Грипп у детей в казахстане

Грипп – острое вирусное заболевание. В отличие от обычных ОРВИ (гриппоподобных инфекций, простудных заболеваний) начинается внезапно. В начальном периоде наблюдается преобладание симптомов интоксикации (лихорадка, вялость, адинамия, ухудшение аппетита, головная боль, боль в глазных яблоках и т.д.) над катаральными явлениями (кашель, чихание, боль в горле). Течение гриппа разнообразно: от легкой до тяжелой формы, опасной для жизни детей младшего возраста.

Название "грипп" происходит от французского "grippe" и означает "причуда, каприз" и, по-видимому, связано с ощущением внезапного поражения организма. Эквивалентный термин "инфлюэнца" происходит от итальянского "influenza" (влияние), поскольку в 18 веке считалось, что появление эпидемических заболеваний связано с влиянием определенного расположения звезд на небе.

В отличие от обычных простудных заболеваний (гриппоподобных вирусных инфекций, ОРВИ), грипп является опасным заболеванием, часто приводящим к осложнениям, а иногда – к летальному исходу.

Возбудителями гриппа являются специфические вирусы гриппа типа А, В и С. Для детей наименьшую опасность представляет вирус типа С.

Вирус гриппа является одним из самых изученных среди вирусных возбудителей заболеваний. Несмотря на это, эпидемии гриппа возникают ежегодно (а раз в несколько десятилетий – пандемии). Это связано со способностью вируса чрезвычайно быстро и достаточно глубоко изменять свою структуру (что не позволяет получить постоянную вакцину).

Единичный вирус (т.н. вирион – полностью сформированная инфекционная частица) имеет поверхностные белки-антигены, которые инициируют защитную реакцию иммунной системы – продуцирование соответствующих антител. Антитела (иммуноглобулины, Ig) распознают и связывают антигены вирусов и, в конечном счете, способствуют нейтрализации и выведению вирусов из организма. Очень упрощенно можно сказать, что каждый вирус "дает шанс" иммунной системе построить эффективную защиту, но только при условиях "узнаваемости" своих антигенов.

Вирус гриппа имеет чрезвычайно высокую антигенную изменчивость (точечные мутации – антигенный дрейф или значительные изменения – антигенный сдвиг), которая делает его полностью или частично "неузнаваемым" иммунной системой. И при заражении вирусом гриппа иммунная защита включается на полную мощность уже после развития заболевания.

Основными путями переноса вирусов гриппа являются воздушно-капельный путь и прямой контакт с носителем инфекции (например, контакт ребенка с носителем инфекции в процессе игры).

Инкубационный период гриппа – от нескольких часов до 3-х дней, причем уже в это время (когда симптомы гриппа еще не проявились) больной представляет опасность как источник вирусной инфекции. Больной ребенок может быть источником инфекции обычно в срок до 7 дней от начала заболевания.

Входными путями для вирусов гриппа являются верхние дыхательные пути. Вирусы гриппа (как и все вирусы, вызывающие ОРВИ) эпителиотропны, то есть адсорбируются (фиксируются) на клетках эпителия слизистых оболочек носа и глотки. После проникновения в клетки вирусы размножаются с дистрофическим изменением клеток слизистых оболочек. "Пробив" эпителиальный барьер, вирусы проникают в кровоток и достигают различных органов. В кровоток поступают и продукты распада клеток, оказывающие токсическое и аллергическое действие. Характерно, что вирусы гриппа могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей (с развитием бронхита, бронхиолита).

Особенностью начального периода гриппа у детей – преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. Обычно первый симптом гриппа – внезапное и резкое повышение температуры до 39-40 град. С. У детей младшего возраста на начальном этапе проявляется потеря аппетита, вялость, лихорадка. У детей старшего возраста – головная боль, боль в глазных яблоках, мышцах, суставах, светобоязнь, першение в горле.

Катаральные симптомы (сухой кашель, чихание, слизистый секрет из носа) проявляются у детей обычно в разгар болезни и выражены умеренно.

Диапазон протекания гриппа у детей чрезвычайно широк – от легкой формы до тяжелой. Доля летальных исходов относительно невелика и риск летального исхода в основном касается детей младшего возраста, детей с хроническими легочными заболеваниями и ослабленной иммунной системой.

При типичном протекании состояние больного ребенка после начального периода с 3-4 дня улучшается (температура падает и приблизительно через 7 дней исчезает, интоксикация уменьшается). Катаральные явления сохраняются (и могут даже усиливаться) до 1,5-2 недель. Такие проявления гриппа, как слабость, быстрая утомляемость, потливость иногда сохраняются на протяжении нескольких недель.

В тяжелых случаях гриппа возможны осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции. При гриппе возбудителями вторичной бактериальной инфекции являются, в основном, стафилококки, стрептококки, пневмококки и специфические Haemophilus influenzae. Присоединенное бактериальное инфицирование может привести к пневмонии (в т.ч. молниеносной, нередко с летальным исходом), отиту, воспалению миокарда, тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы, энцефалиту.

Появление осложнений зависит в основном от общего состояния здоровья. Наибольшему риску подвергаются дети младшего возраста, дети с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение гриппа следует начинать уже при появлении первых симптомов. Наиболее эффективными противогриппозными препаратами в настоящее время являются блокаторы вирусных белков, виростатические препараты (например, занамивир, осельтамивир). Препараты блокируют действие фермента нейрамидазы, который участвует в процессе выхода новых единиц вируса после размножения из инфицированной клетки эпителия.

Препараты предыдущего поколения, римантадин и амантадин, блокируют специфический белок вируса, благодаря которому вирус первично адсорбируется и проникает в клетку эпителия.

Однако, ввиду высокой антигенной изменчивости вируса гриппа, многие виростатические препараты становятся малоэффективными.

Весьма эффективными являются иммуномодуляторы (например, Циклоферон), действие которых повышает эффективность иммунной защиты и не зависит от конкретного штамма вируса гриппа.

В случае присоединенной бактериальной инфекции (например, бактериальной пневмонии) используют соответствующие антибиотики.

При лечении детей от гриппа строго исключают препараты, содержащие салицилаты, так как есть риск развития синдрома Рея (тяжелого заболевания головного мозга и печени, с возможным летальным исходом).

27 октября 2012, 02:38 | 46 963 просмотра

1. ОРВИ у детей ( 60/мин

возраст 2 – 11 месяцев > 50/мин

возраст 1 – 5 лет > 40/мин

- Втяжение нижней части грудной клетки

- Аускультативные признаки – ослабленное дыхание,

- Раздувание крыльев носа

- Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста)

Бронхиолит - Первый случай астмоидного дыхания у ребенка в возрасте 30 дней);

- Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса;

- Положительная реакция Манту;

- Контакт с больным туберкулезом в анамнезе

- Рентгенологические признаки: первичные комплекс или

- Обнаружение микобактерий туберкулеза при исследовании

мокроты у детей более старшего возраста

Коклюш - Пароксизмальный кашель, сопровождающийся

характерным судорожным свистящим вдохом, рвотой,

цианозом или апноэ;

- Хорошее самочувствие между приступами кашля;

- Отсутствие вакцинации АКДС в анамнезе.

Инородное тело - Внезапное развитие механической обструкции дыхательных

- Иногда астмоидное дыхание или патологическое

расширение грудной клетки с одной стороны;

- Задержка воздуха в дыхательных путях с усилением

перкуторного звука и смещением средостения

- Признаки коллапса легкого: ослабленное дыхание и

притупление перкуторного звука

- Отсутствие реакции на бронхолитические средства

- Отсутствие дыхательных шумов

- Тимпанический звук при перкуссии с одной стороны

- 2-6-месячный ребенок с центральным цианозом;

- Ращирение грудной клетки;

изменения на рентгенограмме при отсутствии

- Увеличенные печень, селезенка, лимфоузлы;

- Положительный ВИЧ-тест у матери или ребенка

9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи;

2. Общий анализ крови.

3. мазок из зева и носа методом ПЦР. ИФА крови на вирусологию 1-3день; 5-7день

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация оториноларинголога, невропатолога, окулиста пульмонолога по показаниям : при осложненной форме рентген диагностика органов грудной клетки.

10. Тактика лечения

10.1. цели лечения

1. Ликвидация клиники заболевания и профилактика осложнений.

2. Ликвидация симптомов интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия,

нормализация аппетита и температуры тела.

3. Отсутствие осложнений.

10.2. немедикаментозное лечение

1. Обильное теплое питье (приём безопасных средств, рекомендованных согласно программы ИВБДВ: кипячённая вода, щёлочное питьё (пищевая сода) грудное молоко).

2. Поддерживать адекватную комнатную температуру.

3. На период подъема температуры – постельный режим.

10.3. медикаментозное лечение

1. Для смягчения сухого кашля – отхаркивающие препараты (амброксол)

При высокой температуре более 38,5 градусов однократно –парацетамол 10-15 мг/кг.

2. Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, ларинготрахеитом они эффективны при лечении бактериальной инфекции. Кашель – один из наиболее частых поводов для необоснованного назначения антибиотикотерапии.

Не следует назначать средства, подавляющие кашель.

3. Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его

производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка).

4. Не использовать медицинские капли в нос.

5. Не использовать аспирин содержащие препараты.

6. Противовирусные препараты:( уровень В) осельтамивир с 12лет , занамивир (уровень В) с 5лет.

7.Иммуномодуляторы: человеческий рекомбинантный (без использования компонентов донорской крови) интерферон-альфа-2b с периода новорожденности (уровень С)

Лечение в стационаре

•Кислородотерапия в первую очередь (масочный).

•При тяжёлом течении показана дезинтоксикационная терапия из расчёта 30-50мл/кг/сут, глюкозо-солевые 2:1 (10% глюкоза, р-р Рингера, физ р-р 0,9%).

•Антибактериальная терапия по показаниям, при доказанной бактериальной флоре.

10.4. показания к госпитализации

- Появление осложнений в виде дыхательной недостаточности с втяжением нижней.

- Части грудной клетки и учащением дыхания, судорог, выраженного токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания), стенозирующего ларингита (стеноз II-IV).

10.5. профилактические мероприятия

- ограничение контактов с больными и вирусоносителями

- ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ, использование разовых салфеток.

- поддержание оптимального воздушного режима в помещении

- проведение закаливающих мероприятий

- вакцинация против гриппа детям из групп риска

10.6. дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело. ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого, менингит, инфекция уха или мочевыводящих путей и др.).

11. Перечень основных и дополнительных медикаментов

Перечень основных медикаментов:

1. Парацетамол500 мг, табл;

2. Амброксол30 мг, табл.; 15 мг/2 мл, амп., раствор для инъекций, 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл, сироп.

3. Противовирусные препараты: осельтамивир

Капсулы с дозой активного вещества 75 мг, 45 мг и 30 мг, Порошок для приготовления суспензии для приема препарата внутрь с содержанием 30 мг активного вещества в 1 грамме, занамивир

Порошок для ингаляций, дозированный1 доза препарата содержит занамивира 5 мг

4. Иммуномодуляторы: человеческий рекомбинантный (без использования компонентов донорской крови) интерферон-альфа-2bсуппозитории : 150 тыс. МЕ, 500 тыс,

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Оксолиновая мазь 0,25%

Индикаторы эффективности лечения:

- нормализация температуры тела

- исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия)

13. Список использованной литературы:

1. Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties.. Fischer J, Pschorn U, Vix JM, Peil H, Aicher B, Mьller A, de Mey C.

2001 Jan 22;161(2):212-7.

2. Zanamivir for the treatment of influenza A and B infection in high-risk patients: a pooled analysis of randomized controlled trials.

Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 Oct 15;51(8):887-94.

3. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. Heinonen S,Clin Infect Dis. Silvennoinen H, Lehtinen P, Vainionpдд R, Vahlberg T, Ziegler T, Ikonen N, Puhakka T, Heikkinen T.

Departments of Pediatrics, Turku University Hospital, University of Turku, Turku, Finland.

4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic review of the treatment of upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230

5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:

DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software

6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection

(VURI) in adults and children. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems

Improvement (ICSI); 2004 May. 29 p.

7. HEALTHCARE GUIDELINE, Viral Upper Respiratory Infection in adults and children, 9th edition, may 2004, ICSI

8. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, Department of child and adolescent health and development, world health organization, 2001

9. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания. Руководство по уходу в стационарах первого уровня в Казахстане. ВОЗ, МЗ РК, 2003

10. Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Выпуск 3. Москва, Медиа Сфера, 2004.

11. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на

Доказательной медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.

14. Список разработчиков:

Наурызбаева М.С., к.м.н., руководитель НЦ ИВБДВ при НЦ педиатрии и детской хирургии МЗ РК.

Эпидемиологи Казахстана предупреждают, что самым опасным вирусом гриппа в этом году будет штамм А (H3N2) или так называемый гонконгский грипп, циркулирующий в стране с прошлого года. Но не стоит забывать и о том, что помимо этого вируса с 2009 года в республике присутствует А(H1N1), который в народе известен как свиной грипп. Помимо этих двух смертельно известных вирусов в этом году в воздухе будет циркулировать и грипп типа "В". По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3–5 млн случаев тяжелой болезни и 250–500 тыс. случаев смерти во всем мире. Пока медики готовятся к сезонному росту заболеваемости, корреспонденты Kazpravda.kz выяснили, чем опасны эти штаммы гриппа и как предотвратить смертельные осложнения.

Ранее в интервью корреспонденту Kazpravda.kz председатель Комитета общественного здоровья МЗ РК – главный государственный санитарный врач страны Жандарбек Бекшин сообщил, что медики уже начали работу по предотвращению вспышек гриппа в наступившем эпидемиологическом сезоне 2017–2018 годов.

"В наступившем эпидемиологическом сезоне 2017–2018 годов по Казахстану будут циркулировать вирусы: А (H1N1) – Мичиган, А (H3N2) – Гонконг, В – Брисбен. В первую очередь мы сейчас проводим работу по вакцинации, проводим работу, чтобы дети были витаминизированы. Советуем не посещать многолюдные места, как можно меньше находиться в закрытых помещениях", – сказал он.

Бекшин отметил, все три вируса представляют достаточно серьезную угрозу. Однако по итогам прошлогоднего сезона самым опасным считается А (H3N2). Случаев заражения данным вирусом в этом году еще не зарегистрировано, но, по его словам, основный пик заболеваемости придется на середину декабря.

Азиатская зараза: жертвы в мире и в Казахстане
Впервые мир узнал о вирусе А (H3N2) в 1968 году, когда в Гонконге началась пандемия гриппа. Этот штамм появился внезапно вследствие мутации вирусов, циркулирующих среди птиц. Иммунная система людей не была знакома с этим вирусом, поэтому в городе началась ужасная эпидемия. В этом же году гонконгский грипп распространился по всей планете и унес большое количество жизней. Только в США в 1968–1969 от последствий вируса А (H3N2) скончались около 40 тыс. человек.

Особенностью этого гриппа является стремительное развитие и серьезные осложнения на сердце, легкие, головной мозг, а также обострение хронических заболеваний. Чаще всего симптомы недуга проявляется спустя 12–48 часов с момента заражения. Наиболее яркие симптомы, которые предупреждают о наличии штамма А (H3N2) в организме, следующие: озноб, сильные головные боли, сильная слабость, слезотечение, мышечная боль, ломота в суставах, повышенное потоотделение, отсутствие или резкое снижение аппетита, сухость в полости носа и глотки, першение в горле, сухой кашель, болевые ощущения в области груди и светобоязнь.

По данным, опубликованным на официальном сайте Министерства здравоохранения РК, в 2016 году всего в мире зафиксировано 426 402 случая заболевания гриппом А (H3N2), из них 337 человек погибли. Причем наибольшее число заразившихся вирусом на Украине – 420 000 человек, из них 335 скончались.

В Казахстане в прошлом году был зарегистрирован один летальный случай, связанный с этим вирусом гриппа. 25 января 2016 года в результате тяжелого течения двусторонней пневмонии, осложненной плевритом, скончалась 33-летняя жительница Караганды. Летальный исход наступил именно в результате осложнений гриппа "А". Лабораторное исследование на причину пневмонии выявило штамм сезонного гриппа А (Н3N2), об этом сообщала Kazpravda.kz со ссылкой на пресс-службу Министерства здравоохранения и социального развития РК.

Угроза, ставшая сезонной
Не менее опасным является свиной грипп со штаммом А (H1N1). Этот подтип вируса гриппа А может распространяться как среди людей, так и среди многих видов животных и птиц. Впервые он был открыт в 1931 году американским ученым Ричардом Шоупом. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии свиного гриппа. По данным ВОЗ, в 2009 году от этого вируса скончались порядка 400 000 человек. Теперь A (H1N1) ежегодно циркулирует во многих странах мира как сезонный грипп.

Основные симптомы при заражении вирусом А (H1N1) совпадают с другими разновидностями гриппа - головная боль, высокая температура, кашель, насморк, ломота в теле. Иногда появляются диарея, рвота и боли в животе. У подавляющего большинства людей болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений, с полном выздоровлением через неделю. Тем не менее тяжелая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков осложнения. Реже встречаются геморрагический синдром и поражение сердечной мышцы.

По данным, опубликованным на официальном сайте Министерства здравоохранения РК, в 2016 году всего в мире зафиксирован 1 921 случай заболевания свиным гриппом, из них 167 с летальным исходом. Наибольшее число заразившихся вирусом в России – 740 человек, из них 20 погибли.

В Казахстане в прошлом году этот вирус гриппа, так же как и гонконгский, унес одну человеческую жизнь. 14 января 2016 года через семь дней после родов от свиного гриппа скончалась 35-летняя жительница села Заречное Илийского района Алматинской области. Врачи не выявили у женщины вирус А (H1N1) на последнем сроке беременности, ее состояние резко ухудшилось после рождения двойни. В результате смерти женщины сиротами остались пятеро детей.

Вирус, "живущий" среди нас
В прогнозе о циркуляции и актуальности вирусов гриппа на каждый эпидемический сезон, составляемом ВОЗ, вирусы типа "В" присутствуют практически всегда. Вирус гриппа "В" распространяется только среди людей и отличается тем, что внедряется в клетки дыхательного эпителия преимущественно средних и нижних дыхательных путей, главная его особенность – это затяжное течение болезни. Вирус не вызывает пандемию, но при этом является причиной локальных вспышек и эпидемий каждые 3–5 лет.

Клиническая картина гриппа "В" схожа с гриппом "А". Однако в ней можно выделить некоторые особенности: температура тела больного невысокая, но в целом лихорадка длится дольше, больные чаще страдают от боли в голове, мышцах и суставах; кашель, насморк и боль в горле непродолжительны. Осложнения развиваются реже. Можно сказать, что симптомы схожи с ОРВИ, однако в эпидемиологический сезон необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Длится эта болезнь в среднем около недели. Но если иммунитет у больного ослаблен или же если он игнорирует рекомендации врача (занимается самолечением, ходит с температурой на улицу и на работу и т.д.), могут развиться осложнения, такие как: синусит, бронхит, пневмония, острый отит и миокардит.

Передача инфекции
Сезонный грипп распространяется легко и быстро передается в местах с большим скоплением людей, таких как школы и детские сады. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли, содержащие вирус (инфекционные капли), распространяются по воздуху к людям, находящимся поблизости, которые вдыхают их. Грипп может также передаваться через руки, инфицированные вирусом.

Профилактика
ВОЗ информирует, что самым эффективным способом профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть болезни и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.

Наряду с вышеизложенным главный санитарный врач РК Жандарбек Бекшин для профилактики заболевания гриппом рекомендует "проветривать помещения и регулярно делать влажную уборку, ограничить контакты с больными людьми, регулярно протирать предметы общего контактного использования – дверные ручки и все поверхности с использованием дезинфицирующих растворов, часто и тщательно мыть руки, регулярно обрабатывать их влажными гигиеническими и дезинфицирующими салфетками".

27.04.2020, 11:29 | 348.

Несмотря на развитие здравоохранения в СССР, нашу страну периодически охватывали эпидемические вспышки. О случаях массовых заболеваний власти старались умалчивать, поэтому у нас до сих пор нет точной статистики жертв эпидемий, искажение сведений о случившемся и способах научного подхода к лечению заболевших и прекращению эпидемий, а теперь уже и пандемий.

Секретность, таинственность, информация на уровне слухов, вызывает только раздражение населения, порождает самолечение, распространение опасных заболеваний, неадекватное отношение к происходящему, что можно наблюдать в наши дни в связи с вспышкой инфекции коронавируса. Казалось бы, делается все, чтобы не допустить дальнейшего распространения опасных болезней, но вместо этого эпидемиологи сталкиваются чуть ли не с открытым сопротивлением населения. А ведь коронавирус не только пугает. Он действует. Эпидемия бьет не только по людям, но и по экономике. Кажется, что жизнь изменится навсегда… Но человечество это уже проходило.
Это не первая вспышка болезни, стоившая человечеству времени, денег и, разумеется, жизней. На протяжении всей нашей истории мы сталкивались с пандемиями, особенно в южных регионах стран Азии, Африки, да и Европы тоже, так благоприятных для распространения инфекционных заболеваний, уносящих тысячи жизней. Именно поэтому, а не ради пресловутых жареных фактов мы расскажем о самых страшных и самых известных из них. Тем более, что сейчас многое происходит на наших глазах или происходило совсем недавно. Не будем забывать и о том, что вспышки опасных болезней, довольно быстро превращающиеся в эпидемии или даже в пандемии, происходят на фоне больших социальных сдвигов в обществе – войн, революций, различных потрясений и преобразований. Нашему поколению выпало на долю именно такое время. Рассмотрим последствия лишь некоторых из них.

Менингит
Менингит справедливо считают болезнью скученности и плохих жилищных условий. Болезнь, летальность от которой считается одной из самых высоких в мире, приходила всегда неожиданно и так же внезапно исчезла.
Но, несмотря на это, нынешние сообщения о смертельных случаях от менингококковой инфекции в Казахстане вызвали бурную реакцию в социальных сетях. Каждый из нас может вспомнить, какие страшные, смертельные инфекции случались в Казахстане и как с ними боролись. Ведь южная зона Центральной Азии с давних пор была природным очагом инфекций, откуда они расползались вместе с торговыми караванами по Шелковому пути, которым до сих пор гордятся местные торговцы, не забывая обвинять в эпидемиях соседние страны. А если в то же время возникали военные конфликты, надеяться на мирный исход событий было бессмысленно.
Вот только краткий перечень трагедий ХХ века.

1. Эпидемия чумы. Баканас, ЗКО

2. Туляремия. Уштобе, СКО, Алматинская область

3. Эпидемия туберкулеза. Карагандинская область, Туркестан

Положа руку на сердце, скажем: туберкулез – распространенное явление в нашей республике. Врачи умеют его предупреждать и спасать заболевших. Но бывают разные ситуации. В 2003 году в Карагандинской области Казахстана, по информации СМИ, заболеваемость туберкулезом превысила эпидемический порог более чем в три раза. Согласно оценкам ВОЗ, показателем, свидетельствующим приближении эпидемии туберкулеза, является 50 человек на 100 тысяч населения. У нас же самая высокая заболеваемость туберкулезом тогда была зарегистрирована в Улытауском и Бухаржырауском районах области и в городе Балхаше. Там показатель заболеваемости достиг 360 человек на 100 тысяч населения.
Совсем недавно, 26 февраля 2017 года, в Казахстане зафиксировали еще одну вспышку туберкулеза. Его жертвами стали три человека в психоневрологическом диспансере города Туркестана. На тот момент от этих троих заразились более 60 пациентов. У большинства заболевших была выявлена открытая форма заболевания.
Проблема была усугублена тем, что врачи диспансера и местные власти долго пытались скрывать от общественности вспышку эпидемии. Министр здравоохранения Елжан Биртанов позже объявил, что меры приняты: все руководство диспансера уволен(!), а пациенты и сотрудники проверены, уход за больными поставлен на контроль. Типичная ситуация – махать кулаками после драки.

4. Конго-крымская геморрагическая лихорадка. ЮКО

Южно-Казахстанская область является одним из самых неблагополучных регионов Республики Казахстан по природной очаговости этой инфекции, чему способствуют особенности ландшафта региона и благоприятные климатические условия для зараженных опасным вирусом клещей. Мы привыкли к сообщениям санпросвета о наступлении сезона появления клещей и мало внимания уделяем таким сообщениям, пока не произойдет трагедия, подобная той, что случилась в 2009 году в роддоме Туркестана. Там сразу три врача скончались в результате вспышки геморрагической лихорадки.
Все началось с того, что в отделение роддома поступила 23-летняя роженица, которая после успешных родов была выписана с ребенком домой. Но 29 июня она снова была доставлена в роддом и была прооперирована с признаками маточного кровотечения. Однако кровотечение не прекратилось, и женщине провели еще операции с участием двух хирургов. Однако через три дня ребенок скончался, а на следующий день умерла и сама молодая мама. 9 и 11 июля умерли оба хирурга. У всех была обнаружена конго-крымская геморрагическая лихорадка. 12 июля от этой же инфекции скончалась неонатолог родильного дома.
Прокуратура признала медперсонал роддома виновным в несвоевременной диагностике опасной инфекции и в нарушении правил информирования об эпидемической вспышке. Часть медперсонала была осуждена сроком на один год, некоторые остались на свободе в связи с примирением сторон.
В целях борьбы была создана комиссия по профилактике особо опасных инфекций и составлена карта области с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов для прогноза и проведения основных профилактических мероприятий. Теперь постоянно проводится санитарно-просветительная работа. Но какой ценой местные власти и врачи дошли до давно известной истины: болезнь легче предупредить, чем лечить.

5. Клещевой энцефалит. ВКО, Алматы

Причиной геморрагической лихорадки обычно является клещевой энцефалит, очень распространенный в наших краях. В 2012 году в Алматы от укусов клещей пострадали более двух тысяч человек. Большинство вовремя обратились к врачам. Но все-таки клещевым энцефалитом были заражены 12 человек. Весной 2018 года пять человек из Зыряновского района ВКО и один из Алматы заразились клещевым энцефалитом. Клещевой энцефалит — огромная беда Восточно-Казахстанской области. Заболеваемость им в ВКО превышает средние показатели заболеваемости по Казахстану в 2,6 раза.
Борьба с энцефалитной инфекцией ведется в большей степени профилактическими и разъяснительными методами, так как пока не существует средств, которые можно было бы применять в масштабах казахстанской территории, там более в горах и лесах ВКО.

6. Лейшманиоз. ЮКО

В 2016 году в поселке Аккум Отырарского района Южно-Казахстанской области в середине декабря зафиксировали вспышку опасного заболевания — лейшманиоза. Местные жители называли болезнь язвой и утверждали, что заболевшие есть в каждой семье. В числе пораженных опаснейшей инфекцией оказался даже аким поселка. Еще один раз с лейшманиозом на юге республики сталкивались в 2004 году.
Тогда было семеро заболевших. По словам медиков, самое плохое, что для лечения этой инфекции нет специальных препаратов. В советские времена для лечения использовался мономицин, но его запретили из-за побочных эффектов. Причиной заболевания оказались обитающие в пойме Сырдарьи насекомые. Именно они становятся разносчиками опасного заболевания. Каждую весну на примыкающих к реке территориях проводят дезинсекционные работы.

7. Cибирская язва. Карагандинская область, ВКО

Первая вспышка сибирской язвы была выявлена 17 июня 2016 года в селе Еркиндык Шетского района Карагандинской области. У девятерых местных жителей был подтвержден диагноз, семеро из них попали в больницу. Двое умерли. В селе была объявлена чрезвычайная ситуация. По всей площади населенного пункта вырыли защитный ров, а на въезде в карантинную зону выставили блокпосты. Тогда госпитализировали сразу 29 человек. Но сибирскую язву подтвердили только у двоих из них. Позже больные были выписаны. 9 июня 2016 года сибирская язва была зафиксирована и в Алматинской области. К счастью, все трое больных были выписаны домой целыми и невредимыми.
А 8 июля 2016 года в инфекционную больницу Павлодара с подозрением на сибирскую язву поступили двое больных, проживающих в райцентре Иртышске. На следующий день доставили третьего заболевшего с характерными язвами и лихорадкой. Диагноз подтвердился у всех троих, к счастью, их тоже успели спасти.
Противоэпидемические мероприятия проводились во всех районах РК, где были очаги заражения. Была проведена заключительная дезинфекция. Выявленных животных с подозрением на заражение страшной болезнью уничтожили.