Холодный пот на лбу цитомегаловирус

бывают
Вот позвоните узнайте можно ли попасть к инфекционисту (гепатолог он же у них)
Консультативная поликлиника (Волгоградская, 189). Регистратура: 240-15-89, 232-01-66.

А по поводу горла - у меня долго потом еще болело, лечение назначали симптоматическое, тантум верде или стрепсилс, ну короче что то простое, ну и раз я в больнице лежала (а положили так как беременной категорически нельзя цмв болеть) то мне еще промывание лакун делали.

Среди разнообразных вариантов течения ЦМВ-инфекции преобладают суб­клинические формы и латентное вирусоносительство. Клинически выраженной инфекция становится в условиях иммунодефицита. Единая клиническая класси­фикация ЦМВ-инфекции не разработана. В соответствии с одной из классифи­каций, выделяют врождённую ЦМВ-инфекцию в острой и хронической формах и приобретённую ЦМВ-инфекцию в латентной, острой мононуклеозной или генерализованной формах.
•
Врождённая ЦМВ-инфекция. В большинстве случаев клинически не проявля­ется на ранних этапах жизни ребёнка, однако на более поздних стадиях его раз­вития выявляют разнообразную патологию: глухоту, хориоретинит с атрофией зрительных нервов, снижение интеллекта, нарушения речи. Вместе с тем в 10-15% случаев при врождённой ЦМВ-инфекции развивается так называемый яв­ный цитомегаловирусный синдром. Его проявления зависят от сроков заражения плода во время беременности.
•
Острая врождённая ЦМВ-инфекция.
•
На ранних сроках беременности приводит к внутриутробной гибели плода или рождению ребёнка с разнообразными пороками развития: микроцефалией, микро- и макрогирией, гипоплазией лёгких, атрезией пищевода, ано­малиями строения почек, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, сужением лёгочного ствола и аорты и т.д.

•
При заражении плода в поздние сроки беременности пороки развития не формируются, однако у новорождённых с первых дней жизни выявляют при­знаки разнообразных заболеваний: геморрагический синдром, гемолитичес­кую анемию, желтухи различного генеза (вследствие врождённого гепатита, цирроза печени, атрезии жёлчных путей). Возможны разнообразные клини­ческие проявления, свидетельствующие о поражении различных органов и систем: интерстициальная пневмония, энтериты и колиты, поликистоз поджелудочной железы, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалия.

•
Острая врождённая ЦМВ-инфекция при развитии явного цитомегаловирусного синдрома имеет склонность к генерализации, тяжёлому течению с присоединением вторичных инфекций. Часто неизбежен летальный исход в течение первых недель жизни ребёнка.

•
Хроническая врождённая ЦМВ-инфекция. Характерны микрогирия, гидроцефалия, микроцефалия, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

•
Приобретённая ЦМВ-инфекция.
•
У взрослых и детей старшего возраста в большинстве случаев протекает латентно в виде бессимптомного носительства или субклинической формы с хро­ническим течением.

•
Острая форма приобретённой ЦМВ-инфекции. Часто может не иметь чёткой клинической симптоматики, иногда по основным клиническим проявлениям сход­на с гриппом, инфекционным мононуклеозом или вирусным гепатитом.

•
У взрослых с иммунодефицитными состояниями различной выраженности (от физиологической иммуносупрессии при беременности до ВИЧ-инфекции), а также у детей до 3 лет реактивация ЦМВ проявляется в виде генерализованной формы с разнообразными поражениями органов и систем. В процесс могут быть вовлечены ЦНС, лёгкие, печень, почки, ЖКТ, мочеполовая система и т.д. Наи­более часто диагностируют гепатит, интерстициальную пневмонию, энтеро­колиты, воспалительные процессы различных отделов половых органов (чаще у женщин), энцефалиты. При полиорганных поражениях заболевание отлича­ет тяжёлое течение, оно может принимать черты сепсиса. Исход часто небла­гоприятный.

Любые проявления ЦМВ-инфекции рассматривают как индикаторные в от­ношении ВИЧ-инфекции. В этом случае необходимо обследование больного на антитела к ВИЧ.

Довольно затруднительна из-за отсутствия или разнообразия клинических проявлений.

Наиболее простые методы исследования - цитоскопия слюны и мочи, а так­же материала, полученного при биопсии и аутопсии для выявления специфичес­ких цитомегалических клеток. В исследуемых образцах с помощью ПЦР можно выявить вирусную ДНК (в настоящее время расценивают как наиболее достовер­ный диагностический тест).

Серологические методы (ИФА, РИА, РИФ и иммуноблоттинг) направлены на выявление антител различных классов. При первичной ЦМВ-инфекции обнаружива­ют IgM, при реактивации процесса - одновременно IgM и IgG. Поскольку при врождённой ЦМВ-инфекции титры IgM быстро снижаются, уже на втором году жизни ребёнка они могут отсутствовать.

Вирусологические методы (изоляция вируса на культуре фибробластов че­ловека, определение антигена вируса в исследуемом материале с помощью моноклональных антител) в клинической практике не получили распространения из-за сложности.

Осложнения разнообразны и зависят от клинических вариантов течения забо­левания.

Лечение представляет определённые трудности, так как интерферон и многие про­тивовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффектив­ными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало резуль­тативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспекти­вы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отяго­щенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).

Направлен на оценку широты распространённости инфекции среди населе­ния, выявление групп и факторов риска инфицирования.

Специфическая профилактика не разработана. При переливании крови сле­дует использовать кровь здоровых доноров, не содержащую антитела к ЦМВ, тоже отно­сится и к пересадке внутренних органов. Показано применение с профилакти­ческой целью специфического гипериммунного иммуноглобулина в группах риска (реципиентам костного мозга, сердца, почек и печени; больным, получающим цитостатические препараты, беременным). В профилактике врождённой инфек­ции большое значение имеет предупреждение контактов беременных с больны­ми, строгое соблюдение противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях. Дети, родившиеся от матерей с ЦМВ-инфекцией и не имеющие признаков инфицирования, не подлежат грудному вскармливанию. В случае рождения ребёнка с ЦМВ-инфекцией повторную беременность можно рекомендо­вать не ранее чем через 2 года.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является ассоциированной патологией, то есть протекает вместе с другими заболеваниями, провоцируя их появление. Симптомы цитомегаловируса проявляются при условии снижения иммунитета, они проявляются как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы генерализированной формы

У взрослых пациентов цитомегаловирусная инфекция обычно протекает в генерализированной форме. При этом поражаются различные системы организма больного – это может быть дыхательная система, выделительная, мочеполовая, поражаются органы желудочно-кишечного тракта, ткани надпочечников, селезёнки, поджелудочной железы. Изменения при наличии у пациента цитомегаловируса отмечаются в печени и почках.

Признаки поражения цитомегаловирусом проявляются в виде осложнённого течения гепатитов, пневмонии, энтероколита, воспаления оболочки головного мозга. У женщин и мужчин с поражение половых органов при первичном заражении сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов:

• мужчины страдают воспалительными заболеваниями половых органов, поскольку поражается ткань яичек и мочеиспускательный пузырь;
• у женщин происходят поражения в области влагалища, яичников, внутреннего слоя матки.

Если тяжёлые симптомы генерализированного цитомегаловируса протекают на фоне слишком ослабленного иммунитета, то они могут вызывать тяжёлые последствия, например, сепсис – заражение крови. В этом случае исход неблагоприятный.

Среди проявлений цитомегаловируса – язвенное повреждение желудка, кишечника, пищевода. Течение хронического заболевания в конечном итоге приводит к осложнениям и язвы начинают кровоточить, при перфорации стремительно развивается перитонит. Осложнениями является гепатит или энцефалит. Пациентов мучает повышенная сонливость, нарастает апатия, а через некоторое время может наступить деменция (слабоумие).

Если человек с синдромом иммунодефицита или после трансплантации органов страдает симптомами цитомегаловирусной инфекции, это может спровоцировать потерю зрения и тяжёлое поражение ЦНС. Люди, принимающие иммуносупрессорную терапию, чрезвычайно тяжело переносят цитомегаловирус. У них появляются такие признаки тяжёлого течения заболевания:

У этой категории пациентов сопутствующие симптомы приводят не только к ухудшению соматического состояния больного, но и могут спровоцировать отказ имплантата.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирус у мужчин

Мононуклеозный синдром

Если симптомы генерализированной формы в основном проявляются на фоне резкого снижения иммунитета, то мононуклеозный синдром возникает у людей с нормальными защитными силами организма. Типичные особенности течения заболевания:

1. протекает с повышенной температурой;
2. пациенты отмечают повышенную утомляемость;
3. часто возникает озноб и общее недомогание;
4. отмечается увеличение и воспаление лимфоузлов;
5. появляется спонтанная головная боль.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции взрослых похожи на острое респираторное заболевание. Наряду с описанными выше признаками пациенты страдают отёчностью гортани, мышечной болью, судорогами, кожной аллергической реакцией. Эти симптомы могут иметь различную интенсивность. Часто появляется воспаление слюнных желёз из-за чего пациенты теряют аппетит, усложняют ситуацию постоянные выделения из носа.

Обычно симптомы мононуклеозного синдрома наблюдаются спустя несколько недель после заражения. Инкубационный период может затянуться до двух месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, прогноз положительный.

Инкубационный период и первые признаки цитомегаловируса: лимфоузлы, температура, кашель

Симптомы поражения организма цитомегаловирусом зависят во многом от иммунного статуса больного. Если у человека сильный иммунитет, то цитомегаловирус можно легко спутать с простудой, а вот ослабленный организм часто маскирует наличие инфекции за ассоциированными патологиями – гепатитом, энцефалитом, миокардитом. Поэтому врачу необходимо тщательно анализировать состояние больного, чтобы не пропустить наличие цитомегаловируса.

а) Эпидемиология. Цитомегаловирус человека распространен повсеместно. Сероположительными являются 10-20% детей не достигших пубертатного периода и 40-100% взрослого населения. По непонятным до конца причинам заболеваемость выше в развивающихся странах и регионах с низким экономическим развитием. Цитомегаловирусная инфекция — это наиболее распространенное врожденное вирусное заболевание (заболеваемость в США составляет 0,2-2,2%), при этом у 5-17% зараженных детей наблюдаются неврологические осложнения. Цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти у всех больных ВИЧ, у 50-90% больных с пересадкой органов и костного мозга, являясь одной из основных причин смерти больных, перенесших пересадку органов.

б) Клиника ЦМВ-инфекции:

1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция:

Анамнез. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (цитомегальная болезнь включений у новорожденных) встречается среди новорожденных женщинами с первичной цитомегаловирусной инфекцией во время первой беременности. В 55% случаев заражения матери инфекция передается плоду, в 1/3 случаев болезнь у матери протекает безсимптомно. Реактивация вируса в организме зараженной женщины или вторичное инфицирование беременной приводит к развитию симптомов цитомегаловирусной инфекции у плода лишь в редких случаях.

Для высыпаний изначально характерна темно-синяя или фиолетовая окраска, затем они приобретают красный или медный оттенок. Несмотря на присутствие вируса в организме, высыпания постепенно регрессируют в течение первых шесть недель жизни. При гистологическом исследовании обнаруживают бляшкоподобные скопления ядерных клеток и безъядерных эритроцитов в ретикулярном слое дермы.

Другие клинические данные. Включают гепатоспленомегалию практически у всех новорожденных, микроцефалию, перивентрикулярные кальцификаты, вентрикуломегалию, энцефалит, хориоретинит, глухоту или нарушения развития нервной системы, а также задержку внутриутробного и послеродового развития. Исследования показывают, что 22-65% детей с активными симптомами инфекции, а также 6-23% детей с бессимптомным течением заболевания после перенесенной цитомегаловирусной инфекции теряют слух.

2. Перинатальная цитомегаловирусная инфекция:

Анамнез. В отличие от врожденной цитомегаловирусной инфекции, перинатальная форма заболевания не приводит к диффузному поражению внутренних органов и центральной нервной системы. Передача вируса происходит при контакте с выделениями из половых путей, при грудном вскармливании, а также при переливании крови в возрасте 4-16 недель. Чаще всего наблюдаются асимптомагическое течение инфекции, в некоторых случаях развивается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и афибрильный пневмонит.

Кожные проявления. Обычно отсутствуют. Атипичными формами цитомегаловирусной инфекции являются склеродермия, синдром Джанотти-Крости, серый оттенок кожи, гепатоспленомегалия и самокупирующиеся нарушения дыхания у недоношенных детей, а также васкулиты кожи. Сообщалось о язвах в области промежности у иммунокомпетентного недоношенного ребенка.

Ребенок с приобретенным синдромом иммунодефицита и диссеминированной цитомегаловирусной инфекцией. Высыпания по типу пеленочного дерматита.

3. Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых:

На фоне синдрома медикаментозной гиперчувствительности (СМГЧ) сообщалось о реактивации различных герпесвирусов, в том числе цитомегаловируса человека, вируса Эпштейна-Барр, ВПГ6 и ВПГ7, что в некоторых случаях может привести к полиорганной недостаточности после прекращения приема причинного лекарственного препарата.

Кожные проявления. По типу краснухи или кори развиваются редко. В случае назначения ампициллина у 80-100% зараженных лиц в течение одной недели развивается кореподобная сыпь. Существуют сообщения о ассоциации цитомегаловирусного мононуклеоза и узловатой эритемы и крапивницы. В тяжелых случаях СМГЧ сообщалось о кожных язвах вследствие цитомегаловируса.

4. Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых со сниженным иммунитетом:

Анамнез. У пациентов со сниженным иммунитетом значительно повышен риск развития первичной цитомегаловирусной инфекции, а также реактивации вируса вследствие персистирующей виремии и диссеминированного поражения органов. Использование таких препаратов, как азатиоприн и циклофосфамид, в качестве монотерапии и в сочетании с системными глюкокортикоидами и другими иммуносупрессорами, может приводить к реактивации инфекции.

Пересадка органов. Пересадка от цитомегаловирус-положительного донора пациенту, неинфицированному цитомегаловирусом, приводит к значительному повышению риска развития посттрансплантационной цитомегаловирусной инфекции. В группу риска входят также пациенты, получающие терапию антителами к анти-Т-клеткам и сероконверсию к герпес-вирусу 6 типа. После первичной инфекции пересаженного органа развиваются пневмонии, энтерит, гепатит, ретинит и поражение центральной нервной системы.

ВИЧ-инфицированные пациенты. До начала внедрения в клиническую практику активной антиретровирусной терапии до 20% ВИЧ-инфицированных пациентов страдали цитомегаловирусным ретинитом. В настоящее время после начала использования антиретровирусной терапии и нормализации уровня CD4 клеток наблюдаются купирующиеся под воздействием иммунной системы витреиты с воспалением заднего сегмента. Кроме того, встречаются энцефалопатии, периферические полирадикулопатии, пневмонии, а также колиты.

Кожные проявления. Кожные проявления цитомегаловирусной инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом встречаются реже, чем поражения внутренних органов. Наиболее часто наблюдаются перианальные и ректальные язвы. Могут также выявляться плотные гиперпигментированные узлы и бляшки, папулы, везикулобуллезные элементы, пурпура, петехии. Опубликованы описания бородавчатых и некротических узлов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Некоторые из перечисленных выше кожных проявлений могут развиваться вследствие инфицирования эндотелия кровеносных сосудов кожи.

Алгоритм диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.
ИФА-иммуноферментный анализ; Ig-иммуноглобулин; ПЦР = полимеразная цепная реакция.

Характерной гистологической особенностью цитомегаловирусной инфекции является наличие увеличенных клеток с ядерными включениями. В небольших кровеносных сосудах кожи наблюдаются увеличенные эндотелиальные клетки с крупными внутриядерными включениями. Цитопатические изменения, наблюдаемые в просвете сосудов, варьируют в зависимости от стадии инфекции в каждой клетке, в том числе внутриядерные и внутрицитоплазматические включения. Гистологический диагноз специфический, но чувствительность низкая.

В настоящее время существует множество быстрых и надежных методов определения антигенов и нуклеарных кислот цитомегаловируса в клетках и тканях. К ним относятся метод определения антигенов вируса в крови (определяется рр65 в нейтрофилах периферической крови), метод гибридного захвата (определяется ДНК цитомегаловируса в лейкоцитах), а также качественная и количественная ПЦР-реакции. У пациентов с нормальным иммунитетом во время первичной инфекции выявляются антитела класса IgM. Чувствительность существующего в настоящее время иммуноферментного анализа для определения IgM колеблется. Ревматоидный фактор и IgM-антитела к вирусу Эпштейна-Барр могут давать ложноположительный результат. В период активной инфекции IgG может не определяться, однако четырехкратное увеличение титра IgG указывает на наличие инфекции.

Существуют определенные трудности в диагностике латентной цитомегаловирусной инфекции, поскольку наличие вируса в организме не означает развития латентности после перенесенной первичной инфекции.

Внутриклеточные включения в инфицированных цитомегаловирусом клетках человека.

г) Осложнения. Возможными осложнениями постнатальной цитомегаловирусной инфекции являются интестинальная пневмония, гемолитическая анемия, инфаркт селезенки, тромбоцитопения и гемолитическая анемия, гепатит, синдром Гийена-Барре, менингоэнцефалит, миокардит, артрит и гастроинтестинальные/мочеполовые синдромы (например, колит, эзофагит, цервицити синдромы поражения уретры).

д) Прогноз и течение. Для пациентов с нормальным иммунитетом характерно самоизлечение от цитомегаловирусной инфекции. У пациентов с иммунодефицитом прогноз плохой, уровень смертности составляет около 85%.

е) Лечение ЦМВ-инфекции. У иммунокомпетентных лиц инфекция протекает в большинстве случаев бессимптомно и не требует специфического лечения. Разрешенными противовирусными препаратами для системного лечения цитомегаловирусной инфекции являются ганцикловир, валацикловир, фоскарнет и цидофовир. Антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных больных эффективно уменьшает виремию и предупреждает развитие цитомегаловирусного ретинита. Ганцикловир и валацикловир также используются для профилактики цитомегаловирусной инфекции. Ни один из перечисленных выше препаратов не рекомендуется для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции.

ж) Профилактика. Профилактика развития цитомегаловирусной инфекции достигается за счет пересадки тканей и переливания крови от цитомегаловирус-негативных доноров. Возможно проведение превентивного и профилактического лечения ганцикловиром пациентов с иммунодефицитом при высоком риске развития инфекции при переливании крови или пересадке органов. Фактором риска является также виремия. Польза профилактического лечения вместо превентивного пока не ясна.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2019

Что необходимо делать, пока вокруг бушует эпидемия коронавируса 2019-nCoV? Прежде всего, не паниковать, строго соблюдать все обязательные меры профилактики, следить за новостями и общим самочувствием.

Риск заражения коронавирусом 2019-nCoV достаточно высок при определенных условиях:

• если вы выезжали в очаг заражения
• если вы находились рядом с больным человеком
• если вы использовали вещи зараженного пациента

Появились подозрительные недомогания?

Это еще не означает, что у вас коронавирус 2019-nCoV. Во-первых, следует узнать, какие симптомы обычно возникают при его проникновении в организм. Во-вторых, в любой ситуации нужно пройти обследования.

Типичная схема развития заболевания:

• инкубационный период до 14 дней
• 1 этап – повышение температуры тела, появление озноба, слабости и лихорадки
• 2 этап – развитие сухого кашля
• 3 этап – проблемы с затрудненным дыханием появляются примерно через 5-7 суток

Важно!

Возможны нетипичные проявления коронавируса. Здесь рассмотрена одна из наиболее распространенных схем развития.

Высокая температура

Обычно у пациентов с коронавирусом наблюдается повышение температуры тела до 38-40 градусов. Это возможно через несколько дней или через 1-2 недели после момента заражения. Как правило, пациент долгое время не подозревает о том, что болен.

Кашель

Кашель влияет на качество жизни, становится мучительным, может мешать спать и заниматься привычными делами, зачастую не проходит после использования сиропов и других лекарственных средств.

Насморк

Жидкие и обильные выделения из носа могут сопровождаться повышенной температурой и другими симптомами коронавируса. Насморк может иметь разную степень интенсивности.

Заложенность носа

Многие зараженные пациенты жалуются на сильную заложенность носа. Иногда данный симптом есть даже при отсутствии выраженного насморка. Может быть одним из ранних признаков коронавируса в организме.

Боль в груди

Обязательно пройдите обследования! Коронавирус вызывает миокардит и пневмонию, при которых вероятен такой симптом.

Лихорадка

При повышении температуры тела до максимальных пределов у пациента с коронавирусом может появляться такое недомогание, как лихорадочное состояние. Иногда пациенты падают в обморок. Это может произойти в любое время при повышенной активности коронавируса.

Учащенное дыхание

При заболевании отмечается тяжелое учащенное дыхание. Обращайте внимание и на такой симптом.

Головная боль

Иногда в первые дни после заражения коронавирусом пациенты замечают выраженные головные боли, которые иногда повторяются даже после приема обезболивающего препарата.

Ускоренное сердцебиение

Не только одышка, но и частое сердцебиение – один из тревожных сигналов. Его относят к типичным симптомам коронавируса.

Мышечная боль

Появляется миалгия (боль в мышцах), которая может периодически усиливаться и локализоваться в разных зонах организма.

Переутомление

Слабость и ощущение сильной усталости возможны у больного пациента даже в том случае, если температура тела не повышалась.

Бледность

Обычно заметна бледность кожного покрова: пациент выглядит болезненным и слабым, его клонит в сон.

Озноб

Чувство озноба достаточно распространено при коронавирусе. Это период болезни, когда пациента периодически бросает в жар, потом у него появляется ощущение холода.

Что делать, если симптомов нет?

Бездействовать все равно нельзя. Важна профилактика! Сегодня специалисты предупреждают, что потенциально опасными зонами заражения могут быть любые места скопления людей.

Поэтому сейчас, когда случаи заражения были зафиксированы в России, следует быть особенно бдительным и стараться избегать массовых мероприятий.

Не забывайте об элементарных методах профилактики:

• мойте руки как минимум 20 секунд,
• если применяете медицинскую маску, меняйте ее каждые 2 часа,
• отмените поездки за границу,
• не общайтесь с иностранцами,
• избегайте мест скопления людей, а также мероприятий, где могут быть иностранцы,
• избегайте рукопожатий,
• не прикасайтесь к лицу грязными руками.

Внимание!

Если у вас есть один или несколько симптомов, это пока еще не подтверждает факт заражения коронавирусом из Китая.

Подобные симптомы могут наблюдаться при проникновении других вирусов. Главное – отказ от самолечения в любой ситуации.

Нужна помощь квалифицированного специалиста и лабораторные исследования. Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу в ближайшее время.

Анализ на коронавирус

Обычно проводится метод ПЦР. Необходимо сдать кровь на анализ. В Москве это можно сделать в специальных центрах:

Страшный нестрашный цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция - коротко

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

• слабость и упадок сил
• ночные поты
• подъем температуры
• увеличение лимфоузлов
• боль в горле
• потеря аппетита
• боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

• глаза (нарушение зрения и слепота)
• легкие
• желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
• печень (гепатит)
• мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

• желтуха
• сыпь на коже
• низкий вес
• увеличение селезенки
• увеличение печени, дисфункция печени
• пневмония
• судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

• глухота
• проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
• нарушения психики
• синдром дефицита внимания
• аутизм
• нарушения координации
• малая окружность головы
• судорожный синдром

Когда обращаться к врачу

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирусная инфекция - подробнее

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

• при половом контакте
• мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
• через переливание крови или пересадку органов
• заражение плода при заболевании матери

Распространенность цитомегаловируса

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

• ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
• Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
• Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
• Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
• Легочные осложнения. Пневмонит.

Диагностика ЦМВ

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

• ганцикловир
• фоскарнет
• ацикловир
• цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

• тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
• избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
• не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
• помните также и о половом пути передачи вируса!
• больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник