Иммуноглобулин делать или нет от бешенства

Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка

Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.

Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".

Чем еще можно заболеть после укуса животного

вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.

Угроза заболевания бешенством

Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.

Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.

Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.

Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.

Группа риска

Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:

если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
при контакте собаки с дикими животными;
если травмы получены от бродячих псов.

Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.

Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.

Первая помощь

Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.

Первая помощь включает:

Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.

Особенности вакцинации

Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.

График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:

первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
укол на 30-е сутки после обращения;
последняя инъекция на 90-й день.

Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.

В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:

в день обращения — 0 день;
на третий день;
спустя 7 дней после получения травмы.

В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.

По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:

агрессивное поведение;
повышенное слюноотделение, выпадение языка;
отказ от воды и пищи;
стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
вместо лая вой и скуление.

Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.

Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.

Схема профилактической вакцинации:

укол в день обращения;
прививка на 7-й день;
инъекция на 30-й день;
ревакцинация через год после обращения;
разовое введение вакцины каждые три года.

Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.

Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами

При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.

Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.

Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.

Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.

Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.

Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.

После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

для укрепление иммунитета;
для химиотерапии;
для лучевой терапии;
глюкокортикостероидами.

Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.

Противопоказания и побочные эффекты

В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:

беременных женщин;
лиц с обострениями хронических заболеваний;
больных онкологическими заболеваниями.

Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.

Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.

Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.

Иногда проявляются негативные реакции:

кожный зуд;
отечность на месте введения препарата;
повышение температуры до 38 °C;
головные, мышечные боли;
слабость;
увеличение лимфатических узлов.

Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.

Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:

крапивницы;
лихорадки;
сбоя в работе вегетативной системы;
отека Квинке;
анафилактического шока.

Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.

Ограничения после вакцинации

не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.

Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.

Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.

Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.

Алкоголь после прививки от бешенства.

Что нельзя после прививки

Прививка от бешенства: важные правила

Бешенство является смертельно опасной болезнью, перед которой любые врачи оказываются бессильны, если зараженный не прошел заранее курс вакцинаций от этого неизлечимого вируса.

Принцип действия прививки от бешенства

Для максимального обеспечения безопасности жизни в случае потенциальной угрозы заражения бешенством необходимо пройти полный курс вакцинации. Он представляет собой шесть прививок в течение девяноста дней. При этом важно четко знать и соблюдать все рекомендации врачей во время периода вакцинации и в течение некоторого времени после его окончания. К этому вопросу ни в коем случае нельзя относиться халатно, так как вам будет вводиться вакцина смертельно опасного вируса.

Принцип действия прививки от бешенства определяется двумя препаратами, при помощи которых осуществляется вакцинация:

Эти препараты оказывают принципиально разное действие на организм. Но они взаимно незаменимы для успешного результата прививки в случае укусов высокой степени тяжести или в случае запоздалого обращения ко врачу.

Антирабическая вакцина представляет собой как бы неживую копию настоящего вируса. Поэтому она не способна причинить какой-либо вред организму. Ее задача заключается в том, чтобы ознакомить иммунную систему с опознавательными знаками вируса, его антигенами. Благодаря считанной с антигенов информации иммунная система учится вырабатывать особенные белки, которые впоследствии и защитят вас от заражения. Эти белки называются антителами. Но на то, чтобы запомнить всю информацию и выработать активный иммунитет к болезни на срок не менее одного года, иммунной системе потребуется около двух недель.

В некоторых случаях категорически нельзя в течение этих нескольких недель оставлять организм уязвимым для смертельного вируса. Тогда используют антирабический иммуноглобулин. Его задача заключается в том, чтобы сразу же защитить организм от болезни при помощи пассивного иммунитета, но на непродолжительное время. Антирабический иммуноглобулин представляет собой уже готовые концентрированные антитела. Добывают иммуноглобулин из донорской крови, в которой эти антитела уже содержатся. Для этого сам донор должен предварительно пройти полный курс прививок от бешенства.

● Гомологический иммуноглобулин. Донором выступает человек.

● Гетерологический иммуноглобулин. Используется кровь животного, чаще всего лошадей.

Предпочтительнее использовать иммуноглобулин от человека, так как он безопаснее и требует введения значительно меньших доз ввиду своей высокой эффективности. Опасность гетерологического иммуноглобулина заключается в том, что он может дать более серьезные побочные эффекты и осложнения. Есть опасность возникновения иммунного конфликта на фоне неприятия чужеродного человеческому организму белка. Последствия такого конфликта могут быть следующими:

● В 15-20% из 100 появляется сывороточная болезнь. Симптомы этой болезни идентичны аллергической реакции, но опасность заключается в том, что она может перейти в тяжелую форму.

● Анафилактический шок происходит крайне редко. Но людям подверженным высокому риску такого осложнения стоит быть максимально осторожными, ведь смертность при анафилактическом шоке достигает 2%. Поэтому прежде чем ввести иммуноглобулин, врачи обязаны взять анализ определение чувствительности к чужеродному белку.

Таким образом, для профилактического курса прививок от бешенства используется только антирабическая вакцина. Иногда специалисты ограничиваются только вакциной и в тех случаях, когда потенциальный больной пострадал от легкого укуса и есть уверенность в том, что за время формирования активного иммунитета болезнь не разовьется. А вот в тех случаях, когда пострадавший от укуса обратился ко врачу позднее, чем через 10 дней после происшествия, или в случаях тяжелых укусов, наряду с антирабической вакциной необходимо вводить антирабический иммуноглобулин.

Алкоголь при вакцинации от бешенства

Полный курс прививок от бешенства длится в течение трех месяцев. Не смотря на то, что интервалы между прививками иногда достаточно длительны, в течение всего этого времени любые алкогольные напитки строго противопоказаны. При этом не имеет абсолютно никакого значения их крепость и количество. Более того, врачи настоятельно рекомендуют исключить алкоголь даже в течение последующих девяти месяцев после окончания курса вакцинации. Такие серьезные меры предосторожности имеют объяснимые основания. Любая прививка — это вирус в его уменьшенной обезвреженной форме. Прививка от бешенства не является исключением, именно поэтому она не приводит к летальному исходу. Но алкоголь может спровоцировать непредсказуемые и необратимые изменения внутри введенного вируса. Он может как снизить эффективность прививки, так и, наоборот, настолько увеличить патогенность вируса, что он перейдет во вполне реальную активную стадию. А в случае прививки от бешенства речь идет о смертельно опасном риске.

Помимо своего воздействия непосредственно на жизнедеятельность вируса, алкоголь может спровоцировать или усилить проявление побочных эффектов от прививки. Если говорить о прививке от бешенства, то она может давать местные реакции в виде отеков, уплотнений, покраснения и болевых ощущений в месте вакцинации, а также следующие общие реакции:

● Сильное повышение температуры тела

● Озноб, слабость, головокружение

● Увеличение лимфатических узлов

● Мигрени, боли в суставах и мышцах

● Дрожь в руках и ногах

● Расстройства желудочно-кишечного тракта (рвота, вздутие, боли в животе)

● Редко: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке

Применения алкоголя на фоне вакцинации может значительно усугубить все эти побочные эффекты. Кроме того, взрывное сочетание алкоголя и вакцины может привести к возникновению и развитию довольно тяжелых болезней. Встречались случаи осложнений в виде энцефалита и даже восходящего паралича Ляндри. Чтобы оценить опасность этих заболеваний, достаточно взглянуть на реальную статистику. Рассматривая случаи данных болезней именно в результате осложнений после вакцинации, было выявлено 25% случаев летального исхода именно от энцефалита, причем даже от его легких форм, и 100% смертность от паралича Ляндри. Нередко алкоголь на фоне вакцинации от бешенства приводит и к всевозможным нарушениями жизненно важных систем организма. Наиболее распространены неврологические заболевания и психические отклонения вплоть до эпилетптиформного припадка.

Неслучайно алкоголь запрещен к употреблению параллельно с многими лекарственными препаратами. Действие спиртных напитков на организм всегда непредсказуемо, зачем же лишний раз рисковать своим здоровьем. Особенно это касается любых прививок, ведь вакцинация всегда подразумевает введение хоть и в безопасных количествах, но вируса. В то время, когда организм вырабатывает иммунитет против смертельно опасного вируса, такого как бешенство, употребление алкоголя становится чрезвычайно опасным, ведь в зоне риска оказывается не только ваше здоровье, но и ваша жизнь.

Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. "Он на вас накинулся, или вы на него?" - задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. "Ясно, - постановил врач. - Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?"

Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. "Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!" - сочувственно вздохнул врач.

"Так сделайте мне прививку от бешенства!" - начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.

Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице - если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). "А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?" - спросил врач.

Вместе с направлением врач дал мне ценный совет - заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.

Однако в ЦРБ мне не повезло. "У нас новый врач, молодой", - шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. "Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?" - спросила я у врача, когда он, наконец, появился.

На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: "У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать", - строго заявил врач и убежал.

Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. "Так идите и работайте! - закричала на меня медсестра. - Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: "Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена".

"Но, позвольте, - возразила я. - Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду". "Никуда вы не пойдете! - настаивала медсестра. - Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!"

Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. "Бешенство", - решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. "Что у вас?" - строго спросили в регистратуре. "У меня бешенство", - призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. "Видите очередь? - показали мне на толпу народа в коридоре. - Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь". "И сколько сидеть?" – спрашиваю. "Часа четыре, не меньше. "

И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. "Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?" - спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен - прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: "Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают".

Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться "письма счастья" из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?

Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.

Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов - он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.

Читайте также: