Грипп в тульской области 2017г

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в настоящее время являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Несколько миллиардов людей на Земле ежегодно переносят ОРВИ. Основной пик заболеваемости приходится на период с сентября по апрель. Далее начинается лето, инфекция идёт на спад, количество заболевших снижается. Инфекционные вирусы спокойно выжидают, чтобы следующей осенью вновь заявить о себе. И так повторяется из года в год.

На данный момент человечество пытается взять под контроль вирусы гриппа, как наиболее опасные из группы вирусов, вызывающих ОРВИ. Проводится массовая повсеместная вакцинация. Последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости. Конечно, мы еще далеки от полного избавления от гриппа, но медицинская и санитарная службы делают огромные шаги на пути к этому.

Помимо гриппа существует огромное количество вирусов, вызывающих другие менее опасные ОРВИ. На данный момент лаборатории по всему миру лишь наблюдают за ними. Но эти наблюдения позволят будущим поколениям врачей и учёных создать эффективные механизмы защиты от этих заболеваний и избавиться от бремени ОРВИ.

Лабораторией вирусологии Центра гигиены и эпидемиологии Тульской области проводился мониторинг наличия в клиническом материале, поступающем от заболевших пациентов, следующих групп вирусов:

Парагрипп (1,2,3,4 типы)

Именно эти вирусы являются наиболее частыми возбудителями ОРВИ. Помимо классических симптомов вызываемых гриппом и другими ОРВИ (высокая температура, общее недомогание и др.) данные вирусы могут вызвать и многочисленные осложнения как например бронхиты, пневмонии, синуситы.

С 40 недели 2016г по 20 неделю 2017 года всеми методами диагностики (ПЦР, МФА) обследовано 657 человек (проведено 4725 исследований), из них лабораторно подтверждено 270 случаев наличия в материале вирусов гриппа и ОРВИ (41 %).

Вирусы гриппа были подтверждены лабораторными методами в 105 случаях (16,0%) и выявлялись с 50 недели 2016 года по 16 неделю 2017 года. Из них 68 случаев составил грипп А(H3N2) и 37 случаев грипп B.

Вирусы не гриппозной этиологии диагностировались в течении всего эпидсезона. Всего было выявлено 119 случаев (18,1%). По этиологии вирусы распределились в следующем соотношении:

Парагрипп – 20 случаев (22,8%)

Аденовирусы – 7 (5,9%)

Респираторно-синцитиальные вирусы – 40 (33,6%)

Метапневмовирусы – 4 (3,4%)

Бокавирусы – 9 (7,5%)

Коронавирусы – 5 (4,2%)

Риновирусы – 27 (22,6%)

Если отойти от общих цифр и рассмотреть динамику заболеваемости во время инфекционного периода (см. диаграмму), можно увидеть как менялась во времени циркуляция разных вирусов. Первые 10 недель вирусы гриппа отсутствовали. Преобладали вирусы парагриппа и риновирусы. С 50 недели начинают выделятся вирусы гриппа А(H3N2) и доминируют в первые недели своего появления. Вирус гриппа В появляется спустя 2 недели после появления гриппа А(H3N2), и через 8 недель начинает преобладать над вирусом гриппа А(H3N2). На 17 неделе 2017 года вирусы гриппа исчезают. Чаще всего начинают диагностироваться РС-вирусы.

Прививка от гриппа без сомнения эффективна. У привитого человека вероятность заражения как минимум в 3-4 раза ниже, чем у непривитого.

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом эпидемиологическом сезоне, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый штамм гриппа, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

В 2017 году лабораторией вирусологии не было зафиксировано случаев заболевания гриппом среди пациентов, получивших прививку от гриппа. Поэтому каждый человек ставя прививку от гриппа, делает маленький шажок, помогая всему человечеству планеты Земля сделать огромный шаг к полному избавлению от опасного вируса гриппа.

На улице то плюс, то минус, то дождь, то снег… Если вовремя не позаботиться о себе, то заболеешь на раз-два.

Под Новый год слечь с температурой — сомнительное удовольствие. Как предупредить болезнь и что делать, если не удалось ее избежать, портал Myslo узнал у главного эпидемиолога Тульской области Ольги Юдаковой.

Согласно данным регионального управления Роспотребнадзора, в Тульской области за последнюю неделю ноября 5328 человек подхватили простуду, что ниже эпидемического порога на 35%, однако это выше заболеваемости в начале декабря на 3%. По результатам лабораторного мониторинга циркулируют вирусы не гриппозной этиологии.

Однако в образовательных учреждениях в связи со снижением посещаемости частично был приостановлен образовательный процесс в 15 классах 12 школ и пяти группах пяти дошкольных учреждений.

– Сейчас ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Тульской области благополучная и вполне соответствует сезону. Как правило, чем ниже температура воздуха, тем больше заболеваний, — отмечает Ольга Юдакова.

Штаммы вируса гриппа постоянно эволюционируют, в связи с чем состав противогриппозных вакцин каждый год уточняется. Для этого Всемирная организация здравоохранения дважды в год проводит совещание (для северного и южного полушарий), на котором анализируются данные эпидемиологического надзора за вирусами гриппа. Итогом этих совещаний становятся рекомендации по составу вакцин от гриппа на предстоящий сезон.

В эпидемическом сезоне 2019−2020 гг., согласно данным ВОЗ, в мире ожидается наиболее высокая активность четырех штаммов вируса гриппа:

• вирус, подобный А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm;
• А/Kansas/14/2017 (H3N2) — подобный вирус;
• вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Первые три штамма включаются в трехвалентные вакцины от гриппа, а последний — в четырехвалентные.

ОРВИ развивается постепенно. Сначала слабость, общее недомогание, затем поднимается температура тела (меньше 38 градусов), насморк, кашель. Общее состояние остается неудовлетворительным.

Грипп — это всегда внезапное начало: вечером был здоров, а ночью стало плохо. Температура поднимается выше 38 градусов, упорный кашель, ощущение заложенности грудной клетки. Иногда бывает трудно поставить точный диагноз — необходимы мазки из зева и носа, результаты которых врачам предоставляет вирусологическая лаборатория.

Рекламируемые лекарственные препараты, снимающие симптомы простуды, эффективны и нужны только в том случае, если, например, человек заболел, но у него запланирована важная встреча или неотложные дела на работе. То есть требуется снять симптоматику на короткое время. Но в качестве основных лекарственных средств их применять нельзя.

– Такие препараты не борются с причиной болезни, а лишь приглушают симптомы, — пояснила Ольга Юдакова. — Правильную дозировку и схему приема лекарств может назначить только врач, поэтому не стоит пренебрегать визитом к специалисту, особенно если речь идет о гриппе. При неправильном лечении он чреват осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а также почек и других органов.

Также медики не рекомендуют сбивать температуру, если она ниже 38 градусов. Температура — это не осложнение болезни, а важный защитный механизм организма: повышением температуры он пытается защитить себя от вирусов. Их обитание, а тем более размножение, в этом случае становится невозможным. Большинство вирусов погибает, а оставшиеся будут уничтожены иммунной системой.

Кстати, антибиотики в случае вируса бесполезны. Они направлены на борьбу с бактериальной инфекцией. При гриппе необходимо назначение противовирусных препаратов.

– Любые витамины — это лекарственные средства, поэтому назначать их должен только врач. Во-первых, в их оболочке содержатся красители, которые могут вызвать аллергию, во-вторых, лечащий врач знает особенности вашего здоровья и может правильно подобрать, какие именно препараты будут эффективны для каждого, и рассчитает индивидуальную дозировку, — рассказала Ольга Юдакова.

– Различные сиропы, которые продаются в аптеках, я бы не рекомендовала как постоянный источник витамина С. Наряду с пользой в сиропах содержится много сахара, лучше использовать замороженные ягоды, — добавила главный эпидемиолог.

Грипп не стоит недооценивать. Этот вирус является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно грипп вызывает 3-5 миллионов случаев болезни, из которых 250−500 случаев летальные. Главный эпидемиолог Тульской области подчеркивает: вакцинация — лучший способ избежать гриппа.

– Роль вакцинации очень велика в профилактике заболеваний. Она не только помогает человеку, который сделал прививку, избежать болезни, но и защитить непривитых — поскольку чем больше будет вакцинированных людей, тем меньше шансов встретить вирус у тех, кто не сделал по каким-то причинам прививку, — пояснила Ольга Юдакова.

Кстати, если вы тоже не сделали еще прививку, то самое время! Не стоит думать, что если сезон простуд начался, то уже поздно.

– Современные вакцины позволяют сформировать иммунитет за две недели и успешно противостоять инфекции, — пояснила Ольга Юдакова. — Прививку можно сделать бесплатно в любой тульской поликлинике. Для этого не нужно заранее записываться к терапевту, достаточно прийти и в регистратуре сказать о цели визита. Вас направят к терапевту, который проведет осмотр и, если со здоровьем все в порядке, даст направление в прививочный кабинет. Вакцинация — это самый эффективный метод профилактики гриппа. На данный момент в Тульской области от тяжелых последствий гриппа себя обезопасило уже 45% населения.

Некоторое время после прививки не стоит нагружать свою иммунную систему: на 3-4 дня откажитесь от посещения бани и сауны, активных занятий спортом, употребления алкоголя, избегайте большого скопления людей, старайтесь ходить в общественных местах в масках.

Несколько дней после вакцинации человек может ощущать слабость, возможно небольшое повышение температуры — это нормальная реакция организма на ослабленный вирус гриппа.

681 848 жителей Тульской области прошли вакцинацию.

120 333 детям сделаны прививки.

По вопросам профилактики гриппа и ОРВИ консультацию можно получить в отделе эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Тульской области по тел.: 37−33−25, 37−30−77, 37−48−32.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

1. Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

2. Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

3. Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

4. Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

5. Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

6. Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

7. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

8. Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

9. Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

10.Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

11.Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

12.В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

13.Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

В Тульской области в 350 км от Москвы зафиксирован падеж домашней птицы, сообщили во вторник в администрации региона. В период с 14 по 17 октября в деревне Яндовка Ефремовского района в 7 частных домовладениях из 100 погибли птицы - 247 кур, гусей и уток. Это десятая часть всего поголовья птиц в деревне.

Собеседник агентства "Интерфакс" отметил, что, по предварительному заключению областного центра гигиены и эпидемиологии, причина гибели птицы - острое вирусное заболевание. Для установления окончательного диагноза образцы ткани птиц направлены на исследование в Москву. Результаты станут известны в течение 2 дней. Предположительным очагом инфекции специалисты называют местный пруд.

Кроме того, постановлением главы муниципального образования введены ограничения на вывоз продукции птицеводства из населенного пункта Яндовка. На автодороге выставлен пост ГАИ. Сотрудники МЧС намерены выставить посты не только на главной дороге, но и на лесных тропинках: вывозить домашнюю птицу за пределы деревни строго запрещено.

В деревне Яндовка уже началась вакцинация жителей "Грипполом", который укрепит их иммунитет, сообщает тульская телекомпания "Плюс 12".

В Яндовке до сих пор нет единого могильника. Люди сжигают и закапывают погибшую птицу, кто как может. После уточнения диагноза станет известно, что будет с уцелевшей птицей. В том случае, если подтвердится диагноз "птичьего гриппа", всех уток и гусей поселения уничтожат. Между тем разведение домашней птицы в Яндовке - один из основных источников дохода.

Необходимо отметить, что деревня Яндовка находится в Ефремовском районе на юге Тульской области в непосредственнной границе с Орловской и Липецкой областями. Расстояние до Москвы - около 350 км.

Ситуация с "птичьим гриппом" в других регионах России

Также сообщается, что в России увеличилось число регионов, где подтверждено заболевание птиц "птичьим гриппом".

Новый очаг заболевания зафиксирован в Варгашинском районе Курганской области. Там предотвращена вспышка "птичьего гриппа". На одном из частных подворий деревни Строево была выявлена курица, зараженная этим вирусом, сообщил начальник управления ветеринарии области Николай Петренко.

По словам Петренко, для предотвращения распространения вируса заболевшая курица, а также вся птица, находившаяся на подворье, была уничтожена. "В остальных подворьях данного населенного пункта все благополучно", - отметил начальник управления.

Он также подтвердил, что еще в одном районе области у домашней птицы выявлено заболевание. "Но подтверждений, что это "птичий грипп", нами пока не получено", - добавил он.

Всего в Курганской области зарегистрировано 2 "неблагополучных" населенных пункта. Под подозрением в заболевании птиц "гриппом" находятся 3 новых пункта.

В Новосибирской области с 2 населенных пунктов, находившихся под подозрением, снят карантин. Под подозрением осталось 17 пунктов. В Алтайском крае под подозрением находятся 2 населенных пункта.

В Челябинской, Омской и Тюменской областях оздоровлены все неблагополучные по "гриппу" птиц населенные пункты, сняты ограничения с пунктов, находившихся под подозрением.

Всего "птичий грипп" в РФ был подтвержден в 51 населенном пункте 6 регионов страны. В 90 населенных пунктах поголовье птиц находилось под подозрением в заболевании.

Пресс-служба также сообщила, что ящур, выявленный у крупного рогатого скота в Приморском и Хабаровском краях, ликвидирован. Болезнь была зарегистрирована в 4 населенных пунктах Хабаровского края и в 9 - Приморского края.

В Румынии выявлены новые случаи предполагаемого "птичьего гриппа", один из них - на границе с Украиной, сообщил министр сельского хозяйства Румынии Георге Флутур.

"Вирус обнаружен у лебедя, отловленного для проведения исследований, около деревни Розетти", - сказал министр. Деревня находится в 10 километрах от границы с Украиной на юго-востоке Румынии, передает РИА "Новости".

Анализы крови, взятые еще у нескольких лебедей и диких уток, пойманных в районе населенного пункта Сеамурлиа, также предварительно дали положительные результаты, сказал министр.

Ранее министерство сельского хозяйства Румынии объявило о том, что обнаруженный ранее в стране вирус "птичьего гриппа" относится к типу H5N1, самому опасному для жизни людей. Именно от вируса H5N1 в различных азиатских странах уже погибли около 60 человек.

На прошлой неделе Еврокомиссия ввела запрет на импорт живой птицы из Турции и Румынии, где выявлен смертельно опасный вирус "птичьего гриппа" H5N1.

О запрете ввоза мяса птицы и яиц из Румынии в связи с "птичьим гриппом" объявила также Россия. "В связи с заболеванием в Румынии птиц высокопатогенным гриппом, с 11 октября вводятся временные ограничения на ввоз из этой страны в РФ живой птицы, инкубационных яиц, мяса птицы и всех видов птицеводческой продукции", - было отмечено в сообщении Минсельхоза РФ.

Главы МИД стран Евросоюза назвали "птичий грипп" всемирной угрозой

Экстренная встреча глав МИД 25 стран-членов Евросоюза по "птичьему гриппу" прошла во вторник в Люксембурге. О ситуации с этим опасным заболеванием и мерах борьбы с ним министрам рассказал еврокомиссар ЕС по вопросам здравоохранения и защиты прав потребителей Маркос Киприану.

Министры иностранных дел стран Европейского Союза назвали птичий грипп "всемирной угрозой", говорится в заявлении, принятом ими во вторник по итогам экстренной встречи.

"Мы признаем, что птичий грипп, угрожающий пандемией, представляет собой всемирную угрозу, - отмечается в документе. - Мы призываем к скоординированной международной реакции на эту угрозу".

Касаясь действий ЕС в этой области, министры признали необходимость странам-участницам действовать синхронно и воздействовать на очаги заболевания.

Как известно, смертоносный вирус "птичьего гриппа" - H5N1 - выявлен в Турции и Румынии. Очаги заболевания "птичьим гриппом" зарегистрированы также в Болгарии и Греции. Эксперты не исключают, что такие же очаги могут появиться в ближайшие дни и в Италии.

В Бельгии, согласно сообщению местных СМИ, угроза "птичьего гриппа" на покупке населением мяса домашней птицы не сказалась, а вот в соседней Франции объемы его продаж упали на 10%.

В складывающейся ситуации Еврокомиссия призвала страны ЕС создать необходимые резервы антивирусных препаратов на случай возможной пандемии "птичьего гриппа".

Подтверждения того, что массовая гибель домашней птицы в Тульской области связана с заболеваемостью "птичьим гриппом", нет, заявил глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко.

"Поступила информация, что на территории Тульской области отмечается падеж птицы в 7 подворьях. Сейчас с этим разбираются, но подтверждения этого (связи с "птичьим гриппом") нет", - сказал Онищенко на пресс-конференции.

Он также отметил, что прогнозы Всемирной организации здравоохранения по заболеваемости "птичьим гриппом" этой осенью благоприятны. "Но лучше готовиться к худшему, чтобы минимизировать опасность заражения человека", - считает Онищенко.

По его словам, для предотвращения мутации вируса "птичьего гриппа" россиянам необходимо прививаться вакциной от обычного гриппа. "Поскольку мы вступаем в эпидемический период, при встрече этих двух вирусов в одном организме вероятность мутации гриппа в опасную для человека сторону резко возрастает", - пояснил он.

Онищенко сообщил, что в 2006 году за счет средств федерального бюджета будет закуплено 20-23 миллиона доз вакцины против гриппа. Прежде всего, ей будут прививать детей, пожилых людей и медработников. Россиянам, не входящим в эти группы риска, Онищенко порекомендовал сделать прививку за счет своего предприятия или собственных средств.

При этом Онищенко отметил, что в настоящее время опасность заражения "птичьим гриппом" жителей Москвы исключена. "Москвич не может заразиться "птичьим гриппом". Мясо птицы, которое есть на рынке, не представляет угрозы, так как доставлено из регионов, где нет заболеваемости птицы гриппом", - подчеркнул глава Роспотребнадзора.

Он добавил также, что вирус "птичьего гриппа", "блуждающий" по Турции, для россиян не опасен. "Однако в случае, если наши турецкие коллеги отметят заболеваемость среди людей, мы забьем тревогу и введем дополнительные меры на границах страны", - сказал Онищенко.

Сейчас Роспотребнадзор серьезно готовится к весенней миграции птиц из Юго-Восточной Азии и Африки в Россию. "Россия - тот биореактор, на территории которого, особенно в Новосибирской области, Алтайском крае и Тюменской области, дикая птица гнездится уже более 1000 лет. Мы будем отслеживать и предотвращать появление вируса", - сказал Онищенко.

Глава Роспотребнадзора также напомнил, что ряд российских научных центров в настоящее время разрабатывают экспериментальную вакцину против "птичьего гриппа". В ее основе - штамм, выделенный у человека. Он был прислан коллегами из Великобритании.

магистрант, 2 курс, естественно-географический факультет, Брянский государственный университет,

д-р биол. наук, профессор, Брянский государственный университет,

STUDYING THE EFFECT OF METEOPHACTERS AND VACCINATION ON THE MORBIDITY OF INFLUENZA IN THE TULA AREA

Zaitseva Elena Vladimirovna

Lisitsyn Dmitry Igorevich

Аннотация. В статье представлены результаты анализа заболеваемости гриппом на территории Тульского региона за период с 1996 по 2017 годы. Выявлены тенденции к снижению заболеваемости гриппом за счет активной прививочной работы. С помощью методов математического анализа установлена взаимосвязь заболеваемости гриппом с метеофакторами и % охвата населения прививками против гриппа, получена математическая модель прогнозирования заболеваемости.

Abstract. The article presents the results of the analysis of the incidence of influenza in the Tula region for the period from 1996 to 2017. Revealed trends to reduce the incidence of influenza due to active vaccination work. Using the methods of mathematical analysis, the relationship of the incidence of influenza with meteorological factors and % of the population’s vaccination against influenza has been established, a mathematical model for predicting the incidence has been obtained.

Ключевые слова: грипп, заболеваемость, метеофакторы, математическое моделирование.

Keywords: influenza, ARVI, morbidity, monitoring, circulation

Актуальность. Постоянная циркуляция вирусов гриппа среди населения, появление высокопатогенных штаммов, распространение устойчивости вирусов гриппа к противовирусным препаратам представляет постоянную опасность для здоровья населения. Практически все эпидемии гриппа сопровождаются увеличением смертности. Ежегодная смертность вследствие осложнений гриппа составляет 7,5–23 на 100 тыс. населения, причем большая часть этих смертей приходится на людей старше 65 лет. У больных из группы риска в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей.

В России в разные годы регистрируют заболеваемость гриппом от 2482,0 случаев на 100 тыс. населения (1996 г.) до 34,86 случаев (2017 г.). Массовые заболевания населения гриппом приносят значительный ущерб здоровью населения и экономике страны.

Поэтому прогнозирование заболеваемости гриппом определяет проводимые предупредительные мероприятия по снижению его интенсивности – вакцинация. Известно, что на уровень заболеваемости влияют различные факторы: социальные, экономические, экологические, плотность народонаселения, миграционные процессы, природные и производственные условия. Влияние метеорологических факторов нередко игнорируется. В то же время одна из наиболее характерных черт эпидемиологии гриппа в России – его выраженная сезонность не может получить объяснения без учета влияния на этот процесс погодных условий [1].

Целью работы было: изучить влияние метеорологических факторов (температура и влажность воздуха) и % охвата населения прививками против гриппа на заболеваемость гриппом, сезонность которого выражена в холодное время года.

Для решения цели были поставлены следующие задачи:

• проанализировать динамику заболеваемости гриппом в Тульской области за период с 1996 по 2017 годы;
• проанализировать % охвата населения прививками против гриппа;
• изучить влияние метеофакторов, % охвата населения прививками на заболеваемость гриппом с помощью корреляционного, регрессионного анализов.

Результаты исследований. Анализ заболеваемости гриппом населения Тульского региона показал, что показатель заболеваемости на 100 тыс. населения не превышает среднероссийский и отмечается тенденция к его снижению в 2017 г. на 99 % по сравнению с 1996г. Также отмечаются годы с высокой заболеваемостью гриппом: 1996 – 2003 годы, что связано с низким процентом охвата населения прививками и в 2009 г., 2011 г., 2016 г., 2018 г. - с доминирующей циркуляцией на территории области высокопатогенного вируса гриппа A H₁N₁pnd 09. Динамика заболеваемости гриппом представлена на рис.1.

Рисунок 1. Динамика заболеваемости гриппом населения Тульского региона в сравнении со средними показателями по РФ за период с 1996 г. по 2017 г.

Рисунок 2. Динамика заболеваемости гриппом и % охвата населения Тульского региона прививками против гриппа

Процент охвата населения Тульского региона прививками против гриппа имеет тенденцию к ее увеличению с 6 % (1996 г.) до 41,9 % (2017 г.) В 2017 г. процент охвата увеличился на 85 % по сравнению с 1996 г., что отмечается на снижение заболеваемости с 2896,3 на 100 тыс. населения (1996 г.) до 14,5 (2017г.) см. рис.2.

Одним из важнейших медико-профилактических мероприятий является обобщённая оценка воздействия метеорологических условий на здоровье человека. В России, климат регионов меняется от умеренно-континентального до резко-континентального и муссонного с выраженными контрастными изменениями метеофакторов [2]. Приуроченность некоторых инфекционных заболеваний наиболее выражена в холодное время года. Циркуляция вирусов гриппа отмечается с октября по апрель, а пик выявляемости вирусов гриппа в Тульском регионе приходится на февраль. Сезонность циркуляции вируса гриппа (за четыре эпидсезона с 2014 по 2018 годы) представлена на рис. 3.

Рисунок 3. Сезонность циркуляции вирусов гриппа в Тульской области

Климат Центрального федерального округа, к которому относится Тульский регион умеренно-континентальный, самые холодные годы: 2006, 2010, 2011, 2012.

Для изучения влияния метеорологических факторов на заболеваемость гриппом были использованы корреляционный и регрессионный анализы.

В качестве выходного параметра модели (У) были использованы показатели заболеваемости гриппом на 100 тыс. населения Тульского региона за период с 1996 по 2017 годы.

Количество входных переменных (Х) составило 13 факторов: Х₁- влажность воздуха в октябре, Х₂ – влажность воздуха в ноябре, Х₃ – влажность воздуха в декабре предыдущего года, Х₄ – влажность воздуха в январе, Х₅ – влажность воздуха в феврале, Х₆ – влажность воздуха в марте, Х₇ – температура воздуха в октябре, Х₈ – температура воздуха в ноябре, Х₉ – температура воздуха в декабре предыдущего года, Х₁₀ – температура воздуха в январе, Х₁₁- температура воздуха в феврале, Х₁₂ – температура воздуха в марте, Х₁₃ – % охвата населения прививками против гриппа.

Корреляционный анализ показал связь заболеваемости с % охвата населения прививками против гриппа (R= - 0,76), с влажностью воздуха в декабре (R= - 0,37), температурой воздуха в ноябре (R= - 0,34), температурой воздуха в декабре (R= - 0,46).

Для получения модели прогнозирования заболеваемости использовали стандартный пакет STATGRAPHIS PLUS 6.0. С помощью пошаговой регрессии получили следующие результаты, которые представлены зависимостью:

Из уравнения видно, что с помощью метода пошаговой регрессии из 13 факторов выделены три основных, которые влияют на заболеваемость гриппом. К ним относятся: % охвата населения прививками, влажность воздуха в октябре, влажность воздуха в ноябре. Коэффициент корреляции модели R = 0,79, коэффициент детерминации R 2 = 0,77, уровень доверия-100 %. Все коэффициенты модели значимы.

При увеличении % охвата населения прививками 40 % и более заболеваемость гриппом уменьшается. При увеличении влажности воздуха в октябре заболеваемость уменьшается, а при увеличении влажности воздуха в ноябре заболеваемость гриппом увеличивается. Регрессионный анализ показывает только линейную связь с данными факторами. Данная система грипп – человек - окружающая среда является сложной и в ней возможны нелинейные связи, которые можно выявить с помощью других математических методов, например, искусственные нейронные сети (ИНС). Прогнозированию с помощью ИНС будут посвящены следующие работы.

Выводы. Таким образом, выявлено, что заболеваемость гриппом в Тульском регионе в 2017 г. снизилась на 99 % по сравнению с 1996 годом на фоне увеличения % охвата населения прививками против гриппа на 85 %. Также выявлено, что на заболеваемость гриппом влияют метеофакторы: влажность и температура воздуха. Причем влажность и температура воздуха оказывают влияние, как на увеличение заболеваемости, так и на уменьшение.

Список литературы:

1. Граховский Г.Н., Позднякова С.Э., Газе О.Ю., Соловьёва Ю.А. Связь межсуточной динамики заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга с температурой воздуха // Ученые записки Рос. гос. гидрометеорол. ун-та. – 2009. - № 11. – С. 79-90.
2. Одинцова М.А., Ботова Ю.В. Применение биоклиматических индексов холодового стресса для оценки эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. LII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(51).