемиологической ситуации.

Распространенность ВИЧ-инфекции (на основании количества лиц на диспансерном наблюдении) в Российской Федерации в 2014 году составила 335,3 случаев на 100 тыс. населения, при наиболее высоких показателях в Уральском (714,7) и Сибирском (509,8) федеральных округах.

Весьма неблагоприятным фактором для России, как и для стран Западной Европы, является миграция. Так в 2014 году отмечен существенный рост числа новых случаев выявленных среди иностранных граждан, преимущественно прибывших из стран СНГ трудовых мигрантов (2013 – 2412 чел., 2014 – 4001 чел.).

В последние годы отмечается тенденция к росту смертности среди лиц, живущих с ВИЧ – инфекцией: с 7,4 в 2013 году до 8,6 на 100 000 населения в 2014 году, что связано с давностью эпидемической ситуации в стране и накоплением пациентов с поздними стадиями заболевания (СПИД).

В Российской Федерации ежегодно увеличивается количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию. В 2014 году на ВИЧ было обследовано около 28 млн. человек – граждан Российской Федерации, а также около 2 млн. иностранных граждан, преимущественно трудовых мигрантов из стран СНГ.

Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции у граждан в Российской Федерации в 2014 году составила 3,2 на 1000 проведенных анализов (иммуноблотингов). Вместе с тем, среди лиц, входящих в группы повышенного риска, этот показатель был существенно выше, особенно среди лиц, страдающих наркоманией - 39,0; среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, - 24,4.

На протяжении последних десяти лет определилась тенденция к увеличению доли гетеросексуального пути передачи, который достиг в
2014 году 40,3%, но ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции остается парентеральный путь, составивший 57,3% случаев заражения в 2014 году.

Женщины составляют до 39% среди ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, которые в 79% случаев заражаются при гетеросексуальных контактах. Ежегодно регистрируется увеличение количества беременных с ВИЧ-инфекцией, в 2014 году в 22 регионах пораженность беременных превысила 1%.

За весь период наблюдения до конца 2014 года в России от всех ВИЧ-инфицированных матерей родилось 129 630 детей, из них у 6,2% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция. В 94% случаев родились здоровые дети, что отражает эффективность профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Если в 2006 году риск вертикальной передачи составлял 10,5%, то в 2014 году он снизился до 3% за счёт высокого охвата профилактическими программами, что соответствует лучшим международным практикам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

Охват лечением в 2014 году составил 23% от числа лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция. Обеспечение ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапией не только сохраняет жизнь самого пациента, но и является одним из самых эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

В 2015 году решением Правительственной комиссией в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации определена задача по увеличению охвата лечением антиретровирусными препаратами до уровня не ниже 60% лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (инфицированных).

Таким образом, в настоящее время в России имеет место умеренное распространение ВИЧ-инфекции с концентрацией эпидемии в ключевых группах населения, прежде всего среди наркозависимых и их половых партнеров. Поэтому необходимо изменение популяционных подходов в борьбе с ВИЧ-инфекцией путем усиления внимания к отдельным группам населения повышенного риска.

Кроме того, требуется мобилизация и объединение всех усилий государства и общества – институтов гражданского общества, учреждений культуры, спорта, образования, средства массовой информации. Конечной целью такого взаимодействия должно стать создание необходимых условий для ведения здорового образа жизни и воспитания чувства ответственности за свое здоровье, а также условий для существенного снижения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

II. Цель Стратегии

Предупреждение развития эпидемиологической ситуации, связанной с распространением ВИЧ-инфекции, и последующее снижение распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации.

III. Основные задачи Стратегии

1. Повышение информированности граждан Российской Федерации о мерах по профилактике, предупреждению и распространению
ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией;

2. Сокращение числа ежегодно выявляемых случаев ВИЧ-инфекции и снижение смертности от СПИДа среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией;

3. Дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

4. Обеспечение комплексного и междисциплинарного подхода при оказании медицинской и социальной помощи лицам, страдающим ВИЧ-инфекцией и ассоциированными с ним заболеваниями, включающего в том числе:

увеличение охвата населения диагностикой (тестированием) на выявление ВИЧ-инфекции;

увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц, живущих с
ВИЧ-инфекцией, в том числе на ранних стадиях заболевания.

5. Применение эффективных технологий социальной адаптации и реабилитации, а также правовой поддержки лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе в ключевых группах.